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1.教学重难点:(1)教学重点:产褥期女性及新生儿常见症状或问题的处理。针对产妇及新生儿的实际问题提出有效建议或解决方案。(2)教学难点:产褥期护理理论知识的运用及锻炼与服务对象沟通的能力。2.教学资源:多媒体教室、产后访视教学录像、产后访视箱及相应物品、角色扮演道具(工衣、电话、工作证件、访视记录等)3.教学方法及流程:依据教学目标、教学对象的实际情况以角色扮演为主要实践方式,配合观看录像、小组讨论、师生评价设计实践教学2课时(90分钟),共四个环节。第一环节(15分钟):观看教学录像。通过观看录像,使学生了解产后访视的一般程序及注意要点。根据观看内容,教师提出相应问题,引导学生在思考讨论的过程中回顾复习产褥期护理的理论知识。第二环节(20分钟):分组及角色扮演准备。依据学生人数进行相应分组。教师给出若干访视案例以抽签形式分配各小组准备。小组成员推选组长,由组长依据访视案例分配角色,并组织小组成员进行相应讨论设计。通过小组的准备学习,针对访视案例中出现的相应问题提出解决方案和建议,书面列出访视对象、目标、内容及程序。通过这个环节的实践,有效的帮助学生加强对产褥期母婴护理知识的理解及运用,增强小组配合意识。第三环节(40分钟):角色扮演及师生评价。各组依照各自的访视设计以角色扮演的访视展示访视过程,在各组表演结束后,针对各组扮演情况师生共同评价并提出改进意见。此环节的实践目的是对小组学习成果的展示,是对知识运用能力的进一步锻炼,是对产后访视工作的模拟实践。第四环节(15分钟):书写产后访视记录。每个学生依据所在小组的访视病例以访视护士的身份书写产后访视记录并上交。完成产后访视的最后环节,同时依据书写情况记入平时成绩。
二、实施
1.对象及实践方法。本次研究对象为本校11级助产专业1、2班的学生。这两个班均为女生班,年龄在16~20岁,均有初中以上文化程度,具备一定的文字阅读和理解能力,但学习能力及知识运用能力较弱。均已在校进行了一年的专业基础课的学习,并由本人同时教授产科护理课程,进度相同。其中1班74人,2班68人。以班级为单位,分为实验班和对照班。实验班为1班,增加产后访视实践教学内容。对照班为2班,普通产褥期护理内容教学。2.评价方法。在产后访视的实践教学中观察学生的参与性及实践效果,采用卷面测验的方式检查比较实验班及对照班的学生关于产褥期护理内容的学习掌握情况,收集课后两个班级学生的意见及反馈。
三、结论与反思
【关键词】中职卫校;基础医学;临床医学;模块式教学模式
【中图分类号】G712.4【文献标识码】B【文章编号】2095-3089(2017)11-0115-02
中职卫校是对医务人员进行培养的教学机构,这类学生在培养过程中要注意对学生医学理论知识和实践操作能力的培养。因为医学理论知识和实践操作能力是相互影响、相互促进的关系,尤其是在临床的应用中,两者的关系更是牢不可分。为此,中职卫校的教师应该在教学的过程中就应该向同学们灌输这两者之间的关系,让学生在老师的引导下,自觉的注重理论与实践的能力。如果老师在教学的过程中忽略了这两者之间的关系,将会导致学生在学校所学习到的理论知识很难与临床实践相结合,甚至难以根据病人的症状体症作出相应的临床诊断,这样医务人员是对自身、社会、病人严重不负责任的表现。通常情况下,这样的医务人员是不能够踏入医疗岗位的。为此,注重培养学生的基础医学理论和临床医学相结合,是当前各大医学培养机构关注的重点之一。
