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现代临床医学已进入精准诊疗时代,检验医学在其中的地位和作用日渐凸显,检验科为临床疾病的快速诊治发挥着越来越关键的作用[1-2]。因此,如何指导临床规范选择检测项目、获取合格的检测标本、科学解读和合理使用检验报告显得至关重要,而且是检验医师必须具备的能力。在检验医学专业住院医师规范化培训工作中,本科室以检验医学相关知识和技能为基础,着重培养学员对检验结果的分析和解释的能力,以及与临床的沟通、咨询和指导的能力,使其成为既具备临床检验技能,又能参与临床诊治工作的检验医师。为实现这一目标,本科室作为重庆市首批检验医学专业住院医师规范化培训基地,在实践中不断探索各种教学及培养模式,并持续改进和完善培训体系,力求打造出一条更具价值和特色的规范化培训之路。
1 依据培训大纲细化培训内容
依据检验医学住院医师规范化培训大纲要求,同时参考《检验医学住院医师规范化培训与考核》[3]相关内容,并结合本基地的实际,各专业组制订了具备各自特点的培训内容和细则,培训内容覆盖检验前、检验中、检验后全过程,培训计划细化到每周。除了掌握检验基本理论知识和检测技术外,还特别融入了对学员发现问题、分析问题、解决问题等综合能力及辩证思维能力的培训,从而使培训内容更具完整性,教员的讲授更具明确性,学员的学习更具目的性,培训计划的实施更具可操作性和新颖性。
2 加强师资队伍建设,确保教学质量
按照国家临床医师规范化培训的相关要求及基地的实际情况,本科室从已经获得医院教员资格认证的工作人员中遴选出具有丰富临床经验和扎实专业技能的教员组成一支强有力的师资队伍。要求每名教员掌握检验医师培训的总体目标,实现“目标教学”,掌握培训内容细则和实施方案,做到“按纲施训”,在培训过程中做到“因材施教”,定期总结培训中的问题并反馈给学员,做到“持续改进”,注重学员综合能力的培养,促进学员“全面发展”,争做“双一流”教师团队。
3 以临床思维为导向,采用多种模式相结合的教学方式
3.1 以学员为主体的病例讨论
在形式上,根据检验专业的学科特点,改变临床医学常规的以教员为主体的分析讨论方式,以学员为中心,组织相关的病例资料,并由学员进行分析讲解,同时由培训教员组成点评和讨论分析团队;在内容上,以学员工作中所涉及的实际病例为线索,涵盖患者病史的采集分析、检测项目的选择、标本采集处理、检验方法的选择、检测技术的应用、结果的分析解释、结果临床应用、临床沟通交流等方面,聚焦临床病例诊疗过程中实验室检验的作用和问题。通过病例讨论分析会,使学员更加熟悉临床诊治的需求、更加全面掌握检验项目的临床意义、更加明白实验室检测存在的问题,更能科学地解析检验结果信息和解答临床医师的疑惑,从而使检验医师能够应用临床思维提出检验的需求、应用检测技术获取准确的检测结果、应用检验结果指导临床诊治。
3.2 具有检验特色的临床教学查房
教学查房作为住院医师规范化培训的重要教学活动之一,是培养住院医师临床思维、进行有效医疗诊治活动的主要途径,一直以来备受重视。但检验科并不直接接触患者,而是对患者标本进行各种检验项目检测,因此,其教学查房内容和侧重点应与临床有所区别。为提高本基地住院医师规范化培训的质量,结合科室的实际情况,制订了本基地住院医师规范化培训教学查房制度:由本基地高级职称教员组成3~5人的督导检查组,必要时加上查房专业组组长;教学查房地点设置在专业组的工作场所。教学查房内容包括对指导教员的带教和学员学习情况进行督导、检查和评价,一是对带教教员教学过程及效果的评价,包括教学设计、教学内容、讲授能力及学员理解程度进行评价,并提出改进意见和建议;二是对学员的学习状态、问题思考和回答、掌握程度等方面进行评价,并提出改进意见和建议。通过这种形式的教学查房,可以实时客观地反映和掌握临床教学活动的开展情况和教学效果,及时发现存在的问题,并及时纠正和改进。
3.3 规范化培训学员到临床实践和交流
