智慧医疗的意义
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智慧医疗的意义范文第1篇
中图分类号：R151.4 文献标识码： A
1.项目的重要意义
“社区医疗服务是城市医疗工作的重要组成部分，大力发展社区健康医疗服务，构建以社区医疗服务为基础、社区医疗服务与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。
以居民健康为主线，以六位一体社区卫生服务系统为重点的智能健康社区系统，是改善社区卫生服务能力、提高社区卫生服务效率和活力，进一步满足社区居民日益增长的健康需求的重要手段。
2.智慧社区健康医疗发展现状与趋势
随着全球物联网、新一代移动宽带网络、互联网、云计算等新一轮信息技术迅速发展和深入应用，信息化发展正酝酿着重大变革和新的突破，向更高阶段的智慧化发展已成为必然趋势。作为近年来对人类城市发展关注和探索的一个进程，“智慧医疗”的概念逐渐被全球越来越多的国家和社会公众所要求与接受。一些国家、地区和城市率先提出了建设智慧国家、智慧城市、智慧医疗的发展战略。
将物联网、云计算技术用于医疗领域，借由数字化、可视化模式，可使有限医疗资源让更多人共享。从目前医疗信息化的发展来看，随着医疗社区化、保健化的发展趋势日益明显，通过射频仪器等相关终端设备在家庭中进行体征信息的实时跟踪与监控，通过有效的物联网，可以实现医院对患者或者是亚健康病人的实时诊断与健康提醒，从而有效地减少和控制病患的发生与发展。此外，物联网技术在药品管理和用药环节的应用过程也将发挥巨大作用。
3.主要内容
本文探讨的智慧社区健康医疗服务关键技术主要面向高血压、糖尿病等慢性病患者需要连续性的日常健康监护和健康咨询的需求，设计以第三方健康管理服务机构为主体、联合政府/医院/社区卫生服务中心等机构的健康管理服务模式，攻克高血压/糖尿病患发病风险评估及分层管理、基于本体技术的健康知识库、个性化智能健康管理推荐服务等关键技术，研发依托第三方的个人健康管理服务系统，实现健康监测、健康数据智能分析、健康指导、就医咨询、远程医疗协助、健康知识库和健康信息检索等功能。
4.建设方案
本文研究的基于云计算的智慧社区健康医疗服务主要通过建立智慧社区健康医疗服务平台为核心进行健康医疗的系列服务。智慧社区健康医疗服务平台又称居民健康管理/监测/服务一体化平台，是指通过放在社区或机构的的自助体检设备，在一个宽松、自然的环境下来持续监测公众的健康情况，同时通过服务后台提供客制化健康促进和医学预防的智慧型健康服务平台。
图1 系统组成图
智慧社区健康医疗服务平台由居民健康卡、居民健康小屋、智能健康评估系统、健康社区服务系统，卫生信息交换系统和居民健康风险分析系统、用户终端等七部分组成。
1）居民健康卡系统：是居民身份的识别卡，便于居民的连续健康检查和建立连续的居民健康记录。
2）居民健康小屋：简称为自助体检管理系统（SPEIS），是指通过计算机软硬件、计算机网络把一批健康检查仪器整合在一个温馨、舒适的环境下，使受检者可以自主的轻松愉悦地选择体检项目，实现一系列生理参数的检测，系统自动对受检群体健康状况进行监测、电子建档及信息服务管理的一种体格检查模式。是运用各类数字化健康自检设备，实现居民自助式的健康检查，并将居民健康检查状况记录于居民健康档案之中。
3）健康小屋家庭服务系统：是以物联技术为核心，实现对健康小屋的综合管理，包括数字化健康设备的管理、居民身份的认证、健康数据的接入与管理等，通过智慧社区云服务平台，实现健康小屋与智慧家庭的服务对接，并可供医疗机构、居民和卫生行政管理部门按需调用；在此基础上可以接入医院预约挂号系统。
4）智能健康评估系统：运用多因素健康风险评估模型，以居民健康自检信息为基础进行居民健康状况智能化、自动化的评估，给出居民健康风险评价；
5）健康社区服务系统：是以六位一体的社区卫生服务为核心的，适合于基层医疗机构使用的医院信息系统（HIS），包括居民健康档案，诊疗服务系统，慢病管理系统，健康随访系统，健康体检系统等等；
