新生儿皮肤护理常规

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新生儿皮肤护理常规范文第1篇

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.048

新生儿黄疸是指新生儿期由于胆红素代谢异常导致血中胆红素水平升高而出现于皮肤、巩膜和黏膜等黄染的症状。病理性黄疸较之生理性黄疸有黄疸出现早，程度重，持续时间长，黄疸消退后又出现的特点，如处理不当部分病理性黄疸进展为核黄疸即胆红素脑病，严重者可导致中枢神经系统受损，出现严重后遗症甚至引起死亡，因此应加强对新生儿病理性黄疸的临床治疗和护理，促进黄疸尽早消退。笔者所在医院新生儿科2009年3月-2011年1月对收治250例新生儿病理性黄疸患儿进行了有效的治疗以及护理干预措施，取得很好的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2009年3月-2011年1月笔者所在医院新生儿科收治新生儿黄疸250例，其中男137例，女113例；黄疸出现时间12 h~25 d，平均(8.51±3.21)d；体重2250~4850 g，平均(3650±550)g，均为足月新生儿，胎龄在37+1~41+6周，平均胎龄39+3周，血清胆红素水平211.1~312.21 μmol/L，平均(257.32±19.5) μmol/L；以上病例随机分为观察组、对照组各125例，两组患儿日龄、病情等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1两组患儿临床资料比较

组别 性别 日龄(d) 体重(g) 胎龄(周) 血清胆红素(μmol/L)

男(例) 女(例)

观察组(n=125) 68 57 8.47±3.32 3600±500 40+2 245.33±21.50

对照组(n=125) 69 56 8.59±3.15 3550±550 39+5 238.41±17.13

t或字2值 0.0161 0.2932 0.7521 0.0185 1.2527

P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

1.2方法

1.2.1治疗方法所有患儿均采用常规治疗，即保暖、营养补给、对症治疗、使用酶诱导剂和光疗等。

1.2.2护理干预措施(1)对照组：采用常规护理方法。观察黄疸色泽变化并采用经皮黄疸仪(宁波JH20-1H经皮黄疸仪)监测胆红素的变化情况，2次/d；治疗前、治疗后24、48、72 h抽血检测胆红素，观察患儿的症状和体征，有否吮乳困难、精神差、嗜睡、烦躁、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便能及早发现重症患儿并处理；密切观察心率、呼吸和肝脏大小变化；保持患儿皮肤、脐部及会阴和臀部清洁；(2)观察组：在对照组治疗和护理的基础上采用综合护理干预。①抚触护理：室内温度控制在24 ℃~26 ℃，湿度在55%~65%间，于患儿进食后1 h左右进行，患儿抚触部位，按照头部、面部、胸部、腹部、四肢、背部的顺序进行抚触，2次/d，每次抚触时间为15~20 min；②加强喂养护理和扩肛处理：密切观察患儿皮肤情况，是否有干燥脱水，光疗时不显性失水增加，应少量多餐、间歇喂养，尽量喂母乳，实行按需喂养而不是定时喂养，争取每天喂10次以上，防止新生儿脱水。对于在出生后36 h内出现黄疸的患儿采用扩肛处理以促进胎粪尽快排泄干净，方法为将无菌橡胶尿管插入患儿2~3 cm，轻轻转动10 min；③加强光疗护理，保持体温稳定，光疗期间除抚触外其他治疗和护理操作应尽量在箱内完成，每2 h给患儿翻身1次；④加强皮肤护理：保持皮肤清洁，要及时更换尿布，如皮肤出汗多应及时给予擦拭，防止皮肤破损，光疗可以引起患儿稀便和排便次数增多，对患儿的皮肤刺激大，要用湿巾清洁臀部，再用鞣酸软膏涂于或西瓜霜喷剂喷于臀部及会，使会阴和臀部能保持清洁，防止感染或尿布疹的发生。

1.3观察指标(自拟)观察患儿72 h黄疸消退时间、胆红素下降情况。显效：72 h内黄疸完全消退；有效：72 h内黄疸明显消退，血清胆红素水平在136~171 μmol/L；无效：72 h内皮肤仍黄染，血清胆红素水平>205 μmol/L。

1.4统计学处理采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P

2结果

2.1黄疸消退时间、胆红素下降幅度及住院时间见表2。

表2两组患儿黄疸消退时间、胆红素下降幅度、住院时间比较

组别 黄疸消退时间(h) 胆红素下降幅度(μmol／L) 住院时间(d)

观察组(n=125) 49.12±12.28 127.13±9.36 4.82±2.53

对照组(n=125) 56.13±13.11 82.56±10.79 5.71±2.12

t值 4.3631 34.8856 3.0146

P值

2.2两组患儿治疗效果见表3。

表3两组患儿治疗效果

组别 显效

例(%) 有效

例(%) 无效

例(%) 总有效率

(%)

观察组(n=125) 106(84.8) 15(12.0) 4(3.2) 96.8

对照组(n=125) 91(72.8) 20(16.0) 14(11.2) 88.8

字2值 5.3874 5.9866

P值

3讨论

60%的足月儿和80%早产儿可能出现黄疸，黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的。新生儿生理性黄疸是由于特殊的生理特点引起的，而非病理状态。其产生的机理主要是由于红细胞破坏增多和新生儿肝脏尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限。大部分新生儿在生后2~3 d会出现黄疸，4~5 d达到高峰，足月儿7~10 d消退，早产儿2~4周消退，在此期间小儿除黄疸外一般情况良好，食欲佳，无其他异常情况，生理性黄疸不需要治疗，预后良好。

引起新生儿病理性黄疸的原因有多种，特别是在饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒等情况下黄疸会加重。部分病理性黄疸病情发展快，若不能有效迅速治疗，可发展为胆红素脑病，该病病死率高，少数成活后均会留有严重的神经系统后遗症。故要加强对病理性黄疸处理，及时治疗，以免耽误病情。实践表明综合护理干预对小儿黄疸有很好的治疗作用[1]。(1)抚触护理：抚触能促进新生儿胃肠道蠕动加快，其机理是通过人体体表的触觉感受器和压力感受器，沿脊髓传至大脑，反射性的引起副交感神经系统兴奋，使胃泌素、胰岛素水平明显升高[2-3]，同时能改善消化系统功能，使进食量增加并促进食物的吸收和排泄。同时也能促进淋巴系统发育，提高患儿免疫力、应激能力[4]。患儿进食量增加还可加速肠道中正常菌群的生长，增加了尿胆原的生成，使结合胆红素减少，提高消化系统的功能，诱发排便，减少了肠肝循环，阻止了胆红素的重吸收，达到降低新生儿高胆红素血症的发生率的目的，可以一定程度上减轻黄疸的病情[5]；(2)喂养护理和扩肛护理：密切观察新生儿的进食情况，如临床诊断为母乳性黄疸，则根据医嘱停止母乳喂养改为人工喂养，同时用扩肛方式或药物促进肠道内胎粪排出，达到尽快排出留存于体内的胆红素与胎粪同时排出。中华医学会儿科分会推荐每日喂哺10次以上，有利于减轻黄疸；(3)皮肤护理：新生儿的皮肤娇嫩，角质层不完备，表皮是单层细胞，真皮中的胶原纤维少、缺乏弹性，容易被外物渗透，也可因摩擦免疫力低下等原因而出现皮肤糜烂、脓疱疹、臀炎等，因此加强皮肤护理可防止以上病症的发生。本组患者无1例发生皮肤感染；(4)光疗护理：蓝光照射治疗是治疗新生儿黄疸最简单易行的方法，能有效降低血清未结合胆红素，且经济方便，患儿痛苦少。但也有不良反应，如皮疹、腹泻、发热，严重者可患青铜症等。本组患儿均精心护理，无一例出现并发症。

本观察组患儿通过在常规治疗和护理的基础上加上以抚触和加强喂养、促进排便等综合护理措施，使患儿的黄疸消退时间缩短，胆红素下降幅度快，缩短了住院时间，经与对照组比较差异有统计学意义(P

参考文献

[1] 洪普，曾玉贤，陈亚璇，等.护理干预对新生儿黄疸结局影响的调查分析[J].齐鲁护理杂志，2011，17(16)：51-52.

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[4] 刘燕，王文华.新生儿抚触在临床中的作用与体会[J].实用全科医学，2004，2(3)：207.

新生儿皮肤护理常规范文第2篇

【关键词】护理干预;多元化;新生儿红臀;糜烂;影响

Diversify the valuation synthesizing a nursing to interfere with effect and effect making buttocks red to serious newborn baby

WANG Chang qin,SUN Yu xin,LI Song.Secondpeople of Shandong Province Liao Cheng City hospitals department of paediatrics zip code 252601,China

【Abstract】 Objective Investiga and discuss effect diversifying the valuation synthesizing a nursing to interfere with effect and effect making buttocks red to serious newborn baby.Methods The red method choice 50 regular serious newborn babies buttocks trouble son is allotted in order interfering with a group and contrasts a group randomly,the entering antibiotic handling the original morbidity,vein without exception actively resists infection,good for the disease and holds out after two set of trouble sons are hospitalized treat,frequent paper change urine trousers.The method educating,changing diaper sigmatism,adds the health interfering with a group passing couple of trouble son parents use microwave to treat,radiation keeps warm after the platform application,part oxygen cure,iodine vanquishes degassing scribbling to protect the nature ointment until recovery leaves hospital.Everyday the degree observing crying and screaming of trouble son,the change making buttocks’s range,temperature red.Results Finally interfere with cry and scream easing off obviously,red trouble son buttocks of group range contraction festering degree quick more recovery than collation groupP

【Key words】The nursing interferes with;The diversification; The newborn baby make buttocks red;Rotten;Affect

染可产生脓疱,损害往往与覆盖部位一致。据有关文献报道,新生儿红臀发生率为14.1%。新生儿红臀是妇产科及新生儿病房护理的棘手问题。长期以来,人们一直认为新生儿红臀的主要原因系湿尿布和粪便的刺激,或与更换尿布不及时等有关。但根据临床观察,红臀的发生还存在着多种影响因素。如护理不当,将造成延迟愈合,继发局部和全身感染。新生儿臀红症发病程度判断标准。①轻度:尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑;②中度:红斑上可发生丘疹、水疱,表面有少许渗液;③重度:可发生糜烂,如有细菌感染可产生脓疱或磨破出血。为了能够使重度新生儿红臀的早日痊愈进行了多元化综合护理干预,以观察对新生重度新生儿红臀的影响,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年7月至2009年11月在我院新生儿科住院的臀红患儿,均合并其他疾病。共50例,其中男30例,女20例;早产儿11例,足月儿39例;平均日龄(17.45±7.24)d。入院时均有重度臀红; 随机将患儿分成干预组28例,对照组22例,两组性别、年龄、病情、病程、用药、红臀分度等比较,其差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均勤换尿布,保持局部清洁干燥,有细菌感染者使用抗生素治疗,大小便后清洗涂药。对照组:创面处用温水清洗擦干后均匀涂上约1 cm厚的美宝湿润烫伤膏。

干预组:①指导患儿家长皮肤护理方法;②将患儿置于婴儿辐射保暖台并暴露患处;③用生理盐水擦拭患处;④在创面涂0.5%碘伏;⑤采用局部用干燥氧(湿化瓶内不加蒸馏水)吹臀部;⑥均匀涂上美宝湿润烫伤膏约1 cm厚,使用经高压消毒纯棉尿布包好。治疗期间禁止使用一次性尿布,保持臀部透气。

1.2.1 指导患儿家长皮肤护理方法 ①保持新生儿皮肤清爽,每天洗澡1次,水温38℃~42℃为宜,洗澡时注意清洁耳后、颈部,腋下、肘窝、腹股沟、臀部、窝等皮肤皱褶处;②勤换尿布,每次大便后用温水洗净臀部,用清洁棉质毛巾或柔软纸巾吸干水分,局部外涂婴儿凡士林油,其油脂可隔绝空气使皮肤黏膜不被氧化而起到保护作用。更换尿布时动作轻柔,勿擦伤皮肤,不要给新生儿臀部扑粉,如痱子粉、爽身粉等;③不让组织受压过久,必要时更换卧位,尿布松紧适宜,以免阻碍局部血液循环;④妥善处理尿布,选择柔软、吸水性好的棉布做尿布,用前必须经日光暴晒消毒,并保持其平整、干燥、无皱褶;棉质尿布洗涤后冲净洗涤剂。使用一次性尿布要选择质地柔软、透气良好的合格产品。

1.2.2 新生儿房间以室温22℃~24℃,相对湿度55%~65%为宜。紫外线空气消毒。定时通风,保持新生儿室内空气新鲜,婴儿辐射保暖台设置温度36℃~36.5℃(依患儿体温变化调节),患儿可,可采取俯卧位或仰卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。照射时家长陪护在患儿身边,随时观察病情变化。臀部出现小泡或糜烂,需静脉输液的患儿,可与辐射台照射同时进行。

1.2.3 大小便后用生理盐水棉球清洗臀部,用无菌纱布拭干,此法可以及时清除尿液及大便残留,使臀部皮肤保持清洁干燥、卫生,减少机械性皮肤刺激源,有效保护新生儿皮肤。

1.2.4 在创面涂0.5%碘伏。

1.2.5 用未经湿化的氧接导管吹患处,距离臀红处5~10 cm,时间15 min,氧流量5~8 L/min,3~5次/d。

1.2.6 均匀涂上美宝湿润烫伤膏约1 cm厚,使用经高压消毒纯棉柔软尿布包好。

1.3 统计学方法 采用χ2检验比较两组间不同时间治愈率差异有无统计学意义。P

2 疗效评定及结果

2.1 疗效评定标准 痊愈:皮损完全消退、症状消失;显效:皮损消退70%,症状明显改善;进步:皮损消退20%,症状减轻。无效:皮损消退小于20%,症状无改善。比较两组治愈率及痊愈的时间。

表1

两组50例臀红患儿不同时间治愈率比较(例,%)

疗效指标无效进步显效痊愈治愈率(%)χ2值P值

处理后第2天常规组5131313.638.52

干预组11231253.57

处理后第4天常规组168731.828.21

干预组0631967.86

处理后第6天常规组0261463.648.26

干预组0112692.86

从表1显示常规处理组及干预组处理方法均有效,处理后第6天常规组有效率为99%,干预组为100%。常规组第6天的治愈率为63.64%,而干预组为92.86%,明显高于常规组。处理后第2天、第4天两组的治愈率差异有统计学意义(P

3 发生新生儿臀红原因分析:

3.1 新生儿皮肤屏障作用差,皮肤角化层及真皮层薄弱易受机械性及物理性刺激损伤。本研究中的患儿有一部分是由于纸尿裤比较硬而且通透性差造成臀红的。

3.2 由于被大小便浸湿的尿裤未及时更换,尿液中的尿素被粪便中的细菌分解而产生氨,对臀部皮肤刺激大,易出现皮损及炎症,大便污染皮肤易造成细菌感染。本研究中的大部分患儿是由于此原因造成。

3.3 由于抗生素和免疫抑制剂在临床的广泛应用,新生儿发生菌群失调和免疫力降低,而使皮肤黏膜被真菌感染。

3.4 某些疾病的体内转移,如鹅口疮患儿的白色念珠菌经肠道排泄,污染皮肤造成霉菌感染。

3.5 某些新生儿有过敏体质。

3.6 腹泻患儿大便长期刺激等。

4 重视对家长的健康教育

通过长期观察发现,新生儿红臀的发生率与产妇的文化程度呈负相关。产妇的文化素质愈高,对婴幼儿的清洁卫生愈重视,护理措施细致全面,红臀的发生率愈低。反之,婴幼儿红臀的发生率愈高。因此,还应加强对产妇及家属的婴幼儿护理知识的宣教。

4.1 对患儿家长进行卫生宣教、指导新生儿正确的护理方法,新生儿的皮肤比较细嫩,对外界的刺激较敏感。初为人母的女性对新生儿护理知识的欠缺和祖辈陈旧的护理指导,造成不正确的护理方式,应给予正确的引导。每天都让小儿臀部透气,并在空气中多晾几个小时,避免皮肤与尿液接触,保持皮肤干燥。最好是尽量不要给小儿裹尿布,这是预防“尿布疹”的最佳方法。经常更换尿布。新生儿大约每15~20 min就会排一次尿,虽然他们的尿量只有一汤匙,但是还是建议每隔2~3 h就更换干净的尿布,尤其是在大便之后,更应立即更换尿布。洗尿布不要用肥皂、洗衣粉等强刺激性物品。有小便的尿布要用开水烫,清水洗;有大便的尿布,可以用碱性不强的物品洗,如香皂,然后放在太阳下久晒。

4.2 婴幼儿尿布皮炎重在预防、早期发现、早期干预,通过行之有效的健康教育方式,是提高家长认知程度、降低婴幼儿尿布皮炎发生率的有效途径,能使婴幼儿家长掌握基本的防治知识和方法,有助于降低尿布皮炎的发生率和减轻其发生后的严重性。护理人员充分利用当今便捷的通讯条件,将护理工作向社区延伸,以满足社区特定人群对保健知识和技能的需求。采用小讲课和电话随访两种方法对婴幼儿家长进行宣教,讲课时通过讲解和图文并茂的幻灯片展示,让家长留下最直观的印象;电话随访利于长期记忆、巩固知识,能与家长建立有效的信息沟通渠道,进行及时的指导和监控,是适应新世纪健康保健教育新理念的新形式。

5 护理

5.1 生活护理 ①因为患儿生活不能自理,因此为患儿创造良好的治疗环境,保持室内整洁安静,床单干净舒适,空气清新;②保持患儿个人卫生整洁;③注意保暖,室温保持在24℃~27℃为宜;避免直接吹风,以免着凉;若出汗,及时擦干汗液。

5.2 臀部护理 由于小儿皮肤娇嫩,易受物理化学等因素影响,因此需加强皮肤护理,尤其是臀部,经常受大小便浸渍,更易受损,故臀部护理尤为重要。①选择尿布应柔软舒适,透气性布,以保持肛周皮肤清洁干燥;②每次便后做好清洁护理;③护理操作时动作要轻柔,用药后要充分暴露臀部,保持局部干燥,以减轻患儿的疼痛。

5.3 饮食调理 ①以母乳喂养为主,适当进食易消化的食物,如米粥、烂面条等,尽量少食多餐;②指导母亲多吃营养丰富的食物,忌食辛燥厚腻之品;③对于腹泻脱水的患儿鼓励家长多喂口服补液盐,以减少静脉补液量,从而减轻患儿的痛苦。

6 讨论

6.1 婴幼儿尿布皮炎发生率较高的原因 随着生活水平的提高,纸尿裤使用已比较普及,家长给小儿使用纸尿裤,由于许多家长缺乏正确选择和使用纸尿裤的知识,导致小儿局部皮肤潮湿、刺激物增多,增加了发生尿布皮炎的危险因素;很多家长文化程度较低,受传统错误观念影响,对婴幼儿护理方法存在很多误区。

6.2 婴幼儿家长对尿布皮炎的知晓率低,婴幼儿家长对尿布皮炎的防治知识欠缺,如对尿布皮炎的发生部位、发生原因、尿布皮炎加重因素等问题的回答正确率较低,对于尿布皮炎的处理方法,所有家长均不能完全正确回答。

6.3 新生儿皮肤屏障作用弱,受到外界的不良刺激后易引起皮肤损伤;新生儿的皮肤毛细血管丰富、皮脂腺分泌旺盛,皮肤的新陈代谢产物多,护理不当极易引起糜烂、感染而导致皮肤损伤。婴儿辐射保暖台采用防爆型微晶石英远红外管作辐射热源,石英远红外管具有升温快、渗透力强等特点,炎症吸收快、效果好。采用其辅助治疗新生儿尿布皮炎,患儿可,局部可保持干燥,受大小便影响小,局部用药保持时间长,且热力作用可促进药物及炎症吸收,治疗时间短,经济负担轻,患儿家长易接受。

6.4 碘伏是碘和聚乙烯吡咯酮(PVP I)的络合物,具有性质稳定、水溶性好、无刺激性和挥发性、作用缓和持久、使用安全、色泽容易洗脱等特点,是一种高效、广谱、低毒的消毒杀菌剂。当碘接触皮肤、黏膜时即逐渐分解,缓慢释放出活性碘,氧化细菌原聚蛋白中的活性基因并与蛋白的氨基结合使其变性,达到杀菌目的。对临床上常见的细菌几乎都能杀灭,对其敏感的微生物有:革兰阴性菌和阳性菌、真菌、病毒、淋病奈瑟均、结核杆菌、嗜酸性细菌、梅毒螺旋体等。因此碘伏治疗新生儿红臀能杀灭局部多种病原菌。

6.5 有研究表明 氧气具有收敛作用,能较长时间保持创面干燥,促进创面及其周围大面积的组织的血液循环及营养,有利于肉芽组织增生。臀红患儿一般有组织液渗出,为了更快达到创面干爽的效果,氧气不应湿化。应用吹氧疗法能改善损伤组织的微循环障碍,有加快炎症消退,组织修复的作用。创面组织常呈缺氧状态,氧疗中的氧经创面吸收,可改善组织中的缺氧状态,有利于创面愈合,局部氧疗还能使创面的分泌物减少,炎症减轻,抑制细菌生长;本院新生儿科内装有管道氧气,氧气来源容易,使用起来极为方便。重症患儿视其皮肤溃烂渗液程度而增减吹氧的次数及持续时间,氧气创面治疗能加速臀部康复。

6.6 美宝湿润烫伤膏的作用 美宝烫伤膏系中药制成,主要成分为黄芩、黄柏、黄连等,具有祛腐生肌、活血化瘀、解毒止痛、消炎收敛、促进创面愈合作用。美宝烫伤膏还具有作用,能使创面形成软保护膜,减少局部摩擦,并且与空气隔离,防止感染。美宝湿润烫伤膏治疗新生儿红臀具有独特疗效,且无不良反应。

参考文献

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新生儿皮肤护理常规范文第3篇

脓疱疮俗称水疱，是发生在新生儿时期常见的一种化脓性皮肤病。由于新生儿皮肤细嫩，角质层薄，皮下有丰富的血营网，故而其防御能力差，存在于皮肤表面的金黄色葡萄球菌、链球菌容易侵入，当皮肤有轻度损伤时易致病，多发生于皮肤皱褶处，病变发生迅速，如不及时治疗，常在数小时或1-2天内波及全身，严重者出现全身症状，体温高达39℃，精神萎靡不振、呕吐、腹泻，如不及时治疗，可发展为败血症、肺炎、脑膜炎等危机婴儿生命。

1.　治疗需及时认真

在病房一旦发现确诊此病，就应认真治疗，切不可疏忽，轻者可不服药，外用药可用具有杀菌消炎干燥类药。先给新生儿沐浴，用生理盐水棉球初步清洗脓疱及其周围皮肤，如有水疱和脓疮，在涂药前应在脓疮周围正常皮肤外用75%酒精消毒，保护以防止细菌侵犯正常皮肤引起传播蔓延；用无菌4号半针头刺破脓疱，再用无菌干棉签擦去脓液，棉球沾双氧水清洗；再用0.5%碘复消毒，涂百多邦软膏，每天2-3次；保持局部皮肤清洁干燥，对体温超过39℃以上者应做血培养及药敏，防止败血症，配合静脉用敏感抗生素控制感染。

2.　新生儿皮肤护理

由于新生儿皮肤抵抗力弱，为防止细菌感染，医护人员的各种操作要无菌、轻柔，每天沐浴一次，新生儿毛巾、浴巾每天消毒，小儿要每天更换消毒衣服、尿布，新生儿腋下颈部腹股沟等皮肤皱褶处轻柔擦洗，洗后擦干扑痱子粉，以保护皮肤清洁干燥，严格控制脓液扩散。

3.　保暖

新生儿应注意保暖，在调节室温的同时，用棉被包裹，但夏季不能包裹过严。

4.　加强饮食管理

适当补充水分，衣服应适宜，避免出汗过多，每天应保证给足量的水分，纯母乳喂养最理想，产妇宜多吃蛋白、维生素含量多的饮食，在两次喂奶之间喂一次水，注意口腔清洁。

5.　加强病房管理

新生儿脓疱有很强的接触传染力，应按接触隔离常规护理。母亲接触婴儿时，或喂奶时应换上清洁干燥的衣服，用肥皂清洗双手方能接触婴儿。因为该病原菌大多数来源于工作人员、产妇及家属，其次是尿布、衣服、洗澡用具，所以一经发现，立即进行预防和治疗。对病房家属、产妇、衣服、被单、尿布洗澡用具均应彻底消毒。病房室温应保持在22-26℃左右，湿度55-60%，室内空气新鲜，阳光充足，每日通风2次，注意避免对流风。新生儿沐浴时要做好空气消毒，避免交叉感染，洗澡时一人一盆一体温计，操作后应认真消毒手，病房每日紫外线消毒两次，每次30min，每天用1000mg/L含氯消毒剂拖地板2次，床单位用0.5%过氧乙酸擦拭，患儿出院后做好终末消毒。

新生儿皮肤护理常规范文第4篇

【关键词】败血症；临床诊疗特点；护理措施

【中图分类号】R472.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0269-01

新生儿败血症是新生儿常见的细菌感染疾病，有着发病率高、死亡率高的特征，新生儿刚刚出生，其综合抵抗能力低下，脐部与皮肤黏膜破损部位尚未愈合，容易遭受到细菌的入侵，可由于产时感染、产前感染与产后感染发病，近年来，我院对于收治的新生儿采取了针对性的诊疗与护理措施，取得了良好的成效，现总结并报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2013年1月到2013年9月收治的40例患者败血症的新生儿为研究对象，其中男婴24例，女婴16例，其中11例为早产儿，本组患儿母亲均无感染病史，在出生后10例患肺炎，14例患脐炎、10例有原发感染，2例腹泻、2例口腔炎、1例尿布皮炎、1例脓疱疹。

在本组40例患儿中，31例拒乳、反应差，11例气促、12例体温不升、8例腹胀、9例发热、7例呕吐、4例抽搐；其中15例出现了严重的并发症，其中11例为呼吸衰竭，3例为化脓性脑膜炎，1例为肺出血。

1.2 诊疗与护理措施

1.2.1 病情观察

在确诊为败血症之后，密切关注患儿病情病情变化情况，观察患儿的心率、呼吸、面色、神志、反射情况、体温、皮肤变化情况，看有无黄疸与出血点，若患儿发生声、两眼定视与烦躁不安的情况，则说明患儿的病情发生变化，此时要第一时间向医师汇报，降低并发症的发生率。

1.2.2 保温与降温措施

每隔2h为患儿测量一次体温，若患儿出现发热的情况，则需要及时减少盖被、松解衣服，若患儿热度无变化，则予以冰水枕，无特殊情况，禁止使用退热药物，防止患儿发生体温突降、虚弱的情况。对于体温不升高的患儿，使用保温箱或者热水袋进行保暖[1]。

1.3 喂养方式的调整

若患儿可以进食，则采取母乳喂养法，提高患儿的抗感染能力；若患儿不能进食，则使用插胃管鼻饲母乳喂养法，排除患儿体内的毒素，在鼻饲喂养时，需要把握好速度，防止患儿发生吸入性肺炎与呼吸道梗阻。此外，还要采取科学的措施爆出患儿静脉通路的畅通，如果使用头皮静脉输液，必须要由娴熟的护理人员进行操作，控制好补液的速度。

1.3 皮肤护理

为了防止感染，必须要做好皮肤护理工作，爆出患儿脐部、口腔、臀部的皮肤干燥，密切观察患儿皮肤变化情况，若出现局部感染，需要及时的进行处理[2]。

1.4 加强宣传

除了做好常规护理工作之外，还要为家属做好宣传工作，告诉家属正确的护理方式，防止感染的发生。

2结果

经过针对性的治疗与护理之后，40例患儿中37例痊愈后自动出院，3例死亡，分别占比92.5%与7.5%。

3 讨论

败血症在新生儿群体之中有着较高的发病率，对于该种疾病，及时的诊断、治疗与护理十分的重要，护理人员除了要密切观察患儿病情观察情况外，还要采取正确的喂养措施，做好降温与保暖措施，保持患儿静脉的畅通，做好病灶处理与宣传工作。在治疗与护理时，要密切观察患儿病情变化情况，尤其出现严重并发症的患儿，若出现异常，需要及时的向医师反应；若患儿发生呼吸道分泌物分泌增多的情况，护理人员需要及时的进行观察，采取吸痰措施，保持患儿呼吸道的畅通，此时，可以适当抬高患儿头部，将其头偏向一侧，促进分泌物的流出，防止吸入性肺炎的发生[3]。本组40例患儿经过针对性的治疗与护理措施后，37例痊愈后自动出院，3例死亡，分别占比92.5%与7.5%。

综上所述，对于败血症患儿应该进行密切的观察与精心的护理，及时发现患儿病情的变化情况，降低并发症的发生率，这样才能够促进患儿早日康复。

参考文献

[1]阮丽娜，童夏生.86例新生儿败血症的病原菌及药物敏感性分析[J].现代中西医结合杂志. 2008，12（01）：302-303

新生儿皮肤护理常规范文第5篇

【关键词】新生儿；红斑狼疮；临床观察；护理

【中图分类号】R446.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0148-01

新生儿狼疮综合症(NLES)是由患系统性红斑狼疮的母亲生产的新生儿所发生的一过性皮疹，血小板减少，发育迟缓，心脏损坏，先天性房室传导阻滞等症状[1]。由于NLS患儿常伴有全身皮疹、血细胞减少、间质性肺炎，出生后生活 能力低下，极易发生感染[2]。我科在2011年4月26日收治了1例NLE患儿, 经精心治疗和护理患儿病情平稳后出院，现报告护理体会如下:

1临床资料

患儿，男，1小时。因“生后口吐白沫1小时”于2011-04-26入院，患儿系G3P1孕39+1周，于2011-04-26-08:56剖宫产于本院。患母有“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”，不规则服用“泼尼松”两年，母亲在孕前2-3月就自行停药，直至产前1月即3月28日起才又在医师的劝导下开始服用，“泼尼松”10mg/天，直至生产。

查体T：36℃，P：146次/分，R：66次/分，W：3.17kg，头围：34cm,Bp：74/52mmHg。新生儿貌，呼吸促，。全身皮肤少量胎脂，皮肤粘膜未见黄染、皮疹、出血点。囟门平，2×2cm,瞳孔对光灵敏。轻度鼻翼煽动，唇周略青紫。

辅助检查：血气分析示（04-26）PH7.261,氧分压81.5mmHg，二氧化碳分压46.4mmHg，经纠酸吸氧后复查血气分析结果示PH7.389，氧分压100mmHg，二氧化碳分压39.8mmHg，碱剩余-1.3。血常规示：WBC17.73×10^9/L,N73.1%,L16.8%,Hb176g/L,PLT221×10^9/L,血型为O型Rh阳性。粪常规示：隐血试验阳性（+）。血生化检查示AST51U/L,ALT12U/L,LDH611U/L,CK1106U/L,CK-MB105U/L,心肌酶升高，肾功能基本正常。抗核抗体HEP2/猴肝颗粒型示阳性(1:100),抗核抗体HEP2/猴肝核仁型阳性(1:100),抗Sm抗体阴性，头颅CT示未见明显异常。

诊断为：新生儿狼疮综合症治疗：暖箱保暖，心电监护，CPAP辅助通气治疗2天，予头孢曲松抗感染，氨溴索促进肺表面活性物质生成，泼尼松4.5mg/kg/d。生后第4d出现黄疸，无出血点，面部及颈部散在分布少许红色皮疹，无脓点，无渗液，无破溃。生后第7d黄疸减轻，面、颈部散在分布少许红色斑丘疹已消失，无破溃，无狼疮样皮损，无出血点。患儿肝功能示总胆红素106.5

цmol/L，直接胆红素10.6цmol/L，间接胆红素95.9цmol/L，AST25U/L,ALT16U/L,CK188U/L,

CK-MB37U/L,提示肝功能及心肌酶较前明显恢复。治疗7天后病情好转明显，家属要求自动出院，嘱其继续口服泼尼松4.5mg/kg/d，出院一周后门诊复查。

2临床护理

2.1生命体征的观察

2.1.1密切观察体温变化，每隔4h测1次体温，保持体温正常。本病例患儿入院后经保暖体温正常。

2.1.2密切观察呼吸情况，NLES患儿常在出生后12h出现狼疮肺炎[3]，本病例患儿入院时出现呼吸增快，口周略紫绀，轻度鼻翼煽动，立即给予CPCR辅助通气，并进行持续心电监测。

2.1.3密切观察心率变化，NLES患儿血清中EHA多肽抗体中抗SS-A抗体阳性者大都可出现先天性房室传导阻滞，文献报道其病死率为12%-28%，多死于猝死及心力衰竭[3]。因此要持续心电监护，随时做好抢救准备。

2.1.4注意观察患儿神志和精神状态。及时发现有无拒奶、反应低下等病情变化，要警惕狼疮性脑炎的可能。

2.2皮肤护理：

该患儿出生后第4天出现面部及颈部散在分布少许红色皮疹，生后第7天面、颈部散在分布少许红色斑丘疹消失。在护理时，应注意有无新的皮疹出现，及时观察动态变化。防止皮肤干燥裂开继发感染。

2.3预防感染：

严格执行无菌操作原则，各种医疗仪器等单独使用，防止交叉感染，保持NLES患儿皮肤洁净，干燥，勤换衣被、尿布，防止红臀。并使开窗通风，每日两次，每次15分，床单位和保暖箱进行消毒。注意脐带、眼、输液部位的感染征象。如有发红分泌物增多或体温升高等及时处理。本病例患儿无继发感染的发生。

2.4合理喂养：

因母乳中催乳素及雌激素水平高而使NLES病情加重，故主张人工喂养。应根据患儿的体重、日龄决定喂养次数和浓度，少量多次、循序渐进地喂养。NLES患儿不能接受日光照射，应在出生后2周起每天补充VitD400u，防止VitD缺乏性佝偻病。

3院外指导

做好NLES的有关知识宣教，将可能出现的症状及时告知家属，使其有心理准备，辨别新生儿的异常情况，及时就诊。做好新生儿日常生活护理的辅导，如沐浴、喂奶等，教会家属带孩子外出时注意避免日光照射，防止皮肤受损。

4讨论

NLES是一组包括皮肤狼疮、先天性心脏病（CHB）和（或）多系统表现的综合征。多见于患系统性红斑狼疮母亲的新生婴儿，确切的发病机制尚未完全阐明，目前认为由母亲经胎盘过传给胎儿的自身抗体在NLE的发病机制中发挥主要作用[4]。皮肤和（或）心脏损害是NLES最突出的临床表现，皮损多发生在日光暴露部位，通常见于面部和头皮，尤常见于眼周，有光敏性特点。NLES最严重的损害在心脏[5]，若出现Ⅲ度传导阻滞，病变是不可逆的，病死率为20 %～30 %。有研究认为NLE患儿在青春期后发展为系统性红斑狼疮、干燥综合征等病，故需进行长期随访[4]。总之，NLES患儿的健康成长，要通过各方面认真细致的观察和护理，发现病情变化及时处理，同时进行全面的健康教育，医护人员予家长密切配合。

参考文献

[1]吴圣楣，陈惠金，朱建幸等.新生儿医学［M］. 上海科学技术出版社，2006,1:1059-1061

[2]周琴，王娟，孙玉英.新生儿红斑狼疮的观察和护理［J］. 南京医科大学学报，2001,21 (3)：174

[3]王珍.新生儿红斑狼疮进展［J］.国外医学?分册，1996.03（1）：4-7