智慧医疗的总结

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智慧医疗的总结范文第1篇

【关键词】 括约肌； 切开取石； 腹腔镜； 胆囊切除手术； 护理体会

中图分类号 R000 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0095-02

双镜联合是指在实施括约肌切开取石术（EST）或者腹腔镜下胆囊切除手术（LC）后，再进行LC或是EST，这就使患者避免了开腹手术[1]。2010年1月-2012年12月笔者所在医院采用ECT联合LC一期治疗72例胆囊结石合并胆总管结石，并取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组72例，其中男32例，女40例，年龄20～82岁，平均（47.5±12.7）岁；上腹、右上腹疼痛41例，胆囊结石择期手术前常规磁共振胰胆管造影（MRCP）发现胆总管结石29例，黄疸、乏力2例；总红胆素升高至39～149 μmol/L、直接胆红素升高至25～108 μmol/L为41例；所有患者均在术前行磁共振胰胆管造影，明确胆总管结石合并胆囊结石，其中胆总管单发结石31例，多发结石38例，疑似结石3例，结石直径24枚在3～5 mm，

41枚大于5～8 mm，28枚大于8～10 mm；胆结石直径46枚在3～5 mm，39枚大于5～8 mm，24枚大于8～10 mm，11枚大于10 mm。16例胆总管结石直径小于8 mm，48例大于8～12 mm，8例大于12 mm。有胆源性胰腺炎10例。病例选择标准：在病例选择中，病患必须具备以下几个条件。常规MRCP，但肝内结石和胆总管下端现摘站位排除；没有上腹部手术史；胆总管结石要小于1 cm；憩室内除外；急性胆囊炎3 d，但急性化脓性和坏疽性胆囊炎排除；具有其他LC和ERCP禁忌证者除外[2]。

1.2 器械设备

采用美国COOK公司生产的MVW-3×6取石网、BOSTON公司的黄斑马导丝、Stryker电视腹腔镜；日本的Olympus B-V231P-A取石囊、Olympus FG-V402QR取石篮、Olympus KD-210Q-0725切开刀。德国生产的ERBE VIO-200消化内镜工作站以及我国自产的鼻胆管。

1.3 手术方法

其一，在手术室C形臂X线机透视下，选择侧俯卧位置，取5～10 mg的安定，40 mg的静脉注射屈他维林，并取30～100 mg的盐酸哌替啶，进而按照不同患者进行个体化计量，以实现降低患者病痛的目的。其二，为达到手术效果，将磁共振胰胆管造影主机充气调节在中低档，在进行常规磁共振胰胆管造影插管后，依据结石的大小进行切开手术，将结石取净之后，进行鼻胆管引流，退镜时要将胃肠内的气体吸收干净。其三，在括约肌切开取石成功结束后，选择仰卧位，实施常规气管插管全麻手术[3]。常规四孔法执行腹腔镜下胆囊切除术，在此情况下，胆道损伤发生的几率较小；通常情况下，胆管囊的常规泰科可吸收夹出现闭合现象，由于胆管囊粗大而无法闭合的患者，可采用1-0薇乔可吸收线进行结扎手术。其四，手术后，根据患者的具体情况，进行腹腔引流管设置。

1.4 术后检查及处理

手术后要对血常规、血尿淀粉酶、肝功能进行复查，采用奥曲肽对胰腺炎进行防御；在手术后3 d，在确定患者不存在相关并发症后，将鼻胆管拔除，并让患者逐渐进食。

2 结果

手术成功率高达95.8%，成功实施手术为69例；EST取石未成功改为开腹胆囊切除联合胆总管取石和T管引流的有1例；EST取石成功，但是LC发现明显胆囊炎，改开腹手术的有2例。术后有1例出现急性胰腺炎，血淀粉酶高达3461 U/L，尿淀粉酶为6232 U/L，腰腹痛、肿胀明显，经过保守治疗后痊愈；有8例出现出血，在手术40 h后，出现呕吐，血红蛋白下降21 g/L，两种现象均发生在使用非ERCP专业电凝切割器期间；有31例出现高淀粉酶血症，患者并无腹胀、腰背腹痛，未处理自愈。鼻胆管造影出现结石5例，再次进行ERCP取石后痊愈。手术后约6 d均可出院。此后进行17个月随访，并未发现异常现象。

3 讨论

胆石症外科治疗一般采用EST和TC，其原因在于ECT联合LC一期治疗具有创伤少小、痛苦小、恢复快的优势。鉴于ERCP和LC的应用顺序不确定，且ERCP存在失败率和并发症，很多学者认为先进行ERCP联合EST后，再进行LC，若EST不成功，则可采用开腹胆囊切除和胆总管探查术。从手术整体效果来看，EST联合LC一期治疗胆囊结石合并胆总管结石具有高成功率（95.8%），能够最大程度减轻病痛、缩短住院时间、避免手术并发症，因此，具有临床治疗可行性[4-5]。

参考文献

[1]詹勇.腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床分析[J].中国实用医药，2010，6（24）：73-74.

[2]谭伟超.腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床观察[J].中国实用医药，2010，7（23）：116-117.

[3]赵增双，任海生.腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石[J].中国微创外科杂志，2011，11（4）：325-326.

[4]王晓军，韩威，李建设.腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石50例报告[J].临床和实验医学杂志，2012，9（6）：56-57.

智慧医疗的总结范文第2篇

盐城，智慧城市建设的重点集中于基础设施领域，主要是五大设施平台的构建，每个智慧城市项目都可以依托这些平台来建设，在这个基础上得以实现。截止到去年，盐城的五大设施平台已经全部建成，各个部门的数据都已经全部融合进了数据平台。上述数据涉及许多部门，包括公安、城管等敏感部门。

此外，盐城大力推进微城市的建设。以城南新区为例，我们在4平方公里的范围内，构建了相当于小城市的系统，集居住、办公、休闲、娱乐、商业、教育等多种功能于一体，与外界进行互联互通。在微城市内部，我们已经基本实现了80%的职住平衡，即80%的人工作在这里，居住在这里，从而缓解了交通、上学和医疗等方面的压力。微城市是一个很好的解决城市病的方法。仅在城南新区，我们就建成了3个微城市组团，其中一个是建成区的微城市组团，居住人口比较集中；第二个是政府的组团，集中了城南新区的一些政府机关；第三个是产业的组团，主要集中于大数据产业。上述各个微城市组团之间，都可以实现互联互通。

“十三五”期间，盐城不仅编制了智慧城市的五年规划，而且还在此基础上，编制了三年的实施方案，制定了智慧城市建设的分步实施方案，此外，还编制了2016年的项目规划。在2016年内，盐城的智慧城市建设主要集中于管理和服务两大方面。只有让管理高效了，通过服务让居民感受到幸福感，才算是成功的建设。在此基础上，我们将进一步加强智慧政务和智慧社区建设。以智慧社区为例，它十分贴近老百姓的生活。2015年，我们在一个安置小区做了示范，集中安置了1000多户居民，并且妥善安置了小区的拆迁户，在社区内部提供了医疗、养老服务及社区服务和文化生活，用智慧化的手段，对社区居民进行服务。

智慧医疗的总结范文第3篇

关键词：智慧医院；信息化基础设施；PDCA循环管理

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2017）04-0188-02

1 前言

医院信息化管理是一个复杂而漫长的过程，完善的信息化管理需要不断地吸纳和完善。从20世纪70年代末开始，我国医院信息化就慢慢建立起来了，截止到目前为止，我国的医院信息化主要经历了三个阶段：单机应用、部门级局域网、完整的医院信息系统。在数字化和信息化飞速发展的时代，为了深化我国医药卫生体制改革，推进我国医院现代化的进程，医院的智慧建设成为客观需要。智慧医院是我国医院信息化发展的第四个阶段，是智慧地球理念在医疗行业的一个具体应用，是当数字化医院达到功能覆盖全面、系统运行稳定的程度后逐步实现的。所谓“智慧医院”是医疗机构以信息化基础设施为基础，利用最先进的互通信技术，通过打造以电子病历（EMR）为核心的医疗信息平台，实现就医患者、医务人员、后勤管理人员、领导管理层、流程制度之间的互动，逐步达到医院智慧化。

2 智慧医院的发展现状及体系架构

2.1 智慧医院的发展现状

目前一些信息化走在全国前列的三甲医院已经开始了智慧医院的建设。上海市东方医院吉安医院是由吉安市委市政府出资建设，委托上海市东方医院经营管理的一家公立三级医院。在医院建设过程中，上海市东方医院吉安医院参考沿海发达城市医院信息化建设的经验，充分调研，以建设绿色智慧医院为总体目标，利用先进成熟的网络技术、计算机信息技术、自控技术、现代通信与节能技术，向患者提供一个安全、高效、舒适、便利的就医环境。自医院开工建设以来，上海市东方医院吉安医院“智慧医院”建设已初见成效[1]。

2.2 智慧医院的体系架构

智慧医院通过信息集成及通信协同实现人、物、系统之间的高效沟通协同，是医院优化医疗、后勤资源配置，持续为医护人员、医院管理层提供决策的高效生态系统。根据目前上海市东方医院吉安医院医院建筑设施建设、业务流程、科室分布等状况，现阶段智慧医院的体系架构主要由五大部分构成[2]：（1）即信息化基础设施。（2）业务数据传输及集成。（3）临床数据集成平台。（4）以病人为中心的前台作业平台。（5）后勤运营管理平台。五大部分需相互依存、数据共享、信息融合，实现五大部分总体集成，才能体现智慧医院的智慧功能。

3 智慧医院信息化基础设施的组成及功能

3.1 智慧医院信息化基础设施的组成

信息化基础设施建设目标：应满足医院内高效、规范与信息化管理的需要；应为就医患者缓解“看病难、看病贵”，促进广大医务人员的工作积极性，提高公共卫生服务的可及性及均等性等提供技术保障；实现医院“设备智能化、网络互连无线化、办公无纸化、医疗数据标准化、管理信息化”等功能。

以上海市东方医院吉安医院“智慧医院”建设为例，信息化基础设施主要包括四个方面内容：（1）信息网络设施，包括：综合布线系统、计算机网络系统等，这是智慧医院的信息传输系统；（2）信息共享基础设施，包括服务器数据存储中心、信息安全服务平台等，这是智慧医院的公共数据存储、信息交换及运营支撑平台；（3）建筑设备智能化系统，主要是包括综合安防系统、防盗报警、门禁管理系统、停车场管理、电子巡更、广播系统、火灾自动报警系统、能耗管理系统等；（4）多媒体集成系统，主要包括手术示教系统、信息系统、智能会议系统等[3]。

3.2 智慧医院的功能

从信息化基础设施在智慧医院所扮演的角色来看，信息化基础设施具有以下功能[4]：

（1）智慧医院基础数据的采集者。医院信息化的离不开基础数据的收集，就诊患者的数据、医务人员的数据、智能设备的实时数据以及其他临床数据的采集都离不开信息化基础设施。（2）智慧医院信息的传递者。基础数据采集之后需要传送到各个应用平台进行分析，否则采集的数据所携带的信息就失去了作用。而信息的传递需要信息化基础设施中的综合布线和计算机网络系统来实现。（3）智慧医院智能设备的监控者。各种智能设备已经广泛应用在医院管理中，这些智能设备的运行状态、故障情况等需要得到有效监控，而信息化基础设施就能实现以上功能。例如空调能耗控制系统、火灾报警系统等。（4）智慧医院安全的守护者。医院作为一个人员密集的公共场所，特别是在医闹事件层出不穷的社会环境下，日益严重的安全防范形势必须得到有效解决。上海市东方医院吉安医院综合安防系统可以实现室内、室外无死角监控。每个护士站均布放报警系统，重要区域实现了入侵检测系统。这些信息化基础设施为医院的安全运营提供了最有利的保障。

4 关于智慧医院信息化基础设施建设存在的问题和分析

在信息化基础设施建设过程中，会遇到许许多多的问题，每个医院建设的规模、需求、解决方案以及施工单位的实力等不一致，造成在实际建设过程中遇到的问题不一样。以上海市东方医院吉安医院为例，建设过程中主要遇到以下问题[5]：

（1）建设前期工程规划与设计注重全局，忽略细节。在前期规划过程中，方案设计考虑系统比较全面，各个子系统在功能上能满足要求，但是各个子系统的内部方案考虑不全面，有些设计脱离了施工现场，造成在后期施工过程中必须变更，从而引起预算增加。例如：整个医院由四栋大楼组成，且楼与楼之间间距较大，楼与楼之间互联设计采用多模光纤；各个楼层弱电间重要接入设备没有设计UPS供电；弱电间没有防雷接地；灾备机房没有配备UPS；重要业务没有采用双链路等。（2）难以制定准确的工程建设计划。由于智慧医院信息化基础设施的复杂性、不确定性以及各个科室的需求随时会更改，导致在实施过程中存在较多的变数，很难制定准确的计划。例如：某个医技科室临时更改信息点的布置和数量，造成工程返工和浪费；后勤保卫部门根据现场实际情况调整监控点位及要求，室外管路建设因冬雨期无法施工造成工期后延；无线网络设计方案无法满足使用要求，无线信号在某些区域较弱，导致需调整设计方案及施工方案。（3）各个专业工种的配合协调比较困难。信息化基础设施建设与强电、给排水、暖通、装修、净化等专业有交叉面配合，而每个专业的现场负责人、施工方案不一样，进度计划安排不同步，各个专业在建设过程中缺乏联络和沟通，造成在建设过程中各专业相互扯皮，甚至会破化其他专业已完成作业面。（4）施工单位施工质量无法达到设计要求。信息化基础设施子系统较多，专业性很强，因此对施工单位管理人员和施工人员的能力、经验、业务水平要求也比较高。工程招标时中标单位低价中标，由于中标单位中标价远低于市场价，货源得不到保证，造成施工单位在建设过程施工缓慢，施工过程中质量达不到设计要求。

5 PDCA应用于智慧医院信息化基础设施建设的管控方法

PDCA循环又叫戴明环或者持续改进螺旋（continuous improvement spiral），最早由休哈特于1930年构想，后来被美国质量管理专家戴明博士在1950年再度挖掘出来。PDCA是英语单词Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（处理）的第一个字母的组合，其内在含义是指在管理过程中采用以上四个步骤循环往复，保证目标持续改进的过程。

上海市东方医院吉安医院由四栋建筑物组成，建筑面积约为11万m2，所有信息化基础设施必须要在7个月内完成所有子系统的建设，使医院满足开业条件，这一要求使进度控制从项目开始之初便显得尤为重要，为了保证该项目能在预定的期限内高质量地顺利完成，项目业主在进度控制中引入PDCA循环理论，以便对整个工程的进度实施动态管理。

（1）计划（P）。信息化基础设施在建设之前，应组织相关人员进行讨论，包括建设业主、使用单位、监理单位、施工单位等，分析各个领域的需求，同时对信息化系统实施的医院进行参观学习，然后制定具体实施计划，实施计划包括整个项目工期进度计划、月进度计划、周进度计划，每种进度计划类型明确负责人、完成时间、具体措施、完成目标。实施计划经监理工程师和业主工程管理人员批准后予以实施。建设业主以该计划为依据，日后对项目进度进行动态的跟踪控制，以便及时提出改进措施。（2）执行（D）。施工单位根据制定的计划严格执行任务，建设业主、监理工程师建立现场解决问题机制，将办公地点直接设在施工现场，积极发现问题，对已发生影响进度计划的问题及时处理。协调信息化基础设施施工单位与其他工种交叉作业面，保证场内的正常的施工秩序；严格执行材料、设备进场报验制度，保证施工质量；监督施工工序，做好隐蔽工程检查、验收；及时确定现场签证；处理合理的工程进度支付凭证，确保施工单位施工流畅性，提高施工单位积极性。（3）检查（C）。建立现场巡查、不定期抽查、周例会调度机制；检查项目实际进度是否已经超出的计划，并判断其在整个网络计划中对后续项目及总进度可能造成的影响。若超出，要求施工单位提出改进方案并要保证方案严格执行；保证项目各子系统实施质量符合设计要求，排除对项目不利的人员或限制他的权限；发现项目存在的风险，尽早进行规避和做好应急预案，向领导决策层报告项目状态、项目进展和存在问题及解决方案等。（4）处理（A）。在处理阶段应对第一阶段施工情况以及相关经验进行总结，并且根据实际情况对项目施工计划实施有效的修正，在确保无误的基础上对各个环节的程序进行完善，从而提高信息化基础设施建设的完善性。此外还应当将本阶段乃至整个PDCA循环中尚未有效完成的计划接入到下一个PDCA循环之中，进行二次循环。

