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【关键词】 新生儿 尿布皮炎 维生素AD滴剂
新生儿尿布皮炎是新生儿期常见的多发性皮肤病[1],又称新生儿红臀。本病的发生不但可以造成局部皮肤损害,如处理不当甚至可导致败血症[2]。引起红臀的原因很多,治疗和护理均较棘手。为进一步探讨预防新生儿红臀的护理措施,提高新生儿的护理质量,本科自2009年7月――2010年4月应用维生素AD滴剂预防新生儿红臀,效果满意,现报道如下:
1 临床资料
1.1一般资料 选择本科2009年7月――2010年4月出生后在新生儿科无陪病房住院的新生儿100例,其中男婴43例,女婴57例,日期1――28天。随机分为实验组(51例)和对照组(49例),,两组新生儿的性别。日龄等一般资料比较经统计无显著性差异( P>0.05 ),入院时臀部皮肤状况均正常,所用尿布为一次性尿布。
1.2方法
1.2.1 对照组:从住院第一日起,每日沐浴时及便后用温水清洁新生儿会及臀部,更换清洁尿布。
1.2.2 实验组;从住院第一日起,每日沐浴时及便后用温水清洁新生儿会及臀部,更换清洁尿布后,取柔软棉球蘸取维生素AD滴剂,轻涂于会及处。
1.3评价方法:《儿科护理学》新生儿红臀的临床护理诊断标准[3] ,将新生儿红臀分为轻、 重Ⅰ°、重Ⅱ°、共3度。轻度:臀部、会皮肤潮红或有皮疹;重Ⅰ°:轻度症状加表皮破溃;重Ⅱ°:臀部、会破溃继发感染。观察并记录两组新生儿红臀发生的例数。
2 结果
2组新生儿红臀发生比较(见表1)
3 讨论
3.1 新生儿易发生尿布疹。一方面是由于皮肤娇嫩,真皮血管丰富,当处于尿布或塑料薄膜造成的湿热环境中时,由于尿中尿素被粪便中的细菌分解产生氨,氨刺激皮肤的同时尿液浸渍使皮肤发炎。另一方面,新生儿机体免疫系统发育尚不完善,特别是新生儿患病时,皮肤的屏障功能更差。在上述情况下导致皮肤潮红,起皮疹,炎性渗出,极易合并细菌感染,严重时可导致败血症,从而危及生命。涂以维生素AD滴剂,可、保护、滋润皮肤,并加速上皮细胞生长,促进创面愈合[4] 涂油以后的皮肤不易粘住大小便,便于清洗,减少排泄物对臀部的刺激,从而有效预防新生儿尿布疹的发生。
3.2该方法操作简单易行,取材方便经济,值得在基层推广使用。
参考文献
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[2]邱岸花,邓靖怡.新生儿病区院内感染的护理管理[J]
1建立护理风险管理小组在护理部主任的领导下,护士长实行护理风险管理,成立科室护理风险管理小组,组长1名、副组长2名,明确小组各成员的职责,组织全科人员认真培训学习,每日进行护理质量讲评,每周进行不安全因素分析并制订防范措施,防患于未然,对违规者实施强有力的处罚。
2完善规章制度和工作流程每月定期召开护理人员座谈会,汇报新生儿病区护理工作特点及状况,分析存在的安全隐患,识别风险意识,明确各个因素的影响。不断完善规章制度(如《新生儿人室工作制度》、《探视制度》、《新生儿管理制度》《、新生儿区感染管理规定》《、新生儿护理安全工作制度》等)以及工作流程,制订患儿突发事件的应急预案及操作流程,加强护士巡视制度,建立留置套管针脱出、液体外渗、臀红等护理缺陷补救机制,及时弥补不足,减少护理问题的发生。同时,护士长还需加强监管,及时发现和纠正工作中的偏差,使制度得到认真执行,从各个环节保证患儿的安全。
3加强护士的专业培训新生患儿起病急、无家长陪护。因此,护理人员的专科知识和急救技术显得尤为重要。本院每月组织护理人员进行窒息复苏急救演练、专科技能培训,并定期对护理人员进行考核。
4患儿的安全护理(1)监护。护理人员需要耐心细致地观察患儿的病情。判断其疾病情况。若发现病情变化,应迅速报告医生并配合抢救。(2)操作。执行各项治疗和护理操作时,遵守各项操作规程,做好“三查”“七对”。(3)用药。熟悉用药的计算方法。(4)饮食。患儿应注意饮食,防止污染。由专人喂哺,以免发生意外。(5)预防并发症。新生儿皮肤黏膜薄嫩,易发生臀红、鹅口疮等并发症,应注意预防。(6)交接班。严格交接班,如患儿病情交接、治疗情况交接、抢救器械使用交接等。(7)做好患儿家属的解释和安慰工作。使家属放心。
普通儿科新生儿的护理方法
新生儿无分区护理,由家属陪伴照顾,按一般护理常规护理。有新生儿管理制度等。
统计学方法
采用SPSS统计软件对数据进行分析。资料采用t检验,组间对比采用χ2检验,以P<0.05为显着性差异,具有统计学意义。
结果
入住新生儿病区患儿的臀红、鹅口疮等症状发生率明显低于未入住患儿,死亡率和窒息率显着降低。经分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果如下表1:
讨论
【关键词】 新生儿; 风险因素; 防范措施
Analysis of Neonatology Common Risk Factors/DING Yun-yan, ZHANG Xiao-yi.//Medical Innovation of China,2014,11(31):148-151
【Abstract】 Newborns are a group of high-risk groups, the majority of neonatal hospital departments with respect to the degree of risk in terms of higher. Our hospital neonatal pediatric out individually isolated from a 20-year period, Activities at the clinic we sort of risk factors that may exist, such as red but tocks, skin damage caused by intravenous drug use, scratches or friction injury, paste injury, pressure sores, burns or frostbite, children identify errors, pipeline management in all aspects of the presence or improper equipment management deficiencies, accident, hospital infections took a series of preventive measures. Such as strengthening risk awareness and improve the quality of health care services, identifying risk factors, improve the management system, optimize workflow, etc. Significantly reduce the occurrence of various risk events and ensure the safety of children.
【Key words】 Newborn; Risk Factors; Precautions
First-author’s address: Xiaonan Maternal and Child Health Hospital, Xiaogan 432000, China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.31.051
在医疗行业中,风险是医院内的患者在诊疗过程中发生的一切不安全事件,通过对现有和潜在的医疗风险的识别、评价及处理,以减少风险事件的发生及对患者和医院的危害和经济损失[1]。
