新生儿窒息的护理问题

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新生儿窒息的护理问题范文第1篇

【摘要】目的：对新生儿窒息复苏的护理工作进行分析与总结。方法：以我院2008年1月~2011年1月治疗的84例新生儿窒息患者作为分析对象，对其采用如文中所述的窒息复苏及护理措施。结果：有56例转至儿科进行下一步的治疗，26例进入母婴同室病房进行后续观察，2例患儿放弃治疗。复苏成功率达到了97.6%，并且没有一例患儿出现并发症。结论：细致、及时、科学、准确的护理工作是新生儿窒息能否成功复苏的决定性因素，不仅能够有效保障新生儿的身体健康和生命安全，还能为后续的康复治疗打下坚实的基础。

【关键词】新生儿；窒息；复苏；护理

所谓新生儿窒息，就是指新生儿在娩出后，呼吸受阻，进而导致气体交换功能出现障碍，诱发pH值降低及二氧化碳潴留，一般是子宫内缺氧的延续。只要是能够引起胎儿与母体血液与气体交换的因素，都能够诱发功能窘迫、宫内缺氧或胎儿出生后1min内无呼吸仅有心跳的问题，最终导致与呼吸衰竭有关的一系列并发症。为了对新生儿窒息复苏的护理工作进行分析与总结，本次研究以我院2008年1月~2011年1月治疗的84例新生儿窒息患者作为分析对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本次研究以我院2008年1月~2011年1月1712例新生儿作为分析对象，有84例出现新生儿窒息，发病率为4.9%。其中，有74例为轻度窒息、10例为重度窒息。男性患儿为46例，女性患儿为38例。

1.2 方法

1.2.1 窒息复苏及护理方式: 对于新生儿的窒息，应以预防为主，在分娩之前，医护人员就应该做好充分的抢救准备，以便使对窒息的抢救更加及时、有效。参与抢救的人员应有儿科医师、产科医师和护士，且每一位成员都应该具备相应的复苏技术。我院对于这84例新生儿窒息患者主要采取以下复苏及护理措施。

（1）新生儿的保暖: 新生儿的体温调节中枢发育尚不完全，而窒息则会使其热量产生能力下降，如果没有采取相应的保暖措施，就容易使新生儿的体温失衡，最终导致一系列的器官功能损害及代谢功能紊乱。为此，我院的医护人员先将窒息新生儿放置在远红外辐射抢救台上，在将温度控制在30~32℃之后进行窒息复苏。另外，新生儿出生以后，医护人员应注意立即使用干毛巾将附着在婴儿身上的黏液、羊水擦拭干净，同时确保操作台的干燥度。

（2）呼吸道的清理及呼吸重建: 由于新生儿经常会将羊水吸入，因此确保呼吸道的通常对于窒息复苏就显得尤为重要。一般来说，在娩出后，需要对其咽部、口鼻进行两次清理。第一次是在头部娩出后，将婴儿口鼻中的羊水和黏液挤净。第二次是在肩部娩出后，使用纱布对婴儿口腔内的分泌物进行清理。另外，在新生儿首次呼吸之前，还要注意使用吸痰管将仍滞留在其呼吸道内的羊水和黏液清理干净。

如果经过上述处理、操作后，患儿仍然没有自主呼吸，就必须要立即采取措施，促使其自主呼吸的恢复。首先，应该对患儿的背部进行快速摩擦，对其自主呼吸能力进行刺激。若无效果，则立即采取口对口人工呼吸的方式，即先将患儿的口鼻用无菌纱布覆盖，一只手将颈部托起，使头部后仰。另一只手对患儿腹部进行轻压，避免气体进入胃部。随后，对患儿的口鼻均匀呼气，直至患儿的腹部略微隆起为止，置于腹部的手此时进行轻压，以帮助患儿将气体呼出。

（3）药物治疗： 如果在进行人工呼吸以及胸外心脏按摩0.5min后，新生儿的心率仍没有出现显著的回升，就应使用1:1000肾上腺素按照0.1~0.3mL/kg的比例进行静脉注射。大多数的重度窒息患儿都会伴有混合性酸中毒，因此在药物治疗过程中，还应注意对酸中毒进行纠正，以便在最大程度上减轻脑组织因缺氧所受到的损害，方法为静脉注射8~10mL 5%碳酸氢钠+0.1g维生素C+10mL50%葡萄糖溶液+10mL25%葡萄糖溶液，根据患儿实际情况的不同，可重复给药。

