儿童肺炎的护理措施

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儿童肺炎的护理措施范文第1篇

小儿肺炎是儿科常见病种，气候与环境、儿童健康状况与生理因素等均与该病种的发生发展存在显著的相关性，是较为常见的呼吸道病变，为先天或后天感染所得[1]。现阶断该病种的发病率呈上升趋势，而其发病年龄则趋于低龄化。由于极易反复发作和引发相关的并发症，所以小儿肺炎的治疗和护理过程尤为重要。肺炎儿童病例疾病程度重且进展速度迅疾，对该类病例施以及时有效的救治与其预后密切相关，而良好的护理配合则是保证其治疗方案获得切实落实的基础所在[2-3]。在对小儿肺炎患儿的护理过程中，采用更具有目的性的针对性护理，能对患者的康复起到较好推进作用。选择2013年1月-2014年12月于本院治疗的肺炎儿童160例作为研究对象，随机分为试验组80例与对照组80例，对照组施以小儿肺炎常规住院护理，试验组则施以针对性护理干预，尝试性地将针对性护理施以肺炎儿童病例的临床护理实践之中，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月-2014年12月于本院治疗的肺炎儿童160例作为研究对象，随机分为试验组80例与对照组80例，试验组中男43例，女37例，平均年龄（3.79±2.14）岁，对照组中男41例，女39例，平均年龄（3.52±2.89）岁。临床检查排除其他疾病及既往病史。两组在性别比例以及病程、年龄等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 两组患者均予以消炎药物治疗。对照组患儿予以常规住院护理，以药物护理和病情观察为主：保证室内低温湿润，减少患儿咳嗽；定时帮助患儿排痰，让患儿充分休息等。

1.2.2 试验组 试验组则施以儿童肺炎针对性护理。（1）针对性病情观察与症状护理。对肺炎儿童病例施以密切的生命体征和疾病进展监测，采取多种措施进行呼吸困难、躁动、高热、惊厥、硬肿症等症状护理，改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧和减轻二氧化碳潴留，因此要及时清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽、排痰。对呼吸道分泌物排出不畅者可采取雾化吸入、翻身及引流、叩击胸背部等措施，促进排痰，对于呼吸道分泌物的排除，可对患儿进行背胸部叩击、翻身、引流和雾化吸入等方式；患儿应卧床休息，病情严重的患儿应避免剧烈运动。尽可能地缓解患儿因上述症状的持续存在所导致的严重不适感，尽快帮助患儿摆脱不适症状的困扰与控制。（2）针对性并发症防治。评估患儿出现便秘、腹胀、低钾血症等并发症的风险因素和风险程度，并施以针对性的防治措施，如：患儿体温每升高1 ℃，液体量相应增加10%左右。患儿要卧床休息，对于肺炎病变广泛者，更要绝对卧床，避免上述并发症加重患儿的呼吸困难程度。（3）针对性饮食与营养摄入护理。进食易消化、富于营养的饮食，少量多餐，先流质，逐渐过渡到半流质；多饮水，饮水量为80～100 mL/（kg?d）。在对2～3岁的患儿进行喂食的过程中要坚持母乳喂养， 将患儿的头部抬起进行喂药。对于一些需要吃牛奶的患儿， 需要加水将牛奶兑稀，少量多次的喂。对于年龄超过3岁的患儿， 要给患儿提供包含多种维生素、易消化、清淡的食物， 鼓励患儿多吃水果、蔬菜。小儿肺炎患者禁止食用辛辣油腻的食物、高蛋白的食物以及生冷酸的食物。分析肺炎儿童病例病情进展现状，依据不同患儿的不同病情程度和进展阶断以及精准的出入量记录数据，确定适宜的饮食与营养摄入方案。保证适宜的营养摄入方式，如经口安全喂哺、静脉输入营养液等营养补充途径，帮助肺炎患儿摄入充足的营养和水分。（4）对小儿肺炎患者的药物治疗工作。在给患儿服药的过程中要将患儿的头部稍微抬高， 用小勺将药物从嘴角喂入，并用小勺轻压患儿的舌尖部，等其咽下再喂下一勺。对于口腔有黏液的患儿要在喂药前给其喂水。当咳嗽严重影响患儿休息的时候要给患儿服用止咳糖浆， 但不能即刻喝水。同时家长不能溺爱患儿， 要坚持按时给患儿打针吃药。（5）针对性心理与情绪疏导。肺炎儿童病例受疾病不适和陌生环境、医疗护理侵入性操作、疼痛恐惧等影响，存在焦躁不安、抵触治疗的心理与情绪状态，对于治疗护理方案的有效实施相当不利，护理工作者以儿童就诊心理特点为主要依据，对该类儿童病例的压力源进行准确界定，并通过允许发泄、语言安慰、肢体抚触、引导家长正确安抚等心理干预技术，给予患儿安全感与稳定感，帮助肺炎儿童病例以稳定平和的心理与情绪状态接受医护干预。（6）时刻保持病区的安静整洁、空气流通，室内的湿度要控制在55%左右，而温度要控制在20 ℃左右。在冬季要定期定时进行开窗换气， 同时要注意幼儿的保暖， 不能过厚或者过薄。当幼儿出汗的时候要及时地更换衣服并用热毛巾将汗擦干净，要及时地更换尿布。对于发绀或者气促的幼儿， 要采取鼻前庭导管给氧的方式给患者供氧。同时护理人员要指导患儿家属及时地清除患儿的鼻腔分泌物、鼻痂以及呼吸道的痰液等， 严防痰液堵塞或者药物与奶汁的呛入， 要多给患儿喂水以便于痰液的咳出。

