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对这一次干部培训,管理干部培训班今天结束了下面。做一次简单的小结。这次学习班,一共进行了五讲课程,卫生局党委书记的局副局长《基本现代化医院的规范与创建要求》卫生局局长《卫生局副局长《卫生改革面临的形势及任务》以及今天,由大学医学院副院长、医院副院长教授所作的业务科室的管理与自我发展》等。这些课程对我完成医院的任务和发展目标,起到十分关键的作用。这次管理干部培训班,呈现出以下三大特点:
学习自觉性高。1思想重视。
思想上高度重视,管理干部对这次培训。把培训当作提高自身素质重要机会来看待,参与踊跃。总出勤率约在75%左右。繁忙的业务工作中,很多同志放弃了休息,调整了门诊、手术等工作,不影响工作的前提下认真参与培训。展现了院管理干部良好的学习意识。对于这点我相信,这次培训对我各项工作起到极大的促进作用。
培训针对性强。2联系实际。
目标明确。就是围绕我院的两大创建任务而设置。书记在对我院肯定了院管理干部的效果和优势以后,这次培训针对性强。也分析了存在缺陷,并了努力方向;副局长的讲课,使我明确了创建任务的着手点和立足点,振奋了精神,鼓舞了信心。这有力推动我院基本现代化医院的进程。
思想震动大。3教学互动。
大家学习热情,这次培训。听课专心,笔记认真,讨论热烈。从我掌握的信息来看,领导和专家的讲课,已经融入了实际工作之中。比方,有的科室把一些新的理念,灌入了正在开展的达标竞赛活动中,从上交的科室服务流程》员工服务规范》中,已经可以看到培训的效果。这在一个侧面,展现了院的管理干部不时学习、不时提升,也说明了培训是必需的也是胜利的
收获:
得到深化。1对十六届四中全会精神的理解。
对我卫生改革中的工作作了简要回顾、并对卫生发展的目标、战略与措施作了重点介绍,局长所作的卫生改革面临的形势》对当前卫生体制改革的背景、动态与发展展望作了详尽的分析。这些内容,使我进一步加深了十六届四中全会的精神的理解,使我从实现“两个率先”高度,来认识创建三级甲等医院和基本现代化医院目标的实现。院两个创建目标的实现,两个率先”组成局部,这更明确了肩负的使命。
2卫生改革的任务进一步明确。
院近年来获得长足进步的法宝,改革是发展的动力。公有医院的改革已经展开。依照十六届三中全会的精神,股份制是实现公有制的主要形式。这对于留在公有医院行列的医院来说,绝不是可以继续依靠国有的招牌、原有的机制、习惯的思维来维持医院的运转。只有增强危机感,加强场意识,提升管理理念,加快改革步伐,加大改革力度,才干赢得场,赢得病人,实现医院发展。
3现代化管理的理念有所提升
使我认识到现代化医院的管理,卫生局副局长关于现代医院服务战略、以及今天教授的讲课。关键在于塑造一支高素质的管理干部队伍,改革与发展,重点需要通过管理来实现。这次培训有利于提升我管理理念。特别是管理干部在计划与决策能力、组织与指挥能力、控制与协调能力、指导与教育能力、改革与创新能力等方面,得到强化与提高。
4医疗服务质量的意识明显增强。
关键词:地市级医院 流程再造 后勤管理 信息化管理
随着医院现代化程度的提高,医院对后勤保障工作的依赖程度也就越高,作为医疗活动保障部分的后勤管理难度也就越大。传统医院的后勤服务属于计划经济产物,普遍存在高耗、低效和人浮于事等各种弊病。要提高后勤管理效率,则需对医院后勤管理进行改良或改革。
本研究以业务流程再造为理念构建后勤信息化管理流程再造的理论模型,通过分析总结医院后勤信息化管理与服务的经验教训,创建荆门市第一人民医院后勤服务信息化网络管理平台,为我国地市级三级甲等医院后勤信息化管理与服务流程再造提供理论与实践依据。
1.构建地市级综合性三级甲等医院后勤业务流程再造模型
2002年,国家的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》拉开了医院后勤服务改革的序幕。医院后勤社会化改革是市场经济条件下医院运行体制改革的必然要求,改革的目的是改变传统医院后勤管理体制,促进医院后勤管理模式与运行机制的根本性转变。本研究从后勤的社会化改革出发,在对当前医院后勤改革进行系统分析的基础上,融合其他管理理论,对地市级综合性三级甲等医院后勤业务信息管理流程进行再造,构建后勤业务流程再造的理论模型。我国地市级三级甲等医院后勤业务信息化流程再造模型主要由八个模块和步骤[1~2]构成,具体流程如图1。
