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中图分类号:R473.71 文献标示码:B 文章编号:1729-2190(2008)10-0161-02
随着医疗卫生事业的发展,如何将服务理念人文关怀渗入到临床护理实际工作中是现代护理管理的重要内容也是深化整体护理内涵的具体表现现将我院2007年产科家庭式母婴同室的构建实施情况,特色效果作如下介绍。
1 构建家庭化护理模式的历史背景随着社会的发展
1.1 护理理念的更新
护理理念是护理人员服务的宗旨,是护理人员的行动指南。随着现代医学模式的转变,“以病人为中心”的整体护理理念明确了护理工作的内涵。产科护理的新进展“以人为本,呵护健康,营造家庭式母婴同室”的服务理念也应运而生。
2 家庭式护理模式的构建和实施
2.1 营造服务环境
实施家庭式护理模式,病区设有家庭式单人产科病房,它是待产,生产,产后休养为一体的病房(Labor Deliery Recovery),名字也非常温馨:浪漫满屋,绿野仙踪。病房设施完备,波兰产床,电视,电话,微波炉,宽带网络接口.24小时热水供应.在病区,走廊,床头都有为产妇定身设计的产后健康宣教.病房的大环境在不同的节日营造不同的氛围.
2.2 规范护理行为
2.2.1 改变服务理念 产科家庭式母婴同室护理模式要求护理人员为产科和新生儿提供生理,心理,保健,精神,社会的全面支持,满足产妇及家庭的需要.所以我们要更行服务理念,推行规范化,宾馆化,个性化的服务.产科家庭式母婴同室的护理理念是”以人为本,呵护健康,营造家庭式母婴同室”.
2.2.2 护理人员理论知识的培训 内容有产科现代化护理新进展,产科安全防护,护患沟通技巧,新生儿的生理特点及护理,高危妊娠的护理,护士的职业礼仪,产后延伸服务,新生儿疾病筛查.
2.2.3 产科操作技能的培训和考核 母婴同室护理人员专科护理技能,新生儿的处理和复苏,产后宫缩及出血量的观察,新生儿延伸护理技能及新生儿疾病筛查技能,都进行了规范的培训和考核.
2.2.4 重视护理领域及相关领域间的沟通和交流 上级护理专家和兄弟医院的护理专家来院指导,畅谈产科护理新进展,选送护理骨干到苏州母子保健中心进修学习,到上海国妇婴学习,另外,还邀请心理专家为产科护理人员进行团队咨询,从而拓宽了护理人员的工作思路,有利于服务理念的转变.
2.3 深化服务内涵
2.3.1 重视健康教育指导 开设了”准妈妈学习班”,采用有目标,有计划,有反馈的方法开展健康教育,产妇床头每人一本健康教育图谱和手册,还设计了顺产和剖宫产后一周食谱,产后合并症的疾病健康宣教.一对一的母乳喂养演示,集中授课的新生儿护理等等,通过系统,全面的健康教育,使产妇及其家属掌握产后保健知识.
2.3.2 开展产科新生儿疾病筛查 新生儿疾病筛查是提高出生人口素质、减少出生缺陷的三级预防措施之一。《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法已明确规定医疗保健机构应逐步开展新生儿疾病筛查,并将其列人母要保健技术服务项目。我科开展苯丙酮尿症和甲状腺功能减低症的筛查及新生儿听力筛查
2.3.3 开展产科延伸服务 开展新生儿扶触,产后电话回访,提供热线咨询,产后上门访视,产后为产妇进行产后抑郁情绪的预测及护理干预.这些都体现了人文关怀,打造了产科母婴同室的护理品牌.
2.4 注重护理服务意识
2.4.1 公开服务项目,接受产妇监督,每个病房有一本服务指南,介绍产科特色服务,公开承诺各种服务项目,直接接受监督.
2.4.2 个性化服务,满足不同孕产妇的需求,根据孕产妇不同的文化背景,,提供个性化的服务,如:对于不同国家的孕产妇给予符合当地风俗的饮食和护理.各种护理操作前应先征求产妇的意见,在其感觉最合适的时间和不违背医疗,护理原则的前提下进行操作.
