老年患者围手术期的护理
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老年患者围手术期的护理范文第1篇
【中图分类号】R657.4+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0363-02
在社会老龄化程度不断加深的过程中，胆道疾病发病概率逐渐上升。由于患者年龄大，生理机能都逐渐衰退，抵抗力逐渐下降，使得老年群体身体素质逐渐下降，进而多种疾病出现在老年群体中[1]。由于各种因素的影响使得老年患者手术风险较高。因此在患者施行手术治疗的过程中做好围手术期护理对老年患者疾病的康复具有重要的意义。本文随机抽取我院2012年3月-2014年3月接受胆道手术62例老年患者为研究对象。研究探讨老年胆道手术患者围手术期临床护理效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2012年3月-2014年3月接受胆道手术62例。患者年龄为56-88岁，平均年龄为（68.3±8.6）岁。所有患者中伴糖尿病12例，胆囊结石合并急性或慢性胆囊炎28例，胆囊息肉15例，伴高血压13例，伴前列腺肥大7例，伴冠心病15例，，伴慢性支气管炎11例，伴胆源性胰腺炎2例.所有患者中实行腹腔镜胆囊切除术的患者有30例。
1.2方法
在所有患者实行胆道手术期间均接受围手术期护理措施。围手术期护理主要包括了术前护理与术后护理。其实施步骤主要如下：
（1）术前护理
在患者施行手术之前，护理人员需要对患者进行外科常规的护理措施，在患者入院时做出准确的入院评估，并依照患者的实际情况制定详细全面的护理规划。在患者接受手术前，对患者进行常规检查，进一步确认患者心、肺、内分泌等功能情况，协助患者完成血常规、血生化、胸部X线片、心电图检查。在患者进行各项检查的过程中，护理人员还应当做好营养评估，测量患者体重以及血浆蛋白的测定。通过这样一系列的检查，能够对老年患者预后营养不良以及营养支持治疗等措施，指导患者保持充足的热量[2]。在护理人员交接班次的过程中，及时了解患者的饮食情况，为患者补充营养，保证患者维持良好的体能。
在老年患者入院治疗后，由于各种因素会直接或者间接影响患者的治疗和身心健康。在此情况，护理人员应当了解老年患者的心理特征，并根据老年患者不同的心理活动，给予相应的护理措施。与此同时，护理人员还应当与患者建立良好的护患关系，多与患者进行沟通，进一步了解老年患者的心理。依据患者实际情况对老年患者实行相应的情感疏导，基于患者安慰和关心。与此同时，护理人员还应当向患者接受手术实施的方法。在有必要的情况下，由治疗成功的患者进行现身说法，促使患者对手术中治疗有准确的认识，增强患者治疗疾病的信心。
针对老年患者伴有其他疾病的情况，护理人员应当详细询问患者的病史，积极采取治疗措施，有效控制疾病。有助于增强患者对手术的耐受性，减少术后并发症的发生。针对患者并发症的种类，护理人员在遵医嘱的情况指导患者服用相应的药物进行治疗。同时还应当注意观察患者的生命体征变化，在出现异常情况时应当及时采取处理措施。
（2）术后护理
由于年龄的影响，老年患者各脏器储备功能逐渐减低，患者表现为反应迟钝，慢性病症较多。患者手术期间如果采用麻醉手术将有可能一起重要器官功能性或器质性改变，进而伴随疾病恶化。因此，护理人员在此过程中应当严密观察患者的各项体征变化，并准确记录。针对病情危急合并心肺疾病的患者，应当给予患者心电图监视，保持呼吸道顺畅，监测患者的血氧饱和度，保持患者氧饱和在95%以上。了解患者血流动力学胡在那个狂。如果发现患者出现异常情况，应当立即协助医生进行处理，必要的情况下还进行呼吸机辅助呼吸。
