如何学好神经病学

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如何学好神经病学范文第1篇

关键词：客观结构化临床考试；神经病学；实习教学

1对象与方法

1.1对象

选择昆明医科大学第二临床医学院临床医学系2012级本科实习生为研究对象，共108人，分为试验组（n=54）和对照组（n=54）。两组学生性别比例无显著性差异，神经内科实习时间为两周。试验组按照结合OSCE目标的实习方式进行实习带教。对照组采用传统带教方式，学生跟随教师查房、开医嘱。

1.2结合OSCE目标的实习教学设计

OSCE目标与实习目标、实习内容、实习生水平相符，整合临床教学内容，对神经病学临床实习教学进行整体化设计，设计学习路径单、实习教学策略和实习组织形式，采用过程性评价和OSCE评价相结合的评价方式。学习路径单是核心内容，是教师根据神经病学临床思维与疾病认识规律，从症状入手，整理的神经系统疾病常见症状和常见疾病的学习路径。通过学习路径单，使学生了解神经病学实习目标、要求和考核标准，明白如何进行接诊、病史采集、体格检查、病历书写等。采取小组学习、以病例为中心学习、角色扮演、翻转课堂学习等学习模式，将一些基础知识、体检视频上传至神经病学课程网站，促进学生主动学习，提高学生学习效果。对实习效果进行过程性评价和OSCE评价。教师按照OSCE方式进行打分，最后教师和学生一起对问题进行总结，并提出改进方案和措施。试验组和对照组均进行标准OSCE，由临床教师选定病人，进行多站式考核，共设5站，每站用时10分钟。每站测试一种能力，包括病史采集、体格检查、辅助检查、病例分析和治疗选择、病例书写考站，每站20分。将考核标准和评分上传至神经病学课程网站，学生可随时查阅。采用问卷调查方式，调查两组对实习效果的评价。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，采用独立样本t检验比较两组OSCE成绩，采用卡方检验比较两组对实习效果的评价。检验水准为双侧α=0.05，P0.05为差异有显著性。

2结果

2.1两组OSCE成绩试验组病史采集、体格检查、辅助检查、病例分析和治疗选择站点考核成绩高于对照组，差异有显著性。病历书写方面，两组OSCE成绩没有显著性差异。2.2两组学生对实习效果的评价在深化对理论知识的掌握、提高临床操作技能、培育正确的职业观和提高医患沟通能力、提高学习兴趣方面，试验组对实习效果的评价高于对照组。

3讨论

3.1按照OSCE目标进行神经病学实习教学设计有助于培养学生临床思维

医学教育是一种连续性教育，每一阶段的教学环境和教学任务都有变化。课堂教学常常作为医学生学习的第一步———信息传递，第二步则是吸收内化，而临床思维与医学人文精神的培养则需专业环境的熏陶和有经验的临床教师的帮助。随着医学教育模式的转变，医学生从被动接受式学习转变为自主探索式学习。而帮助学生转变学习策略，培养实践能力，是临床实习教学目的。和课堂教学考核不同，对于医学生实习效果的考核应侧重于综合能力考核。神经病学专业性强，要求医师具备高度缜密的临床思维。神经科医师可通过病史采集和查体等，相对准确地确定病变部位与病变性质。神经系统疾病谱广、病因复杂、临床表现多样化。因此，大多数学生对于神经病学心存畏惧，想学好却常常不知如何着手，需要引路者。从教师的角度看，他们也存在如何教的困惑。在实习教学中采用传统课堂教学方式，依然是教师讲、学生听；实习教学内容存在随意性大、无序化等问题；教学模式单一，缺少设计；临床带教医师存在层次化和带教经验方面的问题。这些问题都不利于实习生临床思维的培养。同时，对实习效果的评估也缺乏客观性、全面性，不利于学生正确看待学习效果和教师对教学活动的反思。被国内外医学教育界广泛关注和采用的OSCE体系，从设计、布置、实施以及评估方面着手，提供了一个客观、有序、有组织的考核框架，通过多个模拟临床场景考站，考查医学生应具备的6项基本技能：处理病人能力（包括临床推理能力）、医学知识应用能力、基于实践的学习能力（包括信息处理能力）、人际关系处理能力、职业素质、基于整体的实践能力[6]。OSCE可以客观地评价医学生临床操作技能和临床决策能力，是目前考查学生临床能力的一种较好的方法[7-8]。OSCE采用的测试手段与临床实际情景联系密切，反映了认识和诊疗疾病的过程以及贯穿其中的医学人文精神[9]，可以作为培养学生临床思维的路径。

