发热患儿的护理要点
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发热患儿的护理要点范文第1篇
急疹
特征一体温高 精神好
发病年龄多见于2岁以下的婴幼儿，孩子被感染后，潜伏期一般为8～14天。起病急，无任何诱因突然发热，体温在39℃～41℃，不过，即使发着高热，多数孩子的情绪和精神状态以及食欲等仍然良好，嬉戏如常。
特征二热退疹出
大多数患儿在高热持续3～5天后，突然降下来，体温降至正常时，皮疹开始出现，表现为不规则的玫瑰色小斑点，开始出现在颈部、躯干，很快遍布全身，但1～2天内完全褪尽，不留色素，不脱屑。
■ 患病期间，可让孩子多吃一些豆浆、牛奶、米汤、粥等容易消化的食物；
■ 注意休息，让孩子卧床至皮疹完全消退；
■ 及时补充水分以防脱水；
■ 高热时可用解热剂，若高热不退，头部可以冷湿敷，必要时用镇静剂防止高热惊厥。
风疹
特征一 发热时出疹
6个月至学龄前儿童是易感人群。孩子被传染后，发病初期有轻微的全身不适、咽痛、流鼻涕、咳嗽、发热等上呼吸道症状，通常体温不太高；发热当天或第二天身上就出现疹子。
特征二三日内消退
皮疹往往从面、颈部开始，很快布满全身，四肢较少。第二天即逐渐消退，第三天基本退完，俗称“三日疹”。
特征三淋巴结肿大
皮疹为淡红色丘疹，并伴有耳后或枕后的淋巴结肿大。随着皮疹消退，全身症状也相应减轻，但淋巴结要持续肿大一周或数周后才完全消退。
护理要点：
■ 发病至出疹后5日，必须隔离孩子；
■ 如孩子咽痛，可用温热盐水漱口；
■ 如体温较高，要卧床休息，多喝水。
麻疹
特征一出现黏膜斑
患病初期发热可达38℃～39℃，伴有怕光、流泪、流鼻涕和咳嗽等症状，经过3～4天，鼻炎、咳嗽加重，眼结膜充血，同时在口腔颊黏膜上有白色斑点，大小不等。2～3天后此斑随着全身皮疹的出现而消失。
特征二皮疹消退顺序同于出疹
发热3～4天后全身出现皮疹，一般先从耳部、前额、发际处开始，2～3天后波及躯干及四肢，出现稠密的疹子，无水泡。发疹持续3～4天，顺利出齐后即开始消退，此时皮疹颜色由淡红转为暗红，全身不适逐渐减退，体温降至正常。
特征三 有脱屑
皮疹退后留有棕素沉着，并有糠麸样脱屑。
护理要点：
■ 卧床休息，居室空气保持流通，但注意不要让孩子受凉；
■ 多喝水，吃易消化食物；
■ 每天用温开水将毛巾浸湿，擦净鼻腔和眼睛分泌物；
■ 退热不用冷敷和酒精擦浴；
发热患儿的护理要点范文第2篇
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿急性传染病。原发感染为水痘，潜伏再度激活则引起带状疱疹。临床以发热，皮肤及黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹、痂疹，并同时存在为特征。我院于2004年5月至,2006年5月共收治水痘患儿57例，经应用抗病毒及中西医结合治疗护理，效果满意。先报告如下：
1 临床资料
本组患儿共57例，其中男3l例，女26例，最小年龄1岁，最大年龄12岁。多数患儿皮疹呈向心性分布，分批出现，斑疹、丘疹、疱疹、痂疹可同时存在，伴有不同程度的发热。起病急，有上呼吸道感染症状。发热数小时至24h出现皮疹，初为红色斑疹，迅速变成丘疹一疱疹。疱液初清亮后稍混浊，数日后成为痂疹。57例患儿中，并发脑炎1例，并发肺炎3例。经应用阿昔洛韦抗病毒及中西医结合治疗护理，均治愈。
2 护理
2.1 心理护理患儿及家属均存在不同程度的恐惧和焦虑；多由于疾病本身的痛苦，担心疾病预后及治疗费用；对医院环境和医护人员的陌生。应及时给予心理疏导。安慰和鼓励患儿及家长，使其保持情绪稳定。护士应面露微笑、动作轻柔、态度和蔼，不断和患儿轻声交流，以缓解患儿的紧张、恐惧心理，使患儿心有所依，积极配合治疗。
2.2 隔离护理按高度接触传染病和呼吸道传染病严密隔离，隔离至疱疹全部结痂。病毒存在于病变黏模皮肤组织、疱疹液及血液中，主要由直接接触水痘疱疹液感染，是高度接触传染性疾病。由空气飞沫传播也得以证实，可由鼻咽分泌物排出体外。患者是唯一传染源。病毒经直接接触或上呼吸道浸入机体。由于水痘传染性极强，患儿感染水痘后应避免传染别人，所以首先要隔离好水痘患儿，尽可能避免患儿和健康儿童接触，应在医院(或在家)隔离，直到全部结痂为止。接触患儿的家长不应立即接触易感儿童，应在室外流动空气中自然消毒20～30min，不能再传播感染。
2.3 皮肤护理认真观察病情，注意疱疹有无溃破或继发感染。皮肤瘙痒难耐时，可局部使用皮肤止痒剂，或服用少量镇静剂、息斯敏，以保证患儿能休息好。如果疱疹被抓破，可涂用0.75％碘酒与75％酒精，或安尔碘皮肤消毒液。糜烂面可涂以杆菌肽或新霉素软膏。嘱患儿不要用手抓挠痘疹，剪指甲，必要时带手套。要保持手、皮肤清洁干燥，水痘较重者.暂不宜洗澡或擦澡。穿戴柔软宽松的衣帽，被褥、床单质地松软，以免磨损皮肤，衣服要勤换，被褥要勤晒，防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子，造成过热引起皮肤瘙痒难耐而挠破疱疹。护理要点：精心护理，止痒，防止继发细菌性感染。
2.4 一般护理室内经常通风，保持空气新鲜，温度、湿度适宜，避免潮湿。保持口腔清洁，多喝开水，补充足够水分。嘱患儿多休息，发热期卧床休息。根据患儿的症状给予对症处理。发热较高时，给予物理降温，或服用少量退热剂。
2.5 中医辨证施护
2.5.1 辨证风热挟湿型：发热或不发热，饮食、二便如常，疹色红润，疱浆清亮，舌红苔白，脉浮数；风热炽盛型：高热、烦躁、口干、唇红，皮疹大而稠密，色紫暗，浆混浊，小便黄，舌红，脉洪数。
2.5.2 辨证施护 风热挟湿型：①注意观察患儿热势，舌苔、脉象的变化，以及水痘之形态、色泽和分布情况；②痘疹破溃，用青黛散撒布患处，以清热收敛；③可用银花15g，板蓝根20g，煎水代茶饮用。风热炽盛型：①壮热不退、烦躁的患儿，可口服小儿回春丹3～5粒，以防惊风发生；②须做好口腔护理，进食前后用银花甘草水含漱；③保持大小便通畅，小便短赤或黄者用鲜车前草煎水代茶饮，大便干结用番泻叶泡水代茶饮。
2.6 并发症的观察和护理患儿如高热持续不退并伴咳嗽、气急、发绀者应考虑并发肺炎。患儿如呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡、抽搐、昏迷者应考虑并发脑炎。积极配合医生进行救治并密切观察病情变化。
发热患儿的护理要点范文第3篇
关键词：脑脊髓炎；急性播散性；儿童；整体护理程序
Application of Holistic Nursing Procedure in Children with Acute Disseminated Encephalomyelitis
YI Qiong,LU Wen-xiu,XIONG Ling
(Department of Neurology,Children's Hospital of Jiangxi Province,Nanchang 330006,Jiangxi,China)
Abstract：ObjectiveTo investigate the children with acute disseminated encephalomyelitis overall nursing process,improve the nursing effect.Methods 19 cases of children with a diagnosis of acute disseminated encephalomyelitis admission assessment,nursing plan formulation and execution of nursing measures,and with the overall nursing before the implementation of 15 cases of patients with acute disseminated encephalomyelitis nursing effect comparison.ResultsChildren before and after the implementation of integral nursing fear and anxiety was significantly lower than before the implementation,and no complications occurred.ConclusionHolistic nursing in the treatment of children with acute disseminated encephalomyelitis effectively avoid the occurrence of complications and promote the outcome of the disease,significantly improve the prognosis.
Key words：Encephalomyelitis;Acute disseminated; Children; Holistic nursing procedure
急性播散性脑脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis，ADEM）是一种单相的中枢神经系统急性脱髓鞘性疾病，广泛累及脑和脊髓白质[1]，易与病毒性脑炎混淆。因本病起病急，进展迅速，重者可危及生命，因此，病后早诊断、早治疗，给予精心的护理是降低病死率，减少后遗症的关键[2]。
1临床资料
我科2008年2月~2013年5月共收治急性播散性脑脊髓炎19例，其中男12例，女7例，年龄1.5岁～13岁，各个季节均有发病。均急性或亚急性起病。8例发病前有上呼吸道感染史，2例注射过麻疹疫苗，1例注射过流感疫苗，3例有腹泻史，5例无明显诱因。19例病变均累及脑和脊髓，均有不同程度的发热，发热和神经系统表现不一定同步，6例在发热的同时出现神经系统症状和体征，13例在发热 7~2ld后出现神经系统症状和体征，神经系统症状表现多样化，以运动障碍最多见占13例，共济失调者6例，颅神经受累9例，表现为少语、失语、言语含糊不清，吞咽困难6例，视力下降，视物模糊2例；脊髓受累 12例，表现为尿储留或排尿困难；意识障碍5例，主要表现为意识模糊、嗜睡、昏迷等；惊厥l例。多数具有2种以上症状。19例患儿均给予糖皮质激素和丙种球蛋白联合疗法及对症治疗。
2结果
本组19例患儿均未发生压疮、尿路感染及应激性溃疡，与整体护理实施前的15例急性播散性脑脊髓炎患者的护理效果比较。见表1。
3护理
3．1评估病情患者入院后即根据患者的意识、临床症状、生命体征、肢体活动程度等方面对患者作初步评估，明确护理要点，以便积极配合医生抢救和护理。
3．2 提出护理问题，制定护理计划，具体实施按护理程序五个步骤列出患者现存的及潜在的护理问题，分别给予相应的护理措施，使患者康复达到最佳状态。
3.2.1发热因感染所致高热，应密切患儿体温变化，2~4h测体温1次，发热者应及时给予物理降温，如冷敷、温水擦浴或多饮水等，高热者应持续给予冰帽、冰袋物理降温，低温可使脑细胞代谢减慢，减少氧耗，并将床头抬高有得利于降低颅内压。如持续高热物理降温效果不明显时，按医嘱加用药物降温，同时补充水分，以防脱水。降温处理后30min复测体温，体温降至正常后仍监测3d，同时给予高热、易消化饮食，监测体温并观察伴随症状。
3.2.2意识障碍本病由于大脑弥漫性损害，导致患儿出现不同程度的意识障碍，做好患儿安全和生活护理至关重要，尽可能将患者置于易观察的单人房间内，给予重点照顾和观察，最好有专人陪伴。将患者头部抬高15°~30°，有利于颅内血液回流。
3.2.3焦虑、恐惧.本病急，发病迅速，病程长，容易复发，医疗费用较多，患儿及家属易产生悲观情绪[3]。应加强与患者的沟通，安慰、鼓励患儿，减轻其心理负担，使其对医务人员有安全感、信赖感。
3.2.4躯体移动障碍因患者肌肉进行性瘫痪，行动不方便，故护士应协助患者做好洗漱、穿衣等生活护理，教会患者及其家属自助护理，以利于出院后的康复。对瘫痪肢体进行被动活动，早期协助其进行功能锻炼，功能锻炼时做到强度适中，循序渐进，被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节，按摩应以轻柔缓慢的手法进行，活动时需有人陪护，防止受伤；可配合针灸、理疗等治疗。
3.2.6潜在并发症应激性溃疡：置胃管鼻饲麦滋林、思密达等药物保护胃黏膜，甲氰咪胍静脉滴注，早期给予牛奶鼻饲，防止应激性溃疡的发生；防止泌尿系感染：密切观察尿色及尿量的变化，详细记录出入量，外阴护理2次/d，膀胱冲洗2次/d，及时检测尿常规，防止泌尿系感染的发生；皮肤完整性受损：按压疮风险评分评估压疮的危险程度，并采取相应的措施。保持床单位、皮肤清洁、干燥，q2h定时翻身，对皮肤受压部位给予水胶体敷料外敷，以减轻受压部位的摩擦力及剪切力，防止压疮发生。另外，鼓励患儿进高蛋白、高维生素、高热量食物，增强机体免疫力。
参考文献：
[1]Tenenbaun S，chitnis T，Ness J，et al. Acute disseminated encephalomyelitis[J]. Neurology，2007，68（16 Suppl 2）：S23-S26.
发热患儿的护理要点范文第4篇
麻疹是儿科常见的感染性疾病，随着麻疹疫苗的广泛使用，其发病率明显降低，但是近年来发病率有升高的趋势。我科2006年12月~2007年3月共收治麻疹患儿16例，现报道如下。
1 临床资料
16例住院患儿中，男12例，女4例，均有合并症，其中合并支气管炎8例、肺炎6例、喉炎1例、脑炎1例。发病年龄5个月~6岁，平均3.6岁；发热至出疹期3~7天，平均4天。入院后隔离治疗，抗感染，抗病毒，维持体液平衡等综合治疗。咳嗽严重者给予镇咳剂祛痰镇咳。除1例转院外，其余均治愈。住院3~7天，平均5天出院。
2 护理要点
2.1 隔离：患儿住院后行呼吸道隔离，其排泄物、分泌物、用过物件均进行消毒处理，房内保持适当的温度和湿度，保持空气清新，但要避免直接吹风及强光刺激眼睛。
2.2 病情观察：细致做好病情观察记录，为患儿的康复起到关键性的作用。
2.2.1 麻疹合并肺炎的患儿，应注意观察呼吸频率，有无四肢变凉、唇指紫绀、面色苍白等改变。
2.2.2 麻疹合并喉炎的患儿，应注意有无刺激性干咳、声音嘶哑的改变情况；有无喉梗阻、缺氧、青紫、三凹征的发生。
2.2.3 麻疹合并脑炎的患儿应注意其主诉、脑膜刺激征的改变；注意观察有无瘫痪及呼吸衰竭的发生。恢复期的脑炎患儿应注意观察肢体有无强直性瘫痪、智力障碍、失明的发生。
2.3 饮食护理：饮食宜清淡、易消化、富有营养的流质或半流质，少食多餐，多喂开水。恢复期可适当进食高蛋白的食物，以增加抵抗力。
2.4 皮肤黏膜、口腔的护理：部分患儿由于眼部分泌物多，而结痂，使眼不能睁开。可用生理盐水清洗眼，每天3~4次；鼻腔分泌物增多时，易结痂堵塞影响呼吸，可用棉签蘸石蜡油清除结痂及分泌物，为保持口腔清洁，预防口腔炎，稍大的患儿可用生理盐水漱口，婴幼儿进行口腔护理，每天2次。
2.5 保持呼吸道通畅：经常给患儿更换卧位，以利于呼吸道分泌物的排出。喉头痰多时及时吸痰。如果呼吸道分泌物黏稠不易吸出，可用糜蛋白酶加生理盐水雾化吸入。
2.6 高热期的护理：麻疹患儿一般的发热勿须作特殊处理。当疹子出透后，体温可逐步恢复正常。当体温超过39.5 ℃时，给予温水浴，降温的同时还起到了保持皮肤清洁、促进血液循环的效果。
2.7 健康教育：安慰患儿家属不要过分恐惧，麻疹是可以治疗的疾病，预后好，以解除其思想压力。
3 护理体会
发热患儿的护理要点范文第5篇
手足口病（HFMD）是婴儿和儿童的一种常见疾病。以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。
初始症状为低热、食欲减退、不适,并常伴咽痛。发热1~2天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊黏膜。1~2天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹，皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。
诊断要点
1.好发于夏秋季节。
2.以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。
3.临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继之口腔、手、足等部位黏膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。
4.病程较短，多在一周内痊愈。根据上述临床特征，在大规模流行时，诊断不困难。但散在发生时，须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别。
治疗要点
1. 一要到正规医院诊治。并按医嘱服药，卧床休息。
2. 必要时可服用抗病毒药物，如利巴韦林气雾剂以及其他中成药。
3. 注意口腔黏膜清洁。每天用生理盐水清洁口腔，注意看护病人，避免抓挠皮肤疱疹，以防破溃感染。
护理要点
1. 避免让孩子与患儿或有可疑症状者接触，吃东西前一定要洗手，不要随意使用别人的餐具或其他生活用品，尽量少去人群密集的公共场所。
2. 如果孩子被感染，一定要卧床休息，发热时多喝温开水，宜吃清淡稀软的饮食。患儿嘴痛时，注意给吃低温食物，疼痛厉害不能进食时要及时去医院输液，补充身体所需的热能。
3. 注意患儿卫生。衣服、被单要清洁。粪便应马上进行处理，便盆、衣裤要及时消毒。保护手、脚部的皮肤，避免污染破溃的疹子。勤给患儿洗手，剪短指甲，以防抓挠疹子造成皮肤感染。
预防要点
1.饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。
2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布及处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。
3.婴幼儿的奶瓶、奶嘴使用前后，应充分清洗。
