新生儿唇腭裂的护理措施

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新生儿唇腭裂的护理措施范文第1篇

【关键词】 婴幼儿；唇腭裂；围手术期；护理

【中图分类号】R473.72 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2013）18-0103-01

先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形。新生儿唇腭裂的发病率大约为1：1000，男女性别之比为1.5：1，男性多于女性。目前外科手术是修复唇腭裂的惟一重要手段。在保障手术治疗安全性的前提下，最大限度地提高唇腭裂的整复质量，故需要做好充分的术前准备和术后护理，保证手术的成功和满意的治疗效果。

1 临床资料

2010至2012年我院收治唇腭裂患者147例，男性89例，女性58例。年龄6～18个月，其中唇裂104例。腭裂11例，唇腭裂32例。

2 手术时机的选择

2.1 手术年龄一般婴儿出生后2—3月时，哺乳情况良好，健康强壮，营养发育正常的情况下进行手术。双侧唇裂修复6～12个月手术最适宜。合并腭裂患儿8～18个月手术为宜，因年龄小耐受性差，手术风险大，年龄过大影响矫形效果，妨碍语音功能恢复等。

2.2 手术时间春、秋两季为佳。

3 护理

3.1 手术前护理

3.1.1 术前准备术前必须进行全面体检。包括体重、营养状况、心肺情况，胸部x线摄片，血、尿常规检查；有无上呼吸道感染以及消化不良；面部有无湿疹、疖疮、皮肤病等。

①心理护理 由于唇腭裂病人的先天缺陷，多数患者及家属有自卑心理，常会产生失落感和孤独感。护理人员应通过良好的言语、表情、态度和行为，去建立良好护患关系。术前应及时向患者及家属详细解释手术的必要性和安全性，解除顾虑，消除恐惧感，使患者及家属从精神上、生活上感到满意，增强手术的信心和决心。顺利完成术前检查与准备，积极配合治疗和护理。②健康教育护理婴幼儿应于术前3d停止吮吸母乳或奶瓶，训练以汤匙喂奶，以改变吸吮习惯，减少术后唇部活动，促进伤口愈合。保持口腔、鼻腔清洁，术前用清水洗净面部及唇部，鼻孔用盐水棉球擦拭，麻黄素液滴鼻，并用生理盐水擦洗口腔。术前4h给予10%葡萄糖液口服或进食糖水100～150ml。

3.2 术中护理严格执行手术操作规程，加强责任心保证病人的安全及手术的顺利实施。

3.3 术后护理

3.3.1 全麻术后护理常规.患儿全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向健侧，防止呕吐物吸入气管并保持呼吸道通畅。随时吸出口鼻腔内血性渗出物和痰液，注意伤口出血情况、口唇颜色，监测生命体征，注意保暖。患儿未清醒前可给予低流量吸氧，待患儿清醒后停止吸氧。

3.3.2 饮食护理全麻清醒4～6h，可用滴管或小匙喂流质，喂流质时应尽量不接触创口，以免引起伤口感染，术后10d方可吮吸母乳或奶瓶。

3.3.3 一般护理注意观察患儿术后脱水、高热等症状，并及时处理。同时注意保暖，防止感冒、咳嗽、肺炎等并发症的发生。

3.3.4 伤口处理术后1d可加压包扎，以防伤口渗血，第2日开始暴露，有血痂伤口可用3%双氧水和生理盐水交替清洗血痂，鼻腔内可用呋喃西林溶液、麻黄素液滴入3～4次，以减少鼻腔内分泌物，保持局部清洁和干燥，防止创口糜烂。勿让患儿大声哭叫，唇裂患儿可用唇弓固定。家长应防止患儿触摸，碰撞伤口或将手指或玩具塞入口内，避免用吸管饮水，以防造成伤口裂开。术后5～7d可间断拆线，观察伤口愈合情况。

3.4 出院健康教育提醒家属防止患儿碰伤唇部，继续带唇弓；10d后撤掉唇弓，用大拇指按摩伤口，动作要轻。以免伤口裂开，通过按摩可减轻瘢痕，恢复上唇外形。嘱腭裂患儿家长术后1～2个月开始为患儿进行语言矫治。

4 结果

147例唇腭裂患儿手术后均取得满意效果，治愈率100%，无一例由于护理不当出现并发症，唇腭部切口愈合良好，语音功能有不同程度改善。总之，围手术期的护理，要求我们在保障治疗安全的前提下，保证并提高唇腭裂整复质量的同时，实施有效的护理措施，为病人创造有利的安全就医环境，使每个唇腭手术患者都能获得安全满意的疗效。

参考文献

[1]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008.397.