3.2有利于教师的教和学生的学结合

OSCE目标进行神经病学实习教学设计，首先需要教师结合实习目标及要求，分析学生能力和学习过程中存在的主要问题，以OSCE要求为线索，以解决病人的问题为核心，按照临床诊疗规律和路径，梳理实习内容和知识点，设计学习任务单，明确实习内容、实习策略以及考核标准。创建神经病学网络平台，上传学生自主学习资源；提供多种途径，供学生和教师交流；应用多种教学模式，如以病例为中心、角色扮演、情景学习等，调动学生实习积极性和主动性；构建以监测学生学习效果为基础的教学评价体系，包括过程性评价和总结性评价，使临床带教医师明白教什么、怎么教，实习生明白实习什么、怎么实习。教师从教学活动的“主角”转变成设计者、引导者和组织者。此外，采用OSCE体系可避免传统考试的偶然性和变异性，而且对于实习生临床操作技能的评价更准确，另外OSCE体系采用的测试手段与临床实际情景联系更密切，能更好地发挥考试的作用，综合考查实习生的临床思维能力，提高实习生沟通能力、现场处理能力、团队协作能力等。

3.3有利于实习目标的达成

学生按照学习路径表，以临床实习所见病例为核心，按照临床规律进行学习。从与病人相见开始建立医患关系，从病人的症状入手，进行有针对性的查体，根据病史和查体得出可能的诊断和鉴别诊断，并据此安排病人进行辅助检查。全面分析病人的病史、体检和辅助检查结果，从而得出正确的诊断，并根据病人病情、经济状况、对疾病的诉求、背景等多个因素，选择最为合适的治疗方案。对于在诊治过程中不清晰的地方，寻找各种途径进行解决，而对于不能解决的临床问题，可进行进一步探究。在此过程中可随时和带教教师讨论以获得帮助。神经系统疾病的病史询问和查体较为复杂，实习生在面对病人时常常不知如何张口、如何动手。而学习路径单的运用，有利于实习生明确面对病人时应问什么、查什么，怎么问、怎么查，重点是什么，提高医患沟通能力。在最令学生头痛的诊断分析考核中，试验组考核成绩明显高于对照组，究其原因在于，学习路径单的运用，使试验组学生在疾病诊断思路方面有了更多训练。试验组医患沟通能力明显强于对照组，这个结果并不难理解，在疾病诊疗过程中，医生观察病人，病人也观察医生，而病史询问和查体是建立良好医患关系的第一步，一名操作规范、行为举止得体的医师更容易获得病人的认同。从对实习效果的评价来看，学生认为结合OSCE目标进行神经病学实习教学设计和考核，能提高理论联系实际能力和临床操作技能。在临床实习过程中，学生先对实际病例进行诊治，再学习理论知识，然后与临床联系起来，不断总结，真正做到从理论到实践、再从实践到理论的临床思维训练，逐步实现从学生到临床医生的过渡。在最初面对病人时，医生常常是不自信，甚至是不知所措的，而医生的自信，只有在成功诊治病人的过程中才能建立起来。结合OSCE目标进行神经病学实习教学设计和考核，能促进实习生增强自信，提升职业素质与医患沟通能力。