新生儿是一组特殊的群体,它除了具有抵抗力低、易感染、生命脆弱、不会表达的特点外,还有疾病及病情变化快、病死率高等特点,任何一个细小的环节疏忽,都会酿成不良的后果。本院新生儿科从儿科分离出来已有20年了,针对在诊疗过程中的各个环节存在或可能存在的风险因素进行了归纳总结,具体情况如下。
1 风险因素
1.1 皮肤损伤
1.1.1 红臀 新生儿在住院期间可能会发生红臀即尿布皮炎,主要表现为肛周、会阴、阴囊及周围皮肤潮红、水泡、糜烂伴散在针尖样大小的红色丘疹或脓点,严重的会波及到及下腹部,患儿常常哭闹不安,主要原因可能与严重的原发病、长期应用抗生素、尿布更换不及时局部长时间受潮、大小便物理化学刺激、细菌或真菌感染、免疫力低下、蓝光照射等所有引起大便量增加的因素均有关[2]。
1.1.2 静脉用药引起的皮肤损伤 主要表现为静脉用药血管周围的皮肤红肿、坏死、水泡、组织损伤,主要原因与新生儿血管细,皮下脂肪少,表皮薄,针头进入血管内与血管壁长时间接触或短时间内输注刺激性药物,引发血管内皮受损而药物外渗到皮下,针头固定不牢,新生儿活动碰撞或抓扯到针头以致损伤到血管以及针头脱出,一旦外渗速度更快,程度更重[3],要及时处理。
1.1.3 抓伤或摩擦伤 日龄较大、指甲长、易哭闹的小孩易在自己的颜面及躯干部形成抓伤留下抓痕,另外温箱中的患儿为防止抓伤戴的手套内的线头以及心电监护的探头过紧、电源线过紧都有可能将患儿的指头缠绕形成缺血性坏死,本院曾发生一例早产儿所戴手套内的线头将自己手指的第一关节缠绕过紧,而患儿没有哭闹等任何表现,幸亏当时值班护士发现及时,不然会酿成一场大的医疗纠纷,剃伤头皮操作时划伤皮肤等。
1.1.4 粘贴伤 长时间粘贴针头及管道的胶布撕去后形成的皮肤的红肿甚至溃破的皮肤损伤,主要原因与反复粘贴操作、长时间粘贴不易去除及去除胶贴时动作不轻柔有关。
1.1.5 压疮 主要原因与患儿自身营养不良、循环差、局部组织长期受压、皮肤受潮摩擦、或排泄物刺激及固定性治疗或护理如探头、留置针等有关。
1.1.6 烫伤或冻伤 洗澡时水温过高、辐射台上患儿的复温探头脱落不断加热、温箱已过使用年限温度调控失灵或突然断电后未及时调整温箱温度控制而导致的冻伤。
1.2 患儿识别错误 因同时收治新患者未及时戴上标有身份信息的腕带或洗澡时手圈脱落未及时校对身份信息,凭印象给患儿戴上手圈而抱错患儿。
1.3 管道管理不当 如鼻导管、胃管、留置针导管脱落、使用呼吸机的患儿气管导管脱落移位等,均会给患儿带来一定的风险。
1.4 仪器管理缺陷 各类仪器设备未定期做如安全检查及保养维护,如温箱使用年限已过,随时可能会出现温度调节失灵,负压吸引器未定期清洗管道堵塞,吸引时未形成一定的负压,呼吸机未定期保养,抢救危重患儿时不能正常运转。
1.5 意外伤害 洗澡或做治疗时意外坠落或较大的新生儿意外从摇篮坠落,因观察巡视的不到位而形成的意外伤害,如蓝光治疗时眼罩固定不牢脱落。
1.6 医院感染 新生儿因免疫力低下,频繁的护理及操作,如果医护人员接触病人不严格遵守洗手及手消毒制度,操作不规范,医疗及生活用具未按要求进行处理极易形成院内感染或感染暴发流行。有报道新生儿病房医院感染率为4.88%,感染部位以呼吸系统为主,占47%[4],新生儿医院感染以革兰氏阴性菌为主,常见肺炎克雷伯及大肠杆菌[5],还有报道新生儿感染率高达12.96%[6],极低体重儿的感染率竟高达30.1%[7],耐药菌株已成为早产儿医院感染的主要病原[8],除了细菌病毒感染外,近年来新生儿病房内真菌感染逐渐增多,新生儿深部真菌感染发生率为3.31%,肺部真菌感染率为1.36%,机械通气是肺部真菌感染的危险因素[9]。
2 处理措施
2.1 红臀 为防止住院新生儿发生红臀,要定期勤换纸尿裤,保持局部清洁干燥,减少大小便对臀部周围皮肤的物理和化学刺激,长期应用抗生素的患儿,可适当给予微生态制剂,调整肠道功能,对已发生的患儿,可根据不同情况给予炉甘石洗剂,湿润烧伤膏等隔离水分保护创面,消炎止痛,促进局部皮肤再生。严重的可辅助以氧疗。
2.2 静脉用药引起的皮肤损伤 药物应用的安全性与生命息息相关,同时也是临床护理工作的重要内容,给药问题是最为常见的三大护理风险事件之一,在无陪的新生儿病房,护士不仅是药物的实施者,更是用药全后的监护者,始终处于保护新生儿生命健康的第一线[10],对于像碳酸氢钠、甘露醇、红霉素、钙剂、多巴胺等浓度高刺激性大及血管收缩药等重点药物,尽可能选择充盈及循环好的血管,避开末梢循环差部位的血管。如足背、内踝,正确掌握输注浓度,及时更换注射部位,一旦发生外渗,应积极采取处理措施。如用硫酸镁外敷、喜疗妥外涂尽可能快速促进局部组织修复。
2.3 摩擦伤及抓伤 入院后,指甲长的患儿。趁其在熟睡时剪短指甲,避免哭闹时剪指甲弄伤患儿,尽量不要戴手套。心电监护的探头要定时更换,日龄大易哭闹的患儿及时安抚、及时巡视,发现危险处境,如硬物、温箱边缘等要及时处置。
2.4 粘贴伤 粘贴时选择适宜质优的胶粘,尽量减少胶粘与皮肤的接触面积与时间,情况允许,可适时更换粘贴部位,去除胶粘时,动作要轻柔,忌粗暴。可以用油剂润湿后缓慢去除。
2.5 压疮 对于可能形成压疮的患儿要进行高危因素评估,长时间住院、生活能力差的小早产儿,每两小时一次勤翻身,将翻身按摩纳入医嘱中。洗澡时,可先抚触按摩,勤擦洗更换大小便呕吐物,避免床单潮湿,探头的部位要经常更换,留置针可用棉垫纱布来预防压疮。对有高危因素的患儿勤观察勤巡视,将皮肤的完整性纳入交接班中。
2.6 烫伤和冻伤 洗澡时水温要适宜,在40 ℃左右,温度不能过高以免烫伤。以手背感觉合适为宜,温箱要定期检修,对已过使用年限的要废弃,不要盲目使用。突然断电后,一定要检查温箱,是否复温,以免冻伤。复苏台的肤温探头一定要在皮肤上粘贴好,以免不断加热引起烫伤。
2.7 意外伤害 要不断加强风险防范意识,提高责任心,防止意外坠落。及观察巡视不及时引起的意外伤害,如眼罩脱落、呛奶等。
2.8 医院感染 随着现代医学的发展,新生儿科收治的新生儿越来越小,各种早产、重症、合并症多的新生儿都能获得救治成功,存活率逐年上升[11],但毕竟早产儿尤其是胎龄小于34周,体重小于1500 g的各器官功能发育不成熟,易并发肺出血、肺部疾患、感染性疾病等并发症[12-13],对疾病抵抗力差,易发生院感事件,从而为医院防控感染带来挑战,在存活的早产儿中,约有四分之一遗留智力障碍及神经系统后遗症[14],要想有效防控感染发生,重点要关注胎龄小,出生体重低的早产儿,并且要慎用入性操作[15]。加强早产儿培养箱的消毒是非常实用的措施,新生儿容易感染,尤其是易感染暴发流行,绝大多数的新生儿医院感染是由医务人员手传播[16],新生儿科的工作人员一定要严格执行无菌操作技术,及遵守重症监护室的消毒隔离措施,合理使用抗生素,严格手术消毒措施,定期卫生学监测,提高对手消毒的依从性。不断提高大家对医院感染的发现甄别及处理的能力和水平。
3 防范及对策
3.1 强化风险意识 新生儿是风险管理的高危人群。新生儿科除一般临床科室存在的风险外,还有其特定的危险因素。新生儿风险管理是一项长期持续的工作,新生儿护理中的不安全因素成为引发医疗纠纷的隐患[17],为预防和减少风险事件的发生,需要不断的加强医护人员风险意识的培训与检查。加强《医疗事故处理条例》的学习,及应急预案的演练。将其纳入绩效考核中,不断健全管理机制,执行各项治疗操作时,尽量每个责任小组内的成员互相协作、互相配合,以免发生针刺伤,检查台或摇篮应有较高的防护栏,防止意外坠落,特殊治疗的患儿一定要加强巡视,加强观察。真正为患儿提供更加安全、有序、优质的服务。
3.2 提高医护人员的业务素质,识别风险因素 新生儿科是一个无陪护的病区,为确保安全,使用先进精密的仪器监测患儿的生命体征广泛而平凡。为提高医护人员熟练掌握医疗仪器的使用程度及对一些曾发生或可能发生的风险因素进行评估判断,科室定期组织医护人员进行培训,不断提高基本专业知识及基本操作技能,提升护士的综合能力,不断创建体现以人为本,实施个性化护理的最佳模式,使各项护理工作更加温馨,更加精细,更加规范,全面提升护理质量[18]。及时准确的识别现存的和潜在的风险,主动查找科室安全隐患及薄弱环节,积极采取对策,加强巡视,避免一些风险因素的发生和发展。
3.3 完善管理制度,优化工作流程 健全消毒隔离、医院感染防控制度,病原菌易通过医护人员的手或医疗用品接触而相互传播,医护人员在进行操作时,要严格执行无菌操作规范。医护人员有传染病、皮肤感染等情况时,应暂时调离岗位。认真做好卫生学监测工作,确保各项指标符合规范要求。完善查对制度,为防止抱错患儿,每个新生儿入院时都要系手圈,悬挂床头卡,一旦手圈丢失或不牢,应立即补齐。为防止丢失患儿,加强探视制度的管理,家属探视患儿时,先核查探视卡,更换衣帽拖鞋后,由医生亲自带领进出。出院时需凭家属身份证及患儿住院结账单才能抱走患儿。认真落实交接班制度,交接班时除交接患儿病情外,还有交接患儿用药,手圈及皮肤的完整性等情况,及时发现问题及时处理。护士人手不够,床护比达不到要求,无法满足等级护理的需求[19],为保证治疗顺利进行,护士长实行弹性排班,患者多时及时调配人员,同时根据不同时段的工作量合理调整人员,以免忙中错乱,确保安全第一。
由于本科加强了对各种风险因素的识别和及时的清理排查、防范及应急处理,显著减少了各种风险事件的发生,确保了患儿的生命安全,但新生儿的风险管理是一项长期而持续的工作,笔者仍会进一步努力,不断健全各项管理机制,积极推进科学化、系统化的治疗管理,真正为患儿提供更加安全、有序、温馨和人性化的优质服务。
参考文献
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摘 要:目的 研究优质护理管理在新生儿护理中的应用效果。方法 选择2019年5月至2020年5月于我院的158例新生儿为研究对象。随机分为对照组(常规护理)及研究组(优质护理管理),各79例。对比护理效果。结果 研究组护理缺陷事件发生率较对照组更低,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);研究组疾病发生率较对照组更低,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在新生儿护理中进行优质护理管理能预防护理缺陷事件,降低新生儿患病风险,有较高的应用价值。关键词:新生儿护理 优质护理管理 护理效果新生儿护理是产科护理中的重要组成,新生儿身体素质差,器官、组织发育未成熟,护理风险较多,且新生儿不能言语,护理人员需要密切监督[1]。在临床中若不能识别护理风险则可能增加护理缺陷事件风险,提高黄疸、感染等疾病患病效率[2]。此外在新生儿护理中部分产妇参与度不高,导致其对相关护理知识了解较少,护理能力较差,这一现象在初产妇中较为常见[3]。新生儿外界抵御能力较差,需予以精细的护理,不仅仅护理人员要实施全面的照护,还要提高家属护理能力,确保出院后新生儿能够得到悉心的护理[4]。随着现代医学的发展,常规护理难以满足当下要求。优质护理管理以患者为对象全面深化护理内涵,提升护理质量,在临床中得到护士、医师、患者的肯定[5]。本研究应用优质护理管理,观察其护理效果,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2019年5月至2020年5月于我院的158例新生儿为研究对象。随机分为对照组及研究组各79例。纳入标准:(1)单胎。(2)新生儿胎心正常。(3)产前检查无头盆不称。(4)阴道分娩。(5)家属签署知情同意书。排除标准:(1)新生儿重要器官疾病功能不全。(2)合并全身免疫系统疾病。对照组男婴30例,女婴49例,日龄3~15 d,平均(6.37±2.45)d。研究组男婴31例,女婴48例,日龄3~16 d,平均(6.80±2.41)d。组间基本资料差异不显著(P>0.05)。1.2 方法对照组进行常规护理,根据新生儿病房各项工作开展护理活动,密切监护新生儿体征,进行喂养、脐部护理等,家属进行产科常规宣教。研究组进行优质护理管理:(1)护理:密切监督新生儿情况,帮助新生儿更换,交替平卧位、俯卧、侧卧位的摆放。新生儿床上用品选择舒适、柔软的材质,避免造成损伤。仰卧位时床头抬高15°,将毛巾垫于肩下,保持肩部与外耳道处于同一水平。俯卧位床头抬高,保持下肢、腹部、胸部以及头部呈三阶梯状。侧卧位用布卷成鸟巢状,用海绵作为底垫,柔软面部制成包套,将水枕垫置于幼儿头颈部。加强护理管理,每隔2 h更换一次,预防压力性损伤。(2)信任支持:我科收治生病的新生儿,新生儿住院没有母亲陪伴,跟产妇接触很少,因此产妇在分娩后往往担心新生儿状况。护理人员需向家属解释我院新生儿病房工作制度,获得家属的信任与理解。(3)饮食护理:进行健康宣教对家属普及母乳喂养的优势,积极鼓励母乳宣教,指导哺乳方式,母乳喂养时正确姿势、新生儿、哺乳技巧等。实施催乳确保新生儿能够获得足够的营养物质,促进其生长发育。(4)排便护理:观察新生儿出生后12 h排便情况,排便量、排便颜色,按摩腹部促进粪便排除,若24 h后新生儿迟迟不排便需进行检查。记录小便量,观察小便颜色,大小便后及时清洗,清洗后擦干臀部,穿好纸尿裤。若为红臀患儿需待臀部自然晾干,涂抹护臀膏,穿好纸尿裤。(5)脐带护理:脐带脱落前需观察脐带状况,出生24 h内包扎脐带,24 h内后打开纱布,促进脐带干燥、脱落。洗净双手捏起脐带,棉棒蘸取75%酒精擦拭脐带根部周围,清洁分泌物及血迹,每日清洁两次。穿戴纸尿裤时勿遮盖脐带,避免被尿液污染。脐带脱落后时常有分泌物渗出,用棉棒蘸取75%酒精擦拭,消毒纱布遮盖脐带,在创面愈合前避免盆浴。(6)细节护理:保持新生儿床单整洁,病房空气良好,暖箱温度适宜,晨间、晚间加强护理,按时对新生儿肚脐、皮肤进行拼接,定时更换纸尿裤,避免臀红。新生儿喂养期间加强护理力度,预防呛奶、吐奶等。(7)疾病护理:护理期间密切注意患儿体温、皮肤状况、意识等变化,保持皮肤干燥,积极预防黄疸、湿疹。早开奶促进胎粪及时排尽,避免发生母乳喂养性黄疸。保持新生儿病房空气清新,家属探视时做好防护措施,谢绝患病人员的探视。(8)健康教育:对家属积极进行健康教育,强调家属参与新生儿护理的优势。宣讲母乳喂养优势,母乳喂养咨询师指导方法技巧。围绕脐带消毒、沐浴、穿衣等方面事项制作健康宣教手册,同时护理人员在床旁进行一对一演示,手把手指导家属进行操作。定期组织座谈会,就新生儿护理相关知识进行讲解,结合图片、视频等提高家属的理解。(9)延续性护理:出院后新生儿各项护理工作由家属进行,为了在院外予以悉心的护理指导,护理人员建立微信群,就饮食、洗浴、日常生活管理等事项发送推文至微信群,及时解答家属问题,及时通知预防接种事项。1.3 观察标准以护理缺陷事件发生率、疾病发生率、家属护理知识掌握情况、家属护理正确率为观察标准。(1)护理缺陷事件发生率。常见缺陷事件为跌倒、坠床、延误检查、用药不当等,护理缺陷事件发生率=护理缺陷事件例数/新生儿例数×100%。(2)疾病发生率。新生儿常见疾病为臀红、黄疸、湿疹、皮肤感染,疾病发生率=疾病发生例数/新生儿例数×100%。1.4 统计学方法通过SPSS23.0软件分析数据,计量资料比较采用t检验,并以表示。率计数资料采用χ2检验,并以率(%)表示。P<0.05为差异显著,有统计学意义。
2 结果2.1 护理缺陷事件发生率研究组护理缺陷事件发生率较对照组更低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组患者护理缺陷事件发生率对比[n(%)]2.2 疾病发生率研究组疾病发生率更低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2表2 两组患者疾病发生率对比[n(%)]
3 讨论相比成人而言,新生儿的身体素质更差,身体调节中枢尚未成熟,对外界抵抗能力差。因此其护理工作质量对护理安全性有很大的影响[6-8]。对新生儿实施细致的护理有利于正常发育,临床中多项研究证实护理质量是患者身体健康的重要影响因素,新生儿作为一个特殊群体,提高护理质量尤为重要[9]。常规护理的不足之处在于护理人员较为被动,工作独立性差,且家属参与度不高[10]。在常规护理中新生儿护理工作存在一定风险性,且家属因护理知识的匮乏,护理技能的不熟练,出院后难免手忙脚乱[11]。由于人们医疗意识不断提高,对护理服务有更严格要求,常规护理满足不了患者需求,若护理不当导致缺陷事件还会引起医疗纠纷。胡婉妮等[12]报道在新生儿护理中应用优质护理方法,新生儿不良反应发生率下降明显,缩短了新生儿在医院中的住院时间,新生儿家属对医院的护理工作有着较高的满意度。刘芳芳等[13]指出对新生儿实行护理时采用优质护理管理起到的效果更佳。在临床中多项研究对优质护理予以肯定态度,应用优质护理强化了护理人员责任,满足了护理需求[14]。在新生儿护理中实施优质护理,掌控新生儿护理风险,制定人性化、科学性的护理措施,不仅能提高护理质量,还能提高安全性[15]。在本试验中研究组护理缺陷事件发生率更低,疾病发生率更低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),这一结果说明了优质护理为维护新生儿安全保驾护航。与葛文萍[16]报道一致。优质护理强调了家属在新生儿护理中的参与度,这一举措同时保证了新生儿在院内和院外的护理[17]。总而言之,在新生儿护理中进行优质护理管理能预防护理缺陷事件,降低新生儿患病风险,这一护理办法有应用价值。参考文献[1]林小燕,邓小霞,李小妹.优质护理管理在新生儿护理中的应用效果探讨[J].中外医学研究,2020,18(19):105-106.[2]吴瑞.优质护理在新生儿护理中的运用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(23):131.[3]王静宜.全程优质护理在新生儿护理中的应用效果[J].现代诊断与治疗,2020,31(7):143-145.[4]杨静,顾娟娟.优质护理在新生儿肺炎护理中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(7):84.[5]金二丽,邱卓华.全程优质护理在新生儿护理中的应用效果观察[J].中国民康医学,2019,31(3):129-130.[6]陈建香,胡蓉.优质护理用于新生儿感染性肺炎的效果[J].中国乡村医药,2020,27(8):64-65.[7]丁磊.优质护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用观察[J].全科口腔医学电子杂志,2019.6(20):123,126.[8]李桂琴.互联网平台健康教育联合优质护理在新生儿肺炎中的应用效果[J].当代护士(上旬刊),2020,27(6):100-103.[9]付滨.优质护理服务在产房护理管理中的应用价值评价[J].中国急救医学,2018,38(z1):348.[10]韩学娟,户志银.优质护理干预对于初产妇保健能力和新生儿护理能力的影响分析[J].中国全科医学,2019,22(S2):230-232.[11]齐福莲.优质护理干预在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用价值[J].中国药物与临床,2019,19(4):168-170.[12]胡婉妮,黄伊菊,廖锦文.基于优质护理管理在新生儿护理中的应用效果研究[J].智慧健康,2020,6(14):84-85,93.[13]刘芳芳,罗旋旋,王辉,等.优质护理管理在新生儿护理中的应用效果探讨[J].心理月刊,2020,15(5):92.[14]劳丽明.新生儿护理中采取优质护理管理的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(5):185,198.[15]廖薇,林亚娟,赵杰.优质护理对初产妇新生儿护理及自我保健能力的影响[J].护理研究,2020,34(2):315-317.[16]葛文萍.优质护理管理在新生儿护理中的应用效果探讨[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(35):84-85.[17]职晨阳,许斯,王敏.优质护理管理在新生儿护理中的应用效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(26):149,153.
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.187
新生儿刚刚脱离母体, 体内会呈现出很多变化, 生理各项机能和调节功能都尚未生长成熟, 没有自我保护意识, 对外界环境的适应能力比较差, 且不具备安全防范及自我防卫的能力[1]。因此, 在产科新生儿安全护理中开展健康教育具有重要性和必要性。本次研究的主要目的是对产科新生儿安全护理中开展健康教育的效果进行观察和探讨, 将本院收治的200例分娩产妇作为研究对象, 对其中100例产妇进行健康教育联合常规护理干预, 效果显著, 现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年1~12月收治的200例分娩产妇作为研究对象, 均为初产妇, 且没有精神病及严重躯体疾病。将其随机分为对照组和观察组, 各100例。对照组年龄 21~40岁, 住院时间1~20 d, 其中65例顺产, 35例剖宫产。观察组年龄22~42岁, 住院时间1~18 d, 其中60例顺产, 40例剖宫产。两组产妇年龄、住院时间及分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予常规护理, 观察组在对照组的基础上给予健康教育, 主要包括:①集体指导。通过发放书籍、多媒体、面授以及讲解等方式, 在产妇产前为其增加育儿安全防范知识, 提高对分娩和婴儿安全护理的认知度[2]。②个体指导。加强医患沟通, 对于产妇的任何疑虑给予耐心的讲解, 以便增强其依从性;依据产妇的不同情况, 给予及时、针对性的指导, 确保健康教育计划落实到位。③健康教育措施。指导产妇正确的喂哺姿势以及婴儿含接姿势, 保证母乳质量, 告知其按需哺乳的重要性, 注意自身合理饮食, 保证新生儿的营养摄入及其正常生长发育;避免新生儿窒息、误伤以及溢奶、抓烫伤、捂热、湿疹及红臀、败血症以及脐炎等情况的发生[3]。
1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组新生儿意外发生率及两组产妇的护理满意度。采用本院自制满意问卷调查表调查满意度, 分为非常满意、满意、不满意三个级别。护理总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组新生儿意外发生率比较 观察组100例新生儿中发生意外情况3例(3%), 对照组发生意外情况20例(20%), 观察组新生儿意外发生率显著低于对照组(P
2. 2 两组产妇护理满意度比较 观察组非常满意80例(80%), 满意20例(20%), 不满意0例, 护理总满意度为100%;对照组非常满意15例(15%), 满意60例(60%), 不满意25例(25%), 护理总满意度为75%。观察组产妇护理总满意度显著高于对照组(P
3 讨论