6）居民健康分析系统：是以商业智能（BI）技术为核心，基于多维健康分析模型，对居民健康状况进行图表化展现，包括居民健康整体状况，各类疾病分布及发展趋势等等；
7）卫生信息交换系统：是基于HL7、IHE等行业标准建立的，可以实现社区卫生服务机构、公共卫生服务机构、医院等各类医疗机构之间信息系统有效集成和实现业务协同的集成信息平台，用以实现包括双向转诊和远程医疗等医疗业务的协同。
8）用户终端：用户终端作为市民使用智慧社区平台，享受智慧生活的最直接的感知设备，可以有多种设备，包括：居民健康卡、家庭智能触屏等。
5.技术特点
1）实现健康体检智能采集、无线上传、智能分析、主动报警、医生主动咨询等一体化个人医疗服务
由于老百姓对医疗器械的认知度不高，特别是对老年慢性病患者而言，数据的采集比较困难。如何解决数据采集、上传、分析、报警、响应等一系列的问题是本次解决的重点，并在解决数据采集和处理的同时，研究医院的处理流程，创新出一套适合社区医院的一体化个人医疗服务。
2）通过系统设计解决多终端接入和数据共享问题
系统平台支持多种终端设备的接入和数据的采集，以及多种终端之前的数据交互。在系统设计的过程中，为了避免由于系统之间的差异和硬件平台的不同，不同的终端使用统一的平台进行应用程序的开发和数据交互，避免由于硬件差异和系统不同导致的数据共享的风险。
3）智慧社区健康医疗服务平台的智能分析管理
智慧社区健康医疗服务平台需要对智能无线医疗器械采集的数据进行智能分析和管理，并于市民健康档案进行数据同步。因此，高血压/糖尿病患发病风险评估及分层管理、医疗健康信息的本体建模、个性化智能推荐服务、医疗与健康元数据管理都需要进行数据建模分析研究，并将分析结果与相关辅助治疗信息自动推送给患者。
4）解决各级医院不同医疗相关管理系统的数据兼容问题
智慧社区健康医疗的最终目标是实现社区医院、中心医院的双向转诊，即常见病、多发病进社区，疑难重症上中心医院的自动转入体系。就目前来说，各个医院的HIS系统、Lis系统、 Pacs系统等都为信息孤岛，通过一个统一的接入平台来实现各个医院、各个系统的统一数据交换是本次研究的重点。本次研究将建设一个统一的数据交换平台来自动管理各系统的接入及数据重构。
总结
智慧社区健康医疗服务体系的建立，为居民提供了一个完整的健康关护环境，为社区医疗服务机构、公共医疗服务机构和医院提供了一个便捷、高效的工作平台，可以为居民提供集“预防保健、医疗护理、健康咨询、康复指导、计划免疫”于一体的新型城市智慧社区健康医疗服务体系提供了有力的保障和支撑。
相信在不久的将来，医疗行业将融入更多人工智慧、传感技术等高科技，使医疗服务走向真正意义的智能化，推动医疗事业的繁荣发展。在中国新医改的大背景下，智慧医疗正在走进寻常百姓的生活，进一步增强人们的安全感和幸福感。
参考文献
[1]陈海波.云计算在医疗行业中的应用展望[J].科技信息专题论述.2010(10):385
智慧医疗的意义范文第2篇
[中图分类号]R587.1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-085-01
消渴古今有异。古之消渴，有典型的“三消”症状，而今之消渴（糖尿病），大多以肥胖为基础，其体质为气阴两虚，湿、热、瘀内留，降糖药、胰岛素的广泛使用使高血糖迅速控制，患者往往无典型的三消症状，故治疗上不应拘泥于三消辨证。
1 消渴证的治疗原则
临床见许多消渴证患者无典型三消症状，仅见血糖、尿糖高于正常范围，或症状错综复杂且西药难以控制。在整体调治中，治疗主要围绕以下三条主线：
1.1 健脾补肾总为本
脾乃先天之本，气血生化之源。《灵枢・决气篇》曰：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”若脾胃虚弱，运化失职，升降失司，清气不升而化浊入血，故见血糖升高。肾为后天之本，脏腑阴阳之根。《景岳全书・三消干渴》曰：“有阳不化气，则水精不布，水不得火，则有降无升，所以直入膀胱，而饮一溲二，以致泉源不滋，天壤枯涸者，是皆真阳不足，火亏于下之消症也。”若肾之真阴真阳亏虚，固摄失权，则精微下注，故小便混浊而味甜而见尿糖阳性。