如何学好神经病学范文第2篇

【关键词】 药剂学;教学;改革

【中图分类号】R94 【文献标识码】A 【文章编号】1001-4128(2010)09-0161-01

药剂学是药学专业的一门重要分支学科,是关于药品的一门科学,是研究药物配制理论,生产技术以及质量控制等内容的综合性应用技术学科。其基本任务是研究将药物制成适宜的剂型,保证以质量优良的制剂满足医疗卫生工作的需要。它涉及药品研发,制造及其配制和贮存,以及药品特征,纯度,成分和功效的检验。药剂学教育质量的好与坏直接影响到学生的专业水平,笔者就现在新形势下如何上好药剂学这门课程进行了思考,并结合实验教学中存在的问题进行了总结,提出了药剂学实验教学改革

1 理论教学改革

传统应试教育模式中学生被动的接受教室灌输的知识,使学生普遍缺乏学习兴趣,思想僵化,缺乏创造能力,没有养成一定的自我学习能力,不能适应药学科研生产的实际要求,故应对传统的教育模式进行改革。

1.1 PBL教学。基于问题(Problem-basedLearning ,PBL)的学习法于1969年由美国神经病学教授Bar-rows在加拿大多伦多的麦克马斯特大学医学院首创[1],它改变传统的教学方式,将以老师为中心转变为以学生为中心[2].这一教学方法将就以学生为主体,教师为导向让学生们就自己困惑的某一问题进行分组讨论,,对于相关知识点能达到有的放矢的效果,通过学生的自主探究和合作来解决问题。而且在过程中培养学生的自主学习,自我管理,独立思考能力。对于药剂学这种知识点繁多的科学有很大的帮助,克服了以往的灌输式教育的盲目性,也能提高学生的积极性和主动性

1.2 多媒体教学。随着社会的不断进步,先如今的教育打破“粉笔一黑板”这种传统教学手段的局限性,以多媒体教学为主[3]。例如PPT在教学中的运用可以在有限的时间内完成教学任务,而且使抽象的理论和制剂生产工艺做成直观,生动,形象的课件,生产设备以图片的方式反应在课件上,帮助学生对理论知识的理解;由于条件限制许多工业生产设备无法为学生们亲眼所见以Flas演示制剂的生产过程,使学生身临其境,对制剂身材实践有全面的感知认识,引发学生的兴趣,使课堂气氛活跃,达到快乐学习的效果.。例如,压片机是一个非常重要的制剂设备,教师可以在课堂上有一段录像动态地演示压片机的工作情况,以Flas演示压片机的拆卸与组装使学生们清楚地看到压片机的结构。

2 实践教学改革

药剂学具有涉及知识专业面广,既有抽象的理论知识又与生产实际紧密相连,在学习药剂学的过程中不广要学好理论知识,还应充分培养学生的实践操作能力,在实践中领会药剂学理论知识,这也是对于新世纪现代人带综合性技术的要求

2.1 增加设计性试验。现如今的实验课程主要是由老师讲解实验过程步骤,学生按部就班的方式进行,这个教学方式使学生完全丧失了自我思考的能力,达不到将理论教学和实践教学有效结合的学习效果[4]。这就需要教师们增加设计性实验,由教师给出题目,学生通过查阅文献的方式设计实验步骤。

2.2 规范实验设备使用。大学实验课程主要培养学生的动手操作能力,这也是大学生专业技能的一种直观体现。在实验操作中需要学生能够规范使用实验设备,指导老师在监督学生实验中发现基本操作错误或使用实验设备有不当之处,应及时纠正,规范其基本操作。例如:酸式滴定管的使用:酸式滴定管在装入滴定剂后,排除滴定管尖的气泡,将液面调至“0”刻线处;滴定时左手操作滴定管的活塞,右手摇动锥形瓶,同时必须仔细观察瓶中溶液颜色的变化;滴定速度不可太快,特别是在接近滴定终点时,应掌握只滴半滴即达终点的技能。另外,在接近终点是,需要暂时停止滴定,用洗瓶吹锥形瓶内壁,再继续滴定。

2.3 中试设备使用。目前,在我国药物制剂研究的中试试验并未得到足够的重视,“中试空白”现象严重,许多人对中试的意义认识不清,认为只要有了好的科技成果就可以成功的进行产业化、商业化。实际中试生产是科技成果向生产力转化的必要环节,成果产业化的成败主要取决于中试的成败。

