关于眼科疾病治疗
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关于眼科疾病治疗范文第1篇
【关键词】 轮状病毒感染/诊断； 抗感颗粒/治疗应用； 保济口服液/治疗应用； 中医药/治疗
轮状病毒感染是婴幼儿腹泻的主要原因，目前还没有特效药物治疗。本文旨在通过随机对照的方法观察中药抗感颗粒与保济口服液合用治疗儿童轮状病毒肠炎的疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料
200710～200812本院儿科门诊及住院的轮状病毒肠炎患儿共219例，全部病例均符合轮状病毒肠炎诊断标准［1］：（1）年龄6个月至4岁；（2）病程2 d，大便次数增多，呈蛋花样或水样；（3）粪便胶体金法（诊断试剂盒由北京万泰生物药业有限公司提供）轮状病毒抗原阳性，大便常规无脓球，白细胞等细菌感染征象，而且必须就诊前未用过抗生素及微生态制剂治疗，除外合并肺炎、营养不良者。
1.2 分组
219例患儿按就医及住院先后顺序随机分为观察组和对照组，其中观察组110例，6个月至1岁30例，～2岁53例，～3岁20例，～4岁7例；对照组109例，6个月至1岁28例，～2岁56例，～3岁19例，～4岁6例。
1.3 临床症状、体征
观察组大便次数每日6～16次，范围在（8±4）次，体温≥39 ℃ 16例，38～38.9 ℃ 31例，37.5～38 ℃ 36例，余者体温正常。对照组大便次数每日5～15次，范围在（9±3.5）次，体温≥39 ℃ 15例。38～38.9 ℃ 28例，37.5～37.9 ℃ 38例，余者体温正常。两组在年龄、大便次数和发热方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.4 治疗方法
对照组口服常规剂量思密达（天津博福-益普生制药有限公司，批号：H20000690）每日3次；观察组口服常规剂量思密达同时口服抗感颗粒合保济口服液，每日3次，剂量为抗感颗粒（烟台中医世家医药有限公司，批号：Z37021537）1岁以下每次25 g，～2岁每次35 g，～4岁每次45 g，保济口服液(广州王老吉药业股份有限公司，批号：Z44020582)1岁以下每次5 mL，～2岁每次7 mL，～4岁每次10 mL，两组均根据脱水轻重予补液纠正脱水，调整电解质和酸碱平衡，有呕吐者予肌注胃复安1次止吐。
1.5 统计学分析
采用SPSS 11.0软件包进行数据统计，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料行χ2检验。
2 结果
2.1 疗效判断
根据1998年全国小儿腹泻会议制定的疗效标准判断［2］。（1）临床痊愈：治疗3 d内，每日大便次数2次或恢复正常次数，大便性状恢复正常，全身症状及体征消失；（2）显效：3 d内大便次数明显减少（减少至治疗前的1／3或以下），性状好转，其他临床症状体征明显减轻；（3）有效：3 d时大便次数减少至治疗前1／2，性状改善，临床症状体征有所改善；（4）无效：3 d时大便次数和性状无好转或加重，或全身症状无改善。以治愈+显效作为总有效率。
2.2 两组疗效比较
见表1。表1 抗感颗粒与保济口服液治疗（观察组）儿童轮状病毒肠炎与对照组疗效比较（略）注：与对照组比较，χ2=17.12，32.67，P＜0.01。
3 讨论
本院采用中药抗感颗粒与保济口服液合用治疗轮状病毒肠炎，总有效率达83.6%，与文献报道的免疫球蛋白治疗相仿［3］。抗感颗粒处方由银花、贯仲、赤药组成，保济口服液处方由藿香、白芷、、蒺藜、苍术、葛根、厚朴、橘红、苡仁、茯苓、神曲、薄荷、钩藤、木香、花粉、稻芽等组成。据现代药理研究认为银花、贯仲、赤药、白芷、苍术、厚朴等有广谱的抗病毒作用，而且对多数肠道致病菌有抑菌和杀菌的作用，而且对轮状病毒损伤肠黏膜后的继发细菌感染有积极的预防作用。另根据研究认为，方中藿香、厚朴、苍术对肠道有双相的调节作用，即炎症引起肠蠕动加快时有抑制作用，而对于中毒性肠麻痹则有兴奋作用，藿香和厚朴所含的茴香油和甲基胡椒酚、桂皮醛等有促进小肠黏膜吸收和收敛作用，而茯苓、神曲、稻芽中含有多种消化酶，可以预防因双糖酶等缺乏而致的渗透性腹泻。葛根中的葛根素有扩张血管、清除自由基的作用，对于炎症局部自由基损伤有防治作用［4］。综合上述现代药理研究，笔者认为抗感颗粒合保济口服液对轮状病毒肠炎有针对性治疗作用。抗感颗粒合保济口服液治中的有效成分一方面能直接清除病毒，另一方面能促进肠黏膜的吸收和抑制由于炎症所致肠蠕动加快。其中的脂肪酶和蛋白酶等又有帮助糖、脂肪和蛋白质的吸收。且笔者还发现一些伴发热的患儿服用后有一定的退热作用，这是思密达所没有的，至于其退热的机制还有待今后进一步研究。
参考文献
［1］李兴华，王荣国.儿科疾病诊疗标准［M］.上海:上海医科大学出版社，1997:10.
［2］全国腹泻病防治组.1998年全国腹泻防治学术研讨会会议纪要［J］.中华儿科杂志，1999，37(4):239.
关于眼科疾病治疗范文第2篇
1结果
1.1中心性视网膜炎细辛由于对元府具有开通的作用，从而可以避免视网膜及其周围的血管发生阻塞症状，缓解患者视网膜水肿，起到了良好的治疗效果。患者治疗后视力较之应用细辛前有显著的提高，在应用40余剂药物后病症得以治愈，且在治愈后10年内未出现复发症状[4]。1.2青光眼患者应用10余剂药物后得以痊愈。患者临床病症得以较大程度的改善，病根得以清除。1.3角结膜炎角结膜炎患者在应用3剂药物后病症基本痊愈，且无复发症状，治疗后的视力得以提升，相较于治疗前具有重要的治疗意义。1.4患者临床满意度比较我院患者在应用细辛后视力恢复得以提高，患者满意程度得到较大提高，治疗前后存在差异性，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
2讨论
2.1理论研究在《神农本草经》中，首次发现关于细辛的相关资料记载，这本由秦汉时期众多医学家总结出来的医书认为细辛具有明目的功效，且有利于明堂、洞房、泥丸、气府、鹊桥、重楼、鸠尾、绛宫、黄庭等穴位，属于药物中的上品[5]。由张山雷先生所编著的教材《本草正义》中则对细辛的药性进行了阐述，张氏认为细菌具有浓烈的芳香之气，所以有利于将瘀滞之气散开，并使郁滞之气上达耳目之处，从而起到耳聪目明的作用，药物药理性作用传达到四肢百骸，对患者各处穴位、脉络有所疏通，从而起到疏通三关九窍之功效[6]。唐代甄权的《药性论》认为细辛具有明目，排除胸中瘀滞之气，取出齿间疼痛的功效。宋代药学家寇宗奭所编著的《本草衍义》中认为细辛具有治疗头面风、口齿痛的作用，且药用效果良好。李时珍的《本草纲目》中认为长期服用细辛，能够起到明目功效，使明堂、洞房、泥丸、气府、鹊桥、重楼、鸠尾、绛宫、黄庭等穴位得以改善。细辛作为一种中药，其主要功效为散寒、祛风、开窍、行水，同时还具有治疗口齿痛、头面风、风湿、痰咳等症状的作用。李时珍认为细辛对于治疗风眼等眼科疾病而言亦具有良好的治疗疗效。元宋间人编辑的《秘传眼科龙木论》第10卷中对细辛作了详细的阐述，其认为细辛性温，主要治疗功效为治疗头痛症，对肝胆具有良好的治疗效果，如果长久服用，对眼睛具有明目的作用。在本书中主要对此药物记载了72种症状，所选药方达152首，其中采用细辛进行治疗的药方多达83首。在《千金要方》以及《医宗金鉴眼科心法要诀》中，同样对应用此种药物的药方进行了统计，其中采用细辛治疗眼疾的药方数量很多。2.2现代药理实验金黄葡萄球菌属于革兰氏阳性菌的范畴，其不仅能够引发患者化脓感染，还能够引发心包炎、伪膜性肠炎、肺炎、脓毒症等疾病，应用细辛醇浸液不仅能够杀死金黄葡萄球菌，还能够抑制金黄葡萄球菌的滋生，具有良好的抑制性作用。细辛醇浸液对脑血管阻力具有疏通作用，不仅能够改善患者脑血管的血液循环，对脑血管起到扩张性作用，也能够抵消患者脑血管中存在的炎症，抵抗变态反应等，对炎症的消除与毛细血管通透性增加的抑制具有重要的作用与意义。2.3作用机理自古以来，细辛被广泛应用于眼科治疗方法中，由于其具有止泪、止痛、祛风散寒以及温肺化饮等众多功效，因此在不同的眼科疾病中，其均会起到不同的机理作用。《中国医学百科全书中医眼科学》中认为元府是身体气血、精气运输的重要器官与穴位，如果其发生瘀滞阻塞，则会导致患者眼睛干涩，缺乏营养的滋养，从而使视力发生下降。因此作为致使眼睛发生闭塞、瘀滞的重要机理性原因，元府的通畅是需要重点调理的对象。细辛具有温热、芳香、开通九窍的作用，因此能够排除患者体内瘀滞之气，起到止痒、止痛、止泪、消肿的作用，使元府顺畅，从而提高患者视力。本文采用细辛对眼科疾病患者进行治疗，取得了良好的治疗功效，大大提高了治愈率，降低了复发率，值得临床推广与应用。
作者：杨立起 单位：通辽市奈曼旗人民医院
关于眼科疾病治疗范文第3篇
【关键词】健康教育
