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1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年8月~2012年9月在本院妇科治疗的产后抑郁症患者236例,随机分成护理组及对照组,每组168例。所有受试者均自愿同医院签订知情同意书。护理组年龄19~35岁,孕周37.5~42周分娩,初产妇139例,经产妇29例;分娩男婴53例,分娩女婴115例;对照组年龄18~36岁,孕周38~41.5周分娩;初产妇133例,经产妇35例;分娩男婴56例,分娩女婴112例。两组产妇年龄、分娩孕期、婴儿性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者在进行抗抑郁治疗的同时,给予常规抑郁症护理,密切观察患者精神、情绪、饮食等临床表现。护理组在对照组护理措施的基础上加入全方面优质护理措施,主要包括心理护理及医学常识普及等[2]。产后抑郁症患者发病可能原因在于其尚未做好从女人到母亲之间角色转换的准备及心理认同。部分患者由于受到重男轻女传统观念的影响,害怕因生女孩而受到家人冷落或责备,也可能因丈夫的大部分注意力在孩子身上而情绪低落[3]。因此,护理人员应采取患者能够接受的语言及行为,疏导患者不良心理情绪,积极解决产妇的多种心理问题。科室内开展关于护患关系及产妇心理咨询相关内容的培训课程,安排护理专业素质过硬、临床经验丰富的护理人员担任培训讲师,组织科室内护理人员分批接受培训,并进行考核。
1.3疗效判定标准
本次研究护理效果判断标准主要包括:痊愈:患者的精神异常症状完全消失,情绪恢复正常;有效:患者心理抑郁症状有一定程度的缓解;无效:患者抑郁症状改善不明显,甚至恶化。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
护理组痊愈159例(94.64%),有效9例(5.36%),无效0例;护理满意者165例(98.21%),不满意者3例(1.79%);对照组痊愈150例(89.29%),有效13例(7.74%),无效5例(2.98%);护理满意者135例(80.36%),不满意33例(19.64%);护理效果及满意度比较,护理组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
照顾产妇,打工嫂发现新财路
今年31岁的王琪出生在兰州市。20岁那年从卫校毕业后,她被分配到一家铁路医院当护士。在医院里,她对病人总是细心呵护,如待亲人。王琪还利用业余时间参加医院组织的母婴护理培训,并取得了资格证书。
2004年3月,王琪来到北京,帮助一位在北京工作的远房亲戚李先生照看刚出生的婴儿。
那天,王琪一踏进李先生的家,就听到一阵撕心裂肺般的婴儿啼哭声。抱着孩子不停摇动的女主人眼里含着泪,表情十分难过。原来,李太太产后乳汁不足,可孩子却拒绝用奶瓶喝牛奶,吃不饱就哭个不停。这位年轻妈妈对此束手无策。
了解到这些情况后,王琪就试着用给孩子喂维生素的小滴管吸少量牛奶,慢慢地顺着婴儿的腮帮子滴进嘴里。第一次,孩子喝了20毫升牛奶;第二次,孩子喝了50毫升。两次过后,宝宝就完全接受了牛奶的味道。就这样,白天吃牛奶,夜间吃母乳,混合喂养终于成功了。两个星期后,孩子的体重达到了正常标准。小俩口惊喜异常,说王琪不愧是学医出身,她的护理太专业了!
可是不久后,小家伙又莫名其妙地哭闹起来,甚至食欲减退,连奶也不爱吃了。王琪仔细一检查,发现宝宝屁股上出现了一些红疹子。李太太吓坏了,以为孩子患上了“麻疹”。凭着丰富的经验,王琪认为这是因为穿纸尿裤不透气,孩子患了尿布疹,这种病很常见。她采用一个小偏方――将食用植物油加热到9分熟后再冷却,取少许抹在宝宝的屁股上。没想到仅仅两三天时间,宝宝屁股上溃烂的地方开始愈合,红疹子也消退了。王琪告诉李太太,孩子的尿布和贴身裤子洗后一定要用开水烫,因为只有开水才能消除尿酸盐,有效保护宝宝的皮肤。
在王琪的细心照顾下,李太太顺利度过了“月子危机”。李先生感激不已,在王琪临走时,硬是塞给她一个3000元的大红包。他说:“这次你算帮了我的大忙了,要不然真不知道该怎样过这道难关!”
一天,一位在妇幼保健医院工作的同乡告诉王琪,她每天都要接触很多孕产妇,发现她们多半是北京的“新移民”,因为娘家和婆家都离得太远,老人又不能来京照顾,因此她们只能靠自己和丈夫。但由于缺乏产期护理知识和对新生儿的护理经验,小夫妻对此十分头痛,有人甚至还因为恐惧患上了产后忧郁症。
听到这里,王琪心中一动:北京市每年有数以万计的产妇,自己有母婴护理的专业知识,如果自己开家小型宾馆,专门为那些没有亲人在身边的产妇提供“坐月子”的专业护理服务,一定会大有市场!
专业护理,“月子宾馆”亮相京城
接着,王琪便对北京各大医院的妇产科进行调查。结果显示她的想法非常可行。王琪便开始了紧张的筹备。
王琪的同乡马先生在顺义区开了一家宾馆,因为地段不太好,平时有很多客房闲置。听说她要租房子专门护理产妇和婴儿,这位老板马上同王琪商量,把部分房间承包给她作“月子客房”,由她提供专业配套服务,而宾馆提供日常必需品,收费比宾馆平时的门市价略低。同时,房间的租金也十分便宜。
2004年6月,王琪成立了北京首家“月子宾馆”――新妈咪月子屋。由于是新生事物,在报纸上登出广告的当天,她就接到30多个咨询电话,并很快迎来了第一对顾客。
这对小夫妻都是山东烟台人,丈夫在一家电子公司任部门主管,妻子是一家出版社的编辑。经过商议,王琪与这对夫妻签订了为期一个月的服务协议,收费5000元。其中包括营养餐、纸尿裤等婴儿用品,以及产妇一次性卫生用品和护理、住宿等全部费用。这对夫妻觉得她的收费很合理。因为他们如果请月嫂,再加上杂七杂八的费用也得花这么多钱呀!而且,住在“月子宾馆”省去了许多麻烦,母婴享受的是全方位服务,丈夫也能安心工作了。
在王琪的精心护理下,一个月后,身体健康的新妈妈抱着白白胖胖的小宝宝回家了。这对年轻夫妇十分感谢王琪给予母子俩的照顾,不久后还为她介绍来了新客户……
随着业务的不断扩展,产妇们发现,王琪对她们的护理十分专业。比如传统坐月子有许多禁忌:不能通风,不能洗澡,不能起床等。产妇怕落下病根每天只能“捂”在床上,坐月子像坐牢似的,大人小孩都很受罪。
王琪却告诉她们,夏天门窗紧闭,会导致室内闷热,空气污浊,以致产妇满身痱子,宝宝满头湿疹,还非常容易得呼吸道感染性疾病。所以,产妇不仅不能“捂”,房间还要定时通风,保证室内空气清新,给妈妈和新生宝宝提供充足的氧气。
“至于产妇不洗澡,那就更不行了。”王琪说:“产后新妈妈的身体新陈代谢极为旺盛,常常会一身大汗湿透内衣。加上溢乳和会恶露的污染,如果长期不洗澡,全身都是污垢,细菌等病源体很容易通过各种途径繁殖入侵,导致产褥感染,造成严重后果。所以,产妇比任何人都需要清洁身体。产后头几天可以用温水擦洗身体,不要让皮肤带水分,内衣、内裤也要经常更换。要保持皮肤清洁干燥,一周后就可以用热水洗头洗澡了。”
此外,为了缓解新妈妈们产后的紧张情绪,王琪还经常给她们送鲜花、放轻音乐。因为这里的环境温馨而舒适,新妈妈坐月子期间都觉得十分轻松、开心。通过产妇们的口碑相传,仅仅半年多时间,王琪的“月子宾馆”就渐渐有了名气。
不断扩张,3年变身百万富姐
随着产妇不断增加,王琪和几名帮手渐渐忙不过来了。2005年初,王琪又招聘了30名护理员,她们都是刚毕业不久的护校女生和下岗女工。王琪对护理员的专业培训课程很细,有产妇保健、饮食营养搭配、新生儿日常护理、指导母乳喂养、婴儿安全、消毒隔离等。
护理产妇和新生儿要十分细致,有些新妈妈白天十分辛苦,到夜间有时会无法按时起床为婴儿喂奶。这时,王琪就安排一个护理员管理几个房间,每天晚上3次准时叫醒产妇为孩子喂奶;护理人员在照顾初生婴儿时,每4小时必须更换一次纸尿裤,以确保婴儿不会被尿液里的细菌感染而出现红疹子,还要定时给婴儿洗澡、按摩等。
