老年高血压患者的护理对策
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老年高血压患者的护理对策范文第1篇
Analysis and Nursing Countermeasures of Drug Compliance in Elderly Hypertensive Patients Based on/LIU Qing-fang.//Medical Innovation of China，2013，10（26）：078-079
【Abstract】 Objective：To investigate the compliance in elderly hypertensive patients and nursing measures and effect. Method：The clinical study of 300 cases of elderly hypertensive patients treated in our hospital from 2010 January to 2012 between January as observation objects were randomly divided into the control group and the experimental group， patients in the control group did not accepted the nursing intervention， patients in the experimental group received nursing intervention， compliance and nursing effects were compared between two groups. Result：The patients in the experimental group，blood pressure control and medication compliance were significantly better than the control group， there was significantly different （P
【Key words】 Elderly patients with hypertension； Compliance； Nursing countermeasure
First-author’s address：The People’s Hospital of Feng County， Feng County 221700，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.26.038
老年高血压患者服药的依从性会对其临床治疗效果产生直接的影响，遵医嘱足量按时服用降压药物是患者获得理想血压控制效果的关键。然而，在老年高血压患者临床治疗过程中，医护人员常常容易忽视患者服药依从性的各项影响因素，因而并未采取相应的控制措施，进而无法获得较为理想的血压控制效果。本次临床研究对老年高血压患者的服药依从性和护理措施及效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次临床研究选择本院2010年1月-2012年1月收治的300例老年高血压患者为观察对象，所有患者均符合WHO/ISH于1999年制定的高血压临床诊断标准，即舒张压大于90 mm Hg或是收缩压大于140 mm Hg。将本次所选患者随机分为对照组和实验组，每组150例。对照组中男92例，女58例，年龄60～82岁，平均（72.5±8.5）岁。实验组中男88例，女62例，年龄61～79岁，平均为（71.3±9.2）岁。两组患者的性别、年龄等基本临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者接受包括药物护理、血压监测等在内的常规护理，实验组患者使用本院自制的调查问卷收集患者的相关资料，主要调查内容为老年高血压患者服药依从性的各项影响因素，包括：用药后理解力和记忆力下降等副作用；药物治疗与其经济负担能力的适应情况；疾病知识掌握情况；用药的种类、时间和频率；药物治疗效果；其他因素等等。然后根据影响因素给予对应的护理措施：（1）建立和谐的护患关系。护理人员应从患者临床治疗和护理的整体性出发，而不仅仅着眼于血压控制[1]。因为高血压的治疗是一个长期的过程，因而和谐护患关系的建立对于患者临床治疗效果的提高具有十分重要的作用。医护人员应通过健康教育的方式，向患者说明疾病相关知识，耐心讲解患者的疑问，为其制定个性化的治疗和护理方案，最终形成良性的高血压治疗循环[2]。（2）尽可能使用低价优质的药品，降低患者的经济负担。高血压患者一旦确诊，通常需要终身接受治疗，因而药物治疗成本会对患者服药的依从性产生较大的影响[3]。因此，医护人员在为患者制定药物治疗计划时，应尽量选用廉价优质的国产传统药品，并向患者说明，只要其坚持合理用药，同样能够获得与进口药品相同的效果[4]。