在卫生部关于《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》中，要求加强医院临床护理工作，体现以人为本，以病人为中心，丰富服务内涵，提高护理质量，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。在优质护理服务方面，健康教育作为优质护理服务的重要内容之一，它以住院病人及其家属为教育对象，通过系统的、专业的、具有眼科特点的健康教育，宣传有关眼病的科普知识，增强人们的爱眼、护眼意识。
1 健康教育的目的
眼科病员较为特殊，由于行动不便，害怕失明，使病员产生紧张焦虑的心理。此时，健康教育就显得尤为重要。在护理患者过程中，应向患者讲解疾病的相关知识及其预后，让患者对所患疾病有初步了解，从而积极主动的配合治疗和护理。
2 健康教育的内容
2.1 新病员的入院介绍 主管护士接待病员至床旁，讲解其主管医生，主管护士，护士长，住院环境，陪伴探视制度，贵重物品保管制度，离院责任制度等使病员尽快熟悉环境，消除陌生感。
2.2 围手术期的宣教
2.2.1 讲解疾病的病因，发病机制，病程及预后，使病员对自己所患疾病有一个初步了解，从而正确的面对疾病，配合治疗。
2.2.2 术前健康教育 讲解术前术中的注意事项及配合要点（如想咳嗽或打喷嚏应用舌尖顶上颚深呼吸），术中勿转动眼球，术前饮食清淡，做好全身清洁卫生。
2.2.3 术后指导 强调正确卧位的重要性。如：球内注气或硅油填充术后，必须低头位或俯卧位休息，其目的是使用硅油位于眼球后部视网膜前，利用硅油的表面张力封闭视网膜裂孔促使视网膜脱离复位。一般术后一周内每日采取俯卧位或低头坐位的时间应在18h以上。讲解术后用药的注意事项，饮食清淡，多食含粗纤维的蔬菜、水果，保持大便通畅，避免因便秘而引起眼底出血，眼压升高。
2.3 出院指导 讲解正确滴眼药的方法及重要性，如点眼药前应洗净眼球，如同时应用多种药物时，每次应间隔2~3分钟，先滴眼药水后涂眼膏等。并针对病种不同，做出相对应的注意事项，如：网脱病员，特别是球内注气或硅油填充术后的病员，应嘱病员3个月内，勿乘飞机、轮船，勿上高原地区，以免气压过高，使气体或硅油膨胀，引起晶体混浊。定期门诊复查，如眼部不适，应立即就诊。
3 健康教育的形式
3.1 门诊病员 开办健康教育宣传栏，定期更换，宣传眼科常见病的科普知识，发放健康教育资料，增强人们的卫生健康意识。
3.2 住院病员 定期开展公开讲课，讲解主要疾病的发病机制、病程及预后，增强病员对恢复疾病的信心。
关于眼科疾病治疗范文第4篇
一、引言
提供高质量的卫生服务,需要高水平的医务人员,但是发展中国家难以达到发达国家卫生系统的技术水平。贫穷国家由于疾病负担较重,资源有限,而缺乏恰当的卫生保健系统。但是,国际社会对降低发展中国家疾病负担所做的努力不够,富裕国家对贫穷国家的投资也不恰当。富裕国家为贫穷国家提供帮助的一种方式是进行能力建设,卫生技术传播是方法之一。也就是说,将专家技能传授给当地医务人员,并通过他们改善当地居民健康状况。技术传播的一种形式是使用远程电子医学使富国和穷国医务人员之间进行交流和学习。这篇文章描述了使用远程电子眼科学作为和南非之间技术传播的一种模式。南非的眼疾负担很重,盲人数量大约高于英国五倍,因此,南非眼科服务需求很大,但是这个国家眼科专业水平不及英国。这篇文章的目的是报告与技术传播项目相关的病人和医务人员的成本和效益。
二、方法
1•技术传播模型所使用的技术传播框架基于Bozeman建立的模型,该框架以下列变量作为技术传播主要变量:传播机构、传播媒介、传播主体、传播受体。传播机构是英国伦敦Moorfields眼科医院。该医院有近70张住院病床,为当地和来自英国其他地方的病人提供高水平服务,能够治疗所有眼科疾病,包括青光眼、斜视、角膜病、玻璃体、视网膜病变等,每年手术量约18000台,门诊约25万人次。该医院眼科专家提供专家咨询,作为技术传播项目的一部分,包括眼科培训及为治疗眼科疾病提供咨询。传播媒介是电子眼科学、远程眼科会诊,通过视频会议传播眼的裂隙灯图像。伦敦Moorfields医院和南非Edendale医院均安装了视频会议设施。另外,还为南非Eden-dale医院购置了裂隙灯和便携式照相机。