医院档案管理
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医院档案管理范文第1篇
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2015. 05. 120
[中图分类号] G275 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2015）05- 0248- 02
随着我国事业单位机构改革的不断深入，医疗改革也日益深化，医院管理工作正面临着新的机遇和挑战，然而新形势下的医院档案管理工作如何发展，才能更好地为医院服务，是当前亟待解决的问题。
1 管理环境的有效性
以人为本是当今社会的重要理念。为提高医院服务的有效性，医院档案管理是极为重要的，营造良好的医院档案管理环境，提高医院服务的有效性，提供更好的优质服务，应从以下几方面做起。
1.1 更新观念，实现有效服务
档案事业随着电子档案的出现、信息技术的应用、新型档案载体的保管等诸多因素的挑战，都亟待档案工作者不断学习、不断创新，以更有效的服务理念去迎接新的挑战，尽早从过去传统的手工型向现代化管理型转变，建立资源优势、公共文化等档案管理理念。
1.2 强化硬件建设，提高管理技术的有效性
传统的档案手工管理很难适应现代医院建设发展的需要，应投入必须的基础设施和办公设备，实现电子化、自动化管理，实现现代科技的优势，提高工作质量和效率。
2 管理系统的有效性
在为医院档案管理努力营造良好的管理环境的基础上，还应积极构建规范的管理体系，充分利用现代科技的优势，用科学发展的眼光，对原有的体系进行完善和改革。
2.1 引入ISO9000质量管理体系
我国的一些档案馆根据国家档案管理法律、法规及本单位实际，结合ISO9000质量管理体系运行模式，按照ISO“八项原则”，特别是围绕以“顾客为关注的焦点”与“持续改进”两个基本原则，明确档案管理目标，落实科室与个人责任，医院档案管理引入全面质量管理体系是完全可行的。
2.2 完善制度、规范管理
建立完善的规章制度，可以减少档案管理的随意性，保证档案管理工作的健康、持续发展。随着信息时代的来临、科学技术的飞速发展，一些档案管理制度需要进行修改和完善，可将档案工作的“三纳入” “四同步”管理（即纳入计划规范、管理制度、部门负责人及专兼职人员职责范围；与布置、检查、总结、验收鉴定各项工作同步）列入规章制度而付诸实施。
2.3 优化管理手段，实现档案网络化管理
医院档案科学化管理，不是各部门档案简单集中管理，而是一项实现医院档案管理工作规范化、科学化、制度化、现代化的高标准系统工程，是档案工作人员面临的新课题。档案管理的现代形势迫使档案工作人员要采用系统工程，网络技术目标管理等科学的管理方法。
3 服务工作的有效性
医院档案管理的最终目标就是利用、挖掘其潜在的经济价值和社会价值，使之转化为现实的经济效益和社会效益。医院档案部门必须由被动服务转变为主动服务，拓展服务领域、扩大服务范围、创新服务方式。通过网络信息系统，扩大信息来源，及时准确地收集和整理各类信息，注意各类信息的积累，使医院档案内容得到进一步丰富，从而实现医院档案管理的信息化。
3.1 扩大服务范围，充分利用档案资源
医院档案部门要充分应用现代化科技技术，多渠道、多途径地开发档案信息资源，将档案管理范围进一步延伸，让更多有重要价值的科室档案纳入归档范围，建立档案信息网络，利用网络环境和设施开展各项网络档案信息服务，进一步扩大服务范围。
3.2 改变档案服务方式，提高档案利用价值
在档案工作由传统向现代的转型时期，传统档案服务方式与现代档案服务方式之间并非是“脱胎换骨”，而是“相辅相依”。在传统与现代档案服务方式之间呈现出强烈的互补性，正确处理两者间的相互关系有益于档案资源的共享。应根据社会档案需求发展演变的客观趋势，在不断优化传统档案服务方式的基础上，与时俱进地促进档案服务方式的创新。
（1）档案信息加工服务。随着社会的发展，档案利用的凭证性需求已不再占据绝对的主导地位，历史、经济等主题性档案需求日益增长。档案工作部门可以根据利用者的不同需求，利用自己占有档案资源，快速进行档案信息加工的有利优势，有目的地将各类档案资源予以归纳整理、组合，利用网络环境，组织网上信息，为利用者提供完备、充实的档案信息服务。
