新生儿鼻塞的原因及护理

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新生儿鼻塞的原因及护理范文第1篇

急性呼吸衰竭是导致新生儿死亡的主要原因之一，缺氧和二氧化碳潴留可造成多脏器损伤。如何进行有效供氧、迅速改善缺氧症状，同时尽量减少吸氧引起的并发症是临床治疗的重点。我科于2004年1月～2006年2月对25例新生儿呼吸衰竭患儿采用经鼻持续气道正压通气治疗收到良好效果，现报道如下：

1临床资料

本组25例患儿，其中男17例，女8例；胎龄

2方法与结果

2.1方法：所有患儿均采用E.M.E．infant flow ADVNCPAP呼吸机治疗，连接好呼吸机管道、遵医嘱预调参数后依据患儿不同体重选择适合的鼻塞并连接至患儿，病情好转后，依据血气逐渐下调压力及氧浓度。若CPAP≥6 cmH2O、FiO2≥60％，病情不能改善，则予气管插管机械通气治疗。

2.2结果：25例患儿经NCPAP治疗后痊愈22例，放弃治疗1例，改为气管插管机械通气2例，治愈率88％。

3护理

3.1监测生命体征：所有患儿均置远红外线辐射床，连续监测心率、呼吸、经皮血氧饱和度、体温，并每2小时记录1次，记录24小时出入量。观察患儿是否安静，皮肤有无青紫、水肿、硬肿，末梢循环是否良好，发现异常及时告知医生进行对应处理。

3.2气道的管理：根据病情需要每2～4小时进行1次口咽部及鼻腔吸痰，吸痰前要翻身、拍背以达彻底吸痰的目的，吸痰时可用复苏囊正压给氧。

3.3保证CPAP压力：调整好患儿，置肩垫，避免气道屈曲，连接好CPAP装置，依据不同体重及鼻孔大小，选择合适的鼻塞，保证鼻塞与鼻孔紧密连接不漏气，每2小时检查1次鼻孔，并调整系带松紧、涂红霉素软膏以防鼻塞固定过紧压迫局部引起鼻黏膜、鼻中隔组织坏死，若患儿有哭闹，予安慰吸吮，必要时遵医嘱使用镇静剂。

3.4预防腹胀：NCPAP时，为防止空气进入胃内引起腹胀，使膈肌上升影响呼吸，予常规置胃管进行胃肠减压。

3.5呼吸机的管理：及时发现并纠正CPAP装置的故障，呼吸机管道及鼻塞每24小时更换1次，气体加温湿化,使温度在32～36℃左右，相对湿度在60％以上以保护气道黏膜。

4讨论

新生儿呼吸衰竭是新生儿的常见危重病症之一，亦是导致新生儿死亡的重要原因之一，机械通气的应用大大减低了该病的病死率，NCPAP作为一种新型的辅助通气方式,对肺的生理作用有以下几方面好处：增加跨肺压、增加功能残气量、减少肺表面活性物质的消耗、使气道阻力减小、减少呼吸运动所需的能量、增加呼吸驱动力[2]，与气管插管机械通气相比，NCPAP相对无损伤，易安装维持及护理，气道内阻力较气管插管低，感染、气压伤、支气管肺发育不良、颅内出血等并发症低，是目前治疗新生儿呼吸衰竭的常用供氧方式，但易发生腹胀、鼻黏膜损伤等并发症[3]。本组25例患儿使用NCPAP治疗治愈22例，治愈率达88％，并发气胸l例、肺部感染1例，并发症发生率仅8％，远较气管插管机械通气并发症发生率低[4]，且本组采用常规置胃管胃肠减压、每2小时检查1次鼻塞的松紧并涂红霉素软膏，有效避免了腹胀及鼻黏膜损伤。

NCPAP是一种辅助通气方式，仅适用于存在自主呼吸且自主呼吸节律基本规则的患儿，若自主呼吸微弱、不规则或治疗过程中有病情加重应及时改为气管插管机械通气。

参考文献：

[1]金汉诊，黄德珉，宫希吉．实用新生儿学[M]．第三版．北京：人民卫生

出版社，2002.461．

[2]周晓光，肖昕，农绍汉．新生儿机械通气治疗学[M]． 北京：人民卫

生出版社，2004.137.