传播主体是专家对临床管理提供咨询。视频会议每周举行,每次持续1—2小时,讨论3—4个病例。专家咨询的方面包括病人的诊断、管理和治疗。但是进行临床决策仍是南非医务人员的责任。传播受体是Edendale医院的病人和眼科专家,该医院是南非KwaZuli-Natal省会城市Pietermaritzberg附近的一个地区医院。病人主要是祖鲁(Zulu)血统。医院有1225张病床,其中38张是眼科病床。医院也有治疗眼科病人的门诊部,每年大约15000门诊人次。眼科门诊的病人主要患眼前节疾病、外眼疾病及其他眼病,来自英国的一位电子医学专家为当地医务人员就如何使用远程电子眼科设备进行了培训。该技术传播项目历时12个月,在项目实施过程中,进行了评价。2•评价2•1设计技术传播项目的评价罕见,因此,缺乏有关评价方法的文献,然而,有必要对技术传播的效益进行评估,以便对效益成本进行比较。即使在远程电子医学领域也没有对如何评价成本和效益达成共识,方法学问题包括如何估计由于使用远程电子医学而节约的成本和病人预后。近来一项系统性回顾发现,没有证据表明电子医学具有成本效果。这是因为该研究仅根据显性成本节约进行成本效果分析,错误地得出了结论。尽管有一项成本分析研究,但是没有对远程电子眼科学进行经济学评价,也没有远程电子医学在发展中国家作用的评价。然而,对远程电子医学在发展中国家的潜在作用已有所认识。进行经济学评价,最重要的一点就是找到一种方法,对干预项目的成本和效益进行归类。通常认为随机控制方法是决定这种归类的金标准,但是却很少被用于远程电子医学。本研究中随机选择病人接受电子眼科学技术,不符合伦理学标准。因为对照组将被拒绝英国专家的咨询,而那些咨询可能比病人接受常规服务有更好的结果。因此,一致性方法被用于确定电子眼科学技术的属性,这是一种有效的资料收集方法,而且越来越多地被用于卫生服务研究。简言之,一致性方法在技术传播项目后期使用,包括眼科专家对接受远程电子眼科技术的病人进行病例回顾,用于决定成本(查体、化验、住院等)和效益(视力好转)是否归因于远程电子眼科技术,以及判断伦敦专家的建议是否有创新性,结果表示为与远程电子眼科技术绝对相关、可能相关或不相关,用于估计成本和效益。2•2成本成本包括电子眼科学的初始成本和运转成本,及其临床检查、化验、住院治疗方面由于使用远程电子眼科技术而导致的成本变化。初识成本包括:设备(视频会议设施、裂隙灯、照相机、摄像机、电缆及其维护);在伦敦和Edendale电子通讯设施(ISDN)的安装;培训成本。设备成本按照在英国支付的价格计算,安装成本按照实际支付的价格计算,培训成本包括使用ISDN的费用、安装人员及培训人员的工资,即英国培训人员的旅行费用。ISDN的培训费用,按照实际使用时间和收费标准确定。工作人员在Edendale进行的培训为160小时,在伦敦使用视频会议进行的培训是175小时,按小时计算成本。运营成本包括在伦敦和南非提供咨询的人员经费和每次通过视频会议进行咨询的通讯设施费用。参加人员按每次咨询的时间记录,伦敦的人员费用按小时计算,ISDN的使用费用按照实际支付额计算。归因于电子眼科学的临床检查、化验成本;通过一致性方法确定,由于电子眼科学技术的使用,原来的临床检查和化验项目减少,但同时增加了新的检查项目,成本是新增项目与减少项目的检查费用之差,按当地价格计算。住院成本按照同样方法确定,并按每个病人的住院天数和当地医院每天平均费用计算。所有成本按照2000年价格,用英磅计算。南非货币单位兰特按照2001年11月的汇率(1英镑=10•04兰特)转换。能够单独计入个人的成本分别计入每个病人,初始成本则用初始总成本除以病人总数,得出平均每个病人的初始成本。2•3成本效果成本效果指标为避免一个DALY的成本,DALY测量早逝及残疾的疾病负担。它包括因早逝而损失的未来生命年现值(YLLs)和疾病所致残疾严重程度调整后的未来生命年现值(YLDs)两部分。远程电子眼科学技术避免的DALYs,按照一致性方法确定的视力变化来估计。计算中只包括了那些由于远程电子眼科学技术一定改善或者可能改善视力的病例。