发热患儿的护理措施

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发热患儿的护理措施范文第1篇

发热是各种疾病的常见症状,体温升高有利于发挥的防御功能,但持续高热会增加心脏负担和机体耗氧量,致脑缺氧、脑水肿和神经细胞的坏死。因此采取积极有效地降温措施,对于缓解病情、减少重要脏器的损伤及至挽救生命具有非常重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料:对我院收治的肺炎和上呼吸道感染的发热的患儿60余例在不同发热时期进行合理化护理,取得了满意的效果,大大减少了患儿的并发症,提高了患儿家属的满意度。

1.2 方法:体温开始期。即体温开始上升阶段,这是发热的第一期,体温上升有快有慢,快者可于几十分钟或几小时达到高峰,慢者于数日内体温才达到高峰。此期产热加强而散热减少,皮肤血流减少且汗腺不分泌。患儿皮肤干燥,面色苍白,四肢末梢厥冷,伴有抖动寒颤表现。此期应嘱患儿卧床休息,增添盖被,保持室内安静,避免各种刺激,足部放置热水袋保暖,待体温升高后再拿开,降温措施采取多喂开水,饮食以流食为主,如蛋汤、米汤、绿豆汤,多进蔬菜水果,以减少寒颤等不适。因此不宜用冷敷或酒精擦浴等护理降温措施,以免引起周围循环不良[2]。

高热持续期。当体温达到高峰时,就转入了高热持续期。此期皮肤血管开始扩张散热。体表血流量增加,呼吸及脉搏加速,患儿面色潮红,患儿体温超过38摄氏度,可适当给予退热剂,伴随体温升高,患儿可出现许多精神症状,头痛、嗜睡、不安,高热者可有瞻望、神志不清、幻觉、行为障碍等,有的患儿还可出现抽搐,多数病人虚弱无力、关节酸痛、食欲不振及呕吐恶心[3]。

尽量解除由于高热带来的痛苦,护士应遵医嘱给予病人适当处理,包括采取温水擦浴、酒精擦浴、冷敷头部、冰水灌肠等措施,以降低体温而保护脑、心、肝、肾等重要器官的功能。随着护理模式的转变,护理人员对物理降温护理措施的健康教育有助于指导家长及时处置高热患儿,以减少高热惊厥等并发症的发生。

体温下降期。患儿皮肤血管进一步扩张、出汗,皮肤表面温度增高,体温逐渐下降。由于患儿排汗,应及时更换汗湿的衣服和被褥,防止受热受冷。此时可给予水果和蔬菜以及营养丰富易于消化的食物,已增加营养,提高抵抗力。同时给病人接触大自然的机会,病人在发热时,不得较长时间卧床,否则往往会有幽闭与沉闷的感觉。因此,在热退以后,如果病情允许的话,护士可伴随患儿外出户外活动,呼吸新鲜空气,观赏花草树木,这对康复体力与舒畅胸怀是很有力的。

2 结果

经过一年多的临床实践,满足了不同发热患儿及其家属的需求,患者满意度上升,进一步提高了护理质量,减少了发热并发症,因此充实了发热护理常规,通过临床实践不断改进,形成动态循环。

3 讨论

长期发热会引起糖蛋白分解代谢增加,进而影响大脑功能,由于蛋白质分解代谢增加,引起体内蛋白质缺乏,进而影响损伤组织的修复、抗体的形成、酶的活性以及激素的合成,发热可使中枢神经兴奋性增高,使患儿表现出不安、睡眠障碍、头痛、幻觉和瞻妄等,有的还可出现惊厥。长期发热最终可导致体温调节中枢功能衰竭,意识丧失,呼吸与循环功能衰竭,危及病人生命,故必须给予高度重视。

加强各期护理,寒颤期及时保暖及给热饮料;高热期应注意病情变化及临床表现,如患儿有躁动不安与惊厥时,按医嘱给予镇静药,防止坠床,退热期由于大量出汗,应防止患儿着凉,并要注意皮肤护理,发热患儿应保证充分的休息。室内空气要新鲜,温度要适宜,给患儿一个安静、舒适、优良的环境,以利身体早日康复[4]。

参考文献

[1] 陈梅,李海珠,周开江.发热过程的心理表现及护理策略[J].黑龙江医药科学,2003,26(6):88

[2] 刘艳萍,郝丽娜.患儿发热不同时期的护理[J].齐哈尔医学院学报,2009,3:382

发热患儿的护理措施范文第2篇

【关键词】 急性腮腺炎；护理体会；出院指导

作者单位：430010武汉市中医院

急性腮腺炎中医称作痄腮，是由风温邪毒引起的急性传染病，临床以发热，耳下腮肿疼痛为主要特征，传染源主要是患者的唾液，鼻咽分泌物，随飞沫传播疾病，其并发症为炎，卵巢炎，胰腺炎，还可继发脑膜炎。此病例，需要医护人员兼备必要的医学知识和丰富的临床观察能力的重要性及配合医生早期诊断，及时治疗的必要性。

