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【关键词】护患关系 沟通能力 护患纠纷
中图分类号:R197.323 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2012)1-295-02
近年来,医疗纠纷不断攀升已成客观事实,医护患关系也是大众关心的热门话题,产科是一个特殊的科室,产科风险高,涉及病人隐私多,病情变化难以预测。孕妇在孕期是关注的重点,且孕妇和家属都认为分娩属一个正常生理过程,一旦出现特殊情况,就会对医护人员不满。因此,提高产科护患沟通能力,对于改善护患关系,促进患者健康,保证母婴安全,减少护理纠纷,势在必行!现将从影响护患沟通障碍的因素出发,一一来应对和提高沟通能力。
1 护患沟通障碍因素
1.1 护士方面的因素
1.1.1 护患沟通交流信息过少 时下,患者的维权意识增强,大多医护人员认为解释太多,麻烦更多,干脆来个“沉默是金”,能说的尽量少说,能少说的尽量不说,担心“祸从口出”。如果护士在接待患者和家属时不能理解她们的感受,有的放矢的进行疏导,就容易造成误解和不满。
1.1.2 解释、告知工作不到位 对于一个第一次住院即将分娩的孕妇,面对的更多的是焦虑的孕妇、虚弱的孕妇,娇贵的新生儿,大量细心、繁杂的服务性工作相对会更多,入院宣教不到位,医务人员不能主动听取孕妇主诉,不能主动关心安慰孕妇等,都会使孕妇感到自己没有得到充分重视而产生不满等情绪,孕妇临产后处于一种疼痛,怕出血,怕难产等紧张情绪中,心情难免急躁,恐惧,此时产科的医务人员细微的服务工作不到位、即可成为日后纠纷的隐患。我院各种检查、取药是分散在门诊和住院部的,如果不将具体地点清楚的告诉她们,她们会走许多冤枉路。诸如此类问题,结果只能引起护患沟通障碍。
1.1.3 态度冷漠,缺乏真诚 孕妇都希望母子平安,而她们又对分娩的阵痛缺乏应急,如果我们态度冷漠,爱理不理,敷衍了事,也会导致沟通障碍。
1.1.4 对患者隐私保密不够 产科涉及许多特殊操作,如阴道擦洗、会阴消毒、肛查等。我们面对的是生病的人,有感情的人,都有起码的人格尊严,并且她们都带着羞怯,恐惧的心理,如果对她们的治疗操作提供的隐蔽性不够,也都会造成沟通障碍。
1.1.5 护士的行为举止 护士在给患者操作时,如果动作粗暴,不仅给患者造成生理上的不适,而且会导致心理上的不满,可引起她们的不信任、反感,甚至投诉,就更不用说沟通了。
1.1.6 专业技术不精湛,制度不严 观察病情和产程是产科护士的基本功,如果产科护士专业技术不熟练,导致掉产、会阴撕伤,再有因查对不严导致抱错婴儿,漏给患者治疗等因素,那必定是更严重的沟通障碍。
1.2 患者方面的因素 不同的患者,由于年龄、职业、经济、受教育的程度和对健康的关注等方面都存有差异,对护理的需求和期望值也不尽相同。同样的服务方式也会导致沟通障碍。还有从入院开始我们的工作都做得很好,但在出院时出现一点小小的问题,也会导致患者和家属的难以理解,而否认护士前面所作的一切。
1.3 医院方面护士人力资源不足 产科护士除了承担本职工作以外,还承担如送检各种标本,护送病人检查,以及病人部分生活护理之类的工作,再有书写的又多,这样护士给病人及家属沟通的时间就大打了折扣,并且,产科助产士还肩负着母婴安全的使命。
2 应对策略
2.1 培养护士的情商 在临床工作中,培养护士积极的情绪和情感,增强护士控制和调节情绪的能力,使她们学会尊重人、关心人、帮助人要学会换位思考,如果你的文化程度不高,沟通知识不多,或缺乏应变能力,没关系,只要你将换位思考的理念渗透到护患沟通的每一个环节,将心比心,以心换心,用你的真情去给病人交谈,将你学过的专业知识适时地讲给病人听,也就是将你的位子跟病人互换一下,想一想我是病人我需要知道些什么,想要听些什么,你要做到你说的就是病人正要听的,你做的正是病人需要的,做到病人入院有迎声,巡视病房有问声,治疗操作有解释声,病人配合有谢声,操作有误有歉声,病人出院有送声。很多护士在临床工作中会出现静脉穿刺失误的情况,这是很难避免的,此时你的一句对不起可能就没事了,但你如果不道歉再加上你匆忙的态度很可能引发病人的不满。