6 结语

随着社会的不断进步，信息化系统将会成为未来智慧型医院的有利保障。完善的医院信息化建设是一个漫长的过程，PDCA循环的使用使得信息化基础设施建设在管理方面更加科学有效，使项目进度处于一种动态管理中，通过每一次循环不断发现问题、处理问题，提高了管理手段的科学性和有效性，保证工程建设费用、工期、质量、安全达到预期，建设成真正的智慧医院。

参考文献

[1]史洪飞.总医院智慧医院建设初探[J].解放医学院学报，2013（5）：522-523.

[2]陈金雄.构建智能型数字化医院[J].医疗卫生装备，2010（2）：1-4.

[3]吴艳艳，唐源.医院智能化建设及其在智慧医疗发展中的作用[J].医学信息学杂志，2015（36）：38-41.

智慧医疗的总结范文第4篇

其中，政策扶持对于智慧城市建设推进的意义重大:中国城市化“政府主导”的因素大于“市场演变”的因素，政策在城市规划中起到决定性作用。2010年开始，国家及地方“十二五”发展规划陆续出台，许多城市把建设智慧城市作为未来发展重点。

随后，政策文件分别从总体架构到具体应用等角度分别对智慧城市建设提出了鼓励措施，“加快”和“促进”是出现频度较高的关键词，随着智慧城市参考指标体系的构建完善，前瞻判断政府对于智慧城市建设的细化指导意见将会陆续出台，智慧城市建设的“政策光环”仍将延续。

2015年4月7日，我国住建部和科技部联合了《关于公布国家智慧城市2014年度试点名单的通知》，确定北京市门头沟区等84个城市(区、县、镇)为国家智慧城市2014年度新增试点，河北省石家庄市正定县等13个城市(区、县)为扩大范围试点，航天恒星科技有限公司等单位承建的41个项目为国家智慧城市2014年度专项试点。加上前两批公布的193个城市，截至目前，我国的智慧城市试点已接近300个。

2013年1月29日，住房和城乡建设部公布了首批90个国家智慧城市试点名单。以提升城市居民生活品质、节能减排等为目标的智慧城市建设在中国大力提倡推行“城镇化”的背景下尤为引人注目。建设好智慧城市(区、镇)是一项关系到我国国民经济转型、改变发展模式和做创新型国家的最重要的战略之一，也是扩大国民经济内需的最重要的拉动力量，而且这已成为共识。

目前我国正建设跨部门的智慧城市协调机制和监督考核机制，制定智慧城市的能力和成效评价体系，以加强智慧城市的指导和监督，各地智慧城市建设的实效须经国家认可。

2013年以来，我国已经先后了三批智慧城市试点。据前瞻产业研究院的《智慧城市建设行业发展趋势与投资决策支持报告》统计显示，目前我国已经有超过500个城市在进行智慧城市试点，并均出台了相应规划，计划投资规模超过万亿元。从实际效果看，智慧城市在城市交通、医疗、政务管理等领域取得了广泛成果。

2016年是国家“十三五”规划的开局之年，目前，住建部正在制定中的“十三五”规划对智慧城市的投资总规模将逾5000亿元。

智慧城市需求分析

根据下面各个细分应用预测，总结智慧城市需求总体规模如下:

2008-2022年我国智慧城市市场规模变化情况及预测(单位:亿元)

智慧城市细分领域需求结构

中国智慧城市如此快速的增长，IT厂商在这其中扮演着重要的角色，提供强大的信息手段。而且，IT厂商有责任深入了解和把握不同城市在智慧城市建设各个阶段的需求，并以此为指导，提供因地制宜的帮助，这种帮助贯穿于智慧城市的规划、设计、部署、运营的全生命周期中。