一、模块式教学模式的概述
模块式教学是通过在教学实践中不断发展和完善的教学模式,是以工业生产中将工业生产的各个环节进行模块式划分再组合的思想为基础再进行不断的衍生,构建一个较为完善的模块式教学模式。该模式在教学中通过将医学中的相关知识分解成一个个小的知识点,然后通过系统的整理和中和再构成一个大的学习模块,通过这样的教学模式,能够充分了解学生对知识点的掌握程度,如果学生知识点的掌握力度不夠,老师可以再进行系统的讲解和分析。因此,通过模块式教学模式能够灵活的对医学知识进行删减和增加,提高学生的学习效率和课堂的教学质量。
模块教学的目的是在市场需求的情况下,致力于培养一批医学理论与实践相加的专业化医务人员。为此,在开展模块式教学前,应该组织人员对劳动力市场进行调查,明确当前市场中需要医务人员的数量和专业方向,中职卫校可以根据自身的教学资源进行系统的安排,并且就培养专业方向制定针对性的教学分析和课堂设计,构建一个完整的模块教学模式,促进学生对专业知识的掌握能力。然而在实施模块教学的过程中,还应该与各种有效的教学方法、教学手段、教学质量评价等相结合,只有多方面的进行管理和教学,才能够将模块教学的作用充分发挥出来。
二、模块式教学在实际中的应用
(一)模块教学的目的
在模块式教学过程中,无论讲解的病例是什么,都应该充分调动学生的积极性,让学生主动参与到课堂中来。并且病例的学习不仅仅只是一个理论知识讲解,还应该注重理论与实践相结合。通过典型的病例让学生主动参与到病例的研究讨论当中,针对某些重点或者难点,老师可以再布置课后作业,让学生在课后主动查找资料,并且针对患者的护理诊断,制定护理措施。通过自己对知识点的思考,加深对学习内容的理解。
模块式教学的对象不仅是知识理论与实践相结合的技术性人才,还应该注重学生道德素养的培养。为此,老师在讲课的过程中要为学生起到一个为人师表的作用,并且开展相应的道德教育和护士人文修养等课堂,提高学生的整体素质,让学生在以后的工作岗位中也能够有良好的医德和医品[1]。同时,学生在学习的过程中也应该注重理论知识、实践能力、道德素质的综合培养,自觉的规范自己的行为和准则。
(二)模块教学在课堂中的流程
1.课程结构
在模块式教学过程中,课程架构主要由课程的整体框架体系和课堂讲解内容构成,就我国当前的课程结构主要有以下几种。
首先是纵向性课程结构,这种结构注重培养学生的专业化水平。通过对学生学习的专业特点,制定符合专业特色的课堂设计,但是在进行课堂讲解的过程中对实践操作能力、专业理论等有着明确的划分。
其次是分支型课程结构,这种结构注重对学生进行全方面的培养,也就是说,通过向学生讲解关于医学各方面的内容,让学生在学习的过程中发现自己喜欢的专业,然后再进行专业化的培养。例如:在对护理专业知识和理论有了一定的掌握后,可以根据学生的喜好选择营养学、专科护理、基础护理等方面的专业化学习,提高学生专业技能和理论。紧接着的是基础知识型课程结构,这种课程结构注重学生基础知识的积累,简化学生的专业,加强基础理论知识,让学生掌握各方面的理论与实践。同时,医学的学习是一个综合学习的过程,各个专业之间的知识有一定的划分,但是知识点又互相融合[2]。在临床治疗中,患者往往有多个疾病,在进行治疗和护理的过程中要综合考虑患者的整体情况,才能够作出正确的护理诊断、治疗措施、护理措施等。
最后是针对当前医学急需人才进行专业化人才培训,这种课程结构通常注重培养临床应用型人才,能够满足一定的市场需求。但是,中职卫校的培养的学生年龄都比较小,如果只是注重学生在临床当中的市场培养,而忽略了学生的兴趣爱好,这样将会严重影响学生学习的积极性,甚至会导致学生对医学的学习产生厌恶心理,反而不利于学生的培养。
2.课堂内容
中职卫校中的模块式教学所涉及的内容由基础理论知识、专业技术操作、专业理论知识这三个方面构成,但是三者之间并不是孤立的个体,而是彼此相互包含、相互影响,共同构成一个完整的模块教学体系。并且在学生学习的过程中,还开展有相应的选修课程,选修中涉及有其他专业理论知识,学生可以根据自己喜好选择自己喜欢的专业课程,促使自身的全面发展。
3.模块教学的课堂流程分析
模块式教学的开展过程是一个比较繁琐的教育工程,需要老师根据学校的实际情况和学生对知识点的掌握情况制定科学合理的教学过程。如果制定的教学过程中出现一点问题,将会严重影响教学质量,因此,在进行课堂流程设计的时候要对每一个环节的质量进行严格的把控,其中主要课堂流程有以下几个方面[3]。
(1)市场分析
随着中国医疗卫生事业的发展,医疗岗位对义务人员的专业化能力也有着全新的要求。为此,中职卫校在开展教育之前应该就当前的卫生工作岗位进行系统的调查研究,培养医院需要的专业型人才。比如:专科护理、麻醉护理、母婴护理等,顺应市场岗位的需求。
(2)专业能力分析
医务人员的培训是一个多方面的综合性培训,但是由于学生自己独特的个性和兴趣,将会导致学生在专业学习的过程中对不同学科知识的掌握有偏差。为此,老师在进行模块教学的过程中应该注重了解学生专业知识的掌握能力,同时应该制定一个科学合理的学习效果评价系统,根据评价系统的反馈数据了解学生对模块知识点的掌握程度,再适当的对知识点进行系统的讲解和补充。在注重对学生知识点积累的过程中应该就学习章节中的疾病,安排见习时间等。让学生能够将课堂中学习到的医学理论知识与临床实际相结合,也让学生对临床护理工作内容有一定的了解,方便他们步入护理工作岗位。
(3)模块教学设计
通过老师将护理专业知识中的知识点进行科学的、系统的划分,随后再根据教学大纲的要求安排具体的课堂内容。并且在进行课堂设计的过程中,应该严格按照课程大纲的要求组织课程内容,并且安排相应的临床实践,让学生在掌握课程内容的同时加强实践操作和各医学科目之间的联系,促进学生全面发展。模块教学模式中,老师只是学生学习的引导者和设计者,学生才是整个课堂学习中的主体。因此,在进行模块教学设计的过程中应该讲只是点的难度降到学生能够接受的范围以内,让他们通过自己课后查找相关资料、思考,就能够在其中收获一定的医学知识。并且设定一定的考核制度,对学生的学习成绩进行适当的鼓励和评定,规范学生的学习行为,让他们对学习的知识点始终抱有积极性的态度,并且严格按照教学指南,不断丰富自身的知识,在老师的引导下构建自己的完整的知识网络系统。
三、模块式教学模式的实际应用
模块式教学模式通过将基础医学和临床医学模式相结合,在促进学生不断积累基础理论的同时,还注重对学生实践操作能力的培养。比如在学习肝硬化疾病中,老师可以就疾病的发展为线索,让学生自主思考在发病的前中后期,有哪些典型的临床表现,通过这些临床表现作出相应的临床诊断和制定护理措施等。在同学讨论的过程中老师可以与学生进行适当的交流,了解学生在课堂中的讨论情况,然后再示意同学就讨论的情况进行总结。然后再由老师根据学生总结的情况进行系统的评价和补充,这样的教学方法能够让学生将课本中的相关知识点进行反复的阅读,能够对课本知识点进行不断的强化,加深学生对理论知识的印象。但是光依赖课本中的理论知识讲解还有所缺陷,可以适当的利用多媒体、临床见习、角色扮演等教学方法,播放肝硬化患者的图片和视频,让学生就图片观察患者蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着的具体表现,并且在讲解的过程中注重临床检验技术的讲解,让学生明确肝硬化尿常规、肝功能试验、肝活组织结构等知识,加深学生对肝硬化临床表现特征的认识。而适当的临床见习,就更加直观的反映出肝硬化病人的具体情况,通过直接与病人接触和提问,能够对该疾病有着更深的印象。
四、模块教学在应用过程中的关键
1.注重基础医学与临床医学相结合
教师在开展模块教学过程中,可以通过自己学习的相关知识以及临床工作和教学经验,将课本中的基础理论知识与临床医学相结合。因为,任何的临床基础知识最终服务对象都是临床患者,在学习和培养医务人员的时候就应该注重理论与医学实践能力并重的医务人员[4]。但是,根据当前的医学教学现象研究发现,在医学实践教学过程中,基础医学知识讲解的老师与临床医学讲解的老师之间的沟通交流甚少,很难有效的将临床医学知识与基础医学进行有机的结合。而在集体的教学过程中,将两者进行结合教学并不是一件很难的事情。
模块式教学模式就是在这种背景下提出的新型教学模式,该模式能够有效的将基础医学与融合到实践教学中,比如:在学习基础护理中的留置导尿中,尤其是在对男性进行导尿的时候,要注意男性尿道的三个弯曲和三个狭窄,但是仅仅依靠书本中的知识老师的讲解,不免对着男性的留置导尿存在一定的困惑。而模块教学模式通过播放相关的導尿视频,能够将课本中的理论与实践操作相结合,例如:导尿前的操作准备、消毒范围、消毒器械的摆放、操作中的注意事项等都有着深刻的影响,能够帮助学生加深对男性尿道的生理结构的印象,同时也在潜意识中规范学生的实践操作。模块教学通过将两者进行结合教学,能够让学生明确理论知识在实际操作过程中的差距,让学生就基础医学知识的学习作出正确的理解。同时老师也可以将临床中见到的相关疾病整理成案例,以便在以后的教学过程中加深学生对该疾病的认识,可以让学生理解该疾病在临床中的实际意义。
2.注重学科知识点的融合
为了能够有效的将基础医学知识与临床医学相结合,老师应该在教学过程中不段完善和创新教学模式。还应将基础医学教材中的相关内容融合进临床医学当中,这样既可以简化老师的教学任务,也可以让学生在自主学习的过程中对知识点了解更加透彻[5]。比如:在进行人体的8大系统模块教学设计时,根据人体不同系统出现的疾病,加上一些典型的案例,让学生在分析案例的过程中了解相应的知识点和临床医学知识。
五、结束语
综上所述,模块式教学模式通过有效的将基础医学与临床医学相结合,培养了一批专业化、知识化的医务人员。但是模块教学模式作为一种新型的教学模式,在实际的应用过程中还有需要注意的问题,还需要中职卫校的相关人员就学校本身的实际情况进行不断的完善,构建一个完整的模块教学模式,提高学生的学习效率和教学质量。
作者:陈燕屏
参考文献
[1]龙丹伶,朱荣富,莫丽平,等.中职医学检验专业临床检验课程校院一体化教学的实践探索[J].卫生职业教育,2016,34(2):84-85.
[2]张丽娟.关于“互联网+”背景下中职卫校“工学结合人才培养模式”的几点思考[J].职业,2017(16).
1对象与方法
1.1对象2010年4月~2011年4月在产科进行临床实习的护生共135人为观察组,其中本科生59名,大专生76名,助产士5例,女127例,男8例,年龄18~22岁,平均(20.0±1.49)岁。其中助产士实习时间22周,其余实习时间均为4周,过去传统带教方法130人为对照组。两组在性别、年龄、学历、实习时间的比较中,差别无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
1.2.1阶段性教学实习时间和内容的合理安排是实现培训目标,决定带教质量极其关键的阶段。第①阶段(入科1~2天):环境熟悉期,对护生提出实习要求,使其明确目标,了解产科护理基本理论知识和急救工作规程;第②阶段(第3天~实习结束):实际操作期,采取讲解-示范-模拟-操作的方式,在带教老师的带教下,有目的有计划参加临床护理操作和开展整体护理实习,组织护理查房和小讲课;第③阶段(实习结束前3天):考核期,总结实习内容,点评护理病历,对护生及老师进行双向考核、评价。
1.2.2观察能力的培养观察病情是护理工作中的一项重要内容,产科也是危重孕产妇抢救的场所,在抢救过程中如何做出准确判断,争取时间,掌握时机对产科护士尤为重要。观察力包括对孕产妇、新生儿的观察和各班人员之间的工作配合观察,从实践经验中培养学生的观察能力,带教教老师要引导护生多看、多问、多想,同时给予指导帮助,以提高护生的观察能力。
1.2.3重视专科护理操作技能的培养产科是高风险科室,它担负着对孕产妇及正常新生儿的护理和急危重症的抢救任务,直接影响孕产妇和新生儿的安全和医疗效果。带教老师详细介绍专科操作的目的、重点和注意事项,并且采取“一带”、“二看”、‘三放手“的教学方法。一带:由带教教师带着护生进行规范的操作示范;二看:看着学生在模具上操作练习(如四步触诊、导尿等),发现不足及时纠正;三放手:在工作中让他们独立操作,此时带教老师放手不放眼,严格把关,加强工作责任心,崇尚“慎独”精神。指导过程要求教、学、做相结合,带教老师充分利用日常工作的时间如交接班、查房及实际操作时对临床基础实践技能进行具体指导[1]。并且将知识点融入临床案例进行床边教学,对学生提出问题,如静滴硫酸镁的注意事项、中毒表现是什么等。通过思考讨论掌握实际操作要点,最后学生进行操作,操作后师生进行交流点评、总结,鼓励学生提出自已的见解和疑问,启发学生的创新思维能力[2]。
1.2.4信心激励法有助于增强护生的自信心,提高学习积极性在整个教学过程中,带教老师应充分评估护生的能力层次及个性特点,尽量维护其自尊和自信。在护生做错后,老师要少批评,多指导,少训斥,多讲解,最好是先肯定成绩,再指出错误和不足。老师不仅帮助她们分析出错的原因,并提出指导性的意见和建议,然后鼓励她们继续努力,争取下次做得更好,这样既达到了纠错的目的,又不打击护生的自信心。我们要用赏识的眼光看待护生,对受到病人好评的护生给予表扬,适当在患者面前肯定护生的行为,这样,护生自信心更强,学习积极性更高,动手能力更强。
1.2.5教师队伍的培训带教老师要有扎实的理论基础知识和熟练的操作技能,要注重知识的不断更新,必须定期开展业务学习和进行培训,以丰富其专业知识,提高教育理论知识、带教能力,培养“三能”老师(能讲:培养表达能力,能将标准化操作程序科学地表达出来;能做:有扎实的专业技术水平,细心、耐心地指导护生操作;能写:注重病历及论文书写,培养护生法律意识及思维能力),为护生树立良好的行为规范。我科每月安排两名护士讲小课和护理查房,提高护理教师的课件制作水平和操作水平,师生之间有效互动,活跃课堂气氛,角色扮演及情境教学等方式,充分体现教师主导,学生主体的作用,保证质量并完成教学任务,既可提高教师“教”的积极性,又可提高学生“学”的积极性[3]。在教与学的互动中,使教者不断丰富自身知识、技术,使学者更加主动摄取知识。
1.3结果评价方式
完善护生综合能力考核制度,采取笔试(选择题、简答、分析题),专科操作考试(会阴抹洗、四步触诊),调查护生对临床带教老师知识水评、沟通能力、职业素质、教学方法和态度的满意度。
1.4统计学方法
计量数据以均数±标准差(x珋±s)表示,采用SPSS10.0软件进行统计分析,两组间均数的比较采用t检验,p<0.05为差异有统计学意义,其中理论成绩观察组为86.6±4.50,对照组为80.2±3.82,t=3.4264,p<0.01;操作成绩t为2.3427,p<0.05;综合素质成绩t=2.4930,p<0.05,这次成绩统计p<0.05为差异有统计学意义。
2效果
2.1两组护生考试成绩及综合素质比较
2.2两组护生对带教老师满意度的比较
3讨论
3.1转变观念是基础,规范管理是保证一直以来带教模式受传统模式的影响,都是教占主导地位,学只是被动接受,而根据学生的需求和临床的需要改进带教方法是观念转变的表现。在教与学的互动中,使教者不断丰富自身知识、技术,使学者更加主动摄取知识,这一方案的实施与科学的管理密不可分,只有制度落实了,临床带教才有崭新的转变。
[关键词] 情景教学法;临床护理教学;应用
[中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2016)01(b)-0154-04
[Abstract] Objective To investigate the application effect of situational teaching approach in clinical nursing teaching. Methods The data of 80 nursing students in Medical Branch of Baoji Vocational Technical Institute from January 2013 to February 2015 was analyzed, the students were divided into two groups according to different teaching methods, with 40 cases in conventional teaching group and 40 cases in situational teaching group. The written test scores, scores of students for teaching quality of teachers, evaluation of teachers for practice behavior of nursing students of the two groups were observed. Results The grade of out of department [(90.1±7.8) points] and the grade at end of internship [(91.8±8.1) points] of situational teaching group were higher than those of conventional teaching group [(80.4±10.2), (83.6±9.7) points], the teaching objective [(8.0±1.5) points], contents of nursing science [(8.1±1.4) points], acceptance of teaching mode [(8.2±1.2) points], teaching language [(8.3±1.0) points], theory combined with practice [(8.1±1.4) points], clinical deal with problems [(8.2±1.6) points], learning enthusiasm [(8.1±1.7) points], neat blackboard-writing [(8.2±1.6) points], teaching progress [(8.1±1.6) points], teacher's guidance and promotion [(8.1±1.3) points] of situational teaching group were higher than those of conventional teaching group [(6.2±1.1), (6.4±1.2), (6.3±1.0), (6.1±1.2), (6.3±1.2), (6.3±1.0), (6.3±1.0), (6.3±1.1), (6.3±1.2), (6.3±1.2) points], the professional ethics [(8.2±1.6) points], professional behavior [(8.3±1.4) points], learning agility [(8.2±1.7) points], active learning [(8.1±1.4) points], clinical analytical ability [(8.4±1.4) points], ability of raising questions [(8.1±1.6) points], nursing knowledge [(8.2±1.3) points], creative thinking [(8.1±1.6) points], emergency ability [(8.2±1.3) points], symbiosis [(8.1±1.6) points] of situational teaching group were higher than those of conventional teaching group [(6.8±1.3), (6.7±1.2), (6.3±1.2), (6.3±1.3), (6.3±1.2), (6.4±1.4), (6.3±1.2), (6.4±1.5), (6.3±1.2), (6.4±1.4) points], the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion The application of situational teaching approach in clinical nursing teaching can obviously improve the teaching quality of nursing and learning interest of nursing students, which is deserved to be promoted and used in clinical teaching.
[Key words] Situational teaching approach; Clinical nursing teaching; Application
随着社会的不断进步和现代医学的飞速发展,医护人员的素质也在逐渐提高。护理人员作为临床一线工作人员,其自身素质和能力不仅影响着护理工作质量,同时也影响着临床整体的医疗卫生服务质量[1-2]。护理人员不仅需要掌握扎实的理论基础、精湛的护理操作技能,同时也需要将理论知识和临床实践有机地结合在一起,更好地为患者提供护理服务。这些很大程度上取决于早期临床教学的质量,只有较高的临床教学质量才能培养出更多的、更好的护理人员,从而更好地服务于临床[3-4]。本研究通过对临床护理教学工作资料进行汇总分析,拟探讨情景教学法在临床护理教学中的应用效果,现将结果汇报如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取宝鸡职业技术学院医学分院2013年1月~2015年2月护理专业学生80名的资料进行分析,其中2013级护理专业学生40名,2014级护理专业学生40名,依据教学方法不同进行分组,常规教学组40名,女34名,男6名,年龄17~20岁,平均(18.4±1.0)岁;情景教学组40名,女35名,男5名,年龄18~21岁,平均(18.6±0.9)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。两组护理专业学生均在知情同意的情况下参与本项调查,观察时间均为3个月。
1.2 方法
1.2.1 常规教学组 主要是针对护理专业学生课程安排,进行常规的临床护理教学,包括理论知识的传授和临床实践技能的练习。
1.2.2 情景教学组 采取情景教学法进行护理教学。情景教学组织实施步骤:①准备阶段:根据情景教学目标和护理实践技能,制订情景教学相关案例,创建相关的情景环境,教师需要制订详细的教学活动计划,具体的案例主要包括气管插管患者吸痰时的护理问题、护患、患患之间的矛盾问题、骨折术后拔除尿管问题、急性化脓性阑尾炎术后6 h护理问题。②情景教学实施阶段:利用情景模拟系统,如多媒体辅助模拟人、HPS、Simman3G综合模拟人、Microsim模拟系统,和学生进行角色扮演,从而完成情景再现。如气管切开患者突然出现痰液堵塞呼吸道的情况,吸痰时,家属首先需要对护理人员质疑,此时护理人员耐心地和患者家属沟通,正确地向患者解释痰液堵塞气管的原因,征得患者家属的理解。护患矛盾、患患之间的矛盾是临床常见的矛盾,护理人员要加强和患者及家属的沟通,为患者创造和谐的护患、患患环境。骨折患者术后24 h要遵照医嘱将尿管拔除,如果遭到患者及家属拒绝,护理人员要利用所学习的理论知识,劝导患者了解尿管放置的利弊,遵照医嘱拔除尿管对于患者的意义。急性化脓性阑尾炎术后6 h,患者要保持平卧位,护理人员需要加强患者术后巡视,避免风险事件的发生。③对情景教学的评价反馈阶段:通过情景教学的实施、讨论、总结和汇总,对于是否可以达到教学目标进行评价和反馈,提出进一步修改方案,循序渐进地提高护理教学质量。
1.3 观察指标
1.3.1 学生笔试成绩 主要对教学理论知识进行笔试,考察护理专业学生出科成绩和实习结束成绩,对理论知识水平掌握情况进行评价,总分100分[5-6]。
1.3.2 学生对教师教学质量评分 通过问卷调查的形式观察护理专业学生对教师教学质量的评分情况,评价内容包括:①教学目标明确,符合教学要求,态度严谨认真;②讲解护理学概念清楚,护理学内容熟悉,重点突出,难点讲透彻;③愿意通过这种模式进行护理课程的学习;④教学语言生动简练,条理分明清晰,语音量适中;⑤体现临床护理学新进展,将理论和实践联系;⑥结合各项临床问题,尤其是对于重点讲解疑难病例;⑦教学方式生动形象,积极调动护理专业学生学习积极性;⑧板书工整,教具和电气化器材合理应用;⑨把握好教学进度,对各项内容时间分配合理;⑩教学模式中教师起到指导、促进作用,不是灌输形式。每一项评分范围是0~10分,分数越高,教学质量评分越好,总分为100分[7-8]。
1.3.3 教师对学生实习行为评价 观察两组教师对于护理专业学生职业道德、专业行为、学习灵活性、主动学习、临床分析能力、提问能力、护理知识面、创造性思维、应急能力、动手能力、同学之间合作关系的评价情况,每一项评分范围是0~10分,分数越高,对于护理专业学生实习行为的评价越高,总分100分[9-10]。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理专业学生笔试成绩比较
情景教学组学生出科成绩、实习结束成绩均显著高于常规教学组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 两组护理专业学生对教师教学质量的评分比较
情景教学组教学目标、讲解护理学内容、接纳教学模式、教学语言、理论和实践联系、临床问题处理、学习积极性、板书工整、教学进度以及教师指导、促进评分均显著高于常规教学组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
2.3 两组教师对护理专业学生实习行为的评价比较
情景教学组职业道德、专业行为、学习灵活性、主动学习、临床分析能力、提问能力、护理知识面、创造性思维、应急动手能力、合作关系评分均显著高于常规教学组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表3。
3 讨论
五年制护理本科和硕士研究生教学不同,它着眼于普通水平的护理专业学生向临床护士过渡,更注重护士基本素质的培养。护理专业学生中除了少数考研外,绝大部分是一、二、三级医院未来临床护理工作的主力,他们面临的主要是来自就业及选择专业的压力,而非攻读研究生学位或者护理学研究,故教学一要紧扣教材,使之能够顺利毕业,二要贴近临床护理实践,让他们对临床护理工作有尽可能多的直观了解;也就是教学时必须注意教学的实用性[11-12]。当前的学习条件非常优越,信息社会化和电脑的普及使得护理专业学生们获取信息、资料的途经既多样化又非常便捷。很多专业知识,尤其是新的信息及动态,在互联网上就能够轻松地查到,故护理专业学生们不喜欢老套的照本宣科的课堂教学模式,所以,护理教学一定要注意施教的方法[13-14]。情景教学法主要是通过多媒体、实物演示、相关角色扮演、实验操作技能等不同手段,为学生创造接近真实的教学情境,提高学生的认知水平,将形象思维和抽象思维有机地结合在一起,从直观上激发学生积极的情感体验和学习的主观能动性[15-16]。护理专业是临床重要的一线专业,护理专业临床能力主要包括临床观察能力、临床护理操作技能、临床沟通水平、护理人员应急能力、护理人员团队合作能力,属于一种综合性能力[17-18]。
国外情景教学理论基础主要包括六个方面:①建构主义学习理论;②成人学习理论,强调的是需要终生学习,成人学习的动力是自我激励,以自身的目标作为相关性的导向;③头脑学习理论,是从处理事物基础经验,向复杂经验扩充;④社会认知学习理论,强调的是学生之间交互式学习,主要是个人、环境、行为之间的交互关系,学生之间需要彼此依赖和信任;⑤经验学习理论,主要是强调通过反思,建立批判性的思维,提高理解和实施能力;⑥新手到专家理论,从初学者逐步发展变为专家知识水平的过程[19-20]。参照国外情景教学理论,我国专家也总结出了适合国情的情景教学理论基础:①主要是强调创建真实情景,通过切合实际的情景假设,最为接近护理专业学生生活体验,从而调动护理学院的感受和体验;②情景认知理论,是学习最容易发生于真实情景中,通过实践方式进行教学,把知识和学习者身份统一起来;③情景学习理论,通过学习者进行角色扮演,完成自我实践经验的积累。
本研究通过分析宝鸡职业技术学院医学分院护理专业学生的资料,依据教学方法不同进行分组,常规教学组40名,情景教学组40名。观察两组护理专业学生笔试成绩、护理专业学生对教师教学质量的评分、教师对护理专业学生实习行为的评价情况。结果显示,情景教学组护理专业学生出科成绩、实习结束成绩均高于常规教学组,提示情景教学法可以提高护理专业学生的理论学习成绩,情景教学组教学目标、讲解护理学内容、接纳教学模式、教学语言、理论和实践联系、临床问题处理、学习积极性、板书工整、教学进度、教师指导促进评分均高于常规教学组,提示情景教学法可以提高护理专业学生对于教师教学质量的评价,情景教学组职业道德、专业行为、学习灵活性、主动学习、临床分析能力、提问能力、护理知识面、创造性的思维、应急动手能力、合作关系评分均高于常规教学组,提示情景教学法可以提高教师对于护理专业学生实习行为的评价。情景教学法是以情景作为切入点,引导相关护理知识展开积极思维,从而激发护理专业学生学习兴趣、求知欲望,引导积极探究护理知识的积极性。加强护理专业学生对于基础护理理论和护理操作技能的理解。指导护理专业学生通过情景知识点进行充分的认知、分析思考,通过临床实践的演示加深了理论知识的掌握。护理专业学生将理论知识中的疑问,在临床实践过程中进行验证,加深了护理专业学生对于知识的理解层次。情景演示提高了护理专业学生运用所学的护理理论知识解决护理实践过程中问题的能力,更好地提高了护理专业学生在临床实践中交流、沟通、共同协作的能力。
综上所述,情景教学法在临床护理教学中的应用可以明显提高护理教学质量和护理专业学生的学习兴趣,值得在临床教学中推广应用。
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