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一、完善管理体系,发挥体系作用
为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,今年3月分我院重新调整了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组,以领导班子为组长,各科室主任为成员,完善了三级网络管理体系。在工作中,遇到需要多科室协调和配合时,及时汇报分管领导解决问题,在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下,医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中,制订了严厉的奖惩办法。
二、加强组织管理,完善工作制度
我院十分重视医院感染管理工作,成立有医院感染管理领导小组及医院感染管理工作小组,定期召开工作会议,研究协调和解决有关医院感染管理方面的问题。医护办具体负责院感各项工作组织实施,制定有《消毒隔离制度》、《医院感染监测制度》、《无菌操作制度》等一系列工作制度,认真贯彻医院感染管理技术规范。
三、加强医院感染知识的培训与考核
加强医务人员院感知识培训,树立医务人员无菌操作的观念和职业安全防护的意识,对医院感染预防及控制有重要意义。我院根据3月份制定的培训计划,每季度开展一次全员院感知识培训,并在培训后通过考试的形式对医务人员进行相关知识的考核。2017年共开展专题院感培训四期,全员医护人员全部参加。
四、加强质量管理,确保医疗安全
我院认真落实先清洁后消毒的基本要求,加强对诊室及物品卫生。每天由各科室人员对诊室及物体表面用消毒剂进行擦拭消毒,晚间利用紫外线灯进行物理消毒,并做好消毒记录。同时对发热、感染性疾病患者使用过的物品进行终末消毒,严防生物感染。医疗物品与污染物分开放置,擦拭用品用具做到分类分区。
五、重点科室和重点环节的管理和监督
我院每月根据院感检查标准对全院各科室,尤其是口腔科、妇产科、护理部化验室等重点科室进行不定期检查、督导。检查发现的问题及时告知,帮助其发现问题,希望工作中进一步整改。
六、做好消毒及无菌物品的储存管理
各类医疗物品按规范摆放整齐,严格分开无菌、非无菌物品,并标记清晰。对一次性无菌物品集中定点、分类存放,遵守消毒、无菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密闭保存,开启有效期≤7天。棉球、棉签、纱布等使用小无菌包装。
七、加强医疗废物管理
加强了医疗废物的管理,制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度及医疗废物突发事件应急预案。我院医疗废物与生活垃圾分类收集,每天由卫生员负责将医疗废物存放在指定区域,并设置有明显的危险警示标识。定期由医疗废物环保处理公司回收,做好交接登记记录。
八、存在问题:
1. 虽然每季度定期培训,按流程做到签到、培训、考试、总结,但是参会人员很快就能把培训内容忘记。
2. 每月对重点科室院感质量检查,检查发现的问题有些硬性条件(房屋布局、人员配备)无法整改,且检查结果只是口头告知,无纸质反馈。
3. 有些医务人员对院内感染控制意识薄弱,对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执行。
4. 本人因知识量有限,在工作中面对疑问无法进行全部答疑,甚至是错误解答。
九、明年院感工作计划:
1. 存在问题进行逐步整改到位。
2. 对未发现存在的问题进行发现并整改。
3. 结合我院具体实际情况从新制定重点科室院感考核指标。
4. 抽出空闲时间进行院感知识学习,增加知识储备量。
十、明年院感培训计划:
根据去年我院院感培训计划及反馈信息,结合实际情况我拟制定明年院感培训计划,如下:
时间
地点
参会人员
主讲人
培训内容
第一季度
会议室四楼
重点科室人员
张立龙
重点科室院感考核指标
第二季度
会议室四楼
全体医务人员及保洁人员
张立龙
职业暴露预防及处理
第三季度
会议室四楼
全体医务人员及保洁人员
韦守华
传染病防治知识
第四季度
会议室四楼
全体医务人员
为了提高医院的医疗质量和医疗安全,减少疾病的传播,控制医院感染的爆发和流行,必要要加强医院感染的管理,现制订出2011年医院感染管理工作计划。
一、进一步完善医院感染控制的制度和措施,继续按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况,对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查,并协助做好院感控制工作,预防和控制院内感染的爆发和流行,并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。