[3]赵轶超．鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭临床研究进

展[J]．护理研究，2005，19(2):285．

[4]王蓓，谢利娟，朱晓乐．新生儿机械通气常见并发症[J]． 上海交通

大学学报(医学版)，2006，26(3)：326．

新生儿鼻塞的原因及护理范文第2篇

【关键词】 鱼骨图； 新生儿； 医源性皮肤损伤； 原因分析

中图分类号 R722 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）6-0094-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.06.046

鱼骨图是由日本管理大师石川馨发明的，是一种发现问题根本原因的方法[1]。医源性皮肤损伤是指在医疗上由于操作不当或仪器故障所造成与原发病无关的皮肤损伤[2]。新生儿皮肤薄嫩，其屏障功能较弱，在诊疗过程中稍有不慎就可能导致医源性皮肤损伤，增加了感染机会，为保持新生儿皮肤的完整性，降低感染率，提高新生儿的护理质量，本文运用鱼骨图分析管理，加强前馈控制，做好防范措施，收到了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月-2013年1月鱼骨图管理前的新生儿386例作为对照组，男202例，女184例；年龄0.5 h～28 d，平均5.6 d，平均住院日龄4.9 d，体重1400～4300 g，平均2764 g；其中早产儿92例，新生儿高胆红素血症105例，新生儿颅内出血38例，缺氧缺血性脑病49例，新生儿呼吸道疾病43例，新生儿腹泻病32例，其他27例。选取2013年2月-2014年1月鱼骨图管理后的新生儿412例作为试验组，男223例，女189例；年龄0.8 h～28 d，平均6.1 d，平均住院日龄5.1 d，体重1380～4510 g，平均2696 g；其中早产儿99例，新生儿高胆红素血症112例，新生儿颅内出血42例，缺氧缺血性脑病57例，新生儿呼吸道疾病48例，新生儿腹泻病28例，其他26例。两组新生儿性别、体重、胎龄、平均住院日、病种、病情、治疗方案等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 鱼骨图管理方法

召集全科护理人员共同讨论2012年2月-2013年1月收治的这些新生儿发生的各类医源性皮肤损伤可能出现的原因，运用鱼骨图分析导致皮肤损伤的细节因素，从最直接的小刺入手归纳总结，然后制定相应的预防措施并实施改进，最后进行效果评价。新生儿医源性皮肤损伤原因分析鱼骨图如图1。

1.3 医源性皮肤损伤的原因分析及预防措施

1.3.1 原因分析

1.3.1.1 压伤 静脉留置针针梗及肝素帽对皮肤的压伤；血氧饱和度探头及肤温探头固定过久对皮肤的压伤；CPAP正压辅助呼吸时鼻塞对鼻中隔的压伤；气管插管对鼻中隔的压伤；针头帽、棉棒等遗留衣被内对皮肤的压伤等。

1.3.1.2 粘贴伤 心电监护时电极片、固定留置针、胃管、吸氧管等的贴膜、纸质胶布等，粘贴时间过长，特别是光疗箱、保温箱内的新生儿，加热后黏性增加，撕下时动作粗暴引起损伤。

1.3.1.3 药物外渗所致 常见药物有钾、钙、高渗糖、甘露醇、多巴胺、脂肪乳等。新生儿皮肤细嫩、血管通透性高，药物外渗会引起皮肤红肿、水泡，甚至坏死。

1.3.1.4 摩擦伤 进行蓝光治疗的患儿，由于环境的改变，烦躁哭吵，床面过硬，患儿活动过多引起枕后部、双足外踝等处皮肤擦伤。

1.3.1.5 烫伤 热水袋使用不当、洗澡时操作不当、抢救台操作不当、电烤灯等操作不当均可导致烫伤。

1.3.1.6 抓伤 指甲过长又躁动不安的患儿，尤其是光疗时双手在外，易抓伤自身皮肤引起损伤。

1.3.2 医源性皮肤损伤的预防措施

1.3.2.1 压伤 使用静脉留置针时针梗及肝素帽下方垫无菌小纱布后再固定，每日更换肝素帽的固定位置；血氧饱和度探头及肤温探头每4小时更换固定部位；CPAP正压辅助呼吸时鼻塞固定位置要准确，不可过紧，每2～4小时松解一次，并查看局部情况；气管插管尽量采用经口插管；每次治疗护理操作完毕，检查有无针头帽、棉棒等异物遗留于衣被内。

1.3.2.2 粘贴伤 每日更换心电电极片，动作轻柔，不可粗暴，揭下之前可以先润湿，再次粘贴电极时略移动电极粘附的位置。正确粘贴敷料，将敷料自然下垂，将穿刺点置于敷料的中央， 从穿刺点向四周轻压透明敷贴，可减少皮肤局部张力，更换时可降低对皮肤的损伤；对于易过敏的皮肤可采用低敏性、透气性能良好的敷贴[3]。

1.3.2.3 药物外渗伤 重在预防、增加安全认识水平、加强巡视观察。对使用血管刺激性强和渗透压高的药物及末梢循环差的患儿，应选择粗大、血流丰富的静脉穿刺。一些渗透压较高的液体如静脉内营养液应避免在外周静脉输注，如必须输注时应注意稀释，并注意输注的速度和配伍禁忌。在用药过程中，至少每0.5～1小时巡视输液流速、输液部位局部皮肤情况。使用微量泵输液时，机器对外渗不能识别，肌肉松弛，药液渗出不达到一定阻力时不会报警，而新生儿对疼痛反应迟钝，出现外渗时，也不会有烦躁哭闹等反应，因此静脉外渗时不易被发现，更应加强巡视，发现外渗及时拔针[4]。

1.3.2.4 摩擦伤 进行蓝光治疗的患儿枕部垫棉圈，戴上棉质手套和足套，或者用易撕脱敷料如3M胶带粘贴于骨突或易摩擦处，减少摩擦的发生，并每2小时翻身一次。

1.3.2.5 烫伤 加强护士技术操作的培训，正确而安全的操作。使用热水袋时水温不能超过49 ℃，不可紧贴皮肤，要置于被服下面，做好交接班；沐浴时做好水温检测，控制在37 ℃～39 ℃；安全使用抢救台，经常检查感温探头有无脱落，有无被覆盖，监测体温；使用电烤灯时照射距离准确，专人守护。

1.3.2.6 抓伤 剪短指甲，光疗时戴上棉质手套，保持安静，并加强看护。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

通过鱼骨图管理后，试验组新生儿发生皮肤损伤总数19例，对照组36例，两组比较差异有统计学意义（字2=6.90，P

3 讨论

新生儿皮肤薄嫩，角质层发育差，皮下血管丰富，抵抗力差，在诊疗过程中稍有不慎就可能导致医源性皮肤损伤，预防与减少新生儿医源性皮肤损伤事件的发生，是保证患儿安全的重要目标之一，有效地防护措施、工作流程、完善的安全管理机制是患儿安全的有力保证。问题的特性总是受到一些因素的影响，新生儿医源性皮肤损伤的原因也一样众多，如图1所示。通过召集全科护理人员共同讨论，采用头脑风暴法找出这些因素，并运用鱼骨图将它们连在一起，层次分明、条理清楚，各位护理人员共同参与，共同制定鱼骨图，印象深刻，然后从每一个细节入手，有针对性地制定防范措施，同时保证各项护理措施落实到位，可以有效降低新生儿医源性皮肤损伤的发生率。同时鱼骨图分析新生儿医源性皮肤损伤的原因，从中找出安全隐患，是目前国际、国内都非常重视的管理模式，即“风险管理”，是将发生不良事件后的消极处理，变为不良事件发生前的积极预防，使护理人员积极主动地发现工作中的薄弱环节和危险因素，减少不良事件的发生[5]。从表1可以看出，实施鱼骨图管理后，试验组新生儿皮肤损伤发生率明显低于对照组，值得临床推广。

参考文献

[1]尹军.应用DecisⅣ鱼骨图分析血液科护士在静脉输液中的安全隐患及护理对策[J].求医问药，2012，10（7）：228-229.

[2]李树仁，吕涛，王胜利，等.医源性皮肤损伤49例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（17）：4256-4257.

[3]陈荷娣.静脉留置针透明敷贴引起新生儿皮肤问题的探讨[J].中国实用护理杂志，2004，20（5A）：38-39.

[4]张海燕，章鑫，张淑丽，等.循证护理在防范NICU静脉给药安全隐患中的应用[J].海南医学，2010，21（11）：132-134.

新生儿鼻塞的原因及护理范文第3篇

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年6月～2014年2月使用双腔鼻导管的患儿140例， 其中早产儿60例， 足月儿80例， 随机分成两组， 对照组70例， 实验组70例。

1. 2 固定方法

1. 2. 1 对照组采用透明敷料常规固定法 双腔鼻导管用透明敷料高抬法固定于两侧面颊， 挂于耳后调节合适的长度后固定。

1. 2. 2 实验组采用3M弹力绷带固定法 3M弹力绷带修剪为2.5 cm宽、4～5 cm长， 将鼻导管自鼻翼两侧沿面颊高抬法固定于耳前， 挂于耳后调节合适的长度后固定。

2 结果

两组新生儿双腔鼻导管管道固定效果比较 对照组2 h管道滑脱例数37例，滑脱率为52.86%， 实验组2 h管道滑脱例数8例， 滑脱率为11.43%， 差异有统计学意义（P

3 讨论

3. 1 双腔鼻导管吸氧法更符合人体生理功能， 体感舒适度高， 更容易为患者接受[2]。

3. 2 新生儿由于年龄小， 容易恐惧烦躁、不配合， 当患儿转动头部时， 容易滑出， 给患儿造成意外伤害的同时也给护理工作带来额外负担， 甚至造成医疗纠纷。常规固定法因固定范围小， 患儿转动时易滑脱；3 M弹力绷带固定法由于固定长度增长， 更加牢固， 不易滑脱。

3. 3 新生儿尤其是早产儿皮肤娇嫩， 容易压伤， 3 M弹力绷带固定法由于受力面积增加， 应在双侧面颊粘贴水胶体敷料， 减小摩擦力， 使患儿舒适。水胶体敷料材质柔软透气， 无毒无色， 对皮肤无任何刺激， 并与皮肤保持一致， 固定后可减少患儿鼻部局部皮肤的压迫感， 有利于患儿舒适， 减少对鼻孔及鼻中隔的损害， 保证了患儿局部皮肤的完整性， 避免了频繁除去鼻塞观察局部皮肤受压情况的操作[3]。

3. 4 在双腔鼻导管留置期间， 应及时观察鼻腔黏膜情况及有无分泌物， 及时吸痰， 保持气道通畅。及时清理鼻塞管分泌物， 防止管腔堵塞， 每24小时更换双腔鼻导管1次。

3. 5 两组双腔鼻导管固定方法比较， 对照组2 h管道滑脱例数37例， 滑脱率为52.86%， 实验组2 h管道滑脱例数8例， 滑脱率为11.43%， 差异有统计学意义（P

参考文献

[1] 唐业兴.新生儿鼻导管吸氧意外拔管原因与应对措施.当代护士（专科版）， 2011（11）：64.

[2] 徐君， 李勤， 卜源芬. 2种鼻导管吸氧方式氧疗效果的临床观察. 中国实用护理杂志，2007， 23（7）：61-62.

新生儿鼻塞的原因及护理范文第4篇

【关键词】鼻塞持续气道正压通气；呼吸衰竭；新生儿

新生儿呼吸衰竭是新生儿，尤其是早产儿的常见疾病，亦是新生儿期死亡的重要原因之一。近年来,经鼻持续正压通气已成为新生儿的基本呼吸管理技术。我院于2007年8月开始应用此项技术，取得良好治疗效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2007年8月至2008年4月入住我院新生儿病区的新生儿呼吸衰竭患儿38例，均符合《实用新生儿学》中的诊断标准[1]，其中男23例，女15例；足月儿16例，早产儿22例；出生体质量2500 g 10例；原发病：肺透明膜病3例，吸入综合征15例，感染性肺炎8例，湿肺2例，反复呼吸暂停2例，休克1例，缺氧缺血型脑病5例,败血症2例;I型呼衰22例，Ⅱ型呼衰16例，发病日龄15 min~17 d。

1．2 治疗方法 患儿有、气促、三凹征、呼吸减慢节律不规则及紫绀等临床表现，给头罩吸氧后症状未能改善者在行控制原发病、保护重要脏器、维持内环境平衡、营养支持、对症等治疗外，同时立即行NCPAP辅助呼吸，采用广东鸽子医疗器械有限公司生产的AD-Ⅱ给氧仪，据患儿鼻孔大小选用不同型号鼻塞连接借用专用帽固定于鼻前庭，由医院中心管道供氧，初调氧流量5~7 L/min，NCPAP压力4~5 cm H2O，FiO2 0．3~0．6，连续监测脉搏血氧饱和度(SpO2)，间断查血气，依据临床症状改善，SpO2达90%左右，PaO2为50~80 mm Hg为目标调节CPAP值。