1.2 祛浊化瘀贯始终
因脾虚失运，不能转谷为津，湿浊内生；气虚不运，血行不畅而留瘀，津液亏损，脉道不充而成瘀，两者为“因虚致瘀”，阴虚燥热，可灼血成瘀，所谓“因实致瘀”，故消渴病程多挟湿挟瘀。
1.3 健脾养胃畅气机
益气养阴的滋腻之品，常可加入鸡内金、谷芽、麦芽、山楂、砂仁等，以健运脾胃、流畅气机。
2 复方玉泉饮在消渴证治疗中的应用
根据多年的临床经验总结，对于无典型三消症状或服西药血糖控制不佳者，拟定了治消渴病的基本方：复方玉泉饮，治疗以基本方为基础，加减用药。复方玉泉饮组成为：太子参、黄芪、酸枣仁、白芍、炙甘草、怀山药、枸杞、菟丝子、苍术、葛根、麦芽、鸡内金、陈皮、丹皮。本方以太子参、黄芪益气养阴；酸枣仁、白芍、炙甘草酸甘化阴；枸杞、怀山药共调补肾阴；以菟丝子温阳暖肾，意在“阳中求阴”，“阴得阳升而泉源不绝”；并于众多滋腻药物中加入香燥灵动健运脾机之品――苍术，健脾化浊；以麦芽、鸡内金流畅脾胃气机；再入葛根以鼓舞脾气升清；陈皮理气健脾燥湿，丹皮清热活血化瘀。终使后天得健，清气得升，阴液生化有源；先天得养，固摄有权，不致精微下泻；气血行而湿浊瘀得以化。对于消渴兼证的治疗，如消渴日久，出现肢体麻木不仁，于基本方中加入鸡血藤、络石藤、威灵仙等养血活血、祛风通络之品，以改善阴亏血少，脉道滞涩；若兼见胸闷胸痛、心悸气短者，则以温通心阳、活血止痛治之，于基本方中加入桂枝、桃仁、丹参等；有兼见视物模糊者，以杞菊地黄丸加减补肝肾明目。
3 病案举例
陈某，男，62岁。2007年5月20日初诊。糖尿病病史4年，长期服用达美康、二甲双胍，并饮食控制治疗。刻下：咽干燥，口渴多饮，易饥而食后饱胀，寐差多梦，头昏耳鸣，腰膝酸软，手足心热，疲乏无力，尿多有沫，大便秘结，夜尿3次，舌质暗红，苔薄黄腻，脉细弦。查空腹血糖8.3 mmol/L，餐后2 h血糖11.6 mmol/L，证多气阴两虚，湿热瘀互结。宜润肺、健脾、益肾治其本，化湿清热活血治其标，重在整体调理。处方：黄芪30 g、太子参20 g、生地黄15 g、山茱萸10 g、怀山药20 g、白芍12 g、桑螵蛸20 g、地骨皮30 g、酸枣仁15 g、白僵蚕10 g、苍术10 g、知母10 g、天花粉12 g、鸡内金10 g、葛根20 g、丹参20 g。服药1周，诸症轻减，去知母、天花粉、桑螵蛸，加砂仁4 g，续服2个月，症状消失，舌质淡红，苔薄白，脉细弦。查血糖示：FBG 6.8 mmol/L，餐后2 h BG 8.9 mmol/L。嘱续服巩固疗效。
4 讨论
智慧医疗的意义范文第3篇
关键词：肺痈； 中医治疗
【中图分类号】R256.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0167-01
肺脓肿是多种病原菌混合感染引起的肺组织化脓性炎症，继而发生组织坏死，液化和空洞脓液积聚。临床以发热、咳嗽、大量脓痰为特征。中医属"肺痈"范畴[1]。选取2012年1月～2013年10月收治的肺痈患者45例辩证治疗分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组收治的肺痈患者45例，其中男32例，女13例，年龄18～53岁，平均43岁。病程7～26天，经CT检查，X线检查均证实有片状阴影可伴有空洞或液平。细菌学（痰、胸腔积液、血）培养均阳性。
1.2治疗
1.2.1初期：恶寒发热、咳嗽、咳白色黏液痰，痰量渐多，胸痛、咳时尤甚。苔薄黄或白，脉浮滑数。疏风散热，宣肺化痰。银翘散加减：银花35克，连翘16克，竹叶45克，芦根35克，牛蒡子45克，薄荷7克，桔梗12克，浙贝12克。内热甚者加黄芩、生石膏，咳甚痰多加桑白皮、杏仁、冬瓜仁，胸痛呼吸不利者加瓜蒌皮、郁金、赤芍，烦热口渴加知母、花粉、沙参。
1.2.2成痈期：高热寒战，继则壮热不寒，汗出，烦渴，呛咳气急，咳痰带血，胸满作痛，转侧不利，舌红，苔黄腻，脉滑数有力。清热解毒，肃肺化瘀。千金苇茎汤加减：苡仁35克，桃仁45克，冬瓜仁45克，桔梗45克，芦根28克，茯苓13克，山栀子45克，鱼腥草35克，银花16克，连翘12克，大青叶16克。邪热内甚者加蒲公英、紫花地丁；咳痰黄稠、酌配桑白皮、射干；痰多喘满不得平卧加葶苈子；咯血者加生地、藕节、白茅根；咳脓浊痰腥臭味严重者，合犀黄丸化裁。
1.2.3溃脓期： 咳吐脓血，状如米粥，量多喔臭，胸满，心烦懊脓，舌质红绛，苔黄腻；脉滑数。清热解毒，化瘀排脓。桔梗汤合苇茎汤加减：桔梗16克，苡仁35克，苇茎35克，浙贝13克，冬瓜仁45克，银花16克，桃仁12克，黄芩16克，鱼腥草35克。热毒甚加败酱草、蒲公英、野；咯血加藕节、三七；津伤加沙参、麦冬、百合、知母；气虚加生黄芪；血虚者加当归、阿胶。
1.2.4恢复期：热退咳减，脓血痰减少，胸胁隐痛，气短，神疲。自汗盗汗，低热，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。益气养阴，润肺化痰。清燥救肺汤加减：冬桑叶16克，石膏12克，杏仁12克，太子参16克，北沙参、麦冬各12克，桔梗12克，枇杷叶12克，甘草7克。低热加青蒿、地骨皮；食少便溏加山药、茯苓、白术。
1.2.5敷药疗法：大蒜100克，芒硝50克，大黄粉200克。将前二者共捣如泥，外敷肺俞穴和胸背部湿音处，2小时后去掉。再以醋调大黄粉敷8小时。本方适用于肺脓肿成痈期。
2结果
一旦发病，及早治疗，力求在未成脓前得到消散或减轻病情。疗程最短者18～64天，平均40天。痊愈42例，无效3例，总有效率为93.3%。
3讨论
肺痈从损害部位、临床症候等方面看，与现代医学所述的肺脓肿，有相似的一面。肺脓肿现代医学认为系肺局部化脓性感染形成，多发于右肺上叶及左下叶。多为葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、绿脓杆菌、厌氧菌等感染而致，真菌和阿米巴感染也能引起。具体导致本病，有吸入因素，即将带菌的污物吸入肺内所造成。肺自身的损害，如肺炎、肺支气管内的其他疾病也可形成。另外败血症，即血源性肺脓肿，也是直接造成肺脓肿的原因。
中医学认为主要病因是感受外邪（外感风热、风寒），邪从热化，蕴结于肺，肺受热灼，清肃失司，热壅血败所致。此外，若素有痰热壅肺或酣饮酒热，恣食肥甘厚腻辛辣之品，伤及脾胃，以致湿热内盛，使机体易感外邪而化脓成痈。发病初期出现风热在肺卫的证候，继而蕴结酿脓，出现热毒蕴肺的证候[3]。最后热壅血瘀，肉腐血败，化为痈脓，内溃外泄，咳出大量脓痰，如迁延不愈，必伤气血而形成邪盛正虚之证候。
现代医学认为肺脓肿可由葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭状杆菌和螺旋杆菌、大肠杆菌绿脓杆菌及厌氧菌等所引起。产生大量病原菌、防御功能低下是发生肺脓肿的两个基本因素。其感染途径为：吸入性因素，血源性感染，肺本身疾病，直接蔓延。
关于肺痈的药物、针灸、气功治疗，历代医家积累了极为丰富的资料。张石顽指出："肺痈危证，乘初起时，极力攻之，庶可救疗。"沈金鳌也说："肺痈……勿论已未成（指脓），总当清热涤痰，使无壅留，自然易愈。"近代，分脓未成、脓已成两个阶段治疗，再加临症辨证施治即可。初起，脓未成多宜清肺热，祛痰。渐次脓已成，又当清热排脓。脓毒盛者，清热解毒，消痈排脓，当立即使用。后期气阴亏损者，宜益气养阴治之。近有采用活血祛瘀法治肺痈，或酌试。
本病初期，一旦确诊，应及早治疗，以截断疾病发展不致成痈。平素体质虚弱、易感受外邪者，应注意寒温适度，起居有时，并参加体育锻炼，增强体质。患者宜食具有润肺生津化痰作用的水果和蔬菜，如生梨、枇杷、橘子、萝卜等。忌油腻厚味及一切辛辣刺激海腥之物，如辣椒、韭菜、海虾等。戒烟酒。
参考文献
[1]罗玲，《金匮要略》肺系病证辨治探析[A]；中华中医药学会内科第十二次肺系病学术交流大会论文集[C]；2006年.
智慧医疗的意义范文第4篇
脑梗塞后遗症是内科常见病・多发病，其中医学范畴定为“中风后遗症”。.根据多年的经验，本人以“补阳还五汤”或“天麻钩藤汤”为基础方加减，灵活辩证，依病情需要，配合康复及针灸理疗等，在临床应用中取得满意疗效。
1 治疗方法
1.1 口服中草药
本病多是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。依据辩证分型可分为：风痰瘀血，痹阻脉络、肝阳暴亢，风火上扰、痰热腑实，风痰上扰、肝阳上亢、气虚血瘀。参评多年来治疗脑梗塞患者的用药经验，依据八纲辩证主要分为虚实两类，气虚血虚为其虚，肝阳上亢、痰瘀阻络为其实，以“补阳还五汤”或“天麻钩藤汤”为基础方加减，疗效较佳。偏气虚血瘀者以补阳还五汤加减，肝阳上亢者以天麻钩藤汤加减，但有时虚实夹杂，亦可标本兼顾。因为该类患者处于后遗症恢复期，日久气血亏虚，血行无力致络脉瘀滞，气虚血瘀证型为最常见，多表现为半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色觥白，气短乏力，心悸，自汗，便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。治法：益气活血，扶正祛邪。方药：补阳还五汤。其药物组成为：黄芪30-60g、当归12g、赤芍12g、川芎12g、桃仁12g、红花9g、地龙12g。加减治疗：兼见下肢疲软无力者加杜仲、川断等补肝肾强筋骨药；兼见言语不利苔腻脉滑者，加郁金、菖蒲、半夏祛痰利窍之品；兼见口眼歪斜者，加牵正散；兼见上肢疲软无力者，加桑枝、灵仙。
1.2 康复训练
脑血管病患者大多肢体活动受限，向病人家属说明功能锻炼的重要性，使病人和家属树立信心积极参与功能锻炼。偏瘫患者提倡早期进行肢体功能锻炼，防止肌肉、皮肤、骨骼的废用性萎缩。被动锻炼应缓慢而柔和，有节律，避免做冲击性动作，范围要逐步扩大，应尽量不引起病人明显的疼痛，遵循由轻到重、再由重到轻的原则，手法可采用搓、捏等。康复训练要持之以恒、循序渐进、劳逸结合，要恢复一项巩固一项，增强患者生活自理的信心服用。
1.3 加强心理护理
脑血管病患者大多有肢体功能障碍，易产生自己是“无用人”、“家庭的累赘”等自卑心理；有些患者因在急性期一切生活都由护理人员帮助，会产生惰性心理，进入恢复期后，尽管某些功能逐渐恢复，也不愿活动；也有些病人因住院时间长，治愈慢，恢复不显著而产生急躁、孤独、信心不足等不良心理状态，护理人员要深入了解病人的心理活动，要以高度的责任心晓之以理，动之以情，耐心疏导帮助他们树立康复的信心。饮食宜清淡为主，肢体偏废者，多翻身，尚能行走者，坚持适当运动。配合针灸、按摩以促进气血运行。
2 病案举例
2009年3月11日，某患者xxx，男，62岁，退休职工。以脑梗塞病史1年余入住我科，症见：左侧肢体麻木无力，不能独立行走，口角歪斜，流涎，左侧手脚轻度浮肿，少言寡语，纳眠欠佳，舌淡苔白滑，脉沉细。测血压：125/80mmHg，神志精神可，双肺（-），心率69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部（-），专科检查：左侧上肢肌力IV级，下肢肌力III级，肌张力正常，巴氏征（-）。处方：黄芪45g，当归尾20g，川芎12g，桃红各12g，丹参15g，地龙10g，全蝎10g，蜈蚣1条，杜仲10g，茯苓15g，郁金12g，甘草6g。服用6剂后自感行走有力，手背部浮肿减轻，上方加鸡血藤30g，黄芪改为60g，继服20剂，并要求患者配合肢体功能康复训练，一月后口角无流涎，肢体活动有力，半年后可拄拐慢步行走。
