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妇产科护士工作总结1
日月交替,岁月如歌,我们在工作中走过了20xx年,这一年在护理部的领导和大力支持下,紧紧围绕“以病人为中心,以质量为核心”的工作原则,结合科室工作实际,进一步完善了科室工作流程,细化管理,认真落实各项工作制度,逐步提高护理质量,现总结如下:
一、加强病区管理,夯实基础护理、为患者创造良好的就医环境
今年,我科加强了病区的管理,注重晨晚间护理,使床整无皱折,并确保床单、被褥无血迹、污渍,随脏随换,制定每周一大换床单制度,确保每位患者床单元平整、清洁、舒适;做到“三短”、“六洁”;并坚持为产妇清洗外阴,直至出院,保证患者的清洁无污染。
二、今年随着优质护理服务在我院的深入开展,结合我科实际情况,从以下几个方面制定优质护理措施
(一)转变服务理念,在科室里刘主任经常强调,我们的护理工作就是服务工作,我们要更新观念,做好服务工作,在服务中不仅要做到文明用语、还要语言温暖,表情亲切、因此,在实际工作中,我们不仅对妇科病人以“阿姨”、“婆婆”称呼,对产科病人更是用“乖乖”来作为对她的尊称。
(二)改变组织结构。今年X月开始在科内实行责任制护理,将病区分为XX、XX两个责任区,分别设两名责任护士,责任护士负责对所分管病人的病情观察,落实治疗性护理和健康教育、心理护理、生活护理,做到全程全方位护理,保证责任护士管床到位,责任到人,大大改变了以前功能制护理的局限性、本年度担任责任护士的是:洪瑛、李丽,她们尽心尽力在自己的岗位上为所管病人提供优质的服务,并参与一些管理工作,提高了自己的综合素质,同时也得到了一些病人家属的好评!
(三)改变排班模式,在护理排班上为了适应中午手术交接多,减轻中午护理工作压力,由原来的一名护士上8AM到4PM的模式,改成让两名责任护士上8AM到4PM的模式,减少中间交接,既让护理人员接受,又保证了护理安全。
三、加强护士的继续教育,培养专科护理人才
在本年度初我们就制定了本专业的人才培训计划,有科内学习和外出学习参加培训班等形式,均已完成培训计划。科内学习是利用每天晨会时间进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练,从而不断提高科内护士的专科知识水平。今年外出培训产科专科护士一名,已能单独上岗。
另外,对新入科护士有一对一的护理老师带教,尽快适应本职工作,对工作一年以上的护士积极鼓励其继续学习,并让她们以各种形式自学,提高学历,今年有两名护士取得专科学历,护士长取得主管护士职称。
四、严格核心制度的落实,减少护理差错的发生。
(一)严格床头交接班,坚持每日由夜班对全部住院患者的诊断、治疗、手术等情况进行梳理、登记,使晨间交班更详细、严谨,并随时检查基础护理情况,及时指出存问题及时改正,确保患者安全。
(二)完善护理查对制度,针对我科医生停医嘱不定时的情况,特制定了双人双班查对制度,即每天下午白班和总务查对医嘱后,夜间上夜和助产士再次查对医嘱,避免了漏执行和重复执行的现象。
五、我们科室年青护士较多
为了让她们有变得更加自信,在科室里倡导好学、上进的思想观念,积极参加医院组织的各项活动:
如操作比赛及知识竞赛,我科等,均积极参加了这些活动,并在知识竞赛活动中取得了三等奖的好成绩,这些活动的参加,既让他们在活动中得到快乐,也让他们在活动中成长!与此同时,我科护士XX被评为”优秀护士”!