2.医院后勤业务流程再造模型实施过程与成效分析
我国传统后勤管理弊病主要表现如下:⑴人员冗余,传统后勤管理体系由于追求小而全,导致整个后勤队伍庞大,人员众多,近亲繁殖及裙带关系严重,甚至形成到后勤养老和混饭吃的现象;⑵观念落后,传统后勤工作中,员工服务观念落后,服务效率低下,不注重临床工作的需要和顾客需求,更谈不上关注服务市场的变化;⑶员工素质低下;⑷管理松散,传统管理往往是以言代行,随意性大,不留证据[3];⑸服务不够专业,过去的后勤业务,追求部门齐全,但是各个部门提供的服务都不专业。
本研究通过文献分析及对荆门第一人民医院后勤流程再造经验的总结分析,归纳总结出后勤流程再造的阻力主要来自三个方面:组织员工、组织本身和组织环境。后勤流程再造实施阻力主要为以下两个原因与表现:来自员工阻力的主要原因是改革给员工带来的心理压力和利益再分配;来自组织本身的阻力主要原因是管理层不重视、组织结构和管理不健全。而后勤保障是医院五大运行系统之一,后勤流程再造改革必然会涉及方方面面。这就要求建立起科学合理的监督管理机制,同时加强与其他部门的沟通协作。
通过相关文献分析[4]和实地调研,研究认为地市级综合性三级甲等医院后勤流程再造可以从以下三个方面进行操作:⑴以后勤社会化为基础的流程再造,即系统内部组建医院后勤服务实体,实现医院后勤服务功能及人员在本系统、本单位内规范分离、探索社会化、多元化发展;⑵委托社会服务企业提供后勤服务,或与社会联合组建服务实体,引入先进的后勤管理理念和方法,提供后勤保障服务、发挥自身优势,发展单项后勤服务项目,主动向社会提供后勤服务;⑶以医院信息化工程为支撑的后勤管理流程再造。
本研究通过文献分析,共选取3个方面6个维度评价荆门市第一人民医院后勤管理流程再造的效果。通过SPSS软件统计分析发现改造前后在运作周期、资源利用率(资源利用率=使用数量/库存数量×100%,资金利用率=该期间的出库总金额/该期间的平均库存金额×100%,)、管理成本、响应时间和顾客满意度等方面存在显著差异(P0.05),其统计分析结果如表1所示。管理成本包括机会成本、控制成本和责任成本,本文具体以我院购买生化仪器为例,用管理成本的责任成本来对比分析改造前后变化及效果。原购买生化仪器的流程为:检验科申请设备科对生化仪利用率和成本进行论证分析检验科和设备科共同考察提交专业委员会讨论拟订招投标文件、招投标订货采购安装调试交付检验科使用。对流程进行再造后利用后勤信息化管理系统平台,使整个运作周期由原来的300天降为180天,其中还可以节省人工费、办公费和差旅费等。
3.医院后勤信息化网络建设对流程再造的作用
哈默指出信息技术可看作是流程再造的助推器[5]。流程再造通过创造性的利用信息技术,采取与之相适应的组织结构,使得医院后勤服务取得巨大飞跃。医院信息化网络建设已经成为地市级三级甲等综合性医院的重点项目。
后勤信息化管理是将全院的后勤保障物资实行信息网络平台管理,即把物品采购、入库、库存管理到物品出库、科室使用情况及性价比评价等全部录入信息管理平台,当管理员将物品发放到请领物品人手中,再通过信息系统进行跟踪确认。依据荆门市第一人民医院后勤信息化流程改造的经验教训,结合相关文献[6],可将后勤信息管理系统分成以下几个功能模块:1、入库管理:该部分是对一切进入本仓库的物品进行登记,包含从供应商进货入库和医院内部科室退回的物品入库。入库查询界面包括所有的入库记录(科室、供应商和合作伙伴等);院外查询则是针对供应商和合作伙伴的查询,过滤掉医院内部的记录,方便用户查询供应商的记录。录入入库单时,用户只需要简单的输入,系统根据简码自动查找信息,并且具有供应商过滤功能,即入库时只录入该供应商的物品,极大的提高了用户的录入效率,甚至无需录入,操作员点击采购单,调用选择采购单后系统自动生成入库单据。2、出库管理:出库单据录入、出库单据查询、出库单据汇总、出库单据明细和出库退货等。3、综合查询:提供各种查询,使用户可以随时了解本库房物品的流动状况,以及各种综合性数据。4、综合统计:出入库平衡表、出入分类统计、出入明细报表、当前库存明细、物资入库历史查询和各部门出入库金额汇总等。5、综合分析:入库分析、出库分析、材料分析和科室请领分析等。6、系统维护:物资字典管理、部门管理、用户及其权限管理、报表打印参数管理、修改密码、库存结转、登录数据库服务器和系统初始化等。