3 体会
中风后遗症病人，多为久病体虚，络脉淤滞，痰瘀阻塞经络以致肢体痿废不用，症见肢乏无力，言语不利，面色萎黄，患侧手足冰冷等气虚瘀滞之象。《内经》中“气为血之帅，血为气之母；气行则血行，气虚则血瘀”，气虚推动无力，血流缓慢，日久瘀滞经络，络脉不通；久病脾虚，气血化生无源，脾失运化，痰湿内生，痰瘀阻滞经络。基本病机为气虚血瘀，清代王清任“半身无气便半身不遂”，补阳还五汤中，黄芪益气健脾。当归性味甘辛温，之所以不取整支当归而独取当归尾，是因为当归身补血以为主，而当归尾则以活血化淤为主。赤芍性味苦凉，能活血祛淤，清热凉血。地龙即蚯蚓，性味咸寒，能清热止痉，通络除痹。川芎性味辛温，能活血行气，祛风止痛。桃仁性味甘平，能破血祛淤，润燥滑肠。红花性味辛温，能活血通经，祛淤止痛。诸药互相配合，功效相得益彰，其组方非常合理，可使气旺血行，淤去络通，诸症自可渐愈。
另外结合临床实践在处方中酌情加用：一，疏肝理气药物，如郁金、香附等，因为中风后遗症患者大都脾气暴躁或抑郁不舒；二，利湿化痰之品，如苡仁、半夏等，因为患者多肢体沉重，行走无力。脾虚痰生，加之无形之痰内聚，痰为湿邪，重着沉重。总之，中风后遗症患者“痰，虚，瘀”共存，以虚为本，痰瘀为标，治疗应标本兼顾。
经实验研究，本方能够扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑部血液循环，对抗和改善脑缺氧；并能抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，配合中医康复以改善其微循环促进侧肢循环，共奏益气活血通络之功。所以用本方加减，灵活运用，符合病情需要，效果显著，该方案尤适于缺血性中风、血压稳定期患者。
4 膳食调养
由于该类患者30%的人五年内易发生第二次中风，因此做好日后的预防工作很关键，总结如下：
1）严格控制血压在140/90毫米汞柱以下，年龄越小，控制越严，最好每天监测血压变化，至少每周测一次血压。使血压波动较小，不可将血压降得过低。
2）按时服用降压药物，不可随意停药，应按医嘱增减降压药物。
3）多食黑木耳、洋葱等食物可有效控制血糖、血脂、血粘度。
4）保持心情舒畅，避免七情过及。
5）戒烟酒，要低盐低脂饮食，保持正常体重。
6）坚持有氧体育锻炼，如慢跑、游泳等。
参考文献：
智慧医疗的意义范文第5篇
[关键词]医疗改革 会计制度 完善
我国医院现行的会计制度中的很多内容已很难适应新医疗体制改革下医院的发展要求,因此改革和完善势在必行。
一、医改中医院会计制度显露的问题
1.1 会计制度涉及范围狭窄
新医改要求既要积极稳妥的推进公立医院改革,又要支持和发展非公立卫生机构;既要推进公立医院改革试点,又要推进公立医院体制改革。但是现行医院会计制度只涉及单纯的公立医疗机构的财务管理和会计核算问题,且范围狭窄,缺少新医改下公立医院专制过程中,通过吸收社会资本,采取重组、联合、转让国有股权等多种形式改造成的社会非营利或营利性医疗机构的内容,尤其缺少准确恰当地确认、计量、报告社会资本及其权益的相关内容。
1.2成本核算的科目和内容缺乏
现行医院会计制度中缺少成本类科目,对成本和费用的界限不明,成本范围狭窄,在口径归集、计算方法和成本分配标准等方面都不明晰,导致不同医院间的成本核算口径缺乏一致性、会计信息缺乏可比性。和公益性会计科目。缺少对固定资产的公益性资本化设计,无法提供公益性会计信息;医院使用公益性资源时,缺少支出科目,如对医疗机构公益性活动产生的费用采取“借记固定资产”“贷记固定基金”等处理方法。会计制度又缺少“累及折旧”科目,造成固定资产账面价值虚增;支出项目无法反映医院成本消耗情况,使得财务成果失真,医院资产账面价值严重不实,缺少公益性会计信息。同时对医院在固定资产改良及大规模维修产生的后续支出无相关核算规定,造成了会计管理上的真空地带。
