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[中图分类号] R473.72 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2012)12(a)-0151-02
全”,使每一位护理人员自觉树立护理安全意识。
1.2.2 加强病区管理,完善落实各项制度,保障护理安全
病区主入出口新安装监控探头,并设有消防通道、应急灯、灭火器等消防设置。每个病房与护理站新安装有传呼系统保持随时联系,医院保安人员定时到病区巡视。管理不严或失控是影响护理安全的重要因素,护理管理者应不断加强管理力度,认真完善及落实各项规章制度如查对制度、交接班制度、抢救工作制度、分级护理制度等护理核心制度,对临床各级护理人员坚持做好规范化培训,不断加强专业理论技术培训,提高护理人员的专业技术水平,才能从根本上防止技术性护理缺陷的发生。对新入科护士有计划做好岗前及专科培训,严抓进修生及实习护士的临床带教工作,针对产科夜班工作特点,实行弹性排班,老中青搭配,夜间遇到棘手的护理问题能得到妥善解决,有效避免护理差错发生,根据母婴同室特点制定相应的安全工作制度,如母婴同室病房巡视制度,请示汇报制度、母婴同室病房健康宣教制度、护理安全告知制度、消毒隔离制度、母婴出院指导制度等,护理管理者不但要监督以上各项制度要认真落实,而且要针对平时工作中出现的问题不断加以完善和改进,每月召开各级护理人员针对每月护理质量进行护理安全隐患讨论会,分析其发生的原因并提出改进措施,及时把护理安全隐患消灭在萌芽状态。
1.2.3 识别母婴同室病房存在的安全隐患,提出相应的有效防范措施
1.2.3.1 安全隐患的识别 (1)产妇方面:产妇存在的安全隐患主要为产妇分娩后身体虚弱,易出现性低血压引起头昏而致摔伤或伤口裂开和子宫收缩不良致产后出血。(2)新生儿方面:新生儿由于生理特点易出现呛咳、窒息;由于护理不当易出现捂被综合征、新生儿低血糖、新生儿摔伤、新生儿吸入性肺炎;由于缺乏医学知识而导致挑马牙、挤引起新生儿感染;由于疏忽大意致新生儿被盗、被骗、新生儿抱错等[3]。(3)消毒隔离措施不当所致母婴感染。
1.2.3.2 安全隐患的防范措施 (1)加强工作责任心,采取多渠道、多形式做好健康宣教,对产后刚回病房的产妇要耐心告知相关注意事项,嘱其及时进食,对于身体虚弱的产妇协助使用便器,加强巡视,对于子宫收缩等不良的产妇应及时汇报医生并积极采取促子宫收缩等相应措施。(2)认真执行分级护理制度,按时巡视,及时做好新生儿喂养、保暖及生理特点相关知识指导,指导家属新生儿要采取侧卧位。(3)严格执行消毒隔离制度,每日定时开窗通风,保持母婴同室空气新鲜,保持室内适宜的温度及湿度,每日用消毒液拖、抹地面及物表2次,督促医护人员、产妇及家属做好手卫生。(4)认真做好相关安全措施的告知义务,新生儿离开母亲时,应有家属相随,护理人员要加强母婴同室病房的巡视,发现异常情况及时汇报并积极采取相应措施。
2 结果
2.1 增强了护理人员的护理安全认识和服务意识
通过强化护理安全管理在母婴同室有效应用,把“安全第一”放在所有护理活动的首位,使所有护理人员懂得“安全第一”的重要价值,变“要我安全”为“我要安全”,每一位护理人员自觉树立护理安全认识同时增强了服务意识,对每一位产妇及新生儿能及时提供所需服务。
2.2 提高了护理人员识别护理安全隐患的能力和防范能力
安全隐患的识别就是要求护理人员对临床护理工作中存在的和潜在的各种护理安全隐患进行不断识别和归类,分析发生护理安全隐患的常见原因,提出相应的防范措施,要求每位护士在工作中认真总结经验,汲取经验教训,从而不断提高护士识别护理安全隐患的能力,减少护理缺陷的发生,确保了产妇及新生儿的生命安全。