实行后勤信息化管理,可以动态的获知各科室使用物资数量与状况,以便正确制定采购计划,节省医院资金。改造后荆门市第一人民医院后勤管理流程如图2。
在传统后勤管理模式下,后勤管理人员处理临床科室申请单全部需要手工操作,工作量大且繁琐,效率低下且容易出错。且因为无法提供库存查询情况,只有等到临床申请的时候才知道是否缺乏,而采用后勤信息化管理则可以避免以上弊病。利用信息流程再造,构建地市级综合性三级甲等医院后勤信息化管理系统,降低后勤管理成本,提高后勤工作效率和后勤服务质量,从而不断提高医疗质量和医疗水平,更好的为病人服务。
医院后勤信息化建设是个渐进的探索过程,总是不断涌现新的变化,需要拓展新的领域,只有抓住新技术发展机会,集中人力物力,后勤信息系统才会有更大的发展,取得更大的经济效益和社会效益。
参考文献:
1.程冬梅,康雅斌,张清华,结合门诊医生站全面调整门诊就诊流程,中国医院,2001,6:46-48
2.朱秀问,李令瑟,约翰.威特克.医院急症病人医疗流程重构的研究[J],天津大学学报,2001,34(3):331-335
3.Starfield B: Primary care: Balancing Health Needs, Services and Technology Oxford University press:Oxford:1998
4.Mays N, Wyke S, Malbon G, Goodwin N, ets: The Purchasing of Health Care by Primary Care Organizations. An evaluation and guide to future policy open university press:Buckinghan:2001
5.O’Neill, petersohal, Amrik S. Business Process reengineering: applications and success—an Australian studies. International Journal of operations & Production Management,1998,18:832-864
6.张亮,浅谈医院后勤物资管理的信息化建设[J],经济论坛(学术版),2010,2:75
一、医院及培训基地介绍
信阳市中心医院创建于1920年,原名豫南大同医院,1998年更名为信阳市中心医院,是一所集医疗、急救、科研、教学、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院。医院总占地面积5.2万平方米,建筑面积9.8万平方米,编制床位1200张,实际开放床位1737张,年门(急)诊102余万人次,住院病人6.3万多人次,年手术量17000余例。医院拟计划总投资20亿元,总建筑面积25.2万平方米,设置病床1800张,按现代化“三级甲等医院”标准建设的新院区正在建设之中,将于2019年底投入使用。
临床药学专科为院级重点建设专科,同时也是信阳市临床药学质量控制中心、信阳市医学会临床药学分会、信阳药学会等多个中心和学术团体的挂靠单位。现设置有临床药师室、临床药学培训室、药学信息资料室、门诊药物咨询室、临床药理室等五个部门。目前有专职临床药师11名,分别深入呼吸内科、神经内科、肿瘤科、肾内科、重症医学科、心内科、内分泌科、消化内科、骨科、普外科等临床科室参与日常工作,有良好的学习环境和培训条件,医院信息化系统可便捷查询病历资料及药物治疗信息,医院图书馆所有期刊及数字图书馆资源均向学员免费开放。2017年成为中华医学会临床药学分会临床药师培训中心,现面向全国进行招生。
二、招生专业及人数
心血管专业2名、抗感染专业2名、神经内科专业2名、肿瘤内科专业2名。
三、招生条件
1.具有高等院校医药学专业大学本科及以上学历,在医疗机构从事临床药学工作2年以上;
2.具有高等院校临床药学专业大学本科及以上学历,在医疗机构从事临床药学工作1年以上。
四、报名时间及报名方式
