新生儿护理心得
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新生儿护理心得范文第1篇
关键词：新生儿；以家庭为中心的护理
以家庭为中心护理（Family－centeredCare，FCC）是建立在医护人员、患者及其家庭之间合作基础上的一种计划，提供和评价医疗护理的方法，其四个核心概念为尊重、分享信息、参与、合作［1］。FCC理念最早始于美国，1972年由Fond及Luciano提出［2］，其强调护理需要重视家庭的作用，以家庭为中心不是单纯强调以病人为中心，突出了家庭在整个疾病治疗护理中的作用。在儿科临床护理中，应以家庭为中心的护理模式，指导家庭对儿童的正确护理，满足家长和患儿的需要。新生儿是胎儿的继续，其脱离母体开始独立生活，各个调节中枢及脏器功能不健全，发病率和死亡率均较高。如果在这个时期，新生儿没有得到良好的护理，则可能会导致疾病入侵。因此，对新生儿更适用于以家庭为中心的护理，通过家长的全程参与照护，使新生儿各方面都能达到完善的状态，提高父母的育儿知识，促使父母育儿行为的改善［3］，提高新生儿的健康水平，从而保证其后续的健康成长和发育。
1新生儿特点
新生儿是小儿生理功能进行调整以逐渐适应外界环境的阶段，身体各组织和器官的功能发育尚不成熟，对外界环境变化的适应性和调节性差，抵抗力弱易发生疾病，且病情变化快。因此，新生儿时期应特别加强护理，如保暖、喂养、清洁卫生等。
2新生儿护理的指导内容
2．1居室环境：
新生儿室必须阳光充足，温度保持在22－24℃之间，相对湿度保持在55％－65％之间。采用FCC对家长进行健康教育，指导其定时开窗通风，确保室内空气清新。
2．2维持体温恒定：
新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，散热较快。环境温度过低可使新生儿体温不升，影响代谢和血液循环，尤其在冬季或寒冷地区出生的新生儿更要注意保暖。指导家长正确采用暖气、空调和室内生炉子等办法提高居室环境温度，如用煤炉取暖应预防煤气中毒；局部保暖常用襁褓法、热水袋等，教会家长正确使用并防止烫伤。如果新生儿出现面红耳赤，体温超过37．5℃，说明室温稍高或是衣被过厚、包裹过严。应随气温的变化调节环境温度，增减衣被、包裹。
2．3喂养的护理：
母乳是满足婴儿生理和心理发育最天然的食品，营养丰富易被消化吸收，且富含免疫成分，任何乳类都不能代替。世界卫生组织和我国卫生部制定的《婴幼儿喂养策略》建议生后6个月内完全母乳喂养。
2．3．1正常新生儿生后半小时即可哺乳，应母婴同室，提倡按需哺乳，可促使产妇乳汁分泌。在每次哺乳前给新生儿更换尿布，母亲洗净手用温开水清洗。哺乳时，先吸空一侧再吸另一侧，下次哺乳时则先吸未排空的一侧。
2．3．2哺乳时母亲取坐位将婴儿抱在怀中，和大部分乳晕送入婴儿口中，做到“三贴”，即胸贴胸、腹贴腹、下颌贴，母亲一手呈C型手势托扶，食指和中指夹住防止奶过急，并注意婴儿鼻部不要受压，随时注意吸吮和吞咽情况，每次哺乳结束不要强行拉出，可轻压下颌使婴儿自己张口自然脱出［4］。哺乳完毕后将婴儿竖抱起，头靠母亲肩上轻拍其背，直至打嗝后再取右侧卧位，以免溢乳或呕吐。
2．4皮肤及脐部的护理：
新生儿皮肤娇嫩且新陈代谢旺盛，应每日沐浴，生后24h即可洗澡清洁皮肤。洗澡前应先将大人的手洗干净，水温以自己的肘关节探入水中不烫为宜。清洗时尤其注意皮肤皱褶处如颈部、腋窝、腹股沟处，洗后用软毛巾轻轻吸干水分并涂抹少许爽身粉，以保持干燥。脐部是细菌侵入新生儿机体最重要的一个途径，因此需要保持脐部的清洁卫生。在脐带脱落之前，每天要用消毒棉签蘸碘伏进行擦拭，不要使用各种粉剂，亦不要让大小便弄湿脐带及覆盖的纱布引起感染。脐带一般在出生后1－2周会脱落，之后就不再需要纱布覆盖，但仍要保持脐部清洁和干燥。采用FCC由专业护士向家长示范和讲解新生儿皮肤、脐部的护理，纠正了以往不规范的操作方法，使皮肤感染、红臀、脐炎的发生率大大减少。
2．5衣着护理：
新生儿皮肤较嫩，要尽量选择柔软的纯棉衣服，舒适宽松，干净清洁，简单易穿；若是旧衣服应清洗干净并消毒。尿布要选择吸水性强、细软的纯棉布，忌用深色粗糙布料做尿布，尿布要勤换洗，并用肥皂和开水烫洗，避免细菌感染。尿布外面最好不用塑料布衬垫，这样利于散湿散热，减少皮肤刺激［5］。
参考文献
［3］资雪梅，康锡秀．以家庭为中心护理模式对新生儿家庭护理干预研究［J］．临床护理杂志，2002（11）：33－12．
［4］陈秋兰．强化早期产后访视提高母乳喂养率［J］．中国妇幼保健．2010，25（31）：4501－4501．
新生儿护理心得范文第2篇
[关键词] 新生儿; 肺炎; 护理
[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-151-01
新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡率的10%―20%[1]，与其他年龄的小儿肺炎相比有其特点，新生儿是刚离开母体的幼小生命，它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善，咽淋巴组织发育不全，气管支气管狭窄，粘液分泌少，纤维运动差，肺部内液丰富，其次，新生儿机体的防御功能较差，新生儿肺炎可分为吸入性和感染性两类：①前者主要是由于宫内胎儿窘迫出现的呼吸运动所引起，其次是出生后发生的乳汁或分泌物吸入发生的吸入性肺炎，见于早产儿，先天性食管闭锁，咽部运动功能不协调。②后者是由于细菌、病毒或其他微生物感染所引起的感染性肺炎。新生儿肺炎的主要临床表现为：宫内染者生后不久出现呼吸缓慢，面色灰白，腹胀不安，体温不升等，出生后发生的肺炎表现为鼻塞、咳嗽、口吐泡沫、拒乳、以呛咳，体温正常或不升，肺部体征可以阴性或有湿罗音，死亡率高[2]，所以，在合理的治疗基础上我们的护理工作直接影响新生儿肺炎的预后。
1 临床资料
2009年12月―2010年6月，76例新生儿肺炎病例中，足月60例，早产儿16例，平均年龄10天，死亡1例，临床治愈率98.7%。
2 护理措施
2.1 保暖
征对患儿体温不升，四肢厥冷者，用热水袋盛热水约50℃热水加盖放置患儿腋下及肢端，热水袋只能盛热水袋容积的2/3，排净空气，盖好活塞，并随时检察、防止烫伤，3―4h更换热水1次，同时保持室温22℃―24℃，相对湿度在55%―60%。
2.2 吸氧
患儿出现呼吸急促或呼吸困难，颜面出现青紫或苍白，立即给氧吸入。一般采用鼻导管鼻前庭吸入法，病情严重时用面罩吸氧法，前者一般氧流量为0.5―1L/min，氧气浓度
2.3 保持呼吸道畅通
首先，使患儿采取侧卧位，头偏向一侧，利于呼吸道分泌物的排出。肺炎患儿呼吸道黏膜充血、渗出，加之新生儿气管狭窄，血管丰富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰，吸痰时负压不能过大，一般为0.02―0.03mpa，吸管要细，柔软，吸痰时间不能过长，持续时间不能超过15s，动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰时如果患儿痰液粘稠不易吸出，可轻叩其背，促进痰液排出。
2.4 雾化吸入
每天对新生儿肺炎的患儿进行雾化吸入Q4h,每次15―20min，在雾化液中加入a―糜蛋白酶，地塞米松及相应的抗生素，使药随吸气吸到较深的终丰气管及肺泡，对消炎止咳化痰、湿润气管有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气功能，起到较好的治疗作用，有利于痰液的排除[1]。
2.5 建立静脉通道
按医嘱有次序的输入液体，液体量要准确。输液速度要慢，每小时每公斤体重3―5ml为宜，约5―8滴/min，有条件者使用输液泵，使滴速更为准确，否则易造成肺炎患儿循环血量突然扩大，而导致心衰和肺水肿[2]。
2.6 合理喂养
新生儿热量储备低，在病理情况下，反射及反应低下，食欲及胃纳功能低下，进乳少，同时病理情况下的体热量很快消耗，易造成患儿低些糖及低蛋白血症，为了供给足量营养和水分，曾强机体抵抗力，应尽可能的给予母乳喂养，每2小时1次，注意发生呛咳和溢奶，如病情严重，吞咽反射差，拒乳或食时呛咳严重，应及时给予鼻饲，每次30―50ml，每3小时1次，喂奶后轻叩背，体胃中空气排出，以免发生溢奶。
2.7 对症护理
做好各项护理①如脐部保持干燥，每日洗澡后用酒精棉球擦洗脐部，预防感染，臀部防新生儿尿布疹，使用柔软的尿布，及时更换，避免潮湿。②皮肤的护理，注意预防并发症的护理。③肺炎患儿反应低下，应经常给患儿更换，以免长期睡一侧易致肺不张。④常用温水冲洗臀部及受压部位，保持皮肤清洁。
参考文献
新生儿护理心得范文第3篇
皮肤覆盖全身，是人体最大的、最基本的感觉器官，能接受外界的很多刺激，良好的刺激对 神经系统起正面作用，反之则相反。新生儿皮肤表面常有排出的皮脂、汗液、皮屑等和空气中的灰尘所污染皮肤表面有大量的细菌寄存，又因新生儿的防御功能不够完善，若护理不当，会引起皮肤糜烂，甚至引起细菌感染。如产生红臀、皮炎、脓 疱疮，所以新生儿的皮肤护理非常重要。新生儿出生以后，全身皮肤被胎脂覆盖，从而影响辐射及汗液的蒸发，使体内产生的热量不能及时散发。尤其在炎热的夏季和较高室温环境下，如对新生儿喂奶次数少，进水量不足，易造成新生儿脱水热。推广新生儿洗澡措施后，不仅使新生儿生活在较卫生的环境中，还有利于新生儿的防病保健，而且通过洗澡可使胎脂逐渐减少，能增强 新生儿散热功能，有利于体温调节，可有效预防新生儿脱水热的发生率。洗澡能清洁皮肤，维护皮肤的健康，温水能溶解皮脂，减轻皮肤的刺激，同时洗澡能扩张毛细血管，促进代谢产物的排出，因而新生儿洗澡应得到重视。如何才能做好新生儿洗澡的护理，就显得尤其重要。
1 开展新生儿洗澡要做的准备工作
当患某些疾病时不能洗澡，如新生儿腹泻脱水期、皮肤烫伤、全身湿疹急性期等皮肤损害时，应避免洗澡。当患肺炎、缺氧、呼吸衰竭、心力衰竭等严重 疾病时，更应避免洗澡，以防洗澡过程中缺氧加重而导致生命危险。 一般室温要求保持在24℃-26℃状态下，水温要求保持38℃-40℃，水温控制要严格按照温度计来精确测定，不能用护理人员的手或肘部大体估测水温，因为新生儿对热的敏感性较成人高，水温超过44℃易烫伤新生儿的皮肤。给新生儿洗澡应把室温调节好，以24-28℃ 度为宜。如果室温达不到, 可用浴帘围住以保证温度。倒入洗澡水，用水温表 控制水温38-40℃。新生儿不要用肥皂，用清水就可以了。洗澡宜在吃奶前进行，以防在洗澡的过程中发生吐奶现象。总之，在洗澡前要把用具准备好，包括浴盆、小毛巾、浴巾、婴儿香皂、痱子粉、水温表、更换的衣服、尿布等。
2 新生儿洗澡的方法
2.1 脐带脱落前的洗澡方法：出生后第2天便可洗澡。洗澡宜在吃奶后1h左右时进行，以防在洗澡过程中发生吐奶现象。洗澡的顺序是：以脐为界，先洗上半身，再洗下半身。一般先洗脸，后洗头，接着洗前身、后背、手和脚。用左手掌心托头部，用拇指和中指分别将两侧耳廓折向上方堵住外耳道口以防洗澡水流入耳内，引起耳内感染。然后用柔软的小浴巾轻擦新生儿的面部、眼角，不可用水直接冲洗面部，避免水进入耳、鼻中。洗完脸后，再洗头部，颈部、腋下、前胸。擦完上半身时，注意不要让脐部沾水，以防感染。洗完上半身后，再洗下半身，腹股沟、 臀部、会(女性洗会从前向后)、窝。新生儿常握拳姿势：洗时必须洗净掌心，避免掌心不透气，以防褶皱处糜烂破溃。 如皮肤褶皱处有胎脂，应细心轻擦，若不易去除，可涂以植物油后再轻擦去。前面洗好后，用手掌托住胸部，手指分开托在双侧腋下，清洗背部。所有部位都洗好后，立即将新生儿包在干净的干浴巾中轻轻敲拍，把新生儿身上的水吸干。然后把眼角、鼻、耳廓等处擦干。给新生儿穿上已准备好的衣服，垫上纯棉尿布。洗澡后立即喂奶，洗后1h禁止开包，以防新生儿感冒。给新生儿洗澡一般不主张用婴儿粉(香粉)，因其有刺激皮肤之不足。洗后用青袋散扑于皮肤皱褶处，如颈部、腋窝、腹股沟以及 男婴的阴囊下，以清热排毒利湿。 刚开展这项工作时，由于不熟练，可由两个工作人员共同完 成操作(一个人托住新生儿，另一人完成洗澡操作)，随着经验的积累可用流水一人完成以减少人力。
2.2 脐带脱落后的洗澡方法：可将新生儿放在浴盆中，下面垫一块海绵，用手掌支起颈部，手指托住头后部，让头高出水面，然后再由上而下依次洗澡。
3 新生儿洗澡时全身皮肤情况的观察及护理
3.1 在洗澡时发现皮肤颜色青紫者应立即给予面罩吸氧，颜色转红润后再洗；皮肤发黄严重者，应及时报告医生排除病理现象；属生理性黄疽者，要耐心向家属解释是正常生理现象，不必担心，一星期左右可消退。
3.2 有皮肤干燥、退皮现象及脱水者，应嘱其家属多喂水，必要时给予10 %葡萄糖20 ml静脉补液每日一次，直至症状消失。
3.3 若看到全身有湿疹者，应每日浴后用小儿湿疹膏涂擦患处；发现脓疮疹者，应用冬号小针头将脓疮刺后用0.5%络合碘消毒，并嘱咐患儿家属穿衣、盖被不宜过厚，因新生儿体温调节中枢发育尚未成熟,，包被过厚影响散热，可引起发热、湿疹、脓胞疹等疾病发生。
3.4 发现颈下、腋窝、腹股沟等处有溃烂者，应用强生热痒粉散于患处可消炎止痒，或用小儿湿疹膏交替涂擦可抗菌、消炎，症状能很快得以控制。
3.5 发现皮肤红者，应在浴后用强生热痒粉涂于宝宝皮肤，特别是颈部与褶皱处，可有效预防皮肤炎，防止热痒及瘁毒的产生,使肌肤爽滑清新。一般正常新生儿皮肤无改变者，则在浴后应用一般的婴儿爽身粉涂于全身或皮肤褶皱处，叮令皮肤干爽舒适。
4 多长时间给新生儿洗一次澡
从医学角度讲，应每天给新生儿洗澡，但有时由于条件有限，洗澡时室内温度难以保证，特别是在寒冷的冬天。所以，可根据气候来选择两次洗澡间隔的时间。炎热的夏天,由于环境温度较高，可给新生儿每天洗1～2次澡；洗后在颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处擦少许香粉，但不可过多，以防出汗后结成块而刺激皮肤。身体的皱褶处应每天检查，以防褶烂、破溃。春、秋或寒冷的冬天, 由于环境温度较低，如家庭有条件使室温保持在24- 28℃，亦可每天洗一次澡，如不能保证室温，则可每周洗1- 2次澡或常用温水擦洗颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处, 并在每次大、小便后，用温水擦洗臀部及会，以保证新生儿舒适、干净。冬天洗澡或擦洗时动作要轻快，以防新生儿受冻而生病。
洗澡时间控制在5-10 min，若洗澡时间过久易导致新生儿疲劳。尤其在冬季洗澡，如不能保证室温，应避免洗澡，以防洗澡时受凉生病。
护理好婴儿是我们的责任, 母婴健康平安是我们的心愿。结合自己日常工作中的体会, 阐明婴儿洗澡的护理中应注意的部分常见问题，通过正确的洗澡可使新生儿并发症大大减少，从而提高了对新生儿护理工作的满意度。
参考文献
[1] 封维恭.新生儿护理中的洗澡问题[J].中国民康医学,2007,19(2):146,150
[2] 姚素君.新生儿洗澡时的观察及护理[J].临床医学,2002,22(8):53
新生儿护理心得范文第4篇
1 临床资料
1.1 一般资料 我科2008年2月至2010年7月收治新生儿窒息40例，根据Apgar评分标准［1］分为轻度21例，重度19例。
1.2 治疗 ①疑宫内窒息者于分娩时做好应急准备，胎儿娩出时及时清除呼吸道、口腔黏液、羊水;②窒息儿按ABCDE方案进行复苏，分别是通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护;③复苏后给予保暖，保持呼吸道通畅，保证脑组织供氧，降低颅内压，预防脑水肿和颅内出血，加强支持治疗，促进脑细胞代谢，临床上常用药物有：20％甘露醇、速尿、胞二磷、脑复康、苯巴比妥等，预防感染。
1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析和处理。
2 护理
2.1 产前准备 产前积极做好抢救新生儿的准备，WHO强调每位胎儿分娩前都应做好复苏准备，应由产、儿科医护人员共同协作执行。
2.2 复苏后患儿要注意保暖，断脐后将新生儿仰卧在30~32℃的远红外线辐射台上，维持腹壁温度为36.5℃，并立即揩干体表的羊水、血迹，减少散热，降低新陈代谢和氧耗，利于复苏和提高成活率，一切治疗、护理集中进行，减少耗氧。
2.3 心理护理 选择适当时间向母亲介绍有关新生儿的情况及可能的预后，取得家长的配合。抢救时避免大声喧哗，以免加重母亲的心理负担。
2.4 病情观察 监测呼吸及神经系统情况，密切观察呼吸、神志、瞳孔、肌张力、前囟、意识状态、动脉血氧分压等。若无呕吐，上半身可稍抬高，使腹部内脏下降，增加胸腔扩大机会，同时也减轻心脏负担和颅内压。
2.5 用氧指导 对于一般情况较好的患儿可给予鼻导管吸氧，有抽搐、呼吸衰竭的患儿给予头罩吸氧或呼吸机辅助呼吸。吸氧时应注意观察患儿对氧气的反应，观察其呼吸次数、呼吸形态及肤色是否改善。使用呼吸机辅助呼吸时，应给患儿拍背、吸痰，及时清理呼吸道分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅。
2.6 ABCDE复苏方案
2.6.1 清理呼吸道 保持呼吸道通畅是复苏的先决条件，在胎头仰伸后不急于娩肩，而应及时用手挤压清除口、鼻、咽部黏液及羊水，断脐后将其仰卧在复苏台上，继续用吸痰管或导尿管插入咽部吸出黏液和羊水，应先吸口腔，后吸鼻腔。若为重度窒息，则应立即协助医生在喉镜下进行气管插管，直视下吸净黏液、羊水。
2.6.2 建立呼吸 (1)刺激呼吸：对轻度窒息儿如果清理呼吸道后仍无呼吸，可轻拍或轻弹足底两次，或用手指按压人中，促其啼哭，以期建立呼吸;(2)人工呼吸：在呼吸道通畅的基础上行人工呼吸。①常用托背法：新生儿平卧，用一手托住患儿背部，徐徐举起，使胸部向上挺（吸气），脊柱极度伸展，然后慢慢放平（呼气），每5~10 s重复进行一次，同时给予氧气吸入，直到建立自主呼吸;②儿手压胸人工呼吸;③有条件者可使用人工呼吸器，选择持续正压呼吸或间歇正压呼吸;④紧急情况下也可采用口对口人工呼吸;(3)吸氧。
2.6.3 建立有效循环 经加压给氧后，心率仍在60次/min以下或心跳停止，则应行胸外心脏按摩。新生儿仰卧，用两指法或拇指法均可，有节奏地按压胸骨中段，按压100次/min左右，按压深度以胸廓按下1~2 cm为宜，每次按压后随即放松，按压时间与放松时间大致相等，按压有效者可摸到颈动脉或股动脉搏动。
2.6.4 药物治疗 心脏按压无效或患儿心率持续
2.6.5 评价 评估贯穿于整个复苏过程中，以确定进一步采取的抢救方法。评价时先看呼吸，再查心率，继之观察皮肤颜色。
2.7 复苏后护理 ①给予患儿继续保暖、取侧卧位、安静、给氧，以保持呼吸道通畅;②密切观察病情变化，如呼吸、心率、皮肤颜色、对刺激的反应、体温、出入量、血气及窒息引起的多器官损伤等，并做好详细地护理记录，若并发症严重，需转运到NICU治疗，转运中需注意保温，监护生命指征和予以必要的治疗;③窒息的新生儿应延迟哺乳，以静脉补液维持营养，出院后进行跟踪随访，指导家长实施干预措施，以提高其生存质量。
参考文献
新生儿护理心得范文第5篇
关键词：
新生儿窒息是产科临床中最常见的新生儿危象，可引起新生儿脑瘫及智力发育迟缓，也是新生儿死亡及伤残的主要原因之一[1]。因此更好地认识新生儿窒息的护理诊断与抢救措施，采用快、稳、准的复苏技术及复苏后细致的护理，可减少并发症，提高新生儿的存活率是非常重要的。
1 临床资料
在2009年1月～2010年12月，共分娩足月新生儿1 758例，发生新生儿窒息129例，发生率为7.34%，在129例新生儿窒息中，轻度窒息111例，重度窒息18例，重度窒息中有11例发生并发症：轻度缺血缺氧性脑病1例，胎粪吸入综合征2例，肺透明膜病2例，6例因颅内出血而死亡。新生儿窒息是指胎儿在妊娠晚期和分娩过程中，由于缺氧或缺氧引起的各种脏器一系列的生理改变，胎儿出生后1 min仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。可按新生儿出生后1 min内Apgar评分法来衡量窒息的轻重程度。Apgar评分标准内容包括：①皮肤颜色；②呼吸；③肌张力；④喉反射；⑤心率五项来确定。4～7分为轻度窒息；0～3分为重度窒息；若出生后1 min评分8～10分而数分钟后降至7分以下也属窒息。
2 护理体会
2.1 加强责任心：产时认真监测胎心，采取适宜的分娩方式，尽量缩短宫内缺氧的时间。胎儿娩出后如果窒息，应争分夺秒的规范抢救，提高存活率，其中正确、及时、有效地应用气管插管技术是抢救成功的关键，抢救时应做到遇事不慌，稳、准、正确无误地做好挤、吸、插各步骤；在整个抢救过程中要注意保暖，防止热量散失；尽量避免呼吸兴奋剂的应用。
2.2 新生儿窒息的抢救可按新法复苏ABCDE步骤进行复苏
2.2.1 建立畅通呼吸道：①胎头娩出后不要急于娩出前肩，接生者需用左手自鼻根向下挤出口鼻内的黏液和羊水，应用吸球迅速吸出口、鼻、咽喉部的黏液等异物，断脐后用消毒毛巾擦干婴儿全身，置于远红外线复温台保暖；②若羊水清，新生儿取仰卧位，头略后仰，低于躯干，颈部伸直，快速清理呼吸道，一定在自主呼吸前进行，注意先口后鼻，反之不可，以免刺激呼吸引起吸入性肺炎，也可能引起呼吸道感染；③若羊水黏稠，混有胎粪的，出生后数秒钟之内，一名护士用双手环压胸廓，防止新生儿呼吸，另一名护士快速用吸痰器吸净口腔、咽喉及鼻腔的黏液及羊水，注意电动吸引器负压不超13.3 kPa，抽吸时动作轻柔，边吸边旋转吸引管，每次抽吸不超过10～15 s，直至吸净为止。羊水胎粪或重度窒息，必要时可在气管插管直视下清理呼吸道，防止胎粪吸入引起吸入性肺炎。
2.2.2 触觉刺激建立呼吸：在彻底清理呼吸道的基础上刺激呼吸，可轻拍背部或轻弹足底，也可用手在腰背部沿身体长轴快速轻柔按摩婴儿皮肤1～2次等方法诱发呼吸，仍无效者或者虽然有自主呼吸但不充分，心率＜100次/min者，立即给予气囊加压给氧、人工呼吸，头部面罩合适，可罩住上下颌尖口及鼻为宜，面罩紧贴面部，先放在颌下缘，然后再盖没鼻子，一般压力为2.94 kPa至3.92 kPa，流量为5 L/min，氧浓度为60%～80%，频率为40次/min。
2.2.3 建立循环：有效正压通气30 s后，若心率仍＜80次/min，且无上升趋势，应给予胸外心脏按压，以保证充足的心搏出量，可采用双手按压法，将新生儿仰卧，用食指、中指有节奏的按压胸骨中下三分之一处，按压深度为足月儿胸廓下陷1～2 cm，早产儿为胸廓下陷1～1.5 cm，按压与放松时间大致相同，按压频率为100～120次/min，每按压3次，正压通气1次，按压心脏30 s后，心率＞100次/min，出现自主呼吸，皮肤转红后，停止加压继以面罩给氧，此时逐渐降低吸氧浓度直至呼吸空气时皮肤红润，停止给氧，如果停氧后又出现皮肤青紫，再给予能保持皮肤红润的最低吸氧浓度，防止氧中毒。
2.2.4 药物治疗：①刺激心跳可用1:10 000的盐酸肾上腺素0.1～0.3 ml/kg脐静脉推注，必要时可重复；②纠正酸中毒，常用5%的碳酸氢钠3～5 ml/kg，加等量葡萄糖脐静脉5 min内缓慢推注；③因产妇使用麻醉药物引起呼吸抑制，可予以纳洛酮0.1 mg/kg，经静脉、气管导管、肌内注射等方法。
2.2.5 评价监护：复苏过程中，每操作一步的同时，均要评价患儿的呼吸、心率、皮肤颜色、喉反射、肌张力等，为确定进一步的抢救方法提供依据。这五者相辅相成，尤以ABC最为重要，其中A是根本，第一关解决好，BC一般可相应解决。注意保暖贯穿抢救始终[2]。
2.3 抢救后期的密切观察和精心护理是减少并发症发生的最重要的措施：及时发现和处理出现的问题，大大的避免或减轻了并发症的发生，不仅存活率较前有明显的提高，并发症的发生率也明显降低，有效地防止神经系统后遗症的发生。新生儿复苏成功后的护理包括以下内容。
2.3.1 继续保暖：根据季节采取不同的保暖措施，以减少热量散失，维持体温恒定。
2.3.2 保持呼吸道通畅：给予侧卧位或平卧位头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，清除呕吐物，防止再度窒息和并发吸入性肺炎，适当延期哺乳，以防呕吐。
2.3.3 继续给氧气：给氧原则是间断、低浓度吸氧，吸氧浓度为30%～40%，定时监测血氧饱和度，当皮肤红润、呼吸平稳30 min后停止吸氧，以免吸氧浓度过高或吸氧时间过长引起晶体后纤维组织增生，导致失明。
2.3.4 保持安静，避免干扰：尽量减少病房的噪音，避免光线过强，保证患儿得到充分的休息；暂不沐浴；多种护理及治疗操作尽量集中完成，动作轻柔，以免频繁干扰患儿。
2.3.5 病情观察：窒息复苏后新生儿尤其是重度窒息新生儿容易出现脑水肿、颅内高压、脑出血等并发症。除了注意观察患儿面色、呼吸頻率和节律、心率、喉反射、肌张力、哭声、血氧饱和度、体温及出入量等，还应观察患儿的神志是否清楚、瞳孔对光反射及大小、有无前囟饱满、烦躁不安、抽慉等，同时还应观察有无其他脏器功能受损，发现异常及时汇报医生处理，以便能及早采取抢救及治疗措施。
2.3.6 预防感染：严格执行消毒隔离制度，病房定时消毒，强化工作人员的洗手意识，防止交叉感染，遵医嘱给药；加强患儿的口腔、皮肤及脐部护理，保持皮肤的完整性及脐部的清洁、干燥。
2.3.7 家庭支持：耐心细致地为家长解答病情，介绍有关医学知识，可能的预后，取得家长的理解，减轻家长的恐惧心理，得到家长的最佳配合。特别要给家长心理和情感上的支持，向他们介绍科学育儿知识，以使他们尽早进入照顾婴儿的状态[3-4]。
3 小结
新生儿窒息是导致新生儿死亡和致残的主要原因之一，特别是重度窒息，不仅死亡率高，而且易引起严重并发症，容易导致神经系统后遗症的发生。因此，不但要提高存活率，还要减少残疾儿的发生率。这就要求不仅要采取正确规范的复苏方法抢救患儿生命，而且还要做好复苏过程中和复苏后的各项护理工作，尽最大努力避免或减少并发症的发生。
4 参考文献
[1] 马洛凤，李 颖，王 埅，等.待116例新生儿窒息抢救与护理体会[J].实用护理杂志，1997，13(6):314.
[2] 张惜阴.实用妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2003:484.