2.3 提高了护理质量,有效减少差错事故的发生率
通过强化母婴同室护理安全管理,使各级护理人员的法律意识、工作责任感明显增强,防范护理安全隐患的意识和能力得到明显提高,各项规章制度得到有力落实。2年来共住院分娩3 860例,抢救危重病人96例,其住院产妇及家属的住院满意率达98%,抢救成功率达97%,一般差错的发生率由2009年的0.5%下降至2011年的0.1%,2年未发生一起护患纠纷,护理质量得到了明显提高。
3 讨论
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[4]。护理安全管理是保障患者安全的必备条件,是减少质量缺陷,提高护理水平的关键环节[5]。强化母婴同室的护理安全管理,从根本上采取有效预防措施,把差错事故减少到最低限度,把隐患消灭在萌芽状态。增强护理人员的护理安全认识、服务意识及工作责任感,提高识别安全隐患的能力,从而有效避免护理安全隐患的发生,减少母婴同室护理缺陷,保证母婴同室护理质量[6-7]。
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1.1一般资料
将2012年5月至2013年5月人住我院产科分娩的342例产妇随机分为两组,观察组171例,年龄21一37岁,平均年龄(27.5士2.5)岁,孕周37一41周;对照组171例,年龄20~39岁,平均年龄(28.5士2.5)岁,孕周36~41周;所以产妇均为初产妇,无妊娠合并症及其他精神或躯体疾病;两组患者年龄、孕周、产次、分娩方式等方面比较没有明显差异,没有统计学意义。
1.2护理方法
1.2.1传统护理模式:包括每日对新生儿进行沐浴、脐带消毒、新生儿抚触等;并集中对产妇进行哺乳及新生儿护理知识宣教;将新生儿带到治疗室预防接种。
1.2.2母婴床旁护理模式:产妇人住母婴同室病房,在产床旁边设新生儿床,便于产妇随时哺乳和观察新生儿;保持室温在22一24e,相对湿度50%一60%,在病房内为新生儿沐浴、脐部护理、抚触时,将室温调高至26~28e;对产妇进行一对一的哺乳及新生儿护理知识教育,并现场操作示范,讲解内容包括新生儿哺乳方式及次数,新生儿沐浴、脐部护理、抚触护理的注意事项,新生儿预防接种,产妇护理方法、产后营养及产褥期常见疾病的处理等,并详细介绍新生儿的保暖方法、辅食添加、吐奶打隔护理、晚间哭闹的护理。对产妇进行强化训练,直至其基本掌握。
1.3观察指标
护理满意度。以问卷调查的形式对所有产妇进行调查,包括服务态度、服务质量、知识宣讲等方面,分为满意,较满意,不满意。º母乳喂养率。根据新生儿是否吮吸母乳来判断,分为母乳喂养和奶粉喂养。»新生儿护理技能的掌握情况。包括新生儿沐浴、脐部护理、臀部护理、抚触护理等的掌握情况,分为掌握,部分掌握,不掌握。
1.4统计学分析
所有临床资料输人计算机,采用SPSS17.O统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用(贡士s)表示,采用独立样本t检验,计数资料采呱2检验,尸<位05为有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇护理满意度比较
观察组满意125例,较满意39例,不满意7例,满意率为95.9%;对照组满意117例,较满意犯例,不满意22例,满意率为87.13%;观察组明显高于对照组,差异有统计学意义。
2.2两组产妇母乳喂养率比较
观察组母乳喂养158例,占924%;对照组母乳喂养144例,占84.2%;观察组明显高于对照组,差异有统计学意义。
2.3两组产妇新生儿护理技能的掌握情况比较
观察组掌握139例,部分掌握22例,不掌握10例,掌握率94.巧%;对照组掌握1巧例,部分掌握31例,不掌握25例,掌握率85.38%;观察组明显高于对照组,差异有统计学意义。
3讨论
3.1母婴床旁护理模式是产科护理的一种新型模式
符合广大产妇及新生儿的生理心理需求,是回归自然的家庭温馨护理,优势明显。母婴床旁护理可提高护理满意度。母婴床旁护理将被动护理为主动护理,要求护理人员全面了解产妇及新生儿的各项情况,增强以人为本的观念,实施优质服务;将传统的母婴分开护理模式变为母婴床旁护理,减少了护患沟通的隔阂,使护理更具连贯性,使产妇可以直接感受到护理人员对母婴的重视和爱护,体现人性化服务特点,对护理人员产生信任和依赖,融洽了护患关系。本研究结果显示,观察组护理满意度95.9%,对照组为87.13%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义。º实施母婴床旁护理可提高医疗护理安全。母婴床旁护理,减少了因新生儿带离护理的差错事故,从而减少了医患纠纷,保证了医疗护理的安全。»母婴床旁护理提高了母乳喂养率。母婴床旁护理由护理人员一对一进行喂养知识及方法的培训,使产妇能够更快学会和适应母乳喂养,提高了母乳喂养率。本研究结果显示,观察组母乳喂养率为924%,对照组为842%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义。母婴床旁护理有利于产妇掌握健康教育知识和新生儿护理技能。母婴床旁护理不仅重视知识的宣教,还强调各项护理技能的掌握,通过一对一当面的讲解及演示,将所需物品和过程清晰地呈现在产妇面前,并亲自示范,便于护患间交流,及时解决疑问,强化产妇的理论基础,合理进行产褥期的卫生保健。床旁护理通过分阶段、有计划的健康教育,避免产妇一次性宣教太多而无法接受,从而提升宣教效果。在本研究中,观察组掌握率94.巧%,对照组为85.38%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义。
3.2母婴床旁护理的注意事项
关键词:剖宫产;产妇;新生儿;床旁护理;护理技能
[中图分类号]R246.3
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602(2015)04-0351-01
新生儿的出生使产妇分娩后很快面临照顾新生儿的责任,初产妇家庭是一群特殊的人群,因为初为人父母,他们对产后的卫生保健知识、新生儿护理和母乳喂养知识与技巧缺乏了解。容易产生一些心理问题,特别对于剖宫产的初产妇,还面临手术切口恢复问题,其产后心理健康状况更不容忽视。有研究表明,影响产妇心理问题的因素很多,缺乏照顾新生儿的知识和技能是其中最主要的一个因素,笔者对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的方法与结果研究如下。
1实施母婴床旁护理的条件
1.1转变护士服务观念组织护士学习卫生部提出的在全国医疗机构实施优质护理服务工作方案,打破陈旧落后的护理模式,寻求一种新的护理模式,使病人享受到真正意义上的责任制整体护理。提升优质护理服务的质量和内涵,更好的服务患者,提高患者满意度,床旁护理模式,将责任护士还给产妇,使母婴在住院期间所享受的一切护理均由护理人员在产妇身边进行,包括分娩、母婴的一般护理、健康教育、出院指导、心理护理等。
1.2病房设施及环境的准备
1.2.1床单元准备每个房间都设有产妇多功能床、新生儿床及家属床各一张,婴儿床在两张床之间,以便产妇随时观察到新生儿及方便哺乳。在房间配备空调、通风、保暖设施,使室温保持在22~24℃,相对湿度50%~60%,保持室内空气清新。
1.2.2浴室准备在房间配备空调、通风、保暖设施,温湿度调整沐浴、抚触时的室温达到26~28℃。设置上下水、热水管道等设施,配有沐浴池、游泳池、温度计、洗手消毒液、婴儿洗护用品、毛巾、妇及家属坐的凳子等。
1.3护理人员培训包括母婴护理技术及相关业务在内的所有培训工作
1.4排班模式根据一体化产科病房工作特点,实行弹性排班,护士长根据每天的住院患者的人数,安排责任护士,责任护士随叫随到,每个护士管3张床,突出责任包干制,主要负责母婴的床旁护理(产妇术后及分娩后的基础护理和专科护理;新生儿一般护理、床旁沐浴、抚触、游泳、听力筛查、疾病筛查、预防接种)、健康教育等。根据专业护士的能力分为高级专业护士和初级专业护士,高级专业护士分管病情较重病人或承担护理技术含量较高的岗位,或分管相对较多的母婴护理,初级专业护士则分管病情较轻的病人或承担护理技术含量较少的岗位,同时高级专业护士指导和管理初级专业护士。
2母婴床旁护理方法
2.1床旁沐浴
床旁沐浴是母婴床旁护理中非常重要的部分,责任护士在新生儿出生前将新生儿沐浴的好处告诉孕妇及家属,新生儿出生后每日在床旁进行新生儿沐浴,保证室温在26~28℃、水温38~40℃,在操作过程中,床旁沐浴严格实行一人一车一盆,母婴/婴护均一一对应,有效预防交叉感染,母婴同室,婴儿极少离开妈妈和家属的视线,显著避免产科工作差错,降低错误率,护士操作应尽量详细讲解沐浴步骤和各要点,产妇及家属跟着做,做中学,共同参与。使家属掌握新生儿沐浴的方法和注意事项,对出院后的护理新生儿将有很大帮助。
2.1.1婴儿沐浴所需物品
①婴儿床旁护理车。②婴儿浴盆、干净的毛巾、大小各一条。③更换的婴儿服、干净的尿布、打包被。④婴儿专用沐浴露、婴儿爽身粉、护臀霜、润肤露或婴儿油。⑤消毒棉球、无菌护脐带、75%的乙醇或碘伏、水温计以及沐浴后使用的称重计等。
2.1.2婴儿床旁沐浴步骤
病房温度26~28℃。沐浴水温38~40℃。检查护士手指甲,要求不过肉际,手上不可佩戴任何饰物,洗净双手、围上围裙,一般沐浴的顺序:先清洁眼睛一一清洁面部――洗头――清洗婴儿全身,特别注意婴儿洗头时需要用大毛巾包裹婴儿身体,防止受凉。清洗婴儿全身前应摘下尿布,用婴儿卫生巾揩净粪便、尿液等污物,防止其腐蚀婴儿臀部发生尿布疹。沐浴完后,立即用清洁干净的大浴巾吸干婴儿身上水汽,进行脐部护理,用棉签蘸取碘伏由内圈向外圈做直径3―5cm的环行消毒,消毒2次、每次更换棉签,然后用脐带纱布卷包裹脐部,婴儿臀部需涂上一层鞣酸软膏,有效预防尿布疹,最后称重并记录。
2.2床旁抚触
婴儿床旁护理抚触步骤:房间温度28℃以上,播放柔和的音乐,帮助婴儿放松,操作前务必洗净双手,正式抚触前,先温暖双手,在掌心倒一些婴儿润肤油,双手轻轻对搓,使婴儿油具备一定热度后开始抚触,抚触步骤为头面部――胸部――腹部――上肢――下肢――背部抚触,特别注意应选择适当的时机给婴儿做抚触,可选择沐浴前后,午睡或晚上睡觉前,也可选择两次进食之间,婴儿不烦躁、不疲倦、不饥饿也不太饱、清醒的状态最适合。让产妇及家属跟着做,做中学,共同参与,使家属掌握新生儿抚触的方法和注意事项。
3实施效果
关键词: 家庭化产科监护;新模式;医疗服务
20世纪80年代以来,发达国家的产科医疗服务发生了戏剧性的改变。病人需求和医疗保险偿付政策的变化、医院之间的竞争,致使医院寻求成本效益更好的方式。提供高质量的产科医疗服务,主要改变是采用家庭化产科监护(family-centered maternity care,FCMC)新模式,采用“待产、分娩、恢复房间(LDRs)”,替代产妇需多次转移的产科医疗服务传统模式。现在,FCMC已成为产科服务熟悉的用语[1]。
我院从1999年起,考察了新加坡、美国、日本和德国等医院的产科,学习FCMC的理念与经验,经过5年时间的筹划、立项、设计和建设,于2004年5月在我院本部建成市母子医疗保健中心(简称母子中心),我们结合中国和苏州的实际情况,采用了FCMC模式。