1.报名时间:2018年2月5日-2月12日。
2.报名方式:在本招生简章附件中下载并填写《信阳市中心医院中华医学会临床药师培训基地学员申请表》,加盖单位公章,将Word文档及扫描件发到培训基地邮箱(邮箱地址见下)。
2006年底,湖州市第三人民医院经浙江省卫生厅专家评定,成为浙江省三级甲等精神病专科医院。此次是浙江省卫生厅依据《浙江省医疗机构等级评审管理办法》的有关规定,首次对精神病专科医院进行等级评审。该院在创建“三甲”整个过程,着力加强软件建设与硬件建设。从创建资料的准备工作中,可以看出档案工作在专科医院等级评审中的作用。作者认为,有了充分的资料准备及档案工作规范化、标准化的管理,是有利于为等级医院评审打下坚实的基础。
1确立档案工作在医院管理中的地位和作用
医院档案是集于医疗、教学、科研等各项工作活动中形成的各种载体和门类齐全的档案。它反映了医院整个历史发展的全过程,它是医院的宝贵财富。众所周知,在以医疗为中心的医院管理中,“重业务,轻档案”的思想长期存在,认为档案工作可有可无,档案意识淡薄,乃是社会上普遍存在的现象,也是影响医院提高档案管理利用水平的关键问题。针对这一情况,医院历来通过学习、宣传等多种方式和多种渠道,广泛宣传党和国家有关档案工作的法律、法规和制度,强化全院职工的档案意识,改变全院干部、职工的思想观念。尤其是在力争创建“三甲”过程中,发挥医院档案工作的作用。具体做法:一是领导高度重视档案管理工作,认识到档案工作是等级医院评审标准管理的基础之一,是医疗业务建设重要的信息资源。医院领导把档案管理工作提到重要议事Et程,由院领导分管负责,并纳入科主任年度考核目标责任书中。二是要求档案管理人员充分认识岗位工作的重要性,增强使命感与责任感。在完善档案网络人员配备上,要求大专以上学历达到100%。进一步明确档案人员在创建工作中具有全程负责资料的收集、整理、分类、编目、保管、利用及档案指导工作,兼职档案员协助建档工作。三是提高医院职工的档案意识和法制观念。院长逢会必讲,档案工作在医院管理中的重要性。历来强调先进的医疗技术水严往往与科学的管理制度是密不可分的。每年,医院将一些滞后的管理制度内容进行不断地修订与充实,经办公室主任把关,综合档案室负责将新汇编的《医院管理制度》发放到每位员工手中,让他们提建议、出点子,参与医院管理,使他们能认识到档案的潜在价值,及其所带来的社会效益和经济效益。在院领导的重视下,档案业务建设和经费投入给予支持,确立了档案在医院管理中的地位和作用。
2做好档案工作是等级医院评审成功与否的重要依据
等级医院评审是依据《医疗机构管理条例》、《浙江省医疗机构等级评审管理办法》的有关规定,由省卫生厅组织专家评审,并提请省医疗机构评审委员会审议通过的。自2005年以来,医院领导以“三甲”医院的评审标准为目标。一方面着力于注重科学管理、不断提高医疗服务质量和服务水平上,发动全院职工进行充分准备和求真务实。另一方面始终把做好档案服务工作作为永恒的追求,不断地付诸实践。医院领导特别强调档案工作人员必须要有充分的思想准备,在其位谋其职,在管理上,应拓宽工作思路,创新服务工作机制,切实为配合等级医院评审发挥档案工作的实际效能。
2.1理清思路、突出重点为了确保等级医院评审工作的顺利展开,医院成立了争级甲等医院工作领导小组,领导小组成员由院长、党委书记、各职能部门负责人组成。领导小组分设行政、临床、医技、综合、资料等五个工作小组。档案人员编入资料小组,参与负责资料的收集、整理、分类、编目、保管、利用及档案的指导工作。依据等级医院评审标准内容分析,资料准备是一套比较全面、系统、标准、规范的整理方法,资料来源是否准确、完整、真实可靠,实际上是对医院档案工作的鉴定。作者认为,医院档案管理好坏是一个单位管理水平和文明程度的具体体现。有了正确的思想指导,为配合等级医院评审工作要求,档案部门调整工作重心,做好资料的准备工作。
2.2资料的收集针对《浙江省精神病专科医院评审标准》,在一、二类指标取得评审通过的基础上再进行三类指标的评审,因此资料准备要求做精做细。一是将近两年来医疗执业许可证、院务会会议记录、中层干部例会记录及总值班记录、各类组织活动记录、业务报表、科室设置、职工名单、人员配置、行风建设等相关资料,利用室藏档案资料,逐一进行复印加盖公章后,交由资料小组整理装盒。二是有些参与政府部门和上级业务主管部门的指令性工作任务,需出具的证明材料,及时向有关职能部门提取证明。把资料收集工作的个体优势化作资源整合后的综合优势,促进了收集工作的齐全完善,医院档案管理有效服务于等级评审工作。