（2）档案咨询服务。档案部门建立的多种形式的“档案咨询服务中心” “档案事务所”等均属于档案咨询服务的范畴。以网络化的技术手段支持档案咨询服务，提升档案咨询服务的水平将是未来的发展方向。
医院档案管理范文第2篇
[关键词]医院；档案；管理； 规范化；发展
[中图分类号] R197.3 [文献标识码]C [文章编号]1673-9701（2011）20- 136-02
本文对档案管理工作在医院管理工作中普遍存在的问题及相应对策分析如下。
1医院档案及其内容
档案的前身―文件，是由单位内部机构和个人保存，往往较分散，数量浩繁，而单位和社会对档案的利用则要求一定的集中性。医院档案指的是医院各职能部门和临床、医技等辅助科室在其职能和日常业务活动中所逐渐积累、保存归档并具有利用价值的各载体和门类档案的总称。它所包涵的范围较广：行政档案如：营业执照正、副本、复印件，法定代表人身份证（护照）（复印件）；对内、对外收、发的《通知》、《决定》、《函》、《总结》、《报告》等各类正式公文；财务会计档案，如：各类审计账册及报表，固定资产资料等；药物设备档案，如：设备出厂合格证、使用说明书、安装设备、调试、验收报告等；人事档案，如：全员员工个人信息资料，劳动合同及保密协议，工资、社保等薪酬相关资料等；还有重要的医疗档案，如：医疗文书档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案等。医院档案管理渗透在医院日常管理和各项业务中，为提高医院各项管理水平和技术业务提供原始的依据，而且在医院文化建设中起着重要的作用。
2研究意义和目的
档案作为历史的载体， 详细地记载着一个国家、一个民族、一个团体、一个单位的发展历程。走进档案，就是走进历史，更好地了解历史；档案资源更有意义的价值不仅在于它印证着历史，而且还在于它让我们重新认识历史，评价历史、也为今后的发展提供更好的史料价值[1]。档案对医院来说更是重要的信息资源，对医院的管理水平的提高和医疗业务的发展有着重要的作用。目前在很多医院中，医院的快速发展与档案管理工作的停滞不前及不相称，在目前的医院档案管理中存在一些问题和差距应该引起医院管理者的重视。在医院信息化管理全面展开的同时，也应该使档案信息资源合理配置和科学管理，逐步使医院档案管理工作实现数字化、网络化，以满足医院对档案信息利用日益增长的需要。
3目前医院档案管理工作的现状
3.1医院档案管理观念落后、守旧
我院是江西省西部地区的一家大型三级甲等综合性医院，院档案是省一级综合档案室，行政办公室的综合档案室负责管理。通过多年来的努力，医院档案工作受到比较好的考评。目前普遍来讲，在以医疗为中心的医院管理中，档案管理工作往往不被重视，缺乏科学规范的管理。由于历史原因和医院管理的要求，在一个单位内会形成多部门管理档案的格局。另外由于从业人员文化程度参差不齐，没有专业的理论水平，专业素质比较差，思想观念滞后等原因， 在很多医院的档案管理工作中沿用的还是过时的、落后的欠科学、标准、规范化的制度标准，使得在档案管理工作中出现一些问题，如：档案信息没有及时更新，因此医院档案管理有待与时俱进，更新观念[2]。
3.2医患关系的变化使病案受到前所未有的重视
医患之间应是一种相互信赖、亲密合作的关系。和谐、完美的医患关系是获得良好医疗效果的基本保证。然而近些年来，随着社会体制的转变、经济的发展、人们受教育程度的普遍提高，传统的医患关系遇到了前所未有的新问题、新挑战。有50％的医院出现过患者及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况；45%的医院发生过因患者对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻院长或医务人员；20％的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用；这其中病案往往成为双方争夺控制的焦点。病历的质量尚存在很大的缺陷。病案书写中存在的主要问题是书写内容不够完整和准确。主要有：①病案首页填写不认真， 项目填写不全；②记载的内容与实际情况有出入， 地址不详， 入院时与出院时姓名不同， 字迹潦草等；③疾病和手术术语的应用问题，主诉与现病史未能表达主要疾病症状， 不能确诊第一诊断， 确诊日期不准确等。提高病案书写质量，完善病案管理成为迫切任务。