（3）嘱患者养成健康的服药习惯，获得家庭和社会的支持。护理人员应在患者临床治疗过程中，帮助其形成良好的治疗习惯，每天定时给药，加强患者服药的监督工作，向患者及其家属说明药物治疗的应急措施、毒性作用、注意事项、剂量、用量和药物名称等，准确记录药物起效时间[5]。积极与患者家属沟通，指导其掌握病情监测方法，并为护理人员提供协助，共同监督患者服药，从而提高患者的服药依从性[6]。（4）合理用药、简化疗程。患者临床治疗期间，应尽量选择非药物治疗措施，如有需要可适当应用药物治疗[7]。在不增加患者药物不良反应和毒副作用的基础上，适当减少患者的用药剂量和种类，从而降低患者的经济负担。依据患者的自身情况，适量应用控释剂、缓释剂、长效制剂等药物，从而减少患者的服药频率和药物种类数，以提高其治疗的依从性[8]。（5）药物不良反应的及时处理。用药前向患者说明药物治疗潜在的各种不良反应症状及其表现，保证患者做到心中有数，能够冷静地应对不良反应症状，并及时采取有效的处理措施，提高药物治疗的预见性，避免中断治疗，提前采取相应的预防和处理措施，以实现其服药依从性的提高[9]。（6）深化患者对高血压的认识水平。高血压属于一种多发病、慢性病和常见病，也是导致患者死亡、致残或是发生心血管疾病的主要影响因素。在老年高血压患者中开展健康教育，有助于患者疾病认识水平的不断深化，也是控制和预防高血压疾病发生的主要前提[10]。患者健康意识的形成，有助于其服药依从性的提高。所以，在老年高血压患者临床护理过程中，可通过团体指导、书面指导、个别咨询等多种方式，使其认识到高血压规范用药的意义、预后、并发症和危险因素等知识，从而树立信心，主动配合治疗[11]。
1.3 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析，计量资料使用（x±s）表示，使用单因素方差分析法进行比较分析，计数资料比较采用 字2检验，P
2 结果
2.1 两组血压控制效果 实验组患者临床护理后，其舒张压和收缩压水平均显著低于对照组，两组患者血压控制效果对比差异具有统计学意义（P
表1 两组老年高血压患者血压控制效果对比分析（x±s） mm Hg
组别 平均舒张压值 平均收缩压值
实验组（n=150） 76.18±2.32 136.20±2.31
对照组（n=150） 84.32±2.13 148.16±3.42
t值 12.354 11.682
P值
2.2 两组服药依从性 实验组患者各类遵医服药行为发生率均显著高于对照组，两组患者服药依从性对比差异具有统计学意义（P
3 讨论
老年高血压的发生会导致患者出现肾、脑、心等系统临床并发症，患者临床治疗效果和病情发展情况会直接受到其服药依从性的影响[12]。较高的服药依从性能够改善患者的预后情况、降低并发症的发生率、改善血压控制效果。本研究中，老年高血压患者在常规临床治疗措施的基础上，接受系统的临床护理，有助于患者服药依从性的提高[13-14]。
参考文献
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老年高血压患者的护理对策范文第2篇
关键词老年高血压患者；睡眠质量；相关因素；护理对策
随着环境的变化和人们生活水平的提高，近些年来高血压的发病率在我国越来越高，已经成为影响人类身心健康的主要疾病之一，高血压疾病能够引起多种并发症、慢性病的发生，给患者带来了巨大的心理压力和生理痛苦，严重影响患者的生活和睡眠质量[1]。众所周知，老年人相较于年轻人各项器官功能退化，生理活动代谢缓慢，睡眠质量较差，老年高血压患者因受到疾病的困扰、年龄及外部环境等多种因素的影响睡眠质量水平更低，睡眠障碍的发生率更高[2]。本文主要就引起老年高血压患者睡眠质量水平低的因素进行分析研究，现报告如下。
资料与方法
2015年3月-2016年6月收治高血压疾病患者140例，平均年龄(66.5±2.13)岁，其中轻度高血压患者52人，中度高血压患者48例，重度高血压患者40例。患者选择标准：①所有患者临床表现均符合高血压疾病诊断标准；②所有患者无其他重要器官病变或慢性疾病；③具备一定的理解能力和学习能力，可以自主完成问卷的填写；④所有患者知情并自愿参与本研究。调查方法：本次实验发放140份问卷，回收140份，回收率100%。主要调查患者的病情严重状况、主要症状表现、婚姻状况、居住环境、经济状况等基本资料；所有患者接受匹兹堡睡眠质量指数量表[3]，综合评估患者的睡眠质量，与正常水平进行比较。统计学方法：计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，计数资料使用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
140例高血压患者睡眠质量评价，见表1。
讨论
本研究数据证实老年高血压患者睡眠质量水平低，老年高血压患者存在入睡时间长、入睡困难、睡眠时间短等问题。通过分析其基本资料得知老年高血压患者出现睡眠质量问题主要与年龄、外部环境、文化水平、疾病严重程度等多种因素有关。①年龄因素：年龄越大身体素质越差，生理活动和代谢速度缓慢，身体各项器官功能退化等多方面因素综合作用导致睡眠质量较差。②外部环境因素：患者在住院期间难免会遇到各种问题，如环境吵闹拥挤、温湿度不适宜，心理对于医院环境存在陌生感和抵触感，影响休息时间；部分患者家庭居住条件脏乱差，十分恶劣等都能对睡眠质量产生影响。③文化水平因素：部分患者文化水平较低，对于自身病情没有一定的了解，平常生活中人际交往简单，没有感兴趣的活动，生活无趣。④疾病因素：高血压病情越重，患者的睡眠质量就越差，高血压病情严重程度越大意味着并发症的发生率就越高，高血压疾病常见的并发症脑梗死、心脏病、血管瘤或是肾衰竭等疾病[4]，对于患者的生命健康和生活质量具有较严重的负性影响，患者容易产生害怕、焦虑等不良情绪，从而影响患者的睡眠质量。此外由于受到疾病的影响，患者原有的生活作息规律、生活习惯、睡眠习惯等被迫改变也能对患者的睡眠质量造成影响。针对上述影响老年高血压患者睡眠质量因素实施具有个体性和针对性的综合护理干预措施[5，6]，具体操作如下：①根据患者的文化水平，通过图片、文字、影像等多种方式进行疾病宣传教育，讲述治疗护理的目的与流程及在治疗护理过程中可能出现的问题，患者做到“心中有数”，出现意外情况能够保持情绪的良好稳定。②密切关注患者及其家属的心理状态变化，当患者及其家属出现紧张、焦虑等不良情绪时，及时采取相应的心理疏导措施，加强与患者及其家属的交流沟通，增强患者对医护人员的信任，激发医护人员的责任心，尽可能避免医疗纠纷的发生，讲述过往成功案例，增强患者治愈的自信心。③定期定时帮助患者更换合适、舒适的，防止压疮、感染等不良反应的发生。④为患者制定合理营养的饮食方案，控制糖和盐分的摄入，多吃富含维生素和矿物质的食物；制定适当的锻炼方案，包括语言锻炼、认知锻炼和体能锻炼，以最快的速度、最好的状态投入日常生活和人际交往。⑤保证外部环境的适宜，调节最适宜的温湿度，保持病房内环境的干净、卫生。
参考文献
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老年高血压患者的护理对策范文第3篇
关键词：老年高血压病人；饮食调控
中图分类号：R195 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-01
1 前言
老年人群是高血压人群的高发人群，也是高血压患者的主要组成人群，该群体高血压以收缩压增高为主要表现，同时造成其器官退化，其中心血管系统、动脉硬化等表现更为明显。主动脉不能够在心脏射血时较为完全的膨胀，其动脉当中骤增的血容量无法得到应有的缓冲，从而导致收缩期血压的增高。老年人这一群体有着自身的特点，当发现其患有高血压这一疾病之后，除必要的药物治疗以外，其生活饮食对其病情的控制与治疗起着更为基础、更为关键的作用。
2 资料和方法
2.1 一般资料
入选患者为60例，年龄均为55～70岁，其中男30例，女30例。
2.2 治疗方法
2.2.1 老年高血压患者日常饮食宜食食物
碳水化合物类食物，老年高血压患者宜食米饭、粥类、面类以及软豆类食物等。蛋白质摄取，老年高血压患者宜食牛、猪的瘦肉、白肉鱼等脂肪少的食品、蛋类、牛奶及牛奶制品类，豆腐等大豆制品等。脂肪摄取，老年高血压患者宜食植物油、色拉酱等食品。维生素、矿物质摄取，老年高血压患者宜食菠菜、白菜、胡萝卜等蔬菜，苹果、葡萄、西瓜等水果，蘑菇、香菇等菌类食品，但要注意的是在食用这些食物时需要将其煮熟或者煮软或者制为酱状再食用。除以上食物种类之外，其他类食品也有许多，如较为清淡的红茶、酵母乳饮料等。
2.2.2 老年高血压患者日常饮食应忌食物
碳水化合物类食物，老年高血压患者应忌番薯等易产生腹气的食品，忌干豆类食品等。蛋白质摄取，老年高血压患者应忌脂肪含量高的食品，如牛的五花肉、猪的五花肉、排骨、金枪鱼等，忌香肠等加工食品。脂肪摄取，老年高血压患者应忌生猪油、动物油等。维生素、矿物质摄取，老年高血压患者应忌玉米、竹笋等纤维较硬的蔬菜、葱、芹菜等刺激性较强的蔬菜。除以上食物种类之外，应忌的其他类食品也有许多，如辣椒、芥末、咖啡等香辛料、碳酸饮料以及咸菜、酱菜等盐渍食品。
2.2.3 老年高血压患者日常饮食基本原则
总体来说，老年高血压患者的日常饮食要清淡要少酸。老年高血压患者要食用脂肪含量低、食盐含量低的食物，如平时在烹调时要尽量少放油脂，且尽可能的用植物油而避免用动物油，对食用大量油进行煎、炸的食物则更应该进行杜绝，以防过多不必要的热量在体内转化为脂肪，从而为心血管系统造成不必要的负担。每日食盐量要进行尽可能精确的控制，一般一日内5克、6克为宜，对咸菜、酱菜等食品进行坚决杜绝，必要时可用酱油代替食盐。
除食物类别需注意之外，食物的量也是一个需要注意的问题，尤其是过度饮酒与过度饮食这两个问题。过度饮酒，对于健康的人来说也对其身体有着一定的害处，而对于本身就已患有高血压的老年人来说更是需要注意，其肝脏解毒功能较差，易引起肝硬化等疾病。老年人的消化系统、消化机能同样在不断减退，饮食过多会增加肠胃的负担，消化不良，不仅容易导致胃肠炎等疾病，而且容易导致膈肌位置上移，影响心肺功能的作用，降低心脑供血减少，从而容易导致中风。
3 结果
经过两个月的饮食指导与饮食调控，60例患者当中，55例已逐渐了解了相关的饮食知识，其中49例已基本养成了健康饮食的良好习惯，其血压得到了较为稳定的控制。
4 讨论
老年人群是高血压人群的高发人群，也是高血压患者的主要组成人群。老年人这一群体有着自身的特点，当发现其患有高血压这一疾病之后，除必要的药物治疗以外，其生活饮食对其病情的控制与治疗起着更为基础、更为关键的作用。总体来说，老年高血压患者的日常饮食要清淡要少酸。碳水化合物类食物、蛋白质摄取、脂肪摄取等都有一定的适宜与禁忌，所以，老年高血压患者的饮食调控，第一步就是要了解这些常识与知识，然后接下来的也是更为重要的就是按照这些常识与知识与进行合理饮食、健康饮食，对应该吃的、可以吃的要吃，对不应该吃的、不可以吃的则不能吃，除食物类别需注意之外，食物的量也是一个需要注意的问题，尤其是过度饮酒与过度饮食这两个问题。从而在日常饮食上对自身进行积极有效的健康护理。经过两个月的饮食指导与饮食调控，60例患者当中，55例已逐渐了解了相关的饮食知识，其中49例已基本养成了健康饮食的良好习惯，其血压得到了较为稳定的控制。可见，老年人高血压患者要想对自身的血压进行有效的控制，除药物治疗以为，饮食是非常重要的一部分，患者本人以及其家属都要重视这一问题，并尽可能地去做，从而使老年高血压患者更加健康，这不仅有益于其血压的控制，而且还有利于其他疾病的预防。
参考文献
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老年高血压患者的护理对策范文第4篇
【关键词】 社区； 老年病； 高血压； 护理干预； 护理体会； 临床疗效
高血压疾病是目前我国社会中老年人易发的常见病，同时也是引发老年患者发生脑卒中等心脑血管疾病的主要因素[1]。社区护理的干预，可以使高血压患者提高疾病的认识和了解，改善患者的不良生活习惯，对疾病的预防和治疗具有重要作用[2]。本文通过对老年高血压患者的社区护理进行了分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年6月-2012年12月本社区165例高血压老年患者，均符合世界卫生组织（WHO）有关高血压的诊断标准。按照随机数字表法将所有患者分为护理组85例和对照组80例。护理组85例患者中，男49例，女36例，年龄60～84岁，平均（75.38±5.16）岁，病程2～19年，平均病程（9.34±4.97）年。对照组80例患者中，男47例，女33例，年龄60～87岁，平均（74.92±6.38）岁，病程1～25年，平均病程（12.07±5.72）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 （1）患者系居住在小区中的老年人；（2）患者沟通无障碍，意识清楚；（3）患者均服用药物治疗6个月以上；（4）患者年龄≥60周岁，并已确诊为原发性高血压；（5）患者本人知情并表示同意，而且愿意配合实验方案。
1.3 方法 对照组80例患者进行高血压常规基础护理方案，例如：健康宣传、常规用药以及饮食指导等。而护理组85例患者在对照组护理方案基础上，根据患者的临床表现以及既往病史，制定有针对性的护理方案，例如健康指导、心理干预、用药指导以及饮食指导等。对两组患者的血压控制情况、生活质量以及治疗费用进行比较分析。
1.4 评价标准 根据孙燕改编的生活质量（QOL）评定标准制定本次研究中患者生活质量的评定标准，满分60分。（1）优：51～60分；（2）良：41～50分；（3）中：31～40分；（4）差：21～30分；（5）极差：
1.5 统计学处理 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组治疗前后血压情况比较 护理组治疗前后的舒张压与收缩压的降低程度均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P
2.2 两组生活质量评分比较 护理组的总优良率96.47%明显高于对照组的72.50%，比较差异有统计学意义（P
2.3 两组治疗费用情况比较 护理组患者的治疗费用（407.24±41.57）元明显低于对照组的（671.82±88.01）元，比较差异有统计学意义（P
3 讨论
老年高血压经常会伴有糖代谢紊乱、心、脑、肾、视网膜和脂肪等器官的功能性病变或者是器质性病变。有效的临床治疗和良好的护理方法对于老年高血压患者是十分重要的[3-4]。目前社区护理已经成为老年高血压患者的主要干预方法，社区护理主要是对患者进行针对性的护理和规范的治疗[5]。
