医院产科门诊医生
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医院产科门诊医生范文第1篇
【中图分类号】d919．4
【文献标识码】b
【文章编号】1007-9297(20__)04-0269—02
案件情况
患者汪某，女，33岁。于20__年8月3日因“停
经40天”就诊于某社区卫生服务中心，b超提示早
孕，并于当日在该服务中心行人流术，刮出组织约
2g。术后患者因仍有恶心等早孕反应，于9月5日到
某乡镇卫生院就诊，查b超提示“宫内妊娠约7o天
大小”，遂返回社区卫生服务中心，复查b超，与乡
卫生院结果相符．即在社区卫生服务中心医院工作
人员陪同下赴某三级医院妇产科就诊。
该三级医院妇产科医生在听取社区医生病情汇
报后．行妇科检查，结合b超报告诊断“早孕”，同时
建议汪某选择药物引产。汪某于20__年9月8日上
午8时在该三级医院妇产科门诊口服米索前列腺醇
3片，留观。5小时后患者突然出现剧烈腹痛并晕倒，
查血压70／50 mmhg，脉搏120次／分，面色苍白，神
志模糊，表情淡漠，大便失禁。查腹部稍隆起，全腹压
痛(+)，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。行腹腔穿刺抽
出少量不凝血液。查b超提示“腹腔中量积液，宫外
孕可能”。查血常规提示：hgb 51 g／l，rbc 1．58×
1012／l。初步诊断：宫外孕，失血性休克。立即行抗休
克治疗，急诊在全麻下行剖腹探查术，术中见子宫右
侧角部膨隆、薄弱，范围约4 cm×3 cm大小，有一长
约2 cm破口，破口处有少量胎盘组织。在腹腔内可
见一完整羊膜囊f囊内包裹胎儿组织及相连的胎盘
组织)。行子宫右侧角部修补术。腹腔内出血共约1
700 ml，术中输血600 ml，血浆200 ml，自体回输血
液800 ml。手术经过顺利，血压渐回升至正常。患者
于20__年9月19日痊愈出院。出院诊断：子宫右侧
角部妊娠破裂，失血性休克。
患者出院后向某市卫生局投诉，认为社区卫生
服务中心为其做人流术后未进行相关检查，未履行
告知义务。三级医院妇产科对其未行有效检查，在诊
断不明的情况下为患者行药物引产，导致子宫破裂
大出血，失血性休克，应构成医疗事故。
医疗事故鉴定结论及纠纷处理
20__年11月17日，受某市级卫生局委托，某
市级医学会对该起医疗事故争议进行了医疗事故技
术鉴定。鉴定分析意见认为：
1．社区卫生服务中心对患者早孕诊断、行人流
术违反了诊疗规范和常规：(1)门诊病历真实性可
疑；(2)人流手术前患者未签手术同意书；(3)刮宫后
未见绒毛组织，院方没有送病检和复查盆腔b超及
追踪观察。
2．三级医院在药流前轻信了下级医院b超报
告，但在发现子宫角部妊娠破裂、出血性休克时处理
及时。
3．患者子宫角部妊娠破裂、失血性休克和当地
社区卫生服务中心和三级医院的医疗行为有一定的
因果关系。
4．患者子宫角部妊娠行手术治疗是不可避免
的。
根据《医疗事故处理条例》第2条、第4条、《医
疗事故分级标准(试行)》、《医疗事故技术鉴定暂行
办法》第36条规定，认定本病例属于四级医疗事故，
医方承担主要责任(当地社区卫生服务中心承担主
要责任中的主要责任；三级医院承担主要责任中的
次要责任)。
鉴定结论出来后，医疗事故争议的三方均认同
其结论不再上诉，并以鉴定结论为依据，对照《医疗
事故处理条例》及有关文件，就此起争议的赔偿项目
和标准达成了和解协议。
讨 论
此案例前后涉及了3家医疗单位，其中的两家
医疗单位对患者做了医疗处置，患者因此对这两家
医疗单位提出了医疗事故争议，并最终由医学会鉴
定为医疗事故，由这两家医疗单位对患者承担了赔
偿责任。现就这起医疗事故存在的教训与思考讨论
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如下。
一
、医院机构及医务人员对门诊病历重视不够
在此案例中，社区卫生服务中心在接诊患者和
对患者进行人流手术时，均未按规定书写门诊病历，
在发生医疗事故争议后，才补写了一份门诊病历，并
称保存在医疗机构，使其真实性在医疗事故鉴定中
遭到鉴定专家的质疑。
目前，仍有许多医务人员甚至是医疗单位不重
视门诊病历的书写和管理，尤其是在基层医疗单位。
例如笔者在参加医院管理年的督查工作中，就曾有
一家县中医院声称为减轻病人负担而未建立门诊病
历。这样既不利于患者的医疗安全，在发生医疗事故
争议后，医疗单位还将承担举证不能的责任。
二、医务人员知情同意制度落实不到位。未很好
地履行告知义务
社区卫生服务中心在对患者进行人流手术前，