3 体会
3.1 独特的风格 家庭式母婴同室护理模式是”以人为本,呵护健康,营造家庭式母婴同室”,体现的现代产科护理模式的新进展,顺应了医学模式转变的需要.
3.2 提高医院社会效益和经济效益 产科家庭式母婴同室护理模式的实施,拓展了产科服务范围,使产科护理从病房走向家庭,2007 年病人满意度(96)比2006 年(95%)提高1 个百分点,母乳喂养合格率(91.2%)比2006年(90.2%)提高了1.2个百分点,也为产科赢得了更大的市场份额,今年的分娩数为2542人次,比2006年2280人次增加了262人次.为医院的发展和壮大,取得了较好的社会效益和经济效益.
参考文献
[1] 零恒莉.产妇互动作用在产时的效应探讨[j].中华护理杂志.2004.
【关键词】 母婴; 床旁护理; 产科; 效果
Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying,HUANG Hai-yan,CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China,2015,12(15):083-085
【Abstract】 Objective:To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method:96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ,each group had 48 cases.The control group were given traditional care model,and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result:96 cases were successfully maternal childbirth, maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%, the difference was statistically significant (P
【Key words】 Mother; Bedside care; Obstetric; Effect
First-author’s address:Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518133,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028
母婴床旁护理是建立以“以家庭为中心”的人文关怀护理模式,它指在母婴同室内为围产期的产妇,婴儿及家庭提供个性化的临床支持和服务,是推动产科护理新模式实施的重要方法,也是现代产科护理新模式的核心内容[1]。本院采用母婴床旁护理模式对48例产妇进行干预护理,取得了较好的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年9月-2013年11月本院产科收治的单胎初产妇96例作为研究对象,将其随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例。观察组:年龄21~39岁,平均(27.12±6.95)岁,孕周36~41周,平均(37.12±1.95)周;对照组:年龄20~38岁,平均(26.78±3.81)岁;孕周37~40周,平均(38.09±2.17)周。所有患者均无产科合并症及内科并发症。既往无家族病史及或智力水平低下。两组患者的年龄、孕周等一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规护理方法 护士每日集中将新生儿抱至专用婴儿沐浴间完成脐带消毒、抚触、沐浴,并集中在治疗室接受预防接种[2]。需要健康教育时向产妇及家属集体讲解新生儿、产妇健康护理问题及产后注意事项、常见症状及正确处理方式、新生儿常见生理表现和处理方法,发放产后产妇及新生儿营养支持手册。
1.2.2 观察组采用床旁护理,主要分为以下几个部分。
1.2.2.1 产妇护理 (1)产前对产妇进行生产知识宣教,了解生产过程,减少对生产的恐惧心理,积极配合医护人员的工作,调整自身状态[3]。(2)新生儿的床旁护理进行时可以同时开始对产妇宣教,如母乳喂养方法、婴儿正确的抱姿、接送婴儿姿势、换尿布手法等新生儿常见现象处理方法,帮助产妇适应角色的变换[4]。(3)根据产妇不同时期进行特别护理,保持产妇周围环境干净舒适。
