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“15年前,省医处于自身发展‘磨合期’,15年后,省医的帮扶足迹遍布贵州各地,医联体建设使得受援医院的管理水平、服务能力、技术水平整体提升,能更好地服务群众,为他们提供更优质的医疗服务。”这是贵州省人民医院院长孙兆林今年2月在医联体建设工作座谈会上发言时的总结。
“省医的医疗专家来给我看病,我真是太感动了。以前生病总要往省城跑,现在有了远程会诊,看病方便多了。”贵州省赫章县双坪乡病患金华平(化名)告诉记者。
通过医院的远程会诊室对医联体单位的疑难病例进行会诊,是贵州省人民医院的医疗专家每天都要做的工作。这一举措不仅为病患提供了更优质的医疗服务,更锻炼了基层医院的医生诊断水平,提高了医疗技能。
创新实现发展
发展反哺基层
15年倾情帮扶,24家医联体成员单位,这是贵州省人民医院在自身快速发展的同时,向省委、省政府交上的答卷。
作为贵州省三级甲等公立医院,2002年,贵州省人民医院新一届领导班子组建,面对一系列发展难题的同时,医院没有忘记自身的公益性定位,在“万民医师支援农村工程”工作中,不仅派遣专家前往基层医院参与科室管理与医疗,更把重点放在了如何提升受援医院的整体实力上。
2002年,医院借助“万名医师支援农村卫生工程”平台,先后与威宁、赫章、丹寨、黄平等县人民医院建立了对口帮扶协议。根据对口医院医疗资源配置现状,制定出适合医院发展的激励人才机制,努力改善基层医疗卫生人才制约医院发展的“瓶颈”。
同时,充分发挥省级龙头医院的带动引领作用,按照“以创新实现自身发展,用发展反哺基层”的模式,积极帮扶,带动基层医院共同发展。经帮扶后,所有受援县医院均顺利通过“二甲”医院评审,其中威宁自治县医院还进入“三级”医院行列。
2013年,旨在提高服务效能,构建“小病在社区、大病在医院、康复回社区”分级诊疗模式的“医联体”质量管理模式提出,贵州省人民医院按照“合作、共赢、创新、发展”的理念,对受援医院从医院管理、学科建设、人才培训和技术指导等方面实施全方位立体式帮扶,实现病历、检验、远程会诊平台的“同质化”管理,全方位提升受援医院的医疗水平、科研教学水平、群众满意度。
倾情帮扶促发展
突破“瓶颈”助提升
毕节市人民医院是贵州省人民医院最早帮扶指导的医院之一,双方2003年就签订了对口帮扶协议。2013年,医联体平台思路形成后,贵州省人民医院对制约毕节市人民医院建设发展的“瓶颈”科室进行深入调研,逐步攻克。
“15年来,在贵州省人民医院的无私帮扶下,我们医院的学科建设、医疗水平、医院管理成绩迅速提升,步入了发展的快车道。”毕节市第一人民医院院办主任鲁懿说。
通过合作帮扶,毕节市第一人民医院的标准化新生儿科PICU、呼吸内科RICU、儿童重症医学科投入使用,极大地改善了市内急危重症患者的就医环境和条件。同时,区域检验中心建成投入使用,成为全市标准化检验实验室;学科重组取得突破,妇科、产科独立建科,新组建脊柱外科、儿童重症医学科,分科更加专业化;自主完成室间隔、房间隔缺损修补术、动脉导管未闭缝闭及结扎术、房间隔缺损封堵术、心脏瓣膜病换瓣及等心脏手术,成功运用ECMO(体外膜肺氧合);眼科独立开展白内障超声乳化联合玻璃体切割加人工晶体植入手术、白内障超声乳化联合硅油取出加人工晶体植入术、视网膜激光光凝术等;脑部内镜、心脏介入,鼻内窥镜治疗、腹腔镜微创、消化内镜下治疗、关节镜下治疗日趋成熟,标志着毕节市人民医院的医疗技术向“微创、高效、创伤小”方向全面迈进。
结合自身需求,贵州省人民医院还确定了重点帮扶学科,采取“长短新结合”的形式,帮扶毕节市第一人民医院开展范化专科建设。“长”即帮扶专家长期驻扎;“短”即根据实际,定期组织专家、博士到帮扶医院相关科室开展会诊、查房、手术示教、业务讲座等;“新”即突出提升科技创新能力,使帮扶医院“院有重点、科有特色、人有专长”。
派出一支队伍
带好一所医院
“感谢省医对我们医院在人员培训、实地帮扶、学科细化等方面的帮助,通过医联体合作,我们的医生、护士能去省医学习进修,将好的技术、服务带回来,让偏远地区的群众得到更好的医疗服务。”赫章县人民医院医务科科长吴春焰说。
2003年3月12日,贵州省人民医院开始对赫章县人民医院实施对口帮扶。本着“派出一支队伍、带好一所医院、服务一方群众、培训一批人才”的工作思路,贵州省人民医院每次选派医疗专家,都是按照赫章县人民医院上年末提出的急需帮扶专业需求计划确定。
对口帮扶期间,贵州省人民医院每年均派出专家医疗队到赫章县人民医院开展学科和科室建设规划、技术带教、专题讲座、教学查房、手术示教等一系列支援工作,14年累计派出医疗专家60名,通过临床带教等多种方式,为赫章县人民医院培养了一大批本地医务人员,切实做到“输血”与“造血”相结合,增强了帮扶医院的自身发展能力。
在贵州省人民医院的帮扶下,赫章县人民医院的科室设置从2003年的5个临床和医技科室增加到2016年的22个,在去年新建立神经内科、新生儿科、急诊ICU、泌尿外科的基础上,今年又新增了肾内科血液透析室和高压氧科,肾内科目前共接诊病人住院治疗90余人次,开展血液透析700余人次,高压氧治疗病人400余人次。
在派驻医疗队专家的积极带动和帮助下,赫章县人民医院拟定了学科建设的发展思路和发展路径,开展了适宜的新技术、新业务。肾内科血液透析室和高压氧治疗等特色专科创建后,贵州省人民医院派遣专家帮助血液透析室进一步完善了各种规章制度,规范常见病及多发病的诊治,建立肾内科自体动静脉内瘘手术室,带动了医院专业技术的发展。
一对一对口
“个性化”帮扶
2016年,根据贵州省卫生计生委、贵州省扶贫办、贵州省中医药管理局、贵州省军区后勤部联合下发的《关于印发〈贵州省三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作方案〉的通知》要求,贵州省人民医院将医联体辐射到贵州最为边远的地方,与望谟县人民医院沟通,制定对口帮扶计划,签订对口帮扶协议,以“项目管理”为思路,为受援医院定制“个性化”帮扶计划。