2.2 掌握沟通技巧 护士在跟病人交谈时眼睛要正视对方已表示对他的尊重。语言沟通既是与病人的交谈也是护患沟通的主要方式,在语言沟通的同时要注意语速、表情、语调、语气等这些能决定你们交谈的效果即沟通效果,谈话时言辞要得当,由于医护人员言语和行为不当,造成病人及家属的强烈不满,而导致医疗投诉的例子在临床上也是屡见不鲜的。在沟通交流时,要耐心倾听病人的主诉,鼓励病人诉说内心感受,设身处地的帮助病人解决实际问题,语言要通俗易懂。
2.3 加强自身学习,积累丰富的临床知识和人文知识
2.3.1 临床工作中,除了加强自身基本功训练外,还要坚守工作岗位,履行自己的职责,严守操作规程,坚持三查八对,并且有着慎独精神,来取得患者的信任。
2.3.2 加强人文知识的学习,拓展自己的知识面。在操作中,以熟练的技术予病人安全感,从而不断加深对我们的信任,护患之间的沟通才得以顺利进行。
2.4 微笑、真诚、保密性的服务 微笑是所有沟通的开始,护士亲切的微笑,柔和的语调,能使气氛融洽,沟通的内容易被患者理解,接受。而真诚又体现出对患者全心全意的服务。为患者保密性的治疗,充分体现了对患者人格的尊重。这些都是护患沟通的良好形式。同时,护士以高度的责任心和同情心努力工作,为患者提供优质服务。
2.5 医院管理层要重视护士人力配备 护士真正从病人的生活护理、基础护理和护送检查等工作中脱身出来,从事真正的护理工作,这既是病人的需要,也是护士的需要,更是我们医院更好发展的必然趋势。
综上所述,良好的护患沟通,能缩短护患间的心理差距,是护理工作的基础。有效防范医患纠纷,不仅可以提高病人的满意度,还可以有效地预防护患纠纷降低护理风险,让患者更好的配合护理治疗,减少护理治疗的时间,提高工作效率,减少病人的痛苦。以护患沟通为基本要素的护患关系是现代医学模式的基本内容,它符合患者的心理需求,满足了患者日益增长的自我保健和安全意识的需要。
参考文献
(一)医院护理文化主要内容及发展现状
医院护理文化有其特殊性,“人文关怀”是护理文化的基础内容。作为一位医护工作者,最起码的要求就是要有救死扶伤的意识,因此,良好的职业道德和职业素养成为了护理文化的基本内容。与人的生命息息相关的行业特殊性要求医护工作者拥有过硬的本领,实践能力和创新精神成为了医院护理文化的必要内容。真正具备这些要求的护理工作者才能成为高素质技能型的专业护理人员,用自己所学技能救死扶伤,为病人减少病痛,并运用自己的人文素养为病人解决精神上的痛苦。就目前而言,医院护理文化在不断地发展和完善,医护人员的技术水平在先进科技的发展和帮助下不断提高。技术的不断进步,为护理工作提供了成熟的科研条件,医护工作者在工作中发挥自己的创新精神,在良好职业素养的作用下不断攻克如产科母婴同室病房等医学护理难题,人文关怀理念也不断地渗透到护理工作中。但是,医院护理文化建设也存在一些问题,由于医护监管制度不够完善,一些护理人员专业知识技能达不到要求,缺乏基本的职业素养,对护理工作不够重视,并且不尊重患者,导致医患关系紧张,护理人员不能获得患者的信任,不良影响使得护理工作人员的整体形象受损,护理工作难以改善。医院高高在上的神圣感也使得患者失去自我,加之人文关怀不够,不利于建立和谐的医患关系,因此,护理文化的建设和完善更为迫切,医院护理文化融入卫生学校校园文化建设也势在必行。
(二)卫生学校校园文化建设的目标及意义
校园文化是学校赖以生存的重要条件,就卫生学校教育面向的行业和岗位的特殊性而言,它要求具有普通高校的和中等高校的基本特征,拥有职业教育的特色和目标。在彰显自己的建设目标上,主要体现在两个方面:首先,职业性和行业化方面。普通高校教育一般知识性比较强,但是卫生学校作为职业学校的一种,必须要强调职业性,护理专业需要更多的是专业性,面对病人复杂的生理和心理问题,仅仅具备专业知识是不够的,要想做好护理工作,建立良好的医患关系,还需要具备优秀的护理专业素养和技能,必须有职业性的实践能力,在面对各种病人的复杂情况时要有良好的心态和应变能力。其次,校园文化的社会化建设。学校是社会成员和组织的一部分,它承担着向社会输送人才的责任,校园文化对学生的思想、价值观等有着潜移默化的作用,校园文化的建设意义就在于培养人才,使得学生在走向社会时能够胜任在社会中的角色。“以人为本”的校园文化也体现了医院社会化的文化特色。卫生学校应引导学生关注生命,关注患者的利益,从患者的需求出发,这有利于为学生提供社会化的护理行为模式,帮助学生更好地就业,进一步优化医护团队的组成,提高护理人员的职业素养。
(三)医院护理文化与卫生学校校园文化建设的关系
由于行业的特殊性,医院护理文化是卫生学校校园文化建设特殊的部分,职业学校的文化教育是基于普遍社会文化的基础上,再加强职业道德和职业素养、人文精神的教育。卫生学校作为职业学校,只有融入医院护理文化的建设才能为其发展提供更多的保障。医院护理面对的是患者这一特殊社会群体,在卫生学校接受教育时必须要适应这一行业的角色转换。因此,把医院护理文化融入卫生学校校园文化建设是社会发展的要求。在这样的多元文化下成才的毕业生,才能减少对临床护理环境的陌生感,在学习专业知识、职业道德的同时,提高实践能力和职业素养,更快地适应护理的工作环境。
(四)融入卫生学校校园文化建设的医院护理文化的主要内容
1.以“人文关怀”为基础的护理文化
爱因斯坦在1931年对美国加州工学院的护理专业学生说过:“如果你们想使你们一生的工作有益于人类,那么你们只懂得应用科学本身是不够的。关心人的本身,应当始终成为一切技术上奋斗的目标……”“人文关怀”护理理念的融入是建设卫生校园文化的根本,以人为本的服务理念是护理工作的精髓,也是护理价值观的核心内容,建设校园文化必须坚持以人为本的观念。护理是一项与人的生命、健康息息相关的学科和工作,对人的关怀极为重要。所以,卫生学校进行校园文化建设时必须坚持以人为本,关爱生命的理念,重视学生的需求,尊重和关爱每一位学生,在学习和工作中及时地关心他们,使他们树立正确的价值观、人生观,引导他们在以后的护理工作中有更好的角色转换,能够自觉地将人文精神运用到以后的护理工作中,真诚地对待每一位患者,服务每一位患者。
2.护理职业行为规范和职业道德的融入
作为职业教育,卫生学校的文化建设应该加强护理职业行为规范和职业道德的融入。卫生学校应该不断地向学生传达护理人员行为规范和准则,坚持树立人文关怀的价值观,热爱护理工作,坚持自己的职业操守,对工作和病人负责,努力满足患者的生理、心理健康需要,帮助病人调整心态与病魔作斗争。尊重病人的意愿和权利,做到平等地对待每一位患者,维护患者的权益,并对专业技术精益求精,营造和谐的同事关系,自尊自爱,不接受病人任何形式的馈赠,养成良好的行为习惯,营造良好的校风,从而为以后创建良好的工作作风,为患者创造舒心的休养环境打好基础。另外,作为未来的白衣天使,卫生学校的学生应该有良好的职业道德和职业素养。加强学生的职业道德教育,有利于护理专业学生正确地认识护理专业的职责。卫生学校把先人后己、服务他人、努力提高自己的技能、爱医院、关心患者等医院护理文化的精髓融汇在校园文化建设和教育中,能够培养学生的护理职业道德和情感,强化以患者为中心的意识,更好地转换角色,转换为服务他人的意识。这不仅提高了学生的责任感,改变了学生的世界观和价值观,提高了学生在职场的核心竞争力,满足了学生的职业发展需求,也有利于改善社会风气,创造和谐文明社会。
3.护理行业基本制度文化的融入
“无规矩不成方圆”,规章制度是一个组织赖以生存的保障,医院的基本制度是医院正常秩序得以进行的保障机制。护理行业的基本制度文化是医院护理文化规范化的体现。它的作用在于强化护理人员的职责意识,规范医德;提高患者对护理人员的信任度;有利于责任制的实施等。卫生学校将医院护理制度文化逐步渗透到校园文化教育中,能够培养学生的自豪感、责任心,能够做到自律,遵从医德,做好为患者服务的准备。这些制度,有利于提高护理人员的预警防范意识,诚心对待医护工作,培养医德操守,树立预防各种差错、事故的意识,谨慎对待生命问题;能够促使学生自觉遵守医护规范,进而营造医护行业的良好风气,让医护行业和医院的行为更加规范有序。
二、优秀医院护理文化融入卫生学校校园文化建设的方法和手段
(一)实现课堂中教学方法和手段的多样化
卫生学校的教育是职业教育的一种,它对实践的要求特别高,这也必然决定它的校园文化应该是传统结合实践的模式,应该树立基础学科服务临床的理念,把临床疾病或案例作为教学的教材,结合授课的内容,采用引导启发式、研讨式等进行教学,把临床经典案例、护理资格考点和相应试题放进课堂,增加师生之间的互动,提高学生学习的兴趣,进而提高教学效率。随着科技的发展,在校园文化的建设中,科学仪器和设备发挥着重要的作用。在卫生学校校园文化建设手段上,应该利用计算机多媒体技术根据教学内容制作深入浅出的教学内容,把复杂难懂的医护知识更为形象生动、简单地传授给学生,利用图片的形式把医学上的相关肉眼难以看到的病毒、细菌等演示出来,帮助学生更精准地了解疾病产生的原理和形态,提高他们在以后的医护工作中的效率。
(二)实现课外活动的素质
拓展效果课内教学具有严谨性,难免会枯燥乏味,医院护理文化如何能更好地融入卫生学校的建设,需要借助第二课堂的作用。引导学生开展丰富多彩的课外活动,有益于陶冶学生的情操,提高学生学习的兴趣和人文素养。课后教师可以进行护理相关专业思想道德教育,介绍护理专业行业发展状况及就业前景,为学生指引就业方向。在教室、走廊等张贴护理行业名言警句、名人介绍,让学生感受到护理行业的神圣和伟大,在报栏张贴护理就业信息,增强学生的自信心,为学生提供更多的展示平台。另外,积极开展护理知识竞赛、保健知识竞赛、简单护理实操技能比赛等,丰富学生的课余生活和专业知识技能,提高学生学习的自觉性,让学生在实践中体会到护理工作文化的真正意义。
(三)加强医院护理人文教育的渗透
强化护理职业素养教育卫生学校培养的人才以后多是工作在生命的第一线,护理工作更是要与患者多接触的工作。护理工作是治疗疾病,还病人健康的重要保障,护理工作人员和病人是零距离的接触,护理人员对病人的关怀尤为重要。一位高素质的护理工作者给予患者应有的关心和尊重,会获得患者的尊重和信任,更有利于医护工作的开展,良好的护士形象能够让患者积极地配合治疗,勇敢地面对疾病,有利于医院正面形象的塑造。强化护理职业素养教育,提高护理人员的服务意识,能够增强护理的安全性,有利于维护良好的医护关系。优秀的校园文化培养出高素质的护理团队,是卫生学校进行校园文化建设的意义所在。
(四)优化师资团队
强化“领军者”的作用作为卫生学校的教师责任重大,他们不仅要具备丰富的专业知识,还要拥有一定的临床经验,在临床见习时给学生提供指导。我国卫生学校聘用一部分双师护理教育工作者,在护理工作实践中不仅丰富了专业知识,还提升了职业道德水平,他们热爱护理工作,拥有丰富的教学和临床实践经验,具备一定的科研能力,在卫生学校校园文化建设中起到“带头人”的作用。目前这一队伍还不够壮大,要更好地发展护理行业,建设优秀的护理文化,必须壮大专职护理教师的队伍,提高师资力量,引导学生更好地走向护理岗位,为患者服务。
(五)实现课程文化的对接
在卫生学校校园文化建设过程中,课程的效用举足轻重,合理的课程及文化的设置有益于加快优秀的校园文化建设。一般高校课程包括理论和实践课程,课程文化是把医院护理文化融入卫生学校文化建设的最好媒介。因此,护理课程应该体现医院的文化,要有学科的科学性、人文精神,具备社会性,做到以理论为基础,加强提高实践水平和职业实践能力的培养。学校进行课程设置时应充分利用医护行业优秀文化和人才的优势,采用专家的临床意见,制定现实可行的人才培养方案,注意培养学生独立思考的能力和创新精神,鼓励学生自主学习,积极参加实训。另外,卫生学校应该积极投入实训器材和设施,在教学过程中,增加学生实践的机会,课余积极联络相关医院接受学生见习实习,为医院护理培养优秀的人才;积极建立护理实训中心,模拟医院病房、产房、重症监护室等实训室,鼓励学生积极实践,在实践过程中规范护士角色和用语,规范实训流程,认真对待实训中心的各项训练,让学生在学校期间提前转换角色,具备护理服务意识。
三、结束语