实验教学中使用中试设备可以使学生们实验室操作与工业化大生产之间的区别。深刻理解课堂教学在实际环境中应试具体情况具体分析,不仅仅局限于对知识的了解,还应做到能灵活的运用,使培养出来的学生更能适应工业化大生产的需要。不过由于成本较高,无法达到在实验室中配置中试设备,只能在教学中运用电脑模拟的方式让学生们对其有一定的认识。

2.4 现场参观实习。现场教学是课堂教学和实验教学的补充,带领学生走出校门,走进设备齐全的制药企业进行参观和学习,请有实际工作经验的工程师现场介绍车间的工艺条件及设备的工作原理等,有助于开拓学生的眼界,弥补书本知识的局限性,加深对所学知识的领悟。

2.5 新技术的应用。将新技术应用到实验室环境中,不仅有利于加快产学研究进程,而且可以使学生与时俱进,充分了解社会需求,掌握发展动向。就新技术而言,肯定存在许多不足的地方,所以先投入到实验室中,以期完善实际运用过程中可能存在的问题。只有在经过了实验室的认证,并且通过中试实验之后才能进行大规模的出产。

通过以上各方面的教学改革尝试,能够极大的加强学生对药剂学的学习兴趣,提高学习效果,也为高等院校药剂学教育进入崭新的现代化时代提供了保障。在继承和发扬传统教学优势的同时,加强教师教学水平,结合新型教学改革,将会大大提高教学效果。

参考文献

[1] 陈灏珠,适用内科学[M]。第12版

[2] 裘雪友,孙定人,喻维新,药师手册[M]

如何学好神经病学范文第3篇

关键词：PBL 病理学 教学

建立与社会主义市场经济体制相适应的高等教育体制，是21世纪高等教育所面临的一项艰巨而浩瀚的工程。在这种历史背景下，医学教育模式亦发生了重大的转变，确定了以加强理论基础、拓宽专业口径、强化能力培训，提高综合素质的人才培养模式。在高等医学教育改革上要做到更新教育观念、创新教学模式、推进以课程体系及教学内容改革为重点的教学改革。

病理学作为医学院校的一门基础学科，有着不可取代的重要作用。Willian Osler称“病理学为医学之本”。它是基础医学和临床医学之间的桥梁学科，在医学课程的学习中起到承上启下的作用。可以说，学好病理学是为临床课程的学习打下扎实的基础。在病理学的教学当中，绝大多数医学院校均采用了传统的教学模式，即以教师讲授为主的“填鸭式”教学模式，而学生则被动接受知识。这在一定程度上忽略了学生在整个学习过程中主观能动性的调动，使其对知识的掌握只局限于表层，造成学生主动发现问题和解决问题能力的欠缺。以至于现在我们发现很多学生只会死读书，读死书，一旦接触到临床，面对患者复杂多变的病情时就毫无头绪、手忙脚乱。这也是在病理教学中经常困扰我们的问题：如何使学生对知识的掌握能够“活学活用”，“举一反三”？如何更好地让学生把所学基础知识与临床知识充分结合？如何调动学生的学习兴趣，变被动学习为主动学习？如何培养与社会主义市场经济体制相适应的医学高等人才？

1.结合传统教学模式，部分章节引入PBL教学

在《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2011年）》人才培养体制改革中也提到，教育要注重学思结合，倡导启发式、探究式、讨论式、参与式教学，帮助学生学会学习。激发学生的好奇心，培养学生的兴趣爱好，营造独立思考、自由探索、勇于创新的良好环境。基于此，在做了大量前期工作后，我教研室在2007级临床专业班级中随机挑选一个班级作为试点，开展部分章节的PBL教学模式。PBL（problem-based learning）即基于问题的学习，指在问题情境中，在教师的指导和同组成员的帮助下，通过查阅资料、分析、讨论，构建新旧知识体系的联系，并最终有效地解决问题、获取新知识的学习过程[1]。PBL最早是由美国的神经病学教授Barrow于1969年在加拿大的McMaster大学的医学教育中首先推行，此种教学模式已逐渐推广至全球200多所院校实施。我国在1986年开始引入PBL教学，至今已有很多医学院校进行了PBL教学的探索。

2.PBL教学主要过程及实施

2.1 PBL教学的Maastricht七步模式 PBL[2]的观点认为知识获得是一种自我建构的过程，教育的历程不再被视为“知识即数据”，是一个师生共同合作建构知识的历程。国外大学PBL教学常用的模式是“Maastricht七步模式”，主要分为七个步骤[3，4]：①Charify：指学生分组阅读问题后，界定、整理出他们不理解的内容；②Define：即学生在组内对问题进行思考；③Analyse：即针对问题，展开积极活跃的讨论；④Review：指学生们试着组织、归纳众多观点和解释，提出初步结论；⑤Identify learning objectives：指在教师指导下，学生对学习目的进一步达成共识；⑥Self study：指学生已针对学习目的形成自己的观点，并和组内其他成员共享其发现；⑦Report and synthesise：是最后的阶段，学生再次回到小组，互相交流其结果。然后教师进行检查，根据检查结果判断讨论是否达到预期教学目标。

2.2 我教研室的具体实施过程 在“Maastricht七步模式”的指导下，我教研室PBL教学实施具体过程如下：

①病例编写：请本教研室有多年带教经验的两位老教授和一位博士生导师，就病理学中肝炎、肝硬化、肝癌相关知识，结合临床和尸解所见编写病例。如病例：50岁男性患者，十年前偶然发现GTP波动于100-500u/L之间，TTT8u/L，蛋白电泳γ球蛋白在20-40%之间，HBsAg（+），经用中西医药保肝治疗后好转。而后GTP常有波动性升高，并伴有消化不良症状，一周前因过度劳累后感觉乏力，尿色深黄，双下肢水肿、腹胀、腹痛而入院。查体：面色灰黄，巩膜黄染，肝掌，腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，肝大于右肋下3cm，明显触痛，质硬不平滑，脾大于左肋下2cm，腹水征（+），双下肢凹陷性水肿。X线：双肺多个结节状阴影。化验：尿胆红素（++），GPT，A/G比例倒置，AFP300μg/L。入院后经积极治疗效果不佳，并出现意识模糊，血氨升高，次日大量呕血，继之昏迷，经抢救无效死亡。问题：a、本病的病理诊断是什么？阐述本病例病变发生发展的因果关系。b、试述死者生前出现的各种临床症状体征的病理机制？导致患者死亡的直接原因是什么？

另外一方面，为了加强学生对基础知识的掌握，适当加入相关基本理论知识的问题。如病毒性肝炎的基本病变有哪些？肝硬化的概念和WHO的分类等等。

最后，为了拓宽学生的知识面，在这部分我们也适当加入了新知识的学习，而这部分知识是传统教学模式教学大纲中不涉及和要求的内容。如：为什么肝癌是继发性肿瘤的好发部位？病毒性肝炎、肝硬化、肝癌三者之间的关系？

②分组：将学生分为15人一组，共4组。每组学生均采用异质分组，并在每组安排一名组长、一名副组长和一名书记员。

③预查资料：提前两周将PBL教学内容发放给学生，并要求学生利用教材、图谱、图书馆资料、网络等方式查阅相关资料。

④小组讨论：在小组内就同一个问题学生根据个人所查资料各抒己见，自由发挥，积极讨论，最终组内同学相互取长补短、对问题初步归纳总结。在这个过程中组长、副组长负责组织协调，书记员负责记录。

⑤汇报：每组推选一名同学总结发言，其余同学补充汇报。汇报方式有多媒体幻灯片、板书。有的同学通过制作幻灯片来进行该部分知识的讲解；有的同学在黑板上边写边画图来进行讲解；有的同学还通过相互提问来解决问题。⑥总结：教师根据各组同学准备资料和发言情况对相关问题进行适当引导、点评并总结。 转贴于