1.2.2 窒息复苏后的临床护理： 对于窒息患儿的成功复苏，只是整个护理工作的开始，成功复苏后，医护人员应立即将患儿转入监护病房提供更加严密的临床护理。复苏后的新生儿大多会出现多种并发症，如吸入性肺炎、缺氧缺血性脑病等，因此需要对其病情的发展、变化情况进行严密的监控，必要时采取相应措施给予了控制。监控的主要内容有颅内压、血压、呼吸、心率、体温、脉搏等体征变化内容，同时也要对其排尿、肤色变化等给予关注。

若温度较低，新生儿的新陈代谢就会加强，容易导致高二氧化碳血症、代谢性酸中毒、低血糖、低氧等问题。所以务必要确保患儿的干燥、温暖，尽可能降低热量的流失，使其体温稳定在36.5~37.5℃之间。

一般来说，窒息复苏新生儿的哺乳应有所延迟，其原因在于窒息复苏后，新生儿的呼吸能力还比较弱，此时哺乳容易引起呕吐反应。大多数患儿可以在2~3d的禁食之后，根据由稀到稠、由少到多的原则进行试喂。肾功能或心功能受损的患儿，则应将每日静脉输液量控制在＜60mL/kg的水平，同时对其尿量进行观察和记录。

2 结果

本次研究所涉及到的84例新生儿经过如上文所述的窒息复苏及复苏后护理，有56例转至儿科进行下一步的治疗，26例进入母婴同室病房进行后续观察，2例患儿放弃治疗。复苏成功率达到了97.6%，并且没有一例患儿出现并发症。

3 讨论

新生儿窒息一般是子宫内缺氧的延续，胎儿、孕母、分娩等因素都有可能导致新生儿窒息的问题，而这些因素中的绝大多数都可以通过胎心监护、B超、体检等检测手段予以发现，所以，尽可能做到早发现、早诊断、早治疗将会对降低新生儿窒息的发生率产生积极的影响。

通过本次研究可以看出，细致、及时、科学、准确的护理工作是新生儿窒息能否成功复苏的决定性因素，科学合理的护理方式将极大的降低窒息患儿病死率和各类并发症的发生率，不仅有效保障了新生儿的身体健康和生命安全，还能为后续的康复治疗打下坚实的基础，也能够大幅降低患儿家属的经济负担，使患儿未来的康复治疗得到更多的经济保障。

参考文献

［1］ 陈翠卿.新生儿窒息复苏后的护理干预［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，(12):2039-2039.

新生儿窒息的护理问题范文第2篇

关键词：新生儿窒息；抢救；护理

正确的处理因为新生儿窒息而危及其生命的情况，需要积极的对其进行抢救和正确的对其进行护理。如果在抢救的过程与护理的方式不正确，就很容易导致新生儿出现死亡的状况。为了解决该种情况，本文将选取本院在2010年7月～2011年8月间收治的20例窒息新生儿，对20例新生儿进行抢救和护理，详细报告结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院在2010年7月～2011年8月间收治的20例窒息新生儿，20例新生儿中男16例，女4例。体重在2000g的8例，体重在2500g的10例，体重在3000g的在2例。新生儿在1min后窒息，按照Apgar评分可以分为轻度窒息、中度窒息与重度窒息。轻度窒息的新生儿有10例，中度窒息的新生儿有8例，重度窒息有2例。选取标准：⑴胎儿在分娩1min后出现了皮肤青紫的颜色；⑵新生儿的呼吸出现了不规律、微弱或是无呼吸的状态；⑶新生儿的心跳规律是在每分钟20次，心率在每分钟80次。

