咳嗽患儿的护理要点

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇咳嗽患儿的护理要点范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

咳嗽患儿的护理要点范文第1篇

【关键词】个性化护理；小儿；支原体肺炎；

支原体是介于细菌和病毒之间的微生物，其结构特点是无细胞壁，易侵犯呼吸道、泌尿道的黏膜，通过细菌滤器吸附于黏膜表面，对宿主细胞有特殊的亲和性，其潜伏期长，发作无季节性[1]，侵犯肺部时，临床以发热、刺激性咳嗽、乏力为主要症状，严重者影响中枢神经系统。因小儿免疫能力低下，上呼吸道感染时，易使潜伏的支原体发生病变，为保证预后，除正常的对症治疗外，个性化护理也是重要的辅助治疗手段，本文以此为研究课题，将经验总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料 观察组选择2012年4月-2014年4月，小儿支原体肺炎患者90例，符合小儿支原体肺炎诊断标准[2]。包括男62例，女28例；年龄1.3-8岁，平均5.3岁；病程2-14天，平均6.5天。对照组选择同期同病患者40例，包括男22例，女18例；年龄1.5-8岁，平均5.7岁；病程3-12天，平均6.1天。两组患儿的性别、年龄等差异无统计学意义。

临床症状：刺激性咳嗽，有或无发热，无痰，无其它上呼吸道感染症状。

辅助检查：胸片：有点、片或絮状模糊阴影。血液检查：血清支原体抗体阳性。

1.2方法 治疗方法：常规方法抗感染、解痉平喘、降温、吸痰、雾化吸入等治疗。在治疗基础上，配合个性化护理，以用药护理为主，配合保持呼吸道通畅，根据症状不同，加强降温护理、神经护理、饮食护理和对家长和患儿的健康指导，观察各症状缓解时间和不良反应发生率。

1.3统计学方法 应用SPSS13.0进行数据分析，计量资料用标准差（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，组间比较用x2检验，p

2结果

2.1两组患儿均治愈出院。

2.2各症状缓解时间 观察组体温恢复时间（2.11±0.13）d，气促消失时间（3.05±1.05）d，肺音消失时间（5.61±1.23）d，咳嗽消失时间（5.13±1.17）d；对照组体温恢复时间（3.47±0.53）d，气促消失时间（5.31±1.25）d，肺音消失时间（7.87±1.13）d，咳嗽消失时间（9.01±0.77）d；组间比较，t值分别是0.703、0.117、0.345、0.264，p

2.3不良反应发生率 观察组90例发生4例，发生率4.44%，对照组40例发生6例，发生率15%，x2=0.282，p

3讨论

从结果看，观察组各症状缓解时间比对照组短，不良反应发生率比对照组低，两组治疗方法相同，入选患者一般资料无明显差异，说明观察组护理方法有效，其护理措施如下：

3.1用药护理：选择治疗支原体的敏感抗生素，用大环内酯类药品，针对此类药物易引发恶心、呕吐等消化道症状，可先进食再输液，滴注时输液速度控制在8 -12滴/min，适当补充维生素止吐[3]。

3.2护理：保证患儿病房温度湿度适宜，帮助患儿摆放适合的，并经常更换，较小患儿采用怀抱方式，如出现喘憋、呼吸困难等异常反应，防低氧血症，马上低浓度吸氧改善肺部淤血。

3.3呼吸道护理：及时清楚口鼻内分泌物，定时拍背排痰，较大患儿指导其有效咳嗽，较小患儿采用雾化吸入方式稀释痰液，便于咳出。如果有口腔溃疡，用呋喃西林液湫口。教孩子咳嗽时用手帕捂住口鼻，以免痰菌在空气中传播。

3.4饮食护理：合理搭配饮食，以蛋白质、维生素和热量丰富的流食或半流食为主，注意加绿色的蔬菜，提高免疫能力。饮用水中加金银花等清热解毒的中药，每次喂食后，用温开水清洁口腔，鼓励患儿多饮水，必要时吸痰。

3.5发热护理：实时监测体温，防止体温变化过高，出现高热惊厥。如果体温偏高，先物理降温，降温不佳再用退热药物，体温下降时严防受风受凉，注意清洁皮肤。开始时每半小时测试一次体温，体温稳定后每两小时测试一次，之后每六小时测试一次[4]。