2.3资料的整理资料整理工作取及于资料收集工作,是将汇集的资料按评审要求进行规范化、标准化的整理,才能确保等级医院评审是否顺利通过的关键所在。一是从准备文件材料形成开始,就按照档案管理要求去做,确保档案质量、门类和内容齐全完整。二是为了有效地提高案卷质量,我们对资料用纸作了统一要求,一律使用标准型A4纸,盒面及盒脊背同样提出统一的字体要求。三是卷内材料根据盒面所注内容进行依次排列,要求分类科学、组卷合理、标题简明、整齐美观,从而保证了档案材料的完整性和系统性。在检查中,资料的准备得到了评审领导和专家的一致好评。
[关键词]医学影像学 学科发展 学科设置 人才培养 信息化
医学影像专业正成为医学领域发展最为迅速的专业之一。医学影像学由单纯的解剖形态学成像跨入功能成像的第二次发展飞跃。为此,为适应医学和医学影像学快速发展的形势变化,对福建省医学影像学的历史和现状进行回顾和总结,探讨福建省医学影像学科未来发展趋势,制定本学科未来发展规划,将有助于指导和促进本学科的快速健康发展。
1 医学影像学的现状
广义的医学影像学应涵盖核医学、超声医学等,但鉴于国情和本学会的目前专业范围,本文仅涉及传统放射、CT、DSA、MRI和相关的PACS等内容。
1.1建立和完善学术组织
福建省医学会放射学分会目前已历经七届,2004年9月福建省医学会放射学分会第五届委员会成立后,结合国内外影像发展趋势,审时度势,着手组建各专业组,2005年起相继成立中枢神经及头颈组、胸组、腹组、骨肌组、介入组、妇儿组、乳腺组,磁共振组,分子影像等学组;同时,健全和完善了各学组的人员组成。随后各学组开展了具有鲜明专业特色的各种学术活动,为把学术活动延伸扩展到基层,各学组的学术活动与地区的学术年会合办,使学术活动受益面更加广泛,效果更好,极大地推动了我省影像学的发展。近7年来.共举办了50多场省级学术会议。
1.2制定放射学诊疗规范
早在10年前,省级医院放射专业的多位专家就集体承担了卫生厅组织的专科诊疗规范编写工作,为规范福建省影像科临床诊疗工作做出应有的贡献。
近年来,福建省依托放射质控中心邀请省内外专家,也举办了多期以质量控制为主题的学习班,学习有关放射质量控制的有关法律法规,推广新的技术规范,每年都举办相关质量控制学习班,全省200多位放射骨干技术人员参加了会议,使得放射技术人员更加重视技术规范,并将诊疗常规普及落实到基层医院工作中。
通过不断将国内所制定的各种诊断指南及时推广应用到临床工作中,使临床检查工作不断得以规范,诊断水平获得长足进步。
1.3出色完成省卫生厅委托的全国大型医用设备上岗培训等工作
自从国家出台大型医用设备上岗必须有专业上岗证以来,福州市各省级医院的影像科专家40多人次参与了上岗证的培训授课及考前辅导工作,为学员们答疑、解难,增长了学员知识面,提高了参考人员的通过率,每次考试都取得好成绩。截止到2008年12月31日,共有3335人次参加并通过国家要求的上岗培训考试,获得全国大型医用设备上岗合格证。
加强防护意识,配合相关部门完成每年的防护培训考试获证工作,增强了工作安全。积极参加省卫生厅科教处组织的规范化培训考试出卷和改卷工作,每年也都取得比较好的考试成绩和比较高的通过率。许多放射专业管理人员,参加省卫生厅组织的等级医院评审工作,通过参加各等级医院的评比检查,及时发现和纠正存在的管理和质量问题,对福建省放射专业不断提升学科管理水平具有重要的指导意义。
1.4大型仪器的引进和临床应用的进展
福建省立医院于1984年初最早引进省内第一台日本岛津头部CT机,次年福州总医院安装了西德全身CT机,之后CT机如雨后春笋般在各家省市级医院落户。目前CT机已普及至县级和部分乡镇卫生院,部分县医院也配置MR机器,大大缩短临床就医时间。DSA机作为硬件要求在三级医院获得普及和应用。
仪器设备的临床应用范围也不断扩大,影像科医生需要不断更新知识,不仅要学习操作新机器的新技术,而且需要学习更多的诊断新知识,使新设备发挥最大的临床效能,服务于广大患者。