1.2方法

当新生儿分娩出的1min后出现了窒息的情况后，就必须要对新生儿进行抢救和术前、术中以及术后的护理。

⑴抢救措施：一旦发现新生儿出现了新生儿窒息的情况，也就是患儿的心率小于每分钟100次，心跳小于每分钟20次，就立即要将新生儿由产科转入新生儿科，给予新生儿进行ABCDE复苏方案。将患儿放置在保温箱中保温，以保证患儿的身体温度。给予患儿鼻导管和面罩呼吸，保证患儿的血氧饱和度是在正常的数值范围内，输入的血氧饱和度在80%。并且检查患儿的呼吸道是否通畅，是否有异物堵住了患儿的喉咙。一旦发现了痰或是其他的异物堵住了患儿的喉咙，就立即要对患儿进行吸痰或是清除异物。拍打患儿的足底和摩擦患儿的倍，以触觉的方式刺激患儿的呼吸的出现，这一系列的动作要在1分钟完成[1]。

⑵护理措施：对新生儿的护理措施主要是分为三个方面，分别是术前护理、术中护理与术后的护理。

①术前护理：一旦发现新生儿窒息的状况，就需要备齐新生儿急救的药物：肾上腺素、纳洛酮、维生素K1以及地塞米松；急救的物品：胎心听诊器、新生儿专用喉镜、给氧装置、皮管、必要的急救药品、静脉针头以及电动模式吸引器[2]。

②术中护理：1、保暖措施：新生儿一旦出生后，就应当将其放置在红外线的抢救台上，用温热的毛巾擦拭患儿的全身。为了防止新生儿体温出现散热的现象，就应当将室温保持在28摄氏度，定时的测量患儿的体温；2、开放气道：新生儿窒息主要是因为患儿的呼吸道出现了堵塞的状况，只有保持患儿的呼吸道通畅，才能够进一步的保证患儿的生命。其步骤是：首先将患儿的头部向后仰，方便将其喉中的异物吸出；其次将喉镜和气管置入患儿的气管中抽取黏液；3、建立呼吸通道：对于轻度窒息的患儿可采用触觉刺激的方式帮助患儿恢复自主呼吸，帮助中度窒息的患儿建立静脉通道，注入肾上腺素，给重度窒息的患儿采用口对口人工呼吸或是胸外心脏按摩的方式进行抢救；4、病情监测：当患儿一旦恢复呼吸后，在24h内密切的观察患儿的呼吸情况，心跳、心率情况、患儿体温以及面色恢复的情况[3]。

③术后护理：1、当患儿手术成功之后，就需要对患儿进行营养护理，对患儿采取少量多次的喂奶方式，在每次喂奶时都要观察患儿胃中是否有残留物，一旦有就要立即进行吸取。根据患儿的情况与医嘱，对输液泵的液量进行调节。2、每天对患儿所住的病房进行消毒四次，每次30min，保证患儿不会受到外界的感染；3、积极热情的解答患儿家属所提出的问题，降低患儿家属的恐惧心理，使得患儿能够得到及时有效的救治和护理[4]。

2结果

经过抢救和护理，20例窒息新生儿有18例抢救成功，2例新生儿是属于早产儿，合并急性呼吸窘迫综合，在24h内转入了上级医院进行治疗。详情见表1.

3结论

新生儿窒息是胎儿在离开母体后的一分钟后，出现仅有心跳并无呼吸的状态，进而导致新生儿缺氧的情况。在新生儿的所有并发症中，是最容易导致新生儿死亡的主要原因。而导致新生儿出现窒息的主要原因有几点，分别是脐带原因、妊娠合并症、羊水过少以及胎心窘迫[5]。①脐带原因主要是因为脐带的长度超过标准，导致患儿窒息；②妊娠原因主要是母体本身在妊娠期间就有高血压综合征或是在产前出现了出血的症状；③羊水过少主要是因为孕妇体内的羊水没有达到5.0的标准；④患儿的胎心速率小于每分钟20次，就容易导致新生儿窒息[6]。在20例新生儿窒息的临床病例中，因为脐带原因的新生儿窒息有2例，妊娠合并症的新生儿窒息有12例，因为胎心速率的原因导致新生儿窒息的有3例，因为羊水过少的原因导致新生儿窒息的有3例。

通过本次临床抢救和护理，了解到在孕期加强孕妇的保健，对产前与产程进行监护，只有尽早的发现并进行处理，才能够降低新生儿窒息的情况发生。且在应对新生儿窒息时，做好抢救与护理的综合措施，才是保证患儿生命的最佳方案。

【参考文献】

[1]胡亚美.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2008

林.脑缺血与炎症反应.中国药理学通报[J]，2009，22（1） 5-9.