1.3 评价指标

1.3.1 干预前后对两组施以胸部X线检查，分别记录胸片检查结果显示为阴影消失、阴影缩小、阴影无改变的例数，以胸片检查结果显示为阴影消失或缩小的儿童病例数占总入选患儿的比例计算胸片检查结果改善率。

1.3.2 观察并记录两组干预后体温转为正常的耗时及住院治疗耗时。

1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS 17.0统计分析软件处理。计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组干预后胸片检查结果改善率的比较 两组胸片检查结果改善率比较差异有统计学意义（ 字2=5.766，P=0.016），见表1。

2.2 两组干预后体温转为正常耗时、住院治疗耗时的比较 试验组体温转为正常耗时、住院治疗耗时均显著低于对照组（P

3 讨论

小儿肺炎是婴幼儿最为常见的呼吸道疾病，先天性肺炎多由于如脐带绕颈等造成的缺氧，使胎儿在呼吸时吸入羊水；分娩过程中，也可能造成缺氧从而吸入被污染的羊水，即吸入性肺炎。后天感染多发于春冬等季节，另外，天气多变也是肺炎爆发的首要原因。严重的患儿还会引发心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病等诸多并发症。由于支气管炎或者一系列的呼吸道感染导致的小儿肺炎，一旦治疗和护理不当，可能会危及生命。对小儿的身体健康还有生活质量有严重影响， 该疾病的临床表现主要有呼吸困难、发热、肺部听诊闻及干湿性??音、气促以及咳嗽等。该疾病需要及时的诊断以及治疗， 否则对患儿的生长发育会有负面影响， 另一方面也威胁到了患儿的生命安全。所以，针对性护理对小儿肺炎患者显得尤为重要。在新时期将临床健康教育应用到小儿肺炎的治疗护理中， 有助于改善幼儿的生长发育状况， 提升他们的生存质量。本研究结果显示，试验组胸片检查结果示阴影消失或缩小78例，胸片阴影无改变2例，胸片检查结果改善率（97.5%）显著高于对照组阴影消失或缩小70例，胸片阴影无改变10例，胸片检查结果改善率（87.5%）（P

儿童肺炎的护理措施范文第2篇

【关键词】 重症肺炎；个性化护理；小儿

【中图分类号】R473.72 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0133-01

随着医学技术的发展，生活水平的逐渐改善，人们对健康的关注程度逐渐增强，尤其是儿童的健康。目前，由于小儿肺炎发生率呈上升趋势，随着小儿肺炎病情的不断加重，小儿重症肺炎的形成，容易并发呼吸衰竭，且病死率明显增高，严重影响儿童的生命健康与生活质量[1]。笔者观察个性化护理在小儿重症肺炎中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月至2015年1月收治的小儿重症肺炎79例作为研究对象，全部患儿均符合第4届全国小儿急救医学研讨会关于重症肺炎的诊断标准[2]。按照护理方法的不同分为观察组与对照组。观察组40例，其中男22例，女18例；年龄0.5～3岁，平均年龄（1.34±0.41）岁；对照组39例，其中男23例，女16例；年龄0.5～4岁，平均年龄（1.35±0.43）岁；两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患儿采用常规护理，具体措施包括：严密监测生命体征改变，保持病房舒适、安静的环境，清除患儿呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅，定期更换被服及病房消毒。观察组护理方法如下。

1.2.1 护理前评估 入院时，及时进行病情的评估，根据患儿病情、生理与心理特征制定个性化护理方案。

1.2.2 心理护理 由于患儿年龄小，难以配合，家属对重症肺炎疾病相关知识的认知程度较低，护理人员应给予适当的心理护理，以缓解患儿家属紧张与焦虑等负面心理，缓解患儿恐惧心理，加强与患儿及其家属的沟通，鼓励患儿坚强面对疾病，告知患儿家属使患儿保持轻松状态的重要性。同时，考虑重症肺炎的病程迁延不愈，因此主动、亲切与患儿进行沟通，以缓解焦虑心理，端正患儿的治疗心态，提高治疗依从性。

1.2.3 药物护理 加强强心剂、利尿剂与血管活性药物使用的护理。重症肺炎抗感染治疗期间，容易出现不同程度的药物副作用，为预防恶心、呕吐、腹痛等不适症状的出现，治疗前，嘱咐家长让患儿进食。静脉输液治疗前需了解药物特性及患儿个体情况，输液时，应减慢滴速，以避免发生静脉炎。

1.2.4 饮食护理 对于患儿尚存在基本进食功能，则应补充高维生素、高蛋白的流质饮食，维持营养均衡，以提高机体抵抗力。

1.2.5 生活护理 注意保暖，每天辅助患儿完成口腔卫生，及时更换被褥、病服，定期病房消毒，保持病房通风，注重自我卫生，降低感染发生风险。

1.3 评价指标 ①比较两组并发症发生率。②比较两组住院时间。③比较两组护理满意度。

护理满意度采用自制的《护理质量调查表》[3]，内容包括：入院健康宣教、主动服务意识、护患沟通、病房管理与住院环境等五个方面，各项0～20分，共100分，评分越高，护理满意度越高。

1.4 统计学处理 本次数据采用SPSS18.0统计软件进行分析和处理，计量资料采用t检验，采用均数加减标准差（x±s）表示，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验， 以P

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较 观察组患儿并发症发生率显著低于对照组患儿，差异具有统计学意义（P

2.3 两组住院时间与护理满意度比较 观察组患儿住院时间明显短于对照组患儿，护理满意度明显高于对照组患儿，差异具有统计学意义（P

3 讨论

肺炎是常见的呼吸道感染性疾病，高发于儿童，主要由细菌，病毒，支原体，衣原体，真菌等导致，其中呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV）感染是导致肺炎的重要原因之一[4]。肺炎如不及时治疗则可导致重症肺炎，甚至严重威胁患儿的生命健康。相关文献显示，小儿肺炎的护理是临床实践中的热点[5]。儿童的个性化护理是指从入院时至出院后的全程护理手段，具体措施包括护理前评估、心理护理、药物护理、饮食护理与生活护理等[6]。

