新生儿低血糖护理措施
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新生儿低血糖护理措施范文第1篇
新生儿窒息是指胎儿缺氧，宫内窘迫以致出生后呼吸抑制，严重时呼吸功能障碍，导致血氧浓度降低，二氧化碳潴留并引起脑血流减少或血流暂停而导致的新生儿脑损伤，是当今围产期新生儿死亡和导致伤残的主要原因。本院新生儿科在2009年1—11月收治565例有窒息史的新生儿，对其血糖进行监测，结果发现并发低血糖症共54例。本文总结了窒息新生儿低血糖症54例的临床观察及相应的护理措施，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 2009年1—11月我科收治的有窒息史的患儿共565例，其中轻度窒息507例，男300例，女207例；重度窒息58例，男34例，女24例，年龄0—12天，临床表现：窒息新生儿低血糖临床症状不典型，症状非特异性，有的出现反应低下、哭声低弱等，常难以辨认。
1.2方法
1.2.1血糖测定方法 应用美国强生医疗器材有限公司生产的快速微量血糖仪及相应试纸和针头，对565例窒息新生儿入院后常规消毒，采足跟毛细血管血1滴进行血糖测定，血糖值正常者每8h检测1次，异常者给予常规对症处理后30分钟检测1次血糖，待血糖正常后改为8h检测1次，血糖监测连续24小时正常者改为每日清晨喂奶前检测1次血糖，连续监测正常3天后停止检测，诊断标准：无论足月儿、小于胎龄儿、早产儿血糖低于2.2mmol/L，均称为低血糖症。
1.2.2护理措施
1.2.2.1加强血糖的监测 新生儿低血糖多无症状，少数即使有症状也多不典型，护理上有困难，用快速微量血糖仪简单易行。对有窒息史的新生儿，尤其是在72小时内，用血糖仪可进行初筛，必要时可每2h测血糖1次，以便及时发现低血糖，并进行纠正，避免因糖代谢紊乱加重窒息新生儿的神经损伤而发生不可逆的神经系统后遗症。
1.2.2.2密切观察病情变化 低血糖症状不典型，因此在护理上应动态仔细，全面观察患儿，如发现异常情况及时报告医生，确诊后尽早采用相应措施进行处理。
1.2.2.3注意及时补充能量，尽早开奶 可首先试喂5—10%的葡萄糖水，观察1—2h，如无呕吐及其他反应可喂奶。不能经口喂养者可鼻饲，以保证热量供给。早期多次足量喂养可预防新生儿低血糖的发生。发现有低血糖，无论有无症状都应按医嘱及时补充葡萄糖，尤其是有症状者，更应尽早静脉注射适宜浓度和速度的葡萄糖溶液。纠正低血糖时，应严格控制输液速度，警惕反应性高血糖。
1.2.2.4加强保暖，保持正常体温 寒冷或低体温状态下的新生儿易发生血糖异常，根据其体重及体温情况，给予暖箱保暖，及时调整暖箱温度，维持体温在36—37.5℃，护理尽量在暖箱内集中进行，避免过多暴露患儿，减少能量消耗以防止新生儿低血糖发生。
1.2.2.5加强原发病的诊治和护理 加强对新生儿原发性疾病的治疗和护理，如发现呼吸暂停，立即予以吸氧、吸痰、刺激足底、托背人工呼吸等抢救措施，并根据呼吸、血气分析及经皮氧饱和度等结果，合理用氧及机械通气。如有抽搐，及时推注镇静剂止痉，以免加重缺氧对脑细胞的进一步损伤。
1.2.2.6足跟采血部位的护理 由于需多次采血检测血糖，故在操作时要严格消毒，采血后用无菌棉球压迫，无出血后用无菌敷料包扎，防止皮肤破溃或感染。
1.2.3统计学方法 计数资料采用χ2检验。
2 结果
重度窒息组发生低血糖的概率显著高于轻度窒息组，两组间比较差异有显著性意义（χ2=6.62，P＜0.05）。随着缺氧程度的增高，并发症低血糖症的概率也逐渐增加，54例患儿的低血糖经过静脉补充10%—25%葡萄糖溶液后2—6小时纠正，其中8例（占14.81%）生后5天内血糖有一定波动，经监测及时发现，根据血糖变化及时调节输糖浓度或速度后纠正。54例窒息新生儿血糖纠正后，相应临床症状均明显减轻，无1例发生采血部位感染。
3 讨论
窒息新生儿在缺氧情况下，只能进行无氧酵解，以至大量消耗糖原，缺氧程度越重，消耗的糖原也就越多，因此发生低血糖的概率也就越高；同时缺氧也可以干扰葡萄糖内环境的稳定机制，造成低血糖；窒息程度越重，患儿的精神状态就越差，吃奶的情况也就越差，进食少，导致糖来源减少，发生低血糖的几率便增加了，而低血糖可加重神经系统进一步损伤，所以及时发现，纠正低血糖，在一定程度上可减轻窒息引起的神经系统损伤，大大提高患儿的生存率及生活质量。故建议对窒息新生儿加强血糖水平的监测并采取针对性的护理及治疗措施对疾病的治疗及预后具有重要意义。
新生儿低血糖护理措施范文第2篇
【关键词】护理干预；呕吐；新生儿；生长发育
Clinical study of nursing intervenes in alleviation of vomiting in infantsSUN You-guang.Department of tokology of Yi Shui Central Hospital, Lin Yin ,Shan Dong province 276400,China
【Abstract】Objectiveto investigate the effects of nursing intervenes in prevention of vomiting in infants. Methods180 cases of newly borne babies were divided into two groups at random. Serials of extra intervention measures were exerted to patients in the observed group and conventional measures were implemented to the other group. ResultsRatio of vomiting, body weighs loses level of blood glucose, jaundice was lower in the observed group and the different were significant. ConclusionNursing interventions in early stage were essential to infants to decreases the ratio vomiting occurrence and benefit their growth.
【Key words】Nursing intervene; Vomiting; Infant; growth
呕吐是新生儿时期的常见症状，它可因新生儿消化道生理解剖特点;新生儿在宫腔内或在分娩过程中吸入或吞咽大量羊水、阴道分泌物或母血；喂养不当等多种因素所致。新生儿一旦发生呕吐，如不及时处理或处理不当，可引起较为严重的并发症，也是困扰着医护人员及家长的难题。为此，我们在工作实践中制订了切实可行的措施，对新生儿呕吐进行有效地护理干预，结果降低了新生儿呕吐发生比例，减轻生理性体重下降程度，减少低血糖和生理性黄疸发生，取得了满意效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我科2007年6~7月间足月、自然分娩、各种生理指标正常（排除消化道梗阻、畸形）的新生儿180例，其中男婴102例，女婴78例，随机分为两组，每组各90例。
1.2方法对照组给予常规护理，即新生儿出生后住母婴同室，按新生儿护理常规护理。干预组执行护理干预，即分娩前由护理人员组织产妇及家属学习新生儿护理知识并示范新生儿喂养具体技能、技巧，家属相对固定；选择具备高度工作责任心、爱心、事业心，接受过新生儿护理专业系统培训并具备丰富的临床护理经验的护理人员，负责新生儿护理，各班人员相对固定并熟悉新生儿详细情况，认真交接班；产程中胎头娩出时立即有效地清理呼吸道，保持呼吸道通畅，新生儿出生后并注意保暖；新生儿出生后30 min左右实施母乳喂养、1 h喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2 h喂哺10%葡萄糖15～20ml，无呕吐者继续按需母乳喂养或给予人工代乳喂哺；出现呕吐又无吸吮无力者，在护士严密观察下继续给予10%葡萄糖10～20ml与人工代乳10～20 ml交替喂哺(出现呕吐时护士严密观察以便及时发现病理症状和体征及早处理，防止吸入性肺炎及窒息发生)至呕吐停止；新生儿取头高脚斜坡15°～20°角右侧卧位，更换尿布时抬高臀部不宜过高；准确记录喂食哺乳次数及量、呕吐发生次数、呕吐物性状及量；每日测体重；测血糖值(血糖的测定：使用德国罗氏血糖仪监测新生儿出生后0，2，6，12，24h的血糖值.低血糖的诊断标准:采用目前国内外普遍采用的血糖
1.3统计学方法 所有计量资料均采用t检验。
2结果
2.1两组新生儿呕吐例数比较新生儿呕吐观察组显著低于对照组(P
2.2两组新生儿生理性体重下降比较新生儿生理性体重下降观察组显著低于对照组(P
2.3两组新生儿出生24 h内血糖水平比较新生儿低血糖观察组显著低于对照组(P
2.4两组新生儿生理性黄疸发生时间比较新生儿生理性黄疸发生时间及持续时间观察组显著低于对照组(P
3讨论
3.1新生儿呕吐大多数因分娩时吞咽羊水而刺激胃部所致，其临床特点为新生儿出生后24h左右反复多次呕吐，呕吐物为清水混有浅黄色片状、絮状物，为非喷射性呕吐，无发热，无感染及其它表现[2]。由于羊水较黏稠，其成分为胎脂、胎儿脱落的毛发和少量白细胞、尿酸盐及其他有机、无机盐等，此类黏稠物紧贴于幽门处而使胃液下行不畅，持续刺激胃黏膜，引起频繁呕吐。临床实践中常会遇到因新生儿反复呕吐而进食少，而出现脱水、生理性体重下降、低血糖等症状，严重者因未及时补充液体而发生水、电解质紊乱、低血糖休克；家属及护理人员高度紧张，惧怕因反复呕吐而发生新生儿吸入性肺炎或突然发生窒息造成不可挽回的严重后果。
本文观察研究均为正常足月经阴分娩新生儿(排除消化道梗阻、畸形)，通过早期护理干预，加强新生儿护理知识宣传普及教育，专人科学合理喂养与护理，使新生儿取头高脚斜坡15°～20°角右侧卧位，重视新生儿呕吐时严密观察，及时实施母乳喂养、喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2 h喂哺10%葡萄糖15～20 ml等一系列护理措施，使呕吐发生例数明显低于对照组。发生新生儿呕吐24例中，22例经过护士细心监护在24 h内停止呕吐，2例在48 h经儿科大夫会诊行1%碳酸氢钠洗胃1次后停止呕吐，较对照组明显降低了呕吐发生率、缩短了呕吐持续时间短、减少需洗胃治疗病例，表明利用10%葡萄糖10～20 ml喂哺起到冲淡、稀释、清洗胃内黏稠液的作用，同时通过新生儿反复呕吐又达到了洗胃的目的[3]。
3.2加强新生儿观察护理，改变喂养方式可减轻新生儿生理性体质量下降程度，新生儿出生2～4 d常因大小便、皮肤及呼吸水份的蒸发及摄入不足等原因，可出现生理性体质量下降。本组调查发现常规对新生儿呕吐(排除消化道畸形)给予禁食，加重了生理性体质量下降，增加了新生儿发生低血糖的机会。我们对观察组新生儿出生后均实施母乳喂养、1小时喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2小时喂哺10%葡萄糖15～20 ml，如无呕吐继续母乳喂养或给予人工代乳喂哺；对呕吐又吸吮无力者24例在护士严密观察下继续给予10%葡萄糖10～20 ml与人工代乳10～20ml喂哺下效果显著。据报道胃排空是在进食水后5分钟开始，而葡萄糖可在新生儿胃中停留10分钟以上，并且能被直接吸收利用[4]，同时交替喂哺人工代奶，及时提供新生儿生长发育所需的蛋白质、葡萄糖等营养物质，结果新生儿生理性体质量下降程度明显低于对照组。
3.3新生儿呕吐常规处理措施为暂禁食，待呕吐停止后2小时方可正常喂养，如果反复呕吐持续24小时以上须在医生指导下采取洗胃等处理，这样护士只是被动的执行医嘱，失去了护士主动观察病情提供主动服务的工作积极性，更不能及时给新生儿提供机体代谢所需的能量及水份，易发生新生儿低血糖，葡萄糖是新生儿大脑代谢主要的、基本的能量来源，新生儿低血糖可能导致永久性脑损伤[5]，而观察组则改变原来禁食做法，改为由护士主动多次喂哺10%葡萄糖与人工代乳，以达到利用胃排空促进胃内黏稠物排泄的目的，减少洗胃给新生儿带来的刺激与痛苦，消除家属的不安情绪，依靠专业人员的精心护理与喂养，结果显著降低了新生儿低血糖的发生。
3.4新生儿出生后2～3d，由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%正常新生儿出现生理性黄疸[6]，观察组由于实施早期护理干预，新生儿发生生理性黄疸发生例数少儿为28例，而且出现生理性黄疸时间明显较对照组晚，黄疸消退快；而对照组则因禁食，又不能及时补充水份等致使胆红素排泄减少，在体内过多积蓄，致使生理性黄疸发生例数多为46例，并且黄疸出现早、消退延迟，因此给新生儿及早补充水份，喂哺10%葡萄糖在新生儿生长发育中非常重要。
4结论
通过观察分析加强对新生儿早期护理干预，能有效降低新生儿呕吐、低血糖、生理性黄疸发生率，降低新生儿生理性体质量下降程度，为新生儿生长发育提供有利的物质保障，同时提高了产科的护理质量。
参考文献
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新生儿低血糖护理措施范文第3篇
[关键词] 母婴同室；健康教育；护理
[中图分类号]R473 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（a）-071-02
新乡医学院第一附属医院妇产科于1993 年开始实行母婴同室，经过10 多年的实践观察，发现母婴同室不仅有利于母亲的身体健康，也有利于婴儿的生长发育，但还有很多隐患。
1母婴同室在未实施健康教育前的健康隐患
1.1发生新生儿窒息
根据观察，婴儿刚出生后几天内，还有一些羊水残留于胃肠道内，加上喂奶、喂水量掌握不适当，极易引起呕吐，另外，由于小儿消化系统解剖生理特点，贲门肌张力低，幽门括约肌发育较好，且自主神经调节差，易引起幽门痉挛，导致呕吐，若呕吐物处理不及时，而引起呛咳，甚至呕吐物堵塞呼吸道而导致窒息。因此，婴儿的很重要，要保持侧卧位，以利于呕吐物溢出，但大多数产妇和家属并不懂得这一点，也做不好，甚至不少家属为了让婴儿躺个好看的头型，专门让婴儿取平卧位，这就更加重了呕吐时呛咳的危险因素，实行母婴同室以来，一些初为人母的产妇，得子之后的兴奋无可比拟，即便是睡觉，也舍不得让婴儿单独睡，加上缺乏做母亲的经验，睡觉时把孩子搂在怀里或干脆抱着睡，一旦产妇熟睡，新生儿很容易被产妇的身体所压迫，或者因为被服过厚而堵塞新生儿呼吸道，导致新生儿窒息。
1.2发生新生儿低血糖
新生儿低血糖是一种常见疾病，其发生率为3%~11%，在高危新生儿中发生率可达25%~33%，人工喂养新生儿低血糖发生率国内报道不一，高者达14%，母乳喂养新生儿低血糖发生率少有报道[1]。国内资料表明，新生儿生后6~12 h内血糖值最低[2]。