1．3 统计学方法 采用了SPSS13．0处理，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，P

2 结果

2．1 临床效果 38例新生儿使用CPAP，有3例重复使用，CPAP通气时间15~96 h。其中32例临床状状得到明显改善，表现为消失，紫绀减轻，面色转红，呼吸趋平稳，SpO2保持在90%左右，并最终治愈(治愈成功率84．2%)，3例放弃治疗，2例死亡，1例转院。使用NCPAP者有2例轻度腹胀、胃潴留，2例鼻黏膜轻度损伤，未见气压伤及循环受影响。

2．2 血气变化 其中30例NCPAP治疗前后动脉血气分析比较，PaO2明显提高，差异有极显著性，PaCO2下降，差异有显著性。

3 讨论

新生儿呼吸衰竭的直接后果是缺O2和CO2滞留，持续较长时间的缺O2可抑制呼吸，形成恶性循环，危及生命。NCPAP作用是通过增加跨肺压，增加功能残气量，防止肺绝萎缩及扩张萎缩的肺泡，维持肺泡及气道开放，减少肺表面活性物质消耗，增加肺顺应性，改善通气/血流比，减少肺内分流，同时减少呼吸做功，增加呼吸驱动力，减少泵衰竭，从而提高氧合能力，减少CO2潴留，本组患儿使用NCPAP前后PaO2显著提高，PaCO2明显下降，说明NCPAP抢救新生儿呼衰有良好效果。

笔者体会：(1)掌握好适应证，早期应用NCPAP可及时稳定病情减少气管插管及机械通气;(2)对Ⅱ型呼吸衰竭并非禁忌，NCPAP对轻症Ⅱ型呼吸衰竭有较好效果，亦可使部分重症Ⅱ型呼吸衰竭PaCO2下降免予插管机械通气。但需注意以下几点：①调节好NCPAP压力，适当压力可洗出CO2，要避免高压力致CO2潴留;②做好气道温湿化，避免气道干燥，影响气管黏膜纤毛清除功能，使痰液不能排出阻塞气道;③做好胸部物理治疗，通畅气道，必要时气管灌洗;④对自主呼吸较差的患儿，适当使用呼吸兴奋剂，改善低通气;(3)使用NCPAP后临床情况无明显改善，应注意是否有管道漏气、堵管、烦躁等因素。积极处理原发病，对症支持治疗亦重要。呼吸衰竭基本纠正后，适当延长NCPAP通气时间避免病情反复;(4)合理使用不良反应发生少，常规置胃管排气本组仅2例轻度腹胀、胃潴留，2例鼻黏膜轻度损伤，加强护理，间断休息均很快痊愈，本组无气漏发生。

参考文献

新生儿鼻塞的原因及护理范文第5篇

[关键词]加温湿化高流量鼻导管通气；新生儿肺炎；经鼻持续气道正压通气

[中图分类号] R722.135 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（c）-0075-04

[Abstract]Objective To investigate the effect of heated humidified high flow nasal cannula （HHFNC） on the treatment of neonatal pneumonia.Methods 60 children with neonatal pneumonia hospitalized in Paediatrics of the Fourth People′s Hospital of Nanhai District from December 2015 to November 2016 were selected，and they were randomly divided into two groups which had 30 cases in each group.Both two groups were given routine nursing treatment，children in the control group were given nasal continuous positive airway pressure （nCPAP） treatment，which in the observation group were given HHFNC therapy.and then，the results of arterial blood gas analysis，the changes of clinical symptoms and complications were observed in both two groups after 24 h treatment.Results After 24 h treatment，the differences of the results of PaO2，PaCO2 from blood gas analysis of the children in the both two groups between before and after treatment，the difference was statistically significant （P0.05）；the use of sedatives and the incidence of complications had a significantly difference between the two groups （P

[Key words]Heated humidified high-flow nasal cannula；Neonatal pneumonia；Nasal continuous positive air-way pressure