本研究结果显示，个性化护理患儿并发症发生率明显低于常规护理患儿，住院时间明显短于常规护理患儿，满意度明显高于常规护理患儿。通过护理前评估，在个性化护理期间，为患儿制定科学有效的个性化护理方案。由于儿童年龄小，容易对疾病自身产生恐惧心理；儿童由于考虑疾病对学习的负面影响，加重了焦虑恐惧程度。护理人员可通过有效的沟通交流等心理护理方式鼓励患儿建立战胜疾病的信心[7]。同时，在治疗期间，严密监测患儿的药物副作用，对于出现不良反应患儿应嘱咐患儿家属不要紧张，及时告知临床医师给予相应的处理[8]。饮食护理主要目标为提高患儿机体免疫功能，增强疾病的抵御功能[9]。生活护理嘱咐患儿家属应注重患儿的保暖，注意休息，完善患儿的个人卫生与环境卫生，降低加重病情的风险。因此，个性化护理有助于显著缩短小儿重症肺炎的病程，降低并发症发生风险，以提高护理质量。

综上所述，个性化护理在小儿重症肺炎中具有重要的应用价值，有助于提高护理质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]朱春梅.小儿肺炎支原体肺炎诊治――重症支原体肺炎并发症的诊治[J].中国实用儿科杂志，2015，30（3）：161-165.

[2]毛中美.36例静脉滴注人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].免疫学杂志，2013，29（7）：637-638.

[3]黄勇帆.舒适护理在小儿重症肺炎中的应用[J]. 吉林医学，2012，33 （28）：6215-6217.

[4]程纯.循证护理对小儿难治性肺炎患儿生活质量改善的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（20）：37-38.

[5]蔡新娟.个性化护理措施在肺炎支原体感染患儿中的运用效果[J].吉林医学，2015，36（9）：1890-1891.

[6]孙烨.个性化护理干预对肺炎支原体感染患儿康复效果的影响[J].中国医学创新，2015，12（15）：77-80.

[7]张霞.交流技巧在肺炎患儿护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（25）：33-34.

[8]崔亚.个性化护理干预在肺炎支原体感染患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（23）：72-73.

儿童肺炎的护理措施范文第3篇

【关键词】小儿支原体肺炎;整体护理;效果观察

1 资料与方法

1.1 基本资料

从作者所在医院自2013年1月到2013年12月以来，收治的支原体肺炎患儿中选择96例作为临床研究对象。患儿最小年龄7个月，最大年龄8岁，平均3.4±0.9岁，男性50例，女性46例，其主要的症状包括气促、咳嗽、发热等，肺部听诊可闻湿音，胸片检查有片状阴影。将患儿随机划分为整体护理组与常规护理组，每组人数48例，经统计学分析，两组患儿在年龄、性别以及症状的对比上均不存在统计学意义（P>0.05），临床可比性充分。

1.2 护理方法

两组患儿均采取阿奇霉素序贯治疗法进行治疗，对常规护理组患儿实施常规性的护理干预措施，即仅对其进行必要的医护引导，并满足患儿及其家属所主动提出的护理要求。对整体护理组患儿实施干预范围更加全面的整体护理措施，主要方法如下：

1.2.1 基础护理

营造良好的病房环境，定时清洁、打扫病房环境卫生，做好卫生死角的消毒工作，室内温度控制在18摄氏度到22摄氏度左右，相对湿度控制在55%到65%左右。条件允许的情况下，可以张贴一些动漫海报，准备一些儿童书，消除医院环境带给患儿的陌生感与恐惧感。做好患儿及其家属的心理安抚工作，告知他们支原体肺炎是常见的儿科疾病，不用过于担心，积极配合治疗便能很快的恢复健康。

1.2.2 用药护理

注意观察患儿的病情变化情况，如果出现了呼吸不规则、嗜睡以及惊厥等情况要立即上报医生进行处理。由于本文所有患儿都采用阿奇霉素进行序贯治疗，所以要注意患儿在用药过程当中可能出现的恶心、呕吐以及食欲不振等情况。输液给药前，嘱患儿家属给患儿喂食少量碱性食物，不要让患儿空腹或饱食受药，并控制好液体滴速。口服用药期要向患儿家属交代清楚用药方法、用药剂量，嘱其定时为患儿喂药。

1.2.3 饮食护理

患儿的日常饮食应当清淡、易消化，忌辛辣和油腻。为利于患儿消化，应向患儿喂食流质或半流质的食物，且要坚持少吃多餐的基本原则，喂食时要耐心，不要让患儿呛咳。最后，还要嘱患儿家属勤向患儿喂水，水中可加板蓝根颗粒。