智慧医疗的总结范文第5篇

远程的光明

目前在全球医疗行业采用的移动应用解决方案，可基本概括为：无线查房、移动护理、药品管理和分发、条形码病人标识带的应用、无线语音、网络呼叫、视频会议和视频监控。病人在医院经历过的所有流程，从住院登记、发放药品、输液、配液/配药中心、标本采集及处理、急救室/手术室，到出院结帐，都可以用移动技术予以优化。移动应用能够高度共享医院原有的信息系统，并使系统更具移动性和灵活性，从而达到简化工作流程，提高整体工作效率的目的。

随着物联网、云计算、移动互联网、智能终端、健康信息技术在医疗健康领域的普及与应用，智慧医疗及移动医疗已经作为国家战略规划的重要内容之一。北京卫生局副局长雷海潮明确指出，今后基于医院内部为医护人员服务的自娱自乐式信息化建设项目会越来越少，鼓励开发面向公众能够直接提供信息服务的项目。北京卫生信息化的重点是发展、健全和完善电子卫生监督平台建设，利用物联网、传感器等一系列先进技术能够把管理的对象，比如餐饮服务单位、公共场所、室内的空调空气等等进行远程实时监控，实现卫生监督全覆盖。

同时国际中越来越多的医疗组织积极倡导和相应移动医疗项目，并取得了相应进展。“无国界医生组织”对人们来讲并不陌生，它是由各国专业医学人员组成的国际性志愿者组织。现在，在医疗领域类似的非盈利组织越来越多，来自不同国家和地区的医生们走出医院来到最需要治疗救助的第一线，移动医疗的问题很大程度上困扰着医生们。面对移动医疗的大趋势，除去医疗基础设置之外，选择一个可靠耐用的移动终端是十分必要的。它应当支持医生们携带大量病例及数据，并随时接入网络安全高效地开展工作。考虑到传统PC的体积和重量，以及普通平板电脑略逊一筹的企业级应用能力，商务平板无疑是移动办公的最佳选择。

对于企业来说，选择一款移动终端，其安全性和耐用性无疑是两个重要指标。在医疗领域，个人医疗信息的存储和分析对于医生和患者都非常重要。美国眼科医生Matt Oliva博士，是众多医疗行业志愿者中的一员，他参加了“喜马拉雅白内障项目”，致力于为发展中国家提供高质量低价格的眼部护理服务。Matt Oliva博士认为，平板电脑可以让医生专注患者，而不为电脑屏幕分心。医生可以手持平板，为行动不便的患者直观形象地说明手术情况，赢得患者的信任。而这份专注和信任，在任何一场手术中都是至关重要的。

基于此，不少技术提供方在软硬件领域纷纷推出自己的解决方案和产品。例如，利用惠普RGS远程图形软件可以更好地帮助医疗精英提高工作效率。在RGS远程图形软件的应用下，手持终端可以与后台设备相连。这就意味着，它不仅仅局限于平板自身的存储能力，而是包含在一个巨大的信息网络中，以最大化地利用后台设备的运算能力。在医疗领域，常有大图形文件和数量庞大的病例需要处理或分析，医生在移动沟通中，可以利用RGS获得大量数据，并轻松与同事或患者进行分享，而不需要担心移动终端的存储压力和负担。例如，利用平板电脑搭载NFC（近距离无线通信）功能，允许电子设备在近距离间进行非接触式点对点数据传输，那么通过NFC功能医生只需简单操作即可了解病人之前的治疗情况，还可查询与病人相关的病例，促进医疗信息的智能管理，更可以轻松建立起强大的医疗信息数据库。

医护准确无误

移动应用的另一个显著贡献是减少医疗差错。在对病人护理的过程中，有可能出现护理人员交接环节的失误，以及在发药、药品有效期管理、标本采集等执行环节的失误。据美国权威机构的调查显示，每年有超过1500万例的药品误用事故在美国医院内发生。为了避免这些失误，就需要医护人员及时地得到和确认患者的医疗信息，确保在正确的时间，对正确的病人，进行正确的治疗。

李兰娟中国工程院院士在中国云计算大会医疗信息化专题论坛上表示，未来以大数据为基础的全新医疗云计算模式和以家庭为云终端的健康服务将贯穿家庭、社区和医院，其中，数据的标准化将是未来医疗大数据融合的基础。