[2]徐润华.现代儿科护理学.北京：人民军医出版社，2008.74.

[3]陈利.静脉丙种球胆白在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用.临床儿科学杂志[J].2009.21（10） 667-668.

[4]中华医学会儿科学会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度.中华儿科杂志[J].2009.43（8） 584.

新生儿窒息的护理问题范文第3篇

摘要目的：总结探讨新生儿窒息产妇的临床护理措施，从而降低新生儿窒息发生。方法：回顾分析2012年5月~2013年7月我院60例新生儿窒息产妇护理情况，总结其护理措施。结果：60例窒息患儿及产妇均达到良好的治疗效果，安全返回病房。结论：对新生儿窒息产妇实施有效护理干预，能改善新生儿缺氧状况，降低新生儿窒息发生。

关键词 胎儿窘迫；预见性护理；新生儿

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.041

新生儿窒息是妇女妊娠和分娩过程中较常见的急症，是指胎儿在子宫内由于母体-胎盘之间的气体交换受阻或中断，导致胎儿缺血缺氧，主要临床表现为胎儿酸中毒和低氧血症，严重者甚至引起胎儿脑瘫、窒息或死亡。研究表明［1］，智力低下的新生儿中超过85%是由于分娩中缺氧所导致，给患儿、家庭和社会带来极大的伤害和负担。因此，如何能够及早发现胎儿窘迫，及时采取干预措施，是降低新生儿窒息发生的关键。现总结报道如下。

1临床资料

选取2012年5月~2013年7月本院因胎儿窘迫造成新生儿窒息行剖宫产的产妇60例作为研究对象。年龄21～32岁，平均(25±6.4)岁。孕36~43周。初产妇41例，经产妇

作者单位：528251佛山市广东省佛山市南海区第二人民医院产科

曾秋莲：女，大专，主管护师

19例。60例新生儿窒息发生原因中有母体因素、胎儿因素和脐带及胎儿因素。由于精心治疗护理，均达到较好临床效果，产妇及其婴儿均安全返回病房。

2护理措施

2.1护理建议产妇采取较为舒适的左侧卧位，改变传统治疗措施中规定胎儿窘迫的产妇必须呈平卧位。还可以通过多坐分娩球，放松心情，松弛盆底紧绷的肌肉，降低盆底肌张力，起到缓解疼痛的效果［2］。如果在早期胎心监护过程中，有迹象显示为脐带受压使得胎儿窘迫，则应抬高臀部，甚至采取膝胸卧位，通过转变方位，缓解脐带受压程度，从而能够增加子宫胎盘的血液供应。

2.2产前监护产妇进入待产室后，采用胎心监护仪监护其胎心率，同时监测产妇的各项生命体征。反应型胎儿，可以采

取间断监护，密切关注胎心率的变动以及产程，做好详细的记录。可疑型胎儿则需要适当延长胎动监护时间，必要时则可推动胎儿头部或者臀部来唤醒胎儿进行重复测试。若经过吸氧0.5~1 h仍无改观，则应行B超检查和胎心率监护，做好剖宫产术前准备。

2.3心理护理当产妇被诊断为新生儿窒息时，由于缺乏对疾病相关知识的了解，难免产生焦虑、紧张、抑郁或者烦燥等一系列负性情绪。护理人员应积极同产妇进行沟通和交流，言语要温柔，态度要和蔼，耐心细致地回答产妇的问题，缓解其心理压力，放松其紧张情绪，消除其对分娩的紧张和害怕［3］。此外，还要主动了解产妇的心理状态，从而有目的地进行沟通和疏导，增强产妇的自信心，使其以积极乐观的心态面对分娩。对于极度焦虑的产妇，则可以在强烈宫缩阶段，通过腹背部按摩减轻其痛苦，并及时告知其分娩进程，从而避免因恐惧、紧张等心理因素导致产程进展变缓，加重胎儿缺血缺氧，最终引发胎新生儿窒息。