在临床检验工作中,检验人员常常重点关注的是实验室内的检测工作,包括检验技术的应用、检验质量的保证、检验结果的准确等,出现了眼中只有“标本”而忽略了患者的临床情况,从而大大影响了检验结果的临床应用效能。特别是临床微生物学检验,往往是决定感染性疾病诊治的前提和关键,其中检验项目的选择、标本的采集送检、检验结果的科学解读,对于提高检验结果的准确性、提高阳性率、判断病原菌及临床治疗的选择至关重要。因此,必须培训和强化学员的临床思维,让学员走进临床,去了解疾病、了解病情,从临床需求的角度去学会如何使用实验室检测。与临床医护人员进行广泛沟通和交流,培养临床的“送检文化”,大大提高标本质量和检测结果的合理应用,同时也倾听临床对实验室检测的抱怨和诉求,推动实验室检验流程的持续优化,促进实验室检测能力水平逐步提高。让学员参与到临床标本的采集中,不仅能将理论知识与临床实际相结合,加深对相关技能的理解与掌握,发挥检验人员的专业优势,而且还能让学员亲身体会到患者的疾苦,增强对检验工作的责任心。
4 完善考核制度和模式
考核是对教学质量和学习效果最好的反映和体现,同时也是发现问题、找出薄弱环节、促进教与学的必要手段。依据中华人民共和国国家卫生健康委员会的《住院医师规范化培训内容与标准》(试行)的相关规定和要求,本基地对规范化培训学员制订了完备的考核制度,包括阶段考核、年度考核及出科考核。以临床微生物学检验为例:本基地依据培训细则要求,细化了阶段考核的内容,结合培训时间和培训内容设立考核时间节点,采用现场操作和问答为主要考核形式,完成一类培训立即进行针对性考核,如对于生物安全,按计划完成相关培训后,立即采用现场操作的方式考核生物安全设施的使用、个人防护用品的使用、突发事件的处置等内容,通过问答的方式对生物安全级别、实验室生物安全风险的评估与防范、病原微生物实验室生物安全相关法律法规等内容进行考核。通过这种考核方式,及时反映教学效果和学员的掌握情况,促进学员对所学知识、技能的日常积累。同时,在考核内容上更加贴近临床,例如原始标本革兰染色的考核,除涂片制备、染色、镜检等理论和操作内容外,增加临床标本类型、取材部位、取材时间、临床治疗等对结果影响的分析,检测结果报告形式、报告内容如何更好地让临床医生理解和应用等能力的考核,从而培养学员用临床思维推动检验质量的进步,提高病原微生物检测报告的临床价值。
5 小 结
注重人才的培养是提高医院医疗水平和服务质量的根本保证,住院医师规范化培训是医学科学发展和医学人才成长的必然要求,是保证医疗质量的关键[4-6]。当今,医学已进入精准诊疗时代,然而,由于医学检验学科分支的独特性与局限性,导致检验与临床之间的沟通交流远远不足,而检验医师正是可以承担起检验与临床相互沟通的重要桥梁,所以,不仅要高度重视检验医师规范化培训工作,更要探索出一套科学实用的培训方案,将重点放在以临床思维为导向的培训模式上。一名合格的检验医师除了要具备夯实的检验基础外,更要具备参与临床病例讨论、参与指导临床疾病诊断与治疗的能力,这是检验医师的真正价值所在,也为培养出高层次检验人才起承上启下的作用。虽然我国检验医师规范化培训已经开启十余年,但检验医师的价值和地位却是在近5年才得到充分体现与肯定[7-8]。虽然,目前对检验医师的需求日益增加,但近年来却又遇到了瓶颈,国家已经取消医学检验五年制本科,检验专业规范化培训学生、医学检验生源基本被切断,但仍有少部分临床学生选择检验医师规范化培训。因此,本基地的培养模式也要适应大环境的变化,作出相应的调整,才能按照要求培养出合格、优秀的检验医师。总之,在今后的培训工作中,本基地将持续不断地积累和总结经验,突出培养重点及目标,注重检验能力、临床思维能力、科研能力的培养,以满足临床与患者的需求,满足当今医学的需求。
参考文献
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[6] 邓小芳,夏寅辉.基层中医院检验科质量和安全现状与规范化管理策略[J].临床检验杂志,2017,6(4):810-811.