1.3 医务人员错误认识
实行母婴同室管理后，一大部分医护人员思想上有了一种错误认识，即婴儿在母亲身边，母亲是第一监护人，出了问题自然由母亲承担，与医护人员无关。这是非常危险的认识。事实上，产妇和新生儿既然住在医院里，又付了住院费，和医院就有一个合同关系，如果出现意外，家属追究，医院也有一定责任。
1.4 传统的错误认识
实行母婴同室，新生儿几乎是由产妇和家属照顾。有些老人总认为孩子怕风、怕凉，把孩子从头到脚全部裹住，一点缝隙都不留，加上被子盖得太多，这就无意中让孩子处在温度较高，空气污浊的环境里，而影响呼吸，有的新生儿皮肤上出现红色丘疹，甚至发展成脓疱疮。
1.5母婴安全问题
由于新乡医学院附属第一医院地处县级市，闲杂人员多，加上当地风土人情，产妇分娩后要看望三天，大量探视人员进入病房，增加了医院内感染的机会。中午、夜间时，产妇和家属都非常疲劳，几乎都处于睡眠状态，看护婴儿警惕性放松，这样就等于没有人看护婴儿，也很难发现有什么异常情况，更谈不上及时处理，曾有媒体报道，医院有丢失婴儿事情发生。
1.6 产妇饮食问题
诸多的产妇都是初为人母，有的一味听从传统，只喝小米汤和鸡蛋汤而不吃青菜，有的为了身材苗条，一味地控制饮食等等，所有这一切都不利于产后恢复。
1.7 问题
有的剖宫产术后病人害怕进食后会发生腹胀，等排气后才进食，而导致乳汁分泌不足；有的因腹部切口疼痛，活动量明显减少，主动给新生儿母乳喂养的次数减少，造成乳胀；有的因婴儿含吮不正确，哺乳方法不当或过度在上使用肥皂等而发生皲裂。
2护理人员对产妇进行健康教育
母婴同室管理中，护理人员承担着重大责任，产后母婴健康是每个家庭最重大的事件，也是衡量产科质量的标准，护理人员要按照护理程序向产妇及家属作健康知识宣教。
2.1 一般知识宣教
由于产妇多数初为人母，不同程度地缺乏产后保健知识、母乳喂养知识和新生儿护理知识。为此，一方面医务人员要加强与产妇交谈，解释疑问，另一方面要以实际行动取得产妇信任，加强巡视，要求产妇在产后0.5 h内与新生儿皮肤早接触，新生儿早吸吮30 min，母婴同室后按需哺乳，不定时，每日哺乳8~12次，间隔不超过3 h。介绍生后最初几天新生儿取半侧卧位的意义及原因，并进行母乳喂养知识的宣传（如指导产妇正确的哺乳姿势，婴儿含接姿势等等），让产妇及家属学会相关的护理知识。
2.1.1脐部的观察与护理观察脐部是否出血，如有出血应立即消毒重新结扎，如果脐部有渗液、红肿，可用75%酒精消毒后撒上抗生素粉，要保持脐部干燥。
2.1.2 颜面部及皮肤的观察及护理认真观察婴儿颜面部及口唇是否紫绀，如有应及时处理，观察和鉴别婴儿是生理性黄疸还是病理性黄疸，生理性黄疸是大部分足月儿在生后2～3 d出现的黄疸，5～7 d最重，10～14 d消退，早产儿延迟至3～4周，一般情况良好。病理性黄疸包括：①新生儿溶血性黄疸:黄疸出现较早，24 h内出现，且呈进行性加重。②新生儿病毒性肝炎，常在生后1～3周缓慢起病，此时生理性黄疸已消退或又出现甚至加重。③新生儿胆管闭锁性黄疸，新生儿尿色深，粪便呈灰色或淡黄，血清胆红素增高以直接胆红素为主。④有无皮肤感染征象，新生儿感染或败血症可致黄疸或加重黄疸。
2.1.3 观察婴儿体温由于婴儿体温调节中枢发育不完善，随着周围环境温度的变化而变化，所以要根据室温变化随时增减衣服。
2.1.4 观察婴儿大小便婴儿出生1～2 d内为黑色胎粪，3 d以后可转为黄色软便，粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸，如果婴儿一天大便次数频繁且为稀水样便，考虑肠道感染，尿液颜色变化，反映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色。
2.1.5产妇饮食宣教由于产后机体的需要，应指导产妇进食高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富，富含维生素和无机盐的蔬菜和水果以及适当的滋补食品，如芝麻、血糯米、枸杞、当归等，只要饮食调配得当，不仅能使产妇的体力迅速恢复，还能促进乳汁的分泌，以保证母乳喂养的顺利进行，对实施剖宫产的产妇根据具体情况，在术后6～8 h后可适当进汤汁类食物，早期进食有利于早期排气，有利于机体康复。
2.1.6护理哺乳前母亲要洗手，用温开水清洁及，若发生乳胀，哺乳前湿热敷3～5 min，并按摩拍打抖动，频繁哺乳、排空，若出现乳汁不足，鼓励产妇树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳，适当调节饮食，还可扎针灸、服中药等，若发生皲裂，轻者可继续哺乳，哺乳前湿热敷3～5 min，挤出少量乳汁，使乳晕变软，以利于婴儿含吮和大部分乳晕，先在损伤轻的一侧哺乳，皲裂严重者应停止哺乳，可挤出或用吸乳器将乳汁吸出后喂给新生儿。
2.2专业知识宣教
2.1.1 怎样预防新生儿胆红素脑病大多数新生儿家长缺乏对黄疸的认识，思想上不够重视，要向家长讲解黄疸的原因、临床表现以及治疗护理措施，黄疸严重时可引起核黄疸，而新生儿胆红素脑病会造成新生儿中枢神经系统不可逆损害，致婴儿死亡。国内外医学专家的研究证实，接受抚触的婴儿，能增加迷走神经紧张性，其胃泌素和胰岛素分泌增加，从而增强对食物的消化吸收能力，增加婴儿吃奶次数，并促进胃肠蠕动，有利于胆红素经肠道排出，从而减少胆红素的肠肝循环，降低血清间接胆红素，从而降低高胆红血素症的发生率[3]。提倡尽早喂乳，让母亲尽早接触到自己的宝宝，多餐喂养，尽量让婴儿多吃，促进胎粪的排除；有条件的还可以让新生儿进行游泳，游泳可以增加消耗，促进进食，同时减少胆红素的吸收，加快新生儿肠道正常细菌的产生，使胆红素还原为尿胆原，进而排除出体外。
2.1.2 怎样预防新生儿低血糖发生葡萄糖是新生儿中枢神经系统的唯一能量来源，而脑组织对能量需要量却很大，持续较长时间的低血糖可能导致永久性脑损害，新生儿生后第1 d低血糖发生率最高，且均发生在12 h内，尤其以生后2 h左右为低血糖好发时间，主要考虑新生儿糖储备来源于母体，出生后来源中断，生后初期摄入不足，体温偏低，糖耗增加，而新生儿糖代谢不稳定，致生后血糖迅速下降，如不能及时补充，易发生低血糖，尤其对于低血糖高危儿，如妊娠期合并糖尿病出生婴儿，在生后早期给予适量糖水，加强保暖，早期喂养，要详细记录新生儿大小便次数，通过观察大小便次数及全身状况，判断摄入奶量是否足够，对早期喂养确实不足的新生儿采取适当的补给严防低血糖发生。
2.3 定时对母婴同室进行消毒
加强对陪护人员的管理，限定探视时间和人员数，每天用爱尔施牌消毒片500～1 000 mg/L空气喷雾消毒和擦地面、擦拭床头柜等物品，0.5 h后适当开窗通风，每次30 min，以避免空气污浊，减少呼吸道感染，向产妇及家属宣传有关医院感染、新生儿感染方面的知识，使产妇及家属主动配合母婴同室的管理，严禁患呼吸道疾病的工作人员及探视人员进入母婴同室病房。
2.4 提高安全意识
2.4.1 为了新生儿的安全，母婴同室之新生儿接送，以母亲身份证及手圈确认辨识，新生儿推回母婴同室交给戴识别证的护理人员，不交给不认识的人。
2.4. 2 拒绝推销人员进入病房，如发现有推销人员骚扰，立即通知护理人员。
2.4.3 第一次将新生儿和母亲实施母婴同室，由护理人员指导母亲及人处理新生儿常见问题，如呛奶、溢奶、发绀等。
2.4.4 勿让新生儿离开母亲视线范围，须随时有人陪伴，避免将新生儿单独留在病房，如暂无人须通知护理人员。
2.4.5 护理人员至少每2小时巡视房间一次，房间内备有灭火器及监视系统监控进出之人员。
2.5 产后指导
鼓励产妇适当活动及做产后健身操，经阴道自然分娩的产妇，产后6～12 h内即可起床轻微活动,于产后第2天可在室内随意走动，行会阴侧切或行剖宫产的产妇,可待拆线后伤口不感疼痛时，尽早适当活动及做产后健身操,有利于体力恢复、排尿及排便,避免或减少静脉栓塞的发生率,且能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛[4]。
2.6 出院指导
保持身体清洁，产妇居室应通风，注意休息，至少3周后进行全部家务劳动，于产后42 d起应采取避孕措施，原则是哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。
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[4]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.87.