2.4吸氧吸氧能够提高产妇的血氧含量，从而进一步改善胎儿的氧气供应。通常采用面罩或鼻导管供氧。设置氧流量为3～4 L/min，2次/d，30 min/次。对于早产、胎膜早破、高危妊娠、过期妊娠的产妇，则遵医嘱给予不间断持续吸氧。

2.5术前急救措施因发生新生儿窒息而行剖宫产手术的胎儿往往伴有不同类型的异常胎心音，此时除给予产妇以3～4 L/min的氧流量面罩吸氧［4］，改善胎儿的缺氧状况外，产妇取左侧卧位，减少身体对胎儿的压迫，增加胎盘和母体之间的血液供应。若经过上述急救措施，胎儿的胎心率逐渐恢复至正常，则继续胎心监护15~20 min后行剖宫产手术。

2.6胎儿娩出后的护理保持产房内的温度在25 ℃左右，注意保暖。新生儿娩出后，用热毛巾擦干身上的羊水、血迹和胎脂，迅速吸净鼻腔和口咽部残余的羊水，避免新生儿吸入性肺炎，减少散热。仔细观察新生儿是否有自主呼吸，心率是否正常，并查看其皮肤色泽。若新生儿仅有少许肢端紫绀，则无需吸氧治疗；若皮肤呈现中心性紫绀，则应给予面罩高浓度吸氧，设置通气量为5～8 L/min。若吸氧治疗30 s内紫绀症状没有明显好转，则应立刻进行人工呼吸以及胸外按压，并根据新生儿的状况静脉注射肾上腺素。

3讨论

分娩是一个漫长、复杂的过程，本研究通过各种监测方式了解胎儿在宫内的各项生理状况，从而能够及早发现问题，尽可能地减低胎儿娩出时发生意外的风险。有研究表明［5］，超过40%的围产儿死亡跟新生儿窒息有密切关系，新生儿缺氧超过一定时间，则不仅直接威胁到其生命，同时也会给小儿身体各个系统和器官造成不可逆的损伤，影响其今后的日常生活学习和工作，给家庭、社会带来沉重的负担。

造成新生儿窒息的因素是多方面的，如初产妇往往因疼痛、焦虑使得通气过度，引起体内呼吸性碱中毒，母体内血红蛋白同氧分子的结合能力增加，而释氧量下降，继而影响到胎盘的氧供。而脐带因素则是最为常见的因素，脐带的缠绕、脱垂和过短均会引起脐带血运不畅，造成胎儿窘迫。此外，产妇长期保持仰卧位，会引起性低血压，从而对胎盘血液循环造成一定的影响［6］。

总之，通过分析造成新生儿窒息的原因，根据新生儿个体差异及不同的窒息情况，在最短时间内对产妇采取积极有效的护理干预措施，对缓解新生儿缺氧状况，减少新生儿窒息的发生具有重要意义。

参考文献

［1］甘桂萍.超声检测S/D比值联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的应用分析［J］.中国妇幼保健,2013,28(7):1177-1178.

［2］刘颖.胎儿窘迫162例的临床诊断及处理分析［J］.现代预防医学,2012,39(3):599-600.

［3］杨瑰艳.脐带绕颈596例临床分析［J］.中国妇幼保健,2012,27(31):5016-5017.

［4］刘芳.胎儿窘迫行剖宫产术221例临床分析［J］.重庆医学,2012,41(18):1834-1835.

［5］王淑云,姜晶,孙雪梅.超声诊断无盘绕脐血管及其对围生儿的影响分析［J］.中华超声影像学杂志,2012,21(6):550-551.

［6］吕晓莹.心理护理对剖宫产患者术前心理状态的影响［J］.中国实用护理杂志,2012,28(7):76-76.