3.3 档案管理创新性不足
主要原因有两方面：一：医院各级人员对档案管理不够重视，缺乏创新性。目前医院考核方案中一般也没有将档案管理纳入目标考核。医护人员以及档案管理人员都有档案意识差的通病。领导不重视、不支持，特别是一些领导干部， 对档案管理的意识比较淡漠。大部分档案管理人员缺乏进行创新的主动性；还有就是客观上有的档案管理人员文化水平不高，能力有限， 他们具有创新的主动性却缺乏创新的能力[3]。二：档案管理缺乏创新性。由于医院档案管理没有被纳入上级对医院的考核内容， 因而在很大程度上造成医院对临床医疗加大投入的同时，却忽略了对医院档案管理方面的投入。如此恶性循环的积累效果便是医院医疗水平的快速发展与档案管理工作不同步、不协调。随着社会科技技术的进步及计算机及网络技术在医院管理中广泛投入运用，电子病历、档案的建立已经逐渐开展，但是目前在医院中将计算机及网络技术等现代化的管理手段运用于档案管理方面还是非常少，普遍还是依靠传统管理的管理手段，如：手工收集、检索等。
4改善医院档案管理水平的几点思考
4.1逐步加强档案法的学习，提高档案意识
宣传要到位，制度要严格。可以通过职工大会等形式大张旗鼓地做好宣传工作，统一认识。加强医院各级人员对档案的意识，加强对档案法律、法规的贯彻学习， 提高广大医护职工贯彻执行的自觉性， 增强档案意识， 加大宣传普及国家医疗档案法律、法规的力度， 不断更新档案工作重要性的思想观念，加大档案工作的宣传力度， 让医院各层次人员充分认识档案的重要性，并使得他们更好地支持档案管理工作。档案管理人员要认识到自己工作的重要性，牢固树立服务意识，搞好档案工作，提高服务质量，是促进医院档案事业持续发展的基础和前提。与此同时还要实行医院间的横向联系， 以求达到档案信息的资源充分共享， 从而提高医院档案的使用效率， 使其社会效益得以充分发挥[4]。
4.2强化病历档案的规范化
病历档案制度化和规范化是医院档案的重要内容，既要重视病案书写质量， 也要重视病案管理质量。一方面各医院应该建立和健全病历档案质量控制和教育组织，成立医院病历档案管理委员会。形成确实可行的制度并狠抓落实，严格监督，做到奖惩明确。对病历实行不定期抽查，有奖有罚。写的好的病历应该提出表扬，成为学习的榜样；写得严重错误，有漏洞，缺陷的病历就应该给予相应的批评，并对其相应的考核进行扣分。另一方面应该确实有效地提高病历档案的内在质量。医院日常工作中要加强对医务人员病案书写的教育，使医务人员从思想上予以重视，提高法律意识， 才能提高病历书写质量，避免漏洞，起到保护自己，保护医院，有利于防范和处理医疗纠纷。
4.3创新医院档案管理
要做到医院档案的管理创新，首选是观念的创新：医院的管理者、档案管理者要更新观念，不能停留在旧的、过时的观念上。逐步加大对档案管理工作的宣传力度，引起各级人员的重视。其次是档案管理专业人才素质培养的创新：将档案管理工作纳入议事日程。要为广大的档案管理人员提供一个良好的学习氛围，大力投入档案学术活动及有关的社会活动，鼓励他们更新知识，进修学习以提高业务水平。档案现代化管理手段的创新：充分利用现代化科学技术和工具实行医院档案的网络化管理，以适应现代化档案管理的形势需要。目前运用电子计算机加强档案信息的收集、传递、开发和利用是档案管理最重要、最基本的现代化管理手段之一。目前各大医院医院档案网络化已普遍成熟，有利于推进档案管理和服务方式的改变，以更好地共享资源。
综上所述， 医院档案管理工作的重要性日益突出；社会发展的新形式也对医院的档案管理工作提出新的要求。本文就档案管理中存在的普遍问题以及改善档案管理提出几点建议， 如果在工作实践中得以有效地贯彻落实， 不仅将大大提高档案资源的开发利用率，而且对医院档案管理水平的提高起到积极的促进作用[5]。
[参考文献]
[1]李志勤.推进档案事业全面协调可持续发展[J].中国档案，2005，9（14）：29-31.
[2]王玲，王桂霞.谈医院档案的信息化管理[J].中国档案，2005，11（16）：32-33.
[3]孙永明，闵彤.论病案管理与医疗业务的关系[J].甘肃科技，2003，10（97）：154-155.
[4]曾艺芝， 李娅，罗卫东.医疗业务管理档案的建立[J].中华医院管理杂志，1998，11（7），661-662.
医院档案管理范文第3篇
一、建立健全档案管理制度
制度的健全是医院档案管理的基础，如果没有完善的制度，那么即便管理人员具备多么优秀的素质也缺少一个管理的依据，管理也会变得缺少力度。
1.加强统一管理。要加强档案管理的统一性，不能过于分散。在医院档案管理的以往工作中往往没有明确统一的管理制度，这让医院档案管理显得过于散乱，降低了档案的利用率，并且增加了档案丢失的几率。医院领导已经对重视档案管理，对其进行统一的管理，建立一套详细完整的管理制度，并且制定违反规定的处理措施，这样可以提高医院档案管理的利用率，同时也降低了档案管理出现遗失的风险。
2.完善档案提取制度。过去医院对档案管理的认识不高导致出现很多陋习，其中典型的就是档案提取并没有一个法规制度，造成医生随意提取档案，造成档案破损或遗失，给医院带来严重的损失，另外如果病患需要提取档案还有可能会造成不必要的误会，甚至引起冲突。医院领导要完善档案提取的制度，规定统一的提取程序，向上级递交申请或取得签字之后才可以进行档案提取，并在提取的时候签上提取人的名字，做好记录。
二、不断更新档案管理设备
随着社会的不断进步，工作量的增大，医院档案管理设备已经逐渐无法满足我们的需求，医院应该及时进行档案管理设备的更新。在管理人员保持良好状态的同时也要时刻保持设备运行的最佳状态。
1.加大档案管理设备的投入。保证设备的完善是档案管理改进措施中的关键，医院领导要注意档案管理设备的投入，例如，加大安全设备，定期检查消防设备，及时更换过期灭火器等，做好发生火灾的准备，最大程度将档案损失降至最低。另外空调设备、防潮设备、驱虫设备等都需要不断完善。
2.利用网络技术完善档案管理。如今我们已经进入网络化时代，医院档案管理可以利用网络的高度发达进行档案的完善。利用云技术将档案进行网络云端的备份，这种技术不会受到占用本地内存，不受地域的限制，只要可以连接网络就可以查看这些档案，这在很大程度上提高了档案管理的效率以及安全。
三、结语
医院档案管理范文第4篇
关键词：档案管理；科学化；医院档案
医院档案包括医院在医疗业务及相关活动中形成的文件、报表、图像、图表、录音、录像、光盘等各种档案。档案工作具有广泛性的特点，它触及医院的各个部门，与个人息息相关，融入了医院全方位的信息，良好的档案管理师医院科学管理的依据和保证[1]。因此，科学化医院档案管理在医院管理中有着极其重要的意义。
1目前医院档案管理的现状
1.1 档案工作硬件投入不足，档案现代化管理水平不高。档案管理设备陈旧，管理技术落后，也制约了档案事业的发展。而运用计算机及网络技术管理档案的却较少，一些档案工作还停留在手工收集、检索，信息量小，不利于档案的收集、利用和开发。
1.2 档案专业人员素质亟待提高。目前我国档案专业人员队伍在专业素质、理论水平、文化程度等方面参差不齐，不能很好地适应现代化档案管理。表现为档案专业出身的人员较少，知识结构不合理，学历普遍偏低，缺乏创新和活力，这些情况已不适应新形势下的档案事业发展，档案管理人员的素质决定档案管理水平。
1.3 档案管理无远景规划，不能适应医疗业务的飞速发展。档案管理水平的滞后，必将影响医院管理水平的提高，影响业务技术的发展。迄今为止，医院档案的管理还没有一整套科学统一的管理制度、标准。各级医院在管理档案时，由于还没有统一的管理标准和模式，而是根据自己的理解和实践进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。
2档案管理需要科学化
档案管理科学化有利于医院的综合发展。有利于院长做出长远准确的决策；有利于医疗技术与医疗质量的有效管理，对调整各项医疗指标、技术指标提供准确、真实、可靠的依据；有利于医院的各种设备设施的管理，通过对其使用性能、使用率的准确分析，能够保证医疗设备的有效利用效果。
2.1 科学配备现代化管理设备，提高管理效率科学化档案管理，是与现代化科学与技术接轨的管理方式。充分发挥计算机和网络资源的优势，利用计算机网络进行医院档案的收集、整理、保管、鉴定和统计等工作。实行文档一体化管理，顺应现代计算机网络技术多媒体发展的趋势。
利用计算机网络技术，把档案管理工作做到细致化、精确化、现代化和高效化。通过构建网络电子档案服务平台，把收集整理好的众多档案构建成档案查询系统，实现资源共享，实现档案信息资源的数据化和网络化，为更多的医学研究者提供可靠有用的资料来源，共同促进现代化医学的进步。
2.2 科学分配档案管理人员，提高工作效率科学分配档案管理人员，需考虑档案管理的各个细致环节。只有分配的管理人员科学合理，才能保证档案管理工作的顺利、高效开展，确保档案工作万无一失。
档案管理人员应具备档案管理的专业知识、技能及相关的现代科学知识。能够很好的做好档案的收集、保管、统计、检索、利用和编研工作。档案在从纸质时代向电子时代转换的过程中，要求管理人员必须具备电子计算机应用技术，防止档案的丢失、破坏和篡改。
档案管理队伍的素质的提高是科学档案管理的必要条件。医院既要开展岗位培训学习，也要鼓励档案管理人员在业余时间参加各种继续教育课程的学习，不断提高医院档案管理人员的素质。
2.3 科学档案管理方法，提高档案利用率创新管理模式，实现科学发展。医院应改变以往的模式，设立专门的档案管理部门，配备专业的档案管理人员，组成专门的档案管理队伍。档案管理应由实体管理向信息管理转变，注重档案管理的各个环节，运用现代化技术手段，加大资源开发力度，从而切实提高档案管理效率和管理水平。
总之，医院档案科学化已经成为了医院档案管理的发展趋势，用科学化档案管理解决当下日益繁重的档案管理任务与有限人力、物力和资源矛盾，为人民健康事业及构建和谐社会贡献自己的力量[2]。
参考文献:
医院档案管理范文第5篇
1、电子档案的基本特点
电子档案是指具有保存价值的已归档的电子文件相应的支持软件、参数和其他相关数据。电子档案除了具备一般档案的本源性、回溯性联系性、社会特征外还具有其他的特点：对软硬件系统的依赖性；文件类型的集成性；信息与载体之间的可分离性；时效性强，周期短；加工的标准化、信息的海量化和检索的智能化。
2、医院的电子档案管理中存在的问题
（1）档案管理职责不明确，管理线条多医院档案管理一般由设在行政办公室的综合档案室负责，综合档案室一般只管理文书档案、科技档案、会计档案、人事档案等。
（2）医院电子档案管理的意识和制度不健全有些医院虽然建立了档案管理，但实际运行效果不够理想，不少部门人员档案意识较淡薄，一些人员经常把档案材料随意存在自己的办公室，不能及时归档，导致档案材料丢失或欠缺。
（3）电子档案管理不规范，缺失、损坏现象较普遍
3、医院电子档案的管理和利用
（1）电子档案的收集
收集范围是医院在各项工作中形成的具有查考利用价值的各类电子文件，均应收集。主要包括以下几种类型：文本文件、图像文件、影像文件、声音文件、多媒体文件、其他文件（图形文件、数据库文件、超媒体衔接文件等）。
