疫情期间保健医生

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疫情期间保健医生范文第1篇

为认真贯彻落实国务院、省政府《关于进一步加强安全生产工作的决定》和全省、全市安全生产工作会议及*安[2005]8号、文件精神，我县在市安委会、市安监局及县委、县政府的正确领导和大力支持下，通过各有关部门的共同努力，有针对性的在全县范围内开展了“五一”期间安全生产大检查，现就有关情况汇报如下：

一、领导重视，周密部署。我县上下层层布置、层层落实、不留死角、不走过场，具体工作抓细、抓实，查到每一个基层单位、每一个环节。按照“单位自查、主管部门复查、专项检查、政府督查”的方式对全县旅游、交通运输、人员密集场所消防、非煤矿山、建筑、危化品安全等方面进行了全面检查，同时电力、质监、石油、文化、卫生、教育等行业主管部门按照各自职能，从实际出发，组织开展了安全生产大检查。

一是4月2日县委十届五次全体（扩大）会议召开，这次会议一个明显的变化就是安全生产工作成为了整个会议的主题。县委书记、县长的讲话都是大篇幅关于安全生产工作，他们在讲话中清醒地分析了当前安全生产形势，要求大家增强抓好安全生产工作的责任感和紧迫感，坚决杜绝特大事故、遏制重大事故、减少一般事故。县安监局长在会议上作专题发言更是史无前例的，说明了县委、县政府对安全生产工作的高度重视。会议确定4月份为“安全生产落实月”，在落实月中，县政府办公室下发了星府办字[2005]12号文件，针对前期查出的安全隐患进行了通报，明确了整改内容、整改单位、限期整改验收时间、落实了部门和责任领导。二是4月13日，县安委会下发了《关于“五一”期间安全生产大检查的通知》，对“五一”期间开展安全生产大检查作了全面部署，4月26日，县政府办公室下发了《关于认真做好“五一”黄金周期间安全生产工作的通知》，进一步明确了检查的内容和要求，强调加强黄金周的值班工作，各安委会成员单位认真履行职责，分别开展多种形式的安全生产大检查。三是县政府于4月20日召开了假日旅游协调会。4月22日组织县安委会成员单位负责人、各乡（镇、场、处）主管领导参加了全省、全市安全生产电视电话会议，传达了省、市会议精神，明确了各职能部门的职责。

二、全面检查，排查隐患。4月6日以后，各地、各部门及时召开了安全生产工作专题会议，贯彻落实省、市、县安全生产工作会议精神，研究部署了本地、本部门工作，制定工作计划，明确工作重点。各地、各单位按照星安生[2005]7号文件规定，及时开展了单位自查、主管部门复查和专项检查，针对“五一”黄金周的实际情况，县安委会派出6个督查组进行为期3天的督查。共查出各类安全隐患76处，下发各类执法文书28份。一是道路交通方面，加强了对人流多、车流多的地区和乱停滥占的整治。对**车站和****等地的占道现象进行了专项整治。在***取缔了2辆载客农用三轮车。二是水上交通安全，加强了对渔船非法载客和三无船只的整治。针对渔船载客的现象，在**镇在南门码头投入800元设置了永久性安全宣传栏，取缔非法载客的渔船14只，取消了沙湖山至蛟塘的水上客运线路，与63名渔船主签订了责任状。***、***、***发起并组建了20人的专业水上施救队,制订了具体的施救方案。三是学校及周边安全。沿山公路中小学都开展了“上一堂安全课、写一封安全信”的主题教育活动，教师坚持做到护送学生过公路。拆除了***小学、***中学和**中学校园内的一类危房，全县共停止使用各类危房12栋；取缔学校周边三无小吃店30家；新建（修）筑校园围墙860米；在校园周边设置警示牌26处。四是继续加大对非煤矿山的安全管理力度。依法炸毁非煤矿山1家，强制关闭非煤矿山16家，**镇从4月30日开始停止供应炸药，所有矿山全部停工。积极推行雇主责任险，要求所有矿山从业人员必须参加，该项工作正在有序进行。五是危化品安全。全县取缔非法成品加油店12家，在检查中发现**加油站没有安全棚存在安全隐患，我们下发了整改通知。六是消防安全。对网吧、超市、舞厅等人员密集场进行了消防安全专项检查；**乡顺达制衣厂没有消防通道，旁边有一私办幼儿园；**加油站防水池干涸没有蓄水；**镇华衣制衣厂没有消防器材等提出了整改要求；对**液化气站围墙外经营木材行为进行了规范，要求经营必须保持在5米以上的安全隐患设置高1。8米的实体墙，为此安委办下发了督办令，要求立即予以改正，此项工作也在落实中。七是县公安局对民爆物品的储存、运输、使用、领取等各环节进行了大检查、大督查，共检查民爆物品储存仓库2个，民爆服务站4个，民爆器材使用坑点118个，发现安全隐患5处，下发整改通知书7份，进一步强化了我县民爆物品的安全管理。八是取缔烟花爆竹无证经营户5家。九是针对已进入梅雨季节，雷电较多的实际开展了防雷专项安全检查。十是供电局组织力量对全县城乡供电进行了专项整治，排除隐患70余处，解决安全管理上存在的问题11个，同时对全县400余台专变客户进行了整治。