新生儿窒息的护理问题范文第4篇

新生儿窒息是指胎儿由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。它是新生儿最常见的症状，据统计在低经济水平国家新生儿死亡原因中，新生儿窒息以29%居于首位［1］，是引起新生儿伤残和死亡的主要原因之一。护理配合及抢救质量将直接关系到新生儿的预后，可以大大降低窒息新生儿将来残疾的发生率和残疾程度［2］。2008年开始对助产士进行新生儿窒息复苏技术培训，重点让助产士熟练掌握新生儿窒息复苏抢救护理技术，使新生儿的死亡率和伤残率明显降低，收效甚佳，现对助产士预防新生儿窒息和窒息复苏抢救的护理方法进行总结如下。

临床资料

2008年3月～2010年7月收治分娩产妇5147例，发生新生儿窒息14例，发生率为0.28%。其中自然分娩3例，剖宫产8例，产钳助产3例；轻度窒息10例，Apgar评分4～7分，表现为新生儿面部及全身皮肤青紫，呼吸浅表或不规律，心跳规则，对外界刺激有反应，喉反射存在；重度窒息4例，Apgar评分0～3分，表现为皮肤苍白，口唇紫暗，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳微弱不规则、心率＜80次/分，对外界刺激无反应，肌肉张力松弛，喉反射消失；窒息原因：妊娠高血压、先兆子痫等母体因素者4例，骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、羊膜早破等难产者5例，新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟等胎儿因素者5例。经复苏抢救后，轻度窒息复苏后5分钟评分＞7者10例；重度窒息复苏后5分钟评分＞7者3例，1例死亡，复苏成功率为92.9%。

讨论

复苏培训：由有资质的老师定期为助产士组织新生儿窒息复苏技术，理论知识讲解要全面细致，可通过播放录像等形式真实生动的演示，要求每位学员课上模拟操作，纠正其操作中的不足之处，培训后注意经常练习，熟练掌握新生儿窒息复苏抢救操作步骤。通过培训，让助产士熟练掌握新生儿窒息复苏技术，培训后新生儿窒息率由2.8%降至0.8%，提高了产科质量［3］。

良好的职业修养：助产士不但要求掌握熟练、专业的新生儿窒息复苏抢救技术，因产房工作的压力大、强度高，还要有不怕苦累的事业心和强烈的责任感，把产妇的安危放在第一位。始终保持良好的心态和形象，使需要帮助的孕妇能从助产士那里寻求到心理上的安慰、依赖和信赖，促进产程进展［4］。

心理护理：分娩是女人生命中重要的生理过程，在喜悦的同时，承受着巨大的精神压力和身体痛楚，产妇往往因为对疼痛的恐惧和身份转变不适应而产生恐惧、焦虑等不良心理状态，机体随之也会产生一系列变化如心率加快、呼吸急促等使子宫缺氧而发生宫缩乏力、产程延长，交感神经兴奋使血压升高导致胎儿缺氧。助产士应在产前多与产妇交谈，态度和蔼可亲，了解其心理状况，对其进行分娩相关知识的宣教，针对问题采取相应的心理疏导，使产妇以积极的心态迎接分娩。

分娩前准备：新生儿窒息发病迅速，需要立即处理，由富有经验的产科医生、新生儿科医生、麻醉科医生以及助产士组成复苏小组，助产士要提前准备好复苏抢救药品、设备，检查药品有效期，保证设备处于正常使用状态，用药后补齐药物。交班后，接班人员应复查药品和设备，如有缺失立即补齐［5］。

助产防范措施：产妇进入产程后，应严密观察产妇腹痛、宫缩、宫口扩张，胎儿胎心、羊水等情况，根据个体情况活动，以加快产程进展。了解产妇的既往病史和妊娠并发症情况，对其分娩高危因素进行评估。发现宫内胎儿窘迫应采取应对方式在短时间内迅速结束分娩，使其尽快脱离缺氧环境。助产士首先采用半卧位式分娩，产床床头抬高30°～60°，可缩短第二产程。当胎儿头部经阴道娩出时，助产士应观察时机及时协助胎头俯屈，当胎儿下颏娩出时自鼻根向鼻端向外挤压3～5次，以便挤出鼻腔及口腔内的羊水、黏液等，直至排净。做好新生儿的清洁和保暖。