【关键词】 医学检验;质量控制
医学检验是运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科,主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据。医学检验分析质量控制,包括检验分析前质量控制、分析中质量控制和分析后质量控制,根据相关资料文献报道,在常规的实验分析误差中,很大部分是分析前的误差。本文初步探讨发生在医学检验之前的一些环节和问题,希望通过此探讨,能发现一些影响医学检验结果的问题,希望能给广大同仁带来启发。
1 医师操作部分
1.1 检验项目确定 检验医学的范围比较广泛,如血液检查、血清学检查、生化检查、免疫学检查、微生物学检查等,随着科技不断进步,检验医学的涵盖范围也会变得越来越广泛。检验项目的不断增多和检验应用的复杂因素,要求我们的临床医师要有娴熟的诊断技能,准确判断病人应该做的检验项目。每种医学检验项目都有不同的临床意义来确定检验项目的选择。
1.2 采集操作部分 标本采集是进行医学检验的首要前提,分析前的质量控制水平在一定程度上会受到标本采集操作的影响。因为标本采集是与检验结果有着直接的关系,如果标本采集错误或者标本采集不当,即使后续操作医师采用最先进的医疗检验设备,可能也没法得出正确的结果。同时,在采集过程中,必须要进行三查三对,避免发生张冠李戴影响到两个人的检验结果。这就要求检验标本采集者,一定要认证核对病人姓名,准确填写检验报告,准确粘贴标签,需多次采样者,应注明采集时间或临床治疗状态。临床实际操作过程中,最常见的一种采集操作不当问题,就是采血部位不当,此外标本采集后,必须在试管或容器上帖上检验申请单号码,且应当场核对无误。
1.3 其他操作影响 除了上述的一些操作影响之外,还有一些在日常采集中需要注意的操作要点。比如,采血不能在输液的同侧进行,更应杜绝在输液管内采血;采静脉血时止血带结扎过久,可引起误差等。如果往容器内注血时用力过猛或者盛标本的容器不合格,会发生溶血。此外,所加抗凝剂的种类和量不对时会发生凝血。在临床中还有一种十分常见的导致检验结果不准确的原因,那就是检验量不准确。比如,所采集标本的量不准确、检验时加入的试剂量不准确等。最常见的是血细胞计数时采取末梢血的量不准,直接导致了试验结果的不准确。
2 病人影响部分
2.1 饮食影响 一般来说,饮食问题是最常见的影响检验质量的问题,通常在一些医学检验项目中都有明确的饮食要求。除了急诊或其他特殊原因外,一般要求在采血前禁食12h,因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。例如,进食高蛋白或高核酸食物,可以引起血中的尿素氮(BUN)和尿酸(UA)的增高。进食高脂肪食物后2-4h采集的血液样本,其血清会出现浑浊,可影响许多检验测定的正确性,多数人ALP含量增高。高蛋白质饮食可使血浆尿素、血氨增加,但不影响肌酐含量。
2.2 活动影响 由于不同,血液和组织间液的平衡改变,因此当发生变化的时候,人体内的细胞成分和一些物质也会发生改变,比如由卧位改为站位,血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch及TG等浓度增高;Hb、HCT、RBC等亦可增加。此外,运动也会引起人体血液成分的改变,活动带来的影响,可以分为暂时性影响和持续性影响。暂时性影响可以使血浆脂肪酸含量减少;丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响可以使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高。