放射学分会参加省卫生厅计财处组织的大型设备准入文件的制定工作,主动提出合理化建议和意见,供省级医疗卫生行政部门决策参考。由省内和各市级医院高级职称医生组成的设备招标专家组,对各种大型仪器设备的招标工作进行了把关,确保各医疗单位购买到最优质和最适用的医疗设备,发挥大型仪器的最大效能和作用。可以预见的是,医学影像专业将越来越成为临床疾病诊断中最重要的、最客观的和可靠的,甚至具有依赖性的临床诊断专业。
1.5福建省医学会放射学分会组织和开展多种形式的学术活动,提高整体学术水平
放射学分会坚持每年召开一次全省学术会议,至今已举办了16次全省放射学学术会议,每次都邀请2~3位国内知名专家进行专题学术报告,使会议的学术水平逐渐接近国内水平。随着我省省级医院仪器设备接近或达到国际水平,省内专家报告的学术水平也大幅提高,有力推动了我省影像学的发展。福州市和全省各地区积极开展至少一年一次的学术年会,近年来又增加与省医学会放射学分会各学组学术会议合办的模式,提高了地区年会的含金量和层次。学组学术会议专业性强,通过在各地区多年的轮流办会,促使我省影像专业培养更为专业化、精细化的人才。
1.6学科队伍建设
为适应影像专业的迅猛发展,我省采取了多层次办学,培养了大量的专业人才,基本适应了市场的人才需求。为解决影像专业历史遗留的学历层次低的情况,福建医科大学还专门为影像专业设置了放射中专升大专、大专升本科的成人办,目前已经具有多层次医学影像专业培养设置,已经从过去只有中专,发展到影像大专,医学影像本科(医师),医学影像本科(技术)专业相继设立,解决了专业人才的瓶颈。随着我国医疗卫生事业的不断发展,学科队伍也得到不断状大和发展。在省级综合性三级甲等医院,影像(放射)科人员基本上都已超过50人,甚至少数医院接近100人。据初步统计,目前全省影像从业人员达到超过3000人,其中技术员近千人,卫生院影像(放射)学工作人员为超过200人,但相当多的科室仍处于缺编状态,尤其需要本科以上学历的毕业生。因此,学科队伍的建设还有很长的路要走。
1.7科研课题和成果展示
近10年来。影像学的硬件设备得到了极大改善,科研课题的申报数量也有明显提升,取得了较为丰硕的科研成果,获得福建省科技成果二等奖1项,三等奖超过10项,福建医学科技奖三等奖超过10项,市级科技成果奖10多项。发表了10多篇SCI收录的论文,现在有超过10篇论文被北美放射年会和欧州放射年会录用为大会发言和展板,共发表了数百篇的学术论文,其中在国家一级刊物发表100多篇。
1.8影像信息化建设
省放射学会创建了福建省医学影像网,这在全国是少有的,为我省影像学专业人员提供了信息化的交流平台,也是一个很好的继续医学教育的现代化手段,通过不断的更新和探索,设置了信息、继续教育、病例讨论、微博平台等栏目。设立资料库,将每年学术会议的文稿及福州市等地市读片会资料上传到网站,供同行们浏览和学习,扩大新知识的受益面,南专家提供讲座稿,免费供大家浏览和下载。让基层医院的医生免费接受远程网上继续医学教育。该网站每天的点击次数达到90多人次,有力推动了我省网上继续医学教育的开展和普及,也促使基层医院的影像工作者参与影像信息化的平台建设,推动本学科向更高层次发展。
1.9专业人才培养
由省卫生厅实施的规范化住院医师培训,为影像专业人才培养又增加了一条非常重要的渠道,为医学影像学后继人才培养奠定了非常坚实的基甜:多年来大医院为基层医生每年培养了大量的进修医生,提高了影像专业队伍的业务素质,为医疗事业做出贡献。但对在职队伍人才的培养缺乏常态机制,福建省应尽快成立医师协会,将许多医师定期培训和提高的工作由医师协会来完成,提高福建医师行业队伍素质。
1.10创建福建省远程医疗网
为了配合福建省政府开展数字福建的计划,放射学分会与福建省卫生厅共同创建了福建省远程医疗网。这在全国属于开拓性的一项工作,对促进全国远程医疗信息化建设有着一定影响和借鉴作用。在可以预见的将来,影像远程会诊或影像诊断中心将为基层医院的影像诊断带来全新的模式,极大提升我省医疗诊断水平,让全省人民共享先进的医疗资源。
一个世纪的医学实践已经证明,医学影像专业是当之无愧的临床一级学科。目前被称为“辅助科室”和“医技学科”是不科学的,因为当今的医学影像专业医师不但需要将全部的医学知识应用于临床工作,同时还要学习和掌握最新、最先进的科学设备的应用和开发。需要不停顿地学习新知识和新技术,担负着临床医疗实践中最重要的诊疗环节之一――诊断疾病的重任,同样存在和承担着重大的医疗责任和风险。
2 医学影像学学科发展趋势
2.1学科设置
医学影像学是一级学科,但目前实际上被人为地分解为几个二级科室,从学科发展趋势看,分为二级学科不是方向。
我省现有的行政科室设置多数不合理,近期(3~5年)的发展目标首先是需要解决学科设置。要促进医院层面用行政决定一个医院只设一个影像科,这需要院长的决心。
业务层面整合,这是科行政主任必须要去推动的工作。学会层面加强学术的引导和推动。实现这一目标,是医学影像专业具有里程碑意义的。
专业人才最终培养目标应该是一专多能,既全面掌握各大型设备的性能和业务特点,又能在某种设备上或者在某系统上有专门的训练,以期获得专门的经历,经验和专长,既全面又专业。这是今后本专业培养人才最根本的路径和终极目标。实现这个目标才能实现医学影像对医学发挥最大的贡献,这是中长期目标,需要几代专业人士的共同努力和有关部门给予的支持。
根据目前医学影像发展的趋势预测,医学影像专业在学科设置和行政建制上需要有新理念和新突破。大影像的概念可以从目前的放射专业、超声专业和核医学专业的三分局面提升到医学影像中心概念,形成一个新的整合,实现真正的一级学科模式。还可以涵盖已有的PETCT以及更新的如PEMR等医学影像设备的整合,实现跨越式发展。走向国内甚至国际领先的结构体系,促进影像事业飞速发展。
2.2人员结构和人才培养规划
由于历史的原因,现有影像学专业人员的学历结构业务水平参差不齐,尤其目前大型现代化设备的快速引进,迫切需要加大人才队伍的建设和培养,跟上医疗业务发展的步伐。需要加强现职人员的继续教育,如定期举办培训班等,让在职人员能定期、规范地接受再教育,提高队伍整体素质和业务水平。
多吸纳高学历和高职称人才,加大本省硕士研究生培养数量,5年内全省需要超过百名硕士研究生,目前大量缺额。三甲医院也至少需要50名博士学历人才。但收入待遇等政策缺乏足够吸引力,尚需更多政策扶持。
影像科室编制目前处于严重缺编,医院对影像科编制也缺乏规范设置。建议在编制上,应规定影像科员工数量占全院人员的5%.7%。
规范化培训基地的建立为影像专业新生代人才培养奠定了坚实的基础。但从目前情况看,基地的实力还参差不齐,建议能依托大学附属医院影像科为龙头,组织师资培训,以期尽快提升培训基地的教师力量。福建医科大学目前具有培养影像专业的硕士点,但无博士点,希望加强这方面的建设和培养力度,尽快填补博士点的空白。希望通过3~5年的努力,使我省影像学科队伍整体水平有一个质的飞跃,使得医学影像专业队伍在人才结构上既具有尖端人才,还有一支适应快速发展需要的医学影像人才。
多渠道培养人才,立足本省资源,师资培训,进修,专科培养专门人才,大力举办各种学习班,集中培训学习新知识、新技术,向省外、国外输送人才,都是需要的。
2.3如何合理配备议器
根据卫生部有关规定,影像大型设备全省总量控制,包括CT,MR和DSA三种设备。目前全省县级医院都已经配备CT,部分县中医医院也配置CT,预计在今后3年内一部分中心卫生院也将配置CT,总量有250―300台,部分三级医院可能由于业务的需求,CT机器可达3~4台,以满足逐渐增长的就医需求。MR目前全省配备已超过70台,预计在今后3年可以超过100台;我省DSA目前主要集中在省级大医院,随着临床需求和地区等级医院硬件的刚性需求,也将较快增加,但更迫切的是目前市级医院介入人才缺乏,预计3年内将超过30台,需要在人才引进机制上予以考虑解决。
DSA属于比较特殊的地位,既需要具备医学影像专业诊断知识,又需要特殊的治疗技术,需要特殊的培养渠道。全国都在制定该行业的准入和规划,我省也应该予以重视。
2.4在临床医学中地位和作用的转变
由于现代科技在医学影像学设备上的应用日新月异,突飞猛进,使得医学影像能为病人在诊断疾病中不但提供快速便捷的诊断方法,还能提供客观、可靠的诊断依据,使得医学影像在临床中的需求明显增加,其重要性、依赖性也显著增强。从过去进行影像解剖诊断,到现在已经具备许多功能影像检查,分子影像学已显示出巨大的医学潜力,甚至可能是未来医学的重大突破之所在。
2.5科研模式
影像科已由过去简单的辅助科室成为目前独立的一门临床学科,不仅其工作模式已发生了转变,即由简单的诊断任务转化为参与疾病诊断和治疗方案选择的全过程。因此,科研的设计不仅要考虑其先进性,而且要重点考虑其成果的临床价值。同时,由于影像科硬件的发展,除注重临床科研的深入研究外,还要利用现有的功能成像等高级成像技术开展科学研究,并与临床各科室或各高校联合申报更高层次的科研项目,如联合攻关国家级课题项目等,提升科研的层次和水平。要争取在3―5年内,获得3―5项国家自然基金科研项目的资助。
3 展望
影像专科的特殊性是设备依赖型专业,只有设备的提升和人才建设同步发展,才能带动学科的可持续发展。
3.1设备的提升
结合当前国家医疗体制改革思路上考虑,设备要分三个层次:
3.1.1服务于社区的影像医疗设备
主要由政府出资采购(政府部门已经在实施),属于基本医疗需要的设备,如用于常规透视、摄片的普通x光机,可以带来低成本,广覆盖就诊效果。这是近三年内需要和可以实现的目标。
设备更新和数字化建设:逐步将普通x光机更新换代为间接或直接数字化影像设备设备,由于需要大量的资金投入,这大概需要至少5年时间;
解决基层有设备、无人诊断的问题,是医学影像专业非常突出的工作。建议逐步建立能覆盖全省的远程会诊功能的影像网络系统工程,技术上已经能实现,只要政府部门重视,在今后5年内可以基本建成。这样可以有效地利用这些设备,解决基层影像诊断最核心的难题。
建立以某一层次为中心的影像诊断中心来解决和提升基层影像诊断,是一个非常现实可行和重要的模式,只要政府部门给予政策支持,实现数字影像的远程诊断,让全省人民共享医疗成就,共享高水平的诊疗服务是指日可待的。医学影像界的医务人员愿意为此做出具有历史意义的贡献,
当然也需要对基层医院影像专业技术人员开展培训,这部分工作可以由专科分会或医师协会来实施。考虑到现在交通情况都比较顺畅,可以设计以地区为单位的周末两天短期培训,政府出资,解决每次培训费用。专科分会可以协助组织讲课专家,组织编写一个适合社区医疗实际工作需要的规划教材,采取巡回讲课方式,每半年一期,为期5年,可以很好地解决社区工作人员的诊疗水平问题。甚至可以考虑政府出少量资金组织专家定期录制继续教育讲座,由公司负责录制,分发给基层医院医务人员学习提高。也可以利用网络视频,进行异地讲学,视频讲学,形式多样,不断推进。
3.1.2地区级医院
这类医院目前由于在早期等级医院评审和医院规范化管理等要求下,影像设备已有很大发展,预计在近两三年内经过医院自身的更新换代,基本上满足地区医疗诊疗的需求。但由于历史原因,人才结构不平衡,合理的人才梯队尚未形成,或人员总体诊疗水平与医疗需求还存在不相适应,需要进一步提高。这需要从各方面来逐步解决:(1)医院需要对不适合影像专业发展的科室结构进行整合。比如现在不少地区医院还存在将大影像科室分割成多个行政建制的科室,不利于人才梯队建设,而没有形成大影像科的地方,人才结构越不合理。技术力量也越弱,甚至人才不稳定,也吸引不了好人才到那里去工作。(2)现有自身人才业务水平的提高,要加大医生进修力度,到主治医生这阶段,建议以政策规定至少有一次半年以上在三级甲等医院进修的机会,以便于他们对三甲医院的业务有所了解,也能达到提高自身业务能力。(3)加强科室业务学习机制,不论进修或外出参加学术会议,都需要向科室做学术性汇报,让科室共同收获。(4)PACS(图像和数据传输系统)是实现医学信息化建设的重要环节,5年内全省必须按照等级医院要求完成三级医院的全院PACS建设,以适应临床诊疗工作的需求。(5)加强地区专科分会学术活动,促进地区诊疗水平整体提高。
3.1.3三级甲等医院影像科的发展
全三级甲等医院应该成为全省学科发展的领头羊和风向标,代表着全省与国内外比较的窗口,也应成为培养福建专业人才的基地。学科水平突破关键要看几家省级三级甲等医院,他们承担着医疗、教学、科研任务,人才多、设备先进。学科的发展需要他们的支持,是学会关注的重点。学会将通过多种方式鼓励大协作,联合攻关,申报课题,共同分享科研成果,争取多出成果。专科分会将结合不同时期设备和人才情况,适时推动学术活动,适应形势发展,促进我省影像专业科研的发展和学术水平的提高。
3.2人才建设展望
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