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Abstract : objective: to study the township hospital perinatal the difficulties existing in the work of maternal and infant health care, and make corresponding solution countermeasures. Methods: the study in January 2013 to June 2013 in township hospital conducted a comprehensive investigation and research, found the traditional concepts and ideas lagging behind, lack of health care knowledge, insufficient efforts in publicity and education work, construction system is not perfect, management, one-sided, and put forward the corresponding countermeasures in view of the problem. Results: through effective countermeasures, strengthening the township hospital attaches great importance to the degree of perinatal maternal and infant health care work, improve the quality of work. Conclusion: the township hospitals increased attention of perinatal maternal and infant health care work, to improve the life quality, promote the maternal and child health behavior, reduce and prevent mother-to-child disorders play a role.
Keywords : the township hospital; Maternal and infant health care work; Perinatal; countermeasures
随着我国城乡医疗水平的不断提高,医疗保障制度的不断深入,我国城乡孕产妇的死亡率逐年下降,但在同期的资料显示中,乡镇孕产妇的死亡率要明显高于城市的孕产妇死亡率,由此可见乡镇孕妇的保健工作需要进一步加强。同时根据相关的调查数据显示,在死亡中的孕产妇中,有85%左右的孕产妇的死亡是可以避免的,而要避免这些的发生,降低乡镇围产期孕妇死亡率,做好相关乡镇围产期孕妇的保健工作将显得非常的重要。本研究于2013年1月至2013年6月对乡镇医院进行了全面的调查和研究,提出了围产期母婴保健工作中存在的难点,并制定针对性的解决对策,效果比较理想,现介绍如下。
1围产期母婴保健工作难点
1.1传统观念和思想严重落后
通过调查显示,在乡镇中,有近95%围产期孕妇为了知道婴儿的性别都会在怀孕期间去做B超,有些甚至由于受到农村重男轻女思想的影响,为了能够生男孩儿,听信所谓的“偏方”最终导致流产甚至是胎死腹中等情况。
还有一部分由于受到传统观念的影响,在产后不注重个人卫生和营养的补充,最终导致营养不良,子宫恢复缓慢,这就在观念上产生了围产期母婴保健工作开展的难点。
1.2相关保健工作知识缺乏