六、规范护理文书书写,减轻护士书写压力
我科根据专科特点采取表格化护理文书,大大减少了护士用于记录的时间。让护士有更多时间为患者提供直接护理服务。
七、创新服务形式,让患者切实的感受到我们的关心与关怀
为了增强我科优质护理服务的,特制定了一些新的服务措施,让病人真正感受到我们的医护服务,品味出我们的优质所在、如:
(一)为刚做完人流手术的患者送上一杯热奶粉;
(二)为刚分娩的产妇送上一杯红糖水;
(三)设计并缝制了产妇病员裙;
(四)产科服务上也借鉴责任制护理的模式,运用一对一陪产式助产工作方式,让孕妇得到了整体服务。并建立孕产妇QQ群,每天派专人值守,及时回答孕产妇提出的问题。
(五)特向医院申请电磁炉一个,为分娩产妇提供方便。
(六)在新生儿的护理上,不仅严格执行母婴同室,完成每天的洗浴,而且在院期间由助产士亲自对新生儿进行喂奶、更换尿片。
(七)加强出院随访,及时了解出院后患者、产妇及新生儿遇到的护理问题,进行电话咨询,对特殊问题,请其及时来院检查,今年共电话随访X人,受到了患者及家属的广泛好评。
八、加强产房的管理,积极控制医院感染
严格按照医院重点部门管理标准,规范各种急救流程及各种急危重症的应急预案,在抢救车里添加产科各种急危重症的专科用药,落实各项消毒隔离制度,加强各种感染监测,完善了产房工作质量检查标准。定期召开助产士会议,反馈工作中出现的问题,认真总结分析,制定下一步整改措施,并进行质量缺陷跟踪检查,提高了助产士的质量意识和管理意识,并顺得通过了产科护理质量检查。产科各项工作指标完成如下:
全年年共接生X人开展早接触早吸吮100%、实行母婴同室100%围产儿死亡率0%工作人员母乳喂养技巧合格率100%活产新生儿死亡率0产后母乳喂养宣教率100%。
九、建立和完善绩效考核与激励机制,充分调动护士的积极性,体现优劳优得、多劳多得
过去的一年,我们虽然做了一些工作也取得了一定的成绩,但仍然存在很多的不足:优质护理服务的内容还需深化,服务形式还需创新;年轻护士的基础理论知识和专科护理知识还需学习,服务的积极性和主动性有待进一步增强;护理科研、论文撰写工作也很薄弱,因此,在新的一年里,我们将总结经验,大胆创新,为医院的持续发展而不懈努力。
妇产科护士工作总结2
非常感谢院领导,给我的此次进修的机会,我于4月27日到锦州附属医院正式进修学习,初到他院觉得他们医院的环境和仪器虽不如我院的先进,但是他们的病人和病种非常多,这就增加了我学习的动力,我觉得应该在回院后达到进修的目的,让自己的护理水平有所提高。护士长让我跟一位从事护理行业20多年的一个主管护士上责任护士班,他们那的责任护士的岗位职责和咱院的大同小异,我们负责四个病房病人的治疗与护理工作,如接待新患,术前宣教及准备,及术后病人的护理和宣教,还有一般常规的治疗和护理等等,刚去的那一段时间患者家属都对我不信任,甚至有的拒绝我给做治疗,这时我想只要我退缩不去做,那我永远都没有动手和表现的机会,患者也会对我更加的不信任,我没有退缩,每一次都走上前去。主动和患者沟通,并保证病人一定不会增加他们痛苦,就这样在一次次的拒绝中,在老师耐心的指导帮助下,我出色的完成了治疗与护理,取得了患者逐渐的信任。
那是一个下午,科里的护士要参加一个电脑知识的培训,我和几名实习的学员被留在科里值班,突然急诊科送来了一位大出血的患者,我赶紧组织实习学员给她测生命体征,我迅速的给她吸上了氧气,建立了静脉通路,抽血标本,上心电监护,让在场的实习生,通知科里的护士,同时正确无误的执行医嘱。等科护士回来后,我又为他办理了住院手续,及时输上了血。没有耽误患者的治疗,受到了科护士长的赞许。
我在那里感受最深的就是惠好文化,给我带来的与众不同,我从不把情绪带到工作中去,每一天都带着微笑面对病人,因为我觉得患者是最需要我们帮助的人,在疾病面前,他们难免有不良情绪,如果我们不去体谅他们跟他们计较的话,那我们就不配做一个医护人员,所以更热情的服务,让他们看看我们惠好人的服务态度,尊敬我们惠好的文化,我们虽说是民营医院,但服务的态度却不一般,一次来了一位子宫脱垂的患者,身上特别的脏,并带有一股特别刺鼻的味道,而且看起来精神不太好,护士们都你推我我推你的不愿意给她做术前准备,我主动的走过去,在家属的帮助下,我为她备皮,抽血标本,看到患者精神不太好,我向家属交待了术前饮食注意的事项,并帮助家属为患者剪短了指甲,擦洗身体,患者家属非常感激我,我觉得在护理这项工作中,我们应该同情弱者,这也是我在惠好文化的熏陶下,逐渐在成长,我认同了惠好的文化,给别人带来的震撼,在患者及家属的赞许中,我也在不断进步。
在以后的学习中,我把那些属于我们那四个病房的病人,当成了我自己所管辖的病人,在没有老师的指导下,我能出色的完成这四个房间病人的治疗与护理,进行一些及时的宣教,每项工作都能准确无误及时的完成,没有给老师带来麻烦,给老师减少了不少的负担,同时也取得了护士长的认同,在别的护士修年假而无护士替班的情况下,我主动的代替了这个班,上了一个星期的处置班,每天配药,灌营养袋,协助医生换药,拆线,做清宫术。取上环,和供应室沟通换器械,画体温单等等,一项一项都认真的去做,遇到问题就找老师讨教,完整无误的完成了护士长交给我一个星期的任务。在以后缺班次的情况下护士长都会让我替班,我也从中学到了其他班次的一些知识和技能。
时间过的飞快,转眼间学习一个半月多了,也迎来了惠好建院三周年,妇科要与产科分成两个科室,遵院里的指示,我回到了医院,通过此次的进修我非常感激院领导给我的这次机会,和给予我的支持,同时也很羡慕见证惠好医院发展的同事们,分科以后,我会跟着我们护士长继续学习,在学习中工作,在工作中和惠好一起成长,为实现我们的美好院景而努力奋斗!