未执行知情同意制度，未履行术前签字同意手续；在
人流术中刮出的组织未见绒毛时，也没有告知病人
观察、复诊。
三、医务人员在诊治病人过程中未严格遵守诊
疗常规
在此案例中，社区卫生服务中心医务人员在人
流术中刮出的组织未见绒毛时，未按规范进行病检，
也未复查b超。在发生医疗事故争议后，派医生通
过同学关系找到三级医院妇产科医生．出于节省费
用的考虑，要求不再复查b超，而该妇产科医生在
听取病情汇报后，未对患者病情进行深入分析，就碍
于情面轻易答应了下级医院医生不再复查b超的
法律与医学杂志20__年第14卷(第4期)
要求，仅根据妇检和乡卫生院的b超报告，妄下“宫
内妊娠”的诊断。所幸是该三级医院在对患者进行药
物引产时能坚持留院观察的原则，使患者宫外孕发
生破裂出血时能及时抢救处理，未造成更为严重的
后果。
四、医院间检查结果互认的思考
为了减轻患者负担，避免重复检查，卫生 行政部
门正在逐步推行医院间检查结果互认，但因为医疗
环境的恶劣和举证倒置的要求，引来了医院和医生
对医院间互认检查结果法律责任的疑虑。尤其对诊
断起决定作用的b超检查报告，其客观性及准确性
常遭到临床医生的质疑。
此案例中宫角妊娠是指受精卵种植在子宫角
部，并在此生长发育，属异位妊娠，【l】b超报告为确
诊此病的重要诊断依据。社区卫生服务中心和乡卫
生院的b超诊断医生因诊断水平等因素，两次将其
误诊为“宫内妊娠”，而三级医院的妇产科医生轻信
了下级医院的b超报告导致了再次误诊误治。
笔者认为，欲使医院间互认检查结果真正造福
于患者，需要从立法上在辅助检查的技术层面对医
院的责任明确细化，避免出现医患纠纷时发生医院
间相互推诿责任的情况出现。更重要的是，需要对医
院从事辅助检查的医务人员加强业务培训，提高他
们的业务能力与水平，保证他们出具的检查结果具
有较高的参考意义，使医院间互认检查结果在一个
较高的层次上推进。
参考文献
医院产科门诊医生范文第2篇
门诊护士心得体会1
每天早晨7：40准时站到导诊台，擦拭台面，摆上当日出诊医生护士的'工装照，摆好病历，准备好门诊病人登记簿，站立，面带微笑，迎接病人的咨询和挂号填写病历，这基本就是导诊每天工作的流程，看似很简单也很单调，但随着我对导诊工作的慢慢了解和亲身体会，越来越感觉到导诊工作的重要性和关键性，也慢慢有点心得体会。
这周四我上导诊，犯了一个不小的错误，让我这几天一直在反思。早上一大早，有人就来咨询挂号准备做准分子的，我向他介绍了我们医院的手术情况以及优惠政策，后来他们问了我一句“xxx医院是不是一家？”我没多想，实话实说不是一家，后来他们拿了一张xx的优惠券给我看，我当时想的是他们是和xx约好的，古人尚以信立于市，就好心的给他们指了去xx的道。当时一点也没有意识到我是在犯了一个错误，直到快下班时代主任去问谁上的导诊，早上我指道的那个病人本来也是和我们医院预约的却被我指道去了xx，我才意识到自己犯了一个错误。这几天一直在反思，代主任没有批评我，好意的说我是太实诚，但我感觉是自己太傻，太不够灵活，还是工作能力不够。当时只想着干工作要诚信，但诚信也是有原则的，如果当时我把他们留下在我们医院做，我们会给予他们更先进的技术、更优质的服务，一切都应该以病人为中心，这才是我们工作的重心！这样既服务了病人，也顾全到医院的利益，让我们市场部的前期工作没有枉做。
从上面这个例子，我首先要感谢领导对我工作失职的大度，更重要的是从中汲取教训，以后在导诊工作中要做到热情、灵活，要不断完善经验，真正的做好导诊工作！
门诊护士心得体会2
20_年度以来，作为一名妇产科医生，在站长领导、支持配合下，我站妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨。
在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。
一年以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在95%以上、接生280例，独立完成50多例剖宫产及其他妇产科手术，无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录总之，在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高，自己也还有很多不足之处，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己圆满出色地完成本职工作;希望在明年的工作中再接再厉。
门诊护士心得体会3
