骨科老年患者的特点及护理

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骨科老年患者的特点及护理范文第1篇

【摘要】 目的：探讨老年骨科患者的护理新特点。方法：总结分析淮北矿工总医院280例骨科老年患者术后的护理干预经验。结果：通过有效护理干预，提高280例老年骨科患者护理质量优良，除2例由于原发病加重，自动放弃治疗外，278例均治愈、好转出院。结论：通过细致现察老年骨科患者的病情变化，掌握患者的不同特点，及早采取相应的护理措施，有效地提高手术成功率及护理质量，可以减少疼痛及并发症的发生。

【关键词】 骨科，老年患者护理研究

老年人是健康最脆弱的群体, 我国人口已步进入老龄化，老年人因骨关节病、骨质疏松、肌肉萎缩、生理功能衰退、反应迟钝等，易受到外伤，发生各种类型骨折。骨科老年患者大多需长期卧床,护理内容多、难度大、要求高、护理工作尤为重要。所以如何做好对老年骨科患者的护理，尽快恢复其基本生活自理能力，这是我们做好护理工作的重要课题。本文选择安徽淮北矿工总医院2009年10月――2011年10月以来，280例老年骨科患者进行了护理干预，有效地提高手术质量及护理质量，减少了患者术后疼痛及并发症的发生，以达到尽早康复之目的，现将护理体会报告如下：

1 一般资料

选择安徽淮北矿工总医院骨科住院手术患者280例，男160例，女120例；年龄65―85岁，根据病种分类；上肢骨折,72例，下肢骨折120例，腰椎骨折、椎间盘脱出60例，肋骨、锁骨骨折28例；病人中长期卧床占32％，有58％合并其他疾病，如高血压、冠心病、肺心病、慢支炎、肺气肿、糖尿病等。

2 护理要点

病情观察、正确执行医嘱、指导适量运动、饮食护理等是贯穿骨科老年住院患者始终的，只有在这些方面做好了，才能为患者减轻病痛，进而才能赢得患者和家属的信任与尊重。

2.1 患者一般在手术后24h内伤口疼痛最剧烈，凡是增加切口张力的任何动作，如翻身、咳嗽都会使疼痛加剧。操作时动作要轻柔，给病人一种安全感、亲切感，使之容易接受。必要时及时与医生沟通，根据病人体质及身体状况，使用适当的镇痛剂，并密切观察用药后情况；观察患肢皮肤血液循环、温度、感觉、肢体肿胀、运动情况，对石膏固定或绷带过紧包扎，要立即检查松解，必要时将患肢抬高15―30度。放置负压引流管的病人，要观察引流量、颜色、伤口流血情况，术后第一天伤口渗血时，应及时更换敷料。

2.2 加强对病情和药物作用的观察。任何疾病都有一定的发展及变化过程。对治疗中的患者，要掌握此药物的疗效及副作用，以便观察治疗效果或及时采取相应的措施。预防并发症的发生骨科老年住院患者，通常病情变化不确定、身体素质差或病程长，易致并发症。因此针对病情发展向患者及时交待、强调危害性或意外情况非常重要。

2.3 正确执行医嘱。强化查对意识，层层把关，保证安全。按医嘱执行是护士的职责，对医嘱质疑和把关是护士的义务和人道本职。由于工作繁忙、重复性强等特点，而导致思维的晕轮效应及定势作用，医生不易发现自己的缺陷或失误，尤其是关键字、用药量．遇有质疑护士须经医生核实后执行，避免盲目执行医嘱。遇特殊、贵重药换批号，若与医嘱剂量不符，及时通知医生，供调整用量之参考，为一些患者保证用量节约开支。口头医嘱除急救、手术时外不予执行。执行时须复述强化或反问一遍以提醒查对、避免口误。

2.4 预防并发症

2.4.1 预防并发症，老年人循环系统已经在逐渐衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不能适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。所以入院就应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏．神志等体征变化，发现问题及时处理。

2.4.2 预防伤口感染：由于老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易发生伤口等继发性感染，甚至造成严重的呼吸衰竭。术后鼓励病人咳嗽、咳痰，术后12h在协助卧床病人翻身时，拍击背部使痰咳出，若痰液黏稠可给予雾化吸入。

2.4.3 泌尿系感染，老年男性患者因前列腺肥大，卧床等易发生尿潴留，发现有尿潲留症状后应先安定病人情绪，采取手挤压下腹或下腹部热敷按摩、止痛剂解除切口疼痛等措施，对时间过长或以上措施无效者，应在无菌条件下进行导尿，常规放置导尿管1-2d，留置时间不可过长，否则易致尿路感染，还应嘱病人多饮水，维持充分的尿量，保持会清洁，也可以预防泌尿系感染的发生。