观察患者腹部体征，做好引流管护理工作。护理人员在术后应当密切观察患者腹部刀口敷料有无渗出的情况，注意患者有无腹痛、腹胀加重以及腹肌紧张等症状。注意观察患者T管和富强引流管是否正常。如果患者引流管出现堵塞应当由上而下轻轻压引流管。在患者下床活动时，护理人员应当嘱咐患者将引流带放置在地狱切口的水平位置，防止出现逆流，造成腹腔感染[3]。在此过程中，护理人员还应当对患者加强基础护理，促进术后恢复。术后输液是维持患者水电和酸碱平衡的重要措施。护理人员应当保证患者静脉输液的通畅，合理安排患者输液。患者输液的速度应当保持匀速。尤其是针对心肺疾病的患者，应当避免滴速过快引起急性心力衰竭。准确记录患者输液的进出量。观察患者皮肤弹性，注意观察有无脱水的症状。在老年患者处于麻醉的状态时，注意体温调节。体温的变化会对患者造成一定的影响。因而，护理人员应当特别注意术后注意保暖，使用热水袋时注意防止烫伤。
2 结果
治疗结果表明，所有老年患者在手术期间接受围手术期护理能够促进手术的顺利实施，患者住院时间减少，患者书院期间并无一例患者出现死亡，且无患者出现严重并发症。
3 讨论
在老年患者由于疾病需要进行手术治疗的过程中，由于受到身体因素的影响，老年患者手术治疗期间进行围手术期护理，对老年患者的康复具有重要的意义。围手术期护理措施能够有效避免老年患者手术后并发症发生。
综上所述，在老年患者实行胆道手术治疗期间，实行围手术期护理，对患者手术的顺利实施具有重要的作用，有效防止并发症的发生。
参考文献
[1] 郝文黔，丁宪群，杨媛媛，等.胆道手术后带T管病人的护理体会[J].护士进修杂志，2010，17（9）：557-558.
老年患者围手术期的护理范文第2篇
【关键词】 老年食管癌；围手术期；护理干预
为了探讨老年食管癌患者的围手术期护理干预方法，笔者对我院治疗的35例老年食管癌患者进行有效的围手术期护理干预，取得了满意的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
70例病例均为我院2010年4月至2012年4月采用手术治疗的老年食管癌患者，将所有患者随机分为观察组和对照组各35例。观察组：其中男21例，女14例；年龄60～79岁，平均年龄（63.75±12.53）岁；其中19例患者合并有高血压，14例患者合并有糖尿病；5例患者为上段食管癌，23例患者为中段食管癌，7例患者为下段食管癌。对照组：其中男22例，女13例；年龄60～78岁，平均年龄（63.69±11.74）岁；其中18例患者合并有高血压，16例患者合并有糖尿病；4例患者为上段食管癌，22例患者为中段食管癌，9例患者为下段食管癌。两组患者在性别、年龄、合并症、肿瘤部位、麻醉方法以及手术方法等资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理组
护理组患者均在围手术期对患者进行有针对性的护理干预。
术前护理：①术前心理护理：心理状态对患者的嘱医情况以及术后的恢复具有严重的影响。由于患者对疾病和手术的担心，极易导致负面情绪的发生，护理人员需要耐心细致的向患者讲解围手术期的注意事项，并对患者的心理变化进行充分的了解，并给予患者有针对性的心理护理干预措施，让患者保持积极乐观心理状态，以便起到最佳的治疗效果。②给予患者营养支持护理：患者术前吞咽比较困难，无法进食，因此患者常常伴有明显的部水以及营养不良等情况，需要给予患者静脉补液治疗，包括红细胞输注、血浆输注、白蛋白输注以及静脉营养输注。③术前指导：术后护理人员耐心的对患者做好术前宣教，包括让吸烟的患者戒烟，指导患者进行正确的咳嗽和呼吸练习，并让患者练习在床上进行大小便。④个体化的准备，针对患者不同的身体情况，首先对患者的各种合并疾病进行治疗，包括控制血压、控制血糖等，并对患者的身体情况进行评估，将患者的身体症状调整至最佳的状态，从而提高患者的手术治疗效果。⑤术前3 d在给予患者流食，并于术前禁食1 d，术前使用100 ml生理盐水进行食管和胃的冲洗，同时给予患者抗生素口服治疗，并于术前常规留置胃管和尿管[1]。
术后护理：①术后监护，老年患者由于身体机能的退化，术后需要密切的观察患者的生命体征，并注意做好患者的各个管道的护理。②加强患者的营养，术后禁食3～4 d，并进行胃肠持续减压，同时做好患者的口腔护理，给予患者静脉营养补充，术后恢复进食后，以少量进食开始，并将患者的床头抬高，防止食物返流发生。③术后并发症的护理：疼痛的护理，术后切口的疼痛会导致患者的生理和心理发生严重的变化，护理人员需要耐心的对患者进行心理护理和对症护理。引流管的护理，术后需要密切注意各个引流管的情况，对管道进行妥善的固定，并保持管道的通畅，对各引流管的引流液进行观察和记录。呼吸道护理，密切观察患者的呼吸情况，防止患者发生肺部感染以及肺不张，并指导患者进行正确的咳嗽和排痰，必要时可以给予患者雾化吸入治疗。同时需要加强患者的全身营养治疗，以促进切口的愈合，防止切口裂开。
出院指导：老年患者的记忆力比较差，因此，需要给予患者简单、易记的出院指导。让患者出院后保持良好的情绪、适当的营养和健康的生活方式。并定期对患者进行回访，指导患者继续进行抗癌治疗，防止病情的复发。并让患者家属讲解术后的注意事项，以延长患者术后的生存时间。
1.2.2 对照组
对照组患者均给予常规的手术护理。
1.3 统计学方法
在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 17.0统计学数据处理软件进行处理分析，P
2 结果
观察组患者术后并发症的发生率以及死亡率均明显低于对照组患者（P
3 讨论
随着社会人均寿命的不断增加，老年患者接受手术治疗的比例也越来越高。食管癌是食管上皮组织中发生的恶性肿瘤，具有很高的死亡率，主要发生于40岁以上的患者，目前临床上主要的治疗方法是手术治疗[2]。老年患者由于身体免疫力和抵抗力明显下降，并且常常伴有其他器官的病变，因此对麻醉及手术的耐受力也比较差，而且食管癌导致患者的营养状态比较差，常常伴有贫血、消瘦以及水电解质失衡等情况。而围手术期的护理干预，对老年食管癌的手术效果以及预后具有十分重要的意义[3]。本组研究中，观察组患者术后并发症的发生率以及死亡率均明显低于对照组患者。
综上所述，给予老年食管癌患者有效的围手术期护理干预措施，可以有效的降低患者的术后并发症发生率，降低患者的死亡率，值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 王淑荣，赵爱君.老年食管癌患者围手术期整体护理干预.河北医学，2011，33（22）：3510-3511.
老年患者围手术期的护理范文第3篇
关键词：老年；喉部；肿瘤；围手术期；护理
随着国民经济等的发展，我国人口老龄化明显，老年喉肿瘤患者逐年增多，并且多伴有全身其他疾病及心理变化[1]。随着医疗技术的发展，此类患者手术的年龄逐渐放宽，因而围手术期护理的重要性突显出来。
1 资料与方法
2011年1月～2011年12月在我耳鼻咽喉头颈外科行喉肿瘤切除术患者50例， 男30 例，女性20 例，年龄60～89岁，平均 73 岁，病例分型：喉癌 39例，下咽癌11例，均采用全身麻醉，手术时间3～4h。50例患者均手术成功，24h候拔除尿管，小便自解，术后30～60d出院。其中1例伤口渗血，给予伤口加压包扎，静脉输液1d后好转。1例术后出现少量皮下气肿，给予间断吸氧，半卧位等处理自行吸收。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理 针对患者术前紧张恐惧的心理，由主管的医护人员反复向患者及家属解释手术的必要性，术中术后可能出现的情况以及注意事项，加强心理疏导，使患者在心理上有充分准备，增强战胜疾病的信心，并同家属一同积极配合手术。针对老年患者，护士应以情切和蔼的态度，主动反复用通俗易懂的语言介绍手术和疾病的有关知识，并举出成功病例，鼓励患者消除顾虑，以最佳的心理状态接受手术。
2.1.2术前评估 由于喉肿瘤手术以全身麻醉为主，必须详细询问病史、全面检查：测血压、体重；行血、尿常规，出凝血时间、血糖、血脂、肝肾功能等生化检查；心电图、超声心动、胸片等检查。如入院前已确诊高血压，监测血压3～6次/d，或入院后发现血压偏高，始不用药，监测血压，患者血压在160/100mmHg以下，无特殊处理。超过160/100mmHg，请心脏内科会诊予以降压对症治疗，同时请麻醉科会诊，采取相应措施。手术时间相应延期。 如心电图示为心肌缺血、房室传导阻滞，内可会诊，予以动态观察或有效治疗，手术适当延期。
如入院前确诊糖尿病，试纸或血糖仪监测血糖，如入院后检查血糖偏高者，监测血糖符合糖尿病诊断者，内分泌科会诊，予以药物调整，通过口服、皮下注射、静脉给药控制血糖理想后手术。
2.1.3术前准备 喉肿瘤手术切口在头颈部，备皮范围应面劲胸备皮。用电动理发器剃去劲后头发，再用一次性备皮包剃去面劲胸及腋窝毛发。术前6～8h禁食水，术前1d给予头孢替坐钠皮试。如阴性术前1h，给予抗生素及止血药物的静脉点滴预防感染及止血。术前安置尿管，准备胃管及气管套管，备一次性负压引流装置。
2.2术后护理[2]
2.2.1监测生命体征 术后24h内心电监护，监测1次/30minBP、P、R、SPO2，4～6h改为1次/h。同时观察患者的面色及神志，呼吸频率及节律，发现异常及时报告医生。
2.2.2保持呼吸道通畅 全麻未清醒的患者去枕平卧，头偏向一侧，避免舌根后坠堵塞呼吸道。及时吸痰、清理口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。如患者SPO2低于90%应给予面罩吸氧（4～6L/min），30min后可升至正常范围。术后常规给予低流量、间断性吸氧，以提高氧分压，促进二氧化碳排出，鼓励患者深呼吸，并协助患者翻身、拍背等，促进痰液排出。
2.2.3保持气管套管通畅 术后及时清除套管内分泌物，2次/d清洁及更换内管，以防止结痂并保持呼吸道通畅。2次/d雾化吸入，4次/d气管内滴药，止咳化痰，使痰液稀释易于排出。
2.2.4胃管、尿管、负压引流观的护理 保持尿管通畅并注意观察尿液的颜色，性质。记录尿量，便于了解患者术后出入量情况，间接反映机体内环境平衡状况。若无特殊情况，术后24h可拔除尿管。小便未自解患者，可给予轻柔小腹部，用毛巾热敷，听流水声等方法帮助患者小便。术后24h，给予患者鼻饲流质。注入前，应确定胃管是否位于胃内无堵塞，先注入20ml温开水，再注入流质。为防止堵塞，流质不宜太粘稠，注入完毕，再用20ml温开水冲洗胃管。然后将胃管用粘膏固定于患者一侧面颊，防止滑脱。保持负压引流管通畅，并计算每日引流量，术后3～4d引流量不到10ml，颜色正常，可拔除引流管。
2.2.5口腔及失语的护理[1] 保持口腔清洁，2次/d口腔护理。嘱患者于术后10d内勿作吞咽动作，将口中血性分泌物吸出或吐出。对患者因失去喉不能进行语言表达和交流所致的痛苦，表示理解和同情。帮助患者建立新的交流方式。
2.3术后活动及出院指导 术后1d拔除尿管后即可下地活动，但不宜疲劳，较早活动也可促进排气，有利于痰液的排出。对胆小不活动的患者，应加以鼓励，解释早期活动的意义。出院指导中，嘱患者避免剧烈运动，防止受凉，感冒。外出用丝巾遮挡造瘘口。教会患者更换气管套管的方法，嘱患者一定要保持气管套管的清洁。教会患者用手语表达自己的想法，随身带记事本以便和别人交流。教会患者从简单的数字开始练习食管发音或学习使用人工喉发音。出院1个月常规门诊复查，如有不适随时就诊。
总之，对于老年头颈部肿瘤患者，加强围手术期的护理，使患者具有充分的心理准备和良好的机体生理条件，以便更安全地耐受手术及术后，可以明显地降低并发症，延长生存期并提高生活质量。
参考文献：
老年患者围手术期的护理范文第4篇
【关键词】围手术期；老年患者；心理特征；护理对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0209-01
1 临床资料 2011年10月2012年8月我院泌尿外科共收治老年手术患者95例，其中男性74例，女性21例，年龄最小的60岁，最大的91岁，平均年龄75岁。住院天数有5至29天不等，平均住院天数11天。95例老年手术患者中，行前列腺汽化电切术的有37例，膀胱肿瘤电灼术的有26例，输尿管镜下钬激光碎石术的有32例。自患者入院后，护理人员针对不同时期的围手术老年患者进行心理护理，均取得满意的效果。
2 老年患者的心理特征
2.1恐惧紧张
当老年患者住院后，一方面因为老年人适应能力差，住院后环境、饮食、起居、休息、睡眠等因素受到改变而难以适应；另一方面因为对疾病相关知识的缺乏而引起。不了解自己的病情时，尤其需要手术的老年患者，需要接受各项术前检查、治疗和各种护理措施，这些都会使患者产生恐惧紧张心理。
2.2 自尊心理
有些老年人平时性格固执，病后不听劝告，对于年轻医生提供的治疗表示怀疑或提出质疑，甚至拒绝治疗、护理，喜欢别人恭顺，希望能得到子女的关心，引起医生、护士的注意和同情。[1]
2.3.焦虑不安
这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显。由于对疾病相关知识的缺乏。老年患者对自己所患疾病的情况，如何治疗，担心手术，住院费用等问题，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。
2.4孤独寂寞
有些老年患者住院后，因性格内向，不善交往，很少言语，不愿同其它患者交往，对周围环境又感到陌生，家人往往因工作、家庭等不能陪护在身边，医务人员又不能时刻照顾在身边，患者会感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床不起等。
2.5. 过分依赖
老年患者不同程度存在这一心理，住院后依赖性较强和长期有人陪护的患者最为明显。他们事事想让别人帮助，即使自己能做的事情，也不想去做，完全依赖别人，在别人的照料下生活，形成了依赖性，对康复十分有害。
3 护理对策
3.1 术前心理护理
3.1.1 老年患者住院后护士应主动热情接待患者，态度和蔼，向患者介绍病区的环境及生活设施，介绍床位医生及床位护士，介绍其他病友认识，消除恐惧紧张心理。在精神和生活上给予他们更多的支持和照顾，用轻柔礼貌的语言与之交谈，认真倾听，设身处地为老年患者考虑问题、解决问题，建立良好的护患关系。
3.1.2 详细介绍病情，阐述手术的必要性和重要性，介绍医师、麻醉师和护士的资历和技术水平，并告知其手术方案是经过多次讨论才制定的最佳方案，强调手术的有利条件，以增加老年患者的信任感和安全感 [2] 。
3.1.3 介绍手术室的环境和设备，用通俗易懂的语言介绍手术的大概过程及所需时间，术中的特殊及手术的可靠性及安全措施；并且介绍术后可能会有一定程度的疼痛，可用止痛剂，但用得过多可能会有副作用或成瘾 [2] 。使患者对术中、术后可能出现的情况有充分的心理准备，遇到问题时可以采取积极有效的应对措施。
3.1.4 护士通过与家属交谈等方法，对患者的心理状态、社会及家庭支持等情况进行全面了解，并进行针对性的疏导及帮助，让家属也了解手术情况，确立安全感。从而减轻患者对手术的焦虑反应。
3.1.5 术前教会老年患者一些减轻焦虑的放松技术，如听音乐、和其他病友聊聊天，请年龄大、手术后恢复良好的老年患者现身说法，使患者因此而受到鼓舞，积极配合手术治疗。
3.2 术中心理护理
3.2.1 调节好室温，护士要微笑迎接老年患者入手术室，核对无误后，向患者自我介绍，耐心细致地回答患者提出的各种问题。
3.2.2 患者入室至麻醉结束前，巡回护士一直守在患者身边，进行每项操作均向患者解释，避免不必要的身体暴露，以维护老年患者的自尊 [2] 。
3.2.3 手术开始后，保持术中安静，不谈与手术无关的事，遇到意外情况保持冷静，及时处理，切忌大喊大叫，以免增加老年患者的心理负担。
3.2.4 保持患者舒适，经常询问患者有无不适，及时调整，可以适当运用肢体语言使患者处于放松状态。如轻握患者的手或按摩手术区以外受压部位等，使老年患者感受到自己被重视。
3.3 术后心理护理
3.3.1 术后患者回病房后，主动热情地接待好患者，给患者妥善安置好。并向患者说明此次手术很成功，介绍手术中的一些主要情况，以及术后的注意事项。缓解患者的焦虑、紧张不安的心情。
3.3.2 加强巡视，密切观察患者的生命体征的变化，注意患者的表情，鼓励患者用言语表达疼痛及身体的不适。如疼痛难忍，可遵医嘱适当使用止痛剂，利用老年人的心理，给药时暗示药物能有效减轻疼痛。
3.3.3 老年患者手术后易产生依赖心理，手术后卧床不动，这时，护士要向患者讲明早期活动有利于疾病的恢复，鼓励患者自行咳嗽，告知其科学地咳嗽排痰的方法，根据病情鼓励患者在床上翻身，活动，然后床边运动，进行自我护理，例如刷牙、洗脸等，循序渐进，不要依赖于他人。但是都要有家属陪伴在旁，注意安全[3]。
3.3.4 护士应关心体贴患者，经常到床边询问，和患者谈谈心，使患者消除孤独感。也可请患者的家属和亲戚朋友多陪陪患者。正确评价手术效果，使患者感觉自己正在康复中，对恢复健康充满信心。
3.3.5 选择合适时机向患者进行出院心理指导，说明术后完全康复需要一段时间，及可能发生的不良反应，给老年患者教授有关营养知识及术后用药知识，指导功能锻炼以及复诊的时间。对手术后生活不能自理的患者给予心理支持，鼓励他们接受现实；并与其家属多沟通，劝说他们多给予照顾，以提高老年患者术后生活质量，愉快地度过晚年。
4 结果
护理人员对患者施加的心理影响，会直接影响治疗效果和术后康复。实施围手术期心理护理的95例老年手术患者，其中2例有术后并发症发生，其余的患者均能愉快地接受手术，心情放松、积极配合术前准备，术中能积极应对手术刺激，安全度过手术期，术后恢复良好，且无术后并发症的发生。
参考文献
[1] 陈妙霞 术前患者心理应激及干预 《护理研究》2003.17 （3）：26.
老年患者围手术期的护理范文第5篇
关键词：中老年;急性胆囊炎;围手术期;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0521-02
目前随着我国居民生活条件的改善，人口的老龄化程度也变得越来越高，胆囊类疾病也愈发多见于中老年患者。其中急性胆囊炎主要是由细菌侵袭或者是胆囊管阻塞而造成的胆囊类炎症，以右上腹阵发性绞痛和腹肌强直为主要临床表现特征[1]。当病症较为严重时，患者会有黄疸以及感染中毒的症状，对患者的生命安全构成严重的威胁。由于中老年患者与其他患者相比，在生理和心理上具有不同的特征，因此如何对中老年急性胆囊炎患者实施较好的护理就显得格外重要。本院对2010年10-2011年10月收治的78例中老年急性胆囊炎患者的围手术期进行了精心的护理，取得了良好的疗效，现将护理方法报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本院自2010年10月-2011年10月之间共收治到78例中老年急性胆囊炎患者，其中男性35例，女性43例，年龄为48-75岁，平均年龄为55.3岁；本组所有患者均进行CT诊断和B超诊断，均鉴定为急性胆囊炎，其中急性单纯性胆囊炎53例，急性化脓性胆囊炎15例，急性坏疽性胆囊炎10例；本组所有患者主要的临床表现为有较为明显的右上腹绞痛，并有程度不一的发热现象，而且按压右上腹疼痛明显。
1.2 治疗方法与结果：本组所有患者均采用手术治疗的方式，对患者首先进行全身麻醉，然后进行腹腔镜胆囊切除术，同时对患者进行精心的护理。经过手术治疗本组患者均全部治愈，且没有并发症的发生，患者术后的住院时间为5-12天，平均为7.8天。
2 围手术期护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理：由于每个患者的具体患病情况并不相同，个体间存在的差异
也较大，并且急性胆囊炎一般发病较急，患者并没有做好相应的手术治疗准备，因此护理人员首先应该热情的接待患者及其家属，细致的介绍医院环境和住院治疗情况，同时通过真诚的交流掌握患者的心理状况，运用相应的医学知识，用通俗易懂的语言对患者讲述进行手术的必要性，讲述手术进行中的注意事项，从而消除患者对手术的顾虑和不信任，积极配合相关手术的进行[2]。同时应该给患者讲述已治愈患者的成功病例，借此增强患者的治疗信心。
2.1.2 病症观察：在进行手术治疗前，护理人员应该密切关注患者的身体各项体征和病情的变化，如果患者出现高热、寒战等临床症状时应该及时通知主治医生，并协助医生进行及时的处理；如果患者出现腹部剧烈疼痛，或者腹痛的范围增大，应该遵循医嘱给予患者一定的镇痛药物，以缓解患者的疼痛；患者呕吐后应该防止其误吸，保持患者的呼吸道畅通。
2.1.3 饮食护理：在患者进行手术前应该给予低脂肪、高纤维、高热量、高蛋白且易消化的饮食，对于病情严重或伴有呕吐的患者，应暂时给予禁食，改用静脉注射的方式补充其所需的营养。术前1天应该给予患者进食少量清淡流质饮食，要严禁对手术产生不利影响的饱食及高脂饮食等不良饮食，手术前12h给予患者禁食，手术前4h给予患者禁饮。
2.1.4 术前准备：进行手术前，护理人员应协助患者进行尿常规、血常规、肝肾功能、心电图、B超等常规术前检查，正确评估患者的心肺等功能。告诫患者在手术前应该纠正不良的习惯，尽量戒酒戒烟，同时保证充足的睡眠。在进行手术的前一天还应该对患者的腹部皮肤进行常规手术备皮和备血。
2.2 术后护理
2.2.1 病情观察：患者在经过手术治疗后，在早期会呈现出自主呼吸不齐全的情况，因此在术后的48小时以内应该给予患者心电监护，同时严格观察患者的生命指征，如果发生异常的情况应该及时向主治医生进行汇报，并协助其进行积极的处理。当患者未清醒时，应该让其采取平卧的方式，并将头侧在一遍，以防止患者呕吐而产生倒吸。
2.2.2 护理：在手术结束后，搬运患者时应该相互配合。每2个小时对患者进行一次翻身处理，防止压疮的产生，并且动作应该缓慢轻柔。待患者生命体征平稳后应该鼓励患者进行下床活动，以促进身体的康复。
2.2.3 引流管护理：当患者回到病房以后，应该及时的设置引流管并妥善固定，引流管的长短要合适，并随时注意引流管是否被压迫和扭曲；当引流管出现阻塞时，需用无菌的生理盐水反复的进行冲洗，或者在医师指导下采用引导丝疏通；每日更换一次引流管，保持连接管清洁；对引流液的性状和量做好相应的记录。
2.2.4 饮食护理：患者手术结束后的当日应该禁止其饮食和喝水。在次日可以适当的进食低脂肪的流质食物，以然后根据相应的病情逐步提高饮食量，应尽量避免具有刺激性的食品，以防肠胃胀气。食物应选择清淡、低脂、易消化、高维生素、高蛋白饮食，应少食多餐，严禁暴饮暴食。
2.2.5 出院指导：在患者出院时，应该给予患者相应的指导：注意饮食习惯，养成规律的生活方式；劳逸结合，注意充分休息的同时也要进行适当的锻炼；定期到医院进行复查，以确保患者的身体全面恢复。
3 小结
通过本组对78例中老年胆囊炎患者围手术期的护理研究发现，在围手术期对患者进行精心的护理能够有效的避免并发症的发生，提高患者的手术成功率，对患者的手术治疗和康复具有十分重要的意义。
参考文献