1.2.2.2 婴儿护理 (1)床旁沐浴:床旁沐浴室母婴床旁护理中非常重要的部分,新生儿出生1 d后,无异常情况即可进行,需要产妇和家属参与整个沐浴过程,为避免交叉感染,采用一人一车一盆,母婴,婴护一一对应[5]。沐浴过程,护理人员需要认真仔细的沐浴步骤讲解给产妇和家属,提醒洗漱顺序及保暖等注意事项,首先清洁婴儿眼部,面部,然后洗头,全身,臀部。洗头时要注意用大毛巾包裹婴儿身体,防止受凉,在清洗婴儿臀部的时候,将湿巾把其尿液及粪便擦拭干净,清洗完成后用干净的大毛巾将其婴儿包裹[6]。(2)脐部护理:新生儿沐浴完成后进行脐部护理。操作者保持手部清洁,使用棉棒蘸75%的酒精提起脐带从根部开始由内向外进行擦拭消毒,保持脐部干燥清洁无分泌物。同时,注意及时更换尿布,避免感染脐部[7]。(3)臀部护理:便后要及时更换尿布,并用温水清洁残留的尿渍、粪渍,着重注意褶皱处是否清洗干净,擦干后涂抹护臀霜。并且护理人员需特别针对新生儿性别进行有针对性的臀部护理,对产妇及家属进行详细的讲解[8]。(4)抚触护理:抚触顺序由头部开始,面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生儿抚触前,房间内要温暖且安静,室温控制在28~30 ℃之间,一般选择沐浴后或者午睡后,两次喂奶之间,选择婴儿精神放松时进行,抚触过程中可播放一些柔和音乐,抚触者保持手部清洁,取适量婴儿油,双手合十轻轻对搓产生一定温度后开始进行抚触,时间为15 min[10]。抚触过程中注意需要让产妇与家属学习手法与注意事项,并且需要保持与婴儿进行情感沟通,控制力度,观察婴儿的反应。
1.2.2.3 护理人员资格培训 具有护师以上职称,持有新生儿抚触师资格证书,经专业培训考核合格后负责床旁护理工作,掌握规范的护理操作流程和健康教育知识[11]。
1.2.2.4 床旁宣教 包括产前,产时及产后宣教。产前宣教包括介绍环境,主管医生及护士,探视制度,饮食卫生,临产征兆,分娩过程及产妇分娩前准备等;产时宣教包括临产后饮食,拉玛泽呼吸法,分娩等;产后宣教包括母乳喂养的好处,早吮吸的好处,正确喂奶的姿势,尿布更换的方法[12],新生儿常见的生理现象及处理方法,产后产妇避孕及出院指导等。
1.2.2.5 出院前的出院指导 包括产后避孕指导,产褥期相关护理,出院后饮食,卫生及回访等指导。发放宣教的文字资料,如怎样开具出生证明,母婴分离时如何喂养等。
1.3 评价标准 采用自行设计的“满意度调查表”和“产妇对新生儿护理方法掌握情况调查表”进行效果评价。满意度调查表包括:护士服务态度,技术,健康教育等12个项目,每个项目有满意、基本满意、不满意3个选项。产妇新生儿护理技能包括,包括抚触、脐部护理和沐浴3个方面。满意调查表由责任护士于产妇出院时发放,当场收回,回收率为100%。产妇新生儿护理技能掌握情况则通过出院前让产妇操作一次,由1名固定母婴专科护士根据操作考核评分表观察进行评分,每项操作的总分为100分,60分以下为未掌握,60~79分为部分掌握,80分以上为掌握[5]。满意率=满意例数+基本满意例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,比较采用 字2检验,以P
2 结果
2.1 两组产妇及家属满意度的比较 观察组产妇及家属对护士服务、技术和健康教育等项目满意度较对照组提高,观察组和对照组产妇满意度分别为95.83%和85.42%,两组比较差异有统计学意义(P
*与对照组比较,P
2.2 两组对新生儿护理技能掌握情 况比较 观察组对新生儿抚触、沐浴掌握率、脐部护理及臀部护理掌握率分别为89.58%、93.75%、87.50和83.33%,对照组分别为62.50%、70.83%、60.41%和60.42%,观察组对新生儿掌握情况明显好于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P
3 讨论
随着现在医学模式的不断转变,发展中的产科护理也以健康为导向,积极探索新的护理模式。母婴床旁护理模式以健康行为“知,信,行”模式和健康信念模式为理论基础,通过多种方式和方法把产褥期卫生保健及新生儿护理知识传授给产妇及其家属[13],为围产期产妇,婴儿,家庭提供个性化临床支持和服务。