在县委、县政府的正确领导下,在市、县卫计部门的悉心指导下,我们按照上级安排部署,紧密结合夏县实际,有序推进夏县医疗卫生机构一体化改革工作,逐步落实改革措施。目前,一体化改革框架已基本形成,改革效果初步显现。现将工作进展情况汇报如下:
一、主要做法
(一)实行“六统一”管理,加快“新医改”进程
2017年10月17日夏县医疗集团正式挂牌成立,医疗集团下属12个乡镇卫生院统一变更法人资格,实行行政管理、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理模式。
行政统一管理方面:集团现已成立综合管理中心、人力资源管理中心、财务管理中心、医疗质量管理中心、医保管理中心、药械管理中心、公共卫生管理中心、科教管理中心、物流配送中心、健康管理中心10个管理中心和医学检验中心、放射影像中心、信息中心、消毒供应中心、远程会诊中心、120急救中心等6个业务中心并开始运行。
人员统一管理方面:全面落实岗位聘用制,按需设岗,竞聘上岗,依岗聘用,合同管理。按照“老人老办法,新人新办法”原则,原有人员按原人事规定管理,新进人员由县医疗集团自主招聘,报县人社局备案。医疗集团对所辖乡镇卫生院人员实行统一管理、统一使用、统一调配。
资金统一管理方面:为了进一步加强和规范医疗集团经济管理,确保财务收支真实、安全、完整,集团制定和下发了《夏县医疗集团财务一体化管理实施方案》。为确保资产盘点移交工作顺利开展,真正实现人、财、物统一管理,集团制定下发了《夏县医疗集团资产盘点移交实施方案》,对各乡镇卫生院的资产、账目、设备、物资等进行了全面、详实清查。
业务统一管理方面:集团定期开展医疗质控、临床路径、病历书写规范、临床业务知识和技能等专项培训,抽调各管理和业务中心人员对各乡镇卫生院医疗、护理、院感等各项业务工作进行定期督导和现场指导,进一步规范基层医疗行为,提升业务能力,推进医疗业务一体化管理。
绩效统一管理方面:为充分调动广大医务人员工作积极性,集团制定和下发了《夏县医疗集团绩效考核方案》(试行),突出职责履行、医疗质量、费用控制、运行效率、财务管理、公共卫生服务、家庭医生签约、健康扶贫、医德医风和群众满意度等内容的考核,重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜,合理调整差距,调动医务人员积极性,建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部激励机制。
药械统一管理方面:为深化医疗卫生体制改革,规范药品流通秩序,减少流通环节,降低虚高药价,根据《山西省医改办关于做好县乡医疗机构一体化改革药品采购“五统一”的通知》和运城市《县乡医疗卫生机构一体化改革的指导意见》,促进药品“两票制”和“五统一”政策的尽快实行,集团制定和下发了《夏县医疗集团关于落实药品“两票制”和“五统一”政策的具体措施》,并对与家庭医生签约的高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病四种慢性病患者,提供两个月慢病用药长处方服务,进一步方便慢性病患者。
(二)打造“医联医共”新模式,建立分级诊疗新秩序
为致力打造“两端医联体,中间医共体”的运城模式,稳步实现“县强,乡活,村稳”的医改目标,医疗集团在上级医院的支持下,不断做大做强医联体建设,做细做实分级诊疗工作。一是通过医联体模式,结合“同心共铸中国心”义诊活动,与北京、省、市三级医疗机构加强合作;二是与山西大医院、山西省儿童医院、运城市中心医院3所三级医院签订了人才培养、学科建设、医院管理等具体的医联体帮扶协议,疑难重病人上转更加高效;三是与各上级医院建立对口支援关系,自2018年1月至10月,来自山西省大医院、山西省儿童医院、运城市中心医院共累计有18名专科专家到我院轮流开展对口支援,现有13名专家正在我集团长期带教坐诊,参加科室急危重病人抢救工作。帮扶期间,每周二至周四开设内科、外科专家门诊,让夏县百姓不出家门便可享受到省级专家的优质医疗服务。经统计,2018年以来各位专家开展集中培训授课21次,科内各专业培训400余次,参加培训2000余人次,帮助各科室开展新技术项目10余项,集团各临床、医技科室医疗服务水平明显增强;四是邀请上级专家来我院开展学术交流和讲座培训,选派4名年轻医师前往西京医院进修学习一年,组织骨干医师外出短期培训102人次,不断强化县级医疗卫生人才队伍,提升县级医院医务人员医疗水平;五是由山西大医院、山西省儿童医院、运城市中心医院、夏县人民医院组成的义诊专家组开展联合下乡义诊活动30余次,参与专业包括内科、外科、儿科、妇产科、骨科、五官科等临床学科,参加医务人员120余人次,累计诊疗患者1500余人次,发放各类宣传资料3700余份,前往水头镇、裴介镇、泗交镇、禹王乡、祁家河乡等乡镇卫生院业务查房7次,为乡镇卫生院医务人员及群众授课10余次。
在分级诊疗方面,我县医疗集团已经建立健全了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度和运行机制。当前,医疗集团十三个成员单位都已经设立分级诊疗办公室,并指定专人负责分级诊疗工作,分级诊疗新秩序基本建立。
(三)推进医疗资源下沉,提供优质医疗服务
一体化改革的首要目标就是促进优质医疗资源下沉,让老百姓在自己家门口就能享受到高质量的医疗服务。因此,集团已经着手建立人、财、物向基层下沉相关制度,对集团成员机构帮扶计划正在有序推进。一是集团组织10余名各科专家成立巡回医疗队,下乡入村深入到瑶峰、庙前、水头、裴介、禹王等10个乡镇开展了义诊和健康体检巡回医疗活动,受益群众1800余人;二是加强乡村两级医疗卫生机构业务指导,不断提升乡村基层医疗从业人员医疗服务能力。县人民医院为乡镇卫生院及村卫生室基层医务人员提供进修学习机会,组织开展为期14天的专项技能培训,为78名村卫生室医生提供培训学习机会,为3名乡镇卫生院医生提供为期一年的长期培训进修;三是集团从县人民医院抽调6名主治医师、主管护师及以上的精英医护人员到裴介、尉郭、水头三所乡镇卫生院定点定位帮扶一年,集团制定了《优质医疗资源下沉管理制度》,确保对口帮扶工作落到实处,形成长效机制。
(四)落实医保打包付费政策,助力集团医疗机构发展
集团与医保中心签订了医保总额打包付费协议,采取“总额预算、按月拨付、年终结算”的方式,将核定的医保基金统一每月预拨给医疗集团,集团医保中心每月对县医院和各乡镇卫生院医保数据进行汇总整理,由专门人员与县医保部门对接,做到医保资金每月报账,确保医保资金及时拨付。
(五)加快信息化建设步伐,织密县、乡、村信息化网络
信息化建设一直以来是县乡一体化改革中的薄弱环节,为尽快架构县域内医疗信息化网络,加快完成集团信息化建设。一是加入山西省预约诊疗服务平台,并完成了与健康山西平台的对接,实现了区域内县乡村医疗卫生机构信息共享;二是投入200万元与夏县农商行和山西惠盈通网络科技有限公司合作启动患者自助服务系统工程,建设患者自主服务平台,提供预约挂号、自助挂号、在线支付、诊间支付等业务,实现检查结果查询、推送与互认,开展移动支付、出院患者床旁结算、门诊患者诊间结算等服务,实现个人健康档案手机查阅查看,提升老百姓的医疗服务获得感;三是采取分步实施的方式,实现县、乡、村三级医疗网络信息化联通。一期计划对各乡镇卫生院实现信息化网络联通,实现远程会诊时时互动,诊疗信息互联互通,为县中医院、妇幼院、骨科医院、疾控中心增设信息连接端口。二期计划对各乡镇卫生院公共卫生网络系统进行改造升级,细化公卫网络模块分工,延伸公卫网络模块功能,提升公共卫生服务信息化、均等化、人性化、智能化。三期计划深入覆盖全县257所村级卫生室信息化网络,实现县域信息化网络全覆盖。
(六)组建专家服务团队,做实做细家庭医生签约工作
家庭医生签约是一项惠及百姓的民生工程,为切实做好此项工作,集团结合脱贫攻坚和健康扶贫工作,全面推行村、乡、县三级医疗卫生机构“1+1+X”家庭医生服务模式,组建46个家庭专科医生签约服务团队,参与签约医生349人。其中县医院参与签约医师48人,签约团队优先与辖区内的贫困户、慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等重点人群签订家庭医生式服务协议书,并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对,医疗集团对经家庭医生上转的患者提供免挂号费、免健康管理费、优先接诊、优先检查、优先住院(两免三优先)服务,对下转的慢性病和康复期患者进行医疗服务跟踪和指导,提升群众对签约服务的满意度。截至目前,夏县辖区内常住居民362619人,家庭医生签约186830人,签约率51.52%,各类重点人群签约90104人,签约率81%;建档立卡贫困户3951户,全部双签约,签约率100%;计划生育特困家庭5户,签约5户,签约率100%。
(七)实现医疗机构深度融合,强化基本公共卫生服务
为充分满足民众的健康需求,提升基本公共卫生服务品质,更好发挥中医、疾控、妇幼等专业机构的指导作用,经县委组织部提名和考察,由县公立医院管理任命县中医院、县骨科医院、县疾控中心、县妇幼院负责人分别任医疗集团副院长和院委,发挥各自机构专业优势,为我县辖区居民提供健康档案管理等14项规范的基本公共卫生服务,提高群众健康素养和防病意识,减少疾病发生。
(八)加大医疗人才招聘力度,提升基层医疗服务能力
针对我县医疗系统人才短缺现状,聚焦人才流失、编制空缺、人员退休等问题,坚持引育并重、多措并举,有效解决医疗行业人才短缺问题。一是通过建立医疗科研平台,注重典型示范引领,完善绩效激励机制,加强对优秀人才的吸引力;二是加大人员招聘力度,扩大医疗机构用人自主权,适度放宽招聘条件,力争两年之内将集团空编岗位全部招聘到位;三是充分发挥现有人才作用,激发人才活力,建立人才结对包联机制,选派临床技术骨干定期到基层医疗机构进行坐诊,开展技术指导,发挥传帮带作用,带动基层医疗技术发展,提升基层医疗服务能力。
(九)全面落实医疗服务价格调整,持续提升医疗服务含金量
根据《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》和市卫计委相关文件精神,结合医院服务能力及发展状况、基本医疗保障承担能力和群众承受能力等因素,集团抽调专门人员成立调研小组,通过积极调研,经申报批准现已完成新一轮医疗服务价格调整工作。
(十)扎实开展健康扶贫工作,落实各项民生实事工程
一是全面落实健康扶贫“三个一批”行动计划,“三保险、三救助”医疗保障帮扶措施,建档立卡贫困户“先诊疗,后付费”政策,全面实施“136住院报销政策”和“一站式”结算服务,密切关注和跟进健康扶贫网上信息录入和核查核准工作完成情况和慢病手机APP随访管理情况,组织人员定期对健康扶贫工作开展专项督导考核,确保健康扶贫各项惠民政策在基层落实不走形式、不打折扣;二是与县残联合作为全县200名精神残疾人和40名重度智力残疾人提供日间照料、心理疏导、康复知识宣传、残疾人用药指导等多种支持;三是扎实开展免费产前筛查工作,对各乡镇卫生院完成数量及完成质量每月进行追踪管理。截至目前,全县共完成2961例免费产前筛查,圆满完成全年指标任务。
二、下步打算
加快卫技人才引进。