1.2.4 呼吸道护理

要时刻注意观察患儿的呼吸情况，保持其呼吸道畅通。由于支原体肺炎患儿的咳嗽症状一般较为严重，且呼吸道中的分泌物较多，所以要及时帮助他们清除分泌物，如果患儿出现了烦躁不安、紫绀等症状，应当立即给予吸氧，同时上报医生做进一步的观察与处理。

1.2.5 高热和并发症的护理

在患儿体温不高于38摄氏度的情况下，可以不用给予其专门的退热药物，但如果体温高于了38摄氏度，就应当采取针对性的降温措施，例如物理降温或药物降温，物理降温一般不用于幼儿，且物理降温的速度要控制好，不能让患儿温度骤然下降过多，多向患儿喂水，及时补充体液;心力衰竭、呼吸困难等也是小儿支原体肺炎的常见并发症，要严格控制其活动量，最好是保持卧床休息，并对患儿进行严密的观察，如果出现了异常症状，要及时上报医生进行对症处理。

1.3 观察指标

对患儿的治疗效果、退热时间、肺部音消失时间、住院时间进行观察统计。

治疗评定标准如下：气促、咳嗽、发热、肺部音等临床症状完全消失，胸片检查阴影消失，炎症被完全吸收，为治愈;临床症状可见改善，胸片检查阴影部分消失，炎症被部分吸收，为有效;临床症状无改善，胸片检查无变化，或是有所加重，为无效。治疗总有效率为治愈率加有效率。

1.4 统计学处理

本研究所有数据均采用SPSS 17.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，以t检验，计数资料用X2检验， P

2 结果

在不同护理措施的干预影响下，整体护理组患儿的治疗总有效率为97.91%，常规护理组为89.58%，对比差异明显，具有统计学意义（参表1）。

表1 整体护理组与常规护理组疗效对比

n 治愈 有效 总有效率

整体护理组 48 32 15 97.91%

常规护理组 48 23 20 89.58%

X2 / / / 4.86

P / / / <0.05

同时，整体护理组患儿的平均退热时间为2.2±0.8天，平均肺部音消失时间为3.9±1.2天，平均住院时间为6.9±2.2天。常规护理组患儿的平均退热时间为3.1±1.2天，平均肺部音消失时间为4.8±1.7天，平均住院时间为8.2±3.7天，可见整体护理组退热时间、肺部音消失时间、住院时间更短。各项观察指标对比差异明显，经t值检验，均存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺炎支原体（mycoplasma pneumonia，MP）是一种介于细菌和病毒之间的微生物，它并无细胞壁，含有丰富的蛋白质，对人类机体的危害极大，是儿童呼吸道感染的常见病原体[1]。在对支原体肺炎患儿采取积极治疗措施的同时，还应当对他们进行全面的护理干预，这才能进一步巩固治疗效果，促进其快速康复[2]。

从本文的临床研究结果数据来看，对支原体肺炎患儿实施整体护理干预措施，能够取得比常规护理更好的作用效果，有利于提高治疗有效性，加快患儿康复速度，值得加强临床推广与实践。

【参考文献】

儿童肺炎的护理措施范文第4篇

【摘要】目的 探讨儿童支原体肺炎的有效护理方法。方法 对我院2009.1~2010.12收治的80例支原体肺炎患儿的临床资料采用回顾性分析。结果 80例儿童支原体肺炎患者经过综合治疗和有效护理后，均治愈或好转出院。结论 对儿童支原体肺炎患者进行综合治疗的同时采取有效的护理工作对疾病的痊愈有非常重要的意义。

【关键词】儿童；支原体肺炎；护理

支原体肺炎是儿科呼吸系统常见疾病，是我国学龄儿童及青少年常见的一种肺炎，也是小儿长期慢性咳嗽的病因之一，近年来发病有上升的趋势，各年龄段的小儿均可发病，在儿童呼吸道感染中占1/3左右，本病多见于年长儿，发病率约占小儿肺炎的20%［1］。现对本院2009.1~2010.12所收治80例支原体肺炎患者临床资料进行回顾分析，现将护理体会报告如下。