新生儿肺炎是新生儿常见疾病，严重新生儿肺炎可出现呼吸衰竭，继而可发生心功能不全、新生儿出血性坏死性小肠炎、休克或持续肺动脉高压等严重并发症。有效的氧疗措施是改善新生儿肺炎肺通气及换气功能的关键，佛山市南海区第四人民医院新生儿科在应用加温湿化高流量鼻导管通气（heated humidified high flow nasal cannula，HHFNC）治疗新生儿肺炎中取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般Y料

选择2015年12月～2016年11月在我院新生儿科住院治疗的60例新生儿肺炎患儿，均符合以下条件：①32周

1.2治疗方法

两组患儿均给予常规护理及补液支持治疗，合并细菌感染者予抗生素治疗，采用多参数心电监护仪持续监测患儿的心率、呼吸、血压、经皮血氧饱和度以及血气分析、胸片等检查。

1.2.1对照组 对照组患儿采用常规基础治疗及经鼻持续气道正压通气（nasal contininuous positive air way pressure，nCPAP）治疗。采用斯蒂芬公司生产的小儿nCPAP，具有空气氧气混合，流量及氧浓度调节，恒温气体加温、加湿等功能。参数设置：Peep为4～8 cmH2O，吸入氧浓度（FiO2）为21%～60%，调节参数使血气维持PaCO2>60 mmHg、PaCO2在

1.2.2观察组 观察组患儿采用常规基础治疗及HHFNC治疗。仪器设备由空氧混合器及Fisher-Paykel MR850湿化器、RT329专用的呼吸通路及鼻导管组成。参数设置：FiO2 21%～60%，流量2～8 L/min，调节氧浓度及流量，调节参数使血气维持PaCO2>60 mmHg、PaCO2在

1.3观察指标

观察及记录所有患儿治疗前后的临床症状体征变化，包括心率、呼吸、血压、经皮血氧饱和度。记录患儿入院时及治疗后第2、12、24小时的血气分析。记录两组患儿并发症发生及镇静剂使用情况。住院期间其他检查项目：血常规、血CRP、血清降钙素原、电解质、心肝肾功能、血培养、痰培养、胸片等检查。

1.4疗效判定标准

显效：12 h内心率、呼吸、经皮血氧饱和度等临床症状改善，PaO2、PaCO2正常；有效：24 h内心率、呼吸、经皮血氧饱和度等临床症状改善，PaO2、PaCO2正常；无效：24 h心率、呼吸、经皮血氧饱和度等临床症状改善，PaO2、PaCO2无明显改善或改用机械辅助通气者。总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组新生儿治疗前后动脉血气分析结果的比较

两组新生儿治疗前与治疗24 h后的PaO2、PaCO2比较，差异均有统计学意义（P0.05）（表1）。

2.2两组治疗总有效率的比较

治疗后24 h，两组患儿的总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=0.218，P>0.05）（表2）。

2.3两组并发症及镇静剂使用情况的比较

对照组发生腹胀4例，鼻损伤2例，并发症发生率为20.0%；观察组腹胀1例，无鼻黏膜损伤病例，两组发生并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2=4.043，P

3讨论

新生儿肺炎是新生儿常见疾病，据统计围生期感染性肺炎的死亡率为5%～20%[1]，全世界每年约有200万儿童死于新生儿肺炎[2]，死亡最主要原因是肺通气及换气功能障碍出现呼吸衰竭，故氧疗纠正低氧血症及改善通气是治疗新生儿肺炎的重要的措施。

普通氧疗如鼻导管吸氧、面罩吸氧，使用的室温蒸馏水作湿化液，吸入低温气体需在鼻腔及支气管内加温及湿化，需从气道蒸发大量水分及吸收热量。若长时间普通氧疗会导致鼻腔和呼吸道黏膜干燥[3-4]、痰液黏稠，造成纤毛系统清除功能障碍及排痰困难，从而阻塞细支气管，形成肺泡或肺小叶不张，进一步加重呼吸困难。

有创呼吸机机械通气可有效解决肺通气及换气功能障碍，降低新生儿死亡率，然而机械通气在发挥其治疗作用的同时，正压通气可造成肺损伤，因存在人工气道而易发生呼吸机相关并发症，如呼吸机相关性肺炎、肺不张、肺气漏、循环障碍、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病等[5]，尤其是严重并发症的出现与否，常常严重影响新生儿的救治成功率及生存质量。有关专家在防治呼吸机相关并发症方面做了大量相关研究，研究其发生的高危因素[6-7]，减少或避免并发症发生的方法[8-10]，但仍无法避免严重并发症的发生。

无创通气因对肺的损伤远远小于有创的通气，同时避免了大部分呼吸机相关并发症而日益得到重视，并大量用于临床。目前常用模式有nCPAP，应用于新生儿肺炎的治疗并取得了良好的疗效[11-14]，但仍存在气压伤、鼻塞难固定、鼻纵膈损伤、不便于护理等不足之处。

HHFNC是通过无需密封的鼻塞导管，经鼻输入高流量被加温湿化（温度37℃，湿度为100%）的气体，且气体氧浓度可控制在21%～100%。有研究表明，HHFNC输送湿化气体，可减少了气道热量及水分的丢失[15]，保护黏液纤毛转运系统的功能，维持气道通畅，减少气道阻力等优点，有助于改善肺顺应性。HHFNC增加气流时可呈线性增加气道正压[16]，提供类似持续气道正压通气的效果[17]，防止肺不张，促进肺复张。HHFNC 较nCPAP 使用时更加舒适[18]，不会有鼻纵膈损伤，不引起气胸等优点，且使用时不影响袋鼠式护理及喂养，使 HHFNC的患儿亦较容易护理，更容易耐受治疗，并发症更少。

从本次的研究结果可以看出，两组治疗24 h后的PaO2、PaCO2与治疗前比较，差异有统计学意义（P

综上所述，HHFNC治疗新生儿肺炎能有效改善患儿的PaO2、PaCO2，HHFNC与nCPAP治疗新生儿肺炎的效果相当，但HHFNC治疗并发症更少，更舒适，是治疗新生儿肺炎有效的呼吸支持模式，值得推广。

[参考文献]

[1]王卫平，毛萌，李廷玉.儿科学[M].8版，北京：人民卫生出版社，2014：129-130.

[2]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].4版，北京：人民卫生出版社，2011：401-408.

[3]Ward JJ.High-flow oxygen administration by nasal cannula forand perinatal patients[J].Respir Care，2013，58（1）：98-122.

[4]Dani C，Pratesi S，Miiori C，et al.High flow nasal cannula therapy as respiratory support in the preterm infant[J].Pediatr Pulmono1，2009，44（7）：629-634.

[5]周晓光，肖昕，农绍汉.新生儿机械通气治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2004：223-261.

[6]徐慧香.新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素及病原学分析[J].中国临床研究，2013，26（9）：926-927.

[7]赵才祥.新生儿呼吸机相关性肺炎发生的危险因素[J].新乡医学院学报，2013，30（8）：653-654，657.

[8]储晓彬，康爱建，魏燕.密闭式吸痰预防新生儿呼吸机相关性肺炎的临床研究[J].南京医科大学学报（自然科学版），2012，32（12）：1764-1765.

[9]左玉芝，焦丽强，于明克.急诊科呼吸机相关性肺炎的预防与护理[J].中国临床医生，2012，40（9）：34-36.

[10]赵丹凤.有创机械通气主要并发症的预防及护理[J].中华现代护理杂志，2007，13（34）：3383-3384.

[11]郑凤龙，林丽音.气管内冲洗联合NCPAP治疗新生儿肺炎呼吸衰竭26例分析[J].中国现代医生，2012，50（31）：157-158.

[12]王伏东，吴明赴.经鼻持续气道正压呼吸治疗重症新生儿肺炎[J].中国临床研究，2011，24（12）：1111-1112.

[13]徐学英.无创正压通气治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭的效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（29）：145-146.

[14]刘启洁，钱涪屏，曾丽娜.经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（6）：981-983.

[15]Jaber S，Pigeot J，Fodil R，et al.Long-term effects of different humidification systems on endotracheal tube patency[J].Anesthesiology，2004，100（4）：782-788.

[16]Chang GY，Cox CA，Shaffer TH.Nasalcannula，CPAP，and high-flow nasal cannula：effect of flow on temperature，humidity，pressure，and resistance[J].Biomed Instrum Technol，201l，45（1）：69-74.

[17]Parke R，Mcguinness S，Eccleston M.Nasal high-flow therapy delivers low level positive airway pressure[J].Br J Anaesth，2009，103（6）：886-890.