复苏配合：①畅通气道：保持气道通畅是复苏成功的关键。立即用纱布或吸引器清理口鼻内的异物，吸痰时动作快速而轻柔，避免损伤呼吸道黏膜，垫高身体下部，使其处于头低脚高位，以促进异物排出。②建立呼吸：畅通气道后，立即予鼻导管、面罩或皮球吸氧，重度患者无法自主呼吸，立即予气管插管、呼吸机辅助呼吸，遵医嘱定时吸痰、口腔护理，密切观察血氧等体征。待建立自主呼吸后，遵医嘱拔出气管插管，改为一般吸氧。③维持有效循环：对心率＜60次/分的新生儿，可采取双拇指法或示指中指法对新生儿进行胸外按压，按压的频率为90次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3，同时给予持续吸氧。根据血压、血氧、血气分析等具体病情，应用呼吸兴奋剂、血管升压、扩容、抗感染药物等，长时间的缺氧易导致酸中毒，在复苏5分钟后Apgar评分仍在5分以下者，5%碳酸氢钠静滴纠正酸中毒。④评估：复苏过程中应对新生儿的生命体征进行持续监测，密切观察新生儿呼吸、心率、肤色、血氧饱和度等变化，判断复苏是否有效。

复苏后护理：复苏成功后不能掉以轻心，应持续给新生儿吸氧，及时清理口腔和鼻腔的分泌物，继续密切观察新生儿呼吸、心率、肤色、血氧饱和度等变化，以防再次窒息。如经复苏后5分钟Apgar评分仍低于7分，儿科医生会诊如需住院观察，助产士协助医生将新生儿护送到病房继续治疗［2］。

参考文献

1 虞人杰,叶鸿瑁.加强窒息复苏培训,为降低新生儿窒息病死率及伤残率而努力［J］.新生儿科杂志,2005,20(1):3-6.

2 陈莹.助产士在新生儿窒息复苏中的护理配合［J］.基层医学论坛,2011,15(7):610-611.

3 赵新霞,谭志华.对助产士进行新生儿窒息复苏规范化培训后的效果评价［J］.中国妇幼保健,2008,23(35):4969-4970.

新生儿窒息的护理问题范文第5篇

助产是产科的重要组成部分，其工作成效优劣直接影响着孕妇及胎儿的生命安全及胎儿的质量。在观察待产孕妇产程过程中，助产士要做到及时发现，准确处理，并且及时向医生报告，因此要求助产士不但要具备较高的理论素养，而且更要具备良好的协调组织能力和处理异常突况的应急能力，可以说助产士在保障区域内新生人口质量中发挥着越来越重要的作用。沂源县曾经是一个典型的山区农业县，但是近年来工业经济得到了极大的发展，对各类高素质人才的要求越来越高。为切实从源头上提高全县新生人口素质。我县从有效提高产妇健康水平人手，有效保证了优生优育，并于2005年开始实行产房责任制助产士模式的研究与尝试，取得了良好的效果，特别是降低了新生儿窒息率，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　观察组为2005年1月～2010年1月出生的9290例新生儿，对照组为2001年1月～2004年12月出生的12473例新生儿。按照Apgar评分标准，生后1min评分4～7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。

1.2　方法　孕妇从人院进入病房开始，即由护士长指定专人负责产妇的身心护理，并明确职责范围，为产妇提供全方位的产程服务，我们称之为责任助产士。责任助产士要密切观察产程，注意待产妇官缩强度、节律、频率。勤听胎心音。在宫缩间歇时注意胎心音速率、强弱及规律性。为及时了解宫口开大情况、是否破膜、先露下降情况、羊水性状，应该做到每隔1～2h进行肛诊1次，若发现异常情况应及时采取处理措施并立即报告上级医师。

1.3　统计学处理　采用spss13.0统计软件，计数资料采用卡方检验。

2　结果

责任制模式实施前、后两组新生儿窒息情况比较，见表1：

3　讨论

责任制助产是指由一名助产士专门负责一位产妇守产、接生、治疗、身心护理，也就是说产妇从子宫颈口开大2cm至产后2h交班为止，专责助产士给产妇进行心理护理、健康教育、产程观察及处理、生活护理、接产、早接触、早吸吮、产后2h观察，填写各种表格及病历书写。传统的模式是一个产妇进入产房可能经过上午班、中午班、下午班等，接生人员不固定，经过几个助产士的观察，存在交接班不协调的问题，