1临床资料

1.1 一般资料 本组男46例，女34例，3~8岁26例，8~16岁54例，平均年龄(10±5.4)岁，均符合小儿肺炎支原体肺炎临床及实验室诊断标准［2］。患儿发病天数6~55d（平均12)d。

1.2 临床表现80例患者发热66例,咳嗽69例,胸痛58例,气喘、呼吸困难47例,肺部干性音60例、湿性音16例。

1.3 治疗方法采用静脉滴注阿奇霉素针剂1次/d，10mg/(kg•d)或红霉素20~30mg/(kg•d),分2次静脉滴注，疗程为10d根据症状和病变范围，必要时将疗程延长至2周或改用序贯治疗。做好呼吸道隔离,保持室内空气新鲜流通,给予营养丰富、易消化食物，并予退热、祛痰、止咳等对症处理。

2 护理

2.1 呼吸道护理 临床上顽固性的剧烈咳嗽是支原体肺炎感染的主要症状,初期为干咳,继而分泌痰液,有时阵发性咳嗽,稍似百日咳,伴有咽痛、胸骨下疼痛［3］。保持呼吸道通畅是呼吸道护理的重要措施。1.祛痰:目的在于使痰液变稀薄,易于排出,减少感染机会,应常给患儿翻身、拍背、变换,促进分泌物排出,拍背时,手掌呈半弓形状,在患儿的背部从下至上用力适当、均匀地叩击,使黏液疏松,利于排出,必要时雾化吸入后适当地吸痰,清除黏稠分泌物,予患儿多饮水年长儿教会有效咳嗽,利于排痰;2.对有鼻塞患儿给予1%盐酸麻黄碱滴鼻液4h滴鼻1次,必要时局部冷敷,减轻鼻黏膜充血和水肿,保持呼吸道通畅;3.频繁而剧烈咳嗽、咽痛或伴胸骨下疼痛将影响患儿的睡眠和休息,适当应用镇静剂如水合氯醛、苯巴比妥钠等,注意病情及呼吸动态的观察;4.对病情严重有缺氧表现或气道梗阻现象严重者应及时氧气吸入,其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧,并详细记录吸氧及停氧时间和病情变化。

2.2 发热与预防并发症的护理 监测体温变化并警惕高热惊厥的发生，对高热者给予降温措施，可用物理降温，药物降温，做好口腔护理，口腔护理2次/d防止口腔炎，保持患者安静，减少刺激，控制输液速度，防止心功能衰竭发生，并密切观察患者意识、呼吸、脉搏、尿量、肤色等。当出观烦躁、嗜睡、反复惊厥、腹泻、呕吐等症状时多提示患者出现脑水肿或肠麻痹等并发症，应立即告知医师，并针对病情采取相应的治疗。

2.3 用药后的护理支原体肺炎治疗首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素、红霉素等，但此类药物对胃肠道刺激较大,易引起胃部不适、恶心、呕吐及腹痛。因红霉素主要经胆汁排泄，部分可从肠道内重新吸收，因其可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状输液时速度不宜过快，第1天做治疗时应缓慢静脉滴注，根据用药反应调节滴速，随治疗天数加快滴速，对有胃肠道反应的患者可在静脉滴注红霉素前30min口服蒙脱石散或少许进食，可明显减轻胃部不适，腹痛时应给予热敷，大环内酯类药物应用时对血管刺激性较强，应注意保护血管，避免药液外渗，手部疼痛时可适当热敷对穿刺血管合理安排应用，避免出现静脉炎。

2.4 安全护理向患儿及家长做好安全宣教及说明用药后的注意事项,告知床头铃、护栏用法、卫生间的位置,何时寻求帮助,树立防跌倒、防坠床的安全意识,创造良好的病室安全环境:地面保持干净无水迹,走廊整洁、通畅、无障碍物,光线明亮。患儿需要到辅助科检查时,护士应予陪送。责任护士在患儿住院期间应通过语言、表情、态度、行为等影响患儿及家长的情绪,消除顾虑及烦恼,一起努力直至出院。

2.5 健康饮食指导在使用红霉素制剂时应注意其不良反应，因其可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，患者常食欲不振，故饮食调理非常重要。鼓励患者多进食高热量，高蛋白饮食，并多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，特别是富含维生素A的食物，有利于肺炎的康复，忌食生冷食物，油炸食物。

2.6 做好消毒工作避免交叉感染肺炎支原体是通过飞沫进行传染，应加强空气消毒，避免交叉感染。对病室进行湿扫、湿擦,避免尘土飞扬；每日病房早晚2次通风，地面用消毒液拖地；每天紫外线照射消毒，并保持空气洁净。

2.7 加强卫生知识健康教育向患儿家长介绍疾病相关知识和护理要点，指导患儿父母加强护理。对于易患呼吸道感染的患儿，建议家长在天冷季节或气温骤降时，注意及时给孩子添加衣服，避免着凉，并定期带孩子做健康检查，减少肺炎的发生率。对呼吸道感染非常敏感,特别是体质瘦弱者，应加强体育锻炼增强体质，尽量避免进入拥挤的公共场所，避免接触呼吸道感染患者，对出现喘息症状者应及时到呼吸道专科门诊就诊。

3 体会

支原体肺炎是由口、鼻分泌物经空气传播，引起散发和小流行的呼吸道感染，主要见于儿童和青少年，现在发现在成人中亦非少见，秋冬季较多。呼吸道感染有咽炎和支气管炎，少数累及肺。支原体肺炎感染的潜伏期可达2～3周。潜伏期过后，多数病人表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，出现发热、头痛、畏寒、咳嗽、全身不适、明显疲乏、食欲不振等症状。咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，特别是夜间咳嗽较为明显。患者家长比较重视药物治疗，但患病期间和治愈之后的护理工作也不能忽视。良好的护理不仅可减轻患者病情，有效防止并发症的发生，且能有效减少支原体肺炎的复发，对患者的康复具有十分重要的意义。

参考文献

［1］ 唐兆贵，李桂莲.小儿支原体肺炎175例临床与流行病学分析.中国儿童保健杂志200210(5)35.

［2］ 曹玉璞.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗［J］.中国实用儿科杂志,1995,10(6):340

儿童肺炎的护理措施范文第5篇

【关键词】重症肺炎；小儿；循证护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0261-02

肺炎指不同病原或其他因素所致的肺部炎症[1]，多发生于婴幼儿 ，这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关，是儿童的常见病和多发病，是引起儿童死亡的首要原因[2] 。目前认为肺炎患儿出现严重的通、换气功能障碍或全身炎症反应时，即可诊断为重症肺炎[3]。重症肺炎诊断依据包括：临床症状、胸片改变、病原学检查及血气分析变化。

1 一般资料

2012年6月―2013年1月我科收治重症肺炎患儿20例，男13例，女7例；年龄最小2个月，最大5岁；均存在不同程度的意识障碍，临床表现主要为胸闷、发热，气促、咳痰、咳嗽、嗜睡等。肺部闻及 湿罗音，X线检查见肺纹理增粗，片状阴影，血清冷凝集试验 IgM抗体阳性[4]。诊断指标[5]：氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）

2 循证护理措施

2.1 环境护理 环境对患者的康复起到极为重要的作用，应为患儿提供安静、舒适的住院环境，将患儿安排在单人病房，室内安静、清洁、物品整齐，定时开窗通风，保持空气新鲜，但要避免对流。每日早、中、晚各用消毒液拖地1次。室内温度保持在18 ℃～22 ℃，湿度保持在50%～60%。护理治疗工作尽量集中进行，以减少对患儿睡眠的影响。工作人员要做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，尽量使噪声强度在35 dB～40 dB。良好的休息，可减少患儿能量的消耗，减轻心脏负担，有利于病情的康复。

