新生儿脐带护理及注意事项

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新生儿脐带护理及注意事项范文第1篇

目的：加强产科安全管理，强化安全教育，常抓不懈。保证母婴安全，提高产科质量。方法：从办新入院，签知情同意书，产妇产后护理，新生儿护理，特殊治疗用药，危重孕产妇有可能存在的隐患，并采取针对性的有效防范措施。结果：2012年1月～2012年12月实施至今，产科安全隐患明显减少。

【关键词】母婴同室；安全隐患；防范措施；护理

临床资料：

1.一般资料：我院2012年共分娩人数4120例，其中顺产4000例，剖宫产960例，初产妇3000例，经产妇1120例。年龄17～42岁。平均29.5岁，重度子痫前期75例，前置胎盘375例。

2.安全隐患：

2.1新入院产妇，孕妇隐瞒孕产次数，存在急产，胎膜早破引起脐带脱垂。

2.2从未做过产前检查的产妇，只是在村里给保健员听胎音的孕妇，存在胎儿已死宫内可能。

2.3孕产及家属对护士的态度不满：一些护士缺乏爱心及同情心，办理入院时态度生硬，未尽到热情接待，产妇腹痛，家属紧张而引起不满。

2.4未详细告知孕产妇及家属住院期间应遵守和注意事项，使孕产妇及家庭对知情同意权未完全明白和享有，发生隐患时而引起纠纷。

3.不可预知因素：子痫前期重度发生抽搐，脑出血，入院时血压偏高，产后不检测血压，引起产后子痫。前置胎盘大出血，胎膜早破引起脐带脱垂引起胎儿窘迫。

4.特殊用药：应用硫酸镁不经常巡视，引起滴速过快，抑制呼吸或过慢而达不到治疗效果。

4.1药液漏于皮下，引起局部肿胀及疼痛。

5.产后产妇晕厥：产后突然用力排尿，腹壁内压上升，阻碍静脉回流，使回心血量减少，继而出现心搏出量减少，脑缺血，缺氧而发生晕厥。

5.1阴道壁血肿：阴道壁血肿是阴道壁血管受损破裂，而皮肤黏膜相对完整，血液在局部组织淤积形成血肿。

5.2手术回房后未打开尿袋引流管夹子，导致尿液不能排出，引起膀胱高度膨胀，产妇痛苦增加。

5.3产后大出血：未按常规按压宫底。

5.4留在阴道内压迫止血纱布，未记得取出。引起宫腔内感染。

5.5尿潴留或残留尿：产后腹壁松弛，腹压减低，特别在分娩过程中使膀胱三角区受压，导致粘膜充血水肿，张力减低等，有尿时也无尿意，排不出尿，长时间5.6压疮：术后产妇因切口及宫缩疼痛，害怕活动翻身，骶尾部长期受压，局部循环障碍而引起局部红肿。

5.7产后大出血：正常顺产，剖宫产术后因护士未按常规观察产后宫缩及阴道流血情况，未及时按压子宫，导致血液不能及时排出，特别是剖宫产的产妇，因宫口未开，凝集的血块容易堵在宫颈内口，而引起血液不能及时流出。

6.新生儿方面：

6.1新生儿手腕带上的新生儿的姓别写错，严重的新生儿手腕带上的新生儿姓别不符合。

6.2窒息：出生后1～2天，有的新生儿出现呕吐现象，呕吐物易引起新生儿窒息。冬天天气冷，家属怕孩子着凉把被子盖住孩子的口鼻或把被子裹得太紧，影响孩子的呼吸。

6.3脐部出血：由于助产时粗心大意，用脐圈扎脐带时未认真仔细检查，脐圈是否完好，致使脐圈断开，未起到结扎脐带的作用，而引起脐带局部出血，接生完后助产士离开手术室，手术室护士未观察新生儿脐部情况，脐圈断后未及时发现，引起脐部大出血，严重可危及新生儿生命。

6.4有的家属特别是农村来的奶奶们喜欢用绳子绑住孩子的手脚，绑得过紧时引起肢端缺血，严重时可引起坏死。

6.5新生儿游泳时发生溺水：游泳前来未认真检查游泳圈是否漏气或扣钮是否扣好以及选择泳圈大小是否合适。

7.防范措施：加强责任心工作认真细致勤观察及时发现

7.1产妇入院时，在认真接待产妇的同时，首先听胎音，特别是胎膜破的产妇，再详细的办入院，以免在办理入院过程中因时间差的关系，到产房检查时发现无胎音引起纠纷。

7.2详细询问产妇孕次和产次，如有第二胎或引产过的孕妇先到产房检查再办理入院，以免引起急产。

7.3办入院时认真耐心做好入院宣教，告知孕妇及家属注意事项，嘱咐他们详细阅读告知同意书后签名，时间以及日期。

7.4高危产妇，如产前子痫重度患者，床头挂明显标示，预防跌倒，嘱咐其起床时要有护理人员或家属扶住，子痫者加床栏。

7.5要按医嘱执行各项治疗护理及时测血压，及用药避免漏测血压，用药引起病情加重。

7.6嘱产妇转身不能过快，蹲下时间不能过长，保持大便通畅，不能用腹压过度，妊高症患者全身全身小东脉痉挛，底脱膜螺旋小动脉痉挛或硬化，以免诱发胎盘早剥。告诉产妇：阴道有流血腹痛及时告知医护人员。

7.7孕产妇应用硫酸镁时应详细告知硫酸镁的作用及注意事项，并告知每分钟最快40～50滴每分钟，4～5小时滴完，因改变，液体滴得太快或太慢是及时按铃，护士也要加强巡视，并做好交接班，输液架上明显标志“特殊用药”。

8.按压宫底了解宫高及阴道流血情况，剖宫产产妇切口部位放置约一斤重小沙袋，用腹带固定，松紧要适宜，以免切口敷料渗透。增加宫缩减少产后出血。无论工作多忙，术后每小时一定按压宫底一次，以促进血液排出，并注意宫底高度，如宫底比回房时高，且压出的血液如淡淡的血浆样，考虑有血块堵住宫口，必要时在严格消毒下进行阴道检查，掏出血块。

8.2顺产产妇产后4～6小时内尽量排第一次尿，如无尿意的多喝水，如已排尿，询问排尿是否通畅，同时注意膀胱区有无彭起，以免引起残留尿。

8.3产妇起床排尿前，应先吃饱，在床边坐5～10分钟，无头晕后方可慢慢的下床小便，而且要有陪人或护士陪伴扶助，小便完后慢慢起来。

8.4产妇诉说有坠胀感，想排便又排不出，这时要考虑有阴道壁裂伤的可能，应做详细检查。

8.5术后产妇下肢有知觉，能活动后，嘱产妇伸脚曲脚并轻轻的抬起臀部。并教会协助家属更换会阴垫产垫拉平，保持骶尾部干燥受压和按摩。

新生儿脐带护理及注意事项范文第2篇

脐带是胎儿与母体进行物质交换的重要通道和唯一的桥梁，各种原因引起的脐带血流受阻，均可引起胎儿宫内窘迫甚至死亡。胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，为隐性脱垂；当胎膜破裂，脐带进一步脱出胎先露部的下方，经宫颈进入阴道内，甚至显露于外，称脐带脱垂。【1】脐带脱垂是一种发生率较低但严重危及胎儿生命的产科急症之一，是分娩期突发的严重并发症，易导致严重的胎儿宫内窘迫，如抢救不及时可导致胎死宫内或死产。2000年2月～2012年9月，我院共发生脐带脱垂2例，一例显性脱垂，一例隐性脱垂，虽然都经过了积极处理，显性脐带脱垂的新生儿经抢救后存活，但隐性脱垂胎儿则胎死宫内。现对我院这2例脐带脱垂进行回顾性分析，得出的护理体会报告如下。

1护理

1.1产时护理

1.1.1密切观察产程进展，加强胎心监护。胎膜早破的产妇必须卧床休息，并取头低臀高位，同时予连续胎心监护，对监护的基线，胎动时的加速，减速要分析透彻，一旦发现胎心有化变应立即进行阴道检查，以了解有无脐带脱垂。

1.1.2适时人工破膜。对临床后胎先露未入盆者，尽量不做或少做阴指，必须人工破膜时，应于宫缩间歇高位破膜。在手指引导下，用组织钳高位刺破羊膜囊，同时手指留在阴道内让羊水缓慢流出，以免脐带随羊水流出时脱出。破膜前后均应听胎心，严格胎心监护，如有异常及时处理。

1.1.3注意连续监测羊水性状和胎心率的变化，及时发现问题及时处理。如果先露部不衔接，破膜后羊水由清亮变为浑浊甚至出现粪染，并发现胎动减少，胎心率减慢，或胎心监护出现晚减，NST或CST评分差，立即选择剖宫产结束分娩，保证胎儿安全。

1.1.4脐带脱垂的处理。一旦发现脐带脱垂应立即就地抢救，首先采取传统的脐带还纳法，以解除脐带受压及温度的刺激恢复血液循环。然后根据产妇的产次、胎心、宫缩的强度、胎儿体重，宫口扩张、宫颈的位置是否居中，厚度的情况，盆腔径线，胎心监护评分等来选择最恰当的分娩方式。胎心监护评分良好，有不规律宫缩，脐带受压可自行缓解，胎心由慢变快，为初产妇，宫颈较厚，估计短时间内不能扩张，为保证新生儿的安全立即行剖宫产。若是经产妇，孕妇出现规律宫缩，胎儿体重偏小，宫颈薄、软，宫口扩张5cm以上，胎心音120～160次/分，在严密观察胎心情况下等待宫口开全行助产分娩。若脐带脱垂经还纳术等处理后胎心音不能恢复正常，小于100次/分，胎动减少，羊水粪染，胎心监护提示晚期减速，评分差，孕妇情绪出现烦躁，不能控制做深呼吸，我们应立即剖宫产，保证新生儿的安全。总之，一旦发现脐带脱垂若胎儿存活，应争取最快时机娩出胎儿。

1.2心理护理脐带脱垂往往发生的极为突然，孕妇毫无心理准备，对突然的事件感到万分恐惧，担心胎儿的安危，加上医护人员紧张繁忙的检查及操作，使孕妇感到情况的严重性，从而加重其恐惧心理。因此助产士应在处理病情的同时给予孕妇心理安慰，消除其焦虑、恐惧心理，告知孕妇积极的配合医生，并能对胎儿意外正确处理。

1.3产后护理

1.3.1做好抢救新生儿的准备工作。脐带脱垂胎儿均有宫内窘迫，娩出的新生儿呼吸道有大量的分泌物，因此，接生前必须有熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，并预热辐射台，备好吸痰管、氧气、面罩、气管插管、新生儿喉镜及急救药品等。新生儿出生后立即清理呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅，刺激哭啼让肺部充分扩张，尽快建立自主呼吸，视情况给予氧气吸入。待新生儿呼吸道建立，皮肤红润方可断脐，同时为其保暖。1.3.2观察产妇子宫收缩情况。按摩子宫，及时按压宫腔内的积血，产后4～6小时排小便，以免尿潴留引起产后大出血。给予心理疏导，安抚产妇的情绪，宣教产后母乳喂养的好处及伤口护理注意事项。

1.3.3预防出血和感染。胎儿娩出后静脉滴注5%葡萄糖500ml+缩宫素30U，舌下含服卡前列甲酯栓3粒，检查软产道有无撕裂，如有撕裂立即予以缝合，并予抗生素预防感染。

2讨论

2.1脐带脱垂的原因任何胎先露部与骨盆不能衔接，均易引起脐带脱垂。常见的原因有骨盆狭窄、胎位异常、胎头高浮、头盆不称、脐带过长、羊水过多、早产、胎膜早破、多胎妊娠、头位置较高而不恰当人工破膜、阴道检查移动了脐带位置等。【2】我院2例脐带脱垂中，显性脱垂是经产妇，因为胎膜早破，未绝对卧床，上厕所后发生；隐性脱垂是初产妇，由于胎膜早破，卧床休息，宫缩紧，羊水突然流大量冲出，当时未进行胎心监护所致。

2.2预防为降低脐带脱垂的发生率，应加强产前检查，及时发现和纠正胎位异常。对无法纠正的臀位、头盆不称、多胎妊娠、羊水过多的孕妇要提前住院观察，加强B超检查和全程胎心监护，提高脐带过长和脐带先露的检出率，发现胎儿宫内窘迫尽早手术。重视孕妇主诉，羊水大量流出后及时监测胎心；对于宫缩强者，必须连续胎心监护，以便及时发现异常，尽早处理。

新生儿脐带护理及注意事项范文第3篇

关键词：母婴床旁护理；优质护理；体会

随着医学服务模式的不断转变，发展中的产科护理也以健康为导向，积极探索新的护理模式。母婴床旁护理是指在围产期母婴同室保健范畴内，新生儿的所有护理均在产妇床旁护理，持续地促进母亲、婴儿健康教育及实施，提供母亲、婴儿和整个家庭个性化的临床支持和服务。作为一种新型的产科护理模式，母婴床旁护理在临床中得到了广泛应用受到了产妇及家属的认可，从而融洽了护患关系，提高了科室服务满意度[1]。2012年至今在我科开展该项护理技术，不仅得到了产妇和家属的一致好评，也取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年10月～2013年12月在我科分娩后母婴同室的产妇400例。年龄在18～40岁，孕周为37～41w，其中初产妇220例，经产妇 180例随机分为两组进行比较分析。

1.2方法 对照组采用常规的护理方法对产妇及婴儿进行护理。观察组采用母婴床旁护理进行护理。

1.2.1常规护理 对产妇及家属做健康宣教，抱婴儿到沐浴室沐浴、预防接种。

1.2.2母婴床旁护理

1.2.2.1床旁宣教 对产妇在床旁进行一对一的健康教育，内容包括产后注意事项、饮食指导、卫生指导、母乳喂养相关知识指导（母乳喂养的好处、早开奶、按需哺乳等），教会产妇正确的喂奶、含接姿势；发现凹陷者，及时示范并教会产妇及家属护理凹陷的方法；发现肿胀者，教会产妇及家属正确护理及挤奶手法，以及产褥期常见症状的处理等；认真做好阶段性的健康教育。

1.2.2.2床旁沐浴 在床旁对新生儿进行沐浴护理，应使用盆浴，一人一盆，有效的预防交叉感染；准备好用物，一边操作、一边讲解，操作沐浴同时，以互动形式，鼓励产妇和家属积极参与并提出问题，尽量详细讲解沐浴的步骤和要点，脐部和臀部的护理要点，穿衣、更换尿布、包裹婴儿的技巧；以便产妇和家属更好地学会护理婴儿及掌握相关知识。

1.2.2.3健康教育更直接、更有效 强调脐带护理的重要性和方法，消除产妇和家属的顾虑，避免出院后脐带感染；同时还要强调婴儿皮肤的重要性和观察方法，以便及时发现问题。教会产妇母乳喂养的方法、含接技巧、挤奶手法。做好新生儿疾病筛查、听力筛查、预防接种的相关知识宣教及注意事项。

1.2.2.4床旁抚触 抚触是通过双手对婴儿最大的神经器官皮肤进行有部位、有节奏、有规律、有一定力度的抚摸。目前已被公认为有助于婴儿体格发育、情商和智商发育的新型护理技术，并广泛在有一定规模的医院开展。针对产妇及家属文化层次、风俗、习性不同以及意愿，可教会她们做新生儿抚触。

2 结果

经过护理后对照组200例产妇，担忧170例，占 85 %，健康教育知识及新生儿护理技能掌握76例，占 38 %，满意60例，占30%。观察组产妇担忧50例，占25 %，健康教育知识及新生儿护理技能掌握160例，占90 %，满意190例，占95 %。

3 讨论

在护理部的大力支持下，妇产科病房为配合“争创优质护理示范病房”建设，促进此项工作顺利安全的开展，采用了产科护理的专科特色和人性化服务模式--母婴床旁护理服务。“以家庭为中心产科护理”是目前人性化服务向产科护理提出的新服务理念，也是产科护理发展的趋势。

3.1调整工作模式，实行护士分层管理，加强协作能力。护理工作的性质决定了护理工作的连续性和协调性；根据科室具体情况把护理人员分为两个护理责任小组，合理安排：结合性格互补、能力互补、交流技巧互补、新老搭配等原则组成护理小组，采取小组合作，床位分管固定的方法；每组设组长1名，负责病区1/2患者的管理，由护理组长负责，责任分工细化，目标明确。实行分组包干、分床到护、责任到人、相互协作的方法，既分工明确又相互合作，实行责任护士全面落实所管患者的质量措施、病情观察、特殊检查、基础护理、生活护理、心理护理、健康教育等工作，对患者实施连续全程的优质护理服务。

3.2合理分配上班人员及各班工作量，实行弹性排班原则。根据科室情况，合理按排人员上班及分配工作量，遇晚夜班人员少而繁忙时，设置二线班，随时调动协助晚夜班，以减轻晚夜班护士工作压力，防止因繁忙而服务不到位引起医疗纠纷，确保优质护理的有效落实。

3.3开展不同途径的健康教育，满足产妇的要求。在床旁护理中进行健康教育，更直接和有效，使产妇及家属在切实感受到被关怀和理解时，才会有一种被尊重的满足感，取得产妇及家属的信任，积极主动配合治疗和护理，促进护患关系和谐，提高患者满意度，也是我们护理工作的重点之一，护理人员应及时与患者和家属沟通交流，把健康教育贯穿于产妇住院的全过程；加上我科开展优质护理后，拓展了母婴管理、产妇早期康复等专科护理工作，提供到位的全方位护理，促进产妇的康复。同时对产妇及家属定期召开公休座谈会，认真倾听他们的合理建议并采纳。

3.4母婴床旁护理模式，要求对母婴更加严格护理程序，床旁进行一对一操作，减少医疗差错和产科护理缺陷的发生。床旁护理不仅重视知识的教育，还强调各项护理技能的掌握，能满足产妇、婴儿、家庭的需求。通过母婴床旁护理，提高了新生儿护理质量；产妇及家属的积极参与，促进产妇早期下床活动，有利于产后的康复及恶露的排出。产妇及家属对护理人员的信任度提高，对护理的满意度提高，也使护理人员的自律性提高，护士自觉学习相关专业知识和护理技能自觉性提高，理论和技术水平不断提高，护理技能更加娴熟、规范，从而提高了护理质量。

3.5以往的传统方法，都是由护士将婴儿抱到新生儿沐浴间进行集中护理（沐浴、预防接种、抚触等），这个过程不免让许多家长但忧：离开父母视线，宝宝能否得到精心的护理，会不会在集中护理中将宝宝抱错？会不会发生交叉感染？等等诸多问题，而母婴床旁护理是在产妇和家属视线内的一对一护理服务，减少了差错率的发生。这种护理模式满足了产妇及家属的需求，解决了许多家长的困惑，实现了以人为本，体现人性情感关怀，关心患者，尊重患者，以患者的利益和需求为中心，建立融洽的护患关系；让床旁护理宣教贯穿于整个护理过程。

3.6开展产科延伸服务，并做到出院随访的健康教育工作，为患者提供人性化优质护理服务。每位产妇出院时进行详细的出院宣教，并开放热线电话，出院7～14d内进行回访，询问其哺乳、伤口、新生儿喂养、黄疸、脐带脱落等情况，确保患者随访观察及特殊患者的跟踪观察。出院时发放问卷调查表，及时听取产妇及家属意见，了解评价效果，改进服务流程，提升优质护理服务和专科护理质量的内涵，为她们提供更好的护理服务；使她们感受到医护工作者的爱心和责任心，进一步和谐医患关系，达到患者满意、社会满意、政府满意。

新生儿脐带护理及注意事项范文第4篇

安定应用于产妇，可加速产程进展，是一种安全有效的方法。安定具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用，在分娩期使用，可促进宫口扩张，加速产程进展。其毒副作用极轻微，不抑制新生儿呼吸，不影响宫缩，不增加产后出血，可用于产程的各个阶段。临床表明，使用安定对缩短产程、减少产力异常引起的并发症，可取得良好效果。现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组397例，年龄22～31岁；孕龄38～42周，平均40周；第1胎325例占81.9%，第2胎72例占18.1%；宫颈成熟欠佳281例占70.8%，宫缩乏力98例占14.7%，宫颈水肿18例占4.5%；用药后经阴道分娩362例占91.2%，剖腹产35例占8.82%。

1.2 给药方法 该药系2 ml、10 ml注射液安瓿装。1次以安定10 mg缓慢静脉注射，不需稀释。视产程进展情况可间隔4～6 h重复注射。

2 护理体会

2.1 心理护理 产妇临产时，易出现情绪紧张、疲惫、恐惧等，增加体内儿茶酚胺的分泌。儿茶酚胺抑制宫缩，安定则可减少产妇体内儿茶酚胺的分泌，有助于宫缩。为此我们应体贴安慰产妇，向她们讲明安定的作用，介绍一些成功病例。对药物副作用既要交待清楚注意事项，又要使产妇明白这是由药物机理所致的，使之充满信心，清除恐惧心理，以良好的情绪及精神状态配合治疗。

2.2 针管选择与注射速度 为了避免医源性传染，临床上广泛使用一次性塑料（Prc）注射器。据有关资料报道，PVC分子结构中的CCI键极性较大，对安定有较强的吸附作用，能降低药物浓度。故注射前应选择2 ml玻璃注射器和7号针头，抽取药液时将安瓿尖端药液弹至底部，注射时应一针见血，避免反复穿刺、排气而损失药液。2～3 min注毕。

2.3 排空膀胱 膀胱过度充盈影响胎露下降，从而影响产程进展，因而用药前嘱产妇排空膀胱。

2.4 卧位 多数产妇用药后很快出现头晕、乏力，即安静入眠，睡眠时间持续30 min至3 h。所以用药前应嘱产妇平卧于床上，胎儿宫内窘迫时可左侧卧位，以利胎儿血氧的供应。由专人护理，至自觉症状消失后开始活动。

2.5 观察胎心 用药前后应由专人每隔30 min听取胎心，用药后数分钟胎心可有短暂加速，不需处理，15～20 min后即可恢复。如果胎心每分钟超过160次或低于120次、不规则，提示有胎心宫内窒息，应立即吸氧，通知医生查明原因及时处理。

2.6 宫口开大速度 初产妇宫口开大5 cm以上，用安定1∶ 30 h后，宫口即可开全，对于宫缩乏力者可用催产素加强宫缩，静脉注射10%葡萄糖、维生素C注射液。缩短胎儿宫内窘迫，不宜使用安定，此种情况往往是由脐带因素所引起的。

新生儿脐带护理及注意事项范文第5篇

【关键词】

妊娠;乙型肝炎;护理

乙肝是对我国危害最严重的传染病之一，孕妇乙肝发病率为0.8%~17.8%，重症肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一[1]。不当的护理会加重孕产妇的病情、使新生儿感染上乙肝；而有效的护理则有助于控制病情发展，减少母婴传播机会。2010年1月至2010年10月，我科收治了35例妊娠合并乙肝孕产妇，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010年1月至2010年10月，我科收治了35例妊娠合并乙肝孕产妇，其中HbsAg、HbcAb阳性6例，小三阳9例，HbsAg阳性的20例。

1.2 结果 顺产12例，胎头吸引助产14例，剖宫产9例，母子均平安，追踪婴儿化验均没被传染上乙肝。

2 护理

2.1 产前护理

2.1.1 一般护理 加强营养，进食高蛋白、高维生素食物，保持大便通畅，保障足够的睡眠，避免重体力劳动，定期进行产前检查，防止交叉感染。表抗阳性的孕妇，28周后应每4周肌内注射一次乙型肝炎免疫球蛋白200 lU,直至分娩[1]。

2.1.2 心理指导 本组患者都不同程度的存在焦虑、抑郁和恐惧，担心自身预后、担心自己的孩子是否会被传染上、担心自己被嫌弃，针对孕产妇心理，护理人员应给患者充分的同情与关心，尊重孕妇人格和意愿，为患者保密，并向孕产妇及家属详细讲解疾病的相关知识、预后和注意事项，取得家属的理解和配合，减缓孕妇的自卑心理，提高自我照顾能力，使她们明白积极的配合、适时的阻断可有效控制母婴传播，减少并发症的发生，顺利渡过孕产期。

2.2 产时护理

2.2.1 提高助产技术，避免垂直传播。密切观察产程进展情况，防止产程延长，必要时给予胎头吸引或产钳助产，避免产妇体力消耗。保护好会阴，避免软产道裂伤，减少产后出血。防止新生儿产伤，避免产时新生儿羊水吸入。

2.2.2 严格执行操作程序。在隔离产房分娩，注意无菌操作，严格执行消毒隔离制度，处理好脐带，凡乙肝产妇使用过的医疗用品均需用2000 mg/L的含氯消毒液浸泡。使用过的一次性用品及胎盘按传染病源由专人回收处理。

2.2.3 心理护理。心理因素严重影响产程的进展及子宫收缩情况，本组患者多数担心分娩时自己的孩子被传染上，因此产生恐惧、焦虑心理，不配合，针对这些问题，助产人员要多与患者沟通，应态度和蔼，语言温柔，讲解分娩时的注意事项、配合要点，给产妇进行持续性的心理安慰，必要的心理疏导，给予表情支持、生理帮助，使产妇增强分娩的信心，取得积极的配合，顺利渡过分娩期，减少产后出血。

2.3 产后护理

2.3.1 注意休息，加强营养，注意观察子宫收缩及阴道出血情况，产后2 h嘱产妇解小便，防止产后尿潴留。不易哺乳者要及早回奶，禁用雌激素等对肝脏有损害的药物回奶。

2.3.2 新生儿的处理 ①主动免疫 新生儿出生后24 h内给予注射乙型肝炎疫苗30 μg,生后1个月、6个月再分别肌内注射10 μg，免疫率达75%[2]。②联合免疫：新生儿出生6 h内和生后3~4周时各肌内注射100IU乙肝免疫球蛋白，乙型肝炎疫苗仍按上述方法进行。免疫率高达95%[2]。经全程阻断，于生后6个月复查。

2.3.3 产后健康指导 减少母婴传播，阻断需半年时间。产后产妇不要和婴儿亲嘴，不用口唇品尝孩子的食物，更不能口对口喂哺，喂婴儿前要充分洗手，婴儿奶瓶用后要消毒。要避免恶露、经血、汗液对孩子的污染，污染的内衣要单独清洗，产妇皮肤有破损的要严格消毒并妥善包扎，避免婴儿皮肤破损，减少感染机会。在隔离的同时应指导协助产妇建立良好的亲子关系，以提高母亲的自尊心。如果下次想怀孕，应等肝炎痊愈两年后再妊娠。

3 体会

本组产妇手术和分娩过程顺利，没出现产后大出血及手术并发症现象，出院半年后追踪婴儿化验均没被感染上乙肝。针对乙肝孕产妇产前、产时及产后实施恰当有效的护理及新生儿适时的阻断，可有效控制母婴传播，减少并发症的发生，使产妇顺利渡过孕产期。

参 考 文 献