时间过得很快，不经意间我在xx医院门诊部已经工作了将近有三年多的时间了，在这三年的时间里，我已经把自己的工作内容倒背如流了，就好像变得跟吃饭睡觉一样从容，因此我对自己的工作也是有了一些心得。
首先就是在工作琐事上的一些心得，我在医院担任的一直都是护士，这个职位在医院虽然是最普通的一个，但是却是非常重要的一个，患者在进行就诊的时候，是万万离不开我们的帮助的。我们身为护士的，一定要摆正自己的工作定位，不要不满足自己在医院的位置，相反，这是最考验一个人工作能力的岗位。
经过这么长时间的护士工作，我也是对这份工作有了自己的看法和见解，在我们上班的时候，一定要清楚的知道，门诊不比医院其他科室，这可以说是接触患者最多的一个部门，小到感冒发烧，大到预约手术，都会先经过我们门诊部，所以说我们护士每天记录的东西非常多，如果要保证我们上班正常进行，就不要按时踩点上班，一定要做到提前上班，跟上一岗的护士交接好工作，这样才不会耽误自己的正常工作，现在很多的门诊护士就是还没意识到这点，自己经常交接工作的时候，就有工作需要忙，导致医疗用品以及药物的数目清点没办法及时的完成，这都是十分需要注意的事情。
医院产科门诊医生范文第3篇
妇产科
王友芳
现为北京协和医院妇产科专业组长、主任医师、教授。她擅长治疗子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫肌瘤、宫颈上皮癌变及妇科炎症等多种妇科疾病,尤其在使用腹腔镜、宫腔镜及阴道镜实施妇科手术方面有很深的造诣。
出诊时间:周一全天,周二、周三、周五上午
出诊地点:北京协和医院东院妇产科专家门诊
咨询电话:010-65295564
妇产科
王友芳
现为北京协和医院妇产科专业组长、主任医师、教授。她擅长治疗子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫肌瘤、宫颈上皮癌变及妇科炎症等多种妇科疾病,尤其在使用腹腔镜、宫腔镜及阴道镜实施妇科手术方面有很深的造诣。
出诊时间:周一全天,周二、周三、周五上午
出诊地点:北京协和医院东院妇产科专家门诊
咨询电话:010-65295564
妇产科
边旭明
现为北京协和医院妇产科副主任、主任医师、教授。她擅长治疗高危妊娠等多种产科疾病,尤其在治疗过期妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能异常等疾病及头位难产、胎儿严重宫内窘迫和新生儿窒息等产科急症方面有很丰富的临床经验。
出诊时间:周一、周二下午,周三、周五上午
出诊地点:北京协和医院东院妇产科专家门诊
咨询电话:010-65295564
内分泌科
邓建德
现为北京协和医院内分泌科主任医师、教授。他擅长治疗老年甲状腺病、糖尿病、骨质疏松等多种内分泌系统疾病,尤其在痛风的诊治方面有很深的造诣。
出诊时间:周二上午,周三全天
出诊地点:北京协和医院东院内分泌科专家门诊
咨询电话:010-65295564
儿科
朱传酉
现为北京协和医院儿科主任医师、教授。她擅长治疗各种小儿肾脏疾病,尤其在小儿肾病综合征、紫癜性肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾小管酸中毒、佝偻病等疾病的诊治方面有很深的造诣。
出诊时间:周一、周二、周五上午
出诊地点:北京协和医院东院儿科专家门诊
咨询电话:010-65295564
儿科
朱传酉
现为北京协和医院儿科主任医师、教授。她擅长治疗各种小儿肾脏疾病,尤其在小儿肾病综合征、紫癜性肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾小管酸中毒、佝偻病等疾病的诊治方面有很深的造诣。
出诊时间:周一、周二、周五上午
出诊地点:北京协和医院东院儿科专家门诊
咨询电话:010-65295564
耳鼻咽喉科
张宝泉
现为北京协和医院耳鼻咽喉科主任、主任医师、教授、博士生导师。他擅长治疗各种耳鼻咽喉科及头颈外科疾病,尤其在喉癌的诊治方面有很深的造诣。
出诊时间:周一上午,周四全天
出诊地点:北京协和医院东院耳鼻咽喉科专家门诊
咨询电话:010-65295564
中医科
梁晓春
现为北京协和医院中医科主任、主任医师、教授、博士生导师。她擅长使用中医疗法治疗胃肠病、妇科病及多种疑难杂症,尤其在糖尿病和血脂异常的中医治疗方面有很深的造诣。
出诊时间:周二、周三、周五上午,周四下午
出诊地点:北京协和医院东院中医科专家门诊
咨询电话:010-65295564
儿科
杜永昌
现为北京协和医院儿科主任医师、教授。他擅长治疗各种小儿呼吸系统疾病和内分泌系统疾病,尤其在儿童哮喘、儿童甲状腺疾病、性早熟和性染色体异常等疾病的诊治方面有很丰富的临床经验。
出诊时间:周三上午
出诊地点:北京协和医院东院儿科专家门诊
咨询电话:010-65295564
神经内科
杨荫昌
现为北京协和医院神经内科主任医师、教授。他擅长治疗脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等多种急性脑血管病,尤其在急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化病、格林-巴利综合征、重症肌无力、多发性肌炎等疾病的诊治方面有很丰富的临床经验。
出诊时间:周一全天,周四上午
出诊地点:北京协和医院东院神经内科专家门诊
咨询电话:010-65295564
耳鼻咽喉科
张连山
现为北京协和医院耳鼻咽喉科主任医师、教授、博士生导师。他擅长治疗各种耳鼻咽喉科疾病,尤其在实施鼻咽癌的挽救性手术、外耳及中耳恶性肿瘤侧颅底手术、颈下颌进路咽旁肿瘤切除术、颈根部手术、前颅凹底手术及甲状腺腮腺手术等方面有很丰富的临床经验。
出诊时间:周四、周五上午
医院产科门诊医生范文第4篇
1.1制作科室联系卡，内容有联系电话、乘车方式和QQ群号，发放给建卡孕妇，由住院部值班医生24h接受孕产妇的咨询，有特殊情况以便孕产妇随时就诊。
1.2设立孕妈妈QQ群，由助产士轮流担任解答、咨询，也为孕产妇之间建立了一个交流的平台。
1.3每月组织孕妇学校授课，根据怀孕不同时期的内容设立实用性强、通俗易懂的健康教育课程，由产房助产士或产科医生担任授课老师，尽早建立熟悉的医患关系，可减轻在分娩时的紧张感。
1.4对照组由门诊医生给予常规产前检查，医生口头交代下次产检时间。
1.5观察指标产前检查的时间与次数要求：一般情况下首次检查时间应在怀孕后6周~8周为宜，妊娠20周~36周为每4周检查1次，妊娠37周以后每周检查1次，共行产前检查9~11次。按整个产前检查次数大于9次为遵医行为良好，比较2组孕妇按时产检的依从性。对2组孕妇进行满意度调查，比较2组孕妇的产前门诊就医满意度。
2讨论
2.1优质护理服务有助于提高门诊产前建卡孕妇相关知识知晓率、遵医行为及按时产检率。在实行优质护理服务之前我院建卡孕妇由于保健意识差、对正规产前检要性的认识不足，使得检查时间很随意。
产科是一个风险大、变化快的临床专业，为了加强门诊建卡孕妇的管理我院成立了专门的优质服务小组，小组成员运用有效的沟通技巧，根据患者的具体情况，使用电话、短信、QQ等方式有针对性地对建卡孕妇进行管理和健康教育，并对产前检查的时间于检查前、检查后、漏检时进行提醒，使孕妇认识到产检的重要性和特殊产检的目的、注意事项。由表1可见，试验组患者的按时产检率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明实施优质护理服务明显提高了孕妇的遵医行为。
2.2优质护理服务可提高患者的就医满意度。试验组孕妇50例，45例表示满意，5例孕妇表示基本满意，满意度为100%；对照组孕妇50例，28例表示满意，16例表示基本满意，6例表示不满意，满意度为88%。表2显示，孕妇对就医满意度试验组明显高于对照组。
医院产科门诊医生范文第5篇
挂号前
在挂号前病人首先要甄别自己病情的缓急，决定是该挂门诊还是挂急诊。
看病时应该注意哪些：看病就诊时最好关手机。
门诊和急诊挂号的不同之处
门诊和急诊的处理程序和医生配备是不一样的，门诊医生的治疗过程比较系统和细致，而急诊则擅长于处理紧急出现的症状，例如剧烈的疼痛、创伤、高热、休克、呼吸困难等。如果没有特别紧急的症状需要处理，那么挂急诊号没有什么意义，此时应当挂门诊号，因为门诊医生会按照系统的诊疗程序对病人进行全面的检查，而且门诊的分科更细，医生对本科疾病的治疗具有更加丰富的经验。
挂什么科
如果决定挂门诊号，下一个问题是挂什么科，一般小医院分科比较简单，只有内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科等五六个门诊科室，随着医学发展，分科越来越细，尤其是在大医院，仅内科就可能分为近十种不同的内科，例如消化内科、心血管内科、神经内科、肾脏病内科、呼吸内科、血液内科、内分泌内科、变态反应内科等。每一个专科又可以按照疾病的名称分出专病门诊，例如冠心病门诊、高血压门诊、糖尿病门诊、胃病门诊等。而且在每一个科室又会按照医生水平的高低分为普通门诊和专家门诊。因此，病人在看病之前应当对自己的病情有一些初步的认识。
在对自己可能的患有什么疾病进行判断以后，再到医院相应的科室挂号诊疗。如果病情比较复杂或多次治疗效果不佳，应当挂专家门诊号，以得到更好的服务。