2.3 手术药物影响 一般来说,药物对人体的影响十分明显,很多药物在药物说明上都有明确表示,当服用药物之后可能会引起体内血液成分的改变。比如,庆大霉素、氨青霉素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加、维生素C可使血糖、胆固醇、甘油三脂、尿酸严重降低。此外,药物在医学检验过程中,可能引起分析试剂的药物变化,也会影响样本检验效果。一些手术中的病人,或者一些正采用其他治疗手段治疗的病人,手术和之类手段都有可能带来一定的影响。比如,一些在手术中出血后需要止血,一般会采用止血器械,止血器械长期使用,可能会导致一些静脉长期闭塞,影响也很严重。临床医师在选择与解释结果时,必须考虑药物的影响。
3 储运过程部分
3.1 运送过程影响 标本采集后尽量立即送检,如在室温放置时间过长会造成血液成分的变化(如血糖及酶活性降低),也可造成溶血现象。在标本的运送过程中,应该注意一些常见的标本保存问题,运送过程中,标本保存不当,同样会影响检验质量。根据不同的检验项目,对样本送检的时间有一定的要求,有的是要求样本采集后马上送检的,比如血氨、血沉、血气分析以及各种细菌培养;有的项目是要求样本采集后半小时之内就要送检的,比如血糖、电解质、凝血试验等。
3.2 标本保存问题 由于采集的标本受各种因素的影响,可能使检验结果受或大或小的误差,因此必须正确掌握标本保存方式。一般来说,当样本采集之后,最好是及时送检,让检验医师能在最短的时间内检验完毕,若由于某种原因实验室工作人员不能检验的话,就一定要根据要求保存好。根据不同的检验项目,不同的采集标本需要保存的方式也不同,有的需要常温保存,有的需要密封冷冻保存,有的甚至需要从温度、湿度、营养、pH和抑制杂菌等方面综合考虑。
【中国分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0243-01
检验科工作的主题是检验质量,质量保证是检验科质量管理的核心,检验科的质量控制与质量保证是提高检验结果准确率、防止医疗事故发生的关键[1]。随着现代医学技术飞速的发展, 知识、技术不断的更新,检验项目越来越多, 自动化程度也越来越高。同时医疗制度的改革,患者自我保护意识的增强也对检验科的服务与质量提出了更高的要求。本文就新形势下医院检验科的改革管理提出以下看法,现报道如下。
1.加强工作人员的整体素质
(1)鼓励从事检验工作的人员参加各种形式的继续教育, 例如目前每年都有很多先进的检验单位组织各种继续教育学习班推广先进的检验科相关技术, 这对于提高检验技术人员的理论知识、实践水平, 掌握国内外和本专业相关的最新发展动态有很大的帮助。(2)鼓励每个人多参加学术交流, 有目的、有计划采取学术交流、外地进修、项目培训[2]、参观学习等方式,培养一些有稳定专业思想的业务技术骨干(3)加强科室的研发能力, 鼓励和引导技术人员进行科学研究。
2.建立和完善各项规章制度
检验科管理制度的完善是实现全面质量管理体系的基础。完善的工作制度使检验工作者在日常工作中有章可寻,有法可依。检验科的每一个工作环节、每一个标本的处理、每一种试剂的更换、每一项操作技术的变化都直接影响检验的质量。全面质量管理体系不仅包括检验科内部的各项规章制度、各种仪器操作手册、室内质控及室间质评,它贯穿于临床医生开检验单到拿到一份高质量的报告单整个过程中。包括:分析前、分析中、分析后的全面质量管理,涉及临床医生、护士、工人、检验科工作人员,每个环节都应有一套严格的措施来保证实验结果的准确无误,且责任明确位职责。