根据临床资料显示,大部分产妇的文化程度都集中在高中及以下,初中及以下的占了90%,从中不难看出乡镇医院围产期母婴文化程度不高,这就容易导致在相关的母婴保健工作上存在知识缺乏、观念落后等现象。
同时,由于自身经验的不足,一般的围产期孕妇对生养婴儿的经验和认知都来自于亲朋好友,但是因为每个人体质以及状况不同,这就导致每一个围产期孕妇的保健措施都会不同。在调查中显示,在被调查的人群中甚至还有88%左右的人不知道相关的保健知识,最终对自己产生了不可避免的伤害。
1.3乡镇母婴保健工作宣传教育工作力度不足
在乡镇中,由于大多数围产期孕妇的母婴保健工作都只是来自于他人的“言传身教”而不是通过相关的保健知识来对自己和婴儿进行一定的护理,甚至不知道该如何更好的进行护理工作,最终导致孕产妇以及新生儿不能够得到及时护理进而造成难以挽回的伤害。
1.4乡镇医院的母婴保健工作建设体系不完善
针对乡镇医院的母婴保健工作建设体系,主要体现在医院护理人员和保健队伍的投入上。在乡镇医院里,很多医院都没有针对孕妇的专门护理人员,部分人员的学历也相对较低,在围产期母婴的护理上也没有专人进行负责,这就极大的提高了孕妇的妇科病的发生概率,也会使母婴的死亡率上升。
专业的护理团队建设和投入的不足也是导致围产期母婴死亡率高的一个原因。部分乡镇医院甚至连相关的护理团队都没有,另外加上乡镇医院孕产妇居住分散,使得围产期母婴得不到更好的护理。上述的乡镇医院的建设体系的不完善为乡镇母婴保健工作带来了一定的不便与困难。
1.5乡镇母婴保健工作管理片面化
在乡镇医院母婴保健工作当中,部分医护人员只追求“教条型”防护措施,在保健工作开展过程中产生了“教条化”、“片面化”的现象。不管是在孕妇或妊娠妇女的护理上,还是婴儿的保健工作上都缺上较为系统性的管理。
2围产期母婴保健工作对策
2.1做好乡镇围产期母婴保健知识教育工作
在日常生活中,政府利用下乡、联合乡镇政府或干部,通过开展各种教育、宣传、讲座等模式,在乡镇普及围产期母婴的保健知识教育,让更多的人认识和意识到母婴保健的重要性,让人们能够更好的通过掌握保健知识来对自己或者身边相关的人员进行护理。
同时也要做好类似于“男女平等”的思想教育,在潜移默化中转变乡镇人员的“重男轻女”思想,从而进一步让人们能够正常的护理和爱护婴儿。
2.2加大对乡镇医院围产期母婴保健工作的建设
首先针对医院护理人员,定期进行相关的母婴保健培训,提高相关护理人员在这方面的技能。开展生产前后的护理咨询与保护,及时发现护理上的不足和问题,加深对围产期母婴保健工作的护理实践,进而丰富产科护理保健工作的内涵,形成以母婴保健为中心的服务宗旨,提高母婴保健意识和保健技能,降低围产婴儿的死亡率。
其次加大对乡镇医院的医疗器械的投入,以及专业团队的培养。通过对专业团队的培养,利用人员的专业知识,更好更快的掌握母婴保健方面的医疗器械的使用,通过器械的辅助,加上团队的专业策划护理,形成有计划、有层次,有技术水平的围产期母婴保健的方式,从而能够更好的对围产期母婴进行护理,降低母婴的死亡率。
最后乡镇医院要形成较为系统化的管理模式。通过建立保健卡等方式,有效的对围产期母婴进行管理,方便之后的保健工作的开展,同时也能够让医院能够通过电话监督,上门访问等形式让母婴能及时的进行复查,进行母婴保健的教育工作。
3总结
本文仅仅是一个针对乡镇母婴保健工作提出的部分难点与对策,这里面也有不完善和不足的方面,但是依然希望通过本文的一些总结与建议,提高乡镇医院对围产期母婴保健工作的重视,提高围产期母婴的生活质量,减少伤残儿出生,从而能够更好的对围产期母婴保健工作进行建设,降低母婴的死亡率,让更多的围产期母婴能够得到安全、舒适、正确的护理,提高国民素质和健康水平。
参考文献:
[1]李素云.乡镇医院孕产妇围产期健康教育的难点与对策[J].社区医学杂志,2010,19:32-33.
【关键词】艾滋病;母婴传播;全程干预;成功阻断
【文章编号】1004-7484(2014)01-0302-01
“预防艾滋病母婴传播项目”是国家重大公共卫生项目之一,如果不做有效干预,艾滋病母婴传播率达30%-40%,而接受全程母婴阻断干预措施的孕妇,可以将母婴传播率降低到2%。虽然当前艾滋病以性传播和血液传播为主,但母婴传播危害性和社会不良影响却最大,目前全国约有数万感染艾滋病病毒的女性面临生育问题。全面启动孕妇免费艾滋病筛查工作,并对感染艾滋病病毒的孕妇免费实施母婴阻断,才是防止母婴传播的有效手段。对全县检出的HIV阳性孕产妇及其所生婴儿纳入规范随访管理、采取母婴阻断综合干预措施。对HIV阳性孕产妇及所生儿童提供有效的母婴阻断综合干预,可降低艾滋病母婴传播率,提高妇女儿童健康水平的效果。将我县2011年开展预防艾滋病母婴传播阻断项目工作开展2年来在随访干预工作中的情况作分析总结。
1 资料和方法
1.1一般资料 我县2011年1月~2013年12月HIV感
染的14例孕产妇全程统一管理。其中4名艾滋病病毒感染的阳性孕产妇引产,10名艾滋病病毒感染的阳性孕产妇进行追踪随访管理。
1.2初次接受孕产期保健的孕产妇提供艾滋病的相关检测和咨询服务,孕14周前就进行免费“HIV”抗体检测。若医疗机构无法开展检测工作,医务人员应建议孕妇到具备条件的医院检测。
1.3发现艾滋病阳性孕妇后,助产机构严格按照首诊负责制,对其进行充分的咨询和指导。对于选择终止妊娠的孕妇,要为其提供安全的终止妊娠和避孕指导,避免再次非意愿妊娠。
1.4对于选择继续妊娠的孕妇,应将其转至县妇幼保健院,由县妇幼保健院为其提供孕产期保健、随访、干预和治疗等服务。确诊后及时应用了三联预防性抗病毒药物,药物由县疾控中心发放,保健院对整个孕期服药、产前保健、CD4细胞等HIV相关检测进行随访追踪。
1.5加强对选择继续妊娠的艾滋病感染孕妇的管理,要求其提前住院待产,严格执行剖宫产指征,提倡阴道分娩,避免产科损伤性操作,积极处理胎膜早破或临产早期出现胎膜破裂,尽量缩短产程。
1.6对艾滋病感染母亲所生儿童提倡人工喂养,避免母乳喂养,杜绝混合喂养。纯母乳喂养时间最好不超过6个月,尽早改为人工喂养。在出生后尽早6-12小时免费的预防母婴传播的抗艾滋病病毒药物治疗,每天1次,至出生后4-6周。
1.7对艾滋病感染母亲所生儿童由县妇幼保健院在其满1、3、6、9、12和18月龄时分别进行随访,提供常规儿童保健、生长发育监测、感染状况监测、预防营养不良的指导、免疫接种等服务,并详细记录儿童随访的相关信息。
1.8县妇幼保健院对艾滋病感染母亲所生儿童应于6个月、12个月及18个月采血送艾滋病筛查实验室进行检测。检测阴性后即可排除母婴传播,不再进行下一轮的检测,并纳入正常儿童保健;阳性者继续干预,至18个月仍为阳性者转入县疾控中心的艾滋病综合防治体系。
2 结果
2.1 生育情况 4例HIV感染孕产妇选择引产终止妊娠,终止妊娠率为28.57%;有10例选择生育,生育率为71.43%。
2.2 抗病毒治疗情况 选择继续妊娠10例孕产妇应用抗病毒治疗,治疗方案为三联药物。8例孕产妇孕早期全程服抗病毒治疗,其中只有2例妊娠中期服抗病毒治疗,服药期间无副作用,无漏服现象。10例HIV阳性孕产妇及所生婴儿12小时及时服用抗病毒药物。总体孕妇和婴儿服用抗病毒药物依从性良好。
2.3 孕期保健情况及分娩方式 10例孕产妇定期产前检查,至少都产检5次以上。10例提前住院分娩,其中2例 孕产妇是疤痕子宫, 10例选择剖宫产。
2.3阻断效果 保健院已对10例艾滋病阳性孕产妇进行了及时规范的母婴干预处理,已经有6例阳性孕产妇的婴儿两次艾滋病早期诊断检测均为阴性,18个月查艾滋病抗体检测结果呈阴性,确诊没有感染艾滋病病毒,收到了预期效果。其他4例正在随访中。
3 讨论
艾滋病的流行规律表明,早期以吸毒和同性恋者为主要感染人群的传播模式在经过一定时期后,最终将向包括妇女和儿童在内的一般人群蔓延[1],孕产妇作为艾滋病由高危人群向一般人群扩散的指标人群,其疫情变化趋势对整体疫情的预测具有十分重要的意义。降低艾滋病母婴传播措施的实施有赖于及时发现感染的孕产妇,只有发现了阳性的孕产妇,才有可能对其实施干预措施,尤其是在孕早期及时地发现感染者,为感染的孕产妇尽早提供有效的综合预防措施,是落实预防艾滋病母婴传播措施的关键一环[2]。因此,提高孕期保健的覆盖面,尤其是提高经济状况较差的非户籍人口孕期保健工作是重中之重;此外,加强婚检、孕前期保健工作将发现的关口前移,有利于艾滋病母婴传播的预防。