3.1 母婴床旁护理模式提高产妇及家属对护理工作的满意度 传统产科分为产前,产时和产后的分阶段护理,在对新生儿和产妇进行护理时需要母婴分离,这种分离分段的产科护理模式会在产妇与护理人员之间产生较大的隔阂与沟通障碍。实施母婴床旁护理,婴儿不需要离开母亲,解除了产妇和家属的各种担忧[14]。通过护士与产妇家属进行一对一的健康宣教,加强了护患之间的沟通,同时,通过对产妇及其家属的母婴护理技巧方面的耐心指导和对其有关问题的耐心解答,增强了产妇和家属护理新生儿的信心,同时增加了产妇及家属对护理人员的满意度[15]。在本次研究中,观察组产妇及家属对护士服务、技术和健康教育等项目满意度较对照组提高,两组比较差异具有统计学意义(P
3.2 母婴床旁护理可提高产妇对新生儿护理技能掌握能力 传统护理是将所有新生儿护理项目集中于专用的沐浴室,治疗室进行,产妇及家属无法直观,产妇及家属对新生儿护理操作仅仅也是从健康宣教及模拟操作中获得,无法有实际演练的机会,护理技能的掌握往往达不到满意的效果[16]。床旁护理模式,是一套由护士,产妇及家属共同参与的护理方案,通过护理人员在床旁对新生儿进行护理,让产妇和家属在一旁观摩学习的同时,让产妇直接参与护理过程,不仅可以增进母婴情感,还可强化产妇对新生儿照护的实践技能。本次研究中,观察组对新生儿抚触、沐浴掌握率、脐部护理及臀部护理掌握率分别为89.58%、93.75%、87.50和83.33%;对照组分别为62.50%、70.83%、60.41%和60.42%,观察组对新生儿掌握情况明显好于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P
3.3 母婴床旁护理提高了护士的专科理论和技术操作水平 在母婴床旁护理整个实施过程中,产妇及家属要求护士对其相关理论知识,专业操作有全面的了解与掌握,为了能够更好地胜任此项工作,护士们必须不断学习新的理论知识与专业技术,不断充实自我,才可赢得产妇与家属的信任和肯定[17]。通过长时间的工作锻炼,年轻护士的专业理论知识,技术操作水平和与患者及家属的沟通协调能力都得到了一定的提高。
综上所述,母婴床旁护理模式与普通护理模式相比,可明显缓解产妇与家属的焦虑情绪,提高其满意度及对对新生儿护理技能掌握能力,值得临床推广使用。
参考文献
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关键词:产房护理;安全隐患;防范措施
产房是对产妇进行产程观察、接生的场所,助产士肩负着母婴二代人的健康和安全的重任。产房工作的特点是变化快、风险高。产房助产士的工作质量关系着母婴生命安全,稍有不慎可能给患者和家属带来巨大的痛苦,甚至是死亡[1]。因此,针对产房的高风险性,积极查找产房常见护理安全隐患,制定切实有效的的防范措施,减少医疗纠纷的发生,对保障母婴安全是十分重要的。
1产房护理工作中常见的安全隐患
1.1助产人员编制不足 在临床工作中,助产工作技术性强、节奏快、风险高,长期处于高度紧张的工作状态和频繁地倒班,体力和精力长期处于透支状态,身心疲惫,使不少助产士离开助产队伍,加之剖宫产率的逐年上升,助产人员培养周期延长,使助产人员缺编或老龄化。
1.2服务态度 由于产房急诊患者多、病情变化快,在繁忙的工作中常见助产士态度冷漠、语气生硬、治疗护理工作解释欠耐心,给患者造成不安全感,易引发护理纠纷。
1.3责任心不强,违反规章制度和操作流程 产程是一个不断变化的过程,必须严密观察。有些助产士工作不认真,不能及时发现问题,失去了处理时机。如应用缩宫素过程中,不按规定配制浓度和调节速度,导致无效宫缩或宫缩过频、过强而发生胎儿窘迫,甚至因强烈宫缩而发生先兆子宫破裂或破裂;未按规定督促孕妇2~4h自解小便,致膀胱充盈影响先露下降;新生儿体检不认真,未及时发现异常情况,如多指、并指、闭锁、未降等;检查胎盘不仔细致胎盘胎膜残留;缝合中穿透肠壁而未认真检查致瘘道形成。
2防范措施
2.1做好人力资源管理随着护理模式的转变和护理工作的多元化,护理人员的配制应该在确保各项工作正常进行的前提下,为她们创造一个轻松愉快的工作环境,力求减少疏漏差错,减少产房纠纷[2]。
2.2提高助产士职业道德修养,增强服务意识 让助产士正确认识产时服务新模式,树立"以人为本"、"生命就是质量"、"安全第一"的正确理念;使助产士转变服务理念,改善服务态度,提高服务意识,树立全心全意为人民服务的观念,争取获得患者及家属的信任。
2.3建立并完善产房护理安全管理制度,增强工作责任心 科学完善的规章制度是防范风险的良好基础,严格落实各项制度是防范差错事故的保证[3]。针对产房实际情况制定相关规章制度(如交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、抢救工作制度、差错事故分析讨论制度等),成立产房质控小组,人人身上有担子,各负其责,相互监督,发现问题及时向护士长反应,立即分析原因、及时改正,做好环节质量管理。护理人员要自觉履行职责,严格遵照规章制度及操作流程,爱岗敬业,认真负责,高质量完成各项护理工作。
2.4加强业务学习和技能培训
2.4.1加强新入科助产士的培训,实行新助产士准入考核制度:拟定专科的理论和技术培训内容指定有经验的助产士作为指导老师,实行指导老师负责制,对其进行培训和考核。取得助产专业合格证的助产士在独立承担产房工作之前,必须跟随指导老师在产房工作3个月,独立接产次数达100人次以上,并经过专科理论、接产技术和新生儿急救技术的考核,合格后方独立承担产房护理工作。
2.4.2重视在职继续教育,要求助产士参加院内外组织的各类业务学习和陪训,科内安排资深助产士进行专科理论知识授课和操作技能演示,每月进行理论考核一次,不定期抽考操作技术。
2.5增强法律观念,规范护理文书的书写
2.5.1提高护理安全意识,认真学习相关法律法规、制度常规,如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保健法》、《护士管理办法》等,使助产士知法、守法、依法从事护理工作,增强自我保护意识,提高护理安全意识。
2.5.2规范护理文书的书写 ①护理病案为医疗纠纷提供了重要的法律依据,也是权威性的书面材料[4],这就要求在平时的护理工作中记录要及时、准确、客观、真实、完整。②加强医护交流,避免出现记录不符的情况:发现不一致时,应及时找医生核实。助产士比其他科室的护士有相对的独立性,所以要重视与医生的沟通,在接产的过程中遇异常情况应及时通知医生;在处理和判断上与医生存在差异时,应与医生商讨,切忌自作主张。
3结论
产房与医院其他科室比较,相对特殊,具有一定的高风险性,加强产房护理安全管理,是确保母婴安全,家庭幸福的保障,在一定程度上促进了社会的稳定[5]。产科的工作性质决定了助产士不仅要有良好的职业道德修养,高度的责任心,慎独的工作态度,还必须具有精湛的专科理论知识和专业技能,同时还要不断学习法律法规知识,增强服务意识,改善服务态度,全面提高护理质量,把安全隐患消灭在萌芽状态,确保母婴安全。
参考文献:
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[3]周萍萍,周秀荣.风险管理在产房管理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(12):2017.
【摘要】目的 讨论妇产科临床护理中存在的主要问题以及相应的解决方法?方法将70例孕产妇分成两组进行护理,对两组孕产妇进行临床资料分析以及问卷调查,并且对护理人员进行定期的专业知识?技能的考核等,此外还要对孕产妇对护理过程的满意程度进行相关的调查,将其对新生儿护理和孕产妇护理效果的满意程度进行对比,以便改进护理工作中的不足?结果 优化护理组的护理满意程度高于普通组?结论 妇产科中的临床护理存在着一定的问题,经过改善之后取得较高的满意度,对母婴的健康有重要意义?
【关键词】妇产科;临床护理;问题与对策
在妇产科中临床护理的工作是非常重要,它对母婴的健康有着直接的影响,所以在妇产科中应该更加重视临床护理工作[1]?随着人们健康意识的不断提高,人们对于各种护理的要求也随之提升,尤其是对于妇产科中的护理工作,其要求更高,这就要就妇产科中的护理人员更加具备各种专业知识,在护理工作中为母婴的健康提供保障[2]?文章主要探讨了妇产科临床护理中的一些主要问题并提出了相应的解决方法?
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月―2012年4月间的70例孕产妇,并对其临床资料进行分析?70例孕产妇的年龄在22-37岁,平均年龄为27.34岁,孕周在34-41周之间,平均孕周为37.54周?将70例孕产妇分成优化护理组和普通护理组,每组35例,分别进行护理观察,现报告如下?
