新生儿护理首选措施

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新生儿护理首选措施范文第1篇

【论文摘要】探讨并总结妊娠合并梅毒的孕产妇在妊娠期和围产期的护理心得，从而提高妊娠合并梅毒患者的护理质量，改善新生儿先天性梅毒的发生机率。方法:回顾我院自2007年9月至2009年4月收治并确诊为妊娠合并梅毒的9例孕妇，研究孕妇在妊娠的不同时期以及围产期的护理措施，在严格执行常规护理措施的同时，加强对患者的心理护理和人性化护理，从细节到全局上有效提高护理质量。结果:通过有效的护理，提高了患者及家属的服务满意度，缓解了患者的心理压力，降低的新生儿先天性梅毒的发生机率。

1资料及方法

1.1一般资料9例病例来源于2007年9月至2009年4月经确诊为梅毒并在我院分娩的孕妇。入院前已确诊为梅毒患者5例，入院后经临床检验科确诊梅毒患者4例;其中一期梅毒4例，二期梅毒5例;年龄19～32岁，平均24岁，初产妇7例，经产妇2例;所采取的分娩方式有阴道分娩6例，剖宫产3例。

1.2诊断标准和方法

1.2.1妊娠合并梅毒诊断标准①梅毒血清学检查阳性;②孕妇本人或配偶有婚外性行为及梅毒感染史，本人有流产、早产、死产、死胎史或分娩梅毒儿;③具有各期梅毒的临床症状和体征[1]。

1.2.2实验室诊断方法诊断采用快速血浆反应素试验(RPR)及梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)检查，两项均为阳性者确诊为妊娠合并梅毒[3]。

1.3妊娠梅毒治疗孕妇终止妊娠前的治疗措施基本同非妊娠梅毒患者。治疗原则为及时、及早和规范足量治疗[3]。首选苄星青霉素，具体方案如下:一期梅毒、二期梅毒及病期在一年内的潜伏梅毒采用苄星青霉素240万单位肌肉注射，每周1次连续3周;青霉素过敏者，口服红霉素片500mg，每天4次连续15d。

2护理措施

2.1建立良好的医患沟通，加强心理疏导，消除患者的自卑情绪梅毒患者多数缺乏对疾病的基本认识，当患者被确诊为梅毒且得知梅毒对下一代的危害，同时在强烈的自责自卑情绪的趋势下，情绪会突然变得极为忧郁压抑或躁动不安，甚至有轻生的念头。作为直接与患者接触的医护人员，应当与患者进行良好的心灵沟通，耐心听取患者坦露内心中的担忧、痛苦和不安。适时进行细致而有效的心理疏导，同时进行适当的疾病教育，让患者能选择正确的态度来对待现实的困境。同时加强与患者家属之间的沟通和解释，尤其是夫妻之间，常常会因为一方染上性病而产生争吵和相互不信任。我们医护人员这时应该耐心劝说病人家属为患者及胎儿的健康着想，放下种种猜测和怪责，让患者家属能主动关心和鼓励患者，减轻孕妇的心理压力，保证妊娠期孕妇能处于一个健康的心理环境中[5]。

2.2加强妊娠期的管理，做好有效的防护隔离措施，预防交叉感染严格执行及时、及早和规范足量治疗原则。由于梅毒属于性传染性疾病，故应加强孕妇住院期间的隔离防护措施，妊娠合并梅毒的孕妇，应单独入住隔离病房，严格消毒政策，保证其他孕产妇的安全。应尽可能为患者提供一次性的物品，使用后应统一打包由专门的部分进行统一焚烧。患者与身体密切接触的物品应专人专用，由专人安排管理，如毛巾、肥皂、洗盆等，定期进行患者房间及用具的清洁消毒工作，避免交叉感染。

2.3加强分娩期的管理，预先做好防护措施，避免母婴传播对于选择阴道分娩的患者，应避免采用对胎儿损伤大的手术方式，必要时行阴道侧切，术者动作不可粗暴，避免伤害胎儿头部及皮肤粘附，特别应注意及时保护好胎儿眼口鼻，尽量减少该些部位与孕妇产道的直接接触。对于新生儿，应进行必要的清洁沐浴工作，安置于隔离病房进行一定时期的病情观察，常规进行梅毒的准确检验检测。

2.4加强产褥期产妇及新生儿病情观察及护理，保证母婴健康安全注意观察产妇是否存在产后感染和出血，及时检查宫底及恶露情况，加强会阴护理，细心观察乳汁分泌，做好乳房护理。由于梅毒病原体也可通过母乳传播给新生儿，故对于母亲血清学检查阳性者，不可实施母乳喂养。为预防交叉感染，新生儿护理及治疗应与正常新生儿分开进行。出生后的新生儿应进行梅毒的实验检测，仔细观察新生儿的皮肤情况，发现异常情况，应采取相应的措施，及时汇报给主治医生[6]。所有妊娠期梅毒分娩的新生儿常规用青霉素2.5万单位，每日2次，连用10日。加强产妇营养，尽可能给予高蛋白质、高纤维含量、高热量和富含矿物质的饮食。提高产妇的免疫力，避免产后感染等并发症的出现。

参考文献

[1]王恂，刘婵芳，向晓光，等.妊娠合并梅毒患者的治疗与围产儿预后的关系[J].中国热带医学，2007，6(7):170-171.

[2]熊海燕，谭小平，刘红桂，等.妊娠合并梅毒42例临床护理分析[J].河北医学，2008，14(9):123-124.

[3]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2005，179.

新生儿护理首选措施范文第2篇

【关键词】孕产妇；子痫；优质护理

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，其基本病理变化为全身小动脉痉挛。临床表现为高血压、水肿、蛋白尿。子痫是妊高征最严重的阶段。本院对40例患者实施了急救措施和优质护理，并与对照组进行临床疗效对比，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择本院收治的80例子痫患者，年龄23～35岁，初产妇58例，经产妇22例。孕35～37周9例，孕38～42周28例，42周以上3例。符合第4版《妇产科学》妊高征的诊断标准。患者均有不同程度蛋白尿、血压160～200/110～130mmHg，伴视物模糊、头晕、恶心、呕吐等自觉症状。随机分为两组各40例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理措施

1.2.1.1 对照组行常规护理 ①迅速控制抽搐。首选硫酸镁解痉。通常主张硫酸镁滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h，每日可维持15～20 g[1]。对抽搐频繁、昏迷患者可静推地塞米松10～20mg，急救护理过程中注意硫酸镁的毒性反应，调整后镁浓度维持1.7～3.0 mmol/L。②保持呼吸道通畅、吸氧。子痫发生时，患者取左侧卧位，头偏向一侧，用缠有纱布的压舌板置于上下白齿之间，防止咬伤唇舌，及时吸出口腔内分泌物，防止窒息或吸人性肺炎。③饮食护理。指导患者建立良好的饮食习惯，提高健康饮食意义，适当进行节制，少食多餐，应选择富含蛋白质、铁、钙、维生素及新鲜的水果、蔬菜和牛奶，忌油腻，对动物脂肪应减少摄人量。④镇静降压，预防感染。地西泮10mg，5～10 min静脉注射，必要时间隔15min后重复给药，但患者抽搐时不可用药，以免导致呼吸心跳骤停。当患者舒张压≥110 mmHg，平均动脉压≥140mmHg或伴有高血压导致的器官损伤的表现时需使用降压药[2]。⑤导尿。子痫患者同时应用大量镇静剂，子宫收缩不好尤其是产后患者膀胱高度膨胀会引起便意，致患者烦燥不安，欲下床小便，不少产后子痫发作是因下床小便而诱发，因此子痫患者均应留尿管。

1.2.1.2 优质护理 在常规护理的基础上加强或增加以下措施：①心理调节。评估患者的个人情况，以耐心细致的态度与患者进行沟通，主动了解患者需求，在患者提出问题时，随时进行教育，提出其存在的错误认知或对疾病不利的应对方式。②基础护理。专人守护，详细记录护理记录单，密切观察生命体征的变化，床边备急救物品及药物，加床挡防止坠床。③生活护理。患者置入单病房，保持安静，注意光线柔和，减少刺激，护理操作尽量集中进行。④出院回访：出院5～7 d回访，了解患者疾病康复情况及其对护理服务的满意度，嘱患者尽量卧床休息，注意饮食和营养支持，保持心情舒畅。

2结果

两组患者治疗效果比较，见表1。

3 讨论

据全国2002年的监测资料显示，孕产妇死亡的原因中妊高征在农村占第2位，在城市占第3位。因此应完善孕产妇管理和加大妊娠期保健和分娩相关知识宣传力度，以及时发现并处理子痫前期，减少重度子痫前期的病例发生。

对重度子痫前期患者，应做好全面评估，制定严格的护理计划，采取整体的有针对性的护理干预措施，包括做好健康知识宣教和心理指导，做好用药护理、饮食护理、围生期护理和新生儿护理，密切观察病情的变化和药物的反应，可明显减少并发症的发生，降低围生儿的病死率，提高临床治愈率，对改善母儿预后具有重要意义。

参考文献：

新生儿护理首选措施范文第3篇

资料与方法

临床资料：36例妊娠合并糖尿病的患者中，初产妇25例，经产妇11例，妊娠28~40周；8例合并子痫前期，年龄22~40周岁；24例行剖宫产术，12例经阴分娩，臀位4例，巨大儿13例。

护 理

心理护理：妊娠合并糖尿病孕产妇心情是复杂的。妊娠能影响糖尿病，糖尿病也能影响妊娠。许多学者发现，糖尿病患者的人群中，焦虑与忧郁的发病率明显高于一般人群。所以对妊娠合并糖尿病的孕产妇这些脆弱人群，除特别需要外，不要施加治疗措施，一般创造心理疏导，针对孕妇目前心理状况科学认真分析及解释，给予安静、舒适、温馨的环境，并对孕产妇及家属介绍妊娠合并糖尿病的相关知识，及孕期血糖控制稳定的重要性和降糖治疗的必要性，得到家属的理解和配合，使孕产妇得到系统支持治疗，保持心情舒畅，从而帮助孕产妇缓解和减轻甚至消除焦虑及抑郁情绪。

饮食调节指导：饮食调节治疗是治疗妊娠合并糖尿病的基本措施，理想的饮食既能提供维持妊娠胎儿的生长发育所需要的热量和能量，又不引起餐后血糖过高。预防酮症，保持孕期正常的体重增加，给予高蛋白、高纤维素、低脂肪饮食、少食碳水化合物饮食如牛奶、豆浆、鸡蛋、谷类食物、瘦肉、新鲜蔬菜、瓜果，特别是多食苦瓜，因为苦瓜有类似胰岛素的生理活性。提倡少食多餐，禁食辛辣等刺激性食物，如辣椒、浓茶、含酒饮料等。进食定时定量、多样化，不仅有利于提高胰岛素的敏感性，改善血糖代谢，还能调节胰岛素的剂量，而不发生低血糖或严重的高血糖。因此在治疗期间要加强饮食指导，帮助孕妇及家属提高对妊娠合并糖尿病的认识，严格执行饮食治疗。

胰岛素治疗护理：通过饮食治疗血糖仍不能达到正常水平者，需要应用降糖药物，而降糖药物可通过胎盘影响胎儿。因此妊娠期间主张应用胰岛素治疗，以减少巨大儿、新生儿损伤及剖宫产率，妊娠期胰岛素用量应根据病情及孕期进展而调整。胰岛素有短效、中效、长效和超长效，其起效和维持时间各不相同，使用混合胰岛素时，先抽短效再抽长效，并充分摇匀，用药须遵医嘱精确计算，注射部位多在腹部、上臂外侧、臀肌上部，采用皮下注射法在餐后30分钟用1ml针管注射，剂量要准确，防止发生低血糖。用药期间如出现面色苍白、出汗、心悸、颤抖、有饥饿感甚至昏迷等，须急测尿糖、血糖。尿酮体，以确定有无酮症酸中毒或低血糖，一旦出现低血糖，立即饮糖水或静脉注射50％葡萄糖40~60ml并立即通知医生给予相应处理。分娩后由于胰岛素水平迅速下降，遵医嘱于产后24小时内将胰岛素的用量逐渐减量，并根据血糖检测结果调整胰岛素用量。

加强孕期管理：36例妊娠合并糖尿病患者确诊后即转入高危门诊，由有经验的产科、内科医生积极配合治疗，经常进行尿常规、尿糖、血糖血生化的监测，并定期做B超检查了解胎儿情况。产检频率28周前每月1次，28~36周每2周1次，36周以后每周1次，如有异常则增加检查次数，必要时住院治疗。本组8例同时合并产前子痫，根据胎儿大小、胎盘功能和血糖控制情况，指导孕妇适时住院，做好严密监护。

坚强产前监测：妊娠合并糖尿病不是剖官产手术指征，但有合并症者除外。如产科估计胎儿宫内窘迫、产前子痫重度，首选剖官产术。手术时首选硬膜外麻醉，无剖宫产指征者均可通过阴道分娩。由于宫缩消耗大量糖元，疼痛使产妇进食减少，故应严密观察产程、缩短产程、给予持续氧气吸入，严密观察监测血糖、宫缩、胎儿胎心变化情况，避免产程延长、胎儿宫内窘迫、酮症酸中毒，防止产后出血。

做好新生儿护理：糖尿病产妇娩出的新生儿均按高危儿处理，24小时严密检测，查血糖、血钙、血镁，注意有无低血糖、低血钙、低血镁，观察有无高胆红素血症、呼吸窘迫综合征发生。妊娠合并糖尿病时，高浓度的血糖通过胎盘达胎儿血循环，胎儿的高血糖使胎儿红细胞增生，胰岛素分泌增加，产生激发性胰岛素血症，引起低血糖。因此新生儿出生后20分钟开始喂25％~50％GS糖水，早吸吮，并注意保暖和吸氧，同时做好母乳喂养指导。

做好产后护理：由于产时消耗或术后禁食，患者进食量明显减少，再则胎盘的娩出，使体内抗胰岛素的激素迅速下降，易产生低血糖，所以应鼓励产妇进食，并定时测尿糖、血糖、尿酮，遵医嘱正确及时应用胰岛素。严密观察有无低血糖或酮症酸中毒发生，糖尿病产妇因血糖高使血液渗透压增高，而抑制白细胞的巨噬能力，降低了对感染的抵抗力，易发生各系统感染。因此产后及早下床活动，以利于恶露排出，保持腹部及侧切刀口清洁干燥，同时注意口腔、泌尿道及会阴清洁，每日2次用0．5％碘伏擦洗外阴，勤换卫生纸，做好卫生宣教，遵医嘱应用抗生素治疗。产褥期禁止盆浴、性生活，每日侧体温、脉搏、呼吸4次，另外做好产妇母乳喂养知识宣教，及时排空，防止乳腺炎发生。

出院指导：根据产妇的不同情况做好出院宣教，帮助其制定自我护理计划及支持系统，指导产妇随访，遇有发热、恶露持续不净、尿糖变化时及时复诊，做好避孕措施。产后42天母婴健康查体，保持良好的生活习惯和心理状态，适当运动和体育锻炼，做好自我监护，自测血糖、尿糖，产后6~12周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查，减少慢性病变和并发症的发生。

讨 论

对于妊娠合并糖尿病的孕产妇要做好心理护理，鼓励她们坚持饮食治疗和药物治疗，争取使用胰岛素并说明胰岛素是治疗妊娠合并糖尿病的最有效方法，同时向其讲解有关糖尿病的知识，帮助她们正确认识此病，消除焦虑、不安、抑郁等不健康心理，树立战胜疾病的信心。通过护理干预及治疗，36例患者均未出现感染和酮症酸中毒等并发症。因此，加强妊娠合并糖尿病孕产妇围产期母儿监护，可降低孕产妇新生儿并发症发生率及死亡率。

参考文献

新生儿护理首选措施范文第4篇

【关键词】妊娠;子痫前期;护理新体会

【中图分类号】R277 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0118-02

互助县妇幼保健院2008年1月至2009年1月收治40例子痫前期患者，通过我们的精心护理观察和配合医生的治疗，产后母婴健康状况均良好。

1 临床资料

1.1 一般资料：我院40例子痫前期患者中，初产妇孕妇年龄小于18岁4例，大于40岁9例，多胎妊娠3例，高血压家族史6例。40例患者孕20周后经实验室检查，尿蛋白>300 mg/24 h，孕28周后HLA-DR4明显高于正常孕妇，水肿(+～+++)，血压≥160/90 mm Hg，可伴有头痛、视物不清、上腹部不适。一经确诊为子痫前期即给予解痉、镇静、降压治疗，结果无一例子痫发生。

1.2 方法：分娩方式28例患者36+5周自然分娩，12例35+3周因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。

1.3 结果：40例子痫前期患者，产后母婴情况均良好，新生儿Apgar评分8至9分，无窒息现象发生，产妇也未发生大出血。

2 护理

2.1 产前护理

2.1.1 心理护理：

对于子痫前期患者在精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统紊乱者及血压升高者，很容易产生焦虑。表现为心神不宁、头痛失眠、疲倦乏力、没有耐心、容易生气等。医学科学证明，焦虑可以使人体内交感神经兴奋、心跳加快、血压升高，对高血压病的治疗非常不利。对此，护士应多关心患者，态度要和蔼可亲，通过语言、表情、眼神、姿势、动作等与其进行有效的交流，了解其心理状况，采取相应措施开导和帮助解决问题，以缩短与医务人员的心理距离，建立信任感。鼓励患者接受现实，帮助患者了解疾病的过程和相关知识，耐心解答患者提出的问题，增强其治疗信心，以积极的态度配合治疗。应对这类患者多行心理安慰、心理疏导，及时了解患者的心理变化，使患者保持良好的心理状态，加强情绪控制，避免不良的精神刺激，并告知孕妇治疗的重要性，解除思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。

2.1.2 保健指导：子痫前期患者居住环境要安静,光线适宜,嘱患者孕期保证充足的睡眠,每日不少于10 h,取左侧卧位。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫。使回心血量的增加,改善子宫胎盘的血供。饮食要给充足的热量、蛋白质、维生素、及微量元素食品，全身水肿者控制食盐的摄入,每日低于3 g。定期检查，检查时询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹部不适等症状。告知患者定期测血压、尿、血液，检测胎儿发育状况和胎盘功能,适时终止妊娠。

2.1.3 孕期用药的观察与护理：子痫前期患者以解痉、镇静、降压、合理扩容和必要时的利尿联合治疗方法。其中硫酸镁是抗痉挛、预防子痫发生的首选药物,给药途径静脉结合肌肉注射。静脉给药首次负荷剂量25%硫酸镁20 ml加于10%葡萄糖20 ml中，缓慢静脉注入，5～10 min推完;继之25%硫酸镁60 ml加入5%葡萄糖液500 ml静脉滴注，滴速为1～2 g/h。并根据血压情况，决定是否加用肌肉注射，用法为25%硫酸镁20 ml加2%利多卡因2 ml，臀肌深部注射，每日1～2次，每日总量为25～30 g。用药过程中可监测血清镁离子浓度,因血清镁离子超过3 mmol/L即可发生中毒,首先表现为膝反射消失,继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清,甚至呼吸心跳停止危及生命。用药前及用药过程中应定时检查膝反射是否减弱或消失。呼吸不少于16次/min,尿量每小时不少于25 ml或24 h不少于600 ml。一旦出现中毒反应,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10 ml,并通知医生配合抢救。应用冬眠合剂时嘱孕妇绝对卧床休息，以防性低血压而发生意外。

2.1.4 胎儿监护：妊娠高血压综合征子痫前期患者因胎盘缺血缺氧导致血管内皮损伤,使胎儿经母体获得氧气和营养物质不足,易致胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫和胎死宫内,所以应密切胎心胎动变化。观察胎心时应注意胎心的频率、规律性和宫缩后胎心率的变化及恢复的速度。及时发现晚期减速、变异减速,并且教会患者自数胎动，每日早、中、晚各一次,每小时3至5次为正常。

2.2 分娩期护理：子痫前期患者经积极治疗24～48 h仍无明显好转,孕周达34周,胎心音好,宫颈已成熟,可用地塞米松促胎肺成熟后静滴缩宫素经阴道分娩终止妊娠。分娩时患者全身小动脉压均升高,加之产妇怕疼痛、怕出血、怕发生难产及担心胎儿安危,极易产生焦虑和恐惧情绪,促使交感神经兴奋、血压升高,使患者病情恶化,影响母儿安危。护理人员应密切观察生命体征,尤其是血压的变化,同时持续监测胎心音,给予适当流量吸氧。采用抚摩、按摩、心理安慰等方法,减轻产妇因宫缩所致的疼痛。第二产程尽量用胎吸、会阴侧切缩短产程,以保证母婴安全。

2.3 术前准备：子痫前期患者一旦出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状或胎盘功能明显减退,已有胎儿宫内窘迫现象者,应剖宫产结束分娩，术前对患者进行全方位评估、多方面指导,给予术前沟通、备皮、备血。做好安慰、解释工作,消除紧张情绪。严密监测胎心率,做好母儿监护。确保孕妇术前处于最佳身心状态。

2.4产后护理

2.4.1病情观察：分娩后24至48小时仍应注意防止发生产后子痫。应密切观察生命体征的变化，宫缩，产后出血，尤其是血压情况，妊高症产妇产后仍需监测血压，产后48小时内应至少4小时观察一次血压，即使产前未发生抽搐，产后48小时亦有发生的可能。故产后48小时内仍应继续硫酸镁的治疗和护理，使用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩乏力，因此应严密观察子宫复旧情况，严防产后出血。

2.4.2尿潴留的护理:阴道分娩者由于盆底组织损伤,特别是有会阴切口或会阴缝合的产妇,因惧怕疼痛不敢用力排便,使膀胱过度充盈失去应有的收缩能力,导致排尿困难,出现尿潴留。产前产时应用大剂量解痉、镇静药,如硫酸镁、安定等药物,降低膀胱张力也可至尿潴留。护士应嘱患者多饮温水,及时排尿。一般2～4 h排尿一次,也可利用条件反射诱导排尿。热敷按摩下腹部,必要时肌注新斯的明0.5～1 mg,以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。如上述方法仍不可解除尿潴留时,可采用严格无菌操作下导尿。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的产妇,第一次不超过1 000 ml。因大量可使腹腔内压急剧下降,血液大量滞留在腹腔内,导致血压下降而虚脱。另外膀胱内压突然降低,还可致膀胱黏膜急剧充血发生血尿。

2.4.3母乳喂养指导，支持母乳喂养。健康教育的重点是对具体问题耐心指导，解除母亲及家属的忧虑，讲解母乳喂养的好处，鼓励纯母乳喂养4～6个月，以后再逐步添加辅食。

2.4.4出院指导：出院后告知产妇应按医嘱定期随诊,保证合理营养,适当活动和休息,避免过度劳累,合理安排家务及婴儿护理，注意个人卫生和会清洁，保持良好心态,适应新的家庭生活方式。计划生育指导，指导产妇选择适当的避孕方法，产后4周内禁止性生活，6周后落实避孕措施。40例产妇产后42日左右携孩子回院复查,无各种不适及并发正的发生，自我护理及新生儿护理良好，母婴身体均健康。

参考文献

［1］ 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004.

［2］史俊梅，杨孜.重度子痫前期患者临床发病前预警信息分析.中华妇产科杂志，2009，44(5)：337.

［3］曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999.