YLDs和YLLs分别计算,再计算每个病人的DALYs值,然后进行汇总,计算所有病人的DALYs值。使用远程电子眼科学技术避免的DALYs与成本信息相结合,计算每避免一个DALYs的成本,并对每避免一个DALYs的成本进行了敏感性分析。敏感性分析考虑的主要不确定性因素包括:残疾持续时间和直接感受到远程电子眼科学技术好处的病人数。2•4医务人员的效益对医务人员的效益也进行了测量,但计算成本效果比率时没有包括这一部分。尽管这种效益很难测量,但是使用的指标反映了满意度和学习的收获。学习的重要性被认为有助于使将来的病人收益。关于医务人员收益的指标有四个。第一个指标是医务人员对图像质量的满意度。第二个指标是医务人员对过程的舒适感。会诊结束时,请医务人员完成调查表来获得这两个指标。第三个指标反映寻求专家建议的原因。可以是寻求解决方案(即由于在南非得不到所需要的建议而寻求Moorfields医院医生的帮助)或者倾听其他建议(即在遇到复杂情况时通过会诊商量其他解决办法)。第四个指标是估计对医学教育的影响。指通过技术传播过程学习新的方法;新方法指不是当地医务人员通常使用的方法。
三、结果
1•病人数及其年龄2000年5月1日至2001年4月30日期间,共有113名病人在Edendale医院利用了电子眼科学技术。收集了90位患者的随访信息,并对这部分患者利用一致性方法进行了评估。这90位患者的平均年龄是26岁。
表中为远程电子眼科技术的初始成本。初始总成本为Edendale医院13445英镑,Moorfields医院13933英镑,每个病人的初始平均成本为242英镑。运营成本为每病人91英镑,其中52%为伦敦工作人员的费用,47%为电子通讯费用。进一步分析表明,使用远程电子眼科学技术使每位病人的平均成本增加359英镑,其中,初始费用242英镑,运转费用91英镑,临床检查、化验和住院费用26磅。3•成本效果视力改善的病人数增加了57人(63%)。由于使用远程电子眼科学技术避免的DA-LYs值为10•4(按照57名视力改善的病人来计算)。如果按照所有90名病人来计算,则DALYs值为6•8。用增加的359英镑与6•8的DALYs计算,则每避免一个DALY的成本为53英镑。DALYs计算敏感性分析结果表明,病人残疾时间增加将导致避免的DALYs减少和每避免一个DALY的成本增加。改变选择病人的原则(选择肯定或者可能改善视力的病人),只对肯定会改善视力的病人使用远程电子眼科学技术,将降低可以避免的DA-LYs,而使每避免一个DALY的成本增至449英镑。对于41%的病例,医生认为图像质量提高;对于49%的病例,医生对治疗过程满意。寻求专家会诊病例的72%,是由于当地缺乏可以咨询的专家。在技术传播中有10项技术创新。
关于眼科疾病治疗范文第5篇
【关键词】 人工鼻泪管植入术； 泪囊鼻腔吻合术； 鼻泪管阻塞性疾病； 应用效果
Observation on the Application Effect of Artificial Nasolacrimal Duct Implantation in the Patients with Nasolacrimal Duct Obstruction/LIU Jia-yan，ZHOU Yuan-qing，YANG Ting-ting.//Medical Innovation of China，2017，14（12）：073-076
【Abstract】 Objective：To observe and study the application effect of artificial nasolacrimal duct implantation in the patients with nasolacrimal duct obstruction.Method：36 patients（44 eyes）with nasolacrimal duct obstruction in our hospital from January 2016 to December 2016 were selected as the