空气污染的治理
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空气污染的治理范文第1篇
室内环境一般泛指人们的生活居室、劳动与工作场所、以及进行其他活动的公共场所等。据近年的资料表明，城市居民每天有70~90%的时间在各种室内环境中度过，已成为人们的主要场所，因此，居室环境与人的日常工作生活有着密切关系，室内空气质量的好坏优劣，对人体健康的影响越来越大。但是，目前我国室内空气污染处于相当严重的状况，其危害性不容忽视，采取有效的举措，将居室环境中的污染物限制在一定的水平范围内，预防和减少室内空气的污染，对人们的身心健康、安心工作、享受现代生活、提高生活品质具有重要意义。
一、内空气主要污染物来源和危害
甲醛：甲醛的主要来源有：由甲醛作为原料的酚醛树脂、尿醛树脂等黏合剂；使用了黏合剂的各种人造板如大芯板和复合板；使用了黏合剂的新式家具和墙面地面等装修；化纤地毯、塑料地板砖、涂料、油漆等。
甲醛已经被世界卫生组织确定为致癌和致畸形物质；在我国有毒化学品优先控制名单上甲醛高居第二位；长期接触低剂量甲醛可引起慢性呼吸道疾病引起鼻咽癌、结肠癌、脑瘤；引起孕妇妊娠综合症，新生儿染色体异常、白血病和青少年记忆力和智力下降。
苯系物：苯系物包括苯、甲苯、乙苯、二甲苯等。家装所使用的油漆、涂料、及其稀料中都含有苯系物。短时间内吸入高浓度苯蒸气可引起以中枢神经系统抑制作用为主的急性苯中毒，轻度中毒会造成嗜睡、头痛、头晕、恶心、呕吐、胸部紧束感等，并可有轻度粘膜刺激症状，重度中毒可出现视线模糊、震颤、呼吸浅而快、心率不齐、抽搐和昏迷。苯系物已经被专家确认为严重致癌物质。
氨气：氨气主要来源于建筑施工中使用的混凝土外加剂，特别是在冬季施工过程中，在混凝土墙体中加入尿素和氨水为主要原料的混凝土防冻剂，这些含有大量氨类物质的外加剂在墙体中随着温湿度等环境因素的变化而还原成氨气，并从墙体中缓慢释放出来，造成室内空气中氨的浓度大量增加；另外，还有来自室内装饰的材料，比如家具涂饰时所用的添加剂和增白剂大部分都用氨水。氨气对人体的上呼吸道有刺激和腐蚀作用，减弱人体对疾病的抵抗力；还可通过三叉神经末稍的反射作用而引起心脏停搏和呼吸停止；氨被吸入肺后容易通过肺泡进入血液，与血红蛋白结合，破坏运氧功能；短期内吸入大量氨气后可出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、痰带血丝、胸闷、呼吸困难，可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等，严重者可发生肺水肿、成人呼吸窘迫综合征，同时可能发生呼吸道刺激症状。
氡气：氡气是由镭衰变产生的唯一的天然放射性惰性气体，它没有颜色，也没有气味，不溶于水，在空气中容易衰变。室内环境中的氡主要来源于建筑材料和室内装饰材料，特别是一些用矿渣、炉渣等原料制成的建筑材料和含铀高的室内装饰材料，像花岗岩、大理石、瓷砖等，其次，地基土壤里也产生氡。氡气在衰变过程中带电，容易吸入人体内，使人体产生障碍性贫血；吸入后在人体类累积易诱发肺癌，是除吸烟外引起肺癌的第二大因素；据美国国家环保署调查，美国每年有5000～20000人死于氡污染；卫生部放射卫生监督检测曾调查14个主要城市的1524座写字楼和居室，发现室内氡浓度超标的占6.8%，氡含量最高的超过标准6倍[2]。
二、室内空气污染的防治措施
①提高室内环保意识，在新建或装修房子时，多了解室内环保的基本知识，要有健康第一的意识，用绿色家装、绿色消费、原生态的理念进行设计，选材时选择经国家权威部门监定或正规厂家生产的无毒少毒的环保装饰材料，与装修公司签订合同时提出附加有关室内环境标准的条款、明确施工工艺、杜绝在施工过程中使用有害添加剂等；施工时，把好材料关，科学施工；在选购家具时，应选择正规企业生产的，没有刺激气味或气味较小的产品。②污染源控制，污染源的控制包括室内和室外两个方面，室外污染源应采取相应措施，防止室外污染侵入室内。室内注重居住环境的选择，可通过科学的建筑设计、建造和运行机械通风等措施来减少污染物的浓度，从装修设计、选材、施工等环节全方位控制污染源的引入。③改善通风状况，改善通风状况是室内空气污染预防过程中一种行之有效的手段，通过通风换气，一方面可确保氧气含量，另一方面降低室内空气污染物浓度。房子装修完，要通风一段时间才可完全入住，让材料中的有害气体尽量地散发；人住新房后，多开窗户，保证室内外通风换气。要注意住宅内的空气流通方向，以免造成内部之间的相互污染。另外，真菌、尘埃、细菌等生物污染物可以通过改善通风过滤系统、调控室内空气温度和湿度加以控制。④种植绿色植物，净化空气，不少植物能够分解一些有毒物质，室内种植植物不仅能陶冶人的情操，而且起到美化居室的效果，其中的花卉、草类植物具有一种以酶作催化剂的潜在解毒力，吸收室内产生的一些污染物质，净化空气。研究表明，在含有甲醛的密闭房间内，放1~2盆吊兰或长青藤，半天内可使甲醛的含量降低一半，一天之内可吸收室内90%以上的甲醛、乙醛等居室大气污染物，扶郎花、则能消除苯、甲苯的污染。⑤推广应用现金治理技术，（1）掩蔽法。利用环保涂料的吸收、掩蔽作用来抑制污染源释放污染物的数量。（2）吸附法。利用污染物分子与吸附分子之间的物理作用，使得污染物在吸附剂表面富集，以达到去除污染物的目的。（3）吸收法。将空气通入液相溶液中，以达到除去相应污染物的目的。最常用的是水溶液，其价格便宜且能吸收很多污染物。（4）过滤法。过滤是利用空气净化设备过滤介质将空气中的颗粒物截留，从而起到净化空气的作用。（5）负离子空气净化法。通过人工强电场产生电子，它与空气中的中性分子以及带正电的尘埃、病毒细菌结合，达到提高空气质量的目的。（6）静电除尘法。工作原理是电晕放电使空气中的尘粒带正电荷，然后再利用集尘装置捕集带电粒子。其优点是净化速率高，对大颗粒污染物去除效果好。（7）光催化氧化法。纳米TiO2在水和空气的体系中受到波长小于388nm的紫外光照射时，生成活性氧和氢氧自由基，特别是活性氧能与多数有机物反应，同时能与细菌内的有机物反应，生成CO2和H2O，从而在短时间内就能杀死细菌，消除恶臭、烟臭和油污等；实验证明，在紫外光照射下，光催化氧化对于小分子量的有机物在较短的时间内可达到100%的去除效率[3]。（8）常温催化氧化法。这种方法又称冷触媒法，主要是利用一些贵金属特殊的催化氧化性能，使空气污染物变为CO2和H2O。（9）组合技术。将活性炭吸附与光催化氧化技术组合应用，利用活性炭的吸附能力使VOCs浓集，减少传质限制，提高了光催化氧化反应速率。被吸附污染物在光催化剂作用下参与氧化反应，活性炭可以吸附中间副产物，使其进一步催化氧化，以达到完全净化。
现代生活方式使室内环境的空气污染日趋严重，应引起全社会的广泛关注。在日常工作和生活中明确减少污染的注意事项，采取有效的防治对策，就能够有效地遏制室内环境空气污染，使人们远离灾害、污染，生活在清新的空气中，尽可能地减少室内环境污染给人体带来的伤害。
参考文献：
[1]GB/T18883-2002《室内空气质量标准》2002.11.19.
空气污染的治理范文第2篇
【关键词】生物技术；废气生物处理；生物修复
文章编号：ISSN1006―656X（2014）011-0085-01
引言
随着工业的高速发展，空气污染问题越来越严重地威胁着人类的生存环境，制约着社会和经济的进一步发展。因此，空气污染控制成为全世界共同关注的问题。目前处理废气有很多种方法，生物法是一种有效的、费用较低的、没有二次污染的方法。
污染空气的物理化学处理方法
污染物质可以通过热处理、活性炭吸附或化学洗涤从污染空气中除去。热处理包括直接燃烧和催化氧化，当有机污染物的浓度高时，热处理的方法是有效的，然而，当有机物的浓度低时，热处理的费用将很高，原因是需要的燃料较多；活性炭吸附中，有机污染化合物被吸附到炭表面，从而产生清洁空气。每单位质量的炭的吸附数量同空气中污染物质的浓度有关，浓度低时吸附率低。因此，当污染物的浓度降低时，吸附每单位质量的污染物所需的炭量将变得很大；洗涤作用对于去除许多有毒气体和其他高溶解度的化合物有效，但是运行费用高。
一、污染空气的生物处理方法
污染空气的生化处理系统属于一种环保友好技术。相对于上述的物理方法，生物法更加适用于处理低浓度的有毒空气污染物质，且具有投资运行费用省、维护管理简单、不产生二次污染等特点。在欧洲，燃料费用较高，关于恶臭的规范也很严格，所以广泛采用生物法去除恶臭气体。
生物技术的特点大致有[1]：①以生物为对象，不依赖地球上的有限资源，而是着眼于再生资源的利用；②在常温、常压下进行，过程简单，可连续化操作，并可节约能源，减少环境污染；③开辟了生产高纯度、优质、安全可靠的生物制品的新途径；④可解决常规技术和传统方法不能解决的问题；⑤可定向地按人们的需要创造新物种、新品种和其他有经济价值的生命类型
二、生物技术在污染空气治理的应用
（一）固定化微生物技术是指通过物理或化学的方法将游离的微生物与特定的载体相结合，使其固定在某一空间区域内，以提高微生物细胞的浓度、保持较高的生物活性并能反复利用的方法[2]。微生物被固定后，载体为微生物提供了一个相对稳定的生存环境[3]。载体作为一种屏障，能在一定程度上减轻土著微生物带来的竞争压力、削弱原生动物的吞噬作用.
（二）生物强化处理技术 为了提高处理的效果，从自然界中筛选的优势菌种或通过基因组合技术产生的高效菌种，以去除某一种或某一类有害物质。主要强化方法有：生物-活性炭法，综合利用微生物氧化能力和活性炭良好的吸附能力，使二者产生协同增效作用。在该系统中，每g活性炭去除 1～3gCOD ，分解毒性能力明显增强，同时提高脱氮水平。
（三）生物反应器技术，是现代生物技术发展的一个主要方向。现代化的新型生物膜反应器，其共同特点是反应器内装有比表面大的载体，有利于微生物附着生长形成生物膜，供气或供给的其他反应条件优越，污染物具有充分的时间与微生物接触，有利于增强微生物的分解代谢能力。所利用气态污染物的生物反应器设施可按为微生物的存在方式和水分、营养的添加方式的差异，可分为三类典型的净化技术：生物滤池、生物滴滤塔和生物洗涤器，其优缺点如表1：
表1
（四）影响反应器性能的因素
填料、营养物、温度和pH值等因素都对反应器有一定影响。对于填料的选择一般基于以下原则：最佳的微生物生长环境、较大的比表面积、一定的结构强度、高水分持留能力、高孔隙率和较低的体密度。氮、磷和微量元素（钾、钠、钙、镁和铁），一般它们的比例是BOD：N：P=100：5：1。一般的生物反应器可以在25～35℃下运行，很多研究表明，35℃是好氧微生物生长的最佳生长温度。
三、目前有待研究解决的问题
（一）在运行过程中很容易堵塞，所以填料的选择、填料表面性质的提高及其使用寿命还有待研究。
（二）筛选并鉴定出适合与特定有机物降解的细菌种类、接种方法和保存方法。
参考文献：
[1]唐琼等.生物技术在环境保护中的应用及前景[J].环境污染治理技术与设备.2002.3（10）：28-35.
空气污染的治理范文第3篇
【关键词】发电企业 燃料物流 成本控制
在保证煤质长期稳定的同时加强成本控制以获取最大经济效益，对发电企业来说是个永远的课题。尽管燃料费中很多是固定项目，但可变部分也占较大的比例，直接影响到火电厂的运营成本。所以，燃料管理是发电企业经营管理的重要组成部分，而燃料成本控制更是重中之重。
据统计，中国国内产品物流成本约占总成本的5%～6%,而国际性产品的物流成本则占总成本的10%～25%,这要随公司所在国别、地区、物价水准等因素而变动。中国的物流业始终是经济发展的一个薄弱环节，据测算，中国产品平均直接劳动成本所占总成本比例不到10%，而储存、运输支付的费用却占到生产成本的40%。中国在物流成本的确认、分类和报告等方法上，其主要的缺陷在于采用标准会计成本的方法,无法真实反映实际物流成本，从而使成本控制难以有效开展。
物流水平代表一个国家的经济发展程度，而物流管理理念体现了各个国家经济模式的差异。日本注重物流成本测算，英国致力于构筑综合性物流体制，美国则以物流机械的现代化作为物流管理的切入点。
因此，本文从通用的物流成本概念入手，再针对发电企业燃料物流管理的情况进行探索，试图找出降低发电企业生产成本方法的第三种途径。
一、电力燃料管理成本的主要构成
作为发电企业，其燃料管理成本一般主要由3个部分构成。
(一)人工成本。通过科技进步、加强管理，可以减少劳动力支出，提高劳动生产率，从而降低劳动力成本。但随着经济的发展，在发达国家这一空间在缩小，而人本身再生产的成本在上升，所以通过降低劳动力成本来提高利润率已十分困难。中国是一个劳动力资源大国，就业压力十分突出，劳动力成本相对较低，但也在稳步上升。随着人员工作熟练程度的增加，通过降低劳动力成本作为利润源泉这一优势迟早会逐步减弱。
（二）设备与材料成本。生产力要素中，加工工具与被加工物资是产品成本的重要组成部分。电力燃料管理中的设备与原材料成本主要由设备、修理费、材料费等组成，由于机械制造业、新材料工业的发展，先进设备与新材料的广泛应用，使这一领域的成本节约空间也在缩小，提高利润率变得十分困难。
（三）物流成本。包括采购成本、运输成本、库存成本、管理成本、回收成本等等。在传统产业中，利润的空间在这一领域最大，所以，跨国公司都把降低物流成本，作为企业的发展战略。为了降低物流成本，物流作为一个单独的经济门类从生产与流通企业中分离出来，实现了新一轮的产业分工。这是经济发展的必然，是一种社会进步。
随着电力燃料市场已经完全市场化，煤炭采购的市场成分已经逐步占有主导地位。燃料物流管理的理念也逐步进入电力企业管理者的视线。物流成本控制成为企业第三利润源。所谓“物流是第三利润源”，是指通过物流合理化降低物流成本，成为继降低人工成本和设备与材料成本之后企业获取利润的第三种途径。
二、发电企业燃料物流成本的概念
目前，物流的权威定义来源于美国物流管理协会，该协会认为，物流是为满足消费者需要而进行的原材料、中间过程库存、最终产品和相关信息从起点到终点之间有效流动和存储的计划、实施和控制管理的过程。而物流成本定位于实现物流需求所必须的全部开支，指伴随着企业的物流活动而发生的各种费用，是物流活动中所消耗的物化劳动和活劳动的货币表现。
物流成本的内涵是比较明确的，关键是在实践中如何正确划分物流成本的范围，如何将物流成本准确地计算出来，在这方面，我们还缺乏有效的方法和操作经验。
由于缺乏对物流成本的准确把握，给企业的物流管理带来许多障碍，不利于发现企业物流运作中存在的非效率活动，也难以对物流成本进行纵向和横向的比较。因此，把握物流成本概念，不能只停留在概念本身的理解上，还必须对物流成本的统计范围、计算方法以及物流成本分析方法等有一个全面的掌握。
借用日本《物流成本计算统一标准》，对于发电企业燃料物流成本基本上可以分为：
（一）仓储作业成本：采样、制样、化验成本、装卸成本、二次搬运成本；
（二）存货成本：煤罐、煤场和临时储煤场的各种费用；
（三）运输成本：传统纳入煤价中的运输过程中产生的费用，包含如运费、劳务费、城建费、铁建费、交货前杂费、矿取送车费、矿专用线费等；
（四）管理成本：采购成本、服务费等。
三、发电企业燃料物流成本核算方法探索
虽然对于发电企业，以成本核算中心为基础的传统会计方法仍是首选的核算技术，但其对燃料物流成本的计算是不完全的，进而影响了燃料物流成本的控制。因此，我们认为应导入作业基础成本制，将所有与完成燃料物流功能有关的成本纳入以活动为基础的成本分类中，将间接成本和日常费用等资源成本正确地分摊到燃料物流工作的各个相应科目中，进而单独计算出燃料物流服务的成本，以作为发电企业燃料物流成本管理的标准。有效的成本确定，首先要求对包括在一项分析框架中的特定费用做出确认，其次是要特别指出相对成本的时间维，最后成本必须分配或分派给与评价相应行动相关的特定因素。
为了夯实发电企业燃料物流成本管理的基础，物流成本管理方法的选择很重要。在常规企业物流成本有3种核算方法，分别为物流成本的会计核算方法、物流成本的统计核算方法、物流成本的作业成本核算方法。3种核算方法分别有不同的针对性，虽然建立起燃料物流会计核算方法，对于物流的成本管理最为直接、有效，但我国大多数企业未建立物流成本的专门会计核算体制，要建立分项、分专业的会计核算体制，目前还存在一定难度。我们认为，在目前大多数发电企业还没有建立起明晰的燃料物流管理概念、燃料物流成本不是十分明确的情况下，燃料物流成本的统计核算是一种较简单、实施较方便的方法。
物流成本的统计核算方法简单、成本低，对会计基础工作水平要求不高，适用于处于引入燃料物流成本管理和核算初期阶段的发电企业。这种方法利用统计原理，以企业会计核算资料为基础，进行资料搜集、加工和处理，最后汇总出企业的物流成本资料。该方法采用多种计量尺度，包括货币和实物尺度，并采用普查、重点调查等统计方法以获取所需要的核算资料。其具体做法是：首先对发电企业成本核算资料进行分析，从中分离出燃料物流耗费部分，然后再加上会计成本核算中没有包括但需计入的部分，如相关设备的使用、维修费用、采样、制样、化验的成本等，最后根据燃料物流成本管理要求对上述材料进行整理、加工、分类，得出所需基本的物流成本信息。由于物流成本的统计核算方法是建立在传统的会计核算体系基础上，随着发电企业物流流程的改进、信息管理的完善，再逐步过渡到更完善的燃料物流成本核算办法上。
四、建立科学的决策、管理体制，降低燃料物流成本
通过降低燃料物流成本来降低发电企业生产成本，我们认为应该从以下几方面入手：
（一）标准化的燃料管理工作。在物流标准化改造中，应按国家通行标准或行业标准制定物流设施标准，规范物流设施和有关技术设备，对每个环节都实行统一的技术管理标准。近年来，发电企业的燃料采购工作虽然呈现多种多样的局面，但是降低物流成本的最有效途径就是尽量减少中间环节，实现燃料物流管理的标准化作业，如入场煤的采样、制样、化验工作的标准化，煤场管理的标准化，燃料款结算工作的标准化等。而某些发电企业目前还存在按照燃煤运输途径不同来进行区别管理、按照燃煤来源途径不同来进行区别管理的方法，明显增加了燃料管理的复杂性，造成多环节并行的燃料管理局面，给企业的燃料成本核算增加了难度。
（二）合理的燃料库存水平和资金周转。企业内资金的运作及周转对一个企业来讲是非常重要的，从理想状态讲，物流资金使用的最佳状态就是企业的零库存，但是发电企业不同于一般企业，其生产的连续性要求必须有一定的燃料库存，而足够的燃料库存又能够有效抵御煤炭市场的短期价格波动。在煤炭市场价格波动较大的情况下，适当的增加煤炭库存，虽然提高了煤炭的存储费用和相应的财务费用，但是在一定时期起到了平抑煤价的作用，从整体上降低了电力企业的燃料成本。因此合理的燃料库存水平和资金周转是随着不同的外部情况而变化的，这就需要企业的决策者在全面了解煤炭市场和其他综合因素的情况下，做出正确的判断和决策。
（三）调整企业发展战略，促进发电企业煤炭资源重组。随着近年来电力煤炭市场新的变化，发电企业为了确保生产用煤，相互之间争夺煤源愈演愈烈。如果不运用集体的力量进行发电企业煤炭资源重组，降低燃料物流成本也将成为空话。俗话讲“一根筷子轻轻被折断、十双筷子牢牢抱成团”。在抱成团的煤炭企业面前，单个发电企业处于弱势，因此，发电企业调整燃料发展战略、进行必要的联合势在必行。在与煤炭企业、燃油供应企业、运输企业的谈判中，由于采购量巨大，作为一个大的整体进行交涉，往往可以提高自己的话语权，增加谈判筹码，得到较低的采购价格和较多的运力指标。发电企业联合体再根据最后的结果进行内部资源优化整合，将节省不必要的人力、物力、运力支出。
（四）与煤矿企业开展中长期战略合作，相互抵御市场风险。煤炭价格上涨和供应偏紧的双重压力长期并存，从战略意义上讲，煤电联营对构筑稳定、安全的能源体系将起到重要作用。发电企业和煤炭企业通过相互参股、相互投资，实现双方联营的好处显而易见：对于煤企而言，切入下游发电行业能广开通路，降低营运成本；至于电企，这种合作则意味着在电价被锁定、煤价上涨的情况下，自身利润可以少受侵蚀。如中国神华、西山煤电等煤炭公司都在借投资电厂延长产业链条、生产高附加值产品，国电集团公司也全面控股内蒙古平煤集团，通过煤电联营，一方面可规避燃煤电厂电煤供应受制于煤矿的风险，另一方面可以节约大量中间环节的费用，电力企业和煤炭企业都可以取得可观的利润。
需注意的是，近年来，由于市场经济改革和电力燃煤市场环境的变化，直接导致了发电企业燃料物流成本管理，如运输成本、质量监督成本、存储、筛选成本的增加，同时也间接增加了机组的运行成本。而在煤炭市场波动因素的影响下，煤矿按产能定量、根据季节调剂生产的特点使电煤存在供应量和价格的波动，煤炭的运输、装卸也随着季节和政府的行政政策而变化，这些特点也随时带来发电企业燃料成本和物流成本的波动。煤炭市场和电力燃煤市场的新变化，给电力燃料物流的管理带来了许多新的课题，也增加了很多难度。例如对于煤炭的存储量，每个电力集团和发电厂都有明确要求，2008年5月国家发改委曾要求电煤库存不低于15天，煤炭存储量的增加降低了发电企业的安全、持续运行的风险，却提高了煤炭存储成本和财务成本，直接增加了发电企业的燃料物流成本。因此，发电企业燃料物流的成本控制不仅仅是单纯的降低物流的成本，而是要根据成本分析，找出不合理的成本予以降低。同样电力燃料物流各项功能之间，某一种功能成本的降低，会使另一种功能成本增加。因此，要想优化管理，就必须设立工作目标，明确任务，确定工作优先级，有序、受控的开展，最终获得发电企业燃料成本的综合降低。
主要参考文献：
[1]James R.StockDouglas M.Lambert. 2003.战略物流管理.中国财政经济出版社.
[2]何满德. 2008.电力企业物流管理的探讨.内蒙古科技与经济（08）.
空气污染的治理范文第4篇
【摘要】目的：介绍应用材料的腹外疝手术后感染产生的机制和对感染产生的防控措施。方法：查阅有关应用材料进行的腹外疝无张力修补术后感染研究的文献，并进行综合分析。结果：应用材料进行的腹外疝手术后感染产生的机制与多种因素有关，尤其与污染直接相关。结论：应用材料的腹外疝手术后感染产生的机制与直接外源性和间接内源性污染有关，与病人自身状态、手术时伤口的局部环境和术中操作密切相关。
【关键词】术后感染；应用材料；修补；疝
Mechanism and preventative management for the postoperative infection of free-tension repair of abdominal external hernia.Lei Zehua，Yu Shenlin.(The people’s hospital of Leshan，Shicuan 614000，China)
【Abstract】Objective：To introduce the mechanism and preventative management for the postoperative infection of free-tension repair of abdominal external hernia.Methods：A retrospective analysis of the papers of Mechanism and preventative management for the postoperative infection of free-tension repair of abdominal external hernia.Results：It can find out the internal dependability at many factors，especially the pollution and postoperative infection for free-tension repair of hernia.Conclusion：The postoperative infection for free-tension repair of hernia was correlated with exogenous and endogenous pollution，condition of patient，local surrounding of operation and technique of operation.
【Key Words】Postoperative infection；Free-tension；Repair；Hernia
腹外疝修补是普外科最常见术式之一。随着材料学的进步，采刚材料的无张力疝修补术已成为目前美国、加拿大、欧州、日本等主要发达国家的首选术式[17]。我国从1997年开始，经过10余年的应用和发展，无张力疝修补技术迅速地被广泛用于全国各级医院临床。随着此技术的广泛开展，其并发症的产生也不断增加。而作为并发症之一的感染，因其带来的危害大、后果严重，而受到临床越来越多的重视，以下就感染产生的机制和防控措施进行综述。
1 伤口感染的发病机制
1.1 感染产生的原因：疝修补术后切口的感染，在很多情况下都是继发于手术时伤口的细菌污染。临床上伤口污染来源最多见的是直接污染：如术野的皮肤、手术器械、外科医生的手套及通过手术室空气的污染，这种外源性污染是造成腹股沟疝感染的最重要的途径；而术中分离疝囊壁与肠管间粘连时分破肠管后的细菌污染，则是造成腹壁切口疝术后感染的重要内源性污染途径。除此之外，还有间接污染的内源性途径，如急性腹股沟疝嵌顿致肠道细菌移位的污染以及术后网塞与肠管接触所致肠道细菌移位的肠源性污染[16]；另外，极少证据支持缝合后可能继发于血源性和淋巴源性的伤口感染[12]。