2.2 保持呼吸道通畅

保持呼吸道畅通有利于呼吸道气体的交换和分泌物的排泄，从而减轻喘憋、改善缺氧状况。呼吸道湿化及吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施。雾化吸入是呼吸道湿化的一种，它能直接、快速地排除支气管痉挛，并能消炎、止咳、稀释痰液，痰液粘稠时应配合应用。雾化前应保持呼吸道通畅，若呼吸道梗阻，药物不能充分吸收，起不到治疗作用。雾吸时取头高或半卧位，头偏一侧，重症肺炎患儿使用超声雾化吸入时喷嘴与患儿应保持在10cm左右，过 近、过远都影响换气功能。雾量不宜过大，注意气雾的流速和温度，尽量使气流和缓，温度不低于25℃，从小到大，缓慢增加。雾化时间10～15min，一般不超过20min。压力不宜过大，以5.3～10.7kPa为宜 。雾化后用力均匀、自上而下 叩击数分钟。不可用力过猛。拍背后及时吸痰，特别是雾化后约10min吸痰，对缓解通气障碍有很大作用。吸痰时时间不宜过长（不超过10S）。重度患儿应吸氧2～3min然后再吸痰，清除呼吸道分泌物。

2.3 病原治疗与护理：用药的原则是按不同病原体选择药物。如肺炎链球菌用青霉素G，流感嗜血杆菌用氨苄青霉素，耐青霉素肺炎球菌用万古霉素或头孢三嗪、头孢噻肟，金黄色葡萄球菌用苯唑青霉素等，大肠杆菌可用氨苄青霉素或第三代头孢霉素等。目前临床上常用第三代头孢类药物，最近推荐使用羟氨苄青霉素，必要时可以联合用药。应通过静脉途径给药，抗生素使用时间应持续至体温正常后5～7d，病情严重时可适当短期使用激素类药物，以缓解全身中毒症状。

严密观察病情，及时发现并发症的早期征象，以便采取及时有效的措施：① 当患儿突然出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧，呼吸>60次/min，心率>180次/min，肝脏在短时间内急剧增大时，应想到心衰的可能，这主要是由于肺炎时因缺氧造成肺动脉高压加重心脏负担及细菌、病毒毒素使心肌细胞受损造成[6]，应立即采取措施以降低心脏前后负荷，必要时可给予强心剂纠正心衰；②严密观察呼吸的变化：如患儿出现呼吸困难，全身紫绀，呼吸节律不整，或深快，或浅慢，或有点头样及抽泣样呼吸，甚至出现抽搐及昏迷，提示可能已出现呼吸衰竭，及时采取措施，并使患者取平卧位，头偏一侧，防止胃内容物反流误吸；喘

憋明显者取半卧位，减轻腹内脏器压迫横膈，增加肺腔容量，减少回心血量[7-8]；③ 当患儿出现烦躁不安或嗜睡、两眼凝视或上翻、前囟隆起、昏迷 、呼吸不规则、肌 张力增加，甚至惊厥，脑脊液检查除压力增高或蛋白轻度增高外，这是中毒性脑病的典型表现，应立即进行抢救，如镇静、止惊、吸氧及减轻脑水肿等；④ 腹胀也是重症肺炎的一个常见并发症，表现为不同程度的腹胀及肠鸣音减弱或消失，甚至呕血、便血，多因微循环障碍所致。出现这种情况应即禁食并 胃肠减压，必要时使用改善胃肠血流的药物等，晚期常出现中毒性肠麻痹而致胃肠功能衰竭使腹胀进一步加重。

参考文献：

[1] 崔 焱、儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002.184

[2] Rudan I， BoschiPinto C， Biloglav Z， et al. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia [J]. Bull World Health Organ， 2008， 86（5）： 408～416.

[3] 袁 壮， 马沛然， 邓 力， 等. 50年来小儿肺炎诊治策略的变迁[J]. 中国实用儿科杂志， 2006， 21（12）： 881～908.

[4] 王慕逖.儿科学[M]、北京：人民卫生出版社，1997.254.

[5] 徐爱芳，郑丽萍.298例婴幼儿肺炎的护理[J].护理研究，2007，21（11C）：3052.

[6] 董宗祈，袁壮 ，张梓荆、小儿重症肺炎及其合并症的诊断和治疗[J]、中华儿科杂志，1997，35（7）：439.