1.明确主要引进对象。除市委办、市府办《关于推动教育卫生文化体育等社会事业转型发展的若干政策意见》(海委办〔2011〕75号)文件已明确引进的医学人才外,大力引进下列五类对象:第一类:具有正高专业技术职务任职资格且在三级乙等以上医院工作的高层次卫技人才(年龄50周岁以下);第二类:具有副高专业技术职务任职资格的本科学士学位高层次卫技人才(年龄45周岁以下);第三类:具有硕士学位的高学历卫技人才(年龄35周岁以下);第四类:高考录取的全日制医学院校卫技专业本科毕业生。第五类:定向培养临床医学专业本科及大专层次农村社区医生。2.改进人才引进机制。一是注重分类引进。对第一、二类高层次卫技人才可以直接引进录用;对第三类高层次卫技人才,用人单位经主管部门、人社部门审核同意后可进行自主招聘;对第四类卫技人才,结合当年实际,合理确定短缺专业,采取考核方式招聘。二是鼓励籍卫技人员回家乡创业,对年龄在40周岁以下,在市外三级乙等以上医院工作的具有本科学历、中级以上职称的籍卫技人员,鼓励回工作。3.完善柔性引才力度。建立激励机制,鼓励高层次卫技人才来注册执业。大力实施接轨沪杭工程,加大与上海长海医院、省人民医院、省立同德医院等三级甲等医院的合作办医力度,以协作办医、技术顾问、定期指导、项目共建、技术支援等形式,吸引高层次卫技人才来服务,带动全市医疗卫生服务和卫技人员业务能力的提升。
加强卫技人才培养。
1.扎实推进人才培养基地建设。依托接轨沪杭、合作办医等高层次人才资源平台,加强与医学院校和三级甲等医院的紧密型协作,建立人才协作培养基地,推进医学重点学科建设。依托市级医院和卫生学校等平台,建立基层卫技人员培养基地,以点带面,进一步提升全市卫技人员业务素质。2.切实加强高层次人才培养。通过学术交流、项目扶持、学历提升、岗位培训、业务进修等形式,加大高层次卫技人员培养力度。力争到2015年,重点培养30名各级各类学科带头人(其中市卫生系统以上学科带头人5名)。鼓励卫技人员积极参与职称资格考试和执业资格考试,具有高、中级职称的卫技人员每年以15%比例增长,力争到2015年,全市卫技人员中高、中、初级职称比例达到相应岗位设置要求。对获得国家级、省级、市级名优(名中医)医务人员、各级专业技术学科带头人及后备人才的,按海委办〔2011〕75号文件的规定给予奖励。组织高层次卫技人才素质提升培训。一是医院管理干部培训:每年选派3名以上市级医院管理干部到国(境)外短期进修;二是科主任、护士长(学科带头人)管理能力培训:每年选派10名市级医院临床科室科主任、护士长到沪杭三甲医院挂职锻炼,时间0.5~1年,发挥学科带头人引领作用;三是临床一线业务骨干培训:每1~2年选派一批中级职称以上业务骨干到上级三甲医院进修,其中省级医院30名、省外医院20名;四是在职研究生培训班:力争与第二军医大学合作举办在职研究生培训班,鼓励市级医院卫技人员参加,提升学历层次。3.建立健全轮训培养机制。贯彻执行《省基层卫技人员培养培训项目实施方案》,大力开展以全科医生为重点的基层卫技人员培养培训工作。积极推行住院医师规范化培训项目,对新录用的毕业生进行住院医师规范化培训、全科医生规范化培训和上岗轮训。社区卫生服务机构新录用的临床和全科医学毕业生,必须先在市级医院轮训两年,护理、药剂、检验、放射等其他专业的毕业生必须在市级医院本专业进修三个月,经考核合格后,回录用单位工作。对近五年内未到上级医院进修过的临床和全科医生,必须赴上级医院进修一年。4.鼓励开展医学科技创新。通过落实科研经费,完善奖励制度,鼓励卫技人才积极开展医学科技创新,提升整体素质。对取得各级各类科研成果的,按海委办〔2011〕75号文件精神予以配套奖励。到2015年,力争获得4项市级以上科技进步奖、12项市级科技进步奖。
稳定基层人才队伍。
1.充实基层卫技队伍力量。定向培养社区医生毕业后按其居住地就近原则分配到农村社区卫生服务站工作。社区卫生服务机构中已取得相应执业资格的编外人员,每年在事业单位增人计划中安排一定比例,通过公开招聘形式,录用为事业编制职工,逐步降低社区卫生服务机构的编外人员比例,稳定基层卫技队伍。2.提高基层卫技人员待遇。录用到农村社区卫生服务机构的医学院校毕业生实行见习期内提前享受定级岗位、薪级工资,并上浮一档薪级工资。对社区卫生服务站工作人员,各单位在制定分配政策时给予适当倾斜。3.促进优秀人才服务基层。市级医院临床医生在晋升高级职称资格之前,必须到对口支援基层单位累计服务3个月以上,少于三个月的将推迟晋升,市财政对市级医院派往支援单位按派驻医师人次给予一定的财政补助,进一步提升基层卫技队伍整体素质。4.建立卫技人员退出机制。新录用的卫技人员,见习期满考核不合格者或三年内未通过相应执业(职称)资格考试的,解除聘用合同。需参加全省统一的毕业后医师规范化培训的卫技人员,在规定时间内未取得规范化培训合格证书者,解除聘用合同。
优化创业环境。
1.建立卫生人才培养专项资金。市财政按全市医疗卫生单位在职在编职工每人每年1000元标准安排当年度的卫生人才培养专项资金,主要用于上述第三类、第五类对象引进和培养费用及高层次卫技人才素质提升培训支出,具体资金使用和考核实施办法由市卫生局、市财政局联合商定。对于引进的第一类、第二类对象生活安置补助,由市人才专项资金支出。2.简化落户和人事关系迁移手续。对引进的第一类、第二类高层次卫技人才由用人单位协助办理户口和人事关系迁移手续,本人不愿意迁移户口的,可按规定办理居住证,享受市政府规定的有关本市户籍居民同等待遇。3.提供子女就学、配偶工作等优质服务。引进的第一类、第二类高层次卫技人才子女进入义务教育阶段公立学校就读时,由市教育局按相对就近原则统筹安排城区学校入学。配偶在政府机关或事业单位工作的,由市人力资源和社会保障局协助做好人事调动工作。
一、卫生惠民工程贯彻落实情况
(一)新型农村合作医疗制度工作目标及进度。今年我县农村居民参合人数达56612人,参合率达到99%。将新农合财政补助标准提高到每人每年320元、个人筹资70元。截止今年7月30日,共补偿17486人次,其中住院报销4789人次,门诊补偿9573人次,共计补偿金额达1313万元,参合农民住院医疗费用在统筹地内政策范围内报销比例达到75%、实际补偿比达到61.5%、门诊费用报销比达60%。将儿童苯丙酮、尿道下裂纳入大病保障范围,致使我县目前重大疾病医疗保障大病保障范围扩大到22种。积极推进新农合支付方式改革,住院分娩实行定额补助。加大新农合基金监管,上半年,组织新农合办管理人员深入全县27个新农合定点医疗机构以查看病历、处方、对照新农合报账系统、走访病人等形式,加大新农合基金监管,确保基金安全。
(二)基本公共卫生服务工作目标及进度。继续开展城乡居民健康档案管理、健康教育、慢性病管理等11类基本公共卫生服务。各医疗卫生单位不断提升公共卫生服务的覆盖率、管理率和收益率,提高基本公共卫生服务质量。
一是建立全民健康体检机制。按照今年2月25日,州委作明书记听取全州两病普查专题汇报讲话要求,我们充分利用好去年两病普查成果,做好成果转化工作。推进全民体检工作制度化,要求医疗机构每2年在全县内分乡镇轮回周期性开展以慢病和妇女病为重点的全民健康体检工作,今年上半年重点对去年“两项”普查工作进行补漏体检,完善居民健康档案。截至目前,全县建立纸质档案为69728,建档率达94.98%,其中规范化纸质档案为68413人,规范建档率为98.11%。高血压患者管理3094人,规范化管理2946人,规范管理率达95.22%,糖尿病患者管理718人,其中规范化管理658人,规范管理率达91.64%。
二是加强疾病预防控制工作。全面推进疾控机构标准化建设和等级评审工作。加强传染病监测和防控,2014年截止5月30日报告乙、丙类传染病10种,共计69例,无死亡病例,发病率为103.34/十万,与去年同期相比上升了30.20%。免疫规划接种率达90%以上,全面完成脊灰及麻疹补充免疫工作,接种率达95%以上。结核病防治工作,2014年上半年管理病人41例,其中肺结核27例,结核性脑膜炎14例。2014年上半年治愈2例,完成疗程12例,27例病人正在治疗中。hiv共检测778人次,未检出阳性病例。目前在管病人及感染者6人,免费抗病毒治疗3人,随访病人15人次,监管场所干预检测1次。
三是开展健康教育促进活动。大力开展“健康”健康教育宣传工作,开展形式多样、内容丰富、群众喜闻乐见的健康教育和宣传活动,培养和倡导健康、文明、科学的生活方式。深入开展爱国卫生运动,巩固我县农村改厕成果,积极开展卫生乡镇和卫生村创建活动。各医疗卫生单位主动开展公共场所禁烟工作。
四是提高妇幼保健工作水平。上半年,全县孕产妇总数为252人,其中早孕建册212人,建册率为84%,孕产妇系统管理167人,孕产妇系统管理率66?,其中住院分娩233人,住院分娩率81%,新法接生率100%,产后访视124人次,访视率92%,6个月内母乳喂养率为89%。筛查出高危产妇6例,进行全程跟踪管理,高危孕妇管理率100%。孕产妇死亡0人。孕产妇保健覆盖率84?;今年上半年7岁以下儿童管理4238人,3岁以下儿童系统管理2940人,管理率为77%,5岁以下儿童死亡率3.97‰。发放农村孕产妇住院分娩补助212人10.6万元,农村育龄妇女补服叶酸231人。
五是增强卫生应急工作能力。加大卫生应急物资保障和队伍培训及规范化管理力度。强化人感染h7n9禽流感、加大不明原因疾病等突发公共卫生事件的防控工作。做好自然灾害、事故灾难和社会安全事件的紧急医学救援准备工作。
六是强化卫生综合执法监督。全面推进卫生依法行政,建立自由裁量行使监督和问责机制。加强卫生综合监督体系和能力建设。督促医改制度实施,强化日常监督工作的落实。上半年组织4次对医疗卫生机构、传染病防治、职业卫生、放射卫生、饮用水卫生、学校卫生、公共场所卫生监督及消毒产品专项监督检查,对发现的问题下达监督意见书,并要求及时整改。
(三)民族地区包虫病防治工作目标及进度。2008年以来对23个乡镇109个村进行包虫病b超检查共计40003人次,累计发现包虫病疑似病人111人(其中死亡5人),目前动态管理106人,累计手术治疗8人。上半年来制订了《县2014年包虫防治工作的实施方案》,完成包虫病患者随访40例,进行了免费b超复查、肝功检查、对符合条件的开展药物治疗。实行犬犬驱虫、月月投药,每月定期对全县6745只犬采用兽用吡喹酮进行药物驱虫。23个乡镇的犬粪收集正在进行之中,州对我县包虫病患者疗效考核正在进行中。
(四)全面取消县级公立医院药品加成工作目标及执行进度。全面实行县级公立医院取消药品加成,切实减轻群众医疗费用负担。由此造成的医院减收按规定政策弥补,20%由财政安排补助。目前,我县实现“三个100%”,即100%的县级公立医院取消全部药品加成,100%的县级公立医院完成医疗服务价格调整,100%的县级公立医院落实年度财政补偿。
(五)实行自愿免费婚前体检工作目标及执行进度。我县积极开展免费婚前体检,按每对婚前体检对象补助240元标准确定统一的检查项目,目前全县婚医学检查12对。
(六)进一步充实医疗机构人员工作目标及执行进度。今年上报并确定我县卫生事业单位招聘61人,其中已招录阳光天使5人,直招专科以上学历12人,上半年事业单位招考卫生专业技术16人已完成综合考试进入面试。
(七)常态化开展义诊巡诊活动工作目标及执行进度。把义诊巡诊活动作为常态工作,与深化医改重点任务和卫生发展十年行动有机结合,积极开展义诊巡诊活动工作,2014年在县级医疗单位建立17人的义诊巡诊医疗队,以“流动医院”的形式,至少每两月定期开展1次乡、村义诊巡诊活动,每次巡回4-6个乡镇、10-18个村,年内覆盖全县23个乡镇和109个行政村。要求各乡镇卫生院每月开展下村巡回医疗和公共卫生服务不少于10天,每季度覆盖辖区内行政村至少1次,每名乡镇卫生院医务人员全年下村巡回医疗时间不低于60天,目前我县义诊巡诊医疗队已开展7次义诊巡诊活动,覆盖13个乡镇60个村,发放药品3.48万元,义诊人次达2176人,乡镇卫生院累计开展下村巡回医疗和公共卫生服务达350天次。
(八)强化卫生体系,着力解决群众“就医难”
1.加快县、乡、村三级医疗卫生服务体系建设。一是加大县中藏医院“二级乙等”医院等级达标工作,目前已完成专家评审;二是推进县人民医院异地重建进度工作,县人民医院住院部异地重建装饰装修已接近扫尾阶段,门急诊综合用房已完成主体建设;三是加大6所乡镇卫生院改扩建项目和14所村卫生室建设进度,年内完成建设任务。
2.加大人才培养,提高医疗技术水平。强化人才培养,上半年,选派19名乡镇卫生院医务人员到县级以上医疗机构业务培训,选派11名县级医疗机构医务人员到省州(市)级医疗机构业务培训,组织各乡镇卫生院对所辖92名村医生开展业务培训。
3.继续开展城市卫生支援农村卫生工作。继续落实县级医疗机构支援农村卫生工作,形成长效机制。继续执行县人民医院、县中藏医院、县妇幼保健院、县疾控中分别对口支援观音桥、安宁、卡撒、咯尔卫生院,为乡村医疗机构送技术、送人才、送服务,有效提高基层医疗服务能力和水平。
4.加强医疗服务能力。加强县、乡两级紧急医疗救援建设,今年建成以县人民医院为龙头,以观音桥、安宁、沙耳3所中心卫生院为枢纽的“120”急救体系,初步形成1小时医疗急救服务圈,提高院前急诊急救服务能力。
5.认真落实基本药物制度,满足群众用药需求。按照国家和省、州统一要求,全县各基层医疗单位继续巩固基本药物制度,采取有效措施,着重解决上网采购和药品配送方面存在的困难和群众反映基层医疗卫生单位“药品少”的问题。要求配送企业加大基本药物储备,确保基层医疗单位能够正常使用国家规定的307种、省补充的174种基本药物,解决药品配送不足的问题;各乡镇卫生加大国家基本药物政策正面宣传力度,积极引导和改变群众用药习惯,使医务人员和群众懂得用同类基本药物替代非基本药物,解决医务人员和群众感觉的“无药可用”问题。
6.建立医疗服务优惠政策。计划在县级医疗机构设立济困病床,提供济困门诊号,为城乡低保群众、农村五保户、特困优抚对象、下岗职工就医和住院时,免收门诊诊疗费,减免10%的大型设备检查费,减免10%的手术及麻醉费,免收产前检查费。70周岁以上老年人免收普通门诊挂号费;积极落实惠民政策,切实保障农民工的切身利益。要按规定完善医疗费用结算办法,简化手续,优化流程,方便群众就医,为群众提供优质、便捷、价格适宜的医疗服务,目前此项工作正在前期准备阶段,力争8月底前启动实施。
7.加强医疗机构内部管理。一是积极稳妥推进公立医院改革。巩固县级公立医院“取消药品加成”改革成果。控制医疗费用不合理增长,调整完善医疗服务项目价格,促进医院规范诊疗行为和加强成本管理。建立完善分级诊疗制度,综合运用医保、财政、价格、管理和宣传等手段,推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。二是严格医疗质量管理。积极推进县人民医院等级复审。提升临床路径管理水平,推进重大疾病规范化诊疗工作。强化医院感染管理与医疗废物管理,开展抗菌药物临床应用专项整治、院前医疗急救专项整治。全面推进“平安医院”创建活动,开展维护医疗机构秩序打击涉医违法犯罪专项行动。建立健全医疗纠纷第三方调解机制,县人民医院建立警务室,县属各医疗机构全部参加医疗责任保险。三是强化优质医疗服务。持续深入开展“三好一满意”、“优质护理”和“服务百姓健康”活动。继续推行便民门诊、错峰门诊、双休日及节假日门诊等便民措施。四是加强中医药工作。大力实施基层中医药服务能力提升工程,各乡镇卫生院积极推开中医科室建设。五是进一步改进服务流程,简化环节、合理布局,提高服务意识,改善服务态度,增进医患沟通,转变服务作风,注重诚信服务,构建和谐医患关系。建立、完善医患沟通制度和病人投诉处理制度,计划开通“12120”举报电话,方便群众及时反映卫生工作中存在的问题,及时受理、处理病人投诉。加强医德医风建设,大力弘扬白求恩精神,加强职业道德和行业作风建设,发扬救死扶伤、治病救人的优良传统,促进“合理用药、合理检查、合理收费”。严厉惩处各类违纪违规行为,建立和完善教育、管理、监督并重的纠风工作有效机制。
二、工作存在的问题及原因
一是受地理、环境等因素制约,影像、麻醉等特殊卫生专业技术人才缺乏,卫生专业技术人才流失大。
二是县人民医院门急诊综合楼建设存在缺口资金大,工程进度迟缓。
三是由于工作金费困难,常态化巡诊义诊开展难度大。
三、下一步工作安排
一是充实基层医疗卫生机构人员,加大专业技术人员业务培训。继续通过“阳光天使计划”、执业医师招聘、专科直选、下半年全州事业单位招考等方式加大卫生专业技术人员引进,确保年内每所乡镇卫生院达5人以上。同时,强化现有专业技术人员业务培训,选派45名村医生到州卫校接受中专学历教育;选派10名基层妇幼儿保专业技术人员到州卫校进行相关理论学习;选派县乡15名专业技术人员到眉山对口支援医疗卫生单位业务学习。
二是加强新农合工作。开展新农合基金支付仿制改革业务培训,将财政补助标准提高到每人每年320元及时到位,加强新农合报账补偿和基金监管,确保基金运行平稳。
三是积极开展常态化义诊巡诊活动。巩固现有巡回医疗队伍,加大巡回医疗力度,确保年内巡回医疗覆盖全县23个乡镇和109个行政村,切实缓解农牧民群众看病难的问题。
四是全面推进县级公立医院试点改革。一要改革管理体制、运行机制和监管机制,探索政事分开、管办分开的有效形式,强化医疗服务质量管理等;二要推进补偿机制改革,落实公立医院政府补助政策,推进医药分开,取消药品加成,积极探索医药分开的多种有效形式;通过改革,使公立医院切实履行公共服务职能,规范医疗服务行为,提高医疗服务效率和质量,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、满意的医疗服务,全面实行县级公立医院取消药品加成,切实减轻群众医疗费用负担。
五是加强基本公共卫生服务。开展城乡居民健康档案管理、健康教育、慢性病管理等11类基本公共卫生服务,城乡居民健康档案规范化电子建档率达到86%以上。大力开展婚前医学免费体检,降低出生缺陷。加大包虫病防治项目实施,完成年度任务。
六是大力发展中医药工作。积极推广中医药适宜技术项目,目前100%的乡镇卫生院配备中医药人员,乡镇卫生院中医科室建室率达70%,方便群众医疗服务需求。
七是构建县人民医院为核心的1小时医疗服务圈。组建以中心卫生院为抓手,县人民医院为枢纽的1小时医疗服务圈,切实开展医疗服务。
一、农村卫生工作
提高农村卫生服务能力,与同步推进新型农村合作医疗制度相结合,防止农民“因病致贫、因病返贫”,是近期卫生工作的重点。
针对大多数乡镇卫生院技术人员缺乏、设备老化、房屋陈旧、面积不足,很难适应农民日益增长的卫生服务需求的现状,拟采取以下五项措施,加强乡镇卫生院的建设。一是立足人才培养,通过招聘、返聘、培训、对口支援等多渠道解决医疗技术人员缺乏问题;二是增加财政投入,彻底改善卫生院房屋老化等问题,力争在三年内使全区乡镇卫生院均达到国家建设标准。加强硬件建设,更新老化设备提高服务能力;四是化解陈欠债务,减轻乡镇卫生院的运营负担;五是立足体制创新,实行乡村卫生服务一体化管理,乡镇卫生院要向社区卫生服务中心转型,按“六位一体”为农村居民提供便捷、廉价、质优的社区卫生服务,实现乡村卫生服务联网经营。进一步调整合作医疗政策,引导参合农民进行合理的医疗消费。做到“小病不出村、常见病不出乡、大病不出区”。09年,我局计划进行乡镇一体化试点,取得经验后全面铺开。
二、社区卫生工作
09年,我们要进一步完善社区卫生服务机构的功能建设,完善六位一体的功能,要把工作重点放在社区基本公共卫生服务任务上,明确社区公共卫生服务项目和内容,落实社区公共卫生服务任务,规范服务行为,重点人群的健康档案建档率要达到95%。卫生局要加强监督检查和绩效考核,考核结果与社区服务经费的发放挂钩。选择社区卫生服务机构进行“收支两条线”的试点工作,区内四家社区卫生服务中心要实现相对独立,人员和财务要与医院分开,为全面实行“收支两条线”做准备。明年在我区试实行对社区卫生服务机构药品的统一配送工作,减少药品流通环节。要加强社区卫生人才队伍建设,强化培训,转变思想。要加强宣传,提高社区卫生服务能力和居民对社区卫生服务的认知率、利用率、满意度。按时完成卫生部关于重点联系城市的常规监测工作。
三、公共卫生工作
1、为满足我区人民群众对疾病预防控制工作的需求,加强我区公共卫生体系建设,区疾控中心、卫生监督所综合办公楼正在建设中,目前,办公楼主体工程已完工,计划在09年工程全部完工,各项配套工程要确保年底前投入运行。加强疾控中心能力建设,建设符合标准的中心实验室,检验检测仪器设备配置达到国家相应标准,使其具备开展疾病预防控制和应对突发公共卫生事件的常规能力和水平,更好的保障全区的公共卫生安全。
2、要全面加强传染病预防控制工作,重点控制重大传染病和暴发疫情。加强疫情报告管理,疫情网报及时率和准确率达100%,漏报率控制在2%以下。落实以灭鼠、预防接种和健康教育为主导的综合性防治措施,对出血热发病率超过100/10万的村屯高危人群免费接种出血热疫苗。强化医疗机构首诊负责制和疫情观念,提高霍乱等肠道传染病的首诊发现能力。成立独立的性病艾滋病防治科,对符合治疗条件的艾滋病病人100%给予免费抗病毒治疗,开展宣传教育工作,加强艾滋病防治知识培训,艾滋病防治专兼职人员、检测人员以及社区和乡村卫生服务人员艾滋病防治知识及相关技能培训率达100%;继续申请并深入实施中盖艾滋病防治项目,对目标高危人群进行有效干预。
3、以各种重大活动卫生安全保障工作为重点,全面加强卫生应急工作。认真贯彻落实《突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》,进一步完善卫生应急预案体系。突发公共卫生事件报告率、报告及时率、结案报告率、网络直报率、事件评估率达到100%。加强卫生应急工作培训和演练,开展2次以上的卫生应急演练和专业培训,不断提高卫生应急工作的能力和水平。以学校和托幼机构等集体单位为重点,及时监测预警和调查处理各类突发公共卫生事件和暴发疫情,确保突发公共卫生事件和暴发疫情的有效控制和妥善处理。
4、巩固和推进标准化预防接种门诊的建设成果,进一步做好国家扩大免疫规划的实施和管理。落实免疫补助政策,加强队伍培训,确保国家免疫规划疫苗免疫接种率达98%以上。进一步加强和完善预防接种信息化管理工作。进一步完善预防接种异常反应监测、调查和处理机制,及时、妥善调查处理各类预防接种异常反应。
5、以“亿万农民健康促进行动”和“相约健康社区行”活动为重点,切实加强健康教育工作。继续开展争创“无烟单位”和“健康教育达标单位”活动,健康教育达标单位在原有基础上增加10%。继续推进社区健康教育“百千万工程”和“健康促进社区”创建活动,年底前再建立1-2个“健康促进示范社区”。加强健康教育宣传品开发,健康教育宣传材料要覆盖城乡10%以上的人口,居民基本健康知识知晓率达到70%,健康行为形成率达到60%以上。围绕重大传染病防制和突发公共卫生事件应急处理,做好针对重大传染病和突发公共卫生事件的宣传教育工作。
6、做好精防、地方病、慢性非传染病防治工作,切实推进贫困精神病患者免费服药项目工作,专兼职精防医生培训率达100%;加大对重点人群和重点疾病的干预力度,规范康复站管理。巩固消除碘缺乏病成果,开展碘盐和重点人群碘营养水平监测,儿童腺肿率控制在5%以下,并完成布病寄生虫病防治的各项任务。做好以死亡报告、死亡网络直报、肿瘤报告为基础的重点慢性病信息报告工作,报告死亡率要达到6‰以上。依托三级卫生预防保健网,做好以心脑血管病、高血压、糖尿病和肿瘤为重点的慢性病综合防控工作,控制慢性病发病率的上升趋势。
7、以加强孕产妇及儿童系统管理为契机,进一步加强妇幼保健工作。建立基层妇幼保健机构考核标准,加强对基层妇幼保健机构的监督检查。健全“重危孕产妇及儿童绿色通道”建设,降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。协调相关部门建立“高危贫困孕产妇及儿童”救助基金。力争我区孕产妇死亡为零,婴儿及5岁以下儿童死亡率降至10‰及12‰以下,降低出生缺陷发生率。加强出生医学证明管理,规范出生医学证明的发放。
8、巩固餐饮消费安全专项整治成果,保障广大人民群众食品卫生安全。加大《餐饮业食品索证管理规定》实施力度,全面实施原料进货溯源制度。全面贯彻实施《食品卫生监督量化分级管理制度(2007年版)》。加强与教育部门配合,强化对学校、托幼机构食堂的卫生监管。加强与工商、质监部门合作,规范农贸市场、食品加工行业管理。加强建设部门配合,强化对建筑工地食堂的卫生监管。
9、加强医政、公共场所卫生等各项监督管理,维护正常医疗及公共卫生秩序。完善职业健康监护管理工作,加大职业卫生监督执法活动,加强对用人单位的监督检查,严肃查处损害职工健康的不法行为。加强医疗机构放射卫生防护监督管理工作。加强美容美发、化妆品经营、洗浴、游泳场馆等公共场所卫生监督管理,探索公共场所量化分级管理。加强对市政供水、自建设施供水和二次供水的卫生监管,加强隐患排查,落实监测措施,保障饮水安全。以医疗废物处置、内窥镜消毒等为重点,加强对民营医疗机构、个体诊所、社区医疗机构等单位的监督检查。加强农村自备水源管理,保障饮水卫生安全。
四、医政工作
1、要加强医院科学管理,提高医院管理水平。总结医院管理年活动经验,巩固活动成果,继续坚持以“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动”为重点,进一步强化医院内涵建设。认真落实医院管理有关法律、法规和规章制度,加强对医疗机构的分级管理,严格医疗机构、专业技术人员、医疗技术等服务要素的准入及日常管理。根据《医疗机构管理条例》,规范医疗机构年度校验;加大对医疗机构违法执业现象的打击力度,规范医疗服务行为。区级以上医院普遍建立院务公开制度,及时、准确地向社会公开医疗服务信息和医疗服务价格费用信息,维护患者知情权和选择权。积极探索公立医院社会效益、经济效益、技术效益和人才效益相统一的考核评价体系,不断提高各级医疗机构的科学管理水平和医疗服务质量。
2、强化医疗质量管理,提高医疗服务质量。成立苏家屯区医疗质量控制检查领导小组,加大医疗质量的督查力度,区属医疗机构每半年检查1次,驻区厂矿及民营医疗机构每年检查1次,重点是强化医疗质量管理和医疗安全各项核心制度的落实,查找诊疗过程中的薄弱环节,及时消除隐患。加强基础质量、环节质量和终末质量的管理,并及时对医疗质量督查情况进行通报,促进医院医疗服务质量的持续改进,提高医疗服务能力,为患者提供优质、安全的医疗服务。各级医疗机构要严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》,切实加强卫生技术人员的“三基三严”训练和护士的岗位技能训练,不断提高医务人员的业务素质,增强医院的整体技术水平。
区二级医院要继续做好医院临床化学室内质控工作,完善各项工作制度。加强对医疗服务的管理监督。采取有效措施,促进临床合理检查、合理用药、合理治疗,严格物价管理,控制医药费用,切实减轻群众经济负担。完善相关政策,妥善化解医疗纠纷,优化医务人员执业环境。方便患者就医,为患者提供人性化服务,努力构建和谐医患关系。
3、深入开展城区医师支援农村工作。进一步完善城区医师支援农村工作的长效工作机制,继续组织城区医院医疗队对口帮扶乡镇卫生院。制定年度考核标准,进一步完善医师下乡的相关政策。组织二级以上医疗机构开展巡回医疗和卫生下乡、义诊等卫生支农活动,提高基层卫生技术人员的业务能力和技术水平。
4、加强血液管理,确保用血安全。认真贯彻落实《血站管理办法》,重点加强医院输血科的监督管理、业务指导和定期考核。加强对中心血储血室的规范化管理,确保临床用血安全。
5、加强村卫生室建设。在规范化村卫生室建设的基础上,积极开展乡村一体化管理工作。
6、以贯彻《护士条例》为契机,加强护士队伍建设,规范护理执业行为,提高护理业务水平保障医疗安全和人民群众的健康。
围绕《护士条例》开展护士条例知识问答、护理记录书写、护理操作表演等活动。
7、加大中医工作力度,推动中医事业发展。
利用区政府中医专项经费投入,提高乡镇卫生院及村卫生室中医药防病治病能力,09年除扶持乡镇中医科建设外,拟为中医适宜技术开展好的村卫生室配备中医针灸针、火罐等小型中医设备。
8、加强医院医疗信息资料的统计工作,完善信息上报制度。各级医疗单位要做好医疗卫生信息资料的收集、统计和汇总工作,及时上报医疗卫生信月报。进一步贯彻落实医疗纠纷事故上报制度、药品不良反应上报制度等。
9、加大品和管理工作力度。
严格执行《品品种目录(2007年版)》、《品种目录(2007年版)》,加强品、管理,杜绝品及流失。
10、继续开展各级各类医疗机构卫生技术人员继续教育工作、乡镇卫生院、社区卫生技术人员培训工作。
11、及时完成学会各项考务工作及培训工作。
五、新型农村合作医疗工作
09年新农合工作,要巩固已取得的成果,继续加强领导,不断提高对新农合工作重要性的认识。2009年新农合政策在筹资比例方面有新的规定,农民个人筹资标准由10元提高到20元,因此各部门要加强配合,广泛宣传方案,确保筹资到位。同时要做到补偿及时,服务到位。要加强内部管理,强化责任落实,强化基金监管,强化医疗服务。