新生儿脐部护理技术
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新生儿脐部护理技术范文第1篇
【关键词】新生儿脐部护理；二次剪脐；明胶海绵；残端；脐周；脐部感染
新生儿脐部处理是母婴同室护理工作的关键环节，直接影响到新生儿的健康。脐部是一个易感染部位，若处理不当，容易引起婴儿脐部感染和出血，自然脱落时间长或脐部渗出液体多，有异味，给新生儿家长造成困扰，增加精神负担[1]。二次剪脐又称脐带残端切除术，即在新生儿出生后36～48h左右，在无菌技术操作下将已基本干枯的脐带平根部剪断，从而缩短脐带脱落时间，降低脐带感染及脱落时的出血几率及脐炎的发生率。本文通过对我院600例新生儿采用不同的脐部护理情况进行分析，对二次剪脐法的临床效果进行研究，以更好地处理新生儿脐带残端，指导产妇及家属出院后正确进行脐部护理，缩短新生儿脐部愈合时间，降低新生儿脐部并发症的发生率。现将方法及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2011年1至12月我院出生的母婴同室新生儿600例，Apgar评分8～10分，体重>2500g，母亲均无宫内感染。依据住院顺序将其随机分为三组，每组各200例。三组新生儿性别、胎龄、出生时体重、Apgar评分比较，差异无显著性意义（P>0.05）。
（1）A组：新生脐带自然脱落。
（2）根据文献婴儿二次剪脐应在出生后36～48h左右最佳[2]，故将新生儿脐带残端二次剪脐组依时间分别分为出生后、36h（B1组）、48h（B2组）三组。
1.2 方法
1.2.1 传统断脐方法 胎儿出生后1～2min，用75%酒精消毒脐消毒脐带根部及周围皮肤，排除脐疝情况，采用自行改良经过严格灭菌处理的气门芯胶圈，在距脐轮0.1cm处结扎脐带，距结扎远端1cm处断脐，挤出残余血液，用75%酒精消毒脐带断面，待脐带断面干燥后，以无菌纱布包盖好，再用脐带布包扎。
1.2.2 二次剪脐方法 评估脐带残端干燥程度，如残端胶质皱缩、瘪陷、变细或干燥，色泽为深灰色或浅棕色，即可再无菌技术操作。晨间沐浴后用75%酒精消毒脐带残端至脐带根部及周围皮肤，用有齿镊夹住脐带残端，然后用无菌手术剪刀沿脐根部气门芯上方处剪去脐带残端，注意不要损伤脐轮周围皮肤。用75%酒精再次消毒脐部及周围皮肤，有渗血者敷以明胶海绵，胎毒清愈脐贴覆盖脐部。观察新生儿二次剪脐后24h内脐部创面有无渗血，每天观察脐部有无分泌物及创面干燥愈合情况。
1.2.3 护理方法 每日行常规护理。沐浴后先用3%过氧化氢清洗，防止厌氧菌感染，再用75%乙醇清洁脐带残端与脐周皮肤。注意保持脐部干燥与清洁。
1.2.4 评价方法 观察三组新生儿脐带脱落时间；脐部感染情况（脐轮与周围皮肤有红肿、渗液、异味）；脐部出血及渗血；脐部愈合时间（脐部干燥，无渗液、异味，脐收缩至脐轮以内）。
1.2.5 统计学方法 所得数据用软件分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1 三组新生儿脐带脱落时间及脐部愈合时间比较
新生儿二次剪脐护理方式（B1、B2组）与A组比较，脐带脱落时间及脐部愈合时间均缩短（p
2.2 传统断脐法让脐带自然脱落，细心护理。脐带残端二次剪脐后形成创面，有不同程度渗血或渗出。出生后第5天统计脐带渗血情况，A、B1、B2组分别发生26例、5例、4例，（渗血发生率分别为13%、2.5%、2%）；脐带分泌物渗出情况，A、B1、B2组分别发生40例、9例、7例，（渗出率分别为20%、24.55%、3.5%）。A组脐带渗血渗出发生率较各组均高（P
2.3 三组新生儿出生后第5天脐带感染情况比较
传统断脐法发生感染21例（发生率为10.5%）。脐带残端二次剪脐组（B1、B2组）分别发生2例，1例（发生率分别为1.0%，0.5%）。脐带残端二次剪脐各组感染发生率均低于传统断脐法组。其中B1、B2组感染率最低（二组间比较差异无显著性，P>0.05），但随二次剪脐时间延长，感染发生率有增高趋势，为减少感染率，脐带残端二次剪脐时间最佳为36～48h。见表2。
3 讨论
3.1 新生儿脐带残端二次剪脐的意义
新生儿脐带残端二次剪脐法通过人为干预有如下优点：（1）脐周愈合早，利于在医院内完成专业护理，减少出院后人为护理不当导致的脐部感染机会。（2）脐带残端脱落早，减少并发症。传统脐带自然脱落护理方法的脐带平均脱落时间较二次剪脐法长。B组采用二次剪脐法，较A组明显缩短脐带残端的脱落时间，减少新生儿脐部炎性分泌物的产生。（3）减少脐带残端在自然坏死、脱落过程中产生的炎性分泌物，提高新生儿脐部护理质量，降低新生儿的感染。有资料表明在1200例新生儿败血症中，存在脐部感染者占66.0%～87.5%，而脐部是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染将危及生命，死亡率达18.06%[3]。
3.2 新生儿二次剪脐的最佳时机选择 有资料表明24h组新生儿因剪脐时间稍早，脐带未干燥，血管未完全闭合，胶质含水分多，脐带潮湿，剪脐后残端易发生渗血、渗液。72h组因剪脐时间较晚，脐带过干、过硬，增加剪脐难度，易发生坏死组织残留，且残留脐带坏死、脱落需要一定过程，故第5天仍有分泌物的情况较多，产妇出院后因缺乏脐部护理知识，未能进行脐部护理，致脐部残留分泌物，增加了感染机会。[4]因此，本试验新生儿二次剪脐的时机为产后36～48h左右，其脐带脱落时间及脐部愈合时间短，脐部感染率低，脐部出血及渗血少。但特殊情况如脐带本身粗大或水肿者，因创面过大、残端未干枯或结扎紧度不够、脐血管未闭合等因素影响，容易出血，应将二次剪脐时间适当延后。
3.3 研究中未评估剪脐操作过程中存在的一些潜在危险因素，如剪脐操作护理人员操作熟练水平不一，脐部发育不良等因素造成残留或损伤对护理质量的影响。国内护理同仁也在二次剪脐护理技术改革等方面做了大量的研究。兰晓娥等[5]提出根据脐带残端胶质的性状判断剪脐的最佳时机，剪脐出血率明显降低。此外，国内护理同仁在肯定二次剪脐护理方式的基础上探索了断脐器械的改进。复旦大学顾春怡等[6]报道了一次性脐带剪断器SCC23应用于新生儿断脐，取代了传统的多步骤操作，较传统方法相比在一定程度上避免了操作繁琐、脐残端渗血、脐周感染等问题，是一种安全而实用的方法。
4 结论
新生儿脐带处理原则为止血可靠，防止感染，促进脐残端及早脱落[7]。传统气门芯摘脐留有脐带残端0.5cm，残端自然脱落时间为5～15d，甚至更长，残端在机化过程中有胶质渗出，容易造成细菌感染而发生新生儿脐炎，甚至败血症[8]。采用二次剪脐法，则不需等待自然脱落，通过人为干扰脐带坏死脱落过程，从而缩短脐带愈合时间，减少脐带在液化脱落时分泌物的刺激和细菌繁殖的机会，有效预防新生儿脐部出血及脐炎的发生率。
本研究通过对600例新生儿应用二次剪脐法的临床观察，与传统剪脐法相比，在降低脐部出血和脐炎发生率及缩短脐部平均愈合时间方面均有统计学意义（P
综上所述，我们认为用二次剪脐法能明显降低新生儿脐炎和脐部出血，缩短新生儿脐部愈合时间，对提高产科的医护质量和新生儿保护有着重要意义。同时，对保证医疗安全，减少医疗纠纷也有积极的防范作用，是产科中较理想的脐带处理方法。
参考文献
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新生儿脐部护理技术范文第2篇
方法：对2009年1月1日至2012年6月1日来我院妇产科病区出生、阿氏评分为8—10分的正常足月新生儿600例（包括顺产和剖腹产），分为观察组和对照组各300例。研究新生儿出生后，行气门芯断脐的两种方法进行脐带脱落时间、72小时后行二次断脐有无出血情况，出生后脐带出血安全系数的差异及结扎后脐带残端24小时、48小时的干燥程度的效果比较。
结果：对新生儿出生后用二个气门芯进行断脐的方法在脐带脱落时间、72小时后行二次断脐时出血情况、出生后脐带出血安全系数及24小时、48小时脐带残端干燥程度等数据研究和比较，观察组明显优于对照组。
结论：新生儿出生后使用两个气门芯断脐方法，能更好地护理新生儿脐部，值得临床推广应用。
关键词：新生儿护理技术
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0025-02
脐带是供胎儿与母体气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。而新生儿出生断脐后，脐带残端却成为病原微生物侵袭新生命的危险通道。因此，脐带残端脱落、愈合越早，新生儿脐部感染机会就越小[1]。目前，出生后结扎脐带的方式有多种，如棉线结扎法，气门芯结扎法，脐带夹结扎法[2]。较常用的有气门芯法及脐带夹法。本研究采用的是气门芯结扎，但就气门芯结扎方法在临床也有不同的两种操作，第一种是在新生儿出生后1～2min用一个气门芯套住脐带根部进行结扎，第二种是在新生儿出生后1～2min用两个气门芯并列套住脐带根部进行结扎[3]。研究随后的出血情况及其安全系数、24小时48小时后脐带残端干燥程度，72小时后实行二次断脐时是否出血、及脐带残端自然脱落情况有非常大的不同。
1资料与方法
1.1一般资料。将2009年1月1日至2012年6月1日600例阿氏评分为8—10分的正常足月新生儿600例（包括顺产和剖腹产）。所选两组新生儿体重情况见下表1。
两组新生儿在性别、胎龄、出生体重、阿氏评（肌张力、喉反射、呼吸、肤色、心率）为8-10分、分娩方式等方面无显著性差异，具有可比性。选取满足一下条件的新生儿作为两种不同方法比较的基本条件：①产妇无严重内、外科疾病及妊娠并发症；②宫内妊娠37～41周；③胎儿无宫内感染；④新生儿出生体重≥2500g。
1.2方法。
1.2.1观察组。操作方法是：第一次断脐在新生儿出生后1～2min，脐带停止博动后，将新生儿放于辐射台无菌区上，房间温度在25-28℃，用止血钳套带丝线气门芯距脐根0.5cm处夹住脐带，在止血钳上方2cm处剪断脐带，将带线气门芯滑至脐根处结扎，注意不可套住皮肤。随后再并列套一个气门芯，剪断气门芯上的丝线，以防止在护理新生儿时拉伤脐部。常规处理后，覆盖消毒纱布并包扎健婴宝胎毒清结扎包。待次日沐浴后取去纱布，每日用75%酒精常规消毒，保持脐部清洁干燥，并用脐带结扎包进行包扎。到72小时后（可在新生儿沐浴后做完新生儿疾病筛查时）行二次断脐。备一消毒断脐包，包内有：剪刀1把、止血钳1把、纱布1块、棉球3个、棉签3根。另备新生儿脐带结扎保护带1个、云南白药、75%酒精或碘伏等。用碘伏或75%酒精消毒脐带，用止血钳剔去气门芯，提起脐带残端，沿脐轮上缘剪去脐带残端，用明胶海绵条或云南白药敷在脐带断端处，纱布覆盖，外用新生儿脐带结扎保护带包扎，嘱家属尽量让新生儿安静，防止因新生儿哭闹用力，引起脐部残端结痂处再次出血。保持脐部干燥。于剪后0.5h、2h观察脐部渗血情况，如出血较多，局部应用凝血酶原粉再常规包扎，以后每天消毒。包扎24～48小时后拆除。以后每日沐浴后常规用75%酒精消毒脐部至脐部残端处长成正常皮肤。
1.2.2对照组。操作方法是：第一次断脐在新生儿出生后1～2min，脐带停止博动后，将新生儿放于辐射台无菌区上，房间温度在25-28℃，用止血钳套带丝线气门芯距脐根0.5cm处夹住脐带，在止血钳上方2cm处剪断脐带，将带线气门芯滑至脐根处结扎，注意不可套住皮肤。剪断气门芯上的丝线，以防止在护理新生儿时拉伤脐部。常规处理后覆盖消毒纱布并包扎健婴宝胎毒清结扎包。待沐浴后取去纱布。每日用75%酒精常规消毒，保持脐部清洁干燥，随后同观察组一样进行常规新生儿脐部护理及二次断脐。
1.3结果。通过对新生儿出生24小时后脐部出血情况，工作人员观察并记录脐部出血安全系数，二次断脐时的出血情况，72小时脐带脱落情况。5天后脐带脱落情况，24小时48小时后脐带残端干燥情况比较，具有统计学意义，观察组的方法结果优于对照组的结果，更适用临床工作，两组情况见表2。
2护理
2.1新生儿沐浴的室温为26—28度，关闭门窗，水温37-40度，房间湿度60-80%，注意给新生儿保暖。
2.2每日给新生儿沐浴后用75%酒精消毒肚脐，保持干燥。
2.3在加强护理工作的同时，指导产妇及家属正确的护理脐部是预防脐部感染的重要环节。重点是观察脐窝是否有分泌物，脐轮周围有无发红，换尿裤时婴儿的内衣不要置于尿裤内，尿裤要向外翻下，切忌盖在脐窝上，且爽身粉等不要洒在脐窝内，注意保持脐部干燥清洁[4]。
3讨论
3.1脐带大小因人而异，当脐带大时，与皮肤相连处的脐轮则大，产生的脐孔伤口则大，愈合就会慢。同时，当脐带在干洁过程无收缩或干洁程度欠佳时，则容易引起脐部出血，而且脐带高蛋白胶质组织营养丰富，细菌极易繁殖，如果脐部伤口大，愈合慢，极容易引起脐部感染[5]。新生儿出生后，常规用脐带夹、棉线或气门芯在距脐根0.5cm处结扎脐带残端后，需脐带自然脱水硬痂后才自然脱落，所需时间在6～10天以上，胶质脐带则需更长时间，个别还会有新生肉芽出现。在住院期间，大部分新生儿脐带都不能自然脱落，出院在家中脐带与脐周皮肤形成凹陷有渗液或异味，护理时还会牵扯脐带残端引起出血、脱脐，易引起家长们的担忧而抱来就诊[6]。
3.2使用气门芯结扎脐带根部，一方面使脐带动静脉、胶质组织缩细，加速血管收缩、胶质干洁；另一方面，在脐带干洁的过程中使脐轮内收、脐孔缩细、变窄，利于伤口愈合。因气门芯内收使脐轮（脐根部）直径缩小、脐残端容易干燥脐部愈合快、脐感染机会少[7]。
3.3在常规结扎脐带30小时后进行新生儿二次断脐，由于剪去脐带残端组织，脐部干燥，使脐孔闭合时间提前，避免了潜在的院外感染，方便家长对新生儿进行护理。
3.4由于二次断脐48小时后基本上脐部不需包扎，减少护理环节，提高工作效率，节约纱布等用物，而且使用气门芯经济，每条气门芯价格极低，一条气门芯可分成许多只来结扎脐用，减轻家长的经济负担。
3.5对住院新生儿观察和出院新生儿的随访发现，观察组方法断脐后脐孔恢复良好、美观，无1例发生继发感染，家长满意率100%。
4结论
新生儿脐部护理中常见的问题有脐带出血、脐部发炎，造成脐带结痂脱落愈合时间延迟，严重者可合并全身感染，危及新生儿生命安全。
观察组的操作方法是安全可靠的结扎方法，关键操作是使用2个气门芯结扎脐带，可达到操作简单、日常护理方便、二次断脐不出血、脐带脱落早、新生儿安全等效果。在行常规护理的情况下，等待其自然脱落，可减少脐部并发症[8]。对照组新生儿此法结扎脐带后于24～48h后行脐带残端剪除，消毒，止血再包扎固定24h，虽然也能促使脐部创面早期愈合，但若处理不当，极易发生新生儿脐部出血和感染及护理安全问题。
为实现减少脐部出血和避免脐部感染，我科在临床实践中，采用新生儿于出生后用2个气门芯结扎脐带，实行标准护理，等待其自然脱落。结果显示：操作简单，出血情况明显减少，几乎无感染，随访愈合好[9]。符合病理生理发展规律，不必采取脐带残端修剪[10]。本次两种方法效果比较，观察组的方法更适用于临床，能促进新生儿脐带断端的愈合，预防新生儿脐部感染，缩短脐带结痂脱落时间，防止出血，有利于新生儿脐部观察及护理。对促进新生儿身体健康，具有很好的临床应用价值。
参考文献
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新生儿脐部护理技术范文第3篇
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.160
脐带作为胎儿的附属物， 是胎儿从母亲体内吸收氧气和营养物质， 并排泄废物的主要通道， 其一端附着于胎盘胎儿面， 一端连着胎儿腹壁脐轮[1]。通常情况下， 新生儿在断脐之后， 残留的脐带会逐渐的硬化、干枯， 进而1周左右脱落。在临床上， 脐带夹断脐法和气门芯套断脐法是应用较为广泛的新生儿断脐法[2， 3]。脐带结扎的方法将直接影响新生儿脐带残端的脱落时间， 若脱落时间延长便增加了新生儿脐部发生感染的几率， 同时也增加了患儿家属的心理负担[4]。为此， 本文作者对本院2013年8月～2015年1月收治的1000例新生儿， 采取不同的脐带结扎方法及护理措施， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年8月～2015年1月收治的1000例新生儿， 其中500例为顺产， 产妇年龄20～38岁， 平均年龄（27.6±4.5）岁， 孕周37～42周， 平均孕周（39.5±3.7）周， 新生儿的体重均在2500 g以上， 脐带直径0.8～1.9 cm， 平均直径（0.83±0.3）cm；500例为剖宫产， 产妇年龄21～39岁， 平均年龄（27.5±3.5）岁， 孕周38～42周， 平均孕周（39.6±4.3）周， 新生儿的体重均在2500 g以上， 脐带直径0.7～1.8cm， 平均直径（0.88±0.2）cm。两组新生儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 观察组新生儿脐带结扎时应用双重结扎断脐法：①将直径3 mm的气门芯2个分别套于丝线内作牵引， 放于脐包内用压力蒸汽灭菌消毒， 新生儿出生后由专业的助产士应用双重气门芯结扎脐带， 在新生儿脐带根部及周围用75%酒精消毒， 在距脐轮0.5 cm和1 cm处的脐带用气门芯分别套扎第1道， 第2道， 在距脐轮2 cm处剪断脐带， 挤出残端血液， 用碘伏消毒断面， 并用纱布包扎脐部。②24 h后进行沐浴， 并于沐浴后用75%酒精消毒脐部残端和脐轮处， 脐部暴露不用包扎。③每天检查脐部， 保持局部清洁、干燥， 观察脐带脱落时间。对照组新生儿脐带结扎时应用传统的脐夹结扎脐带法， 常规进行消毒新生儿脐周， 使用脐带夹慢慢用力加紧并关闭， 注意距离脐根0.5～1.0 cm处， 将脐带断离， 并使用碘伏消毒脐带的残端， 再使用无菌的纱布将开口处置于脐带夹的下方， 进行覆盖脐带夹的切除口处， 最后使用脐绑带进行包扎， 待24 h后剪掉脐带， 放云南白药止血、包扎。
1. 3 护理干预 ①在新生儿脐带结扎后24 h内检查脐带卷清洁情况， 观察有无渗血的情况。在48 h后将脐带卷取下， 暴露脐部， 有利于干燥。②每日洗澡后， 使用0.5%的碘伏进行脐部消毒， 密切观察脐带残端有无血肿情况和干燥程度。③为新生儿勤换尿布， 注意不可将尿布把脐部覆盖， 避免尿液将其浸湿， 引起感染， 如果被尿液污染， 应立即消毒。如果新生儿脐部根部部分脱落， 有少量的分泌物， 应使用碘伏进行消毒， 由内而外， 将分泌物擦净， 保持其干燥。④观察并记录新生儿脐带脱落时间、红肿情况、渗出和异位情况。⑤未脱落者出院后电话进行回访或复诊。
1. 4 观察指标 观察两组新生儿脐部残端渗血、感染、脱落时间， 结扎0.5 h后由助产士检查新生儿脐部有无渗血情况， 护理人员24 h内每2小时检查1次。每日洗澡时均要检查脐部情况， 并记录。
1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 比较两组新生儿脐部渗血、感染情况 观察组新生儿脐部渗血率0.60%、感染率7.60%， 对照组新生儿脐部渗血率6.00%、感染率43.00%， 两组比较差异具有统计学意义（P
表1 两组新生儿脐部渗血、感染情况比较[n（%）]
组别 例数 脐部渗血 感染
观察组 500 3（0.60）a 38（7.60）a
对照组 500 30（6.00） 215（43.00）
χ2 8.954 43.572
P
注：两组比较， aP
2. 2 比较两组新生儿脐带脱落时间 观察组新生儿脐带脱落时间（5.67±2.35）d较对照组（9.89±3.84）d短， 差异具有统计学意义（P
表2 两组新生儿脐部脱落时间比较（ x-±s， d）
组别 例数 脱落时间
观察组 500 5.67±2.35a
对照组 500 9.89±3.84
t -6.844
P
注：两组比较， aP
3 讨论
新生儿脐部护理技术范文第4篇
方法：回顾性分析2009年2月～2012年2月我院出生的320例新生儿的临床资料，并对产后访视的新生儿脐带进行观察。
结果：大部分新生儿脐带在1周左右自然脱落，但也有不少超过10天，甚至20多天或更长时间者。
结论：提高医疗技术水平，根据新生儿脐带情况采取相应的结扎措施，同时对家属加强健康教育，有助于脐带尽早脱落。
关键词：新生儿脐带脱落延迟相关因素
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0162-01
新生儿出生后进行断脐，被扎住的脐带残留部分形成缺血性坏死、液化、干枯脱落。在正常情况下，断脐后新生儿的残留脐带逐渐干枯、僵化，脐带于1周左右脱落，新生儿体内的脐血管要经过3～4周才能完全闭合，因此脐部是一个感染途径[1]。脐带延迟脱落为新生儿的脐部感染埋下了隐患。因此本文对影响新生儿脐带脱落的相关因素进行研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2009年2月～2012年2月在我院出生的320例新生儿，其中早产儿5例，足月儿315例。其产后访视结果显示，部分患儿同时合并消毒不当、脐带潮湿因素。
1.2方法。采用回顾性分析方法，对320例新生儿脐带延迟脱落相关因素进行研究分析。
2结果
本组320例新生儿脐带脱落时间，1周（7天）260例，7天～10天45例，10天～20天13例，20天以上2例。详见表1。
3讨论
脐带是连接胎儿和胎盘的管状结构。原来是由羊膜包卷着卵黄囊和尿膜的柄状伸长部而形成的。脐带中通过尿膜的血管即脐动脉和脐静脉，卵黄囊的血管即脐肠系膜动脉及脐肠系膜静脉。当卵黄囊及其血管退化，脐动脉和脐静脉就发达起来，在这些间隙中可以看到疏松的胶状的间充质。在子宫中，子宫动脉在胎盘的母体部分出的毛细血管，与胎盘的子体部胎儿毛细血管靠近，在此处母体和胎儿的血液间进行CO2和O2，代谢产物即代谢废物和营养物质的交换。脐动脉将胎儿来的废物运送至胎盘，脐静脉将O2和营养物质从胎盘运送给胎儿。最后由子宫静脉将来自胎儿的代谢废物运走。某种激素和抗体等也通过脐带从母体移交给胎儿[2]。在临床工作中，了解到新生儿的残留脐带大部分是7天左右脱落，但也有不少超过10天、15天，甚至20多天或更长时间，本文资料显示相符。延迟脱落的脐带给产妇和家属带来了极大的精神和心理负担，也为新生儿的脐部感染埋下了隐患。
本文结果单因素相关分析发现，其中脐带结扎位置、脐残端长度、脐带贴卫生、脐部感染是影响新生儿脐带脱落时间主要因素。①脐带结扎位置太高影响脱落时间，以往的教科书主张脐带结扎部位在距脐轮0.5～1cm处[3]，现在很多教科书主张脐带结扎部位在距脐轮0.5cm处。多家医院经过临床实践采取在脐轮处（即脐根部）或距脐轮0.1～0.2cm处结扎。结扎位置的高低很大程度上影响了新生儿脐带脱落的时间。笔者访视发现有些新生儿的脐带结扎位置太高，有的甚至超过1cm，使结扎部位和脐根部之间有较长部分仍有少量血液供应或易形成小血肿，使残脐不易干枯坏死，影响脐带脱落，且容易导致细菌繁殖而感染。②新生儿脐带较粗大，脐带内有2条脐动脉，1条脐静脉，有丰富的华通胶，具有保护血管和推动血液循环的作用。有些新生儿脐带较一般新生儿的粗大（俗称“水脐”），含华通胶较多，在脐轮上0.5cm处结扎脐带，气门芯或丝线易滑脱出血，且由于有丰富的华通胶，脐带粗壮，气门芯或丝带不能直接结扎血管，使结扎处至脐根处脐带仍有血液供应或常使脐带液化，有渗液，致使残脐长时间不能干燥，而影响正常脱落。