为提高广大人群对预防艾滋病母婴传播的意识,为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防治服务,最大程度的减少因艾滋病母婴传播造成儿童感染,改善妇女、儿童的生活质量及健康水平,璧山县严格按照艾滋病母婴传播工作实施方案要求,全县孕产妇在各医疗机构初次接受孕产期保健时,将免费享受艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测服务。艾滋病孕产妇及其所生婴儿将享受国家有关政策补助。
10例阳性孕产妇,怀孕后来到保健院,项目工作人员为其制定了详细的干预计划,耐心咨询指导,建立患者信心,尽量为他们提供方便少排队,医护人员从未歧视过他们,整个孕期医院都进行了随访追踪。注意关键环节的处理,在孕早期就进行“HIV”抗体检测,确诊后及时应用了三联预防性抗病毒药物,整个孕期坚持吃药,无漏服现象。产时提前待产,产科操作规范,避免了增加感染风险的操作,新生儿娩出后立即预防性用药28天,并进行人工喂养。同时保健院也按照项目要求每3个月发放500元奶粉钱,经过一年半的持续跟踪服务,6例个案每个关键环节均进行规范处理,而且病员配合,所以预后良好。
该6例个案阻断成功,为我县的HIV阳性孕产妇的母婴阻断提供了可借鉴的范例,必将推动我县预防艾滋病母婴传播项目的开展,最大程度保障妇女儿童的健康。
参考文献:
一、继续认真贯彻《母婴保健法》,坚持“一法两纲”。依法做好婚前保健、妇女保健、儿童保健工作,降低我区孕产妇、围产儿和5岁以下儿童死亡率。
1、依法规范和开展母婴保健技术服务,认真做好小儿疾病筛查工作,加强对《出生医学证明》使用的管理及对B超使用的管理,严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠。
2、加强对社区妇幼卫生服务的指导,抓好孕产妇系统化管理,加强对高危妊娠、产后访视与早孕建册工作的管理,不断提高我区的产后访视率与早孕建册率,定期召开例会,及时传达上级业务部门的文件精神,交流经验反馈信息,做到年初有计划,年终有总结。同时加强对社区、乡镇妇幼保健人员的培训,培训率达99%以上,全面提高妇幼保健人员的业务水平。
3、进一步加强对辖区托幼机构保健管理和指导,认真做好托幼教职工健康办证、集体儿童入托查体、在园儿童健康查体工作,严把查体质量关,杜绝传染病的发生,确保在园儿童的身体健康。同时抓好散居儿童的“四、二、一”系统化管理。
4、继续巩固爱婴区、爱婴医院成果,大力宣传和提倡母乳喂养。
5、认真做好孕产妇死亡、新生儿出生缺陷、5岁以下儿童死亡的监测工作及新生儿两病筛查工作,积极做好人群出生缺陷监测工作,不断探索经验,为政府制定政策和科研工作提供准确、科学的数据。
6、认真贯彻*省卫生厅、省总工会、省妇女联合会《关于进一步加强妇女病防治工作的意见》精神,加强驻区妇女病防治工作的管理力度,继续做好以防癌为目的的女职工生殖健康保健工作,降低妇女病的发病率。
7、进一步做好妇幼卫生监测工作及孕产妇死亡评审、围产儿死亡试评审工作,严把上报数据、材料的质量关。
8、加强妇幼卫生信息及档案工作的管理,设专人负责,报表资料规范,全部文件、资料、及时入档,实现微机化管理的目标。
9、加强对辖区内母婴保健技术服务的督导工作,定期到医院、社区、乡镇进行业务指导及质控工作。
10、继续加强儿童“四、二、一”系统化保健管理,加强体弱儿管理,做好集体儿童保健工作,认真落实托幼机构卫生保健工作制度,严把入托儿童查体质量关,杜绝传染病的发生,保障在园儿童的健康。
二、主要业务任务指标:
1、孕产妇保健覆盖率达到95%,孕产妇系统化管理率达到90%以上,农村孕产妇住院分娩率达到100%,高危妊娠管理率达100%。
2、《出生医学证明》使用率达到100%,《出生医学证明》填报合格率达到100%。
2019年度在区委、区政府及上级业务主管部门正确领导和支持下,全区认真贯彻落实“妇幼卫生工作方针”,坚持以妇幼保健为中心、以实施妇幼卫生民生工程、基本公共卫生服务和重大公共卫生服务为契机,我区妇幼卫生工作完成各项目标任务,现将工作总结如下:
一、工作开展情况
(一)领导高度重视、政府保障有力
区政府高度重视卫生事业发展,对妇幼卫生工作在政策上给予大力支持。区政府相关各部门根据协调工作机制,履行各自部门工作职责。全区继续实施《关于印发〈白碱滩区免费孕前优生健康检查项目试点工作实施方案〉的通知》,对该项目给予配套资金补助。区卫计委作为行政主管部门,委托区疾控中心负责全区妇幼卫生工作的行政管理,设立专人分管妇幼保健工作。
(二)妇幼保健网络建设
1.基层医疗卫生机构机构设置及医疗保健设备配备情况
各社区卫生服务中心均能够按照项目服务要求,完善健全围产保健科、儿童保健科等相关科室,配备专业医务人员、规范各项服务操作流程,按照要求实行规范化管理,专人专职,各项妇幼保健工作任务明确。
2. 提供助产技术服务的医疗保健产科建设
市第二人民医院产房急救设施、设备齐全功能完好,医护人员操作技术熟练。
(三)妇幼保健管理情况
1.助产服务机构及人员准入制
各医疗保健单位必须依法取得《母婴保健技术服务职业许可证》后方可开展相关业务;所有助产人员均要求取得《母婴保健考核合格证书》后方可从事相关职业。
2.《出生医学证明》管理制度严格执行
我区为加强《出生医学证明》的管理,根据《关于进一步加强白碱滩区出生医学证明管理的通知》和《白碱滩区出生医学证明管理实施细则》,全年共计区疾控中心进行医疗机构外首次签发2张,医疗机构内补发12张。
3.妇幼保健工作考核评估情况
区卫计委制定了妇幼卫生工作绩效考核评估实施方案及考核标准,对辖区内2019年妇幼保健服务提供机构工作情况和孕产期保健、儿童保健服务进行了2次考核,对于存在的问题,检查组现场进行了反馈。
4.建立基层健全三级妇幼卫生网络及业务指导机制
我区建立了由卫计委牵头,市疾控中心及市第二人民医院专家组成的妇幼保健技术指导专家组,承担母婴保健技术指导、孕产妇死亡评审、产前筛查、妇女病普查普治、新生儿死亡评审、新生儿疾病筛查、托幼机构卫生保健管理、产前诊断等业务指导职责。制定并白碱滩区疾控中心对基层妇幼卫生业务指导和业务培训制度,2019年区疾控中心结合各类考核对社区卫生服务中心进行业务指导共2次,举办预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播暨妇幼保健技术管理培训班2期。
区疾控中心对全区托幼园所卫生保健管理进一步规范,完成托幼园所卫生保健知识培训1期。
5.妇幼卫生信息系统建设加快
建立信息报告与质量控制及信息安全制度;建立妇幼卫生信息收集、上报、审核、分析、反馈及质量控制机制,区疾控中心对收集的各类报表进行审核,及时反馈数据逻辑错误,保障各类妇幼卫生信息的准确性;建立健全孕产期保健、住院分娩、儿童保健、孕产妇死亡、儿童死亡、出生缺陷原始登记、漏报调查。区疾控中心全年收集、审核、汇总、上报各类报表约20种90余次。
7.健康教育管理制度健全
组织辖区各医疗机构开展世界母乳喂养周宣传活动,举办“母乳喂养”专题知识讲座、现场宣传活动、悬挂横幅,利用围产保健、儿童保健、产后访视等方式向孕期、哺乳期的妈妈们开展了集体宣传和一对一的宣传,共举办专题知识讲座3场,54名孕妇参加,一对一宣传100余人,发放宣传单100余份。
(四)妇幼保健服务提供情况
2019年度白碱滩区疆内户籍活产数310人(其中男143人,女167人),产妇数308人,产妇早检率90%,产检率99.0%,产后访视率99%,系统管理率89%,高危孕产妇占46.8%,无孕产妇死亡。