study objects，and they were randomly divided into control group 18 cases（22 eyes）and experimental group 18 cases（22 eyes），the control group was treated with conventional nasolacrimal anastomosis，the experimental group was treated with artificial nasolacrimal duct implantation，then the total effective rates at first，second and third month after the operation，the average operation time，the amount of bleeding during the operation of two groups were analyzed and compared.Result：After the operation of 1，2，3 months，the total effective rates of the experimental group were 95.45%，95.45% and 90.91%，which were significantly higher than 72.73%，72.73% and 63.64% of the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Artificial nasolacrimal duct implantation； Nasolacrimal anastomosis； Nasolacrimal duct obstruction； Application effect
First-author’s address：The People’s Hospital of Qingyuan City，Qingyuan 511526，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.12.020
鼻I管阻塞性疾病是由于多种因素导致的一类泪液排出障碍性疾病，是临床常见的眼科疾病之一，患者的溢泪情况明显，严重影响到患者的日常生活、工作及其他多方面状态，因此患者的治疗需求较高，与本病相关的治疗研究也较多，以往临床采用泪囊鼻腔吻合术进行治疗，效果较好，但是提升的空间仍较大，同时手术性创伤也较为突出，因此改进的需求较高[1-2]，并且治疗后手术创伤的存在也导致其再次发生阻塞后的治疗，对患者心理及生理方面造成的不适感及负担均十分明显。而人工鼻泪管植入术是近年来临床受肯定程度较高的一类治疗方式，但是对于其在此类患者中的细致探究仍相对不足。因此本文就人工鼻泪管植入术在鼻泪管阻塞性疾病患者中的应用效果进行观察与研究，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1-12月于本院进行治疗的36例（44眼）鼻泪管阻塞性疾病患者为研究对象，将其随机分为对照组18例（22眼）和试验组18例（22眼）。纳入标准：具有溢泪溢脓症状的患者，当经过上、下泪小点冲洗过程中，有交叉反流现象，并且检查患者泪小管和泪总管的通畅程度，采用探针经过泪道看是否能顺利进入泪囊。当患者出现肥厚性鼻炎、鼻息肉、化脓性鼻窦炎、严重鼻中隔偏曲等症状时，不能纳入本试验。对照组中，男3例（4眼），女15例（18眼），年龄34～63岁，平均（48.0±8.7）岁，病程2.5～14.5个月，平均（7.9±2.3）个月，其中慢性泪囊炎患者12例（16眼），鼻泪管阻塞患者4例（4眼），其他患者2例（2眼）。试验组中，男2例（3眼），女16例（19眼），年龄33～63岁，平均（48.3±8.3）岁，病程2.0～15.0个月，平均（8.1±2.1）个月，其中慢性泪囊炎患者13例（16眼），鼻泪管阻塞患者3例（4眼），其他患者2例（2眼）。两组患者的年龄、性别、病程及疾病种类数据比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过，患者均对本研究知情同意且签署同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规外路鼻腔泪囊吻合术，具体为：术前利多卡因神经阻滞麻醉，中鼻道前部填塞浸有呋麻滴鼻液与丙美卡因的纱条，沿平行I前嵴向下、距内眦角6 mm做一约20 mm的外弧形切口，分离暴露泪前嵴、内眦韧带，一般不切断内眦韧带，弯止血钳沿颌泪缝顶开骨壁，乳突咬骨钳扩大骨扎至15 mm×12 mm。于鼻黏膜和泪囊分别做“工”形切口，抽出纱条，上唇缝合3针，下唇缝合1针，带深部皮下组织和骨膜，缝合皮肤。术后1周用地塞米松和庆大霉素冲洗泪道，术眼滴抗生素眼药水（可乐必妥）。
1.2.2 试验组 采用人工鼻泪管植入术治疗，具体方法：术前2～3 d常规冲洗泪道，冲洗液自泪小点反流，术前手术侧下鼻甲处填塞浸有呋麻滴鼻液和丙美卡因的棉片。利多卡因神经阻滞麻醉，上、下泪点充分扩张后空心泪道探针探通至下鼻道，导丝的细端经空心泪道探针插入下鼻道，导丝钩从前鼻孔到下鼻孔引出引导丝，将扩张器送入鼻腔内，拉紧引导丝时注意保护泪囊，泪道扩张器进行逆行扩张鼻泪管后退出扩张器芯杆，装载器送入人工鼻泪管，确定位置合适后抽出引导丝，术后1周用地塞米松和庆大霉素冲洗泪道，术眼滴抗生素眼药水（可乐必妥）。该人工鼻泪管植入术手术过程中记录平均手术时间及患者的出血量。
1.3 观察指标与评价标准 （1）手术过程中记录平均手术时间及患者的出血量。（2）随访3个月，观察患者的溢泪、溢脓恢复情况及泪道冲洗情况。（3）治愈：泪道冲洗通畅，且无溢泪或轻微溢出泪液；有效：泪道冲洗通畅，但有中度溢泪；无效：泪道冲洗不通畅，且有重度溢泪的情况[3]。总有效=治愈+有效。
1.4 统计学处理 数据检验软件方面选用软件SPSS 21.0，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 x2检验，P
2 结果
2.1 两组患者术后1、2、3个月的总有效率比较 试验组患者在随访1、2、3个月后的总有效率分别为95.45%，95.45%及90.91%，均显著高于对照组的72.73%、72.73%及63.64%，差异均有统计学意义（ x21个月=4.247，P1个月=0.039； x22个月=4.247，P2个月=0.039； x23个月=4.659，P3个月=0.031），见表1。
2.2 两组患者平均手术时间、出血量比较 试验组的平均手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
鼻泪管阻塞性疾病的临床危害十分突出，导致患者出现溢泪甚至流脓情况的发生[4-5]，给患者的日常生活及工作造成诸多不便及危害，因此此类患者是眼科中就诊率极高的一类患者[6-7]，与之相关的诊治研究也十分多见。而对于此类疾病的治疗，以往多采用泪囊鼻腔吻合术，其手术成功率很高，对于治疗持续性溢泪、溢脓效果较好，但由于在手术过程中创伤较大、且皮肤留有瘢痕，术后鼻骨易骨折，会影响美观[8-10]。而人工鼻泪管植入术是近年来采用的一类微创治疗方式，其将狭窄甚至阻塞的鼻泪管及泪囊等进行有效扩张，并将人工管道植入，以达到改善及疏通鼻泪管的目的，从而减少溢泪的情况[11-14]。临床中关于本类治疗的研究较多，但是研究结果的差异仍不同程度存在，因此其研究的意义较高。
本文中笔者就人工鼻泪管植入术在鼻泪管阻塞性疾病患者中的应用效果进行观察与研究，结果显示，试验组平均手术时间短于对照组，出血量显著少于对照组，差异均有统计学意义（P
综上所述，人工鼻泪管植入术在鼻泪管阻塞性疾病患者中的应用效果较好，该手术不会改变原有泪道的解剖结构，相比于传统的鼻腔泪囊吻合术，具有一定的优势，值得临床推广。
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