[2]曹雪梅.唇腭裂患儿常见的心理行为问题及对策[J].医学与哲学，2008.29（2）：59.

[3]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008，382.

[4]刘清洁.口腔科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1997.205.

[5]刘清洁.口腔科护理学[M]。北京：人民卫生出版社，1997.205.

新生儿唇腭裂的护理措施范文第2篇

【关键词】 围产儿； 出生缺陷； 围产期保健； 相关因素

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.083 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0144-03

围产期是孕妇最重要的时期，怀孕28周后到产后1周的整个过程称为围产期[1]。这一时期容易发生新生儿出生缺陷，做好围产期保健是降低新生儿出生缺陷的重要措施。新生儿缺陷也称先天性畸形，是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或者代谢异常，与外界环境或者染色体、基因突变引起有关[2]。据不完全统计，我国每年新增加的新生儿缺陷数约90万例，出生缺陷率占总出生率的5.6%左右[3]。新生儿发生的出生缺陷有唇裂、先天性心脏病、多趾（指）、并趾（指）等[4]。发生新生儿缺陷是造成新生儿死亡或残疾的最重要因素，一直是临床研究的重要内容。据国内外研究，围生医学表明在围产期内加强对围生儿及孕产妇的卫生保健，能有效的降低新生儿缺陷的发生[5]。本次研究的重点内容就是在围产期保健中有哪些相关因素能够影响围产儿的出生缺陷，并对这些影响因素做出相应处理，提高新生儿出生的质量。具体研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取重庆市渝北区500例在2006年1月-2016年1月的新生儿及产妇，初产妇348例，经产妇152例，年龄15～50岁，其中年龄在15～20岁的有49例，21～30岁的有180例，31～40岁的有168例，41～50岁的有103例，整组的平均年龄（35.3±8.7）岁；平均孕周（38.3±2.3）周；选取的500例产妇均为单胎，平均产次（3.0±2.1）次，平均孕次（4.0±2.3）次。500例产妇选择的生产方式中，有301例选择顺产，199例选择剖宫产。新生儿出生状况：发生新生儿缺陷的33例，健康的新生儿467例，其中发生唇裂的4例，先天性心脏病的10例、多趾（指）的5例，并趾（指）的2例，肢体缺损的1例，脊柱裂的7例，其他缺陷的4例。

1.2 方法

总结分析法，孕满28周～产后7 d的围产儿500例及产妇资料。其中包括死胎、死产、产后7 d内死亡的新生儿及治疗性引产儿，进行出生缺陷及其相关因素（年龄、孕周、用药、并发症、孕次、生产方式等）监测，整理成相关数据进行分析。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

用统计学方法将产妇在围产期中的各项相关因素进行统计并将不同因素围产儿出生缺陷进行比较，围产儿发生缺陷与产妇年龄、在围产期是否用药、是否并发高血压、产检次数、地区等因素有关（P0.05），见表1。

3 讨论

围产儿出生缺陷的发生，对患儿自身健康以及整个家庭都带来了严重伤害，为了降低出生缺陷的发生，笔者进行本次研究。从环境因素来看，物理、化学、生物、不良生活习惯均对生殖与胚胎造成不同影响。孕妇长期曝露于重污染、强辐射等有害环境中，会导致人体染色体改变、基因突变[6]，有的甚至直接导致胎儿结构改变，造成出生缺陷。常见由于环境因素造成的出生缺陷包括先天性心脏病、唇腭裂、神经管畸形、肢体短缩畸形、腹裂、尿道下裂等。从遗传因素来看，主要由于或卵子发生了异常而引起，或者通过带有异常基因的父亲或母亲传递而来[7]。由单基因遗传的出生缺陷，如血友病、软骨发育不全、囊性纤维化等；染色体数目异常导致的出生缺陷，如唐氏综合征。由遗传因素导致的出生缺陷情况在上代或家族多可找到相同的患者。除遗传因素和环境因素外，孕妇自身的生理因素，也成为导致出生缺陷的重要因素。如高龄孕产妇，孕产妇年龄越大，孕育胎儿患先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂等出生缺陷的风险就越高[8]。产妇用药需要慎重考虑，因为药物会随着母体带给胎儿，影响胎儿正常发育。尤其在围产期这一关键时期，应尽量避免药物治疗。产妇进入围产期后要增加产检次数，确保胎儿的正常发育，据试验结果表明，围产期产检次数少的，常会影响临床诊断胎儿是否发生了缺陷。同时地域差异也是造成婴儿发生缺陷的一种原因，由于农村产妇缺少新生儿缺陷的相关疾病知识，造成产检次数不足，乱用药物以及生活不规律等，都是造成新生儿缺陷的重要影响因素。据国内外调查，妊娠期合并高血压会一定程度造成胎儿缺陷的发生，严重影响了胎儿的身体健康[9]。

榧跎傥Р儿发生出生缺陷，应加强妇幼卫生工作，改善生活环境，减少传染因子、病毒、有害物理、化学污染。提倡优生优育，建立优生门诊，产前诊断中心，开展遗传咨询。加强孕妇保健及围产期保健，预防病毒、弓形虫等感染，慎用药物。在孕满28周前常规超声检查。配合染色体、生化检查等产前诊断方法，在孕早、中期诊断胎儿畸形，及早终止妊娠，减少畸胎儿的出生。同时加强出生缺陷监测工作，及时反馈信息，指导孕期开展预防工作，建立出生缺陷预警系统。

C上，围产期保健的不足，严重影响了围产儿缺陷的发生，为了降低缺陷儿的出生率，应加强围产期产检次数、谨慎用药、合理规划生活习惯避免妊娠合并症的发生。同时加强健康教育，将缺陷儿出生的危害和相关因素进行知识宣教，提高产妇自警意识。

参考文献

[1]顾春怡，丁焱，朱新丽，等.剖宫产术后阴道试产妇女的围产期评估与管理现状[J].中华护理杂志，2015，50（4）：463-467.

[2]田晓勤，姜红.武汉市新生儿出生缺陷情况调查及相关危险因素分析[J].中国妇幼保健，2016，31（5）：1021-1023.

[3]张艳.2010-2014年深圳市坪山新区围产儿出生缺陷监测分析及干预探讨[J].中国健康教育，2016，32（4）：367-368.

[4]殷丽萍.上海市浦东新区出生缺陷患儿父母生育年龄与常见缺陷疾病的关系探讨[J].中国全科医学，2015，18（5）：599-602.

[5] Akula V P，Gould J B，Davis A S，et al.Therapeutic hypothermia during neonatal transport：Data from the California Perinatal Quality Care Collaborative （CPQCC） and California Perinatal Transport System （CPeTS） for 2010[J].Journal of Perinatology：Official Journal of the California Perinatal Association，2013，33（3）：194-197.

[6]蒋江帆，覃艳玲，赵泊，等.高龄产妇胎儿宫内感染的临床分析及超声诊断[J].中华医院感染学杂志，2014，24（15）：3849-3851.

[7]李新伟，温雯静，张群芝，等.新生儿出生缺陷监测与遗传性疾病的筛查研究[J].中国妇幼保健，2015，30（21）：3653-3657.

[8]聂德魁.孕前优生健康检查对预防新生儿出生缺陷的临床价值分析[J].医学理论与实践，2016，29（12）：1641-1642.

新生儿唇腭裂的护理措施范文第3篇

一天快下班的时候，在诊室外一直等候的一对中年夫妇看无人就诊了，才神神秘秘地进入王教授的诊室。这对夫妇就是李氏夫妻。他们一进门就把门关上，遮遮掩掩地拿出ipad给教授看孩子的照片。弄清了这对夫妇的来意后，王教授首先先安慰了他们，然后就唇腭裂的发生机理和修复情况进行了耐心的讲解。

唇裂俗称“兔唇”、“豁嘴”，是指上唇的缺裂（单侧唇裂术前、术后对比图及双侧唇裂术前、术后对比图）；腭裂俗称“狼咽”，是指上腭部的缺裂（腭裂图）。唇裂与腭裂常常伴发，它们都是婴儿出生时就有的畸形。临床上将单纯发生在唇部的叫唇裂；发生在腭部的叫腭裂；唇部和腭部皆有的叫唇腭裂。