同时,为吸引高端顾客,提供更科学、更专业的服务。王琪特意高薪聘请了几位退休的妇产科医生和教授,作为专业顾问和指导。同时,根据顾客不同的消费能力和护理要求,王琪把收费档次分为从5000元到13000元不等。收费不同,服务的“星级”也不相同。如收费1万元,不但24小时有专人陪护,而且婴儿用的也是高级奶粉、高档纸尿裤等……
2006年10月,王琪又把护士专业和营养师、保健师的职业联合到一起,给具备这些综合知识的人员定岗为“高级护理师”,并且进行岗前培训,考试通过后,高级护理师才有资格为来此坐月子的产妇制订护理方案。这些护理方案中包括排除产妇生育后体内残存的淤血、废气,定期使用器械设施,让月子期间的妈妈们收缩子宫和盆腔等内容。
考虑到都市女性还承担着事业的压力,对体型的恢复有着很高的要求,王琪还特意在休息区里摆上健身器材,供准备回到职场的妈妈们恢复体型所用。同时,王琪还聘请了专业的瘦身教练,帮助这些妈妈们恢复身材……
现在,王琪已包下了整幢宾馆的300多个房间,手下有员工106人。不仅北京白领把来此坐月子当成一种时尚,她的“月子宾馆”还吸引了大批在京工作的外国产妇呢!
到2007年5月,短短3年多时间,王琪通过奉献爱心收获了一百多万元的财富。下一步,她还准备将“月子宾馆”的连锁店开到上海、广州、武汉等大城市。
照顾产妇,打工嫂发现新财路
王琪本是一家医院的护士,经常参加医院组织的母婴护理培训,并取得了资格证书。2004年3月的一天,王琪在北京当白领的亲戚李先生打来电话求助:“能否从老家给介绍一位月嫂?”
李先生刚得了小宝宝,可忙于公司业务,李先生根本无暇照顾母子俩。兰州籍的妻子刚到京城不久,常想家,于是李先生就想找个老家的人来照顾妻子。李先生说,只要是合适的,钱不是问题。王琪动了恻隐之心:“如果找不到合适的人,我过去!”李先生喜出望外。
那天,王琪刚走进李先生的家,就听到一阵撕心裂肺般的婴儿哭声。抱着孩子不停走动的女主人急得直掉眼泪。原来,李太太母乳不足,可孩子拒绝用奶瓶喝奶,吃不饱就哭。
了解到这些情况后,王琪就试着用给孩子喂维生素的小滴管吸少量牛奶,慢慢地滴进嘴里。第一次,孩子喝了20毫升牛奶;第二次,孩子喝了50毫升。两次过后,宝宝就完全接受了牛奶的味道,白天喝牛奶,夜间吃母乳,混合喂奶成功了。两个星期后,孩子的体重达到了正常水平。小两口惊喜异常,说王琪不愧是学医出身,太专业了!
可是不久后,小家伙又莫名其妙地哭闹起来,食欲减退。王琪仔细检查,发现宝宝屁股上出现了红疹。李太太吓坏了,以为孩子患上了“麻疹”。凭着丰富的经验,王琪知道因为穿纸尿裤不透气,孩子患了尿布疹,这种病很常见。她采用一个小偏方――将食用植物油加热到9分熟后再冷却,取少许抹在宝宝的屁股上。仅两天时间,红疹就开始消退了。她告诉李太太,孩子的贴身裤一定要用开水烫,只有开水才能消除尿酸盐。其实这些护理常识,很多新妈妈都不了解。
在王琪的细心照顾下,李太太顺利度过了“月子危机”。李先生感激不已,硬是塞给王琪3000元红包:“你算帮了我的大忙了!”
王琪正打算回家乡,不料却在北京发现一个大商机。一位在市妇幼保健医院工作的同乡告诉她,平时自己每天都要接触很多孕产妇,发现她们多半是北京的“新移民”,因为娘家和婆家都离得太远,老人又不能来京照顾,因此她们只能靠自己和丈夫。但由于缺乏产期护理知识和对新生儿的护理经验,小夫妻对此十分头痛,有人甚至还因为恐惧患上了产后忧郁症。
听到这里,王琪脑海里突然灵光一现:北京市每年有数以万计的产妇,如果自己开家小型宾馆,专门为那些没有亲人在身边的产妇提供“坐月子”的专业护理服务,一定会大有市场!