③新生儿脐带发育较细，现在临床上绝大部分医院都是使用直径约2mm的气门芯结扎脐带，因其有较传统的丝线结扎简单、方便、结扎速度快的优点而被临床广泛使用，但缺点是对新生儿脐带发育的粗细没有选择性，对发育较细的脐带往往结扎不紧，不能完全阻断脐带残端的血液循环而影响脐带的干枯、僵化。④脐带消毒不当，现在提倡尽量缩短母婴住院时间，新生儿出生后，母婴如没有特殊情况，一般4～5天即可以出院，有些医院甚至出生后48h（顺产），母婴一般情况好，无特殊情况就可以出院。出院后第1天起再由出生医院医务人员上门服务2～5天，为产妇拆线并指导护理新生儿。但笔者7天、14天访视时发现仍然有很多家属缺乏护理新生儿的知识，有些家属害怕给新生儿消毒脐带或消毒方法不正确，只消毒残端表面，没有消毒到脐根部，致使新生儿的脐带窝在脐窝里，残端与周围皮肤粘连，既影响脐带脱落，又埋下了潜在的感染因素。⑤脐部潮湿，有些家属采取不当的护理方法，喜欢把婴儿内衣包进尿布里面，内衣经常被尿液浸透，使脐带经常处于潮湿的环境中；男婴换尿布时未把向下按，尿液向上冲，浸湿了脐部；有些用尿不湿者，家属把尿不湿的外面向里面卷进贴着脐部，由于尿不湿外层不透气，不利于脐带干燥，脱落，亦容易造成脐部感染。
近年来有较多家医院报道，于新生儿出生初次断脐后24～48h行二次剪脐，方法为：在无菌操作下，用手术剪刀沿脐轮呈小圆锥形一点一点地剪去残脐，忌一刀平剪，效果良好[4]，既可以减少出院后家属护理新生儿脐带的麻烦和恐惧心理，又可消除脐部感染的潜在因素，还可减少不必要的纠纷。笔者多年临床经验发现，脐带结扎位置0.5cm、脐带残端保留0.5cm、保持脐带贴卫生、预防脐部感染有助于脐带尽早脱落。
参考文献
[1]乐杰主编.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：92
[2]黄德珉，陈俭红.新生儿治疗学[M].北京：人民卫生出版社，1988，354-355
新生儿脐部护理技术范文第5篇
【关键词】新生儿护理、注意事项、营养健康
【中图分类号】R595.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0370-01
对新生儿进行护理需要注意，新生儿的各调节中枢和身体器官尚不健全，自身的抵抗力很低，同时又因为产妇的护理经验不足，因此，医生就需要指导新生儿的护理人员产妇或相应的家属做好各方面的护理工作。另外一些新生儿在出生时伴有病情重、无自主呼吸等状况，进行检查时要考虑新生儿身体的特殊情况，避免检查或护理不周造成不必要的后果，因此，了解新生儿护理时的注意事项对新生儿的健康成长具有重大的意义。
1. 护理要注意观察的新生儿的以下几点内容
1.1注意观察新生儿皮肤的颜色
在观察新生儿皮肤的颜色时需要注意以下几种情况，如观察新生儿黄疽出现的时间、发展快慢。生理性黄疽一般在出生后的3至4天出现，7至10天后消退。如黄疽出现过早（24小时内），发展过快，应注意发现并及时报告。如新生儿有病理信号，即出现面色苍白、皮肤湿冷、有花纹等症状，说明其微循环灌注量不足，如病情进一步发展，以致出现面部及四肢发维，体温不升，对刺激反应消失，则表明病情正在恶化。
1.2观察新生儿的呼吸和心率情况是否正常
观察新生儿的呼吸以及心率时需注意新生儿呼吸的节律、频率及心律的改变。一般新生儿每分钟呼吸40至45次，呼吸均匀，心率每分钟120 至 140 次，如出现病理信号时，即出现呼吸、心率增快，面色发灰，烦燥不安、紫绀，呼吸浅促，这表明患儿肺的有效通气不足，肺泡气体交换有障碍，应及时清除呼吸道分泌物，给氧并增加氧气的吸入量。如出现双吸气，抽泣样呼吸，吵吸不整或暂停等，则为中枢性呼吸衰竭的表现。这种情况在临床观察中多见于早产儿，吸入性肺炎的婴儿，且病情变化快，发展也快。
1.3观察新生儿是否有呕吐的现象
对新生儿要重点关注呕吐物的颜色、次数、量、气味。一般情况下，新生儿一次进食量过多，牛奶温度不适，或进食后过早搬动，均可出现溢奶，或呕吐少量残奶。若呕吐物带有咖啡色样物，淡红色带泡沫状，且呕吐频繁、量多，呕吐呈喷射状，均应注意并及时向医师报告。
1.4了解新生儿的大小便情况
对新生儿的观察要着重注意新生儿的分泌情况，要注意大便性状、气味、次数、颜色及时间。新生儿胎粪呈墨绿色，粘稠，3 至 4 天后大便呈金黄色软膏样，稍带酸味，亦可呈淡黄色，便稍干。新生儿多数在 24 小时内排出胎粪，极少到48 小时。若第一次排便延误，可能是某些疾病最初表现的一个征象，如胎粪性肠梗阻，胎粪梗阻综合症，肠闭锁和肠梗阻。这些疾病的成功治疗依赖于早期诊断，因此，注意观察新生儿首次排便时间是很重要的。小便一般在 24 小时内出现，如超时应注意。另外，还应注意尿液气味。据有关文献报道，如新生儿尿有一种枫糖样气味，类似糖烧焦的臭味，同时婴儿表现无力，昏睡或惊厥，即为“枫糖尿症”，是亮氨酸、异亮氨酸代谢异常所致。这类婴儿如不及时察觉，得不到及时治疗，多数会在出生后几周内死亡。
1.5观察新生儿的睡眠情况
婴儿在刚出生后会很嗜睡，一般情况下新生儿睡眠时安静舒坦，呼吸均匀，有时面部会呈现出各种表情，这些均属正常现象。如果他们在睡眠时烦燥不安，入睡后又全身干涩，面红、呼吸声粗，应引起警惕，这可能是发热的预兆。如出现腹痛、腹胀等现象，新生儿会在睡眠时表现出烦燥不安，额部微冷湿润，手足心湿润的现象，应注意并及时向医师报告。
2. 对新生儿护理注意事项的讨论
2.1要注意新生儿的正确喂养
为防止低血糖和低体温的发生，新生儿出生后应立即与母亲接触，吸吮母亲，半小时内进行母乳喂养，剖宫产儿也应尽早与母亲接触，在母亲对新生儿有反应后半小时内进行母乳喂养。喂养时应将一手的拇指和其余四指分别放在的上、下方，并把托起成直锥形，而且与新生儿必须紧密相贴，头与双肩朝向。哺乳时母亲身体一定要放松，身体略向前倾，用手掌根部托起婴儿颈背部，四指支撑婴儿头部。喂母乳时无论白天和夜间都要把孩子抱起来喂，一侧乳汁排空后才能更好地刺激乳腺再分泌。固定为每间隔3h喂养一次。出生两周的新生儿食管和胃的肌肉发育不全，尤其是胃的出口（幽门）比入口（喷门）肌肉发育好，吃完奶后如立即搬动孩子可能会出现溢奶。故喂奶后应竖抱宝宝，轻拍背部，排出胃内空气。
2.2对新生儿的护理要预防感染
新生儿脐部护理是新生儿护理的的重点，新生儿脐部是病原微生物入侵的主要通道，极易发生脐部感染。新生儿脐部应做好伤口处理，保持无菌及干燥，定期查看消毒，避免用各种粉剂，如不慎尿湿脐部及覆盖的纱布，应及时消毒并更换纱布。一般5到10天就会干枯脱落。新生儿皮肤比较娇嫩，皮肤皱褶、臀部、会阴处更为薄弱，因此清洗时要选用软棉布，护理人员动作要轻柔，剪短指甲，以免弄伤孩子。孩子所用的盆、毛巾及食具等都要专用，并严格消毒。衣服、包被、尿布均应选用透气性、吸水性强、柔软的浅色棉质材料。孩子尿布应及时更换，防止尿布疹的发生。对新生儿的一些生理现象要正确对待，如郏部脂肪垫、肿大的不能挤或挑。杜绝传染源，避免与感冒、传染病人接触。
2.3注意新生儿的生存环境控制
新生儿对外界温度变化适应能力差， 过冷过热都会增加患病的几率。新生儿房间一般保持在18到22℃，湿度在50%左右，因早晚的温差较大，家长应随着气温的变化，注意衣被的增减，细心的观察新生儿的体温。如新生儿面红耳赤，出汗，体温超过37℃，则说明过热。在夏季应注意室内空气流通。
结语
由上可知，对新生儿进行护理时要注意观察新生儿的皮肤颜色，呼吸和心率情况是否正常以及新生儿的睡眠情况等等，只有以上几点指标正常才能说明新生儿的身体处于健康状态。另外对于新生儿的护理工作要注意新生儿的正确喂养工作，让新生儿处于良好的生活环境并预防新生儿感染。因此，只有通过科学合理的护理才能对新生儿的健康做出保障。
参考文献