2.4.4 褥疮的预防：老年人血液循环功能衰退，防治卧床老人的褥疮，是老人皮肤护理的重点。褥疮是骨突起部位的软组织与床之间的持续受压，致组织缺血缺氧、营养障碍而发生溃疡或坏死。因此，要给予气垫、水垫等，骶尾部骨突处加垫气圈，不能自行翻身的每隔2h协助翻身，并用50％红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。

2.5 心理护理:由于老年人各自的家庭环境、经济条件不同，因此，心理变化也不相同。所以要掌据老年骨科患者心理特点，有计划地进行护理。首先掌握老年病人的心理特点，给病人心理上的安慰，积极与患者沟通，树立战胜疾病的信心。其次，加强与老年病患者的病情、心理沟通，使患者处于良好、乐观、放松的心理状态。再次，要加强与老年患者之间的心理沟通，产生心理共鸣，使患者保持良好心态，轻松配合治疗，以促进老人早日康复。

3 统计学方法

使用SPSSl5．o软件，所有数据以(X土s)表示，计数资料采用X2检验，等级资料采用秩和检验，以P

4 结果

通过行之有效的护理干预，280例老年人骨科病人护理质量优良，没有并发症发生，缩短了住院时间，减轻了患者经济负担。除2例由于原发病加重，自动放弃治疗外，278例均治愈、好转出院。

5 体会

通过对本组老年骨科患者护理的总结，使我们认识到老年骨科患者的康复是一个较长时期过程，掌握老年骨折患者的心理、生理特点，重点加强基础护理，指导患者进行正确的干预护理、预防并发症，是促进骨折患者早日康复、提高老年人生活质量的关键。

参考文献

骨科老年患者的特点及护理范文第2篇

关键词：老年病人骨科并发症护理

随着社会的发展、生活水平的提高和医疗科学技术的进步，长寿人随之增多。我国也逐步进入老龄化，老年人口逐渐增加，老年人因骨关节病、骨质疏松、肌肉萎缩、生理功能衰退、反应迟钝等，易受到外伤，发生各种类型骨折[1]。由于年老体弱，多数患者丧失生活自理能力，需要长时间卧床。有赖于他人帮助，所以如何做好对老年骨科患者的护理，尽快恢复其基本生活自理能力，是我们做好护理工作的首要问题。本文在选择我院187例老年骨科患者进行了护理干预，有效地提高手术质量及护理质量，减少了患者术后并发症的发生，达到尽早康复，现将护理体会报告如下。

1一般资料

选择我院骨科住院手术患者187例，男109例，女78例；年龄60～75岁。根据病种分类：上肢骨折88例，下肢骨折45例，腰椎骨折、椎间盘脱出31例，肋骨、胸骨、锁骨骨折23例；本组病人中长期卧床占85％，有47％合并其他疾病，如高血压、冠心病、肺心病、慢支炎、肺气肿、糖尿病等。

2护理干预

2.1心理护理

由于老年人各自的家庭环境、经济条件不同，社会经历、性情、文化程度也不一样，因此，心理变化也不相同。所以要掌握老年骨科患者心理特点，有计划地进行护理。首先掌握老年病人的心理特点，给病人心理上的安慰，积极与患者沟通，搞好护患关系，解除病人思想负担。我们根据病人的经历、生活习惯、文化素质、业余爱好、经济状况及家庭情况等，采取不同方式与病人进行亲切交谈，取得他们的信任，使患者对自己的疾病有所认识，充分了解手术后疼痛、肢体功能恢复情况，树立战胜疾病的信心[2]。其次，我们开设老年病房，加强与老年病患者的病情、心理沟通，使患者处于良好、乐观、放松的心理状态，使他们熟悉到疾病并不可怕。再次正确引导老年患者之间的心理沟通，使他们之间产生正确、开朗的心理共鸣。给老年病房提供简单的休闲娱乐工具，使他们始终保持良好心态，轻松配合治疗。

2.2一般护理

老年患者一般在手术后24h内伤口疼痛最剧烈，凡是增加切口张力的任何动作，如翻身、咳嗽都会使疼痛加剧。这时，我们应协助老年病人采取正确而舒适的，护理过程中应更加耐心、细致。操作时动作要轻柔，给病人一种安全感、亲切感，使之容易接受。必要时及时与医生沟通，根据病人体质及身体状况，使用适当的镇痛剂，并密切观察用药后情况；观察患肢皮肤血循环、温度、感觉、肢体肿胀、运动情况，对石膏固定或绷带过紧包扎，要立即检查松解，必要时将患肢抬高15～30度。放置负压引流管的病人，要观察引流量、颜色、伤口流血情况，术后第一天伤口渗血时，应及时更换敷料。

2.3营养护理

老年患者由于年龄较大，脏腑功能低下，骨质疏松，局部血运差，以致修复功能弱，骨折愈合较慢。加强饮食护理才能加速骨折愈合和骨骼肌肉功能的恢复。所以骨折后，饮食宜适量，定时进餐，清洁，软硬、冷热相宜。不宜偏嗜，提倡平衡膳食。不食或少食肥腻、煎炒、坚硬、生冷、粘稠等不易消化的食物，食物宜新鲜。老年患者多有心血管、糖尿病等基础疾病，饮食指导应嘱患者低盐、低脂，多食蔬菜水果及粗纤维食物，老年人又因牙齿脱落，咀嚼困难，食物应细软，常用红枣、茨实、莲子、扁豆、淮三、白术煮粥食用，可以补脾健胃。骨折早期应供给低脂、高维生素、含水份多、清淡味鲜、易消化的半流质饮食，后期给高蛋白、高维生素、高钙、高锌、高热量、适量脂肪的饮食。即遵循以下八条原则：①食物多样，谷类为主；②多吃蔬菜、水果和薯类；③常吃奶类、豆类或其制品；④经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；⑤适量和体力活动要平衡，保持适宜体重；⑥吃清淡少盐的膳食；⑦饮酒应限量，戒烟或限制吸烟；⑧吃清洁卫生不变质的食物。

2.4并发症的预防

2.4.1警惕心脑血管的并发症：进入老年期，老年人循环系统已经在逐渐衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不能适应正常时的应激状态[3]。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。所以入院就应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理。

2.4.2防止肺部感染：由于老年人呼吸功能减弱，有的合并肺部疾病，呼吸肌及有关韧带萎缩变硬，支气管、肺的弹性减弱，肺泡胀大，肺活量变小，咳嗽反射迟缓，老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易发生继发感染，甚至造成严重的呼吸衰竭。一部分病人有烟酒嗜好，并有慢性支气管炎、肺源性心脏病史，所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人入院后，要求不吸烟，鼓励病人咳嗽、作深呼吸。上肢能活动的鼓励作扩胸运动，并指导其有效咳嗽，定时协助病人翻身。术后鼓励病人吹气球、咳嗽、咳痰，术后12h，在协助卧床病人翻身时，拍击背部使积痰尽量的痰咳出，若痰液黏稠可给予雾化吸入。

2.4.3预防泌尿系感染：老年因前列腺肥大、卧床等易发生尿潴留，发现有尿潴留症状后应先安定病人情绪，采取手挤压下腹或下腹部热敷按摩、止痛剂解除切口疼痛等措施。对时间过长或以上措施无效者，应在无菌条件下进行导尿，导尿时尿液超过500ml者应常规放置导尿管l～2d，留置时间不可过长，否则易致尿路感染，还应嘱病人多饮水，维持充分的尿量，保持会清洁，也可以预防泌尿系感染的发生。

2.4.4褥疮的预防：依老人皮肤的特点，防治卧床老人的褥疮，是老人皮肤护理的重点。褥疮是骨突起部位的软组织与床之间的持续受压，致组织缺血缺氧、营养障碍而发生溃疡或坏死。营养不良，皮肤潮湿，尿和粪便污染，摩擦损伤等，也是卧床老人发生褥疮的原因。因此给予气垫、水垫等，骶尾部骨突处加垫气圈，不能自行翻身的每隔2h协助翻身，并用50％红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。

2.4.5防止静脉血栓：老年患者自身血管弹性降低，血液粘稠度较高，血液流动缓慢，极易形成静脉血栓。而骨折卧床后，血液流动更加缓慢，加之下肢创伤后，造成血管壁损伤，最易形成静脉血栓。指导患者对肢体进行主动或被动活动，提高肌肉的肌力，防止静脉血液淤滞，协助患者定时更换，每1-2h更换1次为宜，患肢抬高，经常按摩患者下肢可增加血流，严密观察患肢的血运、感觉、活动情况，重视患者的疼痛主诉，及时发现，及时治疗[4]。

2.4.6康复锻炼护理指导：长期卧床的患者，如不进行适当的活动，常会导致肌肉萎缩、关节强直、肢体末端肿胀等并发症。老人由于骨折引起疼痛往往对功能锻炼产生抵触心理，为了发挥病人的主观能动性，应同时耐心地把功能锻炼的原则、方法、注意事项等向病人介绍清楚，在功能锻炼时应按持之以恒的原则，要循序渐进，不可操之过急，同时注意安全，开始离床活动时，一定要专人扶助，预防跌倒，保证功能锻炼顺利进行。开始可先帮助老人进行远端关节活动，并逐渐地增加次数和幅度，待达一定程度后，再开始进行近端关节和肌肉活动，循序渐进，以促进老人早日康复。骨折病人功能锻炼的原则：①早期：伤后1-2周，尽早开始作伤肢肌肉的等长舒缩活动，避免骨折端上下关节活动，其他部位关节照常活动。②中期：伤后2周后，骨折端上下关节开始活动，活动范围由小到大，速度由慢到快，强度由弱到强。③后期：骨折临床愈合后，除去固定，在床上运动1-2周后，用拐杖下床活动，循序渐进，防止跌伤，直到完全康复。

3结果

通过护理干预，187例老年人骨科病人护理质量优良，无并发症发生，缩短住院日，减轻患者经济负担。除6例由于原发病加重，自动放弃抢救外，181例均治愈、好转出院。

4讨论

通过对本组老年骨科患者护理的总结，使我们认识到老年骨科患者的康复是一个较长时期过程。掌握老年骨折患者的心理、生理特点，指导患者进行正确的饮食护理、预防并发症护理及正确的功能锻炼方法是促使骨折早日康复、提高老年人生活质量的关键，是我们的护理目标。通过对老年骨科患者护理干预，重点加强基础护理、生活护理、预防并发症、及康复护理。提高了骨科护理的实战经验，充分体现现代护理模式与护理手段在临床护理中的广泛性应用。全面体现现代护理模式在老年骨科患者住院的整个过程中的需要性、重要性和连续性的有机统一。

参考文献：

[1]陈淑珍，郑敏，陈志灵.骨折老年病人特点[J]．中华现代临床医学杂志，2004，22（6），58.

[2]王宁华.常见骨科疾病康复问题的思考[J].中国康复医学杂志，2005，12（3），35.

骨科老年患者的特点及护理范文第3篇

Abstract: In order to Promote the rehabilitation of elderly patients with orthopedic, shorten the hospital vocation, improve the overall quality of care.Methodes:select the appropriate health education content, effective form of health education.

关键词： 骨科老年患者；健康教育

Key words: patients with orthopedic；education for health

中图分类号：R68 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）11-0321-02

0 引言

随着医学科学的发展，整体护理工作不断深入，健康教育已纳入护理质量评估和考评，成为检验整体护理效果、评价整体护理工作的重要指标。而患者大多通过是医生的讲解从而获得相关疾病知识。开展健康教育固然是由医护人员共同完成，但是护士又是患者教育的主力军[1]。而老年患者作为一个特殊的群体，如何做好骨科老年患者的健康教育，采用行之有效的健康教育内容与形式已成为护理领域值得探讨的重要课题。通过对骨科2009-2010年住院的老年患者针对其需求采取不同形式进行健康教育，取得较好效果，现报告如下：

1 骨科老年患者的特点

1.1 相同性特点

1.1.1 由于生理条件的变化，感知觉出现明显退化。使老年患者反应迟钝、视力和听力下降、记忆力减退、性格改变、爱唠叨、任性、冈执性格呆板等，听觉、理解力下降和判断力明障碍。

1.1.2 合并基础病。多数骨科老年患者住院，不仅仅是骨折或其他骨科疾病，同时并发有高血压、糖尿病、冠心病等常见老年基础病。

1.1.3 对护士的信任度降低受传统观念的影响，认为护只能做打针、发药的简单工作，只重视医师的话，对护士进的健康教育内容持怀疑态度，不认真接受。

1.1.4 缺乏心理准备，由于老年骨折病人发病突然，加之疼痛较剧，大多会出现恐惧、紧张、忧虑的心理反应。

1.2 骨科疾病特殊性 骨科老年患者大多数是突发意外受伤，极少数是因骨科其他疾病住院。患者卧床时间较长，通常在20天以上，基本是生活不能自理，靠他人协助完成，易发生并发症。

2 骨科老年患者的需求

胡青[2]在调查研究中发现，有95.77％以上的老年住院患者需要全面了解疾病的有关知识以及病情发展康复的过程。有89.74％的老年患者需要知道医院及病区环境、规章制度，分管医师和责任护士的姓名。96．15％的老年患者需要了解出院后的相关注意事项及照顾方法。根据马斯洛人类基本需要层次理论，生理需要、安全需要是最基本。由于年龄的原因，对老年老年患者的健康教育需应包括：饮食指导、用药指导、生活方式指导、家庭护理技术操作、心理指导、安全行为指导等[3]。

3 开展健康教育的形式与方法

3.1 语言指导 语言指导具有直接性、简捷性的特点。大多数老人认为生病住院给子女及家庭带来负担，突出表现为无价值和孤独心理[4]。在护理工作中护士可根据患者的具体情况进行指导，从患者进入病房时起，护士应积极主动与患者沟通，热情地接待患者及家属，做好自我介绍，并向患者介绍病房环境、各项规章制度、经管的医生护士等。对老年患者要尊重，使用尊称，语言交流要简单、明了、切题、表达清楚使患者感受到医护人员的尊重与关心，消除其陌生感和孤独感，产生和增加对医护人员的信任感。在宣教过程中尽可能使用患者熟悉的常用语，避免医学术语。当不得不使用医学术语时，应用简单的日常用语给患者解释这些术语的意思。并通过与患者交流的过程，细心观察、掌握不同患者的心理需要。

3.2 家属、陪护的教育 患者住院不仅仅是患者本人与医护人员存在联系，还有患者的亲人，因此护士对老年患者健康教育的认识不应当仅仅局限于患者的范畴，应向患者家属及陪护扩展。“家属系统理论”认为，当患者的健康状况发生变化时，家庭成员也必定出现相应的变化[5]。将健康教育的基本知识和技巧应用于陪护管理中使之对规章制度能较好遵守，对健康教育内容掌握程度普遍得到提高，病房陪护人员管理收到较好的效果。家属作为患者最主要的看护者和社会支持来源，在患者发病期间，他们也承受着压力和打击并因此而焦虑，缓释这种焦虑的有效方式之一就是让他们和患者一起了解与疾病有关的知识和技能，鼓励他们有效地参与到患者的治疗与康复过程中，帮助患者尽快恢复健康[6]。

3.3 把握时机进行教育 由于老年人接受能力和适应能力较差，患病及生活环境改变产生不同程度的焦虑，心理状态不稳定，影响教育效果。因此对骨科老年患者人宣教，首先要引起共鸣。当老人愿意与医护人员交流，倾诉时，我们要耐心倾听，了解老人的心理动态、所需、所求。当产生共鸣时，我们的宣教内容才会让患者容易接受，使患者达到遵医行为的效果。

3.4 换位思考 护士要体谅患者的感受，站在患者的角度去感受老人们的想法、要求，从而对宣教内容进行有序安排进行。如：普通患者住院时最关心的是床位位置、病房环境设施等，而突发意外伤害的患者最迫切想知道的是自己的病情是否有危险，这些内容应及时介绍，至于规章制度等内容的介绍可在患者相对稳定以后再进行，在24h内完成即可。如果入院时就给患者讲太多的医院规则和制度、疾病知识，患者难以接受，更顾不上记住并照着去做，易产生逆反心理。要选择时机地宣传，要把健康宣教贯穿于患者整个住院过程。临床工作中，我们只在入院当天为患者进行简单的病区环境介绍，认真调查评估患者，包括一般资料，情绪、吸烟、饮洒、饮食状况、体重、运动情况等项目；入院后2-3天进行饮食指导，之后选择患者精神状态较好的时候逐步进行用药指导、骨折的简单知识讲解，根据治疗方案，循序渐进的进行功能锻炼指导；对于出院指导，在出院前1～2d内完成。不能等到办理出院手续时才匆忙地向患者进行宣教，老年患者不容易记住，达不到预期效果。

3.5 书面教育与操作演示 根据老年患者的心理、文化层次、生活背景等不同的特点，将宣教内容及功能锻炼方法绘制成简单的图谱，采用简单易懂的语句口述，对肢体活动的方法采用操作演示后让患者复述，操作示范等，反复多次进行宣教，让患者熟记、掌握并养成遵医行为。由于骨科患者多是卧床，护士充分利用在与患者的每次接触时间，如进行治疗或技术操作时，采用一对一的进行宣教方法，患者更乐于接受，强化记忆。

3.6 开展护患沟通座谈会 护患沟通、患者与患者间的沟通，也不失是种有效的宣教方法。每月一次针对一个病房、一种疾病开展护患沟通座谈会。选择具有代表性的患者，可以是治愈的，也可以足基本治愈的。向其他患者介自己坚持治疗，配合身心护理、战胜疾病的康复过程。以激发其他患者配合治疗护理的积极性．达到早日康复的日的。

3.7 出院联系卡的发放 根据专科特点，制作患者出院联系卡，在患者出院后能随时与医生联系，及时复诊。我科在2011年通过联系卡的方式，患者与医护的主动联系取得很好的效果。

3.8 电话回访式宣教 老年患者的家庭护理是一个长期的过程，健康教育的需求不因为出院而终止。在信息高度发达的今天，电话咨询不失为一种方便、快捷的健康教育方式。患者出院后定期电话回访，既能了解患者在家庭护理中存在的健康问题，及时予以解答，又有助于巩固健康教育效果，同时也加强医患间的联系。

4 体会

健康教育能使骨科老年患者了解疾病的诊断、治疗、康复的基本知识，积极配合治疗与康复，消除或减轻患者的负面心理效应，进而达到减少并发症，防止因护理不当引起的后遗症，促进骨折早日痊愈。做好骨科老年患者的健康教育，护士要了解老年常见病的基本知识，熟悉骨科专科知识，以及对社会学、心理学、伦理学等相关知识的学习。针对骨科每位不同患者的情况，选择适当的健康教育内容、有效的健康教育方式，目标明确，多次强化，言简意赅，晓之以理，动之以情，生动形象，亲历亲为，让老年人健康长寿，安享晚年。

参考文献：

[1]黄津芳,刘玉莹．护理健康教育学．北京：科学技术文献出版社,2000,157.

[2]胡青.老年患者健康教育需求调查及护理满意度分析.护理实践与研究20010年第7卷第13期（上半月版）.

[3]温江丽，田小京．老年患者健康教育对策研究进展[J]．现代护理杂志，2008，14（3）：313-315．

[4]李心天主编．医学心理学[M]．北京：人民卫生出版社，1991：268.4.6.1.

骨科老年患者的特点及护理范文第4篇

【关键词】老年患者；骨科；护理；特殊心理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0216-02

【Abstract】Objective:To investigate the specificity of elderly orthopedic care, elderly care and to reduce the risk for older patients to provide quality comfort care.Methods: The analysis of 100 cases of elderly orthopedic patient care experience, analysis of the characteristics of elderly orthopedic patients.Results: 100 cases of elderly orthopedic patients satisfied with care, to reduce the incidence of complications.Conclusion: According to the particularity of elderly orthopedic patients, the implementation of effective, targeted care, can reduce the risk of care, significantly improve the cure rate of elderly orthopedic patients.

【Key words】elderly patients; orthopedic; care; special psychological

随着社会的进步,人类生活水平的提高,人口老龄化逐渐成为了我国现在所面临的重大问题之一。老年人尤其是骨科手术后的患者，多数行动不便，老年患者的护理就成为了护理最最重要最具挑战性的方面。如果护理不得当，老年患者可能会产生多种并发症。以下是我根据2010年100例老年骨科患者护理所得的心得体会，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料:男性41例，女性59例，年龄在61到70岁63例，71到80岁28例，81岁以上的岁9例。其中上肢骨病患者为18.0%，各种下肢骨病患者占30.5%，腰部患者为15.7%，其余为其他骨科病患者。治愈87例，恢复良好。

1.2 实验方法:所有患者随机平均分为实验组和对照组，每组各有50例，两组在性别、年龄、患病部位等方面都没有明显的差异。其中，对照组实行常规的基本护理，实验组在对照组的基础上用我院的专业护理方法进行护理，为期二个月月的治疗结束后，分别观察两组的疗效并进行分析。

2 结果

经过二个月月的护理，两组老年患者均有不同程度的康复，但实验组无论在舒适度、满意度以及康复情况均明显优于对照组（P

表1

3 讨论

3.1 康复护理:康复护理是治疗的重要环节，根据老年人的生理特征及不同的骨病类型，在不影响病情康复的情况下，应该进行适量正确的恢复性训练。要按照循序渐进的原则，由少到多、由轻到重的进行。对于行动不便的老年患者，护理人员要指导患者进行早期的卧床功能训练，促进血液循环，以防止肌肉萎缩和关节变硬，促进骨病的愈合和康复。训练时要注意安全，穿舒适便于行动的鞋子，地面不能太滑，减少障碍物以防跌倒。在进行康复训练时要告知患者，要定期适量的活动，但要避免过于激烈或用力过猛或突然的动作。最好平时要多晒太阳、看看树木花草，保持一个愉快健康的心态。

3.2 心理护理：根据老年病人的心理特征，有目的的进行护理，心理护理应该贯穿在整个治疗的过程中。护理人员应该及时了解老人的心理状况，观察他们的反应，老年患者特别是骨科患者大多生活难以自理或行动能力完全丧失，易于出现烦躁、焦急、害怕、失眠、不安等症状，这些心理都会阻碍疾病的治疗。为减少老年患者的心理问题，护理人员最重要的是给患者心理上的慰藉。护理人员要根据老年患者的生活习惯、爱好、家庭情况等因素，因人而异的采取不同的方法，与老年患者进行密切的思想沟通。并让他们对自己的病有所了解，鼓励他们正确看待疾病，介绍同类型成功病例，增强他们战胜疾病的信心。由于老年人的记忆力差，每次讲解的时间不要太长，要简单易懂。对老人的陈述要耐心，对老人的记性差和哕嗦反复要谅解。

护理人员在与老年病人沟通时要注意以下几点：一要尊重，二要理解，三要耐心，四要关心他们。

3.3 饮食护理：老年人的消化能力减弱，加上活动减少，在饮食上有特别的要求。饮食要富于变化，低脂高钙且易于消化吸收，如瘦肉、蛋类、奶制品、鱼类等。老年骨科患者最好加以钙类药物辅助治疗 。此外，饮食要少油少盐，忌辛辣，适量补充水果蔬菜，以保证大便通畅。科学、适宜的饮食护理有利于疾病治疗和术后康复。但是，很多骨科病老年患者因为生活不能自理，有些病人为了减少大小便的次数而控制饮食。应该对这样的老年病人说明营养的重要性，鼓励他们多喝水、适量进食易消化有营养的食物，保持二便的通畅。

3.4 日常生活护理：日常护理要尽量符合老年人的特点，减低周围的危险因素，如减少周围的杂物、安装洗手间夜灯，对活动不便的患者，护理人员要辅助病人起立、坐下、坐轮椅、使用拐杖等。对生活不能自理长期卧床的病人，更要加强生活上的护理，经常清洁，保持病人脸部、口腔、头发和身体的清洁，及时发现并帮助老年病人的需要。此外，大多数老年人喜欢安静，适宜的生活环境决定了患者的心理状态，这关系到疾病康复的效果。所以，要为康复患者提供一个安静、舒适、干净的环境。尽力减少噪音和不利的恶性因素，例如保持良好的光线、恒定的室温、定时通风、经常打扫等。舒适的环境有利于身心的健康，对康复起到了一定的积极效果。

3.5 预防护理：

3.5.1 心脑血管预防护理:老年人的循环系统会发生明显的衰退，如心、脑血管的硬化，心肌收缩力相对降低，心血管不通畅难以适应正常的应激。再加上患病处疼痛的刺激、精神随之紧张，有可能导致相关并发症的出现。这类老年病人,入院后应加以重视，密切观察他们的血压和脉搏，经常进行相关的检查，及时发现问题并立刻处理。

3.5.2 血液循环预防护理:骨病患者长期卧床，造成全身血液循环不良，局部肌肉组织长期受压，尤其是骶尾部、踝关节、脚跟部等骨突处易发生并发症。所以老年病人入院后应该给以舒适的床，骨突处给予垫子或者海绵圈。用50%酒精擦拭按摩受压部位，以促进血液的循环。

3.5.3 泌尿系统感染预防护理:保持外卫生清洁，每天用温水擦洗，预防泌尿系统逆行感染的发生。并嘱咐患者多饮水，保持尿液机械冲洗尿道的作用。

3.5.4 呼吸道的预防护理:老年人由于呼吸系统功能相对减弱，长期卧床的老年病人易发生呼吸道的并发症。因此老年病人入院后要求忌烟、忌酒，鼓励患者多咳嗽、排痰，经常拍打背部，嘱咐患者做深呼吸，上肢活动和做扩胸运动以增加肺活量，防止肺部感染。

3.5.5 骨病愈合护理:由于老年人运动量减少，骨细胞的活性降低，钙吸收利用率降低，导致容易发生骨质疏松症，所以术后骨组织愈合时间明显延长或着难以愈合。针对这种情况，可以给他们服用钙剂，进食高钙的食品，并服用适量的维生素D来增加对钙质的吸收。

4 结论

由于老年患者具有特殊性的心理，所以针对老年人心理特征，提供人性化的服务，是十分必要的。在老年病人的护理中，护理人员要有足够的爱心、耐心和责任心。对病情的观察要细致，及时发现异常情况并能立即采取处理措施，有效的帮助医生治疗。在老年骨科病患者护理中，实施有效的护理措施，能明显的提高老年骨科患者的治愈率。采取以上论述的护理方法后，使老年患者的身心都尽可能的处于治疗的最佳状态，这对老年患者的康复治疗起到了显著的效果。

参考文献

[1] 杜治政.医学护理学新论〖M〗.北京科学技术出版社，2001.145

[2] 王玉珍.成思危. 护理风险管理在普外科护理中的应用.国际护理学杂志，2004，26（4）:418-419

[3] 于惠松.骨科老年患者健康教育的难点与对策〖c〗.全国第六届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2004

[4] 吴瑞萍，胡亚品. 实用骨科学（上册）〖M〗.第6版.北京人民卫生出版社，1997.2060

[5] 吕志瑶.陆国平. 老年患者的心理护理〖J〗.实用医技杂志，2005，（10）：1356-1357

[6] 伍佩玲，郭丽芬.非家属成员看护骨科老年病人的心理护理〖J〗.中外健康文摘，2008，（05）：114

[7] 韦素清,梁焕达. 从护理风险管理程序谈临床管理思路及对策.护理实践与研究，2007，4（7）：67-68

[8] 曾昭池，陈斌等.老年骨科病人护理风险因素分析评估.实用医学杂志，2009，23（18）

[9] 缪薇菁.医学护理风险的研究进展.中华护理杂志，2008，42（9）：830-832

骨科老年患者的特点及护理范文第5篇

【关键词】 跌倒；原因；骨科;护理

跌倒是指患者身体的任何部位(不包括双脚)意外触及地面。骨科患者因身体功能障碍或机体器官功能减退、感觉迟钝、机体平衡失调、身体衰弱等各种原因，容易发生意外跌倒。预防住院老年患者跌倒是护理工作的重要部分。对我科12例老年跌倒患者进行临床资料分析，找出跌倒原因，提出相关护理对策。

1 临床资料

回顾分析我院骨科收治的老年患者72例。其中男32例,女40例,年龄66~93岁；上肢创伤骨折者16例,下肢外伤骨者21例,脊柱骨折损伤者20例,骨质疏松及其他骨科疾病15例。72例患者中,有12例曾发生跌倒。跌倒时间:夜间7例,白天5例。跌倒的地点:床上跌下的1例,床边跌倒的6例,走廊跌倒的3例,如厕时跌倒的2例。跌倒造成的伤害:股骨骨折1例,腰椎骨折1例,肩关节脱位1例,皮肤破损5例,未造成明显伤害4例。

2 跌倒原因分析

2.1 客观原因

2.1.1 生理因素 老年人身体功能减退，中枢神经系统和周围神经系统的控制能力下降，下肢力量减弱，步态不稳，出现感觉障碍，易发生跌倒。

2.1.2 疾病因素 急慢性疾病均可造成生理功能异常改变。如老年人常患心脑血管疾病，均可导致短暂的脑供血不足及大脑缺血缺氧，使患者突然发生脑功能失调，出现意识丧失而昏倒等。躯体的移动主要是靠下肢来完成，绝大多数病例跌倒都在患者活动状态下发生，因为下肢受伤、功能障碍而发生跌倒。

2.1.3 药物因素 老年患者对药物的耐受性和敏感性个体差异明显不同,易发生不良反应。与骨科相关的药物,如治疗急性创伤用的甘露醇可引起短期性低血压,、镇静催眠药、降压利尿药等药物可以影响患者的神志、视觉、步态、血压等,易引起老年患者的跌倒［1］。

2.2 主观原因

2.2.1 心理因素 许多老年患者常因久病不愈，认知能力及精神状态下降，又存在不服老现象，明知不可为而为之。本组中有6例患者在下床或如厕时，过高估计自己能力，不愿麻烦他人而造成跌倒。沮丧焦虑心理所产生的精神状态可削减老年人对自己、环境和其他人的注意力，当判断能力受损时就会增加跌倒的发生机会。

2.2.2 环境因素 如卫生间地面积水、光滑，患者如厕时起身过快造成性低血压等。在病房内和病区走廊发生跌倒与病区环境是否整洁、患者生活用品的放置是否合理、医疗器械是否妥善放置有很大的关联。

2.2.3 功能锻炼因素 术前由于疼痛、牵引、石膏外固定、夹板外固定、肢体活动受限、功能障碍等各种原因，患者基本都卧床休息。术后，由于疼痛减轻或消失、肢体活动功能逐步恢复或肢体功能锻炼需要，患者下床活动增加，增加了发生跌倒的概率。据调查，12例中2例由于卫生间地面湿滑致摔倒，9例是由于使用拐杖不当、使用轮椅不当或过早下床活动造成。可见正确的功能锻炼对预防骨科患者术后的跌倒有极重要的意义。

3 护理干预

3.1 正确评估 评估住院患者的跌倒高危险性被认为是预防跌倒的有效的对策。从年龄、神志、自理能力、活动能力、既往史、应用药物方面评估患者潜在跌倒的高危因素,并制定相应防跌倒的护理措施,让患者及家属事前了解患者的情况并告知预防措施,确保患者住院期间的安全［2］。

3.2 重视宣教 健康教育能提高老年人对跌倒因素的意识,从行为心理学途径预防跌倒。耐心宣教，说明跌倒的可能原因及注意事项,增强老年人安全意识,使其了解自身特点及跌倒的危害性、危险因素和预防措施。嘱患者术后恢复期使用助手器或拐杖,多卧床休息。

3.3 改善环境 适当照明，保持地面干燥；在走廊及厕所、浴室设置把手，厕所安装垂直扶手取代水平扶手或使用座式马桶；对于不可去除的障碍物可选用醒目颜色予以警示，以增加患者的视觉敏感性；对于意识不清或精神障碍的患者，可适当使用床旁护栏、约束带或有专人看护；固定好床脚、车床、轮椅刹车；调低床的高度，将患者经常需要之物放于随手可得之处。

3.4 增强护士责任心 护士是预防住院患者跌倒的重要环节之一。组织护士系统学习跌倒危险因素和防范措施，在实际工作中能够辨别高危人群，掌握熟练的个体化护理干预技能，剔除种种不利因素。每位护士要自觉建立起防范的理念，提高主动服务意识，尽力帮助老年患者解决问题。

4 小结

骨科老年住院患者跌倒是由多种原因综合作用的结果，而其关键在于预防。患者入院后做好全面的护理评估、完善健康教育,消除引起跌倒的危险因素、针对潜在危险因素制定相应的护理措施,是减少跌倒有效方法和手段。

参 考 文 献