适时而动 “月子宾馆”亮相京城
王琪开始马不停蹄地奔走在北京各大医院的妇产科病房,进行市场调查。王琪询问一些老家在外地的年轻新妈咪:如果有一个既宽敞又卫生的地方,能专门照顾产妇和婴儿,不需家人帮忙和插手,她们会愿意吗?结果许多产妇说,如果真有这么个好地方,我们马上就会去!这下王琪心里有底了,开始大胆实施她的创业计划。
同乡马先生在顺义区开了一家宾馆,因为地段不太好,平时有很多客房闲置。听说王琪要租房子专门护理产妇和婴儿,马先生马上同王琪商量,把部分房间承包给她做成“月子客房”,由她提供专业配套服务,而宾馆提供日常必须品,收费略低,房间租金也便宜。
2004年6月,王琪成立了北京首家月子宾馆――新妈咪月子屋。在报纸上登出广告的当天,她就接到30多个咨询电话,并很快迎来了第一对顾客。这对小夫妻是山东烟台人,丈夫在电子公司任主管,妻子是出版社的编辑。说起生孩子,丈夫一肚子苦水:离预产期还有半月,原本要来的岳母却突然来电话说岳父身体不好,不能来了。产后,和大夫商量多住一段时间院,医院以床位有限为由婉拒。正当夫妻俩急得像热锅上的蚂蚁时,从报纸上看到北京新开了一家“月子宾馆”,他们便如获致宝般拨通了王琪的电话。
经过商议,王琪与这对夫妻签订了一个月的服务协议,收费5000元。其中包括营养餐、纸尿裤等婴儿用品,以及产妇一次性卫生用品和护理、住宿等全部费用。这对夫妻觉得她的收费很合理。因为他们如果请月嫂、杂七杂八地加起来也得花这么多钱!而且,住在“月子宾馆”省去了许多麻烦,母婴享受的是全方位服务,丈夫也能安心工作了。
护理第一位产妇,王琪就遇到了头疼事:妈妈没有奶,还胀得生疼。王琪赶忙熬花生猪蹄汤、老母鸡香菇汤等传统的催奶汤给她喝,结果产妇的比原来更胀了,并疼痛难忍,可奶水依然不能顺畅地流下来。王琪查看有关书籍,又结合自己在医院工作时积累的护理经验,为她做按摩。一番努力之后,期待的乳汁汩汩而出。产妇从此不仅再不堵奶,奶量很足。
在她的精心护理下,一个月后,身体健康的新妈咪抱着白白胖胖的小宝宝回家了。这对年轻夫妇十分感谢王琪给予母子俩的照顾,不久后还为她介绍来了新客户……
产妇们发现,王琪的护理十分专业。比如传统坐月子有许多禁忌:不能通风,不能洗澡,不能起床等。产妇怕落下病根每天只能“捂”在床上,坐月子像坐牢似的,大人小孩都很受罪。王琪却告诉她们,夏天门窗紧闭,会导致室内闷热,空气污浊,以致产妇满身痱子,宝宝满头湿疹,还非常容易得呼吸道感染性疾病。所以,产妇不仅不能“捂”,房间还要定时通风,保证室内空气清新,给妈妈和新生宝宝提供充足的氧气。“至于产妇不洗澡,那就更不行了。”王琪说,产后新妈妈的身体新陈代谢极为旺盛,常常会一身大汗。如果长期不洗澡,全身都是污垢,细菌等病源体很容易通过各种途径繁殖入侵,导致产褥感染,造成严重后果。所以,产妇比任何人都需要清洁身体。产后头几天可以用温水擦洗身体,不要让皮肤带水分,内衣、内裤也要经常更换。要保持皮肤清洁干燥,一周后就可以用热水洗头洗澡了。
此外,为了缓解新妈妈们产后的紧张情绪,王琪还经常给她们送鲜花、放轻音乐。因为这里的环境温馨而舒适,新妈咪坐月子期间都觉得十分轻松、开心。通过产妇们的口碑相传,仅仅半年多时间,王琪的“月子宾馆”就渐渐有了名气。
服务升级 3年变身百万富姐
随着产妇不断增加,王琪和几名帮手渐渐忙不过来了。2005年初,她又从兰州家乡招聘了30名护理员,她们都是刚毕业不久的护校女生和下岗女工。王琪对护理员的专业培训课程很细,有产妇保健、饮食营养搭配、新生儿日常护理、指导母乳喂养、婴儿安全、消毒隔离等。