疫情期间保健医生范文第2篇

1 方法

将需要灭菌的物品放入器械合内，放入化学指示卡，盖好器械盒盖，使用双层无纺布包裹器械盒，在接缝处贴上化学指示胶贴。将包装好的物品平放于灭菌仓内载物架的中央，同时放入嗜热脂肪芽胞杆菌芽孢的生物指示剂，放于待灭菌包的接缝处，选择该灭菌系统的标准模式进行灭菌。

灭菌完成后观察化学指示卡的颜色变化情况，灭菌前为蓝色，灭菌后指示卡的颜色转变成对比色黄色或比对比色更浅为合格，并取出生物指示剂夹碎培养液瓶，放入培养箱内培养，另取一支嗜热脂肪芽胞杆菌芽孢生物指示剂夹碎培养液瓶后直接放入培养箱内培养，作为阳性对照，24 小时后观察结果。

2 结果

灭菌循环完成，物理监测各种参数正常，化学指示卡变色完全，颜色由原来的蓝色转变成淡黄色，比对比色黄色浅，显示合格，生物检测培养24 小时后呈阳性，灭菌失败。

疫情期间保健医生范文第3篇

有专家指出，现代旅游具有大众性、世界性、异地移动性、季节变动性、地理集中性和休闲娱乐性六个基本特点。每一个特点，都与旅行相关疾病和多种危害因素有着密不可分的联系。据介绍，目前旅行者腹泻、疟疾、意外伤害、性病与艾滋病、呼吸道传染病、慢性病，以及旅行性精神病、气象过敏症、晕动病、旅行性疲劳综合征等，已构成了对旅行者的健康危害。其中，旅行者腹泻已成为全球性公共卫生问题。统计表明，大约有20%～50%的旅行者在旅途中曾发生过腹泻。随着去热带地区旅游的人越来越多，强化旅游者防蚊、防疟、防登革热的意识也愈益重要。

一些外国人，人们对旅行健康十分在意。例如他们要去上海、、海南、云、贵、川等地旅行，就会到有关部门详细询问那里的气候、地理、卫生状况、疫情特点、文化习俗、社会治安、医疗急救服务等，以便做好相关准备。他们还请医生对自己目前的健康状况进行评估，看是否适宜去高原或其他极端环境旅行。当医生认为他们身体状况不宜出行的话，他们会毫不犹豫地取消已定的出行计划。

在我国，随着社会经济的高速发展和人们生活水平的日益提高，旅游在假日经济中扮演了越来越重要的角色。每当假期到来时，海、陆、空运输线上挤满了行色匆匆的外出人员，名胜风景区层迭着接踵而至的旅游者足迹。与此同时，旅行病“浮出水面”，与之相关联的，旅行健康准备不充分的问题也逐渐凸显。其主要表现在：1．很少有出行者会为了外出而专门跑到医院去做咨询，当然更谈不上旅行前的健康体检了。他们中的许多人通常情况下，仅仅是凭自我感觉决定是否出游，凭自己兴趣、情绪决定旅游的路线、目的地等；2．在打点好的行囊中，有吃的、有穿的，恰恰忘了“旅行小药盒”的准备，忘了带上一本“旅行卫生保健指南”小册子。对于那些自恃体健少病者来说，更是如此；3．慢性病者越来越多地加入到旅行行列，由于他们免疫力低下，身体不够灵活，在旅途中极易发生各种疾病和意外伤害。如果事先估计和准备不足，他们对于突发变故，往往措手不及、束手无策。

旅行医学家认为，旅行期间游客过的是一种非常态性生活，生活起居、饮食习惯、体力和精力的消耗都要发生改变，身体在短期内需要适应气候、水土、时差的变化，加之拥挤、长时间等待、旅途疲劳、来回奔波，所有这些都可以成为疾病突发的诱导因素。因此，他们一再地告诫人们：为了出行的健康安全，行前必须做好充分的“健康准备”：

一是旅行前，最好去医院做一次健康体检，及早发现和尽量清除一些身体“隐患”，制订防治措施，备齐必要的药品和器械，做到未雨绸缪。

二是阅读旅行保健指南一类书籍，学习旅行卫生保健知识，对旅行中可能发生的一些疾病及意外，懂得如何去预防和应对。

三是进行旅行健康咨询，如请医生对自己的健康状况做出评估和进行指导，看自己能否去寒带、热带、高原，能否坐飞机、做攀登活动，遇有变化，如何对平时服药情况做出调整，等等。

疫情期间保健医生范文第4篇

“直至现在，我也不愿意相信孩子已经没了。”时光军说，他不愿再次路过那所医院，那样只会让他感觉“心一阵阵刺痛一。

从2010年1月25日首例手足口疑似重症患儿王帆帆离世，到小嘉聚，再到患儿王敏媛猝死。这个人口80多万的桂北重镇全州，已有14例疑似手足口病患儿殒命，其中4例已被官方正式确诊为手足口病。

这个比流感还低一等的传染病――手足口病，突然现出狰狞面目。

4月12日，全州县通报了手足口病疫情，自1月份以来，该县先后有“14名婴幼儿因患重症肺炎死亡”，其中1例为入院途中死亡，这14例病例均为7月龄至2岁半婴幼儿。

全州县卫生局局长蒋贤鉴告诉《望东方周刊》，由于实验室采样需要对遗体进行解剖等处理，正经受丧子之痛的家长们很难接受孩子的身体再次遭受损伤。14例中，除4例采集了病菌样本外，其余9例婴幼儿的病菌采样并没有得到家长的同意，电就没有得到手足口病的确诊；另1例幼儿是在送医途中死亡的，也没有得到医院的确诊。

“钱花完了，孩子也没了”

2010年元旦开始，时嘉聚开始发烧，直到三个月之后病情恶化，脸上出现了米粒大的红疹子，“硬邦邦的”，一开始，母亲李丽丽还以为是被蚊子咬的。

4月5日，时嘉聚开始呕吐，父母立即将他送往当地诊所，打完针，时嘉聚平稳地度过了一天，第三天，小嘉聚全身无力，体温骤降。

当天，时光军抱起儿子时，他就猛地一惊，“感觉像是失去了知觉一样，处于半昏迷状态”。时光军见势不妙，立即将时嘉聚送往全州县人民医院。出门坐上车，车一颠，小嘉聚呜呜地叫，孩子的嘴开始发紫，脸色苍白。

一开始，主治医师并不能确诊，“前面也有很多孩子，他们(医生)通常都会说肺炎、气管炎，但我们的主治医师说，估计就是手足口痫，因为县医院设备有限，医生建议我们立即转到桂林。”李丽丽说。

全州离桂林有两个半小时的车程，且医院的运费高达800多元，时家人没有同意这一提议。

在为小嘉聚抽痰时，时光军发现抽出来的痰里带着血丝。

这时，小嘉聚的体温到了39度半，“肚子忽然鼓得很大，像个球似的。”孩子的母亲李丽丽向《望东方周刊》介绍，医生说孩子的肺泡已全部烧坏了，从x片上看，肺部全部是泡了，里面全是淤血。

让时家人颇为焦灼的是，全州县人民医院没有一台儿童呼吸机，在给小嘉聚用上成人呼吸机后，孩子的整个小脸都被罩住了。

在4小时抢救之后，时嘉聚停止了心跳。“医生几次强制让嘉聚恢复心跳，但心电图已经不再波动，医生说再胸压对孩子太不人道，最后我们决定放弃了。”李丽丽说。

时嘉聚成为全州第13例疑似手足口病死亡婴儿。

而此时，短短的几天治疗中，时家人已背负近1万多元的医疗债务，尽管有新农合，医院可报销50％，但这对于时光军来说无疑又是一块心病，“钱花完了，孩子也没了。”

乡村医生被指误诊遭举报

家住石塘镇白露利的王敏媛亦没有逃离厄运。王敏媛的病历上显示：颅内感染、神经元性肺水肿、休克、消化功能障碍，均为手足口病并发症状。

王敏媛1岁零3个月大，与时嘉聚的前兆一样，一开始王敏媛也发烧、出红疹。4月7日，母亲邓丽芳带着她去了村医王殿学家里。

王殿学不在诊所，由其妻唐小艳代诊。诊断的结果是发烧38度、牙龈上火并红肿，于是吊了三瓶水，当天晚上王敏媛还是在发烧。见病情没好转，邓丽芳带着女儿再次来到王殿学家，此时王殿学依然不在家，唐小艳坚持原来的诊断结果，又是吊三瓶水。

烧是退了，但小敏媛越加烦躁不安。此时唐小艳解释是上火的缘故，并给王配了西瓜霜和小柴胡颗粒。

此后，王敏媛开始连续呕吐，“大概有四五次。”邓丽芳列本刊记者说。而此时，唐小艳的办法仍然是吊水，在打完一瓶葡萄糖和半瓶止吐药后，王敏媛再次开始发烧了。

在邓丽芳看来，正是唐小艳的误诊，耽误了女儿治疗的黄金时间。

4月10日下午，邓丽芳抱着女儿来到全州县妇幼保健院。值班医生在第一时间内给王敏媛测量了体温，温度计显示是39度。接诊的医生在得知王敏媛身上同时伴有红疹后，马上建议邓丽芳去全州县人民医院。此时，邓丽芳才第一次听到女儿的病：手足口病。

而在全州县人民医院，发热门诊的医生对王敏媛进行了检查，并对邓丽芳称：“你女儿的病不是很明显，我建泌你去儿科看一下。”

然而当邓丽芳抱着女儿跑到儿利窗口时，值班室的一名医生却告诉她挂的号找不到了，要求她马上重新去挂个号。邓丽芳无奈，只好带着女儿再次去挂号。

王敏媛脸色开始发白，四肢轻微抽搐。重新挂号之后，王敏媛被送进了检查室接受例行检查。检查时，鲜血开始从王敏媛嘴里流出。

“快点，你女儿需要马上急救!”医生惊呼。急救室在五楼，电梯久等未至，邓丽芳直接背着女儿爬上楼梯。半个小时后，抢救无效，王敏媛停止了呼吸，死亡时间：4月10日下午17时。

4月12日早上，在深圳打工的父亲王建军赶回家中，女儿的死亡通知单安静地躺在玩具车上。

“如果政府能够早做宣传，如果村医能够找对病因，如果抢救时，医院不再让我们去排队挂号的话，我女儿可能不会死。”邓丽芳说，尽管已经将举报乡村医生王殿学误诊的材料交给了县卫生局，但至今仍未有答复。

疫情惊动卫生部

4月6日凌晨，全州县卫生局局长蒋贤鉴接到妇幼保健医院院长电话，得知该院收治全州镇龙岩村一名患儿谭文长病情严重，疑似手足口病病例。蒋贤鉴随后率医生前往医院组织抢救，最终患儿谭文长死亡。

由于家长配合，该死亡患儿尸体被解剖后，样本被送往南宁进行检测。4月9日，被确诊感染手足口病病毒。4月9日当天，全州县启动手足口病应急预案，此时距第一例疑似病例死亡已过去73天。　2010年4月11日，全州县紧急通知：凡有6岁以下发热儿童、出现皮疹儿童、口腔疱疹儿童到你诊所就诊时，请立即转上级医院就诊；如伴有精神不振、嗜睡、肺炎患儿，马上转县人民医院。

蒋贤鉴对《望东方周刊》称，自2010年1月1日至4月12日，全州县重症婴幼儿死亡病例累计14例，其中4例为EV71手足口病实验室确诊病例，其余10例为肠道病毒感染引起的，“手足口病可能性较大。”

本刊记者了解到，自2010年1月1日至4月8日，全州县累计报告手足口病例111例，其中死亡病例累计3例。自4月8日到12日，全州县新增手足口病

例287例，其中死亡病例1例。目前，全县收治的病例中暂未发现重症病例。疫情发生以来，全州县共向上级医院转诊重症病例10例。

全州县的疫情惊动了卫生部，随后，卫生部派四名专家指导防控。

蒋贤鉴称，对于重症手足口病患者，从发病到死亡只有三天左右，最佳抢救时间为前两日。目前，我国病毒专家对手足口病尚未研发出有效预防疫苗。

对于全州县出现的手足口病，全州县人民医院院长王忠云认为，该病由病毒EV71(肠道病毒的71型)引起。这种病毒破坏人体的中枢系统，引发诸如脑膜炎、肺出血、脑干炎等并发性疾病。

王忠云坦陈，手足口病患者若在村医和乡镇卫生院被拖延、留诊，那是很危险的，“天气变化落差大，这种病可能呈波浪式发展。”

“我们绝对没有瞒报，漏报”

至于病毒的来源，全州县疾控中心主任房天喜则认为是从外地传人，“全州有20万人外出打工，是广西的劳务输出大县，去广东等沿海发达地区的较多”。另外，蒋贤鉴称，城乡接合部正演变为手足口病高发区，同时也是疫情防控盲点，这个势头与中国城市化扩张迅猛有关。

蕉江乡大源村男童王帆帆是全州境内今年第一例疑似手足口病死亡患儿。1月23号，王帆帆的爷爷王臣高发现孙子发高烧，而且拉了一天肚子，便把他送到万板桥镇卫生院，医生以为是普通的感冒。回到家后，王帆帆的奶奶谢永秀给孙子洗澡时，发现孙子身上出了一身的冷汗。1月25日，王帆帆在全州县妇幼保健院治疗期间，经抢救无效死亡。

在此前，谢永秀曾发现王帆帆的小腿根部有红色的疱疹，舌头上也出现红色的丘斑，之后王帆帆全身都长满了米粒大小的红色疱疹，“我们以为那只是普通的疱疹，只是给他涂了点痱子粉!”

这是全州县今年的第一例疑似手足口病婴儿死亡事件，但由于诊断时，皮疹不明显，医生将其诊断为重度肺炎，而不是手足口病。蒋贤鉴说：“2009年版的手足口病鉴定标准有一条就是，没有明显皮疹的不宜确诊为手足口病。”

“我们绝对没有瞒报、漏报。”全州县委宣传部副部长王兹创对《望东方周刊》说，“我们不能说确诊，只能说疑似病例，不当预测会造成恐慌的。”

“全国死亡97例，全州14例。”王兹创认为，“基于人口数量，全州的死亡比例并不那么高。”

以前的手足口病患者都会出现皮疹的现象，但是今年全州患病儿童没有出现皮疹或者皮疹不明显，这是没能得到及时治疗的原因之一，“而恰恰是这部分患病的孩子发病死亡率高!”蒋贤鉴说。

多数村医不识病症

王兹创告诉本刊记者，此次手足口病存在的地区，大多是医疗设施落后的乡村。面对来势汹汹的手足口病，乡镇医疗机构猝不及防。事实上，基层防疫体系分三个环节，县疾控中心、乡镇卫生院和村医，后两者是基层防疫体系的首要环节。本刊记者在全州县的采访中发现，村医和乡镇卫生院的防保员，在疫情暴发时，多数不能辨别确诊手足口病。

被死亡患儿家属邓丽芳举报的村医王殿学，是在白露村外的一处养猪场内接受本：刚记者采访的。王殿学称，由于村医收入偏低，又没有政府专项拨款，当地各村委卫生所大多自负盈亏，自我经营，全州县卫生局一年给各村村医的补贴是300多元。因此，王将主要精力放在养猪场上，该项收入效益可观。

王殿学告诉《望东方周刊》，出事前，自己虽行医11年，但从未接受过当地政府组织的手足口病培训。

王殿学既，即便自己能够确诊手足口病，他还有一个更大的担忧是，“如果上报了怕县里领导说我谎报疫情，无中生有会引起恐慌。”

“乡镇防疫站虽然有十几人的医疗队伍，但也忙得焦头烂额。他们尽管有执业证，受过培训，也只是打打针，发发宣传资料和消毒液而已。”王殿学说，很多基层疾控人员多是医疗单位内部子弟或关系户，实际发挥的作用极为有限，待遇也不高。

石塘镇马岭村村医胡严姣更是纠结，她的儿子和侄儿均患上了手足口病，侄儿胡佳杰已在3月17日离世。胡严娇从医9年，亦从未接受过手足口病确诊培训。

3月16日，胡严姣果断决定将侄儿送至全州县妇幼保健院，医生最初结论是肺炎。“但他们不肯给孩子照x片，说下班了，要明天早晨才可以。”胡严姣激愤地说。

第二天凌晨4点，胡佳杰抢救无效离世。

作为医生的胡严姣第一次如此近距离接触手足口病，“以前只是听说了，上面也没有发宣传资料下来，村里面信息也很闭塞。”

“很多情况下被误诊为感冒、口腔炎，时间被耽误了。”胡严姣说。直到4月17日。自己才风尘仆仆地赶到县中医院接受了全县村医的手足口病专项培训。

官方称病情“提前”暴发导致措手不及

胡严姣向本刊记者介绍，按照国家规定的传染病上报程序，一周内一个村庄出现两例病例就可视为“聚集性发病”，必须上报。

在蒋贤鉴看来，虽然国家规定执业医生可以直接上报疫情，但乡镇医生并没有意识到大规模疾病的暴发。

“以前传染病宣传栏里也没有手足口病这一栏，村医院的登记本上电没有手足口病这一项。”乡村医生王殿学说。

事实上，早在2010年1月25日，全州县蕉江乡大源村就出现患儿王帆帆首例疑似死亡病例；2月11日，大西江镇大西江村11个月的手足口病疑似患儿蒋毅文，在赶往县妇幼保健院的途中死亡；2月22日，才湾镇白石村1岁8个月的患儿蒋佳浩在县人民医院死亡；3月4日至3月29日，先后有黄权闻、李嘉诚、胡佳杰、蒋依慧等6名患儿死于官方后来认可度较大“疑似手足口病”；4月9日，官方应急预案正式启动之前，又有邓文丽、伍怡彬等疑似手足口病死亡案例。

全州县疾控中心主任房天喜告诉本刊记者，2009年全州县人民医院就累计确认了109例手足口病，稍微治疗一下，很多人就顺利出院了，并没有死亡病例。

蒋贤鉴解释，根据往常的情况，手足口病高发期是在5月至7月，今年的“提前”让他们措手不及。

本刊记者了解到，虽然当地官方已经启动了应急预案，但实际操作中，却很难尽如人意。比如4月5日，村医胡严姣到县疾控中心开会时，就反映了乡村消毒液紧缺，直到4月11日，防疫员才将用品配送到马安岭村。

本刊记者看到，胡严姣仅有的基本仪器是听诊器和体温表。

媒体报道后政府采购呼吸机

据媒体报道，全州县当地基层医院医疗条件差，缺乏必要的抢救设备，全县没有一台儿童呼吸机、血气分析仪，导致重症婴幼儿无法进行有效抢救。随后，有评论文章质疑政府是否因为片而追求政绩而轻视了对生命的敬畏，更有人直接追问当地政府医疗拨款流向何方。

“全州县2009年的财政收入为3.79亿元，只要从中拿出100万元，多购置些儿童医疗设备，状况肯定就不会这么惨烈。”王殿学对《望东方周刊》说。

蒋贤鉴称，作为1998年卫生部认定的二甲医院，全州县人民医院在此次疫情发生前，的确没有儿童呼吸机和血气分析仪，“我们往往根据轻重缓急来购买医疗设备。”

蒋贤鉴说：“我们每年用于医疗设备的财政支出仅为300多万元，医院创收也不见起色，只能维持运转。”

目前，全州县政府已为手足口病疫情防控投入70万元，一台新引进的瑞士进口儿童呼吸机就花去45万元。这是在媒体报道后，经全州县委书记亲自拍板采购的。

全州县人民医院院长王忠云向本刊记者透露，“儿童呼吸机使用频率不高，一般配备在重症监护室(ICU)，而我们是二级医院，哪里有ICU?而建一个ICU需要几千万元，县里财力做不到。”

疫情期间保健医生范文第5篇

[关键词]霍乱防治；健康教育；效果评价

霍乱是一种烈性肠道传染病，近年来在全国的发病有上升趋势。2002~2004年，双流县连续3年发生了7起霍乱疫情，造成直接和间接经济损失近800万元，严重影响了投资软环境。2005年在全县90多万人口中全面实施健康教育，提高了全县各类人员霍乱防治知识知晓水平，降低了肠道传染病发病率，霍乱疫情零发生的效果，减少了政府在霍乱防治中的经费投入。

1对象和方法

1.1对象现场调查人数为474人。健康教育实施前358人，其中镇村社干部154人、镇村医生104人、流动厨师50人、农村居民50人；健康教育实施后调查116人，其中镇村社干部17人、镇村医生35人、流动厨师14人、农村居民50人。

1.2方法采用现场填写问卷方法了解健康教育实施前后各类人员霍乱防治知识知晓率（正确率）情况，问卷调查由专业人员指导完成；查阅档案资料获得2002~2005年肠道传染病和食物中毒资料。

1.3措施制定霍乱防治健康教育实施方案、采用多种传播方式，分步骤分阶段对全县各镇村社干部、镇村医生、流动厨师、农村居民等人员分别进行霍乱防治知识的健康教育，提高各类人员防病知识知晓程度。具体措施有：举办培训讲座、张贴防病标语、广播宣传、街头咨询、印发入户资料、其他形式等。

1.4评价指标效应评价指标：卫生知识知晓率（正确率）；结局评价指标：霍乱发病率，肠道传染病发病率、食物中毒发生率等[1]。

2结果

2.1健康教育实施前本底情况

2002~2004年，双流县26个镇先后有6个镇分别发生了霍乱疫情，在公共卫生应急事件处理中，部分镇村社干部和镇医生参与了本镇霍乱防治工作，部分农村居民接受了应急性的宣传教育知识。

2.2健康教育传播方式及效果

2.2.1讲座：对26个镇举办健康教育培训讲座共76次，培训镇村社干部4189人、镇村医生498人、流动厨师478人，培训率均达到90%以上。

2.2.2标语：26个镇书写并张贴村村通标语5~30条/镇，布标及墙标共计2130幅。

2.2.3广播：覆盖13个镇128个村，每日早、中、晚3次播出，连续1月。累计播放次数达到5000次以上。

2.2.4咨询：各镇在4~11月期间每月1次，逢场（赶集）设点，由专业人员提供现场咨询。累计咨询次数200余次，人数30000余人次。

2.2.5传单：印发霍乱防治宣传资料30余万份，由县到镇、镇到村、村到社、社到户，传单入户率100%。

2.2.6其他传播形式：宣传专栏、宣传车、展板、知识竞赛等。

2.2.7干预措施：分别于5、7、9月3次采用技术督查，2次情况通报等干预措施，考核并指导各镇全面落实健康教育工作目标的情况。

2．3健康教育实施前后各类人员知晓的变化情况

表1健康教育实施前后镇村社干部知晓率(正确率)%比较[2]

问题实施前（n=154）实施后（n=17）

是否听说过霍乱?98.70100.00*

是否参加霍乱防治知识培训?53.25100.00*

霍乱为法定传染病的哪类?88.9694.12*

霍乱的传播方式?90.91100.00*

霍乱的疾病表现为?70.5986.36*

防止霍乱的方法有?93.51100.00*

防治工作牵头单位是?31.8258.82*

农村群宴管理的关键是?64.7185.06*

注：*P＜0.01[3]

表2健康教育实施前后镇村医生知晓率(正确率)%比较

问题实施前(n=104)实施后(n=35)

是否听说过霍乱?86.54100.00*

是否接受霍乱防治知识培训?87.50100.00*

我国霍乱的流行高峰是什么时候80.77100.00*

霍乱的传染源包括?91.35100.00*

传播途径是?95.19100.00*

霍乱的典型症状是?89.42100.00*

法定报告时限城镇\农村各是多少?27.88100.00*

如果发现疑似或确诊病人,应向?报告51.92100.00*

治疗霍乱的主要措施是?69.23100.00*

注：*P＜0.01

表3健康教育实施前后流动厨师知晓率(正确率)%的比较

问题实施前(n=50)实施后(n=14)

是否听说过霍乱?70.00100.00*

当你有胃肠道症状时,认为是否可办宴席?98.00100.00*

承办宴席应提供的设施有?84.0092.86*

最常造成食物交差污染的原因有?78.0092.86*

食物彻底加热应达到的温度是?56.0085.71*

未及时食用的熟食应保存的温度?56.0078.57*

化学消毒餐具时,药水配置要求是?44.00100.00*

注：*P＜0.01

表4健康教育实施前后农村居民知晓率(正确率)%的比较

问题实施前(n=50)实施后(n=50)

是否听说过霍乱?27.40100.00*

良好的个人饮食卫生习惯内容包括?52.0076.00*

我国霍乱的流行高峰是什么时候86.0090.00*

如果得了霍乱,会有哪些表现?64.0080.00*

霍乱是怎么传播的?46.0088.00*

哪些方法可以预防霍乱?60.0080.00*

是否知道政府关于办宴申报制度?78.0094.00*

是否知道厨师和帮工要办健康证?70.0096.00*

若自家要办宴席,是否愿主动报告?84.0096.00*

注：*P＜0.01

2.4健康教育实施后霍乱发病情况

实施健康教育工作期间（3～11月），未出现霍乱疫情。同时，肠道传染病发生率下降到2002～2005年最低水平；集体就餐引起的食物中毒起数较去年同期减少50%。

表52002~2005年双流县肠道传染病及食物中毒发病情况表

年限2002年2003年2004年2005年

肠道传染病发病率（/10万）7.948.6810.484.92

食物中毒起数（起）19232010

2.5健康教育实施后成本-效益分析

表62002~2005年双流县霍乱防治经费损失情况表(单位:元)

项目支出2002年2003年2004年2005年

直接损失12838.7026765.5433778.68100000.00

间接损失4224688.701093929.742508090.68324194.00

合计4237527.401120695.282541869.36424194.00

2002~2004年，全县由于霍乱疫情导致经济损失共计790余万元，估算2005年用于扑灭疫情需要经费415.11万元。2005年实施健康教育，共投入经费42.41万元，净效益372.70万元，为总投入的9.8倍，直接投入的15.4倍。

3.讨论

健康教育是一项投资少、产出高、效益大的保健措施[5]。双流县2005年共投入健康教育经费42.41万元，通过采取多种健康教育传播途径，在全县26个镇90万人口中开展了全面、广泛、扎实、卓有成效的健康教育工作，提高了干部、镇村医生、流动厨师、农村居民霍乱防治知识知晓水平，达到了2005年双流县霍乱疫情0发生的显著效果，为政府减少霍乱防治经费372.7万元。同时霍乱防治健康教育的实施，降低了其他肠道传染病的发病率，减少了食物中毒的起数，实现了健康教育作为霍乱防治策略的最有效性。

将霍乱防治健康教育纳入政府目标管理是保证健康教育实施效果的有效手段。健康教育是一项有计划、有组织、有系统的社会和教育活动。在双流县开展霍乱防治健康教育活动中，县政府给予了大力的支持，将2005年健康教育工作纳入镇政府年度考核的目标中，建立了基层健康教育网络，落实了基层健康教育兼职人员，能够让镇村社干部、镇村医生、流动厨师明确应承担的霍乱防治的责任，使霍乱防治的相关资料够迅速从县、镇、村、社，发放到每一农户。成立督查组[5]，确保了健康教育实施前、中、后整个过程中技术工作的工作质量。

健康教育传播途径多种多样，因地制宜是关键。在经济欠发达的农村地区，可采用口头传播及文字传播等耗费少的传播途径，如举办培训班、宣传资料入户、设置专栏、刷固定标语、有线广播等；对经济条件许可的城镇社区，可采用以电子媒介为主的传播方式如电视专题讲座、VCD播放，以及播放电影或张贴壁报、挂横幅标语、文娱活动等视听效果好的形式进行。笔者认为，能被各类人员接受并掌握知识要点的传播途径就是最好的健康教育传播途径；在人际传播过程中要注意传者和受者的互动交流，可将受者曾经经历或身边发生的典型事件作为例子进行讲解，以保证良好的传播效果。

健康教育作为卫生保健的战略措施，可作为各种传染性、非传染性疾病预防控制措施中的第一策略，特别是近年来发病率迅速上升的血吸虫病、结核病、艾滋病等重点传染病以及慢性非传染性疾病（如高血压、糖尿病等），分病种对重点地区、重点人群，开展形式不同的健康教育活动，同样能达到显著的防病效果。

在实际工作中，健康教育的收益一般只体现了社会效益，而社会效益的价值却是无法计量的。笔者认为，在运用健康教育方法开展基层一般疾病的控制中，因无简单易行的计算公式来评价健康教育的实施在个体、家庭、社会防病工作中产生的经济价值量，是影响健康教育措施在基层行政部门得到重视并大力推广的主要原因。健康教育工作者有必要研究制定简单适合的、快速地、能够量化地评价健康教育效益的计算公式或方法，从而及时地向各级部门宣传健康教育的有效性，争取社会各界广泛的支持与资金投入，以推动健康教育事业的建设与发展，促进疾病预防控制事业的建设与发展。

[参考文献]

[1]马骁.健康教育学.人民卫生出版社,2004,5-11.

[2]黄全星等.泉州市部分大学生艾滋病健康教育效果评估[J].中国健康教育2006.22（4）：263-265.

[3]杨树勤.卫生统计学.人民卫生出版社,1997，69.

[4]朱兴文.霍乱防治试点县的健康教育工作.中国健康教育.2000V16N7395