全区3岁以下儿童系统管理率95.1%,7岁以下儿童健康管理率98.8%;0-6个月婴儿纯母乳喂养率47.5%,0-6个月婴儿母乳喂养率91.3%,5岁以下儿童低体重发生率0.3%, 5岁以下儿童死亡率0‰,婴儿死亡率0‰。
(五)预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目管理
按照《新疆维吾尔自治区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案(2015版)》规定,独立完成向孕产妇提供艾滋病、梅毒检测后咨询、转介干预、随访管理服务等预防母婴传播的综合防治服务。全年新增梅毒感染孕妇2人(活产1人),HIV感染孕妇2人(终止妊娠2人),开展检测后咨询4人,转介干预治疗4人,随访管理服务70余人次。
二、2019年工作计划
明年我们要切实提高妇幼卫生工作重要性的认识,加强组织领导,加大政策宣传力度,进一步完善工作措施,推进妇幼保健各项工作的深入开展。
一是要强化政府主导责任。加强妇幼卫生体系建设,明确妇幼保健机构功能定位,加强区级妇幼保健机构的建设,将将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳入区政府考核指标。
二是要加强妇幼保健业务管理,切实提高服务质量。以实施国务院《2011-2020年中国妇女发展纲要》、《中国儿童发展纲要》及自治区《“十二五”妇女、儿童发展规划》为契机,要将保健服务质量和群众的满意作为工作重心,加强区级基层妇幼卫生人员基本业务培训,努力提高基层妇幼卫生服务质量。规范产科建设,积极开展产科质量评估和产前筛查工作,加强高危孕产妇的规范管理和科学干预。
三是要切实加强各类妇幼卫生服务项目规范管理,提高服务质量,确保群众受益。组织实施好预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目,加强相关专业技术人员的专项培训,规范服务内容,提高服务技能,做好筛查阳性孕产妇和婴儿的追踪随访管理。要高度重视项目实施过程中存在的问题,采取有效措施,及时加以整改,确保各项工作落到实处。
四是抓好托幼机构管理、督导、评估工作,开展业务培训,提高保健人员知识水平。
五是组织医疗机构在“母乳喂养周”“预防出生缺陷宣传周”等健康教育主题宣传日,开展公众健康教育宣传活动。
【关键词】 产后访视; 母婴保健; 健康指导
产后访视是围生期保健的重要部分, 直接关系到产妇康复和新生儿的健康成长[1]。为了更加主动地实施母婴保健措施, 让每位产妇充分了解产褥期康复的生理过程, 同时及时得到产妇的反馈信息, 以更好地为母婴服务, 降低母婴疾病发生率, 促进母婴健康, 提高母婴生存质量。作者对江苏省太仓市璜泾镇王秀卫生院所辖区域内172例产妇及172例新生儿进行产后访视,了解产妇的健康状况和新生儿各项体征的变化,给予必要的健康指导,取得了较满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院辖区内自2009 年 6 月 至2012 年 6月共访视产妇 172例,新生儿 172 例。其中产妇年龄 19~41 岁,初产妇129例,经产妇43例,自然分娩 79 例,剖宫产 93例,孕周 < 37 周 12 例,孕周 > 37 周160 例,早产儿 2例,足月产160 例,低体质量儿 1 例,巨大儿 9 例。
1.2 方法 按照苏州市妇幼保健规范要求,自然分娩者于产妇出院后2~3 d、产后14、28 d ;剖宫产者于产妇出院后2~3 d、产后18、28 d通知产妇及婴儿来院复查。产后随访的目的是指导产妇合理的饮食和生活习惯,指导产后母乳喂养及新生儿护理的要点,对本院不能解决的,可转至上级医院。
1.3 访视内容
1.3.1 产妇健康状况 了解产妇健康状况,包括:血压体温和体质量、检查溢乳情况、检查子宫恢复情况、顺产并行会阴侧切的产妇检查会阴伤口愈合情况、观察有无恶露及性状,提供合理的母乳喂养指导。并及时发现与治疗乳腺炎,会阴切口感染及产后抑郁症等。接受母婴健康状况的咨询及处理,指导母亲及其家属做新生儿抚触、按摩。访视的同时,告知其预防接种的时间、并预约产妇42d做产后检查。
1.3.2 婴儿方面情况 观察新生儿的一般情况,包括皮肤颜色,呼吸节律,吸吮能力,脐带清洁度,测体温体质量,检查有无贫血,黄疸,臀部有无尿疹等。指导小儿护理及科学喂养知识,做好呼吸道及肠道感染的预防。每次访问完毕,都要填写访问记录,发现新生儿疾病要早诊断,早治疗,以免病情加重。重病患儿要及时住院治疗。
1.3.3 建立产后随访专线 建立专门的产后随访专线电话,定期和产妇联系询问产后恢复及婴儿健康情况,如有问题及时来院就诊。
2 结果
接受产后访视的172名产妇血压,体温均正常,2例并发乳腺炎、1例会阴切口感染经抗感染治疗后治愈,子宫收缩均良好,无异常溢乳或血乳,5例母乳汁分泌不足者通过产后合理饮食指导,亦进行了纯母乳喂养,纯母乳喂养率达到92%以上,阴道均无恶露产生,2例轻度产后抑郁症,经心理疏导后症状好转;新生儿方面,生命体征均平稳,2例轻度黄疸经治疗后好转,5例脐带清洁度欠佳予局部消毒处理,3例尿疹进行正确的局部护理指导后改善,全部患儿无一例出现呼吸道及肠道感染。
3 讨论
3.1 社区产后访视是孕期和住院分娩服务向社区的延续[2]。产妇在产褥期和婴儿在新生儿期均处于特殊的生理、心理状态期, 是妇幼保健期重点的服务对象。产后访视提高了产妇的自护能力[3],产后访视对产妇和新生儿的居住环境、衣着、膳食营养、母乳喂养、产妇自身保健、避孕节育知识、新生儿护理等进行指导和具体处理, 实现了服务观念积极主动、服务方式系统连续、服务内容综合细致,以满足孕产妇的基本保健需求,从而保护产妇及新生儿的健康,提高母婴生活质量[4]。产后保健对于母亲的健康和生存至关重要。随着人们生活水平的不断提高以及对健康的需求日益增加,越来越多的产妇开始关注自己的健康问题与生活质量。以往传统的方法给产妇带来一些误导, 如产后不开窗、不下床、盛夏季节不开空调和电风扇, 产妇不能洗澡、不能梳头、饮食诸多忌口等, 直接危害产妇的身体健康。开展产后访视, 讲明产褥期身体的生理变化, 开窗通风以保持室内空气流通和新鲜; 嘱产妇产后 24 h后起床活动, 并且逐日增加活动范围, 做产后体操, 以促进子宫恢复, 恢复体力, 使腹壁及盆底肌肉紧张度恢复, 同时注意个人卫生, 主张洗淋浴。饮食多样化并且营养丰富, 多食新鲜蔬菜及水果, 以促进产妇的身体健康。大量的研究表明: 母乳成分最适合婴儿尤其是新生儿的消化、吸收能力和代谢能力, 母乳中的蛋白质、脂肪、钙、磷等营养成分最适合婴儿早期的营养需要, 且母乳中所含的大量免疫物质增加了婴儿抵抗感染的能力,从而促进小儿的生长发育。但是,许多母亲因产后食欲差、发育欠佳、疾病、休息不好等原因不能坚持母乳喂养。实验证明[5], 加强产后访视, 可使产妇及时得到母乳喂养的相关知识和技能的指导, 克服自身条件(如平坦、凹陷等 ) 导致的喂养困难, 以及认为乳汁清淡, 担心婴儿吃不饱等心理障碍; 纠正错误的喂养姿势, 掌握正确的喂养技巧, 减少乳腺肿胀及皲裂的发生; 树立母乳喂养的信心, 从而有效地提高婴儿纯母乳喂养率[6]。本研究亦表明,加强社区产后访视, 坚持母乳喂养, 母乳喂养明显提高, 有效地促进了母婴健康。产后访视及系统儿童保健过程中, 积极宣传育儿知识, 坚持母乳喂养, 及时添加辅食及补充钙剂, 指导婴儿沐浴和脐部护理, 指导智力潜能开发等一系列措施, 促进婴儿体格发育及智能发育, 有效地防止了新生儿脐炎、佝偻病、消化不良等常见病的发生。
3.2 产褥期健康教育是产后访视的一项重要内容,直接影响到产妇及家属的健康行为,关系到母婴的身心健康。在产后访视过程中,不断发现和总结影响产后母婴健康的问题,及时制定全面性、专业性、可行性的健康教育内容,为产褥期保健提供科学的理论依据。
参 考 文 献
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