二、加强院内感染知识的培训,并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训,要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性,学习医院感染的有关标准及法律、法规,掌握消毒,灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识,并组织工作人员院感知识考试1-2次。
三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作,包括环境、空气、、无菌物品等的卫生监测和效果评价,每月抽点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测,督促科室做好消毒灭菌隔离等工作,每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价,对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换,对新购入的灯管进行强度监测,合格的产品才可以投入科室使用。
四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总,督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总,定期下科室了解情况,抽查病历进行漏报调查,对全院的院内感染情侣进行分析汇总,及时向院长及主管院长汇报,每季度向全院各科通报反馈,每月对门诊处方进行抽查,查看抗生素使用情况,并计算出使用率。
【关键词】 县级卫生机构; 卫生人员; 流感,禽; 需求评估
needs assessment on the training of the health technical personnel in countylevel agencies in the related knowledge about human infection of highly pathogenic bird's flu wang zhangze1, wen lina1, zhu fangfang1, li ying2, yang jinxia1. 1.shool of health service management of anhui medical university, hefei 230032, china; 2.yingshang center for disease control and prevention, yingshang 236200, china
【abstract】 objective to understand the needs of related knowledge training among health technical personnel in countylevel health agency concerning human infection of highly pathogenic bird's flu, and provide basis for conducting training at all levels of related departments. methods using the group sampling method, questionnaire survey was conducted among all technical personnel of countylevel centers for disease control and prevention (cdc) and medical establishments from 6 project counties in anhui and liaoning. results in the case of training content, what staff in acute infectious disease department of cdc needed most were clinical manifestation, diagnosis and treatment, epidemiology investigation, individual protection, epidemic situation regulatory measures, disinfection technology, and emergency drilling training, while individual protection, specimen gathering, laboratory examination, disinfection technology were what staff in laboratory department needed most. what staff in key department (breathing internal medicine department) needed most were clinical manifestation,diagnosis and treatment, individual protection, the disinfection technology and emergency drilling. with training method, staff in two kinds of organization approved of intensive teaching and instruction. conclusions the general knowledge training for all staff of two kinds of organization should be conducted mainly in intensive way. meanwhile, the special knowledge and emergency drilling training should be carried out in other ways for the key department staff.
【key words】 countylevel health agency; health personnel; influenza, avian; needs assessment
人禽流行性感冒(简称人/禽流感)是一种由禽甲型病毒某些毒株引起的急性呼吸道传染病[1],也是一种严重影响世界经济和人民健康的新发传染病。为了有效预防和控制人/禽流感大流行,who已经向全球流感大流行预警报告提出:目前,全球已进入人/禽流感大流行预警期[2]。我国是全球人/禽流感疫情高发地区之一,特别是在广大基层,人/禽流感防控工作形势严峻,因此加强我国县级卫生机构专业人员人/禽流感知识培训,对提高县级卫生技术人员人/禽流感防控意识和防控能力意义重大。在这种背景下,中国政府与世界银行合作开展了“中国高致病性禽流感及人流感大流行防控能力建设”项目,并确定安徽的芜湖、寿县、休宁和辽宁的黑山、北镇、海城六个县为项目县。为了解县级卫生机构人员目前最亟需的培训内容和有效的培训方式,课题组成员于2007年12月~2008年1月分别在安徽和辽宁两项目省的六个项目县进行了调查。
1 调查对象、内容与方法
1.1 调查对象 采取整群抽样方法,在安徽和辽宁两省的六个项目县,选择县医院、县中医院、县疾病预防控制中心内的现职卫生技术人员(调查期间无法访问、拒绝访问的人员除外)为调查对象。共调查2 341人,其中,县级疾病预防控制中心296人,县级医疗机构2 045人。
1.2 调查内容 采用项目组专家设计的调查表,内容包括基本情况(科室、工作年限、年龄、学历)、培训内容需求和培训方式需求情况。调查表中培训内容主要包括人/禽流感的病原学、临床表现诊断治疗、流行病学调查、个人防护、疫情控制措施、标本采集、实验室检测、消毒技术、疫情监测和报告、应急演练、法律法规、危机心理干预等;培训方式主要包括集中授课、案例教学、电视讲座、自学教材和其它。
1.3 调查方法 要求调查对象集中、独立填写,由经过培训的调查员现场回收,质控员当场核对。本次调查共发放问卷2 350份,回收有效问卷2 341份,问卷有效率为99.62%。
2 资料处理
将收回的问卷整理并用epi data 3.1录入,建立数据库,应用spss 11.5软件进行统计分析。
3 结果
3.1 基本情况 县级疾病预防控制中心调查对象中,年龄跨度为20~60岁,平均年龄为37岁;工作年限为1~38年,中位数为10年;中专及以下学历111人(占37.5%),大专及以上学历185人(占62.5%)。
县级医疗机构调查对象中,年龄跨度为17~70岁,平均年龄为36岁;工作年限为1~40年,中位数为35年;中专及以下学历775人(占37.9%),大专及以上学历1270人(占62.1%)。
3.2 对培训内容的需求情况 根据各科室人员在人/禽流感防控工作中的地位,将各卫生机构科室分为一般科室和重点科室。通过专家咨询,县级疾控机构的重点科室包括急性传染病防治科(简称“急传科”)和检验科,医疗机构的重点科室是呼吸内科。
从表1可见,疾控机构一般科室人员认可度较高的5项内容分别是临床表现诊断治疗、流行病学调查、个人防护、疫情控制措施和消毒技术,选择率均在50%以上。检验科认可度较高的4项内容分别是个人防护、标本采集、实验室检测、消毒技术,选择率均在60%以上。急传科认可度较高的6项内容分别是临床表现诊断治疗、流行病学调查、个人防护、疫情控制措施、消毒技术、应急演练培训,选择率均在60%以上。表1 县级疾控中心不同科室人员对培训内容的需求情况表2 县级医疗机构不同科室人员对培训内容的需求情况
表2显示,医疗机构一般科室认可度较高的3项分别是临床表现诊断治疗、个人防护、消毒技术,选择率均在50%以上。重点科室认可度较高的4项分别是临床表现诊断治疗、个人防护、消毒技术和应急演练,选择率均在50%以上。
3.3 对培训方式的需求情况 本次调查列出了集中授课、案例教学、电视讲座、自学教材和其它五种培训方式可供选择。疾控中心人员对五种方式认可度最高的2项分别是集中授课和案例教学,选择率均在50%以上;医疗机构人员认可度最高的是集中授课形式,选择率为70%。见表3。表3 县级医疗卫生机构人员对培训方式的需求情况
4 讨论与建议
虽然近年来全国多数地区都开展了各种形式的人/禽流感知识培训,但多缺乏针对性和实效性,且多数只是针对高危人群中的禽类从业人员的培训[3,4]。有效的培训无疑是提高卫生技术人员人/禽流感防控知识与防控能力的重要途径,而需求评估则是提高培训针对性和实效性的首要步骤。因此,对县级卫生技术人员进行人/禽流感知识培训需求评估具有重大的现实意义。如何做好县培训工作,依据上述的调查结果建议如下。
4.1 根据各科室防控职责的需要和对培训知识的需求,对所有科室人员进行通识知识培训的同时,对各重点科室人员进行相应的专题知识培训和应急演练培训 依据本次调查结果,县级卫生机构人员人/禽流感知识培训内容可分为三个层次:一是针对所有人员的通识知识培训。因为人/禽流感作为一种新型的从动物传播到人的病毒性传染病,如果在人群中流行,将对人民群众的健康、生命安全以及我国的经济建设构成严重威胁。本次调查结果表明目前我国县级卫生技术人员对人/禽流感防控知识培训需求较大,因此急需对全体卫生技术人员进行人/禽流感基本防控知识培训,提高全体卫生技术人员的人/禽流感防控意识。二是针对重点科室人员的专题讲座。本次调查结果表明重点科室人员对本职工作相关的知识需求较大,因此有必要对重点科室人员进行专题知识的培训,这样既能克服以往培训针对性不强的缺点,又能有效提高培训的实际效果。三是应急演练培训。本次调查结果也表明卫生技术人员对应急演练培训的需求较高(一般科室为43.27%,重点科室为50.91%)。应急演练可全面测试县级医疗机构在应对人/禽流感疫情过程中的反应灵敏度(预检分诊和诊断、报告、院感控制和个人防护)和县级疾控中心在应急响应、流行病学调查、疫情处理、环境消杀、疫点监测方面的应急反应能力,并发现实际工作中存在的问题和不足,对于提高县级卫生机构在应对人/禽流感大流行时的应急能力和协作能力以及提供实战经验具有明显效果。
4.2 根据培训方式需求,采取集中授课为主,多种培训方式并举的方法开展培训 调查发现,县级疾控中心和医疗机构人员认可度最高的培训方式均是集中授课,选择率均在70%以上。集中授课形式适用于理论起点低的县级卫生机构人员,同时便于理论知识的传授、教师与学员以及学员和学员之间的交流和讨论。但考虑到受训人员会受到日常工作的干扰,集中授课最好采取离岗形式,这样既可以让受训人员潜心学习新的理论、方法,又可以提高培训的质量和效果。单纯的理论知识学习是不够的,还可采取角色演练、紧急疫情模拟、个案分析等教学方式[5],这些教学方式重在突出实际应用,可较大的发挥受训人员的主动性和参与性,提高受训人员解决实际问题的能力。除此以外,还可灵活、综合运用函授、网络教学、信息简报等各种远距离教学方式[5],将人/禽流感相关的新知识新技术及时有效的传递给县级卫生技术人员,让其及时了解人/禽流感知识的最新研究动态,切实提高防控意识。
【参考文献】
[1] 余小萍,苏中昊. 综合干预措施防治人禽流感研究进展 [j]. 中医药信息, 2008,25(1):1013.
[2] 高星. 人感染高致病性禽流感风险评估及流感大流行应对准备战略研究(下) [j]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2006,1(2):6971.
【关键词】:卫生员;控制;医院感染
我院于2009年将卫生员由市政府统一招标的保洁公司管理,她们担负着医院的卫生保洁、各种标本的送检、医疗废物的运送等工作。由于她们大多来自农村,普遍年龄偏大,文化程度偏低,工作随意性大,缺乏防护意识,加上保洁公司管理不到位院感知识缺乏,所以规范卫生员的管理,保证清洁的质量是控制医院感染的基本要求。
1保洁工作存在的院感问题
1.1有关医院卫生员的医院感染控制制度不健全卫生员的保洁工作由专业的保洁公司承担管理,但是他们自身非医疗专业,医院感染知识掌握甚少,没有对卫生员进行院感知识的规范培训,对院感制度的建立不健全。
1.2知识培训不全面卫生员岗前培训只重视劳动技能,而忽视了院感知识,本身她们年龄偏大,文化程度偏低,待遇低,队伍不稳定,人员流动性大,导致培训不彻底,不完善,不全面。她们缺乏对院感知识的了解,对预防院感的操作方法不清楚,因此保洁程序中有很多操作程序不符合院感要求。
1.3操作流程欠规范由于保洁公司减少成本开支,保洁工具供应不足或没有及时更换,有的甚至两个科室共一个卫生员,加上保洁人员工资待遇低,工作量大,她们操作时经常偷工减料,操作不到位,没有按照消毒隔离原则进行操作,存在很多的医院感染安全隐患。
1.4防护用品不到位保洁公司对卫生员的防护用品发放有限如口罩、帽子、手套、防水鞋、工作服、隔离衣等,因此不能及时的更换。
1.5缺乏自身防护意识由于她们文化程度低,没有充分认识到自身防护的重要性,不注意自我保护,操作时不戴口罩和手套,很容易造成自身的医院感染和职业暴漏。
1.6监管不力卫生员工资由保洁公司定额发放,与临床科室没有利害关系,她们的保洁质量好坏与工资没有影响,临床反馈的意见不能决定什么问题,保洁公司监管不力,导致她们工作的随意性,简化操作程序,构成了医院感染的潜在威胁。
2.管理对策
2.1建立健全各项规章制度根据《医院感染管理办法》、《医疗废物处理条例》和《消毒技术新标准》院感染管理科、护理部帮助保洁公司制定各项规章制度如医院感染管理制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度、安全防护制度、洗手制度;卫生员职责、保洁工作程序、量化考核标准并装订成册,人手一份,便于卫生员学习,方便查看使用,做到有章可循、有法可依。
2.2加强卫生员的培训工作感染管理科帮助保洁公司对卫生员不定期、多次培训,加强思想教育,提高感染防护意识。可利用图片、板报、宣传册等多种形式不断强化。
2.3改进工作程序将各种操作流程上墙,由各科护士长或院感监控小组人员,用通俗易懂的语言向们讲解工作的重要性,指导具体的做法。如六步洗手法、消毒液的配置、职业暴露的处理流程、医疗废物的处理流程、行走路线、规范她们的工作行为习惯,确保工作流程到位,以减少交叉感染。对不识字的人员,将不同区域的拖把用不同的颜色标记。配制消毒液时,在容器上做上刻度来作标记,固定放入消毒剂的量,再用测试纸来测消毒剂的浓度,让他们记住所需浓度的颜色。根据各科特点制定预防医院感染的制度及工作流程。对病区环境、物体表面、地面及墙等的擦拭消毒,均制定严格的工作程序及消毒制度,完成工作后要有执行者签名。保持室内外的清洁,对各类标本和污物的收取和处理要求严格按规范操作。
2.4成立组织,加强督导检查工作保洁公司的管理人员每天对保洁的工作质量进行督导和检查,及时收集该病区护士长检查意见和院感科以及护理部考核意见,及时发现并纠正她们工作中的不足。并将检查、考核结果与她们的工资挂钩,增强服务意识,提高工作质量、使其在控制医院感染方面起着积极地作用。
2.5加强保洁员自身防护,防止交叉感染感染性疾病传播大部分是外源性感染所致,要求保洁公司为卫生员员配发口罩、帽子、橡胶手套、肥皂、隔离衣等,对收集、运送、焚烧感染性医用垃圾的保洁员注射乙型肝炎疫苗,配发塑料胶鞋,增发手套、消毒剂等,以确保卫生员的自身健康。卫生洗手是预防医院感染最简单、最有效、最重要的措施,所以我们要求卫生员在接触每一位患者或污物前后均应正规洗手,并将洗手六步法打印成文,粘贴于各个洗手池旁,有效控制交叉感染,对降低医院感染起着重要作用。
ICU是危重症患者集中监测和治疗的特殊场所,只有及时了解医院感染的发生率,分析相关危险因素并发现可能存在的隐患,再通过监督医务人员对于院感的预防与控制,才能有效的降低感染率。
1.临床资料
我院ICU2011年收治病人总数1872人,发生医院感染86人,113例次,感染率4.59%,例次感染率6.03%。医院感染部位分布主要是下呼吸道感染,占首位,为35 例,占30.9%;第二位为呼吸机相关性肺炎26例,占23%;第三位为血液感染,14例,占12.3%;导尿管相关泌尿系感染,13例,占11.5%;其余还有导管相关血流感染9例,动静脉6例,腹腔内组织感染4例,皮肤软组织感染3例,切口感染2例,其他部位感染1例。感染的病原菌?包括有53株泛耐药的鲍氏不动杆菌,占首位,其它还有嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌、真菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、MRSA等。
