新生儿常见护理问题及措施
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新生儿常见护理问题及措施范文第1篇
自创建爱婴医院、实行母婴同室以来，其优点及好处得到了世界各国的一致的肯定，对母婴的身心健康起到了良好的促进作用。但同时也应看到母婴同室的新生儿的护理安全方面又出现了新的隐患及问题，因此对护理质量提出了新的标准及要求，近年来我们针对出现的隐患及问题，采取了积极的应对措施，取得了良好的效果。
1 安全隐患及问题
1.1护士的服务意识淡漠：实行母婴同室以后，新生儿除治疗及常规护理（每天不超过1小时）外，其余时间均交由母亲及家人照顾，从而使护士忽视了对新生儿的观察及护理。
1.2产妇及家人对婴儿的护理知识欠缺：由于大多数产妇初为人母，即使是二胎产妇也由于生育时间间隔较长，对照顾新出生的新生儿，产妇及家人均显得束手无策，出现问题更不知如何处理，若护士观察处理不及时将直接威胁新生儿的生命安全。
1.3护士的业务水平低，专科知识缺乏：年轻护士专科知识及业务水平低，不能及时发现问题，如呛奶、发热、体温不升、拒奶等，不知如何处理，从而延误治疗时机。
1.4新生儿院内感染
1.4.1新生儿脐炎：脐部护理不当造成感染，如未定期用酒精消毒处理脐部、使用不洁的尿布、尿液及沐浴水浸湿后未及时擦干消毒、断脐时处理不当等。
1.4.2新生儿脓疱疹：表现为出生后2-3d，全身出现散在或片状小米粒大小的脓疱，以颈部及腹股沟等皱褶处多见，多由于新生儿包裹太厚、皮肤皱褶处出汗、潮湿不透气或衣物不洁等原因，造成毛血管扩张导致毛囊感染出现脓疮。
1.4.3新生儿发热：母婴同室的新生儿其家人受传统观念的影响，总害怕其受凉感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪护探视人员较多，又不开窗通风造成空气不流通，导致新生儿体温升高，甚至发生呼吸系统感染。
1.5新生儿喂养困难：刚出生的婴儿其家人由于喂养知识的缺乏；产妇凹陷、扁平，哺喂方法不当；剖宫产及正常分娩产妇产后初期乳量分泌不足，加之婴儿大部分时间又处于睡眠状态等，造成喂养困难，导致新生儿由于喂养不足引起低血糖，严重者发生低血糖性休克，特别是巨大儿表现尤为明显。
1.6新生儿窒息：常见于新生儿溢奶、呕吐所致，如家属育儿安全知识的缺乏，哺喂后未及时拍背并侧卧致平卧呕吐时致窒息；另外还多见于剖宫产儿，表现为未开奶前就有呕吐，多为粘液，开奶后呕吐加剧，无觅食要求，多由于剖宫产儿未经过产道分娩，胃内及肺内的羊水残留较多，刺激胃粘膜引起呕吐；其次婴儿与大人同床熟睡时被大人的身体压迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生儿窒息等。
1.7新生儿被盗：当今社会各类流动人口较多，拐卖儿童事件屡见不鲜，因此病区母婴同室病房管理面临新的问题，家属若对病区人员及环境不了解，极易让犯罪分子钻空子，冒充医务工作者盗走新生儿，引发新的医疗纠纷。
2 防范措施
2.1加强护士的法律法规的学习，改变服务理念、提高主动服务意识：建立健全各项规章制度是护理安全的保证，应重视安全教育，并注重落实，确保各项规章制度的有序实施。认真执行等级护理巡视制度，特别是对新生儿的巡视护理。医务人员要严格执行各项操作规范及消毒隔离制度、查对制度，另外要使护理人员认识到母婴同室新生儿的护理不仅是家属的义务与责任，同样也是护理人员责任及义务。
2.2加强健康教育：针对家属进行新生儿护理知识的宣教，由于产妇及家属对新生儿的护理知识的缺乏，并受一些传统观念的影响，对新生儿的照顾缺乏科学的方法，从而导致一些不安全隐患的发生。因此，医护人员要随时指导产妇及家属如何哺喂新生儿、脐部及皮肤护理方法，并亲自给产妇及家属示范如何为婴儿换尿布、衣服、沐浴抚触等方法，在科室走廊、婴儿浴室等醒目的地方张贴宣传画，同时通过医护人员讲解一些安全护理常识，如溢奶、呕吐、呛咳时如何处理，以及新生儿的一些生理现象，从而增强家属及产妇的育婴知识，避免因知识的欠缺造成对婴儿的伤害。
2.3加强专科理论知识的学习，不断提高业务知识水平。对年轻护士要加强基础理论知识及操作技术的培训，老护士要改变传统经验式的护理模式，学习新的护理方法与理念，同时还应重视对年轻护士专科知识的培训，通过护理查房、问题分析、专科知识讲座等形式，不断提高业务知识水平。
2.4建立科室质控小组，每月定期对科室护理质量进行检查，发现问题及时指出进行分析，同时制定出改进措施，且要跟踪检查落实改进情况，另外随时征求家属及产妇的意见和建议，不断改进护理措施，对潜在隐患及时进行处理，确保护理安全。
新生儿常见护理问题及措施范文第2篇
方法：选取我院2009年1月至2012年12月护理的150例新生儿，分析所采取的疾病预防措施及效果。
结果：通过科学、精心的护理，只有2例新生儿因病转新生儿科治疗，其余新生儿均正常出院。
结论：在新生儿护理工作中采取有效的疾病预防措施，可降低新生儿发病率，提高新生儿生活质量。
关键词：新生儿 疾病预防 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.369
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0323-02
从胎儿娩出、脐带结扎后算起到满28天，这段时期称为新生儿期。这个期是新生儿进行生理功能调节并适应宫外环境的关键时期，由于新生儿器官组织功能不健全，调节能力差，身体机能非常脆弱，容易发生窒息、感染等各种疾病，死亡率较高。因此，新生儿期必须采取科学有效的护理措施预防疾病，以保证新生儿健康快乐成长[1]。为了更好地了解新生儿护理中的疾病预防措施，现选取2009年1月至2012年12月在我院出生护理的150例新生儿进行分析，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2009年1月至2012年12月出生的150例新生儿。其中，男81例，年龄4d～24d；女69例，年龄4d～25d。所有新生儿体征正常，年龄、性别之间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。对150例新生儿采取积极有效的疾病预防措施，具体如下。
1.2.1 维持体温稳定，预防寒热病症。新生儿体温调节功能不完善，容易受到体温改变的威胁，因此需要采取以下护理措施：
（1）新生儿病房保持安静、整洁，并且光线充足、空气流通，配置空调设备、空气净化设备及温、湿度计，在新生儿穿衣及裹被情况下保持室温在22℃～24℃，相对湿度在55%～65%。
（2）采取适当的保暖措施，给新生儿头戴帽、母体胸前怀抱、婴儿培养箱等。在为新生儿进行其他护理时，尽量减少暴露在外的面积，以免身体散热过多。气温过低，新生儿易患伤寒综合征和呼吸道感染。但气温过高或保暖过度，新生儿可能患上湿疹或脱水热，所以保温措施应当适宜。
（3）观察体温，每4h监测一次，维持新生儿体温在36℃～37℃。
1.2.2 喂养护理，防止窒息。
（1）新生儿出生半个小时左右可以给予母乳喂养，让婴儿吸吮母乳，并在出生1～2小时喂些5%～10%葡萄糖水，4～6小时或更早时候喂奶[2]。尽量给予新生儿母乳喂养，以确保新生儿获得全面优质的营养。如果确实无法实现母乳喂养，可从喂养葡萄糖过渡到配方奶。
（2）人工喂养时，奶具必须专用并进行消毒。对于消化道畸形或咽下综合征的患儿，应由临床医生进行诊治。喂后应先抱起婴儿头部片刻，再以侧卧位放到床上，避免呕吐或溢奶。如果发生溢奶，可将婴儿抱起，让其头部靠在喂奶者肩部，一手托住婴儿臀部，另一手握成空心状轻叩其背部，方向从腰部往上至背部，5～10min左右[3]。
（3）人工喂奶时新生儿容易发生呛奶，应采用仿母乳奶嘴，并且一次喂奶量不宜过多，喂奶时奶液应充满整个奶嘴，避免吸进空气。发生呛奶后护理者取坐位，将新生儿面朝下俯卧于护理者腿上，然后一手抱住新生儿，另一只手空心状轻叩其背部，助其将呛入的奶汁咳出来。
（4）为了防止新生儿窒息，及时调整新生儿睡姿，以平躺为宜，避免长时间趴睡。新生儿口鼻附近的被子、毛巾等软质物品必须及时移开，避免其发生窒息。
1.2.3 预防感染。
（1）严格消毒隔离和无菌操作制度。新生儿病房定期进行全面清洁和消毒，采用湿式法进行清洁，每日以紫外线进行空气消毒30min以上。进入新生儿病房必先更衣换鞋，接触新生儿前后必须洗手。
（2）皮肤护理。新生儿应穿着柔软舒适的棉质衣物。婴儿体温稳定后，每日沐浴一次。为防交叉感染，遵守“一婴一盆一巾”原则。沐浴应采用煮沸过温水（36℃～37℃）清洗。为保持皮肤皱褶处干燥，可用消毒过的植物油轻轻擦拭。然后进行5min左右的抚触。每次换尿布或大便后，用温水清洗臀部，再以毛巾蘸干，并涂抹少量油膏，防止红臀和尿布疹。
（3）脐部护理。新生儿出生1～2min脐带就可以结扎，处理时采用无菌法操作，残端应保持清洁干燥，并敷上脐部无菌敷料。每天对新生儿脐部护理一次，洗浴后擦干全身，除去原有敷料进行观察，并以0.5%碘伏涂搽脐窝。通过这种方法让脐部残端自然脱落，并可预防脐炎发生。
（4）眼、鼻、口腔及外耳道的护理。每天进行2次清洁护理。若眼部分泌物较多且为脓性时，提取分泌物进行微生物检测。
1.2.4 新生儿常见疾病预防。
（1）预防新生儿肺炎。新生儿病房经常通风换气，保持空气清新、洁净，避免过多探视，谢绝患有上呼吸道感染的人员探访新生儿，乳母患有呼吸道感染时应采取隔离措施并暂停哺乳。
（2）预防新生儿败血症。主要感染源有羊水污染、产道污染及出生后皮肤、粘膜、脐部感染。由于新生儿对化脓性细菌抵抗力差、皮肤及淋巴组织屏障功能低等原因，新生儿容易感染败血症，并且同时可得脑膜炎、肝脓肿、肺炎等疾病，因此对新生儿败血症应采取措施积极治疗，皮肤、脐部局部感染者应给以碘伏等进行处理，避免引起败血症。
（3）预防新生儿破伤风。破伤风主要由断脐、脐带结扎不洁引起，因此接生时应严格按照无菌操作要求进行，就能降低新生儿破伤风发生的机率。
（4）预防接种。新生儿出生3d接种卡介苗，预防结核病。分别在出生1d、1个月、6个月接种乙肝疫苗，预防乙肝感染。
2 结果
采取上述积极有效的护理措施，150例新生儿中148例正常出院，有2例因病转新生儿科治疗，其中1例为高胆红素血症，另1例为湿肺。经过治疗2例患儿也已痊愈出院。
3 讨论
结合新生儿的生理特点，探讨并总结了新生儿护理中疾病预防措施。综上，在新生儿护理工作中采取有效的疾病预防措施，可以降低新生儿的发病率。由于新生儿生理器官和皮肤都很脆弱，容易受到感染和生病，因此在新生儿护理工作中应采取积极的疾病预防措施，以促进新生儿健康发育和快乐成长。
参考文献
[1] 陈琳华.新生儿护理及新生儿疾病的预防分析[J].中外医学研究，2012（35）：68
新生儿常见护理问题及措施范文第3篇
关键词：QCC；新生儿；静脉输液；外渗发生率
静脉输液是临床治疗的常见方法，然而新生儿由于血管较细，活泼好动，自控力差，在输液过程中常常出现液体外渗的显现[1]。再一次穿刺不仅加大了患儿的痛苦，也增加了操作人员的心理压力，稍有不慎便会引起护患矛盾。为了降低静脉输液外渗的发生率，提高输液安全性，我院在新生儿静脉输液管理中引入QCC模式，对预防新生儿静脉输液外渗的出现起到了显著的效果，现将具体情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文随机抽取我院2014年9月1日―2014年12月1日进行静脉输液的新生儿836例为对照组，年龄8―27d，平均年龄（15±1.2）d，其中男500例，女336例。2015年刚开始，我院便对新生儿静脉输液外渗情况进行调查分析，并应用QCC，同时在2015年1月1日―2015年4月1日随机抽取进行静脉输液的新生儿803例为研究组，年龄9―28d，平均年龄（16±0.8）d，其中男475例，女328例。两组患儿均采取常规外周静脉输液方式，同时两组一般资料逐项对比差异不显著，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1成立品管圈小组
我院新生儿科自发组成6名护理人员的品管圈小组，其中2名护师和4名护士，小组成员均接受了品管圈培训活动。按照学历和经验推选出1名辅导员和1名圈长。品管圈成员对新生儿静脉输液护理工作中存在的问题进行总结，按照品管圈活动可行性、医院管理有关政策和护理规范组织开展“降低新生儿静脉输液外渗的发生率”主题活动。
1.2.2查找跌倒原因
针头、血管条件、药物、环境、患儿等是导致新生儿静脉输液外渗的重要因素，其中患儿因素28.8%，药物因素27.3%，护士因素20.3%，血管因素12.8%，针头6.31%，其他4.49%。统计出患儿、药物、护士、血管四种因素为改善的重点，其比例高达89.2%。
1.2.3制定并实施整改方案
①加强护士的专业知识培训：每季度定期开展全院护理人员静脉输液规范化操作培训活动，安排资质高、经验丰富的护理人员进行现场指导，并对护理人员技能水平进行考核， 将考核结果与绩效管理相结合。②健康教育指导：由责任护理人员选取恰当时间与方式，详细向患儿及家长介绍静脉输液的临床运用优势及可能引起的并发症，指导患儿家长明白针头侧肢体摆放、活动区域、保护方式及注意事项等等，从而提高患儿家长对患儿的保护意识。③制定完善的管理流程：按照有关制定进一步健全输液流程，对出现液体外渗的情况，需要制定处理流程，并详细记载；科室高度重视护理人力资源管理，保证医疗安全。采取有效的护理处理措施增强了医疗安全，提升了医疗服务质量，构建了相互信任的护患关系，实现了预期目标，并激发了儿科护理人员工作热情，养成了“预防为主，及时补救”的原则。各班护理人员需要实施各个环节的宣教工作，从护理人员、家长、到患儿全部投入到预防输液外渗工作中，确保患儿顺利完成输液。④制定患儿静脉输液外渗风险动态评估指引：这一指引中明确规定了哭闹、疼痛、乱动等可能引起输液外渗的主要因素[2]。患儿新增输液药物时、增加输液药物种类和剂量时，护理人员必须尽快评估外渗风险，护理组长在1d内经过层级查房进行指导和质控。该指引制定完成后，护士长组织全科护理人员进行全面培训，培训完成后沿革考核每一名操作护士。⑤建立有效的监督机制：对于质控不到位的问题，品管圈成员制定了新生儿静脉输液交接本，针对高危外渗患儿实施针对性预防措施进行书面交接，由责任护理人员指导并落实，护士长每天都必须质控和检查预防措施，评估护理人员实施预防外渗护理措施的具体情况，品管圈小组成员对存在的问题提出整改措施。同时，把预防跌倒措施实施情况纳入到护理人员岗位管理绩效重点评价标准。
1.3.统计学方法
本次选择SPSS17.0统计软件完成对相关数据的统计学分析，其中，计量资料通过t检验，并通过卡方检验相关计数资料。当P
2 结果
QCC活动开展10周后，对两组患者静脉输液外渗情况进行调查分析，调查结果显示：研究组新生儿静脉输液外渗发生率为6.48%，对照组为12.08%，这说明了通过QCC活动后，新生儿静脉输液外渗发生率不断降低。详见表1。
表1：开展品管圈活动前后两组新生儿静输液外渗发生率对比 [n/%]
3讨论
QCC称为品管圈，是指同一个工作或工作现场的人员组建品质管理活动小组，并对质量进行持续改进的运行方式[3]。近年来，品管圈活动已经成为了临床管理的主要方式，对医疗服务质量女的提高起到了明显的促进作用，尤其是在三级医院等级评选活动中，善于利用品管圈体现了一个医院管理与质量水平，因此品管圈活动成为了临床质量控制管理的有效措施之一。
运用品管圈提高了品管圈小组成员发现问题、分析问题、解决问题的能力，从茫然不知所措到信息十足、从无从下手到熟练运用品管圈，小组成员间的团结协作精神、质控水平、沟通能力不断提高，护理不良事件和患者跌倒事件越来越少。同时，品管圈小组成员能够根据循序渐进的原则分析护理工作问题及原因，并针对原因制定出相对应的措施，这一活动使得品管圈小组成员迅速成长可视护理质控的主力军和骨干，为护理队伍培养了一批优秀的后备管理人才。
为了提高护理质量，降低患儿疼痛，我院自发运用品管圈，并组织开展了“降低新生儿静脉输液外渗发生率”为主题的品管圈活动，经过长达1个月的品管圈运用活动，新生儿静脉外渗发生率从实施品管圈管理模式前的12.08%降至实施后的6.48%，临床效果显著。
综上所述，品管圈活动使得每一位小组成员都能够成为决策者，充分展现自我，不仅提高了小组成员的自信心，更是激发了小组成员的改进积极性，为发现问题、解决问题奠定了基础。因此，在新生儿静脉输液中科学合理应用QCC，能够有效预防新生儿静脉输液外渗的发生，更能够提高操作人员的操作技能，临床推广价值较高。
参考文献：
[1]张小红，沈晓琴，夏苑莺. 品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用[J]. 护理学报，2012，19（06）：33-35.
新生儿常见护理问题及措施范文第4篇
【关键词】 新生儿黄疸；早期干预护理；治疗效果
新生儿黄疸主要是由于新生儿的肝脏功能发育不完善， 导致体内胆红素代谢异常， 从而使得血中的胆红素浓度升高所引起的一种疾病。若出生后24 h即出现黄疸， 2～3周仍不退， 甚至继续加重或消退后反复出现或出生后1周至数周内开始出现黄疸称病理性黄疸[1]。病理性黄疸严重者会导致胆红素脑病（核黄疸）发生， 甚至引起死亡。临床上目前常采用蓝光治疗， 辅以相应的局部治疗护理措施。但是由于存在光疗的依从性以及其他方面问题， 使得早期护理干预措施的运用得到了广泛的关注。本文即是通过研究探讨应用早期护理干预对于新生儿黄疸患儿的治疗效果的影响， 选取86例新生儿黄疸患儿， 随机分为治疗组与对照组， 各43例。对照组实施常规治疗及护理措施， 治疗组在此基础上实施早期护理干预， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取某院2013年3月～2014年3月收治的新生儿黄疸患儿86例， 其中男49例， 女37例， 挑选患儿均符合以下标准：①均符合病理性黄疸的诊断标准：出生后24 h内出现黄疸；血清胆红素在足月儿>221 μmol/L， 持续时间在足月儿>2周；血清胆红素在早产儿>257 μmol/L， 早产儿>4周；血清胆红素每日上升超过85 μmol/L；黄疸退而复现；清结合胆红素>34 μmol/L。（具备上述任何1项确诊）。②出生日龄24 h～18 d， 平均日龄10.3 d， 出生时体重平均3.4 kg， Apgar评分8～10分。③患儿均表现出了明显的巩膜及皮肤发黄症状。且所有参与研究患儿均经其家长同意后参与。将86例患儿随机分为治疗组与对照组， 每组43例， 两组患儿年龄、性别及病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采取常规措施， 治疗组在此基础上实施干预护理， 两组疗程均为3 d， 密切监测患儿胆红素值变化情况以及患儿接受治疗反应情况。干预护理措施具体如下：①沐浴。新生儿全身与温水接触， 进入与母体相似环境， 可消除焦虑， 提高新生儿光疗时的依从性和舒适感。②抚触。在新生儿光疗时， 适当抚摸， 能够促使新生儿增进食欲， 减少哭闹。 ③灌肠。开塞露液灌肠在新生儿出生2 h开始， 能够使得新生儿首次排便时间及大便变黄时间明显提前， 从而干扰胆红素的肝肠循环， 降低胆红素水平[2]。④声乐。护士护理时轻柔， 适当播放音乐， 可为新生儿营造舒适的光疗环境， 以促其生理、心理的需要。⑤皮肤护理。患儿住院期间勤沐浴， 保持皮肤清洁， 特别注意脐部的清洁， 以避免脐炎的发生。
1. 3 统计学方法 运用SPSS17.0统计软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
通过3 d的治疗观察发现， 采用早期护理干预的治疗组中显效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 总有效41例， 占95.35%；对照组显效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 总有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清胆红素值明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P
表1 两组护理前后血清胆红素情况比较（ x-±s， μmol/L）
组别 例数 干预前 干预后
治疗组 43 322.4±22.3 219.6±15.8a
对照组 43 321.6±21.8 246.8±18.3
注：与对照组比较， aP
3 讨论
黄疸是新生儿时期常见症状， 发病率高， 主要与新生儿的生理特点有关。主要是因血清胆红素的异常情况所致， 对患儿智力及神经系统等均会造成严重影响， 如果不及时采取有效治疗机护理手段， 可造成严重后遗症， 并可能威胁其生命， 因此采取有效措施， 提高疗效的意义重大。实施早期的干预护理措施不仅有利于新生儿黄疸的治愈也有利于孕妇产后的健康宣传教育以及新生儿黄疸的早发现和早诊断[3]。各种护理干预措施诸如本文提到的沐浴、抚摸、健康教育以及比较新颖的换血疗法等， 这些护理干预措施的运用都是为了很大程度上的提高单纯治疗所顾忌不到的方面， 沐浴可促进血液循环， 改善胃肠蠕动， 增加胰岛素与胃肠激素的分泌量， 促进新陈代谢， 抚摸可刺激患儿体表神经， 使中枢神经兴奋， 促进排便， 还可加快排出过高的血清胆红素， 防止小肠将其再吸收， 是有利于患儿身心的护理手段。本次研究中采用早期护理干预的治疗组中显效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 总有效41例， 占95.35%。对照组显效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 总有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清胆红素值明显低于对照组（P
综上所述， 通过实施早期干预护理， 能够有效的提高新生儿的黄疸治疗效果， 使患儿及早康复， 值得临床大力推广运用。
参考文献
[1] 张自珍， 黄海波， 王芳， 等.游泳联合抚触护理降低新生儿黄疸的效果观察.南华大学学报（医学版）， 2010， 38（1）：140-141.
[2] 祝秀凤， 姚云行， 吴小红， 等.早期排便干预对新生儿黄疸的影响.护士进修杂志， 2009， 24（23）：2141-2142.
新生儿常见护理问题及措施范文第5篇
关键词：新生儿；低血糖；护理
随着我国经济快速发展，人民生活水平不断提高，妊娠期糖尿病发病率不断升高。妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，其对母婴危害较大。新生儿刚离开母体，各项身体机能仍处于十分脆弱的状态，其生理过程还需要一个适应的过程，此时期为新生儿各种疾病的高发时期[1]。
1 原因分析
2.1低血糖是新生儿最常见的代谢性紊乱疾病之一，但临床症状及体征无特异性[2]。新生儿无症状低血糖发生率明显高于新生儿有症状性低血糖。常不易被发现。妊娠糖尿病母亲所生新生儿易发生低血糖。首先妊娠糖尿病孕妇血糖水平高，大量葡萄糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增多，发生高胰岛素血症。新生儿出生后葡萄糖来源突然中断而胰岛素水平仍然较高，易发生低血糖。
2.2出生后新生儿肝糖原储存量较低，消耗大。吸吮奶量不足，致使其体内肝糖原迅速下降，出现新生儿低血糖的情况。并且足月双胎儿出现低血糖率较高，可能是因为双胎儿的本身体质量较低；再者足月小样儿的出生率较高，并且低体较低的婴儿也容易发生低血糖情况，由于早产儿和低体质量婴儿的体糖原较少，皮下的脂肪较薄，其各个功能也较差，这就导致早产儿及体质较差的新生儿无法保持稳定的血糖，进而出现低血糖情况。
剖宫产的新生儿也容易出现低血糖的情况，其原因为在进行剖宫产术前产妇必须禁食，极个别产妇的禁食时间较长，而术中进行常规的平衡液补充，葡萄糖的补充较少或较晚；再者剖宫产的新生儿不能像顺产的新生儿一样，不能立即进行早吸吮导致摄入不足，进而发生低血糖。在巨大儿中低血糖情况也比较多，其原因为胎儿代谢旺盛，出生后胰岛素分泌较高，容易发生低血糖，考虑与消耗大，进乳少有关。新生儿出生1～2 h内血糖最低，持续时间大于30 min的低血糖可造成脑细胞坏死。由于血糖是大脑细胞主要的能量来源，低血糖可以影响脑细胞能量代谢。因此持续低血糖或低血糖反复发生和严重低血糖，如不及时发现和处理，极易影响新生儿脑细胞代谢。均可引起神经系统急性及远期的严重功能障碍，甚至导致不可逆性的神经系损伤。临床上出现新生儿低血糖性脑损伤，视力与认知障碍，遗留精神-运动发育迟缓、癫痫、脑瘫等后遗症。