新生儿低血糖护理措施范文第4篇
【摘要】目的 探讨妊娠糖尿病更好的临床治疗及护理对策。方法 回顾性分析我院2009～2011年间收治的84例妊娠糖尿病患者的临床资料，所有患者均给予内科综合治疗，总结护理体会。结果 84例妊娠糖尿病患者经过及时科学的治疗及正确有效的护理，无1例孕妇死亡，胎盘早剥、心力衰竭等并发症明显减少，且得到有效控制。无1例围产儿死亡，存活率显著提高。无1例新生儿低血糖发生。结论 及时给予妊娠糖尿病患者正确、有效的护理措施，如：心理护理、健康宣教、饮食护理、胰岛素护理等，对保证临床治疗效果，提高治愈率，改善患者预后，保护母儿健康具有重要意义。
【关键词】妊娠；糖尿病；临床观察；护理
妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常，在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常，其发生率占孕妇的1%～5%，并呈现出逐年上升的趋势[1]。GDM属于高危妊娠，不仅容易导致多种母婴并发症，引起产妇流产、羊水过多、酮症酸中毒、妊娠高血压综合征，增加感染率，还易造成胎儿畸形、巨大儿增多、胎死宫中及新生儿呼吸窘迫综合征、红细胞增多症、低血糖、低血钙、高胆红素血症等新生儿疾病，严重危害母婴健康。因此，探讨妊娠糖尿病更好的临床治疗及护理对策，对减少母婴并发症，改善患者和新生儿的预后，具有重要意义。我院自2009～2011年间对收治的84例妊娠糖尿病患者实施有效的临床治疗及护理干预，临床效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009～2011年间我院收治的84例妊娠糖尿病患者，年龄21～32岁，平均年龄（24.3±3.1）岁，其中初产妇58例，经产妇26例。所有患者怀孕前均无糖尿病及糖耐量异常病史，经75g葡萄糖耐量试验确诊为GDM。排除既往糖尿病及其他并发症、多囊卵巢综合征，无高血压、心、肝、肾等病史，无泌尿系统感染等炎症，近期没有使用糖皮质激素等药物。
1.2诊断标准[2]
空腹10 h后，将50g葡萄糖溶于温水200mL中，5min内服完，lh后测血糖值，如血糖>7.8mmol/L，于次日再行糖耐量试验，将75g葡萄糖溶于温水200mL中口服，如空腹血糖>5.6mmol/L、服后1h >10.3mmol/L、服后2h>8.6mmol/L，服后3 h>6.7mmol/L，以上分别达到或有2项达到，诊断为GDM。
2 护理
2.1心理护理
GDM患者在得知病情后，由于担心该病会影响自己和胎儿的健康，会普遍出现焦虑、紧张等不良情绪，心理负担较重。护理人员在护理过程中应注意积极主动和患者及其家属进行沟通，详细的向患者及其家属讲述该病的相关知识，让其对该病有科学的认识，耐心的解答他们的疑问。主动关心患者，对患者进行疏导，减轻其心理负担，增强其战胜疾病的信心。同时，发动患者亲属多多关心、鼓励患者，用家庭的温暖支持患者一起积极配合治疗，战胜疾病。
2.2健康宣教
由于GDM病情的特殊性，患者容易在长期的病程中，对病情掉以轻心，使病情出现变化。护理人员应在患者入院后，耐心、详细的对患者进行健康宣教，让患者了解相关的妊娠糖尿病常识，对自己的病情有科学的认识，了解到孕期血糖不稳定对自己和胎儿的危害性。同时，要强调科学的治疗和护理，能够使患者和胎儿得到最大的保障，减轻患者的担心，使其能够积极配合治疗。此外，积极指导患者熟练掌握正确的血糖检测、观察、判断的方法，以提高患者治疗的主动性，增强患者处理高血糖症或低血糖症的能力。
2.3饮食护理
饮食控制是糖尿病治疗和护理的关键，GDM患者的饮食与其他类型糖尿病又有所不同，如何均衡饮食以保证有效控制血糖，又能保证母子顺利通过妊娠，是妊娠期糖尿病妇女饮食管理的关键之处[3]。护理人员应先了解患者的生活及饮食习惯，根据患者的具体情况，给予高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，多选用大豆制品，玉米面，含水分较多的茎叶类蔬菜及含糖量低的水果，如：苹果、西红柿等，以提供孕期胎儿生长发育需要的营养。严格控制孕妇体重的增加，定时、定量进餐，少食多餐，睡前进餐一次，以保证胎儿营养的需要。
2.4胰岛素护理
在GDM的治疗中，由于口服降糖药可通过胎盘影响胎儿，不宜使用，因此，主要通过控制饮食和注射胰岛素来治疗。使用胰岛素治疗时，护理人员要非常注意胰岛素的剂型、剂量和注射部位，采取一对一个体化治疗。从小剂量注射开始，随着妊娠天数增加，根据病情发展，适当调整剂量。每日进行4～6次血糖监测，以保证用药的正确性及疗效。产后因血糖来源中断，胎儿高胰岛素血症存在，不及时补充糖则易发生新生儿低血糖，严重时危及新生儿生命，因此护理人要要在产后30 min内向新生儿喂食25%葡萄糖水10～3Oml并严密监测血糖，随时报告医生调整医嘱[4]。
3 结果
84例妊娠糖尿病患者经过及时科学的治疗及正确有效的护理，无1例孕妇死亡，胎盘早剥、心力衰竭等并发症明显减少，且得到有效控制。无1例围产儿死亡，存活率显著提高。无1例新生儿低血糖发生。
4 结语
新生儿低血糖护理措施范文第5篇
【关键词】 妊娠期糖尿病；综合干预；新生儿；血糖水平
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.172
妊娠期发生或者被发现的糖尿病， 其妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退， 妊娠期才出现糖尿病， 称为妊娠期糖尿病（GDM）[1]。糖尿病孕妇中>80%为GDM， 糖尿病孕妇的临床经过复杂， 如果孕期不接受系统的血糖控制管理， 对母儿均有较大危害， 必须引起重视[2]。本文选取126例GDM孕妇为研究对象， 对其中的观察组采用综合护理干预， 对比两组孕妇分娩后24 h内新生儿血糖监测水平， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2010年1月～2015年6月126例GDM孕妇作为研究对象， 根据围生保健卡号随机分组， 其中尾号为单数的作为观察组（69例）， 尾号为双数的作为对照组（57例）。观察组平均年龄（28.30±6.37）岁；胎龄（38.31±1.94）周；胎重（3.65±0.78）kg；胎儿男39例， 女30例；分娩方式为顺产40例， 剖宫产29例；对照组平均年龄（26.63±6.86）岁；胎龄（39.22±2.07）周；胎重（3.33±0.75）kg；胎儿男30例， 女27例；分娩方式为顺产35例， 剖宫产22例。两组产妇年龄、新生儿胎龄、胎重等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组孕妇围生期接受常规围产保健知识和健康教育， 定期接受常规产检和血糖检测， 至其新生儿进行产后24 h内血糖水平跟踪监测， 采用ACCU-CHEK血糖仪及卓越金镜血糖试纸于其出生后0、0.5、2、6、24 h分别监测足跟末梢血糖值进行比较， 对血糖值
1. 2. 2 观察组孕妇自建立围生期保健卡后即接受系统的综合干预：①由妇产科高年资有心理护理培训经历护士对孕妇进行心理疏导， 引导孕妇焦虑、恐惧、抑郁情绪宣泄， 并定期监测血糖水平；②由营养师组织进行饮食营养控制管理指导， 依据孕妇饮食习惯、孕周、体重指数情况制定个体化营养膳食食谱， 合理摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪， 优化饮食结构， 依据个体血糖水平和营养状况， 调整餐次和时间， 讲解食物交换份计算方法及不同食物选择方法。定期进行营养行为督查， 填写营养知识掌握问卷；③由糖尿病科护士进行运动治疗方法讲解和指导， 根据孕周设计个性化运动方案， 避免空腹和餐后运动， 一般选择为餐后30 min～1 h进行， 以有氧运动为主， 如散步、孕妇操、孕妇瑜伽、游泳等， 运动时间掌握在30～45 min；④运用图册讲解体重控制知识， 使孕妇了解控制体重对妊娠期及分娩后母婴安全的重要性， 合理控制体重增长的范围， 合适的范围为0.3～0.5 kg/周；⑤指导孕妇自行监测血糖的知识和技能， 了解低血糖发生情况的应对处理措施及避免方法；⑥不断创新健康教育形式和内容， 如建立GDM准妈妈微信群， 设立公众平台， 以视频和图文、问卷调查表等形式进行科普宣传和教育， 使教育效果最优化并达到互助学习效果。
1. 3 观察指标 记录两组GDM孕妇产后新生儿出生后0～0.5、0.5～2、2～6、6～24 h足跟末梢血糖值。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
观察组新生儿产后0～6 h时间段血糖监测低血糖发生率24.64%（17/69）， 血糖波动范围平均（1.64±0.37）mmol/L， 对照组同时间段有低血糖发生率68.42%（39/57）， 血糖波动范围平均（1.45±0.44）mmol/L， 观察组低血糖发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。
3 讨论
妊娠期系列代谢变化， 如胎盘分泌的各种对抗胰岛素的激素分泌量随着孕周的增加而增多， 这些激素代谢的变化导致胰岛素的敏感性下降， 从而致周围组织对胰岛素的敏感度下降， 具有了胰岛素抵抗作用， 包括肌肉组织和脂肪组织摄入的糖量减少、促进肝脏合成糖原与抑制糖异生作用变弱。结果就出现妊娠期的高血糖、高胰岛素、高脂血症， 使孕妇具有了糖尿病形成的倾向。
近年临床对妊娠糖尿病的营养指导主要体现如下：①饮食防治宗旨：合理膳食是妊娠糖尿病防治的基础， 合理的营养提供足够的能量与营养素， 促进胎儿发育， 同时降低GDM的高血糖[4]；②饮食原则：兼顾血糖的同时， 必须满足母体与胎儿的营养需要， 动态监测， 及时变换饮食计划。包括：①合理控制总能量：GDM患者虽然血糖高， 但是糖的利用率低， 机体应保证能量以满足母体及胎儿需要， 孕早期一般不需要增加能量， 妊娠中晚期增加300～450 kcal/d的能量；②适宜三大产热营养素的比例：碳水化合物供能比50%～60%；蛋白质15%～20%；脂肪供能比≤25%；③倡导孕妇尽量避免单糖双糖的摄入：鼓励进食多糖类食物。主食上可以选择荞麦、燕麦、黑米、大麦、全麦及其制品等再粮食中血糖生成指数较低， 而樱桃、李子、桃、柚子和苹果由于其可溶性膳食纤维高再水果类中其血糖生成指数低， 可以作为选择适用水果。精米白面、糯米及其制品、尤其去筋的白面包和馒头、大米粥、熟西瓜、菠萝和香瓜等在同类食品中其血糖生成指数较高， 应尽量避免食用；④控制高蛋白食物中脂肪的摄入：指导选用低脂肪或含饱和脂肪低的食物， 如鱼类、豆类及制品、鸡肉、兔肉、牛羊肉、里脊肉和低脂/脱脂牛奶， 减少动物性脂肪的摄入；⑤保证充足的维生素和微量元素：维生素B1、B2和烟酸参与糖代谢；锌参与蛋白合成， 铬为胰岛素因子， 能提高胰岛素敏感性， 促进糖代谢和蛋白质合成， 要保证充足的供给量；⑥增加膳食纤维的摄入量， 同时尽量避免与钙剂、铁剂同时摄入。
低血糖是GDM孕妇新生儿产后最常见的并发症[5]， GDM孕妇孕期如未接受系统的血糖控制管理， 其自身高血糖症可直接导致其胎儿慢性血糖增高， 胎儿高胰岛素血症随之发生， 当分娩后的新生儿由母体供应的恒定血糖突然中断， 此时自身的高胰岛素血症则导致发生低血糖症[6]。本研究通过对研究组GDM孕妇进行综合护理干预， 观察组血糖控制水平理想， 产后新生儿低血糖发生率显著低于对照组， 能显著降低新生儿出生后低血糖发生率， 有效避免因此造成的不可逆脑损伤， 有效改善妊娠结局， 保证母婴安全。
参考文献
[1] 武唤秀， 李素云， 张灵枝. 妊娠期糖尿病发病的相关因素.中国优生与遗传杂志， 2010（1）：9-11.
[2] 胡立荣， 唐双玲.浅谈妊娠合并糖尿病的诊断和对策.中国医药指南， 2012， 10（21）：77-78.
[3] 丁玉琴， 高兰凤.妊娠期糖尿病新生儿血糖监测的意义.实用临床医药杂志， 2014（18）：140.
[4] 杨晓燕， 徐英， 佘广彤.妊娠期糖尿病孕妇膳食摄入与孕妇营养指导的意义.中国妇幼保健， 2015， 30（30）：5163-5165.
[5] 汤洁.新生儿低血糖危险因素分析及护理体会.吉林医学， 2011， 32（12）：2454.