1.2 方法
此次研究的主要方法是针对孕产妇进行临床资料分析以及对其进行相关的问卷调查,并且对护理人员进行定期的专业知识?技能的考核等,主要目的就是发现临床护理中存在的问题并且进行改进,使护理效果有所提升?此外还要对孕产妇对护理过程的满意程度进行相关的调查,将其对新生儿护理和孕产妇护理效果的满意程度进行对比,以便改进护理工作中的不足?
2 结果
3 讨论
3.1 妇产科护理中存在问题
3.1.1 人才流失问题
在妇产科中对护理人员的专业知识和技能都有一定的要求,并且护理人员一定要具备一定的责任心才能帮助母婴保持健康状态[3]?但是在我们国家大部分的护理人员都是来自一些护理专科学校和一些卫校之中,这样就会造成很多护理人才的流失?
3.1.2 妊娠期妇女的心理状态
处在妊娠期的孕妇一般都会产生互通程度的抑郁和紧张等情绪,甚至有些初产妇还容易患产后抑郁症,孕产妇的心理状态在很大程度上影响着其本身和胎儿的健康状况?
3.1.3 妇产科护士的工作风险
在护理过程中很有可能因为护理人员的疏忽或者是态度的问题而引发一些护理风险,有可能会对孕产妇带来伤害,甚至还会引起法律方面的纷争对医院的形象也会造成一定的影响?
3.1.4 忽视护理制度与规范
一般在医院中都会有一定的护理制度和护理人员的行为规范,但是医院中还有可能会存在一些忽视这些制度和规范的护理人员,在护理工作中不尽职尽责而引发一些意外事件?
3.1.5 新生儿护理问题
新生儿的出生环境以及母体的情况都会对其健康产生影响,如果新生儿在刚出生后得不到及时的护理就会容易出现一些脐部渗液?湿疹等问题,影响新生儿的健康[4]?
3.2 护理对策
3.2.1 加强对孕产妇的心理护理
护理人员应该多与孕产妇进行交流,缓解其心理紧张?抑郁的情绪,帮助其建立积极的心态;对孕产妇及其家属进行相关知识的讲解,鼓励孕产妇与家人多沟通,消除内心的压力感,增强其信心?
3.2.2 增强护理人员培训工作
对护理人员进行定期的知识?技能培训,增强护理人员的责任心;规范护理人员的言行,强调其在医院中应遵守各项护理制度和规范,为孕产妇提供一个良好的护理过程?
3.2.3 重视新生儿护理
对新生儿脐带周围进行严格消毒,加强对新生儿的检查,规范新生儿的捆扎方式;知道新生儿家长对其进行正确的喂奶方式和捆扎方式;注意新生儿的卫生护理[5],防止新生儿因为环境问题出现各种不良症状?
3.2.4 进行人性规范化护理
优化对孕产妇以及新生儿的护理措施,对其进行人性化护理?规范护理措施,帮助提升孕产妇以及新生儿的健康指数?加强护患之间的交流,使孕产妇更加信任和理解护理人员,护理人员在护理过程中要始终以孕产妇及新生儿的健康为中心,为其提供最佳的护理方式?
综上所述,对妇产科中的护理措施存在着一定的问题,由于妇产科中的临床护理会对母婴的健康造成比较直接的影响,所以要及时对护理中的问题进行改善,提升对孕产妇以及新生儿的护理效果,对其健康提供一定的保障?
参考文献
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【关键词】母乳喂养;健康宣教;护理措施
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)11—0382—01
母乳是婴儿最好的天然食品,母乳中含有婴儿出生后4-6个月内生长发育所需的多种营养物质,含有丰富的抗感染物质,能保护婴儿少患病,提高婴儿对消化道、呼吸道和某些传染病的抵抗力,母乳中的某些物质为婴儿脑神经细胞发育所必需,有利智力发展。能满足婴儿生理和心理发育需求,在婴儿的健康发育中有着重要的作用。母乳清洁、卫生、新鲜、无菌,经济、方便、温度适宜,是初生婴儿理想的食物。母乳尤其是初乳哺乳可以减少母亲产后出血,有利于子宫恢复,而且可抑制排卵,降低产妇日后患卵巢癌和乳腺癌的概率,哺乳还能增强母婴之间的感情。母乳喂养对母婴双方都有益,应大力提倡母乳喂养,宣传母乳喂养的优点。因此,指导产妇正确哺乳,提高母乳喂养成功率是产科护理的重点。在实际工作中,由于产妇心理障碍、问题以及不正确的喂养方法而出现的问题(皲裂、乳胀、乳腺炎),都直接影响到母乳喂养率。通过对我院1000名产妇进行健康宣教、护理干预,取得明显效果,成功提高了母乳喂养率,现报道如下。
1 一般资料:
对在我院分娩的1000例产妇进行随机调查,发现54例产妇害怕哺乳,占5.4%;194例扁平或凹陷,占19.4%;113例皲裂,占11.3%;269例有乳胀,占26.9%;12例乳腺炎,占1.2%,均产后半小时开始哺乳,有母婴异常除外。
2 结果
54例产妇由于害怕哺乳,经健康宣教后成功率达100%;194例扁平或凹陷者,成功188例,占96.9%;113例皲裂,成功111例,占98.2%;169例乳胀,多于产后3d发生,经积极处理后乳胀消除,其中2例出院后转为乳腺炎,成功率达98.5%。
3 护理指导
3.1 加强母乳健康教育宣传
加强培训通过举办各种培训班对孕妇及其家属进行健康宣教,包括发宣传册,张贴画报、发放宣传单、举办孕产妇母乳喂养学习班,放录像以及专职人员讲授,促使她们了解纯母乳喂养的优点,
告知母乳的优点以及母乳喂养的好处,了解泌乳机制,亲自示范以及指导产妇哺乳,从而增强产妇成功母乳喂养的信心,提高婴儿的母乳喂养率[1]。
3.2 保持产妇心情愉快
许多与泌乳有关的激素都是直接或间接地受下丘脑和垂体的调节,而下丘脑功能和情绪有关联,因而情绪对泌乳的影响很大。心情抑郁促进肾上腺素分泌,血流减少,导致乳汁分泌减少。根据产妇不同的心理需要,实施不同的心理护理措施[2]。对乳母进行心理疏导,让产妇与婴儿同步休息。保持身心健康和充足睡眠,促进泌乳汁分泌。
3.3 皲裂
注意清洁卫生,哺乳前按摩,挤出少量乳汁,使乳晕变软。先从疼痛较轻的一侧哺乳,借以减轻对另一侧的吮吸力,并让和一部分乳晕含吮在婴儿口中,以防皮肤皲裂加剧。在哺乳后挤出少量乳汁涂在和乳晕上,把暴露在外,保持干燥,有利于皮肤的愈合。如皲裂加重,暂时停止哺乳24h,将乳汁挤出,用小匙喂养婴儿。
3.4 产后乳胀
产后乳胀是产褥期常见并发症之一。表现为局部硬块,胀痛,易继发感染导致乳腺炎。多见于初产妇,因皮肤较薄,乳腺管不通畅,发生率较高。早期可以进行按摩,改善血液循环,疏通乳腺管,促进乳汁分泌,对预防肿胀的疗效好。指导产妇正确哺乳,喂哺时,先喂乳胀明显的,一侧吸空后再吸另外一侧,若婴儿已饱,须将乳汁挤出,以免堵塞乳腺管。乳腺炎若感染不重,全身情况可以,一般建议不停止母乳喂养,而且还要勤哺乳。但当局部化脓时,应停止哺乳,将乳汁排净,保持乳腺管通畅。当形成脓肿或者发生乳瘘时需停止喂奶,及时应用应用抗生素及回奶。加强母乳喂养宣教,消除产妇心理障碍,保持心情愉悦,情绪稳定,是提高母乳喂养成功率的关键。作为专业医护人员,要耐心示范,指导产妇正确哺乳,重视护理,实施母婴同室。
3.5 其他
如母亲或婴儿有原因暂时不宜母乳,应指导产妇保持泌乳。先用毛巾热敷3—5分钟,再进行按摩,将乳汁挤出,或用吸奶器吸出。每天数次直到母亲或婴儿能喂奶。通过以上措施,大大提高了纯母乳喂养的成功率,使护患关系更加融洽。
参考文献: