神经内科的治疗方法

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神经内科的治疗方法范文第1篇

山西煤炭中心医院中西医结合科，山西太原 030000

[摘要] 目的 为寻求改善神经内科卧床患者便秘情况的最佳治疗方案。方法 选取2013年2月—2014年2月在我院就诊的60例神经内科并发便秘的患者，对其进行了临床研究。随机将60例患者分为研究组和对照组各30例，对照组患者进行常规治疗；研究组患者在此基础上加用中医疗法，比较两组患者治疗后的临床效果。结果 研究组患者临床治疗总有效率高达93.33%，对照组患者临床治疗的总有效率为70.00%，可以看出，研究组的治疗效果要显著的优于对照组；比较患者单次的排便时间，研究组也少于对照组，对比的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中西医结合治疗神经内科卧床病人便秘，可有效的改善便秘病人的通气及通便情况，减少了患者单次排便时间，取得了良好的治疗效果，同时也减少了结肠癌和心脑血管事件的发生，提高了患者生活质量及临床治疗安全性，这种中西医结合的治疗方法在临床上值得大力推广应用。

[

关键词 ] 神经内科；便秘；卧床；中西医结合

[中图分类号] R473.74　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）10（a）-0190-02

[作者简介] 孙九凤(1969-)，女，山西太原人，本科，副主任医师，研究方向：主要研究中西医结合治疗各种内科杂病，针灸治疗各种疼痛病症。

便秘，是指排便不畅、正常的排便形态发生改变、排便次数减少、排出的粪便过干过硬的现象。患者出现便秘症状后后，用力排便的话会增高颅内压，加重病情，严重时甚至诱发脑疝危及生命[1]。便秘是神经内科患者护理过程中经常会出现的问题。由于神经内科患者需要长期的卧床和禁食、导致活动量减少，同时还有智力障碍、脊髓病变、药物、饮食结构，环境和心理等多种因素的影响，因此功能性便秘频繁发生。事实证明，长期处于便秘阶段，不仅会给神经内科的卧床病人带来思想上和身体上的痛苦，影响其饮食与睡眠，还会出现肛裂、脱肛、肠梗阻痔疮等并发症，令病人痛苦不堪，疾病的恢复也减慢[2]。对于神经内科卧床病人的便秘情况，传统的治疗方法是服用大黄苏打片或缓泻剂，灌肠或开塞露塞肛，但这些方式执行起来都比较痛苦。

为了尽量减少神经内科卧床病人发出现便秘，提高病人的生活质量。减少其痛苦，增强安全性，本文选取2013年2月—2014年2月来我院就诊的神经内科并发便秘患者60例进行了临床研究，大胆的采用中西医结合的方式进行治疗，并对其治疗的临床效果进行了详细的整理分析，为提高此类患者的临床治疗效果提供了可靠的临床依据。现将研究的结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月—2014年2月期间到我院就诊的60例神经内科并发便秘的患者，其中男性31例、女性29例，患者年龄40~83（59.06±2.21）岁，卧床时间13~27（21.62±3.21）d。患者疾病类型包括30例脑梗死、11例脑梗、19例脑出血。

患者的纳入与排除标准[3]：①患有神经内科疾病需长期卧床治疗；②因长期卧床导致便秘（腹部饱满，48 h内无排气排便，轻压有痛感，肠鸣音减弱或消失）；③患者具有良好耐受性，可坚持完成本次研究过程中所使用的任何治疗措施；④患有恶性肿瘤类、精神类疾病的患者；⑤处于妊娠期或哺乳期的患者；⑥患者本人及其家属必须知晓本次研究的内容，签署知情同意书后方可进行治疗。

将60例患者随机的分为两组，研究组与对照组各30例，对两组患者的年龄、性别、卧床的时间和疾病的类型等进行比较，具体数据见表1、2，均无显著性差异，说明具有可比性。

1.2方法

30例对照组的患者进行常规治疗，遵医嘱按时服用临床常用的通便类药物，让患者多频率的饮水，多食膳食纤维类的食物，选择适当的方式进行锻炼，发生便秘症状加重时可进行灌肠处理，按照不保留灌肠方法，灌肠的过程中随时观察病人的症状。