通过三个月的进修时间,我在各位带教老师的悉心引导下学习了许多东西,使自己无论是在业务上水平上还是在与人沟通的技能上都有了一个质的提高。
在进修过程中,我在重新学习理论知识的同时虚心向带教老师请教,对于顺产接生中各个关键时期的处理有了更加深刻的认识。比如在第一产程中对宫口开大的时效在产程图的反映上有了理论和实际相结合的理解;在第二产程中,我会更明确胎头拨露直至胎头着冠后对会阴保护的手法和时机,胎头娩出前后的处理手法,能有条不紊的结扎脐带及清理新生儿呼吸道,并及时做好接产心得笔录;第三产程,能够在胎盘剥离后,轻巧、快速、准确地进行会阴缝合。
在进修期间,我认识到做好分娩过程中孕产妇心理保健的重要性。在孕妇待产和分娩过程中,我能以冷静客观的态度观察产妇,并以科学有效的方式去指导帮助她们,用热情及和善的言行鼓励她们,使得分娩顺利完成。与产妇之间建立相互信任感,满足产妇在分娩过程中独立与依赖的需求,使她们感到自在与轻松,从中产生自信心。这样,便可保证和促进母婴的安全和健康。
总的来说,在这次难得的进修学习中,我在自己的努力及带教老师们的无私帮助下受益匪浅。我将在以后的工作中,把自己娴熟的业务水平及以人为本的交流技巧服务于更多孕产妇,真正做到学以致用!
妇产科护士工作总结3
20____年来,我科以认真贯彻实施国际母乳喂养成功措施为中心,加大了对爱婴医院的监管力度,加强孕妇学校的规范管理,进一步提高爱婴医院产科质量,降低孕产妇和新生儿死亡率,保障母婴安全,有力地推动了爱婴医院母乳喂养工作的实施,现将工作总结如下:
一、重点培训,巩固知识
1、制定爱婴医院母乳喂养培训方案,保证母乳喂养政策的实施,提高人口素质。
2、20____年对新上岗和新调入职工进行集中为期一周的全脱产岗前培训,其中爱婴医院知识培训时间18小时,培训考核合格后上岗。
3、对产儿科医务人员进行爱婴医院母乳喂养相关知识和技巧进行复训3小时以上,使他们能运用母乳喂养知识和技巧指导产妇正确哺乳,保证纯母乳喂养工作的实施。
4、不断完善产房、产科、儿科母婴同室管理制度,做好产前、产时、产后正确指导孕产妇掌握母乳喂养知识和技巧。
5、产科主任、护士长经常利用晨会对科室医护人员进行爱婴医院母乳喂养知识和技能的强化培训,完善母婴同室病历记录。
二、全员动员,提升意识
1、产房、产后区坚持实施“三早”:早接触、早吸吮、早开奶30分钟以上,产妇能正确回答。
2、实施母婴同室工作,婴儿设置有独立的婴儿床;提问产儿科工作人员爱婴医院母乳喂养相关知识,能比较流利的回答;能指导产妇正确的哺乳和婴儿含接姿势,保证母乳喂养的成功。
3、关爱社会的特殊人群,提供人性化服务。工作人员接受有关“HIV”阳性、病毒性肝炎、肺结核等传染性疾病母乳喂养知识的培训,能较好指导相关婴儿喂养问题。
4、对产妇进行按需哺乳重要性的培训,教会母亲识别新生儿饥饿时的表现,更好的进行母乳喂养。
三、强化宣传,营造氛围
1、通过每天的孕妇学校传授母乳喂养好的科学理念。
2、利用医生查房,解决产妇在母乳喂养中遇到的困难并给予指导;产区护士排班,设有专职母乳喂养宣教班,负责对产妇进行强化母乳喂养知识和技巧的指导。主动巡视,指导喂哺技巧,对坚持纯母乳喂养6个月的好处进行宣教,如在母乳喂养过程中遇到困难,可拨打设立的母乳喂养咨询电话:3865831,24小时热线电话:3865833、3865836来解决相关问题,深受产妇和家属的欢迎。
四、开展健康教育,提高母乳喂养率
1、凡接待新入院的孕妇的护士,坚持对新入院孕产妇进行母乳喂养相关知识的健康宣教和母乳喂养技巧指导。
2、加大对剖宫产术后和母婴分室产妇母乳喂养技巧及手法挤奶的指导,帮助产妇树立母乳喂养自信心。
五、加强产前门诊的管理力度
1、产前门诊医护人员加强对前来我院产前保健的孕妇的相关爱婴医院知识的培训,坚持发放爱婴医院母乳喂养知识宣教指导手册。
2、增加孕妇学校设备投入,完善孕妇学校管理,不断提高教学质量,孕妇学校有专职人员上课,多科室人员参与授课,对孕妇进行母乳喂养宣教指导,严格遵守产科促进母乳喂养工作制度,使每位需要母乳喂养的产妇都得到医护人员母乳喂养知识的宣教指导,提高孕妇学校上课率。
3、充分利用孕妇学校这个阵地,定期举办孕妇大课堂讲座,对广大孕妇和家属进行母乳喂养知识和孕妇营养及孕期保健知识讲座,传授母婴同室的重要性和母乳喂养的好处等知识,深受广大孕妇和家属欢迎。
六、强化质量,督导落实,持续改进
落实环节质控,对爱婴医院相关内容进行检查,对检查发现的问题,进行当场反馈,使爱婴医院工作质量得到持续改进。
七、存在问题
1、个别人员对《本院促进母乳喂养成功的十点措施》内容掌握不好。
2、部分医护人员对母乳喂养技巧指导临床应用有些欠缺。
八、整改措施
1资料与方法
1.1一般资料
选择2009年3月~2010年1月医院收治的164例产妇作为对照组,年龄23~32岁,其中初产妇99例,经产妇65例;顺产126例,剖宫产38例。将2012年2月~2013年2月医院收治的200例产妇作为实验组,年龄24~35岁,其中初产妇128例,经产妇72例;顺产149例,剖宫产51例。所有产妇无其他妊娠合并症,分娩过程顺利,无产后出血等并发症,新生儿均为单胎足月、体重2500~4000g,无胎膜早破及宫内窘迫,无畸形以及相关遗传病。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
分析总结对照组新生儿出现的护理问题,实验组根据对照组的护理问题提出防范对策并进行规范护理管理,问卷形式评估比较两组新生儿护理差错的发生情况和护理纠纷的发生率、新生儿情况、产妇精神状况与新生儿护理能力情况。
1.2.1护理问题
1.2.1.1护理管理制度不完善
产妇和新生儿的护理安全制度不完善,落实不及时,导致护理差错事故的发生。如消毒不严格,来往看望探视人员增多,接触新生儿未洗手,室内空气污浊、通风较差,容易造成新生儿感染。另外护理人员对新生儿监护管理措施不到位,自身无菌操作意识淡薄,手卫生观念差,容易发生院内交叉感染。
1.2.1.2护理人员专业素质参差不齐
部分护理人员责任心不强,对护理操作流程不重视,巡视时间间隔延长或者不巡视,对待家属问题不耐心,敷衍回答,导致对新生儿发生的变化处理不及时,防范意识缺乏,容易诱发安全事故,造成护理差错的发生,威胁新生儿的安全。一些护理人员护理操作不严格,专业知识欠缺,临床经验不足,对新生儿和产妇生理、心理变化了解的不够深入,无法对病情变化做出正确判断。
1.2.1.3产妇育儿经验不足
产妇大多数是初产妇,且有地区差异、文化差异,对育儿方法不清楚,老人对育儿过多干预,继续进行以往传统不科学的育儿方法等,均可对新生儿的健康安全造成影响。如不了解产后初乳和如何避免乳汁淤积,产妇哺乳姿势不当易致新生儿窒息,更换尿布不及时可因排泄物刺激致臀红、皮肤破溃,脐部护理等知识缺乏,在照顾新生儿的过程中产生紧张焦虑等不良情绪,为实施母婴同室、由产妇亲自照顾新生儿带来困难。
1.2.1.4护理人力资源不足
目前护理人员编制不足,在临床一线工作的护士与患者比例不当,护士工作量繁重,压力巨大,导致观察新生儿时间不够、次数减少,对产妇的健康教育不够全面,发生情况不能及时处理,造成不良后果。
1.2.2防范措施
1.2.2.1加强管理
病室环境要保持整洁,定时开窗通风,保持空气清新,限制探视时间和人员,按照院方陪侍制度的要求执行,病区门口由专人看管,防止院外推销人员或犯罪分子进入。护理人员在护理中常接触多名新生儿,在护理完新生儿后应严格进行手的清洁消毒,重视手卫生管理,防止新生儿之间交叉感染。
1.2.2.2定期培训教育
加强护理人员素质教育和能力培养是进行护理工作的重要前提。对护理人员要定期进行医德医风的理念教育,进行新生儿护理和孕妇产后护理等相关理论知识、熟悉护理安全制度及风险防范预案、规范技能操作和医院感染知识的培训,培养有爱心、有责任心、有耐心的“三心护士”,避免发生抱错新生儿、烫伤、割伤、摔伤新生儿等意外伤害事件。
1.2.2.3传授育婴知识
随着医学的不断发展,对新生儿的研究也越来越深入,无论是初产妇还是经产妇,护理人员要教育其改变传统的育儿方法,可通过健康教育公开课及宣传手册等手段途径,正确指导产妇母乳喂养的方法,宣传母乳喂养的好处,教会产妇观察新生儿的注意事项,可能出现的生理现象和脐带、皮肤的护理,并宣传婴儿抚摸、按摩、游泳的好处。使产妇能有效掌握育儿方法,适应角色变换,避免因不适应、缺乏知识经验导致的紧张焦虑心理状态。
1.2.2.4人力资源配置合理到位
增加产科护理人员,根据病室床位数和护理人员合理安排,执行弹性排班制度,避免护理人员过劳、过累,护士长根据个人情况合理安排作息时间,保障护理人员能够对母婴同室病房中的产妇和新生儿在规定时间内巡视,及时发现问题并处理。
1.3统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组母婴同室新生儿情况、产妇精神状况与新生儿护理能力情况
实验组发生新生儿识别错误、新生儿意外伤害、产妇紧张焦虑情绪、母亲角色适应和产妇对新生儿的哺乳、沐浴、穿衣、更换尿布等护理能力方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组母婴同室新生儿护理差错的发生情况和护理纠纷的发生率比较
实验组家属满意度高于对眼组,护理差错发生率和护理纠纷发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3小结
【关键词】产房;护理管理;经验
产房和医院的其它护理单元截然不同,专科性很强。产房是对孕妇进行产程观察和接生的场所,助产人员肩负着母婴健康和安全的重任。其工作的特点是变化快、要求高,与产妇接触时间多,许多诊断和处理需要助产士来完成[1]。因此存在很大的风险,如何有效回避 产房护理风险,降低产房护理缺陷,确保母婴安全。笔者总结多年产房管理工作经验如下:
1.工作中牢固树立质量第一的观念
一切工作的核心是——保证护理安全,最大限度地保证母婴平安。
1.1在当前护理工作中需要建立8个观点、3种意识,8个观点是:安全第一、预防为主、安全也是生产力、安全就是效益、安全就是质量、安全超前、风险最小和安全科学管理的观点。3种意识是:自我保护的意识、保险防范的意识和防患于未然的意识[2]。
1.2 识别护理风险,倡导预防为主的观点,发挥产房质控小组职能,要求每位成员对所负责项目每月检查,对存在问题及时指出并提出纠正方法。护士长和不同层级的助产人员一起认真对照《医疗事故处理条理》及配套文件,查询文献等相关知识,结合临床工作经验,不断查找安全隐患,并分析以往的问题和教训,识别并确认目前存在的主要护理风险和常见的原因。如:产程观察过程中产妇与胎儿的
安全问题;接产过程中产妇及新生儿安全问题;子痫、产后大出血、新生儿窒息抢救过程中的安全问题;消毒隔离措施落实过程中的安全问题等等。
1.3平时及时总结护理工作中的经验和教训,日益完善护理管理和护理工作。使各项制度更贴进临床护理工作。
1.4实事求是,建立和完善适合临床的各项规章制度,经常检查落实情况。对于不合理或无法达到的标准及时给予改进。不要流于形式。
2.尊重和爱护每一名护士,建立良好的工作氛围
2.1力求公平,注重一贯性 对每一位护士一视同仁,标准要统一,不能朝令夕改。对她们在工作中取得的成绩和优点及时给予表扬,并要求其它护士学习。而对她们在工作中存在的缺点和不足及时指出并要求及时改正。
2.2注重友谊和信任,建立良好的上下级关系 首先要关心、爱护、尊重、理解护士,对自己的下属要以诚相待,做护士的知心人,了解他们的喜怒哀乐。尽量满足护理人员的群体利益。另外,真正关心每一名护士,工作中及时给予指导,生活中给予帮助。榜样的力量是无穷的,每个人都有优点,而对于护士不要吝于表扬。经常表扬,使她们更有自信心,工作热情更高。
2.3 护士长平时工作中要以身作则,说话算数,一诺千金
护士长要主动提高素质修养方面的水平,不能只动嘴指挥,平时要注意自己的言行,要求护士做到的,自己应首先要做到,避免引起护士的反感而导致今后指挥失灵。
要用自己高尚的品格对护理人员起潜移默化的影响,要以身作则,处处起表率作用。在管理工作中要虚心求教,善于接受同道和第一线护士工作中的建议和意见,要把自己的主要精力放在科学管理、护理业务质量控制、护理人员的培训和提高上。
2.4处理好各种人际关系 做医生、护士和患者之间的桥梁。努力创建和谐的人际关系和工作环境。使病人得到最佳治疗
3.不断加强护理人员的法律意识,保护自己,减少医疗事故、纠纷的发生
3.1对平时工作中的出现典型病例、疑难病例进行整理并保存相应资料,不断积累经验。 护理文书严格要求,严禁涂改。
3.2确保护理到位,必须有足够的护理人员作保证。严格人员管理,所有单独上班人员必须持证上岗
3.3教育护理人员树立团队精神,并对工作中容易引起医疗事故的隐患及时消除.
3.4 在护理工中,护理人员难免会出现这样或那样的错误 护士长批评护士前,应根据护士的犯错原因以及错误的轻重程度,错误的性质,而灵活地选择批评的时机和方式方法,对老护士要注意尊重她们,有问题点到即止,对新护士既要热情又要严格,出现差错边批评边指导,做示范给她们看,做好传、帮、带,使她们及时认识到错误。力求让每个犯了错的人既能认识到自己的错误,心悦诚服地接受批评,又能不失自信,不断地严格要求自己,在改正错误的过程中,提高自己的护理水平
4.提高护士的人文素质
4.1注重学习,加强护士的专业技术水平,要经常组织开展新业务、新技术的学习,以拓宽知识面。采取考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士,进行不同的培训。
4.2加强个人修养,倡导微笑服务,培养全体护士良好的个人素质。
具体要求:要求护士工作中服务态度热情有礼,与病人及家属交谈细心、耐心。平时接听电话时语气温和委婉,态度谦逊有礼。工作中服装整洁、举止端庄、热情有礼、富有同情心.
总之,护士长作为护理管理的基层管理者,要带好一班人,单靠行使上级赋予的权力是不够的,要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养,在护士中树立起较高的威信,增强自身的凝聚力和号召力,使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖,并改变她们的不良行为。
参考文献:
[1] 李加列,宋雁宾.加强护理风险管理的思路与方法[J].中华护理杂志,2005,40(1):47-48.
[2]黄美珍,兰香.安全文化在产房护理管理中的应用[J]. 中华护理杂志,2008,43(7):7-8.
作者简介:
【摘要】: 目的在剖宫产率不断上升的趋势下,剖宫产产妇健康哺育喂养越来越受到众多家庭的关注。为了提高剖宫产产妇母乳喂养率,让每一个婴儿都能远离配方奶粉,享受自己的权力。方法 针对剖宫产产妇可能影响母乳喂养的原因进行分析,采取产前培训、术前宣教、术中早接触、术后早吸吮及选择舒适哺乳等护理对策。结果随机调查360名剖宫产产妇,纯母乳喂养率达到了98.6%。结论针对剖宫产产妇可能影响母乳喂养的原因进行分析,提出护理对策,采取有效的护理措施,使产妇了解母乳喂养的优点,消除了顾虑,建立了纯母乳喂养的自信心,掌握了正确的母乳喂养技巧,既符合现代社会健康的生活理念,又促进了社会健康文明发展。
【关键词】:剖宫产术母乳喂养影响因素 护理对策
众所周知,母乳是婴儿最理想的天然食品,几乎含有婴儿所需的全部营养物质,母乳喂养有人工喂养不可比拟的优势。对母乳喂养具有直接调控作用。目前我国母乳喂养情况不容乐观,为提高剖宫产产妇及家属对母乳喂养的依从性,提高纯母乳喂养率,通过对我院近三年来,影响剖宫产产妇母乳喂养的因素进行分析,提出护理对策,现总结如下。
一 、临床资料
选择对象为2008年1月~2010年12月,在我科实施剖宫产的产妇,均无母乳喂养禁忌症,共360例。年龄20~40岁,初产妇339例,经产妇21例,其中头盆不称158例,胎儿宫内窘迫64例,社会因素60例,其他因素78例。
二:影响剖宫产产妇母乳喂养的因素
剖宫产术与阴道分娩不同,手术本身对产妇产生的生理、心理上的刺激,加上术前、术后禁食直接影响产妇母乳喂养。
(一)生理因素 如扁平,凹陷,婴儿不易含接,导致疼痛、乳汁淤积,产妇难以忍受,影响了婴儿的吸吮,乳汁分泌不足,而采用人工喂养。
(二)心理因素 产后焦虑、抑郁,护理孩子劳累、社会竞争激烈、工作压力大,造成产妇奶水不足,而采用混合喂养。
(三)产妇母乳喂养信心不足
1、认为乳汁不足而无信心按需哺乳。有288例产妇(占80%)认为因手术前、后禁食,术中出血使身体受到一定损失。恢复饮食后的流质饮食又不足以补充术中失血,会导致乳汁不足,因而给婴儿添加代乳品。
2、术后限制。尤其是硬膜外麻醉需平卧6小时,术后保留尿管、输液管、切口压沙袋导致受限。产妇有畏难情绪,认为无法哺乳。
3、惧怕切口疼痛。有252例产妇(占73%)因怕切口疼痛加剧,不愿接受早开奶、按需哺乳。
4、喂哺不当,婴儿含接姿势不良,造成皲裂,母亲因怕痛而拒绝哺乳。
5、认为药物对乳汁有影响。有72例(占20%)产妇认为术后静脉输入抗生素能通过乳汁影响婴儿的生长发育。对能否哺乳表示怀疑,间接影响按需母乳喂养。
(四)产妇对母乳喂养的认识缺乏。产前知识、母乳喂养知识、麻醉及手术前后有关知识缺乏,是母乳喂养率下降的突出问题。
(五)奶量因素。奶量是影响母乳喂养的主要因素。饮食不当是造成乳汁分泌不足的原因。
(六)担心产后哺乳影响体形的改变。少部分产妇担心哺乳会改变体形,影响自身的形象及事业发展而不愿意给婴儿喂奶。
(七)产妇修养环境、情绪直接影响乳汁分泌。由于对医院周围环境陌生、病室人员、医护人员不熟悉,住院规则、作息时间不适应而产生紧张、焦虑心理。
三护理对策
(一)做好产前培训及母乳喂养宣教
1、 做好孕期教育及产前培训。开办孕期课堂,做好保健。每天按摩及清洗2次,每次5分钟①,孕37周再行按摩更可行、更方便、效果会更好②。清洗时避免用碱性及刺激性强的清洁剂,最好用温水擦浴。按摩可以纠正和改善异常,为以后母乳喂养打下良好的基础。
2、做好母乳喂养宣教工作。产前对孕妇及家属尤其是对妊娠28周以上孕妇进行宣教,充分了解母乳喂养及早开奶的好处,让孕妇牢固树立母乳喂养观念,从生理和心理两方面做好母乳喂养的准备,入院后再进行强化宣教,从而增强母乳喂养的信心。
(二)做好术前心理护理。详细告知术前准备的内容:如禁食、皮肤准备、皮试、导尿等,根据孕妇各自的心理状态,及时做好心理疏导,以减轻心理刺激对乳汁分泌的影响。
(三)术中及时进行母婴皮肤接触。当手术顺利取出胎儿后,及时告诉产妇新生儿的情况,新生儿脐部处理完毕,让母婴脸贴脸的皮肤接触30分钟。早期皮肤接触,能刺激产妇腺体释放催产素及催乳素,促进早泌乳,更增加了母子感情,使其产生哺乳的欲望。
(四)术后护理
1、术后认真落实三早。即早接触、早吸吮、早开奶。产妇回病房30分钟内,责任护士须进行母乳喂养具体指导,开始仰卧位,情况允许可采用侧卧位,完整地协助一次哺乳,以建立泌乳过程,使产妇在心理上能够接受,从而打消其因受限不能哺乳的顾虑。
2、纠正产妇认为乳汁不足的错误认识。产后泌乳是自然生理现象,不会因少量失血和麻醉而影响乳汁分泌,只有让婴儿频繁吸吮,才能使乳汁分泌增加。并且要教会产妇挤奶方法,通过挤出初乳帮助产妇克服乳汁不足心理,建立母乳喂养信心。
3、采取舒适进行母乳喂养。鼓励产妇采取坐位环抱式授乳,减轻产妇抱婴儿的负担,使腹部肌肉放松,防止切口受压,减轻疼痛,有利切口愈合。
4、纠正术后用药哺乳影响婴儿健康的错误认识。耐心讲解所用药物医生都经过慎重选择,药物通过母亲消化器官的消化吸收及肝脏的解毒后,乳汁中含量极少,对婴儿不会造成任何不良影响,消除她们的顾虑,积极主动行母乳喂养,保障了母乳喂养的成功。
5、饮食的指导。手术当日禁食,术后6小时进流质食物,如米汤、鸡汤、鱼汤,禁牛奶、豆浆及甜类食物。以后逐渐进半流质、软食、普食。若乳汁不足,又无其它原因,必要时用中药促进乳汁分泌。
6、术后适当镇痛。剖宫产术后根据产妇的具体情况采用镇痛药物或镇痛泵,以减轻疼痛带来的消极影响。
7、采取母婴同室、按需哺乳。母婴同室是母婴实行24小时同居一室,医疗及其它操作每天母婴分离不超过1小时。按需哺乳是婴儿想吃就吃,不规定次数和时间。根据婴儿需要随时喂哺,既增强了母婴感情,有促进了母乳喂养的成功率。
(五)提供良好的修养环境。孕妇入院后责任护士应热情介绍医院、病区环境,同室的产妇及家属,医院的规章制度、作息时间,消除陌生感。各项工作集中进行,减少不必要的打扰,确保产妇的休息和睡眠时间。
(六)指导产妇走出哺乳影响体形的误区。哺乳是一个大量消耗热能的过程,消耗热量的顺序依次是腹部、腿部、臀部和脸部,可以起到“瘦身”的作用。相反若不哺乳,热量不能散发出去,不但不利于保持体形,反而还容易发胖。
实践证明,影响剖宫产产妇母乳喂养的因素是多方面的,只要我们认真落实产前培训,母乳喂养宣教;耐心做好术前、术中、术后心理护理;积极采取不同的护理措施,消除不利因素,坚定母乳喂养的信心,掌握正确的母乳喂养技巧,坚持按需哺乳。我科360例产妇出院时,355例(占98.6%)有了足够的乳汁,为以后4~6个月的纯母乳喂养奠定了坚实的基础。
参考文献
[关键词] 妊娠;高血压;护理
妊娠高血压综合征是妊娠期特有的全身性疾病,多发生在妊娠20周以后至产后24h内,本病好发于冬季与初春寒冷季节。主要特征为水肿、高血压和蛋白尿,严重时发生抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至造成母婴死亡,是导致孕产妇及围产儿死亡的原因之一,目前是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。2008年10月至2010年9月我院收住重度妊娠高血压综合征患者62例,经及时治疗与精心护理,全部病例均治愈出院,未发生围产儿死亡。现将护理体会总结如下:
一、临床资料
本组资料共计62例,均为2008年10月至2010年9月收治的重度妊娠高血压综合征患者。年龄19~39岁,平均(26.9±2.5)岁;初产妇39例,经产妇23例;孕周27~41周;发生子痫8例,剖宫产率66.13%(41/62)。
二、护理措施与方法
1、心理护理
患者多有精神紧张、情绪不稳定,表现为恐惧、焦虑、害怕病情的发展、担心药物治疗对胎儿的影响等等。妊娠期指导孕妇保持心情愉快,有助于抑制妊娠期高血压患者病情的发展。因此,需加强心理护理,耐心的讲解病情,告知孕妇精神紧张对胎儿的影响及治疗的重要性,使解除思想顾虑,增强信心,积极配合治疗。
2、一般护理
①保证休息:病房必须保持安静、舒适、空气流通,避免一切声、光等外来刺激。限制探视,避免精神疲劳过度兴奋。保证充足的睡眠,取左侧卧位,每天休息不少于10h,以左侧位为宜。
②合理饮食:孕妇需摄入足够的蛋白质、蔬菜、水果,补充维生素、铁和钙,不限盐和液体,对全身水肿者应适当限制盐的摄入。
③密切监护母婴状况:护士应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状,嘱孕妇每日测体重及血压;遵医嘱复查尿蛋白、定期检测血液、胎儿发育状况和胎盘功能。④间断吸氧:可增加氧含量,改善全身主要脏器和胎盘供氧。
⑤镇静:一般不需药物治疗,对于精神紧张、焦虑或睡眠不良者,可遵医嘱给予镇静剂,如地西泮。
3、特殊护理
(1)子痫抽搐的护理:子痫为重度妊高征最严重的阶段,直接关系到母儿安危,因此子痫患者的护理极为重要。
①专人护理,防止受伤:首先应保持呼吸道通畅,立即吸氧,用开口器或于上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板,以防唇舌咬伤。使患者取头低侧卧位,以防粘液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物,以免窒息。对昏迷未清醒者,禁止一切饮食及口服药,以防误入呼吸道引起吸入性肺炎。
②协助医生控制抽搐:硫酸镁为首选药物,必要时加用强有力的镇静药物,如安定、杜非合剂。
③严密监护:应用心电监护仪,密切注意血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔的大小、对光反射、四肢活动情况,及早发现脑出血、肺水肿、心肾功能衰竭等并发症。
④记24h出入量,留置导尿管,观察尿量、性状、颜色,加强会阴护理,以防逆行感染。
⑤适时终止妊娠:如进入临产者应严密观察胎心变化及产程进展情况,做好接生及新生儿抢救的准备,尽量缩短第二产程。如需剖宫产者,做好相关的术前准备。对于发生产时子痫,迅速地结束分娩是抢救产妇和胎儿的关键。
⑥减少刺激,以免诱发再次抽搐。
(2)特殊用药护理:硫酸镁是目前治疗中、重度妊娠高血压综合征的首选解痉药物。硫酸镁首次负荷量4~5g静脉推注,再给维持量静脉滴注,以1~1.5g/h的速度滴注,每日总量10~20g,24h总量不超过30g。每次给药前和用药期间应检测以下指标:①膝反射必须存在,②呼吸≥16次/min,③尿量≥25ml/h或≥600ml/24h。并备好10%的葡萄糖酸钙或氯化钙10ml。用药期间严密观察以上指标,有无硫酸镁中毒症状,发现异常及时报告医生。
4、加强产后观察及护理:严密观察生命体征变化,持续心电监护及吸氧。产后子痫多发生于产后24h~10d内,故应高度警惕产后子痫的发生。因产前大量应用解痉、镇静剂,可致宫缩乏力,应密切观察子宫收缩和阴道出血情况,防止产后大出血的发生。
三、总结