2.护理体会
1 .领导应高度重视,做好科室院感质控管理与培训工作。
首先应成立医院感染质量控制小组,由护士长主持工作,并指定院感质控小组的组长及成员,大家各司其职积极参与到院感工作中。院感质控小组的成员负责对自己临床工作中发现的医院感染的相关问题及时反馈给组长,组长负责汇总后在定期召开的质控会上上报给护士长,以便能及时监控各类感染环节,找出管理薄弱之处,采取有效措施,降低本科室医院感染发生率。
其次,制定培训计划,定期进行院感知识培训,提高感控意识。特别是对进修、轮转及实习人员进行培训,做好带教工作。ICU还应指定一名监控医生和护士对本科室所有工作人员(含工人)进行院感知识宣传及培训,使其掌握相关的医院感染常识,对ICU常规感染类型,消毒隔离工作等有更清楚的了解,坚持认真执行相关感染的预防与控制SOP。
2.开展目标性监测,我院本科室现对导管相关性血流感染,导尿管相关性泌尿系感染,呼吸机相关性肺炎,手卫生的依从性等进行目标性监测,院感科派有专职的监控人员负责跟踪观察患者情况(转出后继续跟踪48小时)进行实时监测,将监测数据进行整理,汇总及分析后及时反馈给科室,科室内部则通过早交班或院查房的形式定期告知医务人员,这大大提高了工作的积极性,并能主动采取相应措施完善感染管理工作。
3.认真落实各项规范化护理措施,严格执行消毒隔离制度和无菌操作原则。
3.1严格落实洗手制度?,手是医院感染传播的最主要媒介,做好手卫生是预防医院感染最简单、最有效的方法之一。医务人员还有保洁员,护工都应养成良好的洗手习惯,掌握六步洗手法,并动态监测,随时对医务人员的手卫生进行抽样检测。为了保证手卫生,洗手池必须数量充足,设置合理,水龙头应采用感应式或用脚操作开关,洗手池边应备有干手设施。每个床边应备用手消毒液。
3.2严格按本科室消毒隔离制度完成日常工作,做好床边隔离和接触隔离。对于感染患者与非感染患者分开安置,特殊感染病人单独安置,并有明显标识(如PDR,MDR等)。每个床位所用的听诊器,简易呼吸器不可与其他床位交叉使用,尽量使用一次性医疗用品,无菌物品必须一人一用一灭菌。病人转科,出院或死亡,应按规定做好终末消毒工作,对ICU的医疗废物进行规范化分类收集处理,利器装在专用利器盒,医用污染垃圾装在防渗漏黄色塑料袋,生活垃圾装在黑色塑料袋,各种标示清楚,每日2次有专人定时送指定地点处理焚烧。
3.3严格执行无菌操作,掌握有创监测指征,在执行穿刺、吸痰、导尿及深静脉置管以及伤口换药等操作时,严格无菌操作,戴无菌手套。
3.4严格执行探视制度,按规定时间轮流进入探视,进入前穿好隔离衣,鞋套,戴口罩。
3.5做好职业防护,树立普遍预防理念,利器伤要及时上报,做好标准预防,减少医务人员的院内感染发生率。
4.做好专科特色护理的同时不忘加强基础护理
我们应切实做好危重病人的专科护理如气道管理,压疮预防及护理工作,以及各种管道的护理,除此之外基础护理也不容忽视,如口腔护理、翻身拍背,床上擦浴、抬高床头这些都能有效的预防医院感染的发生。
5.利用护理管理手段控制医院感染
护理管理者应加强ICU护士的素质培养,有良好的慎独精神,在缺乏外界或患者的监督下也能严格要求自己,为病人提供优质护理。另外,应每月对ICU室内空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒剂等进行微生物采样检测,达到医院感染管理卫生标准要求。除此之外,合理排班,及时调配人力,也可有效防止护理人员为了完成繁重的工作而简化或不按流程办事引发的人为医院感染。
6.做好卫生宣教和教育工作
对患者及其家属,特别是家属进行院内感染知识和卫生知识的宣教工作也是护理工作的重要职责。
7 .加强保洁员的管理
保洁员的医院感染管理是控制医院感染的重要环节,是医院质量管理的重要组成部分。对于ICU来说,保洁员对控制院内感染起着重要作用。应加强对保洁员医院感染、消毒隔离基础知识的培训,重点加强消毒剂的使用范围、使用方法、规范洗手的培训,管理者日常检查与定期检查相结合,注意环节质量控制,有效的防止交叉感染。
ICU医院感染的管理与控制是一项需要多方面配合共同完成的系统工程,它需要完善的管理机构和严格的规章制度,但是关键还在于每个员工的努力和支持,只有完善细节管理,加强环节质控,通过目标性监测,这样才能有效的降低医院感染的发生。
参考文献: