常见的抢救技术

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常见的抢救技术范文第1篇

关键词：宫腹腔镜；手术治疗；妇科疾病

随着近年来内镜技术的快速发展，宫腹腔镜以其快速、准确、全面诊断与治疗妇科疾病广泛应用于临床，尤其是对各种疑难病症的诊断极为有效，例如盆腔疼、痛经、不孕症、急性腹痛[1]。目前，临床腹腔镜联合手术可治疗各类型的宫外孕、卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫肌瘤、输卵管再通等疾病，并且取得了良好的效果。本文结合2015年6月～2016年6月在我院治疗的124例妇科疾病患者临床资料，研究宫腹腔镜联合手术治疗妇科常见疾病临床效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2015年6月～2016年6月在我院治疗的124例妇科疾病患者临床资料，依据手术方法分为宫腹腔镜组和开腹组，每组62例患者。开腹组62例患者年龄24～56岁，平均年龄（36.18±2.01）岁；孕次1～3次，平均孕次（2.11±0.56）次；其中异常子宫出血9例，子宫黏膜下肌瘤21例，子宫内膜息肉16例，宫腔粘连5例，宫腔异物11例。宫腹腔镜组62例患者年龄24～58岁，平均年龄（37.01±2.33）岁；孕次1～3次，平均孕次（2.03±0.44）次；其中异常子宫出血10例，子宫黏膜下肌瘤20例，子宫内膜息肉17例，宫腔粘连5例，宫腔异物10例。两组患者在年龄、孕次、病情等基础资料方面差异无统计学意义性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1开腹组 术前进行CT、B超腹部检查，采用硬膜外腔阻滞麻醉，然后下腹正中切口，进行相应的手术治疗，并用生理盐水冲洗腹腔，出血采用电凝止血，最后常规缝合。

1.2.2宫腹腔镜组

1.2.2.1腹腔镜操作 患者均取截石位，于脐部做10 mm切口，刺入双管套针，制造气腹压力12～14 mmHg，应用腹腔镜探查子宫、输卵管、卵巢以及盆腔情况，进一步明确病因。

依据病因设计2～3个操作孔，通常分为上腹和下腹区，以便于垒台式角度操作。然后在镜下做输卵管再通、子宫肌瘤剔除等手术。

1.2.2.2宫腔镜操作 对阴道进行常规消毒，然后扩张宫颈，置入宫腔电切镜，对宫腔进行连续冲洗，仔细了解宫内病变。将镜体抵达宫底及宫角时调低腹腔镜光亮度，仅看到宫腔内投射线即可，注意观察子宫肌层对光线的透过程度，避免子宫穿孔。对于需要切除子宫纵膈时，应依据宫腔内形态，并参照宫角不透光程度确定适宜的切除程度[2]。对于子宫内膜息肉、子宫内膜的切除，应使用环形切割电极，遵循从内向外切的原则。通常子宫内膜切除深度保持在2～3 mm最佳，对于有生育能力的患者，术后放置球囊导管，以免宫腔发生粘连。

1.2.2.3腹腔镜监护 在实施宫腔镜手术过程中，当作用电极接近子宫角部或者已达到子宫肌壁深部位，应在腹腔镜的监护下观察子宫浆膜局部变化情况，若出现小水泡、局部组织泛白、淤血，提示子宫即将穿孔，此时应立即停止操作。若在子宫体表面看到子宫腔内透出的光亮，表明子宫壁很薄，应及时终止手术[3]。子宫内手术结束后，应再次检查盆腔有无积血、积液，若发现子宫穿孔、活动性出血，可在腹腔镜下进行电凝和缝合处理。

1.3统计学方法 数据分析使用SPSS20.0统计软件包，计量资料采用x±s表示，两组间比较采用t，？字2检验，计数资料采用相对数表示，两组差异有统计学意义为（P

2结果

2.1临床患者手术情况对比 宫腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间、血象恢复时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2临床手术经济效果对比 宫腹腔镜组住院时间、住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3术后并发症发生情况对比 随访6个月，宫腹腔镜组患者无并发症发生，开腹组3例出现切口感染，两组对比差异有统计学意义（P

3讨论

妇科宫腹腔联合手术治疗妇科常见疾病，可同时对宫腔和盆腔两种以上的疾病进行诊治，临床在一次麻醉下，对盆腔并存的卵巢囊肿、盆腔以及输卵管疾病进行治疗。宫腹腔手术对患者的创伤小，手术切口小，整个手术可在直视情况下进行，有效提高了手术的安全性[4]。同时手术过程中出血量少，术后患者恢复快。但是宫腹腔镜手术对医务人员的操作技术要求较高，作为医务人员应熟练掌握宫腹腔镜联合手术技能，确保手术的宫腹腔镜联合手术的顺利进行[5]。

本文研究结果显示，宫腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间、血象恢复时间、住院时间均明显优于对照组，住院费用、并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，妇科宫腹腔镜联合手术治疗妇科常见疾病效果明显优于传统开腹手术，具有创伤小、出血少、并发症少、手术安全、术后恢复快等优点，将成为临床治疗妇科常见疾病的首选方法。

参考文献：

[1]陆金山.腹腔镜技术治疗妇科病的优越性[N].吴江日报，2014.

[2]华克勤.腹腔镜手术适应证及临床应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，（1）.

[3]郑红枫，闫贵贞，金淑美，等.妇科腹腔镜手术的适应证和并发症[J].现代中西医结合杂志，2015，（14）.

常见的抢救技术范文第2篇

急救护理的特点

紧迫性:无论院前还是在医院内,均是急救中心工作的重要环节。急救服务对象是各种急、危、重症的意外伤害的病人,急救工作体现在病人起病急、有效抢救时间短。医护人员必须争分夺秒地进行有效救治,以降低伤残率和死亡率。强调高质量的急救成功率,是每位管理者和医护人员的职责。

局限性:院前急救不同于院内急救,受现场卫生条件差、携带急救药品和器具有限等限制,使急救工作增加了一定难度。因此,应加强管理力度,克服困难。

综合性:急救对象和外伤种类的多样性打破了医学分科的界限,要求医护人员必须具备综合的医学基础理论知识和现场救治的基本技能。

复杂性:院前急救病人的多样性、致病原因的复杂性、情况的多变性及抢救过程又直接受现场人员的监督,急救人员不仅要全力抢救病人,还必须尽力排除各种干扰,以保证抢救工作的顺利进行。

急救工作中护理管理原则

“第一”的原则:一切从病人需要出发,一切为病人。在现实可能与可行的条件下使病人和家属都满意。

安全有效的原则:以医疗护理质量为首位,力求高疗效,保证护理安全。

重点加强的原则:对急症、高危、疑难病症病人应该加强诊疗和护理,尤其对高危病人的抢救应争分夺秒地采取一切必要的、有效的措施,提高抢救成功率。

方法与对策

健全落实各项规章制度,医护密切配合:①处置时间:病人在到达医院5分钟内必须得到救治,包括建立静脉通路、吸氧、心电监护等,同时通知医生。②护理文书记录要清楚、详细。抢救过程中,护士在书写抢救记录时要准确、清楚、内容完整,不得涂改,执行时间准确并及时查对。③遇有口头医嘱,护士必须复述一遍,经医生确认后方可执行。在医生未到达现场之前,护士应采取力所能及的急救措施,以便提高抢救成功率。④在医疗活动中,医生的诊疗工作与护士的护理工作缺一不可。在抢救工作中要与医生协调做好抢救配合。

加强基本技能的培训:熟练掌握静脉穿刺技术,能迅速建立静脉输液通路,为及时有效的抢救赢得时间。正确使用止血、包扎、固定、搬运方法,降低致残率。

掌握急救药物用药原则:熟练掌握常用药物的作用机理、常用剂量、使用方法、不良反应等。如:心肌梗死病人的院前溶栓治疗,真正达到有效救治。为院内的进一步治疗打下良好的基础,降低并发症的发生率。

掌握常见病、多发病的救治原则:学习和掌握急救病人中常见病及多发病的病因、病理、症状、体征,急救处理时判断迅速准确、处置熟练、措施得当有效,将病人痛苦降到最低。

熟练掌握各种抢救仪器的使用和操作技术:如除颤仪、呼吸机、心电图、吸引器等的使用及操作技术。并能熟练应用于各种病人的抢救之中,从而降低病人死亡率。做好仪器交接,保证仪器运转良好。

制定防范处理医疗护理差错事故的预案:包括抢救预案、处理程序、报告制度,预防差错事故发生,减轻事故的损害。一旦发生纠纷,应及时封存原始病历,保存原始资料。

加强业务培训,确保护理工作质量:坚持每周2次临床护理查房,各种抢救器材每月考核,高年资护士围绕典型的急诊抢救及抢救预案进行授课,不断提高全体护理人员的素质。

随着社会的进步和护理学科的发展,人们对急救护理提出了更高的要求。护理人员必须具备扎实的专业护理知识及敏锐的观察力、判断力,还要有较强的应急处理能力,才能在急危重症抢救中做到有条不紊,在较短时间内为病人提供安全有效的护理,提高抢救成功率。培养具有良好职业道德素养、技术精湛、具有奉献精神的高素质的急救护理队伍是护理管理者的最终目标。

常见的抢救技术范文第3篇

为提高新护士的综合素质，使其尽快适应急诊护理工作，增长和巩固急诊护理人员核心才能及整体技术实力。

2、培训目标

巩固专业思想，抓好三基与实践的结合，了解各种工作职责与程序，了解专科护理理论与技能，熟练掌握基础护理操作技术。

3、培训内容

规章制度的学习

基础理论培训

基础操作培训

各班职责跟班

基础及重病护理

护理文件书写

急诊件的培训

4、培训时间

岗前集中培训：培训一周

临床后续培养：强化培训3个月

5、培训计划

【月安排】

第一个月：熟悉科室环境及规章制度，掌握各班次的工作程序、文件书写、基础及危重护理、专科护理常规及操作技能，提高穿刺技能。

目标：全面熟悉科室工作环境和各岗位职责，掌握急诊科的工作性质及工作程序。

计划：　学习护士条例、医疗事故处理条例与医疗安全、医院各项规章制度、护理核心制度。

2、　开展思想教育，进行礼仪、礼貌用语的培训。

3、　介绍急诊科环境、布局、结构、人员。

4、　介绍急诊科日常工作内容及工作程序。

5、　急诊科主要仪器设备及操作规程。

6、　急诊科各项规章制度和各班职责。

7、　急诊科常见的危重病人的护理工作程序、内容、目标。

8、　学习交接班规范。

9、　急诊科常见抢救药物、仪器的放置、使用与管理。

10、跟班学习各班次工作流程。

实施：　相关法律法规、院纪院规及礼仪培训由护理部集中学习培训。

2、　由科室骨干负责带领巡视各个区域，边看边讲解。

3、　对照实际工作，学习科室各项制度。

4、　由抢救班、治疗班、输液班各带教老师负责具体实施。

第二个月：掌握急诊件，提高急救技能。

目标：　危重病人基础护理，晨间护理工作程序

2、　危重病人的病情观察与记录方法

3、　掌握各种抢救设备的使用

4、　熟悉急救车内药品、物品放置的位置，各种抢救药品的作用

计划：　病情观察重点

2、　基础及重病护理

3、　护理记录单的书写

4、　讲解急救车及各种抢救设备的使用

5、讲解常用药的作用、用法、用量及不良反应

实施：　临床带教老师一对一带教病情观察要点、危重病人的护理及护理记录单的书写。

2、　各班次带教老师随机讲授，加强记忆。

3、　科室安排讲解急救车及急诊件的使用。

第三个月：基础理论及专科知识的培训与操作技能培训阶段。

目标：　巩固基础理论，掌握急诊科护理常规；

2、　熟练规范基础操作程序，如：铺床、无菌操作技术、消毒隔离技术、肌注、皮试、输液等。

3、　掌握专科基本操作技能，如cpr、吸痰、吸氧、雾化、更换胸腔闭式引流瓶、各种标本的留取方法等。

4、　掌握急诊件的使用和维护方法。

计划：　讲授常见病多发病的临床表现、治疗及护理措施。

2、　培训基础及专科操作技能。

3、　结合实际工作交流护理心得，提高沟通能力。

实施：　由教学组长安排每周讲课，做好记录。

2、　各班次带教老师随机讲授，加强记忆。

3、　护士长晨会提问，巩固知识。

4、　由带教老师示范各种专科基本操作技术、老师演示为主，边做边讲，然后培训者反复练习，带教老师负责指导。

5、　各班次带教老师在实际工作中负责监督指导。

【考核】

采用单向考核、多项考核与综合考核相结合，笔试与实践操作考核相结合的方法，一方面考核新护士的业务能力，一方面了解带教效果。考核成绩与奖金分配及转正挂钩。　单项考核

护士长协助带教老师，单独对培训者进行某一项指定的理论操作考核、如心电监护、呼吸机消毒保养、各种仪器操作规程、急救车上的抢救药物及常见疾病的抢救程序等。

2、多项考核

临床培训阶段考核的主要形式。考核培训者某一常见病人的护理知识掌握程度、工作方式、方法与效果，了解培训者急诊科护理工作程序和方法熟练程度。

常见的抢救技术范文第4篇

1.1试验组采用情景与案例联合教学法。虽然，护生在学校里学习了相关的理论知识后进入临床实习，但并不能立即与实践很好地结合，如对危重症的病情评估、急救的处理等，遇到问题往往无所适从。因此，我科设计了情景与案例联合的教学方式。入科后每周一下午由带教老师依据产科常见护理技术操作及危重症设计相关的场景，并结合典型的案例讲解，在场景中学习常见专科理论知识和技能。之后入科实习由临床带教老师与护生实行“一对一”跟班带教。

1.1.1案例分析每周一下午由教学老师或护士长选取近年度的相关具有代表性的病历，涉及常见的产科危重症如子痫、急产、产后出血、新生儿窒息复苏，每周选取其中之一，以多媒体的形式与学生进行分析并讨论，引导学生运用整体护理的观念评估病情，指导学生如何分析和判断，教师将重点的内容和技能训练的要点在常见的案例中加以概括说明，更直观地体现理论知识与临床实践的结合。

1.1.2情景设计每周一下午在讲解案例分析之后，依据案例中的情景，并由具有丰富临床和教学经验的老师精心参与设计，指导学生在营造的抢救场景中训练，将理论知识融入到模拟的病例场景中，通过具体的操作演练，重点培训护生观察和首次评估患者病情的能力，初步分析问题能力和协助医生进行必要的应急处理。教师将护生分为若干小组，指导护生对患者做出快速评估，准备抢救药品、物品，动手操作常用仪器如输液泵、氧气装置、简易复苏器、心电监护仪等的使用以及必要急救措施。小组成员相互配合，协作分工，轮流动手操作演练。在情景模拟抢救中学习如何执行口头医嘱、如何给药、如何保留和整理安瓶、如何记录抢救经过和书写重症记录等。培训内容涉及、基础护理、专科护理、心理护理、健康教育、人文关怀、纠纷的处理等方面[3]。

1.1.3师生互动课程结束后，教师与学生共同讨论本次案例，学生可轮流自由发言，提出问题，共同讨论不理解的难点和重点问题，教师可最后总结答疑，补漏并点评，矫正学生共性的错误，进一步加深课程理解。从而，有助于加强学生理论与实践结合的深刻理解，有助于学生对理论知识系统化地掌握。例如学生可根据情景演练，主动自己归纳总结抢救的流程，进而加深印象，而非死记硬背似的记忆。

1.2教学评价出科考试，包括理论知识和操作技能,分别采用百分制。理论知识考核常用药品、疾病护理要点、抢救流程、病例分析等,占100分;操作技能考核其产科常用护理技术操作及仪器设备使用熟练程度，占100分，60分以上为及格。

1.3统计学方法运用SPSS17.0软件进行分析。

2结果

两组教学效果比较经x2检验，试验组教学效果优于对照组,差异具有统计学意义,见表1。

3讨论

3.1提升了临床护理教学质量，增加了师生间的互动。此联合教学法的实施，不同于传统课堂教学，而是为学生创建了一个较为开放的学习环境，带教教师充分发挥了引领的作用，促进学生思考，启发学生大胆地提问，进而分析和解决问题，提高了学生的主动参与意识，增加了学习兴趣，学生成为教学的主体，改变了以往教学中以教师授课为主的教学模式。教师将理论知识引用到常见的临床案例中讲解和分析，有助于学生理解教学中的难点，同时在情景演练中教师便于发现学生的共性问题，利于集中指导，矫正错误。由表1可见,试验组理论和操作考核成绩均明显优于对照组(P<0.01),两组成绩差异有显著意义。说明情景与案例联合教学法较传统教学法有效。理论与实践两者相结合的教学方式把原来单向教学过程转变为双向、互动、合作、探究的过程,把护生原来的被动接受变为主动参与,由死记硬背转变为分析-理解-实践-巩固[2]。

3.2培养了学生自主学习能力，提高了学生的综合素质。由于产科工作的特点，要求护士动手实践能力及应急处理能力较强，并具备扎实的专业知识。且一些理论知识较抽象、枯燥，情景与案例结合的教学方式避免了理论与实践知识的脱节，能更多地提供学生动手操作的机会，允许学生犯错误，积累间接经验，尤其锻炼了学生的综合判断能力。

3.3增强了护生的团队配合意识和提升了职业自豪感。在此联合教学法中，通过在情景中演练，学生们亲身体会到，合格的护士不但要具有精湛的护理技术和敏锐的观察力，而且在抢救中要分工合作，紧密配合，增强了团队意识。从抢救成功的案例中，增加了自身的职业认同感和自豪感，激发了学生对专业的热爱敬业之情。

4小结

常见的抢救技术范文第5篇

关键词：上消化道出血；抢救；护理

上消化道出血是临床上的常见消化系统疾病，该病主要临床特征为呕血及便血，若不对患者进行及时有效的抢救与治疗[1]。上消化道出血具有发病急、病死率高等特点，已成为急诊室的常见就诊疾病。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～12月在我院接受治疗的上消化道大出血患者60例，其中男34例、女26例，患者年龄为45～69岁，平均（58.9±2.4）岁。根据出血原因对患者进行划分，包括消化性溃疡致出血患者28例、消化道肿瘤患者20例、胃底静脉曲张破裂12例。因单纯呕血就诊患者43例、因黑便就诊患者17例。

1.2方法

1.2.1抢救方法 ①迅速建立静脉通道。为患者快速补充血容量，给予适量的晶体与胶体。立即进行血型检查，以进行输血准备。若患者合并心脑血管疾病，则需注意输血的速度与输血量，预防诱发急性肺水肿。②患者需进行及时止血处理，主要方法包括口服或胃管内注入冰盐水、孟氏液或去甲肾上腺素，以刺激局部黏膜血管的吸收。同时可给予患者质子泵抑制剂，以促进血小板的凝集。对于情况危急的患者，必要时给予胃镜下止血。

1.2.2护理方法 ①心理护理。当患者出现呕血、便血情况时，其内心是十分恐惧的。护理人员需先对患者进行心理干预，告知患者保持冷静，以熟练的操作与技巧使得患者感觉到医护人员的专业性，使得患者达到较好的心理状态。②保持病房内环境舒适。对于病情较重的患者，将其安放至重症监护室。明确标明家属探视时间，避免干扰到患者的休息。注意观察患者的神志及是否出现躁动情况等，对其生命体征等进行监测，一旦出现血压下降等情况时，需立即为其补充血容量，预防休克。在输液过程中，需注意输液的速度，避免过快而导致患者出现肺水肿。③保持呼吸道通畅。患者于病房内时，将其下肢抬高，预防脑出血的发生。若患者剧烈的呕血，需保持患者头部向一侧偏，预防误吸。观察患者的皮肤颜色，体温等变化，一旦患者出现面色苍白、尿量减少等情况时，需考虑到是否发生出血性休克，并需立即对患者补充血容量。④加强患者的饮食护理。为患者尽量选择高碳水化合物食物及易消化的食物。避免加重患者消化系统的负担。在出血期间，以温热流质食物为主，后过度至松软的食物。避免辛辣刺激性食物，同时需限制钠及蛋白质的摄入，预防发生肝昏迷等事件。⑤对于食管静脉曲张破裂大出血患者，需及时为其进行输血治疗，可对患者以生长抑素进行止血，部分严重的患者需实施三腔二囊管的压迫止血和急诊胃镜下食管静脉曲张套扎术、硬化剂注射。注意观察患者的病情发展，一旦发现症状难以控制时需立即联系医师，以做出相应的诊断。⑥因患者存在大量积血情况，血液中流入大量的氨，进而导致患者出现肝昏迷。因此对患者进行中药灌肠，以清除肠内的积血，减轻对患者机体造成的伤害。⑦其他护理。此外，加强患者的口腔护理，因患者抵抗能力第，当口腔内由血液残留时不对其进行及时有效的处理，可引发口腔感染。因此需经常性的指导患者以苏打水进行漱口。

1.3观察指标 对患者的治疗情况等进行统计分析。

2结果

由本次调查结果可知，60例患者在经过及时的抢救与后期优质护理，痊愈患者40例、好转18例、无效死亡2例，本次抢救成功率为96.7%。

3讨论

上消化道出血是临床上的常见疾病，消化性溃疡是导致上消化道出血的主要原因。在本次调查的60例患者中，因消化性溃疡致出血患者28例，所占比例为46.7%。与文献报道基本一致[2]。对于上消化性溃疡患者，其主要部位在十二指肠球部溃疡，而此部位具有出血量大、治疗困难等特点，一直是较为棘手的问题。

在本次调查中，笔者主要分析了对于上消化道大出血的抢救与护理问题。当患者入院后，护理人员首选需了解患者的基本情况。如患者的日常饮食习惯、病史、日常的就诊记录等。这样有利于医护人员掌握患者的基本情况，并排除各种因素，以明确病因，对其进行针对性的抢救与治疗[3]。在本次调查中，我院在抢救过程中十分注重止血及建立静脉通道，以在短时间内改善患者的出血症状，待患者生命体征改善后再对其进行进一步的改善。

在护理方面，我院注重患者的心理，因不良的心理情绪可以对抢救与护理过程造成不良影响，使得患者在治疗过程中依从性不高，而通过相应的心理护理对改善患者预后具有重要意义。其次，在护理过程中要求对患者的、病房环境、饮食等作出相应的护理措施，改善患者的不适，促进其更好的康复[4]。

笔者结合自身经验，深刻体会到，在抢救及护理过程中，医护人员必须具有精湛的技术。因消化道出血患者的病情基本是十分严重的，医护人员需具备一定的预见性，能够掌握患者的病情发展，并对其进行相关的抢救与治疗。其次在抢救及护理过程中，经常性的用到内镜等仪器设备，因此医护人员需不断的提升自身的能力，懂得各项仪器的操作，要有精湛的操作技术，积极配合医师落实各项抢救措施[5]。

综上所述，上消化道出血作为临床上的常见病与多发病，该病具有较高的危险性。因此在抢救时，医护人员需在短时间内考虑到各方面的因素，同时不断的提升自己的专业知识与操作技能，掌握患者病情，促进患者更好的康复。

参考文献：

[1]雷巧玲，王景杰，郎红娟，等.急性上消化道大出血抢救护理流程再造及应用效果[J].护理研究，2014（35）：4395-4397.

[2]王玲.分析探讨急性上消化道大出血的有效抢救护理措施[J].医学信息，2015（16）：28-29.

[3]高静.急性上消化道大出血的抢救及护理[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（1）：417-418.