护理产妇和新生儿要十分细致,有些新妈妈白天十分辛苦,所以每天夜间都无法按时起床为婴儿喂奶。这时,王琪就安排每个护理员管理几个房间,每天晚上3次准时叫醒母亲为孩子喂奶;她规定护理人员在照顾初生婴儿时,每4小时必须更换一次纸尿裤,以确保婴儿不会被尿液的细菌感染而出现红疹子,还要定时给婴儿洗澡、按摩。因为王琪这里有比较专业的护理,而且能按时喂奶和进餐,母子身体都很健康,多数顾客离开这里时都赞不绝口。
做这行能挣不少钱,但搞护理服务也是十分辛苦的。月子里新生儿爱哭闹,王琪和员工们连续几个晚上不合眼是家常便饭。产妇心情烦躁时,护理员就首当其冲地成了她们发泄的出气筒。有时还会受到产妇家人的误解和责难。2006年4月的一天,王琪接待了一个年仅21岁的新妈咪,她的家就住在这附近,因丈夫去国外的公司总部接受培训,公婆年迈多病又照料不了她,因此她就住到“月子宾馆”来了。这个年轻的妈妈很贪玩,住进“月子宾馆”半个月后就控制不住自己了。一天晚上,她竟然丢下睡着的儿子,偷偷地跑出去玩,直到深夜才回来。结果第二天,婴儿就开始腹泻。见此情景,王琪赶紧请了一个儿科医生前来诊治。谁知,得知小孙子患病,产妇的公婆焦急地赶来了,不问青红皂白就指着王琪的鼻子说:“我的孙子是好好地送进来的,怎么到你这就拉肚子?出了意外,我们就告你!”
怎么会发生这种事呢?王琪深感困惑和委屈。经过儿科医生询问产妇,这才了解到实情:原来,这个产妇昨晚偷偷出去与朋友吃夜宵了,她不但喝了一大杯冰镇饮料,还吃了辛辣刺激的烧烤!王琪和员工早就提醒过了,产妇若吃了辛辣、刺激、冰凉的东西,就会直接通过奶水伤害婴儿娇嫩的肠胃,造成婴儿腹泻,哪知这位粗心的产妇没有听进去。了解原委后,那个年轻妈妈惭愧地低下了头,两位老人也连忙向王琪道歉。
这次“意外事件”使王琪从中得到了深刻教训。从此,凡是入住“月子宾馆”的产妇,她都要在与其签订的合同书上注明母亲的饮食禁忌和责任划分。果然,类似的事后来很少发生过。
一天,“月子宾馆”里走进一位30多岁的俄罗斯商人。到产房参观后,看到这里环境清新幽雅,婴儿车等配套设施一应俱全,表示十分满意。不料,他身边的丈母娘却以这里缺少专业妇科医生、营养师为由,坚决反对女儿在这种“低档场所”坐月子。后来他们去了一家德国人开的私人医院,据说每月的费用要2500多美金呢!
王琪由此受到启示,为吸引高端顾客,“月子宾馆”应该提供更科学、更专业的服务。为此,她特意高薪聘请了几位退休的妇科医生和教授,作为自己的专业顾问做指导。同时,根据顾客不同的消费能力和护理要求,王琪把收费档次分为从5000元到13000元不等。收费不同,服务的“星级”也不相同。如收费1万元,不但24小时有专人陪护,而且婴儿用的也是高级奶粉、高档纸尿裤等……
2006年10月,她又把护士专业和营养师、保健师的职业联合到一起,给具备这些综合知识的人员定岗为“高级护理师”,并且进行岗前培训,直到考试通过后,高级护理师才有资格为来此“坐月子”的妈妈制定护理计划。而护理计划中还包括排除产妇生育后体内残存的瘀血、废气,定期使用器械设施,让月子期间的妈妈们收缩子宫和盆腔等内容。
考虑到都市女性还承担着事业的压力,对体形的恢复有着很高的要求,王琪还特意在休息区里摆上健身球和体型恢复器,供准备回到职场的妈妈们恢复体型所用。产妇人数达到一定数量后,她还聘请了专业的瘦身教练,辅助这些妈妈们恢复身材……
现在,王琪已包下了整幢宾馆的300多个房间,手下有员工106人。不仅北京白领把来此坐月子当成一种时尚,她的“月子宾馆”还吸引了大批在京工作的外国产妇呢!下一步,她还准备将“月子宾馆”的连锁店开到上海、广州、武汉等大城市。
江苏省昆山市2006年10月荣获了世界卫生组织(WHO)颁发的健康城市最佳范例奖中的“母亲友好公益”奖。多年来,昆山市政府认真贯彻《中华人民共和国母婴保健法》和《中国儿童发展纲要(2001~2010年)》、《中国妇女发展纲要(2001~2010年)》(简称“一法两纲”),取得了良好的成效。1995年与2005年比较,孕产妇死亡率从21.99/10万下降到接近零,婴儿死亡率从12.52‰下降到6.69‰,出生缺陷发生率从19.57‰下降到7.49‰,婴儿的母乳喂养率从60%上升到90%。我们主要做法是:
1.政府推进,全社会关注,形成了“母亲安全,儿童优先”的社会环境
1.1发挥政策的导向作用:昆山市政府先后出台了《妇女儿童发展规划》、《“母亲安全工程”实施方案》、《“母婴健康社区行”活动》、《人口出生缺陷社会化干预工程实施办法》、《建设健康城市的计划》等一系列文件。市政府对妇幼卫生经费作了明确的规定:按每人每年1元的经费标准设立母婴保健事业发展的专项基金;采取政府购买公共服务产品与社会保障、商业保险相结合的方式,对已婚准备生育的家庭按每对夫妇280元的标准,安排出生缺陷干预经费补贴;育龄妇女实行生育保险、优生优育保险等一系列的措施。
1.2开展“关爱母亲”行动:近年来,全市推行了关爱母亲的十大行动。(1)婚前医学检查,婚育和性保健指导;(2)孕前生育健康指导,准备怀孕前3个月开始服用小剂量叶酸增补剂,预防胎儿神经管畸形的发生;(3)建立《围生保健册》,进行规范的围生保健检查,并纳入生育健康电子监测系统;(4)开展产前筛查,预防21-三体综合征儿和神经管畸形儿的出生;(5)尊重妇女生育健康权利,禁止胎儿性别鉴定,禁止选择性别人工终止妊娠;(6)准妈妈培训,孕期卫生指导和心理支持;(7)介绍产妇安全分娩知识和非药物性无痛分娩的方法;(8)产后访视,进行产后康复和生理、心理指导;(9)新生儿先天性、遗传性疾病筛查;(10)新生儿保健管理,进行神经行为的测定,高危儿的干预。使每一位母亲从孕前开始,在产前检查、住院分娩、产后访视的不同阶段,得到关爱和服务。
1.3加强社会宣传:编写宣传材料,如招贴画、小册子、网页等,面向社会大众宣传。医院形成“母亲安全,儿童优先”的氛围,在门诊、病区的走廊、墙壁上张贴宣传画,设立宣传角;候诊大厅装有触摸式的宣传视屏。医务人员走上街头,走进社区,广泛开展社会性的宣传教育。平均每年义诊咨询20多场次,发放宣传册7000多份。新闻媒体积极开展“母亲安全,儿童优先”宣传报道,电台开辟了“关爱母亲和孩子”的宣传栏目,每周由专业人员进行讲座。真正做到广播有声音,电视有画面,报刊有文章,引导社会群众的广泛参与。人口和计划生育部门、妇联把爱护母亲和婴儿、普及母乳喂养知识纳入人口学校的必修课程。工会、劳动保障部门贯彻实施《女职工劳动保护实施办法》,建立企业女职工保护网络,为孕妇检查提供时间,按规定提假,保证上班期间哺乳的时间。司法部门把《母婴保健法》、《女职工劳动保护法》、《母乳代用品销售管理条例》纳入普法教育的内容。
1.4建立健全评估机制:近年来,全市开展了“妇女儿童发展纲要”、“妇幼卫生目标管理”、“健康城市建设”、“爱婴医院”、“母亲安全,儿童优先”工程等评估活动,采用听取汇报,考察现场,查阅资料,走访家庭等形式,监测评估指标完成情况,分析薄弱环节,提出和实施下一步的工作。通过不断的评估、整改、促进,保证“母亲安全,儿童优先”工程的健康发展。
2.完善医院机构建设,强化内部管理,提高队伍素质
2.1调整产科资源,整合专科机构和队伍:2000年对全市设有产科的医院从人力资源、设备资源、医疗质量上进行调查分析,兼并了部分医院的产科业务,接产医院从原来的19家整合为12家。加强管理,包括房屋的改造,设备的更新,人员的进修、培训与考核,做到知识技能到位,服务到家,责任到岗,全面提高助产人员的综合素质,保障母亲和婴儿的安全。2.2加大医院的硬件建设,改善住院条件:近年来,全市的产科医院都进行了硬件改造。市一院、市中医院建成了新的病房大楼,扩大了产科和儿科病区。各医院把产科病区改为爱婴小区,病房改为母婴同室。爱婴小区设有“温馨爱屋”,产妇从住院、分娩至产后护理都在“温馨爱屋”中完成。医院购置了国际上一流的医疗设备。要求产科和儿科急救药品齐全,标识醒目。2.3建立急救组织网络,开通急救绿色通道:为应对产科和儿科突发性事件,市卫生局制定了《产、儿科紧急应急处置预案》,建立了产、儿科急救组织网络,开通了急救绿色通道,做到分工明确,程序清晰,120车辆畅通,急救器械、药品全齐,急救人员随叫随到,形成了个完整的急救系统。2.4强化医务人员的培训管理,提高业务素质:各医院采用送出去进修学习、请专家老师来院授课的方法,对医务人员进行培训、训练,使每个产、儿科医生掌握产妇和新生儿急症的抢救要点。近年来共举办了“助产技术”、“产科急救”、“新生儿窒息复苏”等培训班10期,培训了900多人次,组织“新生儿窒息复苏”知识竞赛和操作比赛2次,使全市的产、儿科医生、助产士、护士得到了训练和考核。全市组织产科主任和护士长到日本、新加坡考察医院管理,学习改善母亲和新生儿的护理的新知识、新技术。2.5加强职
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(上接第52页)
业道德建设,提供优质服务:全市开展了“白求恩杯”优质服务竞赛、“十佳医生与护士”和“十佳服务明星”评选、“病人或保健对象选医生”、“行风评议”等一系列活动,增强医院职工为服务对象提供安全、优质、便捷、价廉的服务意识,规范母婴保健行为。推出了“文明行医”、“医患沟通”的措施,定期召开服务对象和社会监督员座谈会,向社会发放服务满意度调查表,广泛征求意见,及时改进工作。2.6改革旧的产科制度,引进了新的产时服务模式:2000年世界卫生组织(WHO)提出了以“保护、促进、支持母亲安全分娩”为核心的爱母行动和促进母乳喂养成功的10条措施。全市启动了“母亲安全,儿童优先”的工程,改革了一些旧的、不适合产妇和新生儿需求的制度,引进了新的产时服务模式――陪伴分娩,建立助产士和孕产妇联系制度,实施孕产期全程的“一对一”服务,保障产妇安全分娩。2005年全市各产科医院分娩7218例,无孕产妇死亡发生。产科医院开展的陪伴分娩,让产妇、家属主动参与分娩工作,得到了产妇及家属的认可和支持。
NICU(新生儿重症监护病房)是一个危重患儿密集、病情多变、危象丛生的场所,以重症肺炎、呼吸衰竭、早产儿、低出生体重儿、极低出生体重儿和高胆红素血症多见,集中了医疗的先进仪器设备和各种抢救器械,是体现医院医疗护理质量的关键场所[1],因此要求NICU的医护人员应具备高超的技术、丰富的临床经验和扎实的理论知识。随着现代生活节奏的加快和工作压力的增加,早产儿越来越多,孕周越来越低,病种多样化及复杂化,对护士的要求也越来越高。而近年来由于我科不断发展,每年新入科护理人员不断增多,而对于初入病房的低年资护士,由于技术不熟练、经验不足,对患儿病情缺乏全面的、系统的了解.导致观察病情不到位,识别能力低,预见性差。由于缺乏经验,在遇到突发事件(抢救、死亡等)、病情变化快时就更束手无策。为了尽快提高新护士的业务技能,我们制定了明确的培训目标及内容。
1职前培训
提供职前培训,使新进人员能尽快熟悉医院及科室工作环境、制度、流程及临床护理实践,确保适任临床基本护理。
1.1护理部制定全院职前培训计划和课程;护理部集中全院职前培训共2周,以新近人员手册内容为主。
1.2各科室制定专科职前培训计划和课程;共分为三个阶段:第一阶段:3个月,(1)熟悉新生儿病房上班工作环境及制度、护理人员各班职责、护理工作流程。科室工作环境、制度、流程及临床护理实践,确保适任临床基本护理。第二阶段:4~6个月,(1)掌握常见新生儿疾病护理常规及常用药物剂量换算。(2)熟练电脑、各种监护仪器的使用、气管插管及其他有创管道的护理。第三阶段:7~12个月,(1)以专科基本临床能力适任内容为主。熟练掌握急救物品、仪器的使用,急危重病人的病情重点观察及护理,抢救的医护配合;(2)掌握心肺复苏技术。
2具体做法:
2.1带教
2.1.1一对一责任制的临床带教方式带教老师根据新护士培训目标及内容,配合护士长负责新护士的临床护理操作的技术指导。进入临床的3个月内,护士长安排带教老师对新护士实行一对一带教,3个月后,护士长和带教老师对其进行考核评价,了解新护士的适应能力。第1年,主要让其从事基础护理工作,护士长安排老师与新护士同一时间段上班,以便带教老师对新护士的护理工作继续进行检查与指导,解决临床护理工作中的实际问题。
2.2规范专科护士的培训模式及管理
2.2.1坚持继续教育,提高护理人员专科知识,为此,当新护士经过岗前培训进入病房时,我们就设计一系列的培训课程,采取集中教育培训、专题讲座、现场示范、模拟操作、教学查房相结合[2],每周集中上课1次。并根据科室专科特点,设置制定各专科理论知识学习和专科技能训练计划。
2.2.2加强新护士观察能力的培养及指导观察能力是护士进入临床必备的基本技能,新生儿护理有别于成人及儿童,新生儿用肢体语言(信号)告诉我们自己的需要,这些信号包括婴儿的反应、兴奋/安静状态、活动情况、皮肤颜色、末梢循环、生命体征、生化血气检验结果等,对于新生儿身体信号的识别是一项特殊而又极其重要的临床护理技能,是新生儿护理的专科特色。有经验的护士能够准确、及早识别这些信号,为患儿的救治赢得时间,为其未来的生命质量加分,相反,未经培训的护士经验不足。因此,新生儿专科护士培训中最为重要的一个目标,即识别和发现问题的能力。
2.2.3重视护理查房,开展专科讨论坚持每月1次的专科护理查房,查房前做好讨论的准备。查房由专科护士主持,做好查房记录。这种主持查房的机会,在专科相对固定的高年资护士中人人均等,使每个专科护士都能得到锻炼。查房的目的不是走过场应付检查,而是实实在在地解决临床病人目前存在的护理问题,并能够通过护理手段解决这些问题和预防潜在的护理问题和并发症,同时,也是一次对专业理论知识和专科技术操作的临床训练和实践运用检验。
3进行素质教育,提高新护士心理素质、职业信念和慎独精神
强调新生儿护士应具备下列的素质要求:(1)具有强烈的责任感、耐心、细心。(2)具有良好的观察能力。(3)具有熟练的操作技能。(4)具有良好的记忆力。(5)具有良好的沟通和交流能力。(6)具有良好的心理素质和工作热情,并加以引导,使她们心存仁爱之心,学会关心、体贴、爱护每位患儿,真诚地理解患儿家属的心情,积极学习基本理论、基本知识和基本技能,掌握先进的仪器设备及技术,具备科学的思维和独立工作的能力[3]。
4科室鉴定与考核
新护士经过试用期后,每年考评三次作为一年后晋升注册护士评价。并由科护士长进行基础护理操作和专科护理操作及理论知识的考试。新护士本人写出书面工作总结,科护士长、带教老师根据其工作表现,征询大家意见,结合考试成绩,进行客观评价,保证新护士的质量标准。
5结论
通过阶梯式人才培训,有计划有针对性分段培养,系统循环往复,目标明确,基本功扎实,有利于加快护理人才的成长。)由于注重新护士的业务技能培训与管理,使新士的护理技术操作,专业理论知识,工作能力在短时间内迅速提高,NICU护理工作质量进一步提高,同时利用各自特长促其成长,各显其能,充分体现个人的自身价值,使科内人才辈出,同时调动了全科的积极性,形成彼此取长补短,你追我赶的学习氛围,提高了整体素质、家长对护理的满意度明显提高,循序渐进的培训方法使新护士养成了观察勤、手勤、腿勤、嘴勤的工作作风。扎实的专科基础理论使护士在与家属的医患沟通及健康教育上满意度大幅度提高。
参考文献:
[1]苏雅香,罗洁.护理工作的慎独修养与培养[J].护理学杂志,2008,16(6):380-381.