1 病例介绍

患者男，10岁，学生，住院号143242，与2011年4月11日发热，咽痛2 d，尿常规，BLDⅢ,PRD±,曾在门诊静脉滴注抗菌素2 d，无好转，以“感冒”“水肿”入院。入院症状：头昏，发热38.5℃，畏寒，咽痛。尿检异常BLDⅢ,PRD±，无肉眼血尿，舌质红，苔白腻，脉浮数，次日体温39℃，两腮肿胀疼痛，以耳垂为中心漫肿，咀嚼时腮部疼痛，呕吐二次，为胃内容物，无腹痛，纳少，嗜睡，大便干，小便黄，尿频。血常规：白细胞正常，淋巴细胞42%，中性粒细胞正常，尿BLDⅢ,PRD±。既往有肾炎病史。根据舌脉症状及临床表现，确诊为“急性腮腺炎”。治拟青霉素，喜炎平和中药辩证施治，以清热解毒，软坚散结为原则。配以局部冷敷和青黛涂于腮腺肿大处，第四日，体温降至38℃，腮部疼痛未减，呕吐一次，尿检不正常，第8天，体温正常，腮部肿胀减退，疼痛减轻，精神好转，尿检正常，治愈出院。

2 护理体会

2.1 整体评估患儿，找准护理重点。

2.1.1 生理因素

患儿主观的症状是发热，咽痛，尿BLDⅢ,PRD±，腮腺肿大疼痛，由于既往有肾炎病史，易将治疗，护理引入误区，从而延误治疗。根据宋《疮疡经难全书•痄腮》说：“此毒受在牙根耳通过肝肾气血不流，壅滞颊腮，此是风毒症”故而出现尿BLDⅢ,PRD±，综合分析患儿既往病史及临床表现，尿检不正常为合并感染，不为主要症状。确定的护理问题是：①发热；②腮部肿胀疼痛。

2.1.2 心理因素

患儿无传染病接触史，体质差，临床症状逐渐加重，由于面临期中考试，害怕影响学习，每次呕吐和高热时就很紧张，针对患儿这一心理状态，主要问题是：对疾病恐惧感和对疾病认识不足。

2.1.3 社会因素

患儿系独生子女，生病后，大量的亲属探视，流露出过分的紧张和关心加重了患儿的恐惧心理。

2.2 护理措施

2.2.1 加强病房管理，防止疾病传播

根据明《外科正宗•痄腮》说：“痄腮乃风热，湿痰所生，初发寒热。”除说明了病因，还明确指出痄腮具有传染性。采取的措施是将患儿置于单独隔离病房，避免与其他患儿接触，隔离期至腮腺肿胀消退为止，并将所有与患者接触物品用每1000 ml水含有效氯500 mg的消毒水浸泡消毒，室内保持空气新鲜，每日通风二次，室温保持在18～22℃有效防止疾病传播。

2.2.2 做好发热的护理，防止呼吸道继发感染

由于高热机体分解代谢增强，营养物质大量消耗，机体失水，护理时鼓励患儿多饮水，静脉输液补充液体，营养物质和电解质，从而稀释体内的毒素，防止并发症的发生。发热期间卧床休息，做好体温的监测，高热时行冰袋及酒精擦浴和药物降温，半小时后，复测体温，防止虚脱。

腮腺开口于口腔内，如果口腔不清洁，易被口腔内的细菌侵入腮腺而引起感染，因此，保持口腔清洁十分重要，我们在护理时具体措施是每日早晚，饭前饭后生理盐水漱口一次。

2.2.3 加强营养，提高机体免疫力，减轻疼痛

高热时，由于迷走神经兴奋性降低，使胃肠活动和消化吸收降低。另一方面，基础代谢增加，营养物质，能量消耗增加。护理时：①加强营养，易消化，低盐，流质半流质饮食，避免咀嚼，忌辛辣，坚硬，油腻的食物，减少疼痛。②消炎止痛，腮腺肿痛明显时，局部用青黛醋调敷于腮部，每日二次，5 d后，疼痛减轻，肿胀消退。

2.2.4 严密观察病情变化，防止并发症

该患儿由于护理观察仔细，治疗及时，体温39℃时就及时控制了发热，入院就开始局部敷药，控制了腮腺肿大，避免了炎，脑膜炎等并发症 发生。

2.2.5 做好心理护理，促进身体康复

患儿对疼痛极度敏感，害怕打针吃药，住在隔离病房，孤独感强烈表现为烦躁，吵闹，不服从治疗护理，因此在护理中，要做到有预见性，针对性。通过耐心和蔼可亲的向患儿讲解“良药苦口”的道理，告诉患儿只要每日按时服药就能使身体康复，早日出院。另外，我们加强操作技能，静脉穿刺做到稳准轻，一针见血，减轻疼痛感，将好的治疗效果及时的告诉患儿，鼓励其战胜疾病的信心，适当的给患儿听音乐，看小人书，分散注意力，消除紧张和恐惧心理。

3 出院指导

本例患儿病情特殊，有肾炎病史，由于肾炎复发，险将诊断引入误区，经过住院治疗后，发热，腮腺肿大疼痛基本痊愈，但出院后为减少疾病的复发和传播，在出院前有计划的进行卫生健康教育做好消毒隔离工作十分重要:①帮助患儿养成良好的卫生习惯，春秋为疾病多发期，应寒暖适度，及时加减衣被，防止外邪入侵。②指导患儿合理膳食，强调提高机体的免疫力，饮食宜高蛋白，如肉鱼蛋类，高维生素含钙多的食物，忌辛辣油腻之品，食物不可太咸，宜清淡。③注意外界环境与心理环境的调节，避免烦恼，排除不利身心健康的因素，合理安排作息时间，劳逸结合。

参 考 文 献

发热患儿的护理措施范文第3篇

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）01（b）-0150-05

[Abstract] Objective To study the influence of whole-course individualized nursing intervention on children with measles complicated by severe pneumonia. Methods 124 cases children with measles complicated by severe pneumonia treated in the People's Hospital of Meishan City from May 2013 to May 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group， with 62 cases in each group. Both of them were treated with anti-infection， improved the resistance and maintained water and electrolyte balance. The control group was given routine nursing and the whole-course individualized nursing intervention was given to the observation group. The nursing effect， the length of stay and the time of fever relieving， vanishing of the rashes were compared between two groups. Results The total effective rate in observation group （93.5%） was significantly higher than that in control group （80.6%） （P < 0.05）. There was no serious complication or death case occurred in the study. Besides， the length of stay and the time of fever relieving， vanishing of the rashes in observation group were shorter than those of control group （P < 0.05）. Conclusion The whole-course individualized nursing intervention can improve the therapeutic effect of the disease， shorten the recovery time of symptoms and improve quality of life， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Measles； Severe pneumonia； Children； Whole-course individualized nursing intervention

随着我国广泛开展接种麻疹疫苗，麻疹的发病率及病死率均大幅下降，但近年来麻疹的发病率又出现略有升高的趋势，且部分地区出现暴发流行的现象[1]。麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，常见于5个月～5岁的儿童，其主要临床表现有发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身性斑丘疹等[2]。麻疹极易引发严重的合并症如心肌炎、肺炎、呼吸衰竭及心力衰竭等，其中肺炎是最常见的合并症，也是导致患儿死亡的重要原因[3]。麻疹病情较重，易发生变化且病死率高，非常难于护理，因此在临床上需要对患儿进行高度监护、高度重视和一丝不苟的护理。为研究个性化全程护理对麻疹合并重症肺炎患儿在临床治疗上的影响，本研究选取了124例患儿作为研究对象，并进行总结分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2015年5月在四川省眉山市人民医院（以下简称“我院”）住院治疗的麻疹合并重症肺炎患儿124例，并按随机数字表法分为两组：观察组62例：其中男34例，女28例；年龄6个月～7岁，平均（5.48±1.20）岁；平均病程（6.22±2.84）d。对照组62例：其中男36例，女26例；年龄6个月～7岁，平均（5.04±1.17）岁；平均病程（6.64±2.49）d。所有患儿都有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、流鼻涕、全身皮疹、呼吸急促等临床症状，均符合麻疹合并重症肺炎的诊断标准。麻疹肺炎诊断标准[4]：①符合麻疹流行病学资料；②全身皮疹超过3 d，体温>38.3℃，且有3“Cs”：卡他症状、结膜炎及咳嗽；③呼吸道分泌物致病原检测和/或血清学（IgM抗体）阳性；④临床及影像学资料证实为肺炎。重症肺炎参考中华医学会儿科学分会制订的临床诊断标准[5]：①婴幼儿腋温≥38.5℃，呼吸频率（RR）≥70次/min（需排除如发热、哭吵等影响因素），拒食，间歇性呼吸暂停、呼吸，发绀，鼻煽，吸气性三凹陷征；②年长儿腋温≥38.5℃，RR≥50次/min（需排除如发热、哭吵等影响因素），呼吸，发绀，鼻煽，有脱水征。排除患有严重的心、肝、肾等疾病。两组患儿在性别、年龄、病程及其他一般临床资料方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。患者家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予抗病毒、抗感染，补充维生素、磷酸肌酸营养心肌及静脉用免疫球蛋白、胸腺肽支持治疗并维持水电解质平衡。同时对照组患儿在此基础上给予常规护理，护理人员按照护理程序进行入院指导，遵医嘱完成各种治疗措施，采取严格的呼吸道隔离措施，对其皮肤和五官进行护理，谨慎发热的护理，同时进行饮食指导，观察并及时处理并发症，进行出院指导。观察组则采用个性化全程护理措施，即在常规护理的基础上加上心理、呼吸道及健康教育等干预护理措施，针对患儿不同特点而制订护理措施，为患儿提供全方位、全程、优质的护理。

1.3 个性化全程护理

1.3.1 入院时的护理干预 患儿入院时由专病护士建立详细的个人健康档案，并针对每例患儿及其家长的年龄、文化程度、接受能力程度等制订出切实可行的个性化健康教育计划，并用通俗简单的语言向患儿及家长重点讲解麻疹合并重症肺炎的相关疾病知识、理论及治疗目的与措施，介绍住院时的相关流程，并发放麻疹防治手册。患儿均安排在单间病房，采取严格的呼吸道隔离措施直到出疹后10 d。病房的温度和湿度都维持在舒适的范围内，药物及器材摆放整齐，且尽量远离患儿的视线，防止患儿出现恐惧和紧张的心理。保持病房良好的通风环境，定时对病房进行擦试和消毒。加强病房的探视管理，减少家长的探视并对出入重症病房的医护和探视家长及时消毒处理，防止发生交叉感染。

1.3.2 住院期间的护理干预 发热护理：在高热期间，应保证患儿绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常，及时更换汗湿的衣物，保证室内的良好通风。避免用药物或物理方法（如酒精擦浴及冷敷等）强行降温，以免影响出疹，同时向家长解释其原由，防止发生不必要的误会。根据体温的高低，如体温高达40℃以上，可小量使用退热剂，并用柔软毛巾沾温水擦拭患儿身体，防止体温过高出现惊厥。如伴随着谵妄、烦躁不安等神经系统症状，应密切观察并及时报告医师给予诊治处理。

皮肤及五官护理：密切观察皮肤出疹情况，在保暖情况下每天温水擦浴更衣1次，保持皮肤的清洁，为防止抓伤皮肤引发感染应勤剪指甲。采用0.9%氯化钠溶液对患儿口腔进行护理，每日1次。口唇或口角干裂时，局部擦拭甘油。对于出现鼻塞、流涕、流泪、畏光、眼分泌物增多症的患儿，应及时对其黏膜和皮肤进行清理，以保证皮肤和五官处于清洁状态。

呼吸衰竭的护理：重症肺炎合并呼吸衰竭的病情发展较为迅速，且病情比较危重，常常累及到神经系统、呼吸系统及血液循环系统等，威胁到患儿的生命健康，所以有针对性的护理干预措施至关重要[6]：①保持呼吸道通畅，麻疹合并重症肺炎患儿因为肺组织充血、水肿、渗出，导致部分支气管梗阻，加上肺泡有效交换面积减少，容易导致患儿出现呼吸困难，为提高肺泡氧气弥散量，减少CO2潴留，一定要保证呼吸道的畅通，患儿的呼吸道分泌物较多，必须要及时清除分泌物[7]。采用侧卧位或仰卧位，头部及上身稍高，头稍向后仰有利于呼吸，增加肺活量以及排出分泌物。对于咳嗽无力的患儿可轻拍其背部，以便于痰液的排出；对于痰咳不出者，可实施沐舒坦加氯化钠溶液雾化吸入以稀释痰液，必要时给予吸痰。②密切观察缺氧情况，落实氧疗护理：密切注意患儿的缺氧情况，如果出现面色泛白、口唇发绀、喘憋、呼吸困难或低氧血症的患儿应立即给予吸氧，可以根据患儿不同的呼吸困难程度来采用不同的呼吸氧气方式，一般采用鼻前庭给氧，如缺氧明显者给予面罩给氧。呼吸衰竭的患儿应给予呼吸机辅助呼吸以改善低氧血症，保护重要的脏器不受缺氧性损害，根据血气分析调整氧气浓度，宜保持血氧饱和度90%以上。

心力衰竭的护理：合并重症肺炎患儿常常会并发心力衰竭，因为呼吸功能的下降常导致肺部低氧和二氧化碳的潴留，使得心脏负荷增加，常见患儿出现急躁、心率加快、皮肤苍白无血气等症状[8]。严格控制输液速度，以减轻心脏容量负荷，可使用利尿剂、扩血管以减轻心脏负荷，应用强心剂以及小剂量镇静药物，并随时观察强心药物的不良反应，并严密监测患儿的呼吸频率、心率等变化，必要时行血气分析，并及时报告给医师。在饮食上尽量选取低盐食物，少食多餐，以减轻胃部对肺和心脏的压迫。

饮食护理：由于发热症状，患儿大量消耗营养和水分，因此需要及时补充营养和水分。高热期间能进食的患儿据其所喜爱的食物，选择以清淡易消化的饮食为主，如人乳、牛乳、果汁、菜水等高优蛋白、高维生素饮食，鼓励多饮水，利于清热解毒和透疹。不能进食的患儿，给予静脉营养，要注意严格控制滴注速度，防止输液过快，加重心脏负担。随着体温下降、病情好转，逐渐恢复正常饮食。

心理干预：由于该病的病情较重，患儿较痛苦，而且家长也非常焦虑，因此有必要对其施予有效的心理干预。首先要多与家长沟通交流，讲解麻疹相关的健康知识，让其了解各项护理及治疗目的，让家长以积极的态度参与到日常的护理工作中来。同时要尊重家长，需加强护理操作的预先告知，及时向家长报告患儿的病情进展，构建起和谐的护患关系，以减轻家长的焦虑和紧张心理。再者护士护理操作娴熟，要常安抚患儿，以温柔的语言与患儿沟通，增强其安全感，使其情绪稳定，心情愉悦，营造出一个温馨、安静、富有童趣的病房环境，充分了解患儿的性格特点，并从心理学的角度针对性疏导患儿的不良心理情绪，并与患儿及家长共同建立社会支持网络，有效缓解患儿焦虑及恐惧等不良情绪，提高治疗的依从性。

健康教育：根据制订的个性化健康教育计划，对患儿家长加强麻疹相关知识的宣传，重点讲解麻疹的传播途径和防治措施；讲解麻疹常见并发症的相关知识及防治措施；讲解高热护理、皮肤及五官护理、呼吸道护理及饮食护理等重点注意事项，以便于患儿出院后进行家庭护理。

1.3.3 出院后的护理干预 护士根据患儿的康复情况、患儿家长麻疹知识及疾病观察掌握情况及自我护理技能，针对性地做好详细的出院指导。一般患儿抵抗力较差，指引患儿多注意休息，对患儿及家长讲解正确洗手方法，养成健康行为，同时宣传预防接种的必要性，按时接种各种疫苗。在麻疹流行期间最好不带易感儿童去公共场所，托儿机构暂时不接纳新生，为提高易感儿童的免疫力，对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗，在接种12 d后血液中出现抗体且1个月达到高峰，因此在易感儿接触患儿后2 d内接种疫苗有预防麻疹的效果；对年幼、体弱的易感儿可给予静脉注射丙种球蛋白，以上措施可以有效控制麻疹传染疾病的蔓延[9]。

1.4 评价方法

护理效果分为显效、有效及无效。①显效：体温在入院3 d内下降至正常，无咳嗽、气促等症状，皮疹全部消退，2 d内湿??音消失。②有效：体温在入院3 d内下降，并达到38℃以下，咳嗽、气促等症状明显缓解，皮疹大部分消退，3 d内湿??音消失。③无效：发热、咳嗽、气促等症状无缓解，皮疹没有明显消退，湿??音未消失，病情加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 观察指标

评价两组患儿经1周不同护理之后的效果，并统计两组患儿的退热时间、退疹时间及住院时间。

1.6 统计学方法

应用SPSS 19.0软件对所有数据进行处理，定性资料采用χ2检验，定量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

经过1周的护理后，观察组的总有效率为93.5%，高于对照组的80.6%（χ2=12.558，P < 0.05），两组患儿均未出现其他严重并发症，无死亡病例。见表1。

2.2 两组退热、退疹及住院时间比较

经统计学分析可知，与对照组比较，观察组的退热、退疹及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

麻疹（measles）是由麻疹病毒感染而引起的一种高度传染性疾病，是严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，曾经是导致婴幼儿死亡的三大传染性疾病之一[10]。麻疹患儿是唯一的传染源，从潜伏期末到出疹5 d内，患儿的结膜、呼吸道分泌物、尿液及血液，尤其是白细胞内均含有麻疹病毒，主要通过直接接触和呼吸道分泌物飞沫传播，儿童普遍易感，患过麻疹后可获得持久免疫力。自1980年以来，随着麻疹疫苗的普及，全球的麻疹发病率逐年下降，据WHO估计，麻疹的死亡病例已从2000年的733 000例降低到2008年的16 400例，从2000～2010年，麻疹病例数降低了60%，目前WHO的各区域均已确立了消除麻疹的目标，且从2002年起美洲区已实现了消除麻疹的目标[11]，但也有麻疹在不发达的国家或地区暴发流行的报道[12-13]。我国自1965年广泛推广麻疹疫苗接种以来，麻疹的发病率得到了有效的控制，但近年来全国的疫情又有所回升，相关调查研究表明[14-15]，不少地区麻疹的发病率呈现上升趋势，且14岁以下的儿童麻疹免疫空白人群较多，而且婴幼儿及15～30岁人群患病明显增多，呈现双峰态。麻疹合并肺炎除了发热、咳嗽、典型皮疹等症状，常合并腹泻、喉炎，严重者合并中毒性肝炎、中毒性心肌炎等，且感染麻疹后引起免疫抑制容易继续重症肺炎，是导致患儿死亡的重要原因，还可能导致闭塞性细支气管炎肺纤维化等远期并发症[16-17]。

年幼患者常常在治疗和护理中不容易配合，再加上疾病的痛苦，更是给儿科护理工作带来了诸多困难。相关研究表明[18]，采用科学、合理的临床护理干预可以促进患儿疾病的康复，并缩短住院时间，从而减轻患儿及家属的心理压力以及家庭经济负担。个性化全程护理干预模式就是按照患儿的特点制订的护理措施，可以为患儿提供全方位、全程、优质的护理，从而让患儿及家长主动配合并保证护理工作的顺利进行[19]。个性化护理需要护理人员具有更高的护理水平及护理技术，且能够对常规的护理方法进行创新，孙晓辉[19]在小儿护理中采用个性化护理模式（包括心理护理、环境护理、健康教育等护理措施），取得了非常好的护理效果，不仅患儿恢复快，而且家属对于护理的满意度较高，具有积极的临床意义。肖志田等[20]应用全程个性化护理对40例患儿难治性癫痫患儿生酮饮食治疗依从性进行干预，给予住院前、住院期间及出院后的护理干预，包括疾病健康教育、饮食的配制与管理、病情记录与不良反应的观察与处理、心理干预、家庭护理指导、电话随访等措施，研究发现全程个性化护理组患儿治疗依从性及治疗效果均明显优于同期常规护理组水平，全程个性化护理干预可增强患儿及家长坚持治疗的信心和决心，有效改善治疗依从性，提高治疗效果[21-23]。

发热患儿的护理措施范文第4篇

【关键词】发热性惊厥 临床护理路径 护理

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-176-02

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年8月至2011年8月就诊治疗患儿共100例，患儿年龄3个月~8岁，平均年龄3.7岁，男性61例，女性39例。纳入标准：初诊为发热性惊厥的患儿，有惊厥时间长、有反复发作表现、患后并发意识障碍或其他精神状况表现之一，诊断为发热性惊厥并发其他疾病但不影响发热性惊厥病情且不需要特殊处理者。患儿之间的除护理方式外，其他情况比较差异无统计学意义。

1.2 方法 临床护理路径：预先有参与治疗的各个科室，共同制订临床护理路径，包括就医指导初诊、检查化验、治疗和临床护理、出院指导等内容。将患儿随机分成2组，随机平均分为使用临床护理路径进行护理的实验组50例，使用传统护理方式进行护理患儿对照组50例。临床护理路径：将参加发热性惊厥治疗的相关各科室经验集中，由各科室主任、主治医师、护士长及其他各主要负责人监督，共同制订针对发热性惊厥的临床护理路径，包括各项预期目标、观察项目、检查、护理、治疗、健康教育等内容。观察记录患儿住院时间、家长对护理的满意度、家长发热性惊厥知识掌握度、出现特殊情况例数、复发次数。家长发热性惊厥知识掌握度评价：出院日抽查家长发热性惊厥下列知识掌握情况：诱因、家庭急救知识、惊厥急救措施、临床表现、治疗原则、预防原则等；特殊情况包括：口唇舌咬伤、意外撞击刮擦伤及窒息。

2 结果

实验组患儿住院时间较对照组短，48例患儿家长对护理的满意，43例患儿家长对疾病知识掌握获得护士认同，仅有1例患儿出现特殊情况，患儿复发次数明显较对照组少；对照组患儿住院时间长，42例患儿家长对护理的满意，29例患儿家长对疾病知识掌握获得护士认同，7例患儿出现特殊情况，患儿复发多。两组上述五项指标均有明显差异（P＜0.05)，有统计学意义。详细数据对比见下表1：

表1

3 讨论

本次报告中可见，实验组患儿住院时间较对照组短、特殊情况少其原因与临床护理路径的系统性、科学性密切相关。护士在工作中节省大量时间，提高了效率与准确程度对患儿康复同样起到重要作用。此外，由于患儿家长对治疗流程了解熟悉，医患之间信任增多。在本次报告中可见患儿家长对护理的满意度较高，患儿家长对疾病知识掌握较多，表现出患儿家长对护理工作的认同及配合态度良好。

3.1 就医指导和初诊 护士主要熟悉发热性惊厥的发病特点：即初发患儿多为6周岁以下儿童、体温骤升38度以上突然出现惊厥、没有无热惊厥史或颅内感染等疾病。对于有惊厥史者，应对家长进行健康教育，教授其及时观察体温上升期的表现：幼龄患儿多为哭闹、淡漠或易睡 年龄较大者多为烦躁不安或易怒等情绪表现。便于及时发现病情，起到二级预防的作用，减少惊厥的复发。此外，护士熟悉上述知识可以及早发现病情、防止误诊。

3.2 检查化验 护士主要是掌握发热性惊厥的必要检查，即血常规、肝肾功能、尿常规、大便常规、电解质、血糖检测、脑电图检查，可对怀疑颅内感染者进行脑脊液检查。护理在此可以起到合理安排时间、查缺补漏和防止不必要检查项目的作用，减少患儿经济负担和误诊风险，熟悉各年龄段、性别患儿对上述检测时的心理变化如焦虑、恐惧等情绪变化。

3.3 治疗和临床护理 (1)惊厥发作前期：此时对患儿护理主要应注意四肢保暖，防止末梢微循环障碍发生。在保障四肢温度之后，对处于高热但无寒战表现的患儿，可以在医师指导下酌情进行物理降温。此时的患儿易发生焦虑恐惧心理，家长、护士在此时的交流和非语言交流对患儿克服心理焦虑恐惧有重要意义。(2)惊厥发作期：此期患儿发作时表现出眼球上翻或斜视、意识障碍、呼吸障碍、肌肉阵挛性或强直性收缩。此时，护理人员主要观察患儿病情变化，有学者指出严密观察有效护理是发热性惊厥急救关键环节[1]，因此发作期护理观察尤其重要。发作期护理 首先应对患儿采取急救措施，保持患儿平卧、头颈偏向侧面，保持呼吸道无外力压迫，清理患儿呼吸道及上消化道异物，检测呼吸心跳。惊厥患儿常用急救器械包括：压舌板、吸痰器、开口器、气管插管等。对于并发低氧血症者，遵医嘱给予1~3 L/min流量的饱和湿化氧疗，使血氧饱和度保持于85％一95％，至患儿面色正常转为1 L/min以下低流量。(3)基础护理：护理操作时注重准确短暂轻柔和时间相对集中，由于患儿惊厥阈值低[2] 应该格外注意避免突然刺激性因素导致惊厥发生，保持病房安静整洁。发热性惊厥发作时，患儿应禁水，待惊厥过后在酌情进食流质性饮食，但若患儿处于退热期易并发低钠血症，应额外注意水、盐的补充。18月龄前首发热性惊厥且复发次数多，家族史有阳性者应该特别注重转为无热性惊厥[3]。

3.4 出院指导 患儿出院时，护士应该使家长明白发热性惊厥的诱发因素、复发的危险、预防的必要及治疗的原则，知道患儿养成良好生活习惯，特别注重预防感染。饮食起居指导。使用体温计注意观察患儿体温变化和平时的情绪表情，及时发现判断患儿病情，正确降温准确用药。

参考文献

[1]吕琦玲，梁汝青 小儿高热惊厥危险因素及护理对策研究[J] 中国当代医药杂志 2009,16(14):101~102.

发热患儿的护理措施范文第5篇

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-221-01

近几年我国发生手足口病的流行，本病主要通过空气、唾液或粪便传播。可引起发热、手足、口腔、肛周等部位皮疹、溃疡。少数会出现腹痛、腹泻，个别患儿可引起病毒性心肌炎、脑炎等并发症。本病传染性强，传播速度快，短时间内可在学校、幼儿园、社区等人口密集的地区引起大流行[1]。2010年4月-2010年10月，我科共收治35例手足口病患儿，现将观察与护理报告如下：

1 临床资料 本组35例为我科收治的手足口病患儿，其中男21例，女14例，年龄10个月-7岁。35例患儿均有发热，22例为普通患儿，仅有发热和手足、口腔粘膜及肛周疱疹。3例合并病毒性脑炎，伴抽搐、呕吐。所有病例诊断参照《卫生部手足口病诊疗指南(2008年版)》。

2 护理

2.1 一般患儿的护理

2.1.1 消毒隔离 手足口病患儿轻症者可收住同一病房，重症者住单独病房，与其他患儿隔开，以免引起交叉感染。病房应定期开窗通风，保持室内空气新鲜、流通、温度适宜。每诊治护理1名患儿必须洗手，或用快速消毒液消毒双手。

2.1.2 心理护理 住院期间，加强健康教育，针对患儿恐惧感及家长对患儿病情的忧虑做好心理护理，护士首先要以温和的态度体贴患儿，将该病的发生、发展、预后、治疗及预防交叉感染的重要性告知家长，及时将患儿的病情反馈给他们，既能使他们情绪稳定，积极配合治疗护理，又能使他们情绪稳定，积极配合治疗护理，还能使又哭又闹的患儿做到心情平静，使护士有序操作[2]。

2.1.3 口腔护理 手足口病患儿因口腔疱疹疼痛而出现拒食、流涎、张口困难、哭闹不眠等，营养物质摄入不足，影响疾病的康复，口腔护理配合用药，可以促进溃疡愈合，减轻溃疡疼痛，增进患儿食欲，鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，预防继发感染。增加营养物质的摄入，促进疾病康复。

2.1.4 皮疹护理 患儿的衣服被褥要清洁，衣着要宽大、舒适、柔软、出汗后要及时更换，剪短患儿指甲，必要时将双手包裹，防止抓破皮疹，造成感染。臀部有皮疹的患儿，应随时清理大小便，保持臀部的清洁干燥，防止臀红。皮疹初期可用温水沐浴，禁用肥皂及刺激性的沐浴液。

2.1.5 饮食护理 指导家属喂食营养丰富、易消化的温热流质或半流质饮食，如牛奶、菜粥、蒸蛋等，避免食入过酸、过甜、冷、热、煎炸、辛辣、油腻食物，多饮温开水，多食新鲜蔬菜、水果、脱水严重的遵医嘱补液，以纠正脱水及水电解质紊乱。

2.1.6 发热的护理 对于发热的患儿，每1-2小时监测体温一次。38.5℃以下的患儿一般采用物理降温，如头部毛巾冷敷、冰袋枕敷、温水擦浴等，不主张酒精擦浴，可嘱患儿多饮水。38.5℃以上者给予药物降温。密切观察患儿面色、心率及出汗情况，防止出汗过多引起虚脱，及时检测体温并记录。

2.2 重症手足口病患儿的护理 由于重症患儿病情变化快，需对各系统功能进行持续监测，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧、监测呼吸、心率、血压、血氧、动态了解患儿整体状态、疾病危险程度及各系统脏器损害程度，及时发现病情变化，对重症患儿除做好以上护理外，还要做好以下护理。

2.2.1 采取正确 卧位时，头肩部抬高15-30°呈中立位：侧卧位时，保持头中立位，注意各项检查前后的安置。

2.2.2 保持呼吸道通畅 清醒患儿定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷患儿头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物。通过呼吸咳嗽训练、吸痰、雾化吸入等措施，给予消炎怯痰、解除支气管痉挛、预防肺部并发症。

2.2.3 严密观察病情 观察意识状态和有无脑膜刺激征的发生，有惊厥者，按常规处理，并密切观察病情变化，保持气道通畅，防止窒息。如患儿持续高热、心率快、呕吐、精神萎靡或嗜睡等，应警惕加强巡视，做好护理记录，做好抢救准备。

2.2.4 建立静脉通道 确保重症患儿两条静脉通道通畅，采用注射泵控制滴速，加强巡视，密切观察有无液体外渗，及时处理。随时调整补液量。

2.2.5 鼻饲患儿护理 鼻饲前确认胃管是否在胃内，观察胃管是否通畅及胃内容物情况。昏迷患儿在鼻饲饮食过程中，如发现胃内出血应暂禁食，并及时告知医生，遵医嘱给予药物止血；无胃出血时，再给予鼻饲饮食。

2.3 健康教育 健康教育对手足口病患儿来说是一项重要的工作。作为临床护士，应该充分意识到对患儿及家属实行健康教育的重要性和必要性。将健康教育贯穿与护理工作始终[3]。向患儿及家属讲解手足口病的临床表现、发病季节、年龄特点、传播途径、治疗及预防措施；掌握住院期间卫生消毒措施及大小便、生活垃圾处理方法等，消除其紧张恐惧心理，使其积极配合治疗护理。采取必要的消毒预防措施，防止院内交叉感染和疫情扩散蔓延。宣传防病知识，指导患儿家属做好婴幼儿保健，做到饭前、便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒，家庭室内保持空气新鲜。疾病流行期间避免出入公共场所，以减少感染机会，并把手足口病的注意事项和消毒预防知识打印成册，发给家属人手一册，广泛宣传学习。

参考文献

[1] 顾友梅.小儿传染病[M].北京:人民卫生出版社,1991:54.