2.1分析前质量控制[3]:对检测项目进行检测前确保(1)检测仪器维护良好,处于正常工作状态(2)有足够量的、高质量的合适试剂(3)选择国家统一的定值质控品(4)准备好各种必要得消耗用品(5)实验室环境条件(如温湿度、电压、其他干扰等)控制在要求范围内。
2.2室内质控与室间质评:室内质控是获得可靠结果的前提,也是实验室全面质量管理的主要内容[4]。检验人员每天均应对每台仪器进行室内质控实验,做好室内质控的标准化、程序化是全面质量控制的基本环节。加强对室内质控数据的处理和管理,对失控情况进行及时地处理。每月末均应对室内质控进行评价。
2.3分析后结果的质量控制:(1)检测结果合理解释及其临床分析:检验人员对每天的测试结果结合临床情况进行分析。将测定结果的变化与室内质控结果进行比较,判断每项结果是否符合质量控制的要求,是否符合患者的实际情况; (3)检验人员要对报告结果负责,并作好医务人员的咨询工作。
3. 加强与患者、临床医师的沟通
建立完善的沟通制度,深入临床科室充分了解患者的病情,及时的发现检测上的一些问题。临床医师是患者诊疗方案的制订人,从临床实验室检查项目的选择到检验结果的合理应用,贯穿于整个医疗过程。临床医师与检验医师的协作与交流能保证检验报告的质量。检验科人员意识到自己与临床医生是一个整体,二者的协调具有十分重要的意义,不断的寻求最直接、最有效、最合理、最经济的实验指标和方案,提高检验质量[5]。
4. 加强医院检验科的安全管理
检验科工作人员职业感染的风险很大, 历来都是医院感染管理的重要对象。因为检验科的工作人员每天承担患者血液、尿液等临床标本的检验工作, 有很多临床标本和医疗垃圾中富含病原微生物, 具有较强的生物传染性, 检验过程中的每一步都有被病原微生物污染的可能性。。如果消毒隔离制度执行不严, 预防感染的措施不到位, 会造成医院感染的发生, 甚至对社会造成公害。因此应做到如下措施防止感染的风险。(1)上班时间必须穿隔离衣, 戴口罩、工作帽、手套等。( 2) 对于无菌的物品如棉签、棉球、纱布等要在有效期内使用, 开启放置24 小时后不得使用。(3) 使用后的一次性检验用品和废弃物品、废弃标本都要进行无害化处理, 禁止重复使用, 更不得随意丢弃。(4) 各种使用的检验器具应先消毒后清洗, 然后再经消毒或灭菌后使用。检验报告单应消毒后发放。
(5) 检验时必须无菌操作, 不得接触患者的血液尿液, 对每位病人操作前后都要洗手消毒。(6) 保持室内外清洁卫生, 每天定时通风换气,保持空气新鲜, 对各种物体表面进行常规消毒。(7)加强工作人员职业防护知识的教育, 加强无菌操作观念和实验室消毒管理,规范医疗垃圾的处理。
5.讨论
临床检验是一项复杂的(它涉及到各个不同专业及不同检验标本的分析前的管理,也受许多患者生理因素及外界因素影响)、技术性很强的工作, 它以大量检验数据向临床医生提供对患者病情诊治和预后的科学依据。检验结果质量的优劣直接影响临床医师的诊疗工作。在工作实践中让我们体会到, 检验科科学的管理不但可以有效的避免医疗纠纷和事故的发生, 也会带来科室的进步, 让技术人员自身价值得到体现。各科室根据自己的具体情况制定合适自己的管理模式。如何用科学的管理, 促进检验科的良性发展, 还有待我们进一步深入探索,不断的实践, 总结创造出新的经验,保证检验科的质量控制。
参考文献
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[3]杨振华. 临床实验室质量管理. 人民卫生出版社, 2009: 982108..
(一)教学方法。整个过程分为三步。第一步:提前一个星期公布读书报告会主讲人名单,报告内容为导师和/或专业学位研究生拟定的临床问题。第二步:研究生带着问题广泛阅读中英文相关的教材、专著、文献(外文文献不得少于总文献的1/2)。针对临床病例讲述其概念、病因、发病机制、诊断等相关内容、重要的专业英文词汇、临床思维诊治过程、最新进展等。第三步:每周三,每次3-5名学生以幻灯片形式进行汇报,每人20分钟。主讲人汇报后,参会研究生结合自己的临床知识体系充分发表各自意见,并在出现分歧的关键问题上展开讨论,最终使每个人形成对该临床问题的全面、系统的认识。最后由导师进行总结讲评,启发大家学以致用,不断改进临床工作。(二)评估方法。第一学期结束后,对2011级学生进行面试,面试内容包括理论基础知识、病例特点的总结提炼、诊断与鉴别诊断、治疗计划、逻辑思维与表达能力,英语专业词汇6个方面。以同样的方法对2010级第一学期未接受“三阶梯教学法”的学生面试。然后两组成绩进行比较,学生面试成绩百分制。(三)统计分析。采用SPSS18.0软件,学生面试成绩(x±S)表示,试验组和对照组用两组比较的t检验,检验水准取0.05。
二、结果
结果显示,接受三阶梯教学法的学生在病例特点的总结提炼、逻辑思维及表达能力、英语词汇3方面均明显优于未接受的学生,差异有统计学意义(P<0.05),诊断及鉴别诊断以及诊疗计划方面的评价亦好于未接受三阶梯教学法的学生,差异无统计学意义(P>0.05)。但在理论知识的考核方面,两个组并无明显的差别。见表1。
三、讨论
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xx年4月医院医师工作总结
时光飞逝,xx年的工作结束了,在我的不断的进步中,在我的不断的努力工作中,我的一年就这样愉快的结束了,其中我还是有很多的事情值得回顾的,但是一时间也想不起那么多,我会不断的进步和努力的,其实很多的事情都是这样,只要这样下去,就会得到很多的事实,我相信我会做好的!
时间过得真快,又到了一年一次写工作总结的时刻,虽然都是对当年的思想、工作、期望的归纳,但今年写的时候,相比以往,心情显得激动些。
今年春节后,我就来到了xx医院,一直在中医科做住院医师,这对我来说是一个不小的考验。一是在思想上,我是一个有着整整xx年医疗工作历程的学生,在原来的单位任职副主任医师,从事的是一些较高难度的临床指导性工作,如何要向一个住院医师转型
1、在工作方式上,虽然我高中时期向往过部队生活,但最终我没有成为军人,十几年的工作环境都是在地方性医院,工作方式更倾向为自觉化和个性化,而在xx医院,纪律性更强,有些其实就是命令性的,我也很快融入到这个大环境中,虽没有军职,工作起来也丝毫不逊色。
2、在思想上要接受、要克服,组织安排在哪,我就要在哪把工作做得扎扎实实。在这三个季度的工作中,我一直做得很好,同时也在不断提醒自己思想不能放松。
3、在工作性质上,我原来从事的主要是介入治疗、影像诊断和介入病房住院病人的管理工作,接受的是西医模式的医疗,对中医仅仅停留在非常浅表的感性认识层面上,现在在中医科,要转向中西医结合的医疗模式,无论是理论上还是医疗实践中,对我来说都是要从零开始学习。来到xx医院中医科后,我被安排在俞教授的医疗组中,俞教授主攻方向是中西医结合妇科,同时也有非肝癌的其它病种,这既是学习的好机会,又可以发挥我的优势,因此,在工作上得到了俞教授和病人的好评。