3.1 针对性的护理方法 社区护理人员可以按照患者的体质和病情，对患者制定具有针对性的饮食方案。含有钾类的食物可以有效地对钠所引起的高血压病症和血管损伤进行控制，含有钙类的食物可以对患者的骨质起到增强的作用，并且可以维持正常细胞的通透性，所以应该多食用含有高钙、高蛋白的食物，对于一些油腻、高脂肪、辛辣的食物要尽量避免食用[6]。对于伴有胃功能较差的患者，应多食用含有纤维素的食物，多喝粥，可以避免便秘，改善肠蠕动，还应告知患者进行戒烟行为，养成良好的进食规律[7]。在患者服药期间，护理人员要叮嘱患者按时按量的进行服用，要坚持服药，不可随意中断，从而加强患者的用药依从性[8]。因为高血压属于慢性病，需要进行长期的治疗，会使患者在治疗中产生紧张、焦虑的情绪，导致患者的血压上升，加重患者的病情，所以要对患者进行合理的健康指导和心理的疏导，对患者进行高血压引发因素的讲解和治疗及护理的一些注意事项，使患者提高生活的信心，维持血压的稳定[6，9]。
3.2 对高血压疾病的预防 目前我国的高血压发病率逐渐的升高，社区的护理人员应积极地协助健康机构做好社区高血压患者的预防计划，并严格地落实社区的保健措施，对于社区中的高危人群进行筛选，通过各种方式的健康教育宣传，提高社区居民的健康意识，对高血压的危害引起重视，从而树立自我的保健意识，养成健康、合理的生活习惯[10-11]。
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老年高血压患者的护理对策范文第5篇
[关键词] 护理；老年高血压患者；效果；临床护理路径
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）06（a）-0128-03
The effect assessment of clinical nursing pathway on the elderly patients with high blood pressure
LU Yulan
The Second People''s Hospital of Nanchuan District in Chongqing City, Chongqing 408400, China
[Abstract] Objective To explore the effect of clinical nursing pathway on the elderly patients with high blood pressure. Methods Eighty-four cases of hospitalization of elderly patients with high blood pressure from January 2010 to January 2011 were selected and randomly divided into observation group and control group, each of 42 cases. the control group was given routine care according to the registration order, while the observation group received clinic nursing on the basis of comprehensive assessment, such as blood pressure reducing nursing, using medicine nursing intervention, getting the rid of the allure of alcohol and tobacco, antihypertensive diet management, right pressure measuring, activities guidance, psychology counseling and periodic review of clinical nursing pathway, and the nursing intervention measures according to their actual conditions was implemented. After two weeks, the treatment adherence and blood pressure drops degree of patients between the two groups were compared and analyzed. Results The treatment adherence and hypertensive effect of the observation groups were significantly better than those of control group, and there were significant statistic differences (P ＜ 0.05）. Conclusion Clinical nursing pathway can improve the treatment adherence of the old patients with high blood pressure, and has very good curative effect on the disease control of the high blood pressure.