一组统计数据表明，唇腭裂发生率大约为0.182％，即每550名新生儿中就有1名可能发生唇腭裂，在性别上一般男性多于女性。

为什么孩子会有唇腭裂呢？

现在已经查明，胎儿的上唇在胚胎发育的第6周从两侧，以及鼻下缘开始生长连接，如果因故停止生长，则三块皮肤不能连接而形成单侧唇裂或双侧。目前医学上认为可能使其停止生长的因素有以下几种。

营养缺乏：母体怀孕期间患有如过度呕吐、贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。

怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。

情绪影响：孕妇生理或情绪上紧张。

感染和损伤：怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。

遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。

辐射因素：怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。

因此，应该针对原因积极采取相应的预防措施。

唇腭裂什么时候治疗最好？

唇腭裂的治疗是一项系统性工程，主要包括唇裂修复术、腭裂修复术和牙槽突裂植骨术，个别情况选择性地增加咽成形术、唇裂鼻畸形矫正术、唇腭裂术后继发畸形二期整复术、正颌手术等。

为获得满意的手术效果，整复手术的时间选择非常重要。目前国内外公认，唇裂最佳手术时间为出生后3～6个月，腭裂为出生后12个月。

需要注意的是，唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔与正常一侧相比显得鼻孔扁平、鼻翼塌陷、鼻尖歪斜等，这些一般在18岁后再做鼻畸形矫正术。另外，唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现地包天等情况，这些应在12岁左右进行矫正治疗。

做手术之前要注意些什么？

患儿手术前应处于体重增加的过程中，应没有发烧、咳嗽和流鼻，习惯用汤匙或滴管喂食，这样可以避免患儿术后喂食不习惯而哭闹导致伤口裂开，或者因为吃得少导致伤口长不好。此外，术前还要配合医生做必要的术前检查，比如三大常规、凝血时间等等。

手术是怎么做的？

要了解唇裂修复手术怎么做，就得先了解上唇的基本外貌和唇裂时上唇发生了什么变化。如图所示（图正常唇），正常的上唇以人中为对称轴，两侧对称，两侧鼻孔一样宽；在唇红与皮肤交界处存在像“弓”一样的唇线，称为唇弓，唇弓与人中嵴的交界处是唇弓的最高点（即图中1、3点），两者之间的唇红部分叫唇珠（2点处），最高点沿人中嵴到鼻孔的距离叫唇高，显然，两侧唇高应该相等。唇裂发生时，唇弓的完整性没有了，唇珠和裂侧的最高点发生了向上移位（图中的2、3点），裂侧的唇高变短了，鼻孔变宽、变扁了。怎么办？需要补皮吗？不需要。只需把原有的组织加以应用即可以，只是这种应用有一定的难度。举个可能不恰当的例子，唇裂发生就像是堤坝溃坝，坝体向坝外崩塌，唇裂修复就像溃坝后要用崩塌下来的材料重新把坝修起来，而且要求跟原来基本一样。这其中的关键就是要找准这些材料原有的位置进行归位，否则就将一塌糊涂。

如此看来，设计就显得很重要了。这就像缝制衣服裁剪布料前需先对布料画计划线一样，唇裂手术前也需要测量画线。所不同的是，布料可以随意剪下来移来移去，而唇裂修补手术就不能把皮肉剪下来再拼装，只能做部分的切开，再进行局部转移，这就比较难了。