1.3成本核算的原则陈旧
在会计核算原则上,现行会计制度未引入谨慎性原则。在新医改下,医院在重组、合并和产权变更等市场化过程中,会因此造成经营风险的加大。对成本的核算也缺乏统一的要求和规则,无法指导新医改下的绩效考评的需要。
1.4成本核算的方法问题较多
现行会计制度对医疗和药品进行分类收支核算的方法,但却因此产生的了一系列的问题,如以药补医现象严重,医疗药品的收支核算不配比,对费用的管理方法简单,按医疗和药品人员比例进行分摊的方法缺乏科学性。
1.5 会计信息披露简单
新医改下,医疗机构的投资主体呈多元化趋势,不同方面的人员对会计信息的需求重点不同,因而,会计报表需披露的信息量要求较多。而以往的会计报表使用者仅限于医院管理者和政府主管部门,不需要较多的信息,因此,会计信息披露较为简单。
二、医院会计制度的健全策略
2.1 增设会计制度的内容和科目,扩大适用范围
新医改下多元化的医疗服务格局要求扩大现行会计制度的适用范围,增设会计制度的内容。以满足公立医院改制后的国有多种所有制非营利医院、社会资本参与或兴办的非营利性医院的会计工作需要。从而丰富会计制度的空白内容,反映医改后不同性质医院的会计需要。同时,在会计科目方面,根据新医改对医疗机构公益性的要求,增设公益性会计科目,在资本核算方面,以“累计折旧”科目取代原有的“固定基金”科目和 “修购基金”等明细科目[1]。在实行药品零差价率销售后取消“药品进销差价”科目。
2.2 建立新的成本核算模式
医院在新医改形势下需建立新的成本核算模式,以准确核算医院的成本,具体的模式主要包括:采取间接费用的分摊方法和折旧方法等,建立统一标准的核算体系,提高成本信息的行业内可比性[2]。明确成本与费用的界限。确定合理的折旧方法。提供真实的信息,使政府主管部门能够了解医疗机构的真实的成本情况,为制定医疗机构的补偿政策和物价部门的科学定价提供依据。
2.3 改革成本核算的原则和方法
在市场经济环境下,要在传统的成本核算原则的基础上,引入谨慎性原则。医院资本的市场化管理势必造成医院的各项资产均受市场波动的影响。为真实反映医院物资的价值变化,必须改变现行医院会计制度中资产的原始价值记账方式,而是根据市场价格的变化随时调整。同时引入 “长期投资减值准备”、“短期投资跌价准备”、“库存物资跌价准备”、“固定资产减值准备”、“无形资产减值准备”[3]等会计科目,根据账面净值与市价孰低的原则计提和冲减各项准备金,有效降低经营风险。即明晰的反映出资产的价值,又能有效地避免医院的经营风险。使会计信息成为医院管理者和决策者实施科学决策的依据。
2.4 增加会计信息披露内容
医疗体制改革后,医疗机构的投资主体成多元化趋势,不同的投资主体对会计信息有不同的要求。医院实行的绩效管理和各种决策的制定也都要求更加细化的对会计信息,因此,应增会计信息的披露内容,在提供资产负债表、收入支出表的基础上,还需披露成本费用表,补和现金流量表。以满足报表使用各方的需求,从而加强资金管理,提高医院的管理和经营效益。
总之,随着我国医疗卫生体制改革的深入,现行的医院会计制度必须要进行改革,通过扩大适用范围,增设新会计科目,进行合理的会计核算,以适应新形势下医疗卫生机构的经营管理和可持续发展的需要。
参考文献:
[1] 李瑞君. 医院会计制度的变革环境与措施分析[J]. 会计之友(中旬刊) 2009,(06)