[Key words] Nursing; Elderly patients with high blood pressure; Effect; Clinical nursing pathway
近年来我国高血压患病率居高不下[1]。高血压患者随人口老年化不断增加，在老年人达到发病的顶峰[2]。随着我国进入老龄化社会，老年高血压患者越来越多，中老年时数量期血压正常的人在步入老年后发生高血压的概率是90%[3]。WHO数据显示，我国老年人患高血压病的概率高达39.7%[4]。老年高血压患者靶器官损害和合并症较中青年多，发生心血管病的危险更严重，研究表明，高血压并发症与血压程度有关，血压越高，器官损害越严重，正常血压范围中，血压越低，发生脑卒中和冠心病的危险越小，血压的下降能减少心血管病的发病和死亡。2003年美国联合委员会第7次报告（JNC 7）指出，降压治疗的益处来自于血压的降低。简单的服药降压从根本上控制血压不理想，配以临床护理路径能提高好转率，本科的84例老年高血压患者采用平行对照的方法分组护理，临床护理路径组取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本科2010年1月～2011年1月住院治疗的符合诊断标准的老年高血压患者84例为研究对象，其中76例有合并症，按就诊顺序随机分为观察组和对照组。观察组42例，男19例，女23例；平均年龄66.8岁；病程3~32年；离退休干部15例，退休工人22例，无业者5例；文化程度：小学及以下7例，中学27例，大专及以上8例；有家族高血压遗传史26例。对照组42例，男20例，女22例；平均年龄67.4岁；病程5~34年；离退休干部12例，退休工人23例，无业者7例；文化程度：小学及以下10例，中学25例，大专及以上7例；有家族高血压遗传史24例。两组病例在性别、年龄、病程、职业、文化程度、遗传史、有无合并症等方面比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
我国采用WHO和国际高血压联盟（ISH）制订与修正的高血压诊断标准[5]：年龄≥65岁，在非药物和静息状态下，定时间、定部位、定血压计、非同日3次或以上测定血压平均值≥140/90 mm Hg作为老年高血压病的诊断依据[6]。
1.3 方法
对照组实施常规护理。
观察组在此基础上运用临床护理路径，针对性实施特殊个性化护理干预措施：
1.3.1 全面评估 准确评估患者身体、心理、社会、文化、精神等方面状况，观察生命体征及体型、营养、皮肤、意识、有无水肿，有无心脏、腹部、肾脏、视网膜等合并症，提供适合个体健康需求的阶段性健康教育与护理措施。
1.3.2 降压护理 行缓慢、平稳降压，起初48 h收缩压不低于160 mm Hg，舒张压不低于100 mm Hg，或平均动脉压降低20%~25%即可[7]。
1.3.3 服药干预 老年患者其增龄化变化，药物敏感性低，不良反应敏感性增高，病情复杂，服药种类多，易出现预测不到的药物蓄积中毒。评估患者用药情况、用药认知程度、自我服药管理能力，联合用药组合的合理性、有效性、耐受性，进行个体化药物治疗，积极遵医嘱服药[8]，减少用药风险，保证用药安全。因文化层次越低和药费报销比例越低的老年患者不遵医行为可能性越大[9]，进行重点干预。增强服药记忆，避免视力减弱看不清标签或说明书造成用药错误。增加知识，纠正不良用药行为，减少用药不适当造成危害。加强用药指南，不服用苯丙胺醇、苯丙胺、伪麻黄素、减肥药，不长期服用非甾体抗炎药等[10]。药物推荐长效、服用次数少、副作用小的降压控释片制剂。