唇裂修补术的方法有很多，现在以下三角瓣修复法为例来说明修复情况。

我们已经知道，唇裂发生时，唇弓的完整性没有了，裂侧的唇高变短了，鼻孔变宽、变扁了。那修复就是要恢复正常的鼻孔宽度、正常的唇高和完整的唇弓。先依唇弓的基本外观找到“1”、“2”、“3”点，依健侧口角到“1”的距离从患侧口角等距离标定“4”点；依健侧鼻孔的宽度标定“6”和“7”点，使这两点重叠后患侧鼻孔的宽度等于健侧鼻孔的宽度；这时，“3～6”就是患侧唇高，健侧唇高与“3～6”距离之差就是唇高差，也是“3”应该下降的距离。在“3”设计一长度等于唇高差但不超过健侧人中嵴的水平切口线，切开后就能把“2”和“3”归位（恢复正常唇高）；最后在鼻唇沟侧标定“9”点和“10”点，使“7～9”等于“3～6”，同时“4～9”等于唇高差，而且“4～9～10”为等边三角形，这样，这个三角形就刚好能填补“3”处切开下拉后出现的豁口，并使“3”和“4”得到重合团聚，恢复了正常的唇高和唇弓。（唇裂手术示意图A、B、C）更妙的是，由于这样的设计缝合后就不是直线切口，术后还可以减少疤痕形成。

但是不管怎么做，效果都不可能完全如正常人一样，术后总是有痕迹的。此外，婴幼儿时期进行唇裂修补术的孩子，长大后多需二次修复。这是因为在复位上，修复时存在肉眼不可辨别的错位的几率很大，这种错位在长大后就有可能变得很明显，亦即“谬之毫厘，差之千里”。

腭裂的形式有很多种。腭裂修补术不像唇裂修补术那样精致，方法也很多，但同样都不需要补皮。

腭裂修补手术如果用一句话来概括就是“中央自行补漏填底，地方支援中央加强”。也就是说，腭裂手术的重点是填底和加强，让缺少组织出现裂隙的部分有足够的组织填补。

手术开始时，先在手术区域注射足够多的或者是盐水，这样可以方便术中剥离和减少术中出血。然后在牙槽边缘和裂隙的边缘依次作切口切开，两切口在切牙（即门牙）附近相连，但咽喉部不相连。这时就很容易把软组织从腭骨表面分离，在腭骨表面形成活动度很好的对称性的“舌状”黏骨膜瓣，裂隙中央的软组织也因为剥离开后会自行相向靠拢，这样自然就把鼻腔和口腔分开了，这就是“中央自行补漏填底”。（腭裂手术示意图A～H）但这种相隔很脆弱，很容易再裂开，这时就需要把刚才剥离好的腭骨表面的“舌状”黏骨膜瓣向中央推挤覆盖在原裂隙处，这样的修补就比较可靠了，这就是“地方支援中央加强”。在“地方”支援 “中央”后，牙槽内侧出现的空隙怎么办呢？一般的做法就是在这些松弛切口填塞碘仿纱条，两周左右就能自行愈合。

手术后应该怎样照顾患儿？

对唇腭裂修复术后患儿的护理重点是防止伤口裂开和感染。为了防止伤口裂开，术后应防止患儿哭闹，尤其是张口大哭。因为哭闹时口张大，肌肉显著牵拉伤口，伤口缝合处易裂开。腭裂修复术后一周内应进流食，一周后再进半流食一周。这两周内严禁进硬食，尤其是像馒头这种似软实硬的食物。术后要注意保持手术伤口清洁：唇裂修补术后，每次给患儿喂奶或进食后要用盐水及75%酒精棉球擦净唇部伤口，动作要轻柔，一般5天拆线。腭裂修补术后，应教会小儿用淡盐水或朵贝尔氏液漱口，保持口腔清洁。术后两周可拆线。为了防止瘢痕增生，唇裂修复后可遵医嘱外用抑制瘢痕药物，如肤康霜、瘢痕敌等。

新生儿唇腭裂的护理措施范文第4篇

一、推进卫生民生，助力健康建设

1.实施重大疾病免费救治工作。继续实施“光明·微笑”（白内障、唇腭裂）工程、儿童“两病”（先天性心脏病、儿童白血病）免费救治、尿毒症免费血透、农村妇女“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）免费手术治疗等重大疾病免费救治和贫困农村家庭大病专项救治工作。严格救治定点医疗机构监管，确保质量安全。完善疾病应急救助各项规章制度，规范疾病应急救助资金的申报、审批、拨付和使用。

2.构建和谐医患关系。深入推进县人民医院“省平安医院”创建工作，开展严厉打击涉医违法犯罪和清理积案专项行动。完善医责险统保工作，积极引导各类医疗机构参加医责险统保。强化医疗纠纷风险预警分析和风险防范，完善医疗纠纷调处信息管理系统和调保结合工作，努力构建安全的医疗环境。

3.推进优质资源服务基层。落实对口支援各项措施，重点抓好县人民医院对接市第一人民医院的对口帮扶工作，落实糖尿病的分级诊疗，认真组织县级骨干医师培养等工作。按照省统一部署，组织开展“服务百姓健康大型义诊周”等活动。进一步完善重大活动和突发公共卫生事件医疗救治保障机制，切实提升医疗救治能力和保障水平。

4.推进严重精神障碍防治。稳步落实《省精神卫生工作规划（2016-2020年）》，健全协作机制，完善防治网络，加大宣传和筛查力度，不断提升精神科医师和精防人员素质，按照时间节点做好随访工作，推进重性精神病患者个案管理，提高重性精神病患者规范管理率和规律服药率。

二、持续深化医改，切实改善医疗服务

5.改善群众就医体验。充分发挥互联网和信息技术在预约诊疗、优化流程、付费结算等方面的作用，创新服务模式，提高工作效率。按照省统一部署，积极组织开展“寻找2017感动十大医护瞬间”、“改善群众就医体验全省擂台赛”等活动，丰富先进事迹宣传。

6.规范药品使用管理。持续推进规范诊疗、合理用药。贯彻落实《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，重点加强抗菌药物、辅助药物管理，严格控制不合理用药。严格依法规范毒、麻、精、放等特殊药品临床使用与管理。

7.持续促进护理事业发展。贯彻落实《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》，组织开展优质护理服务评价，加强护理人才队伍建设，加强护理技能和管理培训，促进专科护理发展。给予三十年护龄的护士申请办理证书、证章，积极组织人员参加全市“5.12”国际护士节首届“护理品管圈”竞赛和“最美健康卫士”、“最美白衣天使”及“优秀护士”评选活动。

三、推进依法行政，严格规范行业监管

8.严格医疗机构准入管理。落实医疗机构准入政策，提高审批效率，加强社会办医准入指导，规范社会办医有序发展。加强《医疗机构注册联网管理系统》数据质量管理，提升共建共管共享水平。

9.严格医务人员准入管理。严格岗位管理，确保依法依规上岗执业。严格医师和护士注册管理，确保医务人员队伍质量。抓好医师资格考试各项工作，确保医师资格考试安全。

10.严格医疗服务监督管理。加强医疗服务全过程监管，加强与监督执法部门协调，组织开展以精神病、血液透析、妇产和民营医院规范诊疗等为重点的医疗服务专项督查，及时移交违法违规线索，严格依法执业，崇尚诚信服务。

四、加强能力建设，提升医疗服务水平

11.优化医疗资源布局。继续引进社会资本办医院，重点抓好县人民医院感染科等配套建设工作、县中医医院综合大楼和县妇幼保健和计划生育服务中心医院项目建设。加强县人民医院急诊科“120”急救能力的建设。

12.强化医疗服务能力建设。抓好县人民医院综合能力建设和临床重点专科建设，重点加强病案科、儿科、骨科规范化建设。落实对口支援和骨干医师进修培养、儿科医师转岗培训等工作。

13.组织临床实践技能大比武。要求县人民医院和县中医医院选派医护人员全员积极参与，全员训练。

五、强化医院管理，保障医疗质量安全

14.抓好“医疗质量安全管理年”活动。切实强化医疗机构监督管理，推进依法行政。

15.全力推进医院等级评审。进一步规范县人民医院内部管理，夯实创评基础。迎接市评审专家组对医院的现场评价。

16.加快推进DRGs试点。以电子病历为核心，以DRGs试点推广为抓手，推进整合DRGS、HQMS和阳光医药等系统，实现信息互联共享，统一病案首页书写规范、疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语，提高数据质量。积极探索评价结果在医疗服务信息公开、重点工作评价等方面的应用，促进医院管理科学化。

17.深化血液安全管理。加强部门沟通协作，为无偿献血营造良好环境。加强医院输血科（血库）管理等工作，确保临床用血安全。

18.加强院感和医疗废物管理。全面加强医院感染控制工作，切实加强手术室、重症监护室、供应室、血透室、产房、新生儿病房和口腔科、感染性疾病科、医疗废物暂存室、检验科、手卫生等重点科室、重点部门和重点环节管理，规范医院垃圾分类管理。

六、加强行风建设，树立良好行业形象