3.6心理护理和健康教育：对患儿和家长进行心理护理，注意多交流和安抚，减轻焦虑、恐惧，给家长介绍护理要点，指导家长督促患儿积极配合检查和治疗，合理安排饮食，带患儿进行适当的体能锻炼，增强体质，从根源上改善呼吸功能。日常外出有气温骤变时，适当增减衣物，定期健康检，按时接种疫苗。

3.7神经护理：如患病期间出现抽搐说明支原体已影响神经系统，为防患儿咬伤自己，发作抽搐时为患儿戴上牙垫，注射镇静类药物。

综上，为助于患儿肺功能恢复，除对症治疗外，人性化护理是保障呼吸道畅通，降低不良反发生率的重要保证，值得临床推广。

参考文献

[1]高菊芹.小儿支原体肺炎85例护理体会[J].中外医学研究，2011，9（11）：82-83.

[2]徐莉，赵小娟，张宗菊.个性化护理干预对小儿肺炎支原体感染的效果评价[J].中国医药指南，2013，11（9）：70-71.

咳嗽患儿的护理要点范文第2篇

关键词：优质护理；小儿肺炎护理；临床疗效；咳嗽；肺啰音；康复进程

儿童是肺炎的高发群体，其呼吸系统尚未发育完善，极易受到致病菌、病毒、支/衣原体侵袭、感染，而导致肺炎形成，发病率较高[1]。小儿肺炎的病程进展快，主要表现为发热、憋喘、气促、咳嗽、咳痰、精神不佳、食少纳差等，若不及时治疗可引发呼吸衰竭、肝肾衰竭等其他脏器功能损伤，危害性较大，重症者存在较高的死亡风险，因而需做好护理支持，以保证患儿治疗效果[2]。优质护理模式是以患者个体需求为中心的高水平护理干预模式，在儿科应用较多，护理效果较好，但是其应用于小儿肺炎的护理实践效果尚不明确[3]。为此，本次研究选取2015年1月-2020年7月小儿肺炎患儿98例，对比分析了优质护理对疗效和康复效果的影响，现总结报告如下。

资料与方法

2015年1月-2020年7月收治小儿肺炎患儿98例，随机分对照组47例和试验组51例；两组患儿均行X线胸片检查、实验室检查和病原学检查确诊为小儿肺炎。对照组男27例，女20例；年龄1～10岁，平均(6.78±3.36)岁；病程1～6d，平均(3.99±1.91)d；其中支/衣原体肺炎25例，细菌性肺炎13例，病毒性肺炎9例。试验组男29例，女22例；年龄1～10岁，平均(6.89±3.41)岁；病程1～6d，平均(3.96±1.89)d；其中支/衣原体肺炎26例，细菌性肺炎15例，病毒性肺炎10例。本研究经过医学伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①住院患儿；②生长发育基本正常；③无呼吸系统畸形或发育不良；④患儿家属自愿参与本次研究，均签署知情同意书。排除标准：①肝肾心肺等重要脏器衰竭或功能异常；②严重营养不良；③合并其他呼吸系统疾病；④合并难治性癫痫或其他神经系统疾病；⑤无法耐受临床治疗等。护理方法：两组患儿均给予对症支持治疗。⑴对照组给予常规护理：常规实施呼吸道护理、输液护理、症状监测、健康指导等。⑵试验组在常规护理基础上增加优质护理：①制定个体优质护理方案：观察患儿的临床症状变化，分析其临床资料，根据患儿病情，制定优质护理措施；与医生沟通交流，明确患儿治疗方案、要点、并发症风险，根据相关文献因素，制定干预措施；与患儿家属沟通，分析患儿精神状态等信息，制定符合患者需求的护理干预方案。②营造童趣病房环境：病房内保持干净整洁，做好消毒处理，每日定时通风换气，并保证温湿度适宜。病房内装饰儿童喜欢的各种卡通形象和海报，使病房内色彩丰富，改变单调清冷的氛围，使之更符合儿童的审美趣味，促进患儿尽快适应病房环境。同时，准备卡通玩偶、小玩具、书籍等供患儿玩耍、阅读。③个体化宣教干预：患儿入院后，与家属积极沟通，了解其对疾病认识情况与保健知识需求，实施针对性的宣教干预，指导家属正确认识小儿肺炎发病机制、病程进展、护理注意事项、预防知识等，指导家属学会正确呼吸道传染病的防护、卫生清洁知识。指导家属和年龄较大的患儿学习正确洗手、佩戴口罩等防护技能。④营养干预与指导：向患儿家属说明，发病后患儿机体处于高代谢状态，营养物质需求增多，应根据患儿口味喜好选择清淡易消化、营养丰富的食物，应对机体能量高消耗状态。严格禁止刺激食物，避免加重患儿呼吸道症状；增加蔬果摄入量，保证维生素供应充足；增加饮水量，少量多次饮水，以满足机体代谢需求。⑤心理干预：亲切地与患儿沟通，通过做游戏、讲故事等方式，逐渐消除患儿的警惕性和陌生感，引导患儿倾诉内心的情感，针对性疏导；同时可播放儿歌，故事或视频等，转移患儿注意力，缓解其负面情绪。指导家属充分理解患儿，耐心引导，不可采取暴力方式呵斥患儿，应多给予其情感支持，促进其情绪改善。观察指标：⑴症状、体征监测：观察两组患儿憋喘、气促、咳嗽、咳痰等症状消退时间及肺啰音消退时间；复查X线胸片，观察肺部阴影消退情况；持续追踪统计两组患儿住院时间。⑵疗效评估：观察两组患者症状变化，评估临床疗效[4]：①治愈：憋喘、气促、咳嗽、肺啰音等症状/体征完全消退，体温恢复正常，X线胸片显示肺部阴影完全消退，实验室指标水平恢复正常；②显效：X线胸片、实验室检查等均显示显著好转，上述症状与体征均好转；③有效：上述指标均改善；④无效：各指标无改善、恶化或引发呼吸衰竭等严重不良反应；总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100.00%。统计学方法：数据采用spss20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者症状及体征改善情况比较：试验组憋喘气促消退时间、咳嗽咳痰消退时间、肺啰音消退时间、肺部阴影消退时间和住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者临床疗效比较：试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨论

小儿肺炎进展快且并发症风险较高，对于患儿生长发育、健康安全威胁较大，需尽早干预治疗[5]。同时，肺炎患儿年龄较小，认知能力有限，肺炎症状使得患儿烦躁不安，依从性较差，护理要求差异大且复杂，常规护理模式无法满足其需求，因而有必要进一步优化护理模式[6-7]。优质护理模式是现代临床护理的新型护理服务，其对于患者的个体需求较为重视，致力于为患者提供良好的就医体验，临床应用以来，获得了患者和家属一致好评[8]。近年来，优质护理的临床应用范围逐渐扩大，其在小儿肺炎护理中应用较多，相关文献报道显示，经优质护理干预后，患儿憋喘、气促、咳嗽、咳痰等呼吸道症状消退时间可缩短1～5d，而肺啰音和肺部阴影消退也较常规护理缩短2～7d，住院时间约9～13d，护理效果较为可靠[9-10]。本次研究也发现，试验组憋喘气促消退时间、咳嗽咳痰消退时间、肺啰音消退时间、肺部阴影消退时间和住院时间均显著低于对照组，可知优质护理干预有效加快了患儿康复进程，提升了治疗效果。此外，本次研究发现，试验组治疗总有效率显著高于对照组，可知优质护理可有效提升临床疗效，其应用价值较高。综上所述，小儿肺炎护理中结合患儿个体情况实施优质护理干预，可有效促进患儿康复，提升整体疗效，应用效果可靠。

参考文献

[1]刘晶珂.综合护理方案在小儿肺炎中的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(19):3635-3636.

[2]王宜玲.针对性护理在小儿肺炎护理中的效果及对护理满意度的影响[J].中国农村卫生,2020,12(12):54.

[3]汪培芬.分析针对性护理在小儿肺炎护理中的安全性效果[J].中国社区医师,2020,36(18):163-164.

[4]胡亚萍.针对性护理在小儿肺炎护理中的效果[J].中国继续医学教育,2020,12(16):179-181.

[5]马茜.个性化干预对小儿肺炎康复效果的研究[J].中国实用医药,2020,15(15):167-169.

[6]侍月娥.优质护理在小儿支气管肺炎护理中的应用效果[J].中外女性健康研究,2020(10):154-155.

[7]薛加园.优质护理在小儿肺炎护理中的应用效果及并发症发生率影响评价[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(19):107.

[8]周霞.优质护理在小儿肺炎护理中的应用及对患者满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(19):129-130.

咳嗽患儿的护理要点范文第3篇

小儿肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿音、肺部力线检查有斑、片状阴影等为特点。本病为婴幼儿的常见病，一年四季均可发生，以冬、春季气温骤变时多。本病治愈率高，极少数病例因冶疗不及时或护理不当导致心力衰竭、中毒性脑病和中毒性肠麻痹等，甚至导致弥散性血管内凝血而死亡。我院儿科从2010年8月至2011年2月共收治小儿肺炎50例，经过积极合理治疗与护理，治愈率达98%。疗效满意，现将护理体会报告如下：

1临床资料

患儿总数50例，男孩28例，女孩22例。最大的10岁，1例；最小的2天，1例，其中2岁以下36例，占72%。2岁以上14例，占28%，死亡1例。

2护理措施

2.1环境的调整：

小儿肺炎的病房温度在18-22摄氏度之间，湿度在50-60%之间，室内定时通风换气，每日2-3次，每次半小时，避免对流风。

2.2休息：

小儿肺炎常有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等主要表现。临床上要做到使患儿安静、卧床休息，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗这一点，确实很难。因此，我们在护理时根据患儿的年龄、特点、病情的轻重进行护理，遵医嘱准确使用镇静药及氧疗法。

2.3认真观察病情，及时发现问题并协助医师共同处理。

2.3.1观察呼吸频率、节律、深度改变、鼻翼扇动、青紫、三凹征、双吸气或抽泣样呼吸，提示有呼吸衰竭时应及时与医师联系，作好各种抢救准备。

2.3.2注意观察心力衰竭的指征，如烦燥、气促、心率加快，肝在短时间内增大，应及时报告医师，减慢输液速度，遵医嘱应用强心、利尿剂。

2.3.3金黄色葡萄球菌肺炎病程中，突然体温骤然升高，呼吸困难加重，有并发脓胸、脓气胸的可能，应及时作胸部力线检查。

2.3.4注意观察神志变化，如烦燥、惊厥或萎糜、嗜睡、昏迷、肌张力高、呼吸不规则、呕吐等，有并发中毒性脑病的可能，立即与医师共同抢救。

2.4降低体温、防止体温过高：

密切观察患儿体温，必要时给以物理降温及药物降温，如头部冷敷、酒精擦浴、肌注解热药物等，并根据体温的变化情况判断病情或提示是否发生并发症，敬惕高热惊厥的发生。

2.5改善呼吸功能：

我们在护理时应保持呼吸通畅及时清理呼吸道分泌物，防止吸入。

2.5.1经常协助患儿取合适，如半卧位或抬高床头30-60。，促进分泌物引流。尽量保持舒适，护理操作集中，避免引起咳嗽的任何刺激，避免哭闹，降低耗氧量。

2.5.2根据缺氧程度决定氧流量及供氧时间，吸痰前后也应注意给予氧气吸入。

2.5.3分泌物粘稠时超声雾化吸入（加α-糜蛋白酶等）每次20分钟。

2.5.4帮助患儿拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内的轻叩背部，以利分泌物排出。

2.5.5重症呼吸困难者，避免经口给药、进食或饮水，防止误吸。

2.5.6按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。

2.5.7及时处理腹胀以免影响呼吸：可用中药或松节油热敷腹部，肛管排气或针炙天枢、神厥等穴。若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾，若是中毒性肠麻痹所致应禁食、胃肠减压，按医嘱给新斯的明以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。

2.6营养及水份的补充：供给高热量、高蛋白、高维生素及清淡、易消化的流质、半流质食物，多饮水，静脉输液应严格控制滴速约5mg/kg•h，最好用输液泵，保持均匀滴入，重症患儿应精确记录24小时出入水量。

2.7心理护理，消除焦虑、紧张情绪，向患儿及家长介绍本病有关的知识，取得他们的合作。

2.8出院指导

2.8.1健康指导，讲解肺炎的护理要点如保持患儿正确舒适的，并注意经常变换，在患儿咳嗽时协助拍背。保持患儿安静，避免呛咳，喂养时要少食多餐为宜。

2.8.2增加营养，增强体质：平时注意体格锻炼，多晒太阳，进行户外活动，增强抗病能力；尽量避免到人多的公共场所；天气变时应注意随时增减衣服，防止上呼吸道感染。

2.8.3指导患儿定期进行健康检查及预防接种。

3体会

通过对50例小儿肺炎的临床护理，我们体会到：保持呼吸道通畅，协助患儿顺利有效的排痰，合理准确的用药及细致的病情观察是保证治愈小儿肺炎的重要护理措施。

参考文献

［1］朱延力主编、儿科护理学、北京人民出版社，第2版，1999.12.116

咳嗽患儿的护理要点范文第4篇

患儿，男，3岁，因“流涕伴咳嗽2天”来院。2天前，患儿因接触感冒患者后出现流清涕、喷嚏表现，伴轻咳，无喘息气促，无发热皮疹，无呕吐腹泻，食纳欠佳，家长给予口服“小儿感冒糖浆”治疗，效果欠佳。今日，患儿咳嗽、流涕较前加重，前来就诊。发病以来，患儿精神可，食纳欠佳，夜间睡眠安稳，大小便正常。既往体健。

体格检查神清，精神反应可，呼吸平稳，全身皮肤无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。鼻腔可见清亮分泌物，口唇红润，口腔黏膜光滑，咽部充血，双侧扁桃体I度肿大，听诊两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾不大，肠鸣音正常，四肢末梢暖，双下肢不肿，神经系统查体未见阳性体征。

辅助检查 白细胞计数（WBC）3.6×109/L，淋巴细胞占73.6%，中性粒细胞占20.2%，血红蛋白为129g/L，血小板计数221×109/L。C反应蛋白（CRP）

初步诊断 上呼吸道感染。

治疗结合血常规检查结果，提示白细胞数量减少，淋巴细胞比例显著升高，CRP正常，提示病毒性感染。治疗方面，嘱其注意休息，协助清理鼻腔分泌物，促进分泌物排出。并予口服小儿感冒颗粒、杏贝止咳口服液等止咳化痰治疗。经上述治疗后，症状明显减轻，病情好转。

儿童感冒的临床表现及诊断

主要症状 ①局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽痛等。②全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。③部分患儿可出现食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。④对于哮喘患儿，应注意感冒诱发哮喘发作。

体征 鼻腔分泌物附着，鼻咽部充血、扁桃体肿大，肺部听诊无异常。部分患儿有颈部淋巴结肿大及皮疹表现。

诊断和鉴别诊断 根据患儿有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等呼吸道症状，结合查体有鼻咽部充血、扁桃体肿大等表现，且听诊肺部无异常，应考虑儿童感冒。

很多基层医生常认为小儿感冒是小病，而忽略了鉴别诊断，在此提醒广大基层医生，要注意与急性传染病早期和阑尾炎鉴别。

急性传染病早期 上呼吸道感染常为以下传染病的前驱症状，应注意鉴别：①麻疹：由麻疹病毒引起，症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有红晕的灰白小点；②流行性脑脊髓膜炎：由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征；③百日咳：由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声；④猩红热：由A组B型溶血性链球菌感染引起，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。

急性阑尾炎 对于感冒伴腹痛的患儿，还应注意与阑尾炎鉴别。急性阑尾炎患儿的腹痛症状常先于发热出现，腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有固定压痛点、反跳痛、腹肌紧张和腰大肌试验阳性体征。白细胞及中性粒细胞升高。

在排除上述疾病后，还须鉴别上呼吸道感染病因（病毒性或细菌性感染），以指导治疗。有条件的医院可行咽拭子、痰液病原学检查或病原抗体测定。若基层医院无法进行上述检查，可测定血常规和C反应蛋白，以初步判定是否存在细菌感染。细菌感染时，患儿多有白细胞总数、中性粒细胞百分比和c反应蛋白水平升高。

儿童感冒的治疗要点及转诊指征

治疗要点①患儿感冒常引起发热，38.5℃，可服用退热药，但应教育患儿家长退热药应在医生指导下服用。更可取的是采用物理降温，如温水擦浴、冷敷等。但如果既往有高热惊厥史的患儿，应当注意积极退热，防止再次发生惊厥，可适当予以镇静、止惊等处理。②大多数感冒为病毒感染引起，不需要使用抗生素治疗。③存在细菌感染者，可选用青霉素、头孢类药物抗感染，疑有支原体感染可以用大环内酯类抗生素。④局部治疗：如有鼻炎，应在进食或睡前用滴鼻药，保证呼吸道通畅；可在鼻下涂抹软膏，以免频繁擤鼻涕导致的皮肤过敏；咽痛可含服咽喉片。⑤可选用一些针对鼻塞、流涕及咳嗽的药物，如抗组胺药加减充血剂，改善症状。⑥很多中成药也有较好的效果，如小儿感冒颗粒、小儿咽扁颗粒等。⑦交代患儿忌食生冷寒凉食物及寒凉性的瓜果。

小儿感冒在治疗过程中，要注意评估疗效。如果患儿咳嗽持续加重，且伴随发热等新发症状，应注意病情进展到下呼吸道感染的可能，密切观察肺部听诊，完善胸部影像学检查以排除肺炎诊断。

基层医院转诊指征 若患儿在治疗5天之后，咳嗽、发热症状仍未改善，或出现呼吸困难、精神欠佳，可能进一步发展为毛细支气管炎、支气管炎或肺炎，或可能出现并发症（如中耳炎、脑膜炎等）时，应及时转诊至上级医院。

儿童感冒需警惕继发性疾病

急性喉炎急性喉炎通常发生在6个月～4岁的感冒患儿。因为该年龄段的患儿，喉部软骨尚未发育成熟，一旦感冒，咽喉充血、肿胀，造成咽喉通气不畅，极易呼吸困难。为了使呼吸道通畅，患儿会加剧咳嗽，此时，患儿的咳嗽声与普通咳嗽声不同，因声带发炎、水肿，咳嗽时呈“空空”的声音，重者咳嗽声如“狗吠”。急性喉炎多因上呼吸道感染，受凉刺激后急性发病，以夜间多发。

应指导患儿父母，患儿一旦继发喉炎，一定要及时就医。在护理患儿时，应尽量使其情绪稳定，避免烦躁不安及哭闹，以防呼吸困难加剧。

咳嗽患儿的护理要点范文第5篇

关键词: 婴幼儿 肺炎 重症 管理

婴幼儿重症肺炎是指肺炎患儿除发生肺部病变外，还累及其他器官和系统或有并发症出现，如肺炎并发呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、休克、微循环障碍、DIC等，严重者并发多器官功能衰竭。尚可并发脓胸，败血症、脓气胸等。本病具有病情重、变化快、并发症多、死亡率高、多器官均可受累的特点。

资料与方法

一般资料：随机抽取临床重症肺炎患儿82例，对呼吸系统常见的护理管理问题逐一进行分析，男48例，女34例。患儿年龄21天～3岁，平均1.6岁，均有起病急的特点，71例患儿有发热、咳嗽、气促、呛奶、烦躁、发绀、呼吸困难等症状，11例患儿无典型发热、咳嗽症状，仅表现精神萎靡、烦躁、哭闹、、口唇发绀、气促等症状。

方法：药物治疗措施包括抗生素、洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、激素、能量合剂，雾化吸入、心电、血氧饱和度监测，应用呼吸机，监测中心静脉压。

疗效判定标准：①治愈：治疗后无肺炎临床表现，病情好转，发热、咳嗽、烦躁、发绀、呼吸困难等临床表现减轻。②无效：临床表现无变化。

结 果

本组病例治愈59例(72%)，病情好转15例(18%)，无效8例(10%)，总有效率90%。

讨 论

呼吸系统监护管理及措施：婴幼儿重症肺炎治疗过程中，呼吸系统的管理是各种措施的重中之重，尤其是气管插管，应用呼吸机的患儿，必须给于规范化的管理，包括气管插管的管理、呼吸机条件的设定、机械呼吸治疗过程中呼吸机参数的调整、气管内吸引的正确操作、全面正确的呼吸功能检测、变换、物理疗法、停用呼吸机程序及拔管的方法等。

有效的镇静治疗：镇静治疗是降低患儿机体耗氧最有效的方法，选用吗啡或芬太尼静注，无效患儿可加用安定，用药过程中必须密切观察呼吸，因为吗啡等镇静剂一次量过大或长期使用，会使呼吸变浅变慢，造成呼吸驱动力下降。

降低机体耗氧量：机体耗氧量越多，二氧化碳产生越多。发热、疼痛、不安静、频繁气管内吸引、翻身、劳累、激动，都会使二氧化碳产生增加，肺泡张力亦增高，对此，应采取有效措施，降低机体耗氧量。遵医嘱给予止痛镇静剂，控制体温在正常范围，必要时在患儿大动脉走行处放置冰袋或阿司匹林冰盐水灌肠，保证充足的睡眠与休息，也是降低耗氧量的重要环节。

保持足够的呼吸驱动力：吗啡、镇静剂长期使用或一次量过大，以及代谢性碱中毒都会抑制呼吸，使呼吸变得浅而慢，造成呼吸驱动力下降，如果患儿合并阻塞性病变，气管插管过细，会增加气道阻力，使呼吸功率上升。低钾血症、潮气量过低、甲状腺功能低下、脱呼吸机过程中间歇指令呼吸减少、频率间隔时间过长等，均可使呼吸肌疲劳，呼吸频率增快。潮气量降低，阻力增加，二氧化碳潴留，呼吸功率上升，出现矛盾呼吸运动，此时应降低肌肉能耗，增加能量供给，保证足够的心排血量，预防上述各种呼吸驱动力下降因素的发生。

防止呼吸肌萎缩：持续使用呼吸机超过72小时，由于呼吸肌基本处于休息状态而发生肌肉萎缩，对于长期使用呼吸机的病人，最好采用同步间歇指令呼吸的辅助呼吸方式，达到防止呼吸肌萎缩的目的，如患儿病情允许可间断给予呼吸肌辅助呼吸。

营养的补充：保证足够热量的同时更应注意食物的质量，以优质蛋白饮食为主，适当限制碳水化合物的摄取，避免二氧化碳产生过多，可采取鼻饲和静脉输入方式。

撤离呼吸机后早期管理：降低供氧浓度，以25%～40%为宜，氧气需经过加温和湿化，湿化器内可加入沐舒坦和气管扩张剂。声带患儿禁食时间应延长，开始可少量多次进流质饮食，取半坐位，如呛咳严重或有误吸现象时应立即禁食，改为鼻饲。注意变换，拍扣背部，做深吸气，做膨胀肺部锻炼，协助排痰，定时床边活动等。

婴幼儿重症肺炎呼吸道管理，对治疗效果起着重要作用。在治疗过程中做好呼吸道管理，降低机体氧耗量，有效镇静治疗，保持足够的呼吸驱动力，防止呼吸肌萎缩，补充营养，撤离呼吸机早期管理等措施等，能够缩短治疗过程，提高患儿的治愈率。

一般护理：保持室内安静，空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。饮食富含维生素和蛋白质，少量多餐。对于6个月以下患儿，为预防呛咳和误吸可行鼻饲喂养。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物。定时更换、拍打背部或给予雾化吸入以利于排痰。较小患儿咳嗽反射差，痰多者可使用吸痰器协助排痰。吸痰时注意动作轻柔，吸痰管在口腔、鼻腔内螺旋式捻动吸净分泌物。呼吸困难给予头高位或半卧位。缺氧明显者给予氧气吸入，可通过口罩、头罩、温湿化给氧。

观察病情：静脉输液和给药时，剂量要准确，滴速宜慢。持续高热者应及时采取降温措施，以免发生惊厥，可头枕冰袋、温水擦浴或酒精擦浴，必要时给予药物降温。注意呼吸次数及节律的改变，如有呼吸困难及紫绀等应给予氧气吸入。注意脉搏及心率的变化，如有心率增快，每分钟140～160次以上，同时呼吸困难加重、烦躁不安、肝脏肿大，提示有心衰的可能，应积极配合抢救。

病愈后加强体格锻炼，增强体质，合理喂养，提高预防疾病能力。

参考文献

1 杨立群,等.华北煤炭医学院学报,2002,4.