1 结合国情市情的实践
为确保基本医疗,适合大多数普通老百姓的实际需求,设立3个产科基本医疗病区,有161张床位,占产科总床位数的88%;为改善投资环境,适合外宾和部分人群的实际需求,设立一个产科特需医疗病区,有22张床位,占产科总床位数的12%。
在产科基本医疗病区,采用部分的FCMC模式,其中产前病区有45张普通床,有净化单人产房6间,每间只设1张LDR床(待产/分娩/恢复多功能床);2个产后病区(母婴同室)有116张普通床。产妇产前住在3个产妇1间的房间;待产和分娩(LD),至少分娩(D)是在家属陪伴下在单人产房进行的;产后迁入3个产妇和3个婴儿一间的母婴同室。此区房间的设计均与LDR房间相同,今后随着市民经济条件的改善和产科平均住院日的缩短,可逐步将这些房间改设1张LDR床,使之也成为LDR房间。
在产科特需医疗病区,采用完全的FCMC模式,有家庭化的LDR房间(或套间)22间,每间设1张LDR床。自然分娩产妇,在整个分娩期(4天)不需转移,在家属陪伴下,在LDR房间度过产前、待产、分娩和恢复的全过程。
在产科设净化手术室2间,只供剖宫产手术使用;在产科附近设新生儿病区及新生儿监护病房(NICU)。
在3个基本医疗病区和一个特需医疗病区服务的产科医生、助产士、护士,由妇产科和护理部统一管理,人员相对固定,互相协作。新生儿科医生则及时提供新生儿的相应医疗服务。
2004年,母子中心的婴儿出生数为8,309个,比开展新模式之前的2003年增加了44%;2005年,婴儿出生数为8,793个,其中采用完全FCMC模式出生的婴儿为878个,占婴儿出生数的10%;采用部分FCMC模式出生的婴儿为7,915个,占婴儿出生数的90%。采用完全FCMC模式的产妇会阴伤口感染1例,发生新生儿窒息1例;采用部分FCMC模式的产妇会阴伤口感染19例,发生新生儿窒息153例。完全FCMC模式的产妇会阴伤口感染和新生儿窒息的发生率均少于部分FCMC模式,两者都少于过去采用的传统模式。FCMC产科医疗服务新模式,受到不同层次市民的欢迎和全国各地同行的关注。
2 新模式的主要理念和特点
2.1 产科医疗服务模式的改变 传统的需多次转移的产科服务模式,是模仿外科服务模式设计的;FCMC则是模仿冠心病监护病房(CCU)服务模式设计的。产科医疗服务模式的改变,重点在于以家庭为单元,改善对产妇和新生儿的医疗服务。FCMC在设备上不同于传统的多次转移系统,它能满足产妇在待产、分娩过程中不同阶段的需求。而传统的多次转移系统,产妇则需在不同房间之间搬动,因为每种房间的设备只适用于分娩过程的某一阶段。
FCMC采用LDR房间,其设备适用于除剖宫产和需全身麻醉分娩以外的整个分娩过程,即从待产到产后以及新生儿监护的分娩全过程。LDR房间的关键设备是LDR床,它适用于任何阴道产、产钳术和产道修补术,可充分调节以适应待产和各种分娩,包括截石位、坐位、蹲位、侧位、Sims半俯卧位和Trendelenberg术。如果出现突发病情需要转移产妇,则这种带轮子的LDR床可提升到担架高度迅速推行。
剖宫产和某些需要全身麻醉的复杂分娩,则需在手术室进行。因此,FCMC仍需设产科手术室,最好就在LDR房间附近。LDR房间的空间和功能也适用于开展新生儿从简单到复杂的各种复苏术。健康的新生儿则留在LDR房间与母亲同室,由经过交叉培训的护士护理。重症新生儿患者需转送到NICU做进一步治疗。
2.2 FCMC的服务原则 1994年,美国产科专家Celeste R Phillips提出了FCMC服务的10项原则[2],我们结合国情进行学习与实践:(1)分娩应视为健康,而不是疾病。医疗服务重在维护待产、分娩、产后休养和新生儿监护的正常生命活动,它涉及情感、社交和身体的动态变化。(2)根据每个妇女及其家庭在社会心理、教育、生理、精神和文化上的不同需求,提供个体化的产前医疗服务。(3)完整的围产期教育计划,使家庭为积极参与孕前、妊娠、分娩和养育的整个进程做好准备。(4)医院的医疗组帮助家庭对妊娠、待产、分娩、产后休养和新生儿监护期间的医疗服务做好选择,努力向他们提供他们需要的经验。(5)丈夫和(或)产妇选择的其他陪护人员,积极参与教育、待产、分娩、产后休养和新生儿监护。(6)在整个住院期包括待产和分娩时,只要产妇需要,就应鼓励家人和朋友在场。(7)为每个产妇在同一房间提供待产、分娩的医疗服务,除非必须做剖宫产。一有可能,产后休养和新生儿监护也在同一房间由相同的医务人员提供服务。(8)产妇是首选的婴儿监护人。产妇照护其婴儿时,护士的作用就从直接进行婴儿护理,变成帮助产妇或家庭进行婴儿护理。(9)在开展母婴护理时,由同一人护理一个家庭单元的一对母婴,即使在母婴短暂分开时。(10)在新生儿病情许可的情况下,双亲在任何时候都可接近其高危的新生儿,让他们参与其新生儿的监护。
2.3 传统模式与FCMC模式比较 传统模式与FCMC模式在许多方面是不同的。
2.3.1 基本理念 传统模式认为,待产和分娩是潜在的高危的医疗活动,经常或常规地需要侵入性的手术、药物和限制,以防止产妇和胎儿的损伤。FCMC认为待产和分娩是正常的生理活动,有情感的、社会的和身体的变化和压力,在大多数情况下,只需医生和护士的密切观察和支持。
2.3.2 服务态度 传统模式中的服务态度取决于以下认识:医务人员的作用是要执行医院的规章制度。FCMC中的服务态度取决于新的认识:分娩在产妇及其家庭的生活中有着重要的意义。
2.3.3 服务方法 传统模式的服务是刚性的,是围绕医院和医务人员需要的,提供的服务不能满足不同的人群。FCMC的服务是柔性的、个性化的,能平衡产妇的愿望与医生护士的专业判断,能向各种人群提供多种服务。
2.3.4 治疗决定 传统模式中由医务人员做治疗决定,不与家庭商量或合作。FCMC的医务人员用自己的经验帮助家庭做好选择,家庭与医务人员是合作的。
2.3.5 分娩教育 传统模式分娩教育的主要目标是用医院的方案和实践教育夫妇。FCMC分娩教育则注重促进健康、做出多种选择和发挥自身作用的战略,设计的方案适合于医院服务的所有人群的教育需求。
2.3.6 房间设备 传统模式的待产、分娩、恢复、产后及新生儿监护在不同的房间进行。FCMC的待产、分娩、恢复、产后休养及新生儿监护在同一房间(即LDRP房间),或在两个房间(即LDR房间和母婴同室中进行)。
2.3.7 服务环境 传统模式的环境常是古板的、没有吸引力的、嘈杂的。FCMC的环境是舒适的、家庭般的、平和的、宁静的。
2.3.8 医疗效果 传统模式产科服务是分段进行的,以医务人员的任务需要为中心,分段服务导致医患交流的中断和住院时间不必要的延长。FCMC的产科服务则以个体管理为中心,确保完整的、有成本效益的效果。
2.3.9 护理工作 传统模式中,母亲和婴儿被认为是分离的患者,甚至在由同一个护士护理时也这样认为。FCMC中,母亲和婴儿一起由同一个护士进行母婴护理。
2.3.10 保护隐私 传统模式认为产妇在住院和分娩时需要放弃隐私。FCMC的所有工作人员尽可能地尊重家庭隐私,产妇也喜欢建有独用厕所和浴室设施的私人房间。
2.3.11 分娩支持 传统模式分娩时家属不能陪伴。FCMC的产妇可决定谁在分娩时陪伴她,专业的待产支持(即导乐)受到鼓励。
2.3.12 婴儿监护 传统模式中,婴儿基本上在婴儿室监护,护士提供基本婴儿监护。FCMC中,婴儿基本在母亲的房间里监护,护士教会和示范婴儿监护的方法,产妇和家庭积极学习婴儿监护的方法。
2.3.13 探视陪伴 传统模式中,探视时间对于丈夫和产妇的其他支持人员都受到限制。FCMC中,在产妇的安全和健康情况允许时,只要产妇需要,就鼓励家庭和朋友,包括儿童,可以陪伴产妇。
2.3.14 顾客满意度 传统模式不做定期的、客观的顾客满意度测定,所以对于服务项目的反馈评估很少。FCMC进行经常的、正式的、广泛的顾客评估,确保顾客意见的反馈。
2.4 FCMC的优点与难点
2.4.1 FCMC的优点 (1)增加临床安全:FCMC采用私密性的LDR房间,不需转移产妇,以产妇为中心集中了设备和医护人员,提供待产、分娩、恢复和产后护理的全程服务。FCMC提供给病人和医务人员的安全性增加了,因为需立即分娩的紧急情况可迅速处理,而无需将产妇转移到另一个房间。新模式使护理工作的沟通和连续性得到改善,避免传统模式使产妇接触产科不同的房间和不同工作人员时可能带来的损伤和感染。中断产程的搬动没有了,生命体征和胎儿的监护可以连续进行。护士不再需要为何时将产妇搬入待产室、产房作出决定,有充分的时间为就地分娩做好准备。(2)满足社会需求:FCMC使产妇家庭能待在一个温馨、舒适的环境中迎接新生命的诞生,选择这种分娩模式的家庭越来越多。经过交叉培训的护士,提供连续的护理,受到整个家庭的欢迎。护士有更多时间与产妇在一起,直接护理产妇。女性构成综合性医院住院人数的70%以上,产妇掌握家庭成员择医权的70%以上,改善产科服务对于医院吸引病人尤为重要,因为产科是许多妇女进医院的入口处。(3)提高成本效益:在发达国家,医院感受到医疗保险公司对正常分娩和新生儿保健的政策改变所带来的压力。许多国家的商业保险只覆盖产妇住院24h,正常新生儿的护理不受覆盖,因此,围产期服务必须提高效率。FCMC由于以下原因可以提高效率和效益:①缩短产妇住院日:舒适的单人房间、保护隐私、家人陪伴、连续护理,这些举措均促进自然分娩;鼓励产妇行走、起坐、经常换取舒适,缩短了产程;较好的护理和产后休养,缩短了住院日。②促进母乳喂养:FCMC促进母婴护理,产妇与婴儿由同一个护士护理。这就提供了向产妇授受育儿技术和母乳喂养的机会,也使工作人员的工作更有效。③减少医院用工:经过交叉培训的护士,采用弹性工作制,提高了工作效率,可减少医院的护士用工。④减少物品需求:传统的服务模式需要多次更换被单、多次清洁设备和房间,需要使用较多的清洁物品和人力。不需转移的服务模式,减少了转运的设备,而较少的空间只需较少的清洁工作。
2.4.2 FCMC的难点 从传统产科模式转变为FCMC是一个复杂的过程,需要对广大的医务人员和产妇进行教育。FCMC模式不只是有多功能的房间、LDR床、漂亮的墙纸和温馨的环境,她需要支持和加强整个产科服务的态度和理念[3]。全面的项目要花费时间、人才和较大的“启动资金”。
FCMC的护理是一种减少护理分隔和重复的主要形式。当只有一个护士负责作为一个整体的母婴护理时,就较少发生耽搁和重复。虽然有可能给每个护士分配3~5对母婴,但是护士与病人之比取决于任务分析和病情轻重。要实施母婴护理,需对原在待产室、产房、婴儿室和产后病房工作的护士和助产士,进行交叉培训,使她们能获得必要的临床和心理护理的两方面技术,使母婴护理更有效。在美国,经过交叉培训合格的护士,称围产护士(perinatal nurse)。
FCMC提供更安全、更满意和成本效益更高的产科服务模式。这种新模式正在逐渐被大家所接受,因为它给双亲提供了与自然分娩有关的隐私和尊严,给医务人员提供了确保安全的工作环境。越来越多的医院正在建设FCMC,以确保儿童优先、母亲安全。
1 Zwelling E,Philips CR.Family-centered maternity care in the new millennium: is it real or is it imagined? J Perinat Neonatal Nurs,2001;15(3):1-12.
关键词:母婴护理、月子会馆、时尚月子
以家庭护理、台湾与国际医疗的理念提后康复调理、新生儿照护、家庭课堂与健康咨询等优质的医护服务。以严选绿色食材采低油低盐的清淡烹调原则,让产后家庭享受美味与健康的月子调理餐。同时为产后妈妈、宝宝与家庭打造绿色与健康的高端府邸,提供舒适、健康、环保、居住安全与温暖氛围的月子修养环境。
一句话点评
细致贴心的和美、感动入微的芸岳;产后妈咪美丽的蜕变,构筑美妙的芸岳家庭。
知妈堂母婴俱乐部
关键词:体重管理 驻店医生咨询
知妈堂母婴俱乐部,致力于为中国孕期家庭提供科学专业的孕产知识、健康安全的孕期运动和正确系统的艺术课程服务。知妈堂孕期特色课程舞韵、分娩球操、孕期养生气功“五禽戏”以及配套的一对一孕期体重体重管理系统帮助85%以上的准妈妈成功顺产,95%以上成功母乳喂养,一系列配套服务全面呵护孕期家庭,让每位准妈度过精彩的孕期生活。
一句话点评
知妈堂提供的孕期营养管理、科学体重控制、以及孕产育全套驻店医生咨询等高质量配套服务全面呵护准妈妈的孕期生活。
悦迪亲子会所
关键词:家庭成长 情绪调适 音乐分娩
会所从身体、心理上支持孕妈妈,从孕早期、孕中期、孕晚期各阶段心理、身体、情绪及胎儿发育特点入手,以亲子关系融合切入,将孕妈妈的情绪状态、心理焦虑等作为重点关注,从母亲心理健康、家庭心理成长、家庭关系和谐入手为孕妈妈创造一个和谐稳定的家庭氛围。
一句话点评
和胎儿的联结练习让孕妈妈感觉很神奇,觉得好像感受到一个生命在发芽一样,能感受到宝宝慢慢在成长,真让人感动。
国际母乳会La Leche League
关键词:志愿母乳辅导 实践和精神支持
国际母乳会由7位女士于1956年建立,她们致力于使母乳喂养更容易,并让母亲和孩子都从中获益。帮助世界范围内的母亲,通过“母亲对母亲”的帮助支持、鼓励、信息提供和培训进行母乳喂养。促进人们更好地认识母乳喂养是孩子和母亲健康成长与发展的一个重要因素。志愿哺乳辅导是有经验的母乳喂养者,她们完成了一个官方鉴定培训,熟悉母乳喂养的管理技巧和当前的相关研究。她们将通过每月一次的聚会给母亲提供实践知识和精神支持。
一句话点评
在新妈妈母乳艰难时刻给予母乳辅导和心理支持。
馨月汇(北京)月子会所
关键词:1+N对一 规范专业的专家团队
由丰富临床经验的妇、产、儿、心理、营养、保健等学科专家和资深护理人员组成的专家团队,在行业内独创“1+N对1”服务模式,即“一位母婴专护师加一支专业医护、服务团队”,提供健康护理、母婴保健、月子营养、产后形体修复、心理疏导等多项服务,24小时贴心照护。开业近6年来,已成功养护几十例特殊病例宝宝,让妈妈健康,宝宝放心。
一句话点评
馨月汇(北京)月子会所的专家团队规范、专业,其所有医师及护理人员都来自各大妇产医院、拥有非常丰富的临床经验。目前,其已成功养护了唇腭裂、乳糖不耐受、母乳过敏等多个特殊病例的宝宝,得到了客户一致好评。
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关键词: 产妇全程护理 安心安全
dacco真正重视产妇的切身感受,每一个产妇用品的研发,都以每年对10000名产妇护理的深入调研为重要参照,根据妇产科医生的调查和实际使用经验,从产妇切身需要出发,不断创新。dacco一直秉持“安全生产、安心使用”的原则管理产品质量,坚持使用高安全系数的防敏天然材料为制造原料,以高标准、高品质、高安全、人性化的产品魅力,赢得的广泛赞誉。
六甲村 mammy-village