2 护理措施
2.1医护人员应加强对高危新生儿的病情观察和新生儿出生后6 h血糖动态监测。加强保暖，保持正常体温，是防治新生儿低血糖的重要措施，这样可以有效的减少婴儿能量的消耗。其温度应保持在24℃～26℃，湿度为50%～60%，一定要保证新鲜空气的流通。足月儿出现体温不稳定时，可加包被或放热水袋。体重低于2000 g的新生儿，应尽置于暖箱中进行保暖，暖箱的温度根据婴儿的具体情况来设定，体重越轻，出生天数越少，暖箱的温度越高，保证新生儿温度维持在36℃～37℃之间。 另外，母儿皮肤接触可以提供一个最佳的温暖环境。帮助保持新生儿身体的温度，必要的皮肤接触，可以降低低血糖发生率。
2.2早期多次足量喂养，是预防和治疗新生儿低血糖症的关键措施。早喂养可促进胃肠激素的分泌。加速肠粘膜生长和胆汁分泌，促进肠蠕动，减少肠肝循环和黄疸光疗的时间，防止低血糖、高胆红素血症、尿酮症的发生，生理性体重下降时间过长，减少蛋白质分解代谢。母乳是婴儿最佳食物，应首先进行母乳喂养，如产妇产后没有及时的泌乳，可在生后1～2 h给予10%葡萄糖液口服，反复多次直至泌乳后改为母乳喂养。如早产儿低出生体重儿的吸吮吞咽功能较良好，可直接进行哺喂母乳；吸吮吞咽功能较差的婴儿，应使用鼻胃管进行喂养，同时进行非营养吸吮，可以使婴儿的胃排空加快，缩短胃肠道转运时间，使早产儿增长加快，住院时间缩短，尽快的进行母乳喂养。若热能仍不足或存在有不能经胃肠道喂养问题者，采用胃肠道外静脉营养。对有发生低血糖高危因素的新生儿，采取早开奶，早喂养，按需哺乳，补充脂肪和外源性糖类，维持能量代谢平衡，可有效避免或纠正新生儿低血糖情况。
2.3密切的观察婴儿的病情变化，定时对婴儿监测外周血糖，以及定时的监测体温、心率、脉搏和呼吸等情况。严密的观察新生儿精神状态、哭声、肤色、肌张力、吃奶、大小便和睡眠状况等情况。如发现异常应及时告知医生，并进行相应的措施，确诊后应尽快的进行治疗。
静脉注射葡萄糖溶液，是治疗新生儿低血糖症的最有效措施。如新生儿出现低血糖情况，无论临床症状是否严重，都应严格按照医嘱及时补充葡萄糖，尤其是有症状者，更应尽早适量补给。常用方法为：立即静脉注入25%葡萄糖液2～4 ml/kg（早产儿可用10%葡萄糖液2 ml/kg），速度为1 ml/min，随后继续滴入10%葡萄糖液3～5 ml/（kg・h）[5～8 mg/（kg・min）]，以维持正常血糖水平。经上述治疗，血糖仍不能维持正常水平者，改用12.5%～15%葡萄糖溶液以8～10 mg/（kg・min）速度输注。如经上述处理，血糖仍不稳定者，按医嘱给予氢化考的松5～10 mg/（kg・d）静滴或强的松1 mg/（kg・d）口服直至低血糖症状消失，血糖恢复正常24～48 h后停止，如血糖仍不升高，可给肾上腺素、二氮嗪、胰高血糖素治疗，并及时查明原因，及时对因处理。
总之，预防新生儿低血糖的发生，要把每个环节的工作做好。重视妊娠期糖尿病孕妇的管理，实施系统的高危新生儿监护，及时监测新生儿出生后血糖，给予有效的保暖措施和最合适的喂养方法，可以有效预防新生儿低血糖的发生，防止持续低血糖对脑组织造成的不可逆损伤，对提高人口素质有重要意义。
参考文献：
[1]张莉.新生儿护理风险管理的临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（2）：282-283.