再次走进校门,我不再单单是临床医师,而是一个临床型博士生,要用科研的思维对待临床工作,怎样做得更好呢?这一直是我思考的问题。把自己原有的知识和当前的环境结合起来,就更有机会找到可行、先进又科学的课题。xx医院中医科在肝癌中医症候的研究已经有很长的历史和初步的成绩,考虑到症候规范化的困难,xx医院中医科已经开发出了原发性肝癌中医症候的软件,并已投入使用多年,得到了临床的检验。而肝癌的影像表现反映的是肝癌患者人体内部结构、功能的变化,是中医望诊的延伸,更为直观、客观。因此,把肝癌的中医症候和肿瘤的影像表现联系起来,能否找到一些规律,这对强化症候的规范性和准确性都有重要意义,又容易在临床实践中推广,使中医、西医工作者都可以参照,为患者制定出合理的治疗原则,从而产生更大的经济和社会效应。这是我在科研上最关心的一个课题。再如转移性肝癌和原发性肝癌肝内转移,转移途径多经门静脉播散,肿瘤在肝内黏附、生长都有肝动脉和门静脉参与血供,这就为肝动脉和门静脉双介入提供了理论依据,在临床上建立门静脉化疗途径很多,但都有创伤和操作不简便,因此,我设计出肝动脉化疗栓塞同时将导管保留在脾动脉进行化疗的方案,简便安全可行,在临床实践中显示出了一定优势的疗效。多年的工作、科研经验使我认识到临床课题的选题一定要来自临床中遇到的问题,课题的实施就是怎样用好现有的条件来最大程度解决这个问题,在解决问题中如何控制干预措施、减少干扰因素,归纳总结时如何发现规律。要做好临床型科研,就要多看、多学、多思考、多交流。
一分耕耘,一分收获,这三个季度的xx医院医学实践,锻炼了我的思想,使我更加珍惜这个来之不易的工作、学习平台,xx医院有着深厚的医疗、科研、教学底蕴,积极利用每一分钟,抓住每一个学习机会,各个方面来提高自己,这就是我现在和今后的目标。
努力不一定成功,放弃一定失败,这些都是绝对的事实,我在xx年的工作中,会继续不断的努力的,其实很多的事情都是在不断的发展中得到了很多的进步,我会继续不断的在xx年的工作中做好自己的,其实很多的事情都是这样的,我相信我在xx年的工作一定会更好!
xx年医院年度总结
工作总结
医院工作计划
xx年工会工作总结
xx年医院工作思路
市中医医院xx年的工作在市委、市政府、市卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下,全面贯彻党的xx大精神和“三个代表”重要思想,全面落实科学...
自从成为一名医生后,自从开始我的医学学习后,我就没有后悔过,做一名救死扶伤的医生是需要医德和医术的双重结合的,我一直在不断地进步中,希望自己能够在不断的竞争和不断的生活中取得进步。
时间过得真快,转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习,科里...
在过去的几年里,我取得了一定的成绩,但离我自己及组织的要求还有一定的差距。医学是一门实践性很强的科学,因此,积极投身临床实践很重要。实践第一,一切解决实践问题的能力,只能从实践中获得。
一年的时间就这样走过了,在经过一年的努力后,我终于可以说在不断的成长中得到了的进步。一年的时间过的真的是很快。作为医院医师的我,一年来认真努力的工作,xx年对我来说,也是一个相当值得怀念的一年,我相信随着我渐渐的成长,我会...
妇产科医师年总总结模板在政治思想方面,我们始终以“xx”重要思想作为引领我们科室各项工作的航标,牢固树立科学发展观,坚持以人为本的工作思路,在院长和各级主管部门的正确领导下,紧紧围绕全年工作目标,不断强化内部管理,深化运...
在医院实习期间、得到科室领导的关心及同事们的帮助下,较好地完成了各项工作任务,使自己较快地熟悉了新的工作环境,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步,现将实习报告作自我总结一、端正工作态度,热情为患者服务。