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一、建设创新型国家,必须要注重对青少年创新精神、创新思维、创新能力的培养
总理在2006年国家科学技术奖励大会上讲话指出,社会主义现代化建设的根本要靠科学技术。科技的发展归根到底靠人才,谁在人才上占优势,谁就能在科技上占领制高点。发展科技事业,建设创新型国家,必须造就大批杰出人才,培养人才要从娃娃抓起,重视对中学生科学素质的培养,让他们既会动脑,又会动手,培养他们的创造精神,使他们从小树立热爱科学、献身科学的伟大志向。
笔者认为,可从以下几个方面对青少年学生创新能力的培养加以探索和尝试:
1.尊重学生的个性发展与创造精神
我们不能把学生看作消极的被管理对象,也不能把学生当作灌输知识的容器,而要把每个学生看作具有创造潜能的主体、具有丰富个性的主体。教师要重视学生的个性差异,注重学生的个性发展。否则,若各个环节管理过死,学生就会完全处于被动状态,个性得不到尊重和发展,就谈不上培养学生的创造精神和创新能力。
2.改进教学方法、转变培养模式
兴趣是最好的老师。学生如果对所学知识产生了研究创新的浓厚兴趣,他们就会产生强烈的求知欲,就会如饥似渴地去学习和钻研。因此,千方百计、想方设法地去调动和激发学生对科研创新的兴趣,是教师在课堂教学中首先要解决的问题,这也就需要教师不断改进和优化教学方法。
3.改进考试方式
传统的课堂教学重视的是对已有知识的传授,学生只有靠平时死记硬背式的知识积累才能顺利通过考试。这样的考试方式显然不利于学生创新能力的培养,这就要求我们改革传统的考试方式。新的考试模式不仅要考查学生对知识的掌握,更要考查学生创造性地分析问题、解决问题的能力,以此培养学生的创新意识和创新能力。
二、培养学生的创新精神、创新思维、创新能力对于学生敢于质疑、善于质疑,解决实际问题的能力很有帮助
在我国传统教育的模式下,形成了“重书本知识,轻社会实践;重死记硬背,轻创新精神和能力培养”的现象,使得学生从小就被束缚在课本上,从而形成教师上课讲条条,学生下课背条条,考试上搬条条的模式。这种模式培养下的学生高分低能,很难适应当今社会发展的需要,课改后的政治教材很多都与学生和社会联系密切,如果能够把这些联系密切的问题与学生相结合,提供给他们解决问题的平台,这对于学生从传统的教育模式下解脱出来提高他们分析问题、解决问题的能力是很有帮助的。例如人教版九年级的《计划生育与保护环境的基本国策》中讲到保护环境的基本国策这个环节中,笔者就要求学生结合本地环境现状,经济发展状况进行实地调查,并且分组讨论综合,每个同学写份调查报告。通过调查,很多学生发现本地的经济发展是以破坏性、掠夺性开发本地矿产资源作为发展基础的,这种发展给当地的环境造成恶劣的影响,雾霾天气常见,这对人们的生产生活都造成一定的负面影响,因此一些同学就提出这样的建议,希望当地政府能从本地实际出发,既发展经济,又不破坏环境,如给予优惠政策吸引高科技企业到本地落户,走一条可持续发展道路,虽然建议不够成熟,但在发展本地经济问题上,学生这种善于发现问题,敢于质疑,敢于解决问题与创新意识和能力却充分显现出来。
那么,如何在教学中培养学生的创新精神、创新思维和创新能力呢?著名教育家陶行知说过这样一段话:“解放学生的头脑,使他们思想;解放学生的双手,使他们能干;解放学生的嘴巴,使他们能问;解放学生的空间,使他们能到大自然、大社会里扩大知识和眼界,获得丰富的学问;解放学生的时间,使他们有时间学一点渴望要学的东西,干一些高兴干的事情。”陶先生的五大解放学说对于今天政治课的课程改革有很大的指导意义,笔者认为要想解放学生,首先要解放教师,如果继续延用“一言堂”,教师一个人在台上唱“独角戏”告诉学生什么是对,什么是错,学生依然是认识的容器而不是认识的主人。在这种灌输式的教法下,政治课缺乏吸引力,就更谈不上培养个性化的学生,培养出有创新精神、创新思维、创新能力的接班人。
关键词:教学改革 地质地理信息系统 创新型人才培养
中图分类号:G642 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2013)02(a)-0202-02
地质地理信息系统是为防灾减灾院校地质学专业开设的一门专业基础课程,其主要教学目的是使学生掌握地理信息系统的基础理论和GIS软件操作,为后续的地质数字填图和地质专题图制作等应用打下基础。由于该课程具有学科与技术的统一性、发展与内容更新的快速性、多学科集成性、空间的抽象性等诸多特点,也因为其在该专业的人才培养方案中起着至关重要的作用,因此应更新教学理念,改革教学方法,完善课业考核体系,加强课程实践活动,重视多学科交叉融合,以适应该专业创新型人才培养的需要。
1 更新教学理念,采用新型教学方法,促进地质学专业创新型人才培养
我国大学传统的教学模式是学生只要按时去听课,不需要质疑老师讲授内容的权威性,采用传统灌输式、注入式的教学方法不需要太多的思考,考前靠着考试大纲或者老师划定的考试范围进行临时突击,就一定能通过考试,甚至拿到高分。这种方法培养出来的只能是记忆型人才,不利于创新型、实践型人才的培养。
为了激发学生的创新思维和调动探索问题本质的热情,该课程教学过程中多采用了启发式、问题引入的讨论式以及教学过程的参与式等教学方法。就某一实际问题或者学科前沿问题,教师首先介绍目前的研究现状,然后师生之间展开平等的讨论。选择一些合适章节的内容,让学生分组参与某些问题的讲解和未解决问题的探索和讨论,有助于提高学生学习的主动性,培养创新思维。
2 完善地质地理信息系统课程考核体系,促进地质学专业创新型和实践型人才培养
一个完善而具有针对性的课业考核体系也是实现创新人才培养的重要一环,传统的课程考核、考试办法多以期末笔试考核为主(占总评成绩的70%),以平时作业和考勤为辅(占总评成绩的30%),学生只要按时完成作业,按时去听课,靠临考前死记硬背一些基础知识和基本理论就能过关,甚至拿到高分。考试课程考核的内容和形式是学生努力目标的指向标,这种死板和僵化的考核方式严重挫伤了学生的创新思维和探索问题的积极性,不利于创新型人才的培养。地质地理信息系统的课程考核体系不仅应体现学生对基础知识掌握程度和对GIS软件操作能力的考查,更应体现对学生的创新思维能力、论证能力、运用课程理论解决实际问题的能力,还应体现对平时课堂参与度的评价。
3 加强专业实践活动,提高学生的动手操作能力
地质地理信息系统是一门实践性和技术性均较强的课程,换句话说它既是一门课程又是一门技术,因此必须重视实践教学环节并且尽量多的给学生创造实践和应用的机会,让学生熟悉GIS软件的操作。目前我教研室教师有不少地质及地震方面的科研项目,其中大多涉及到数字填图、GIS地图制图以及专题图的应用,教师在教学和实习中结合自己的科研项目,学生也积极地参与到这些科研项目中去,使他们既获得了新知识,又得到了锻炼,既提高了其解决实际问题的能力,也让学生真正体会到学以致用的乐趣。
防灾科技学院院长薄景山说过,依托项目合作,可以培养学生的实践能力和技术应用能力;结合地震事件,能够增强师生从事防震减灾事业的使命感和责任感。培养人才如此,课程教学也应如此。只有理论知识讲授与学生实际动手操作相结合,将课题研究融入到课程教学中去,才能不断充实和更新教学内容,才能激发学生的主观能动性,调动学习的积极性,加深知识的理解,达到活学活用。
一般来讲,研究性学习有两种情况:一是指学科教学中的研习活动,它与接受学习相对应,是一种在学科教学中的学习活动,它强调的是学生的自主、探究学习,要求学生自主地发现问题和解决问题,在校内外的各种教育、教学活动中,这种学习方式都可以渗透与运用。二是指专题研究学习活动,它是一种有选择研究专题的学习活动,在学习生活和社会生活中,学生在教师的指导下选择研究专题,并在开放的条件下,通过多渠道获取多方面的知识,再综合运用知识解决这一专题的实际问题。本文即将论述的研究性学习,是思想政治教学中的研习活动,属于前者,根据自己多年的教学实践,谈谈在培养中学生创新思维能力方面的一些体会。
一、构建知识、材料间的联系,培养学生的创造性想象力
我们要想培养学生的创造性想象力,就要注重学生正确的观察、分析能力的培养。在日常教学中,教师要结合生活实际,特别是学生所关心熟悉的社会生活,比如国内外重大时事热点、时事材料、新闻片段等等,再结合教学内容的特点,引导学生在分析材料、事例的过程中,运用正确的方法去探索知识间和材料间的联系,让学生的灵感得到触发,使他们科学的合乎逻辑的想象能力得到培养。
应该注意的是,教师设计的问题既不能太浅显,过于浅显不利于培养学生的想象力,又不能过难,太难学生就不敢想象。设计出来的最理想的题目应该是让学生通过跳一跳的努力,就能摘到果子。同时,设置问题应面向大多数同学,兼顾两头,让全体同学都能去思考、去分析,这样才是我们追求的目标。
例如,在学习“和平与发展是当今世界的两大主题”时,我结合以美国为首的北约轰炸南联盟的事件,要求学生搜集这方面的材料,说说巴尔干半岛的战火是否会引燃第三次世界大战。这个问题引起了同学们的极大兴趣,纷纷根据局势变化、各国的举动,结合本书对国际形势的分析,踊跃抢答,逐渐分成了三派。一派同学认为不会打第三次世界大战。因为,如今各国人民都向往和平,北约成员法、德两国都倾向于和平解决方式,俄罗斯不会轻易出兵;另一派认为俄白联盟接纳了南联盟,使第三次世界大战的爆发增加了可能因素;还有一派学生则认为第三次世界大战会爆发,因为俄罗斯的军事实力能与美国相匹敌,俄白联盟接纳南联盟就是准备出兵援助的一个重要迹象……听着同学们的唇枪舌剑,我发现原来只照书本答题的学生,思维是这样的活跃,把书本中的原理融入到了他们的分析中。
二、转换题型、转变背景,培养学生的发散思维
教育家苏霍姆林斯基说过:“学生来到学校里,不仅是为了取得一份知识的行囊,更主要的是为了变得更聪明。”培养学生的创新精神和实践能力是素质教育的核心。学生的创新能力主要指学生在掌握基本知识、基本原理的基础上,作为一个个独立的主体,充分发挥其主观能动性,善于发现、认识新的问题,并学会从多角度、全方位去观察分析同一问题。
为了激发学生的探索欲望,教师在教学中要用心设计教学情景,要把创新意识融入教学方法之中,通过多种形式激活课堂,让学生在一种积极的思维状态中展开学习,学生的创造思维能力从而得到培养。在教学中,要遵循人类认识事物的规律,从个别到一般、从具体到抽象深入浅出地分析讲解教材中比较抽象的概念和原理,还要用形象生动的比喻去帮助学生加深理解,不但提高他们的学习兴趣,还要激发他们的学习热情。可以运用录音、录像、幻灯片等多媒体技术,为学生提供最直观的材料,把学生的感官充分调动起来,更加生动、形象的教学会使学生的学习积极性大大增加。例如,讲到“生产力”这个概念,从原始社会、奴隶社会、封建社会、资本主义社会各个社会发展阶段的生产工具的展示,使学生对生产力这个概念有了更深刻的认识,从生产工具的改进和广泛应用,到生产工具在不同社会的生产发展中所起到的重要作用,让学生真正理解了“生产工具是生产力发展水平的重要标志”的意义,更引申一步,让学生深刻地认识到:创造在改进生产工具、促进生产力发展、推动社会生产发展及社会进步中的重要作用。
三、逆向思维、质疑问难,培养学生的求异性思维
相互制约、相互促进、相互联系是事物发展遵循的规律,人们常说的逆向思维,就是从一个全新的角度去思考问题,打破传统观念的重重束缚,从而发现科学的真谛。学生只有善于独特思考,能够另辟蹊径,才能进行逆向思维,因为逆向思维首先需要改变思维程序,从一个反正常的角度去进行思考。像遇事倒过来想一想、从结果上去觅寻原因等等。
有意识地设置一些问题引导学生逆向思维,在教学过程中能够达到意料之外的效果,让学生学会换一个角度去看问题,养成他们从不同的方面全面地去认识、分析、理解问题的良好习惯。这就要求教师在课堂教学中,要允许并欢迎学生提出各种不同的意见,哪怕是相反的意见,只要适时地引导,就能使学生的思想开阔。通过辩论与碰撞,使正反两种观点都更加清晰,不但让学生获得了知识,而且让他们锻炼了思维的独特性。
比如,在学习“受教育既是公民的权利,又是公民的义务”这一内容时,我首先把一则现实材料让学生看,材料反应了我国义务教育阶段辍学率的居高不下,然后我提出问题:究竟应该采取哪些措施来控制辍学?学生经过思考,首先想到的有:要加大力度宣传《中华人民共和国义务教育法》;批评教育辍学学生的监护人,或对学生的监护人依据《中华人民共和国义务教育法》进行处罚等等。很显然这些观点都是有法律依据的,但我又进一步启发学生,想一想身边的辍学现象,联系生活中真实发生的一些实际情况,说说自己的想法:有人认为我国的教育制度的某些弊端导致辍学;有人认为复杂的社会环境如电子游戏厅、舞厅、录像厅、网吧等不正当的经营手段导致青少年辍学等等。大家进一步的讨论培养了学生的求异思维,让学生能够多角度、全方位地根据各种信息深层次地思考,全面地理解掌握了教学内容。
四、通过相近或相反的问题情境,提高学生的类比性思维能力
关键词:商社汽贸服务创新四雏度模型服务质量
一、研究背景
(一)商社汽贸及主要竞争对手的发展现状
商社汽贸系重庆商社(集团)有限公司的全资子公司,成立18年来发展迅猛,2009年销售突破33.8亿,是西部地区最大的汽车经销商之一。目前拥有13个品牌3S、4s店,3家专卖店,一个销售中心以及万州、涪陵和永川3家二级网点。现设有汽车俱乐部、汽车消贷中心、汽车租赁公司、汽车美容公司,并率先联手全国规模最大的外资救援服务机构――大陆汽车俱乐部(CAA)结成战略联盟,为汽车消费者提供全国各大城市24小时路援服务。
商社汽贸在重庆最主要的竞争对手有两家:位于北部新区的中汽西南汽博中心,是目前国内功能最齐全、西部规模第一的综合性汽车市场,国内外34个知名汽车品牌;百事达公司是以汽车贸易和服务业为主的民营企业,在重庆主城区拥有7个品牌4S店,在涪陵、万州等10余个区县建有完善的分销网络,这些网络在当地市场拥有的份额都处于前列。
随着汽车行业的竞争日趋激烈,越来越多的经销商意识到,服务质量的好坏不仅关系到客户满意度的高低、厂家返利的多少。还可以降低成本,提高企业的竞争能力和盈利能力,因此,提升服务质量对于商社汽贸的发展有着重要的作用和意义。
(二)服务创新四维度模型的选择依据
服务创新是企业根据社会需求,对企业资源(包括资金、流程、人员等)进行重新组织,推出新服务或提高原有服务效率的行为。通过服务创新可以更有效地挖掘客户需求,明确企业服务传递过程中存在的问题,通过不断完善和改进,更好地满足客户需求,进而提升服务质量。
在模型选择方面,笔者重点考虑了三个因素:其一。要为审视商社汽贸的服务质量现状提供一个分析框架,能够对服务质量领域的关键维度进行识别和整合:其二,尽管品牌厂家对服务质量的度量和考核具有很强的话语权,但是这个模型不能仅限于指导规定动作的完成,还要具有创新导向和竞争导向:其三,我们不仅关注新服务概念的提出,也关注其实现过程和支撑条件。基于以上三点,笔者引入了Bilderbeek等学者提出的四维度模型。它从四个维度较为全面地描绘了服务创新的提出及实现过程,使我们能从更一般的角度对服务创新包含的维度进行分析和讨论。
下图标明了服务创新的四个维度,分别是新服务概念、新的客户界面、新的服务传递系统和技术的应用。不同维度间存在关联和相互作用,分别对应不同的职能活动。本文将从商社汽贸的实际情况出发,围绕这四种维度展开利用服务创新四维度模型提高服务质量的讨论,
二、商社汽贸服务质量方面存在的问题
(一)服务内容与竞争对手相比缺乏有效的竞争力
从服务内容的宽度来看,中汽西南所拥有的车管站、检测线、驾训、餐饮等功能商社汽贸尚未涉及;从服务内容的广度来看,商社汽贸在区县网点的发展速度和市场份额远不及百事达:从服务内容的深度来看,与竞争对手共有的整车销售和维修、备件、装饰美容等业务上也没有深入挖掘,形成自己独特的竞争优势。
(二)服务流程执行不到住
各品牌厂商对4S店的服务规范都有明确的规定,从销售到维修都有相当完整的标准流程可供参考。但在具体执行过程中,由于员工对标准的理解存在差异。或者受成本、效率等其它客观因素的制约,实际执行力度与标准流程会发生偏差,出来的效果就会打折扣。
(三)不同品牌4s店的服务质量水平不均衡
商社汽贸旗下的保时捷、奔驰等部分品牌的服务水平已跨入全国先进行列,但是也有一些公司的SSI、CSI成绩不尽如人意,直接影响了公司的专业形象及经营业绩。
三、商社汽贸服务质量存在问题的原因分析
(一)部分员工服务意识不强
虽然目前经销商对服务质量的重视日益增加,但由于国有企业本身存在着体制弊端,而商社汽贸目前的发展重心仍然在业务方面,所以仍有部分一线员工没有真正形成顾客至上的服务观念。
(二)质量检查监督人员有限
商社汽贸总部从事质量管理工作的人员仅有2人,在公司的统一要求下,各分、子公司也都设立了1名质量管理专员,但多数是以兼职为主,在质量监督方面投入的精力有限。这些人员的工作岗位、学历背景、经验技能参差不齐,难以满足汽贸服务质量监督体系的需要。
(三)质量检查监督方式不到位
商社汽贸目前虽然已有自己的质量管理办法和考核细则,但受人力、物力和专业技术水平的限制,对各分、子公司的监督频率仅为每月2次,且以面上的检查为主,尚未深入到具体的流程中去。
(四)不同品牌之间流程存在着巨大差异
不同品牌之间流程的差别也给统一监督造成了不便,这种差异使得各分、子公司自身对服务质量的监督力度和监督方式各不相同,难以有效的复制和传播。
四、利用服务创新四维度模型改进商社汽贸服务质量的建议
(一)维度1:商社汽贸的服务概念
“新服务概念”维度要求企业对自己和竞争对手提供的已有服务和新服务都有准确的认识。根据上文对商社汽贸和竞争对手服务内容的比较,商社汽贸的服务内容在宽度上不如中汽西南,广度上不如百事达,在现有发展战略既定的情况下,就必须在服务内容的深度上挖掘创新,做到“敌有我优”,从而形成自己独特的竞争优势。
例如,在举行新车交车仪式时,给客户送一个用红绳系住的苹果,寓意“平平安安”。一定会给客户留下比送大礼包或者鲜花更加深刻的印象。就现阶段而言,打造“商社汽贸,您的汽车专家”的品牌形象就是汽贸服务概念创新的指导思想,在这个指导思想下,汽贸可以创新的服务概念有很多。比如提供交通车服务、提供代步车服务、提供接送车和上门维修服务等。
(二)维度2:商社汽贸的顾客界面
服务创新的第二个维度是顾客界面的设计,包括将服务提供给顾客的方式以及与顾客之间交流、合作的方式。商社汽贸目前所采用的顾客界面主要以电话界面、短信界面、现场交互界面等传统界面为主。这里重点探讨一下网络界面、客户服务中心界面的功能开发。
1 网络界面。商社汽贸虽然有属于自己的网站,但仅仅停留在宣传新闻和企业文化的层面,并未将网络界面在向顾客提供服务过程中的作用发挥出来。现阶段商社汽贸网络界面的改进可以先从以下四个方面进行:
第一是在商社汽贸网站的首页上将旗下诸多品牌店的网址统一做一个链接,让客户对商社汽贸和具体4S店之间的关系有更直观的感受,强化客户对大汽贸的品牌认知,也方便客户直接点击自己感兴趣的品牌重点浏览。
第二是开辟网上课堂,定期一些保养、维护、操
作驾驶方面的注意事项和常见故障诊断及排除方式,与用户一起学习成长。
第三是开展网上答疑,对客户学车、买车、用车等过程中的所有疑问予以解答,倾力打造“商社汽贸,您的汽车专家”的品牌形象。
第四是开设论坛专区,将在网站上咨询新车价格、配置信息的客户资料转给相关品牌去跟进追踪,变被动等待客户到展厅去看车为主动出击,通过关注潜在客户提高销量和市场份额。
2 客户服务中心界面。这里所说的客户服务中心界面,不是指目前各4s店成立的以回访和提供客户满意度为目的的客服中心,而是指商社汽贸层面的客服中心,它应当满足以下三个条件:
一是拥有完善的商社汽贸的客户信息系统:二是要能根据客户的价值、特征和行为对客户进行分类,从而制定出相应的客户管理策略:三是具备强大的呼人呼出功能,在工作时间提供人工服务,处理客户的投诉和建议,或者对客户咨询的问题予以解答,非工作时间提供自助语音服务。
(三)维度3:商社汽贸的服务传递系统
“服务传递系统”维度侧重于服务企业的内部组织安排,即通过合适的组织安排、管理和协调,确保企业员工有效地完成工作,并开发和提供创新服务产品。换句话说,服务传递系统的本质是如何通过有效的管理来确保员工将服务流程执行到位。商社汽贸的服务传递系统可以从以下几个方面进行改进:
首先是强化培训,统一认识。服务创新最终要靠员工来实现。因此,通过培训确保员SHE确理解服务创新的内容,清楚地知道创新服务产品的标准流程和实施方式,是服务创新得以实现的前提条件。
其次是优化服务流程,提高服务效率。研究表明,在服务传递过程中,顾客等候服务的时间是关系到顾客满意度的重要因素。所以,缩短顾客等候时间,提高服务传递效率将大大提高企业的服务质量。例如,当维修车间的技工在工位上进行保养作业的时候,给他们提供必需的工具、设备和信息,使其在工位上一次性完成所有的保养作业项目,同时让左右技工分工合作,固定其操作位置,减少时间的浪费和来回走动,使原来需要1小30分钟完成的保养缩短至1个小时,工作效率提高33%。通过对流程细节的改进和固化可以提高车间周转效率,缩短用户等待时间,减少不满和抱怨,进而提高服务效率和服务质量。
再其次是完善服务质量监督体系。针对目前商社汽贸服务质量监督体系存在的问题,可以从以下三个方面进行完善:第一,邀请一些汽车行业内著名的专家学者对如何开展4S店的质量监督工作进行培训,指导各级质量管理专员更有效地开展自己的工作:第二,完善检查方式,通过从第三方机构聘请神秘顾客对客户进行口头或问卷调查等方式将检查深入到具体的流程中去:第三,由汽贸总部牵头,利用开展汽贸服务质量交流会等形式为同业人员提供一个交流的平台。
(四)维度4:商社汽贸的技术选择
技术在服务创新模型中只是一个可选维度,但企业对技术的选择和运用在一定程度上影响着服务创新的效果,大多数服务都可以通过使用某些技术变得更为高效。
对于商社汽贸的服务创新而言,必须依靠强大的信息技术平台――数据仓库的支持。为了使对客户的服务能够协调一致,企业与客户的所有交互行为都必须通过建立在有先进技术支撑的一套通用的系统平台进行管理,这个系统平台就是数据仓库。无论是网络界面还是客户服务中心界面的交互,都必须以完整的客户背景资料为基础才能有效地进行。也只有以强大的数据仓库平台为支撑,才能够将客户的需求、消费历史、投诉建议等庞大的信息储存起来,为日后的分析和决策打下坚实的基础,
(五)商社汽贸服务创新的实现
服务创新的四个维度之间并不是相互独立的,在某种意义上,任何一项服务创新都是新服务概念、顾客界面、服务传递系统和技术选择四个要素的特定组合。不同维度间的这种“关联”是服务创新的四个维度发挥作用的根本途径,是服务创新得以实现的重要保证。但是,每一项服务创新对四个纬度的需求都是不同的,因此在进行创新时,要根据实际情况选取合适的创新纬度,准确把握不同纬度之间的关联。才能确保创新服务产品的顺利实施,达到事半功倍的效果。
五、小结
近年来,在商社集团的领导下,商社汽贸通过调整经营战略,持续推进“品牌经营,连锁管理”的管控模式,在经营业绩、服务质量、品牌形象和客户口碑等方面都取得了优良的成绩。随着汽车行业竞争日趋激烈,商社汽贸必须坚持以客户为中心,通过持续不断的服务创新来提升服务质量,提高客户满意度,进而实现服务工作从服务职能向营销职能的迈进,为实现商社汽贸的二次创业与跨越式发展打下坚实的基础。
参考文献:
[1]商社汽贸2010年董事会工作报告,2001.
【摘要】 目的 探讨氯吡格雷(波立维)与阿司匹林(拜耳)联合用药用在治疗不稳定型心绞痛(UPA)中的疗效、安全性及远期心血管事件的发生率。方法 将我院210例不稳定型心绞痛患者随机分成2组,实验组106例,服用拜耳100mg,1次/d,再服用波立维,首次剂量300mg,维持剂量75 mg,1次/d;对照组104例,仅服用拜耳,持续治疗时间均一年。结果 观察组有效率为85%高于对照组有效率73%,两组有效率比较差异有统计学意义(P
【关键词】 氯吡格雷;阿司匹林;不稳定型心绞痛
UPA是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的临床状态,是临床常见的急性冠状动脉综合征。其临床表现多样,病情进展迅速,不恰当的治疗极易发展为心肌梗死和猝死[1]。我院内科从2005年1月开始联合应用波立维与阿司匹林治疗不稳定型心绞痛,获得了很好的治疗效果,现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料
选择2010年6月2011年12月入住我院的不稳定型心绞痛210例,诊断符合不稳定型心绞痛诊断标准。将所有患者随机的分为两组:实验组106例,其中男56例,女50例,平均年龄(58±8)岁;对照组104例,其中男60例,女44例,平均年龄63岁。实验组也对照组患者在疾病、性别和年龄方面差异无统计学意义(P>005)。
12 治疗方法
两组都控制活动卧床休息、低盐低脂低糖饮食,给予低分子肝素钙、ACEI、CCB、ARB,遇到发作心绞痛未能及时控制时,给予硝酸甘油片舌下含服。观察组给予氯吡格雷(波立维)75 mg口服,1次/d,同时给予肠溶性阿司匹林(拜耳)100 mg,1次/d;对照组:仅服用肠溶性阿司匹林(拜耳)100mg,1次/d。两组治疗时间均为4周。
13 观察指标及预期结果 ①住院治疗4周内心绞痛症状消失>48 h为治疗有效,观察治疗前后心绞痛发作次数,持续时间。②心电图缺血改变的变化:异常STT下降
14 临床治疗效果判定
显著有效:心绞痛在1~3 d内缓解;有效:心绞痛在4~7 d内缓解;无效:心绞痛在7 d后仍无缓解。总有效=显效+有效。
15 统计学方法
资料采用SPSS 130软件分析,计量资料采用t检验,P
2 结果
21 临床疗效
治疗4周后,治疗组有效90例占83%,无效16例占17%;对照组有效76例占73%,无效28例占27%。两组治疗效果比较差异有统计学意义(P
22 心电图改变
186例患者在发作心绞痛时出现心电图STT的改变,表现为T波低平或倒立,ST段的下移或着抬高。治疗四周后:治疗组70例患者的ST段恢复正常,22例ST段显著改善,14例心电图在治疗前后无明显改变。对照组36例ST段恢复正常,35例ST段显著改善,35例心电图治疗前后无明显改变。
23 治疗终点
一年内总结心血管导致的死亡及非致死心梗发生率,治疗组2例因发生心衰而死亡,5例发生急性心梗;对照组4例因心律失常或心衰而死亡,6例因发生急性心梗死亡。
24 不良反应
治疗组无咯血发生,出现3例上消化道出血;对照组出现咯血1例,上消化道出血患者2例。两组均没有出现严重的或者致命的出血,无明显的粒细胞减少,无血小板计数的减少。
3 讨论
不稳定型心绞痛病程快,致死致残率高,是心血管常见的急症之一。常因冠状动脉内粥样斑块松动、破裂,斑块内致血栓形成的物质暴露于血液中,致使血小板黏附在受损表面粘附聚集,形成血栓,终使心肌灌注受损。
波立维(氯吡格雷)是一种新的抗血小板粘附聚集的药,主要通过抑制ADP(二磷酸腺苷)诱导的血小板粘附聚集达到疗效。而阿司匹林责通过抑制血小板环氧合酶来阻断血栓素A2(TXA2)合成,以此达到抵抗血小板粘附聚集作用。由于TXA2及ADP在血小板粘附聚集的反应中是相互独立两个重要环节,而且抑制两个环节比单独抑制一个环节有更好的抗血小板粘附聚集作用[2]。此研究结果表明:波立维与阿司匹林联合使用较独立使用阿司匹林在治疗UPA中有更好的治疗效果,且波立维可长期维持治疗,不会出现中性粒细胞数目的减少及血小板计数减少。联合应用波立维(氯吡格雷)与阿司匹林(拜耳)不仅可以改善UPA的症状,而且还明显改善了患者的预后,药物安全,无严重不良反应。
参 考 文 献