在对照组的治疗基础之上，研究组的30例患者还需采用传统的中医疗法。具体的中医治疗方式为：对患者的腹背部进行热敷；每天进行一次热水浸泡浴，浸浴的时候轻沿脐周按照顺时针的方向轻轻的按揉腹部，每次15 min；为促进患者肠胃蠕动，每3 d1次针灸关元、百会、天枢、四神聪等穴位[4]；患者进食时先喂食米糊，小米粥等对胃黏膜有益的食物，营养搭配上主要以清淡的易消化的半流食类食物，避免食用油腻及不易消化的食物，饮食添加粗纤维食品，从少量到大量逐步加大，促进患者肠胃的蠕动，减少便秘，患者每天睡前服用一杯蜂蜜水，早上空腹服用一杯淡盐水（高血压病人除外）；排便时不要用力过猛，防止引起其他生命体征的改变，如患者出现排便疼痛等情况，可适当给予止痛药帮助其减轻疼痛；患者每天进行早晚两次揉腹，可在责任护士的指导下由患者或其家属进行，先顺时针绕脐部按揉60下，在逆时针同样60下，揉腹前将小便排空[5]。若便秘症状缓解仍旧不明显，根据患者的情况可适当的口服番泻叶、麻仁丸等中药通便药物。记录两组患者在经过治疗后的排便具体情况。

1.3观察指标

临床上的疗效判断标准分为以下3个等级：①显效：治疗后的24 h内患者即通气并且排便，便秘的相关症状发生显著的改善；②有效：治疗后的24~72 h患者通气并且排便，便秘的相关症状得到有效的缓解；③无效：治疗后的72 h后患者仍未能够通气排便，便秘的相关症状没有缓解或持续加重。治疗总有效率为显效率与有效率之和[6]。

1.4 统计学方法

统计学的处理采用spss 11.0软件包进行统计学的分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床治疗效果

经过干预治疗后，对照组的总有效率为70.00%，研究组的总有效率高达93.33%，可见研究组的治疗结果显著高于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义，具体数据详见表3。通过统计数据可以看出，经过治疗后研究组90%的患者可以顺利的排便，无任何副作用及不良反应发生，对照组患者70%可以顺利排便，其余患者行灌肠后有出现无排便腹胀气加重的现象。结果表明采用中西医结合的治疗方法进行治疗的研究组较常规西药治疗的对照组明显减小要快，效果要好。

2.2 治疗后排便所需的时间

通过表格4可以看出，研究组的患者在经过治疗后单次排便所花费的时间要明显的少于对照组的患者，其差异具有统计学意义（P<0.05）。由表3可以看出采用中西医结合的治疗方法进行治疗的研究组患者的排便时间要显著的短于常规西药治疗的对照组，并且研究组患者在排便时的疼痛感和其他不适感也要少于对照组，采用中西医的结合疗法，研究组的患者身体承受的痛苦明显减少，生活质量得到明显的提高。

3讨论

近年来神经内科涉及的并发症快速上升，便秘是神经内科患者经常会出现的问题，患者大多病情比较严重，需要长期卧床，运动量显著的减少，使得患者的胃肠功能退化，因此极易出现并发症便秘，日趋严重的形式已引起了广大医务工作者的高度关注，如何采取有效措施为患者解除便秘的痛苦迫在眉睫。本研究在常规的西医治疗手段上引入中医的疗法，如对关元、百会等穴位的针灸，以及每天定时揉腹等手段都有效地达到促进胃肠蠕动的功效，加上合理的饮食结构调整，让患者尽量多食高纤维的食物，多补充蔬菜和水果作为体内的剂，尽快的帮助患者达到了顺利排便的目的。

通过本研究的结果看出，神经内科便秘患者如果单纯的使用常规治疗措施，临床治疗总有效率仅为70.00%，但如果在常规的治疗措施基础之上，加以中医的方式共同产生作用，临床治疗的总有效率高达90.00%，有63%的患者（19/30）患者在治疗后的短时间内就可以顺利的排气排便，治疗效果令人满意，在接受中西医的治疗后，研究组患者的单次排便所用时间也要明显的短于对照组，与国内的李俊玲的相关研究成果结果相符[7]，并且明显高于其研究结果的总有效率89.28%，分析可能是与本研究中为患者定时服用蜂蜜水和淡盐水帮助排便有关系。

综上，当神经内科的卧床患者出现便秘情况的时候，建议行中西医结合的治疗方案，可达到明显改善患者通气通便的目的，同时患者的单次排便所用时间也有所降低，取得了良好的治疗效果，改善了便秘后，患者结肠癌和心脑血管的发病率也会明显减少减少，有效的提高了患者生活质量，增加了临床治疗安全性，因此本研究中采用的中西医结合治疗方法是积极有效的，在临床上值得大力的推广及应用。

[

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神经内科的治疗方法范文第2篇

关键词：神经内科 心理障碍 诊断 治疗

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.163

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0121-02

神经内科属于独立的二级学科，主要诊治脑血管疾病、偏头痛、脑部炎症性疾病、神经系统性疾病等，并与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾病的诊治。近年来由于疾病的长期困扰以及生活压力增大，神经内科中并发心理障碍的患者逐渐增多，本文就神经内科门诊心理障碍患者的临床特点以及诊治方法进行分析，以提高我院对心理疾病患者的诊治水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院神经内科门诊在2011年1月至2013年12月收治的患有心理障碍疾病患者80例，其中男性29例，女性51例，年龄16～87岁，平均年龄45.6岁，所有患者的诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中有关心理障碍的相关诊断标准，病程2～11年不等，平均5.6年，且所有患者中均排除严重器质性疾病以及严重精神性疾病等患者。

1.2 研究方法。收集所有患者的一般资料以及治疗情况，包括性别所占比例、病情程度、基础疾病、诊断方法以及治疗情况等。

1.3 统计学方法。应用SPSS16.0系统软件分析资料，计数资料应用X2检验，以P

2 结果

2.1 一般资料。在所选取的80例心理障碍患者中，男性比例占36.3%，女性比例占63.7%，男女比例约为1∶1.8，女性比例多于男性，且差异具有统计学意义P

2.2 基础疾病。在80例心理障碍患者中，34例患者伴有神经内科基础疾病，占42.5%，其中高血压患者10例（12.5%），糖尿病患者9例（11.3%），脑血管疾病患者8例（10.0%），肿瘤疾病4例（0.25%），红斑狼疮3例（0.375%），各基础疾病所占比例比较无明显差异P>0.05。

2.3 临床症状。患者的就诊临床症状主要为头痛、头晕、睡眠障碍以及肢体麻木等，其中以头痛为主诉患者30例，占37.5%，以头晕为主诉患者28例，占35.0%，睡眠障碍8例，占10.0%，肢体麻木6例，占7.5%，乏力、恶心5例，占6.25%，其它3例，占3.75%。

2.4 就诊病种。80例患者中，以神经症疾病为主，共39例患者，占48.75%，其次是情感障碍疾病患者23例，占28.75%，器质性精神障碍患者9例，占11.25%，睡眠障碍患者4例，占5.0%，其它5例，占6.25%。

2.5 治疗方法。在80例心理障碍患者的治疗中，以5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）使用比例最高，占90.0%（72/80），在SSRIs药物的选择中，以帕罗西汀、氟西汀为主，分别占45%（36/80）、23.75%（19/80），其它药物应用包括黛力新、喹硫平等，且在药物治疗的同时46例（57.5%）患者配合心理治疗，疗效显著。

3 讨论

从本组资料结果可知，神经内科门诊中患有心理障碍的患者一般多为中老年患者，且女性比例偏多，这可能与女性患有心理疾病的比例较大有关[1]。且患者多伴有神经内科基础疾病，如高血压、糖尿病、脑血管疾病等，而由于神经内科的特制性在确诊的过程中与心理障碍的部分临床症状如头痛、头晕等症状一致，致使在临床的诊断中易出现漏诊、误诊的情况，因此在临床诊断工作中应加强对神经内科疾病和心理障碍疾病的区分，必要时可根据脑CT、MRI等检查确定病变位置。

心理障碍的发病机制目前尚不完全明确，但是研究发现人的大脑内部信息传递与处理主要是由化学突触通过递质发挥作用进行神经元之间的信息交换，而人的心理活动与这些递质的功能密切相关，如单胺类精神递质（5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA））与思维和情绪的调节有密切的关系，一般抑郁症与5-HT相关，精神分裂症与DA相关[2]。

对于心理障碍患者的治疗应在专业药物治疗的基础上加强心理等方面的治疗[3]。SSRIs是临床中常用的抗抑郁症药物，包括帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等，其作用机制主要通过选择性抑制神经元突触前膜5-HT泵对5-HT的再摄取，从而增加5-HT的浓度，增强5-HT系统功能，起到抗抑郁的作用。但是值得注意的是，SSRIs类抗抑郁药物具有提升血压的作用，因此在临床的治疗中应加强对患者的密切监测，尤其是对高血压患者的密切监测以提高用药安全性。一般情况下个体的应激反应随着时过境迁，应使之淡化、消除、而若应激反应不能随时间淡化、消除，并有应激持续下去的状态，此时应求助于心理医生，以得到医学上的有效帮助。

综上所述，神经内科门诊心理障碍患者以女性居多，并好发于中老年人群，且以神经症疾病和情感障碍疾病居多，对患者进行明确诊断后，应根据患者病情给予抗抑郁药物的应用，并同时加强对患者的心理治疗，以有效改善患者预后，对提高患者生存质量具有重要意义。

参考文献

[1] 张萍，毕晓莹，陆铮，等.神经内科门诊心理障碍患者的临床诊治分析[J].中国全科医学，2011，16（21）：1837-1839

神经内科的治疗方法范文第3篇

【关键词】 神经内科；循证护理，实践

循证护理是一种以有价值的科学研究为依据，经过认真的研究分析，提出问题，在实践治疗中，把理论上的依据与实际治疗方法相结合，用实证对病人实施最佳护理的方法。为了提高护理质量，我院以神经内科为试点，对住院病人的常见问题，以护理小组的形式进行循证护理。报告如下。1 研究资料

组织专业的研究小组人员，人数为10人，在2009年-2012年期间，对我院的实际患者进行仔细研究，分别采取般护理、循证护理两种方法对神经内科患者进行护理，现采用回顾分析法，选取在三种不同症状下的患者压疮、血栓性静脉炎、中枢性高热，并且经过研究发现，选出的患者要有代表典型性。年龄最小的12周岁，最大的64周岁，平均年龄为（39.15±3.02）周岁。循证护理小组1次／周总结病房护理工作中发生的问题，把对病人的健康影响最大的问题作为研究课目。

关于资料的查阅利用网络计算机技术，搜索相关的文献，其得出结论的方法，实际研究的过程作为结论的依据。在病房中对患者进行实际的调查分析，得出实践数据，认真详细地记载相关数据。2 护理方法

2.1 关于压疮 循证问题：由于神经内科的特殊性，脑出血、脑梗死的病人较多，卧床时间比普通病人的时间长，经过实际案例发现，在对其病人的护理中，稍有不当便会引起压疮。选择一例。有1例64岁的男性老年脑梗死患者入院8h即发现骶尾部有一块2cm×4cm的红肿区，皮肤潮湿，温度高于周围正常皮肤。

循证支持：小组人员查阅相关的书籍和医学资料，发现当病人皮肤受压循环障碍时，如果得不到有效控制，皮肤温度升高的话，会加快组织代谢。

护理干预：①制作冰垫。用乳胶手套内装自来水扎紧袋口使其不漏水。将其放入冰箱内冷冻0.5h左右使温度降到20℃。②用法：病人平卧时，在其臀部垫气圈，于气圈的中间空隙处放置冰垫，冰敷30min后取出，间隔3-5rain后再更换另外一个冰垫放入。

效果：在冰敷12h后，病人骶尾部触疼明显减轻，红肿范围缩小，皮肤温度降低，24h后，骶尾部压疮完全消失，皮肤温度正常，疼痛消失。

2.2 关于中枢性高热 循证问题：有一例12岁男性被电击伤后心肺复苏成功，继续脑复苏的过程中，出现中枢性高热，体温持续39.3℃以上，体温持续不降。

循证支持：循证护理小组经与医生共同查阅文献发现，冬眠疗法可抑制体温调节中枢，所以体温降低。

护理干预：遂给予病人5%葡萄糖250ml，氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg静滴，控制在10滴／min左右，并配合物理降温。

效果：三个小时后，体温恢复正常。

2.3 关于静脉炎 循证问题：由于本科脑血管疾病较多，很多病人表现为头痛、烦躁症状，在治疗上均需降颅压、快速静滴甘露醇。有一倒35岁的男性脑出血病人(出血量约15 m1)，人院后头痛、呕吐，烦躁不安，医生给予20%甘露醇q8h加压静滴，用到第3天时发现静脉穿刺部位红、肿、痛并呈条索状。

循证支持：经过小组人员仔细的查阅资料和认真的讨论解决问题发现，造成这种病症的问题有三种。①静滴速度过快可致恶心、呕吐、头痛、眩晕、视力模糊、寒战、高热、心动过速、胸痛、尿潴留、脱水。②大剂量久用，可引起肾小管损害及血尿。③在注射部位可有轻度疼痛，由于甘露醇属高渗液体，对血管刺激性较大，极易诱发局部血栓性静脉炎。

护理干预：①50%硫酸镁的热敷，59溶于温水(41-50℃)中，3-5rain更换1次敷料。②改用静脉留置针，在穿刺时有计划地选择血管。

效果：①通过硫酸镁的热敷，24h后疼痛明显减轻。②采用静脉留置针。其次还减轻了血管静脉炎的发生。③给临床护理提供了更好的实际案例。3 讨 论

经过实际研究得出科学的理论，循证护理比普通护理的治疗效果要好好多。压疮症状要根据不同的病人状况，实际为理论依据，制定针对性的治疗方案。这在一定程度上，给予工作人员更好的研究方向和指导，培养了护理人员的医学精神，树立良好的医德。要想更好地实施循证护理的优越性，在未来的实践中，应当不断地总结经验和教训，开拓创新更好的研究方法。

参考文献

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［2］ 爱梅.循证护理在神经内科治疗压疮中的作用［J］.现代护理，2006（02）.

神经内科的治疗方法范文第4篇

从检测的病原体可以看出，医院感染病原体以革兰阴性菌为主，占55．89%。30年前革兰氏阴性杆菌是欧美一些发达国家最常见的医院感染病原菌，近年来国内有报道，在NICU中革兰阴性杆菌占80．40%，革兰阳性杆菌占19．60%。本组资料显示，革兰阴性杆菌比例为55．89%，革兰氏阳性球菌的比例为38．24%，说明革兰氏阴性杆菌的感染十分突出。

随着抗菌药物的广泛应用，细菌情况越来越引起医学界的重视。本组资料医院感染易感因素构成比中，直接治疗方法为首要因素，其次为侵入性操作，再次为基础疾病。在易感因素构成比中，以抗菌药物使用(23．22%)、呼吸机使用(21．43%)及手术因素(19．65%)为引起医院感染的重要因素。为做好妇幼保健院的医院感染控制工作，应重点采取以下对策:

①重点做好NICU的医院感染控制工作，按照2009年卫生部《新生儿病室建设与管理指南》相关要求，完善设施设备，规范各项管理工作，特别要在完善洗手设施及提高手卫生依从性上下功夫。

②加强普儿科、小儿神经内科的医院感染控制。感染患儿与非感染患儿分开安置。小儿神经内科功训、针灸等物理治疗时要尽量合理安排，减少患儿及家属的聚集，各物理治疗室保证空气质量同时温、湿度要适宜。

③严格手卫生及各项无菌技术操作。尽量减少侵入性操作。加强全员培训。规范各种物品、器械的消毒工作。重点做好呼吸机管路、婴儿暖箱氧气湿化瓶的清洗消毒，奶具的清洁灭菌处理。

④严格做好产科、新生儿科婴儿用品的处理，做到单独清洗、单独存放，消毒灭菌后方可使用。使用时必须做到一婴一用一更换。婴儿衣被、毛巾要保持清洁、柔软，避免损伤婴儿皮肤。

⑤产科母婴同室要定时通风换气，保证空气质量。

神经内科的治疗方法范文第5篇

【关键词】 综合疗法； 急性脑出血； 效果

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.17.010 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）17-0022-03

Effect of Comprehensive Therapy on Acute Cerebral Hemorrhage/XU Min，XU Yu-qiu.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（17）：22-24

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of comprehensive therapy on acute cerebral hemorrhage.Method：80 patients with acute cerebral hemorrhage selected from March 2015 to October 2016 were randomly divided into the treatment group（n=40） and the control group（n=40）.The control group was given reducing intracranial pressure，controlled blood pressure，prevention of complications and other conventional treatment，the treatment group was given Xingnaojing injection therapy on the base of the control group.The effect of the two groups，the area of brain edema and hematoma volume were compared between the two groups，and the National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS） score and the Glasgow Coma Scale（GCS） were recorded in the two groups.Result：The curative effect in the treatment group was significantly higher than that in the control group（P

【Key words】 Comprehensive therapy； Acute cerebral hemorrhage； Effect

First-author’s address：Pizhou People’s Hospital，Pizhou 221300，China

急性X出血（acute cerebral hemorrhage，ACH）是由于颅内压骤然升高引起脑微血管破裂出血，病情起病急骤，进展快，是神经内科的常见急危重症，约占脑血管疾病的1/3[1]。目前，随着老龄社会的来临，ACH的发病率逐年升高，已成为威胁中老年人生活质量的重要疾病。除了手术治疗，调控血压、降低颅内压、神经营养剂和支持治疗等常规治疗可有效减轻血肿压迫和减轻脑水肿，进而改善病情和预后，但目前尚无理想的西医治疗方法。大量研究表明，单纯西医治疗ACH疗效慢，神经功能恢复较慢，而中西医结合疗法具有疗效佳、神经功能改善显著、不良反应少等优点[2-3]。本研究拟观察在常规治疗基础上联合醒脑静注射液等综合疗法治疗ACH的效果，为临床治疗提供参考。

综上所述，综合疗法明显提高ACH患者的疗效，减少脑水肿面积与血肿体积，改善神经功能缺损程度和意识状态，值得在神经内科应用。

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