（2）电子文件的整理与归档
医院的档案管理部门，要严格按照国家标准，结合本单位具体情况制定档案的基础工作标准，包括案卷质量标准、归档要求标准、全宗划分标准、分类要求标准等，使档案从立卷到归档等工作有序可循。
（3）电子档案的利用
电子文件归档成为电子档案，电子档案在做好保管的前提下，其价值主要体现在利用上，为医院的建设和发展服务。电子档案的利用一般由三种方法：1）直接利用。2）网络传输。3）提供拷贝。
4、医院电子档案的管理
（1）医院电子档案与纸质档案管理的共存
目前由于电子文件的证据性、管理制度、管理技术与方法、管理设备、通讯设备等方面仍存在各种问题，在这些问题没有得到有效解决之前，针对医院科研的特点，为如实反应医院科研活动及其成果，必须有针对性地实行纸质和电子文件双套归档。只有纸质文件的，如试验记载、取样调查、化验分析数据、会议资料等就只归档纸质文件；即有纸质文件，又有电子文件的，如上题论证报告、成果申报书、统计数据等就即要保存纸质文件，又要保存电子文件。
（2）医院电子档案的同步管理
医院电子档案管理要遵循同步管理要求，即电子档案与纸质档案的同步管理，实现电子文件与纸质文件同步归档、同步鉴定、同步整理、同步著录和同步利用。
（3）医院电子档案的提供利用
由于医院科研成果均拥有知识产权，再加上电子档案信息内容的易改、易复制等特性，在网络普及的今天，医院电子档案工作者在提供利用是应采取适宜的保密、防范措施。
5、制定科学、合理、严密的电子档案工作标准和规范
档案管理中存在的很多问题都和不规范的工作标准和操作流程有关，因此，切实制定一套科学、合理、严密的电子档案工作标准和规范是提升电子档案管理效率的有效途径。医院应当针对需要管理的电子档案类型及档案的特点，制定一套完备的电子档案管理的工作标准，且监督管理人员严格按照标准流程来操作，这一方面能够规范管理人员的行为，另一方面也能着实提升电子档案的管理效率。对于工作标准的执行一定要落实到位，可以另外制定相应的奖惩措施，对于标准的操作以及高效的工作表现要给与肯定与奖赏，对于不合规与不符合标准的操作过程要给与相应惩罚并且引以为戒，这样，才能让标准更深入的落实到每一个档案管理人员的实际工作中，从而提升档案管理的效率。
6、加强医院电子档案管理和利用的具体措施
（1）电子档案的有效收集。
收集范围是在医院在各项工作中形成的具有查考利用价值的各类电子文件，均应收集。如：图像文件、影像文件、声音文件、多媒体文件、其他文件（图形文件、数据库文件、超媒体衔接文件等）。
（2）电子文件的整理与归档。
医院的档案管理部门，应严格按照国家标准，结合本单位具体情况制定档案的基础工作标准，包括案卷质量标准、归档要求标准、全宗划分标准、分类要求标准等，使档案从立卷归档等工作有序可循。
（3）电子档案的合理利用。
电子文件归档成为电子档案，电子档案在做好保管的前提下，其价值主要体现在利用上，为医院的建设和发展服务。电子档案的利用一般有三种方法：直接利用。直接利用是利用者通过档案馆或另一个检索机构的电子计算机，在档案馆或网络上直接查询的一种方法。其特点是可以减少大量的管理工作，为利用者条放那个技术支援，使更多的读者同时利用同一份电子档案；网络传输。通信与计算机技术结合，为我们提供了广阔的网络环境。通过计算机网络进行远距离传输，不仅更为方便、快捷、可靠，而且为医院远程会诊提供了技术支撑；提供拷贝。电子档案具有良好的复用性，档案管理部门可以通过移动硬盘、U盘等载体向利用者提供记录在特定载体上电子档案。
（4）医院内部可以定期组织针案管理人员的培训课程