1.3.4 劝导戒除烟酒 吸烟导致血压上升，降压药受尼古丁干扰不能达到治疗效果。酒精引起血压升高，患者因肝功能解毒能力差、胃黏膜萎缩，饮酒可引发肝硬化、心肌疾患和胃溃疡出血等危害，应尽早戒除烟酒。
1.3.5 饮食管理 饮食是人们唯一可以完全控制的影响健康的主要因素，营养及饮食知识的掌握是饮食管理的基础。掌握四低三高饮食疗法，即低盐[11]、低热量、低糖、低胆固醇、高钾、高蛋白、高维生素饮食。家属应积极应对，进行合理饮食照顾和管理。患者因消化吸收功能差，食欲低，就餐时让素食占绝对优势，推荐香蕉、柿子、苹果、红枣、洋葱、芹菜、菠菜等降压妙品，冰糖炖海参、冬瓜草鱼汤、胡萝卜粥、杞菜粳米粥等降压食疗方，海带决明饮、山楂饮、荷叶饮、玉米须饮等降压饮品。
1.3.6 正确测压 测压受、活动、情绪、温度、饮食、左右手、测量用具等诸多因素影响，教会家属测压，减少误差。据统计，药物治疗的依从性与测压频率呈正相关[12]。正确、定时测压并有规律记录，比较变化，作为用药参考。
1.3.7 活动指导 患者缓慢改变，忌用力过猛、猛回头，保持充足睡眠，充分休息，适宜的运动如步行、慢跑、太极拳、门球等。
1.3.8 心理辅导 患者因情绪变化大，长时间受病痛折磨，人生观消极，抑郁症发病率高，情志护理干预可提高生活质量，缩短血压控制所需时间[13]。尽管老年人有多种不能治愈的慢性病缠身，只要维持稳定，其不可怕。对性格暴躁、易激惹的患者进行心理辅导，矫正心态，避免多方面刺激[14]，使其了解高血压可控，消除就医恐惧心理。
1.3.9 定期复查 对患者实施健康宣教，使其有头昏头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐、肢体乏力、口角歪斜等不适时及时就医，对血压、眼底、血脂、血糖、肝功能、肾功能、尿检等定期复查。
1.4 数据处理
采用SPSS 10.0统计软件进行分析，计量资料用x±s表示，采用两样本t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2周后患者的治疗依从性评价
观察组患者医嘱服药、戒烟限酒、低盐饮食、定时测压、适当运动、门诊随访的人数比例高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。
2.2 2周后患者的降压效果
观察组收缩压和舒张压下降程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表2。
3 讨论
高血压在老年患者有特殊的临床表现，如起病隐匿、器官功能储备差、基础疾病多、多种疾病共存、多重用药、多以收缩压升高为主、脉压差大等，需要不同的对策与治疗。其具有病程长、难根治、血压波动大、性低血压、合并症和并发症多等特点，因无法治愈，应首先保证患者生活质量，避免过度医疗，提供合理、安全、连续性的协同护理显得尤为重要。
控制血压是重要管理策略，可提供更多保护作用。观察组运用临床护理路径，制定可行的干预措施如全面评估、降压护理、服药干预、劝导烟酒、饮食管理、正确测压、活动指导、心理辅导、定期复查等进行对症施护，2周后患者治疗依从性和降压效果方面显著优于对照组。
本研究表明，运用临床护理路径实施特殊个性化护理，可以提高老年高血压患者的治疗依从性，对高血压的疾病控制有很好的效果。
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