3.教学评估及效果

3.1 教学评估 课程结束后发放给每位同学一份多元评价体系（见表1），通过学生自评、组内互评和教师评价来给本阶段教学打分，将分数记入考核成绩（占期末总成绩的10%）。发放相关的问卷调查以了解学生对PBL教学方式的评价。多元评价体系发放56份，收回56份；问卷调查发放56份，收回56份。

3.2 教学效果 统计结果表明：大多数学生认为新的教学模式加深了对该段知识的掌握和理解，提高了自学能力和查阅文献的能力，激发了学习热情，拓宽了知识面，对自身团队协作能力有一定的提高。

4.讨论

4.1 PBL教学模式优点 通过在医学院校病理教学中引入PBL教学模式，我们充分体会到这种新的教学模式有以下优点：①PBL教学模式是让学生带着问题去查资料、学习和思考，在整个过程中能充分调动学生学习的积极性，变被动学习为主动学习；在查阅资料的过程中拓宽学生知识面；在思考、讨论问题的过程中加深了对知识的记忆和理解。②PBL教学法突破了课堂教学的限制，使学生的学习时间和空间得到了拓展[5]。③更好地将基础理论知识和临床实践相联系，确实做到基础为临床服务。④提高学生学习能力、思维能力、语言表达能力、人际交往能力和解决问题的能力，更好地培养与社会主义市场经济体制相适应的医学高等人才。

4.2 PBL教学模式缺点 在PBL教学模式的实施过程中，我们也发现在现阶段开展PBL教学模式存在一定的问题：①医学教育需要全面、系统的医学理论知识体系，但PBL教学模式在这方面存在一定的缺陷。②医学生学业负担较重，病理课时数有限，实行全程PBL教学模式存在一定的难度。③近几年由于医学院校的扩招，造成学生人数大幅度增加，对开展PBL分组讨论在人力、物力、经济上造成一定困难。④开展PBL教学模式对教师有较高的要求。如具有扎实的基础理论知识、丰富的临床实践工作经验、较强的教学组织能力、教学技巧、应变能力和对PBL教学模式深层次的认识等，这样才能在PBL教学中更好的发挥启发学生思维、导向和监控的作用。而在实际工作中由于种种原因造成教师在以上几方面存在一定的差异，从而影响PBL教学模式的实施效果。⑤我国应试教育模式下培养起来的学生，已经习惯了“填鸭式”的教学模式，少数学生短时间内对新的教学模式的适应存在一定的困难。

总之，在病理学教学中引入PBL教学模式，通过问题情境激发学生的学习兴趣，变被动学习为主动学习，在一定程度上更注重学生综合能力的培养，为今后临床工作打下更加坚实的基础。尽管在具体实施过程中，PBL教学模式也存在一些问题和一定的局限性，这些都需要加以注意。只有深刻领会PBL教学模式的内涵，并与实际工作充分结合，因地制宜，解放思想，开拓创新，不断探索和实践，才能更好的培养出与社会主义市场经济体制相适应的医学高等人才。

参考文献

[1]何晓阳， PBL结合LBL在我校医学信息检索教学中的应用体会[J]. 医学信息学， 2006，19（2）;264-266.

[2]门燕雨， 在教师教育中运用PBL教学模式初探[J].当代教育论坛，2009年第10期：86-87

[3]向德兵，牟江洪，李昱，等.PBL教学模式在临床-病理讨论课中的应用[J].山西医科大学学报:基础医学教育版，2006，8（5）:455-457.

如何学好神经病学范文第4篇

【关键词】中职生；生理学；教学改革

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0813-02

生理学是研究生命活动规律的科学，是一门重要的医学基础课程。内容概念抽象、原理逻辑性强、名词繁多、难学难记，学生学习感到枯燥乏味、记忆困难、缺乏主动性和积极性。如何将抽象的生理学内容形象化，加深学生对课堂教学内容的理解和记忆，有效地激发学生自主学习的主动性和积极性。为此，我校医学基础教研室在医学基础课程整合过程中，对生理学的教学内容，教学方法进行改革探索，应用于2011级，2012级的护理专业的教学，取得较好的效果，现汇报如下。

1 教学内容的改革

生理学，研究的是正常人体生命现象及发生发展规律。功能的基础是形态结构，生理学教学内容改革的第一步是功能与形态结构的结合，与解剖学、组织学内容相结合。在教学中，由同一教师完成同一班级的解剖学与生理学的教学任务。完成每一系统解剖学形态、组织学内容学习后，续接生理学的知识。通过各系统的正常的形态结构及生理功能内容的衔接，使学生在直观性的解剖学、组织学引导下，进行较为抽象的生理学学习，阐明了形态与功能的关系。学习时，重点突出生命器官的功能。解剖学与生理学内容的整合，升华了维物辩证法的形态与功能的结合，也体现了学习的规律性。通过解剖学与生理学内容的系统结构与功能相结合学习，使学生感觉生理学的内容不再是抽象的，而是奠定在一定形态结构基础上出现的现象，提高学习的兴趣。此外，生理学阐述的内容是正常人体生命活动，如何过渡到异常的人体，如何进入与临床知识接触？其次，在生理学相关章节内容里，适当引入病理生理学的内容，让学生理解正常与异常的现象；再者，还可以通过临床案例引入，导出生理学新知识，让学生提前接触临床知识。生理学在教学内容上通过形态结构与功能结合；正常与异常生命现象的对比；基础与临床知识衔接，为护理专业后续课程学习各科护理、增进健康，生命守护奠定良好的开端。

2 教学方法改革

生理学在教学内容的改革同时，在教学方法上也进行了相应的改革， 不再是单纯的课堂理论讲授与实验室的理论验证性实验。我们据生理学各章节的教学内容，灵活采用多种教学方法。

2.1 启发式教学法

据生理学理论性、逻辑性较强的特点，在生理学教学方法上采用启发性教学。启发式教学能有效的调动学生的积极性，培养学生的思维能力。在进行启发式教学时要求教师潜心研究教材，针对学生知识水平和理解能力进行针对性地备课准备，针对教学内容提出合理适度的问题。 如学习体温章节时，人体的体温恒定于一定的范围，有利于人体的正常生命活动。学习体温的生理作用后，引导学生思考“为什么人体的温度是恒定的？如果体温处于异常水平时人体的症状表现有哪些？可能有哪些后果？”。通过教师的精心设计与引导，启发学生自己思考问题，激发学生的求知欲，提高学生对生理学的兴趣。 注重以学生为主体的学习思路，积极引导学生课堂自由发言，鼓励学生提出问题。 教师对学生的发言要进行正确的归纳总结，科学阐述重要内容，对学生新的疑问合理地提示解决思路和方法，引导学生进一步的思考与探讨。在进行教学时，重点教授科学的思维方法等。

2.2 案例导入式教学法

在生理学学习时，结合临床案例，导入新的知识，开启新内容学习，让学生通过临床内容的接触，主动学习医学基础知识。在选择案例时，与课堂教学内容紧紧相扣，与所讲授的理论知识有密切关系。其次，应注意具有典型性，选择的案例要有代表性，要选取准确反映理论，有较强说服力和感染力的案例。第三，应注意具有真实性，从实际出发，基本上是来自于我校附属医院的临床病例。如学习动脉血压形成及影响因素时设计“高血压”案例，从内一科的心脑血管病例中选择病例；学习血型时设计“临床大出血病人的抢救”案例及“母子Rh血型不合”案例；学习组织液生成时设计“水肿”案例；学习气体运输时设计“煤气中毒”案例；学习胰岛素的生理作用时设计“糖尿病”案例等。经过教师的精心备课，针对内容选择生动，真实的，或是贴切于生活的案例引入生理学的教学过程中，收到良好的效果。

2.3 PBL教学法

PBL教学模式是以问题为基础的教学模式，由美国神经病学教授霍华德首先创立，是1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议向21世纪推荐的两大课程模式之一[1]。PBL教学模式强调以学生为中心，是一个发现问题、思考问题、讨论问题、解决问题的过程，能充分调动学生的学习积极性，形成自主学习的能力并提高分析和解决问题的能力[2]。 我们在生理学教学过程中积极尝试PBL教学模式。备课时，针对问题较强的章节，采用PBL教学模式进行教学。

2.4 多媒体教学法

多媒体课件将文本、图像、动画、视频等融为一体，图文声像并茂，将板书和绘图难以表达的抽象生理学理论、概念、过程和机制等生动直观地展现在学生面前，并辅以配音说明，使学生的学习思维清晰，增强对教学内容的理解与记忆[3]。例如在学习细胞的跨膜物质转运功能时，细胞膜脂质双分子层结构的图片，膜上镶嵌有各种不同功能的蛋白质，膜两侧存在物质的浓度梯度，小分子物质可以顺浓度差被动跨膜转运，而主动转运过程是需耗能的，细胞消耗1分子的ATP提供的能量，可将细胞内的3Na+逆浓度差泵出细胞外，同时将细胞外的2K+泵入细胞内，在演示其转运过程时可设计成动画演示，这样增强学生的感性认识，使其更有效的理解和掌握所学内容。在教学中根据学生的反馈，暂停、慢放或重复播放所需材料，并对同步播放的视频画面加以讲解说明，使教学动静结合、生动有趣，使抽象、静止的知识、概念“活”起来，使学生体会到学习是一个愉悦的过程，而不是一种负担，学习积极性提高，变被动学习为主动学习[3]。

2.5 趣味性教学法

当前学生生源质量偏低，部分学生对学习不感兴趣、不重视学习、缺乏学习动力。为使学生学好医学基础知识，为医学临床课、临床实践、医疗卫生服务打下一个良好的基础，在生理学教学中，应尽量使基础理论与临床实践相结合，注重教学大纲和教材内容，以趣味教学引导学生学习，启发学生思考，以提高教学质量。良好开端是成功的一半，从第一堂课入手，在绪论章节中，突出生理学用途，举例说明生活中，生命中的生理学知识无处不在，根据学生层次和特点上好绪论，理论联系实际，介绍与其他学科的联系，让学生了解学习生理学的必要性。生活中，生命中的现象，教师抓住其趣味性结合于生理学，来吸引住学生眼球，让其喜欢老师，喜欢这门课程。在学习呼吸内容中，呼吸频率快慢与呼吸效率关系，在课堂上让学生浅快呼吸与深慢呼吸对比，在趣味性中理解知识。教学过程中 运用趣味教学法需注意，一定要紧扣教材，突出重点，深入浅出，结合学生身边例子或生活经历，易见易懂，不片面追求趣味，趣味中不落入俗套，趣味中体现科学性，从而激发学生兴趣的真正用意。

3 实验方法的改革

生理学实验，传统的实验教学方法中，主要有理论性的验证实验，教学讲解实验目的，实验内容，实验步骤，演示一遍后，再由学生验证，学生机械性的行为，没有思想，没有考究，不知实验是为了什么。医学基础课程整合后，我们在实验教学中，也进行相应的改革，打破传统的单科、单一内容实验。不但在学科上内容进行整合，而且与其他教研室协商，共同完成。方法上采用多种实验形式让学生在实验中去体会人体形态结构与功能的正常或是异常变化。实验的方式有开放性，自主探究性，任务驱动教学法，或是分组合作进行法，通过开放性实验，最大程度利用实验室的资源；通过探究性实验，提高多种能力。比如，尿生成过程及影响因素的实验，与药理学共同完成，使学生在了解尿生成原理后，进一步认识尿生成的影响因素。开放性实验中，把解剖学与生理学的知识融为一体进行，如钾离子对青蛙心脏影响，可以是课堂时间，也可以是课外时间，学生联系实验课教师后，安排进行，把解剖学心脏一节形态观察同步进行。提高了学生对知识连贯性的理解与记忆。

参考文献：

[1] 孙宏玉.护理教育[J].护士进修杂志，2005，20（8）：675-676.