3.1　责任助产士模式的优势　经过本次临床分析，观察组明显优于对照组，传统助产工作制度与责任制助产制度的主要区别是后者由一名专责助产士对一位产妇从进入产房到产后2h的整个过程负责，强调责任到人，助产士服务态度比以前更好，责任心比以前更强，从而提高产科质量，根据凋查反馈，产妇及其家属对专责助产士服务态度的满意率较高，

责任助产士护理服务模式，体现了以待产妇为中心，责任者为其提供连续性、整体性、个别性和协调性照顾，增加了助产士责任感，同时增加了孕妇的安全感。助产士自觉性、独立性增强，不断有更好地开展工作的责任感和紧迫感，感到所学知识不够，并主动提高业务水平，不断钻研，对工作有成就感。与产妇及家属沟通增加，工作效率不断提高，大大提高了产时的服务质量，使产妇及家属满意度增加，工作井然有序。

3.2　助产士在新生儿窒息救治中的职责助产士是新生儿复苏时医生的密切配合者，是新生儿的关爱者和第一接触者。国家卫生部要求：对于新生儿窒息，为保证新生儿的安全，需要时立即实施复苏，应努力争取每一位产妇分娩都必须有一个经过新生儿复苏系统培训的医务人员在场。在我国绝大多数妇幼保健机构和医院是由助产士协助产妇分娩，助产士是最早对新生儿实施初步复苏的专业人员。助产士必须熟练掌握新生儿复苏和助产技术，并且经过严格的正规复苏培训，以保证复苏的顺利进行。

助产人员必备知识有：急救医学、临床医学、基础护理、基础医学、预防保健、心理学等知识，这是社会对助产人员应具备的知识素养提出的更新、更高的要求，为了补充现代医学知识的不足，公共关系学、卫生法规知识、管理学等知识也是现代医疗卫生人员应具备的。

3.3　助产士心理指导对产妇的影响　助产士对每一个产妇的心理特点进行评估，给产妇进行情感支持及分娩过程的宣教，根据产妇的不同需要进行护理，产妇不断地得到鼓舞与支持，使产妇整个产程在无焦虑、受鼓励和热情关怀的气氛中进行。产妇不论在心理上还是生理上都处于放松乐观的状态，产妇情绪稳定，使其对分娩的信心得以增强由被动变主动。密切观察产程，与产妇交谈时要以谈心的方式，将每一个阶段的情况向产妇进行解释，教给产妇减轻疼痛的方法，缩短了产程，从而使新生儿窒息率得以降低。产妇在心理上放松可分散宫缩带来的疼痛，从而降低了母体血中儿茶酚胺类缩血管物质的含量，维持酸碱平衡，减轻产妇过度换气，保证子宫胎盘的血液供应，从而使新生儿窒息的发生率有效降低。

3.4　缩宫素的应用注意　静脉输注缩宫素引产时，应该严密观察，防止观察不细、应用不当导致胎儿宫内窘迫。静脉输注大量缩宫素用于需要引产、催产或者过期妊娠时需进行缩宫素激惹试验(0CT试验)，助产士既是观察者也是执行者。首先应严格遵医嘱配制溶液，要用精确的浓度，从8g/min开始，视宫缩情况调节滴速，至出现有效、规律宫缩。期间必须密切观察胎心、宫缩、血压等情况。防止不协调宫缩或宫缩过强导致胎儿缺氧，一般使用胎心电子监护仪持续监测胎心。若发现数次宫缩后出现胎心晚期减速，胎动后无胎心增快，胎心率基线变异减少等异常，为OCT阳性，多为胎盘功能减退的表现，应积极处理并及时通知医生。

3.5　新生儿窒息的预防　为预防新生儿窒息的发生，助产士要提前做好抢救复苏准备。包括吸痰器、氧气、新生儿喉镜、预热辐射保温台、面罩气囊、注射器、药物(5％葡萄糖注射液、肾上腺素、纳洛酮、维生素K，、玻璃试管)；对有可能发生新生儿窒息的高危产妇，助产士要提前通知新生儿医生及产科提前到现场协助抢救，儿产科密切合作，在及时处理新生儿及全面了解产妇情况后，儿科医生合理用药，并向产妇家属解释对孩子造成的影响及转归和预后，消除家属的恐惧心理。以减少医疗纠纷。