1.2 感染产生的条件：伤口细菌培养的结果证明任何所谓无菌的疝修补术都存在着细菌的污染[2]。但大多数情况下不会引起临床的伤口感染。在伤口内由于机体免疫成分的调动导致巨噬细胞在常规手术伤口中清除污染；只有当炎症反应超过了清除污染的能力或者因内源性或外源性原因致使这种反应受损时才能出现临床感染。
因此，术后伤口感染是否产生，一般是由4种变量因素的变化来决定：
1.2.1 细菌被接种的数量：很明显细菌污染手术伤口越多则伤口感染的可能性就越大。伤口缝合时定量的活组织检查证明每克组织细菌数目越大，伤口感染的可能性就越大。有研究表明：细菌污染存在一个每克组织中含有105的细菌数的临界阈值，当超过这一阈值时就可能发生感染[3]。术前对手术部位充分的准备及一系列控制手术感染的措施实施后，很少出现超过临界阈值的情况，即便如此，临床上仍存在伤口感染的问题。所以，伤口感染也不能单纯由污染细菌数大小所决定。
1.2.2 接种细菌的毒力大小：临床上，所有的细菌种类并不具有相同的导致伤口感染的能力。有些细菌的毒力很小，要很大的细菌数才会致病。而有些细菌的毒力很大，只要很小的量就能引起感染。因此，细菌毒力在感染上是一个应考虑的因素。
1.2.3 伤口的局部环境：手术形成的局部环境，在伤口的感染中扮演了非常重要的角色。因为有些局部环境因素可以促使污染伤口的某些细菌达到致病能力。
1.2.3.1 死腔的形成：在腹外疝病人中，伤口死腔是一个特别困难的问题。死腔的形成给血浆的聚积创造了条件，这一条件限制了巨噬细胞对细菌进行清除的移动；另外，血浆的聚积通常使调理素释放，因此，伤口的感染必然会增高[1]。
1.2.3.2 坏死组织：伤口内坏死组织的增加使伤口感染的几率增加。组织的大块结扎和过度分离，将使失活的组织成为细菌繁殖的场所。电刀的不恰当使用也可产生坏死组织出现相同的情况。坏死组织，由于它不会引起水肿，也就不会为巨噬细胞提供通道(水管道)，水管道是巨噬细胞到达细菌污染的坏死组织内所必需的[5]。
1.2.3.3 异物存留：很明显伤口内异物会增加手术的感染率。伤口内的异物一是缝合材料，它常常是伤口感染的另一原因。有资料已证实编织的缝合材质如材线可以因较少的细菌数就可致伤口感染[6，12]。单丝的材质一般被认为具有较少的协同效果，但单丝线打过多的结也能够产生编织效果，在大部分补片感染中可发现多结的缝线。但不可吸收缝合材料的辅助作用表现为在合成材料表面能够导致人类中性粒细胞对细菌的吞噬效果的降低。因此，提倡伤口缝合时，缝线要尽量减少，线结不宜过多。二是疝修补使用的合成材料，其中做工精细的纺织补片材料(如聚四氟乙烯)、较粗糙的补片(如聚丙烯)引起感染的机会大。这些感染与补片因卷曲而产生的袋状死腔有关。
1.2.3.4 出血后的血红蛋白：血红蛋白中富含三价铁和蛋白质，它是微生物繁殖所需的理想培养基[7]。术中若没有严格的止血，伤口形成的血肿在少量细菌的作用下就可引起伤口脓肿形成。另外，有报道确认微生物血红蛋白代谢的有毒终产物，对机体吞噬细胞有毒性作用，也是伤口感染的影响因素[8]。
1.2.4 机体的免疫状态：病人免疫力的完整性受多种因素的影响，这种完整性是不能被量化的。不同个体间，内在和外在的可变因素是不同的：对标准的炎性前刺激物的反应研究，也显示了志愿者之间人类单核细胞具有多变性[9]。其他研究表明一些选择性因素的内在反应具有潜在的循环变化规律。这提示某一特定病人选择的手术时机感染的可能性明显增大[10]。
2 感染的预防
2.1 感染的术前预防
2.1.1 术前皮肤准备：病人皮肤的清洁，最好用抗菌皂在术前夜间或当天早上洗澡或清净手术部位皮肤；注意尽可能的不用刀刮手术部位，表皮毛发应采用剪的方法而避免局部微型损伤。对于有活动性远处皮肤感染灶，因会使手术区域的感染率升高，对此应避免手术。
2.1.2 术前抗生素的药物准备：疝外科手术最有争议的地方是预防性应用抗生素。最著名的研究者Platt[11，12]，对这方面进行了随机抽样、多医疗机构、前瞻性的研究，得出结论是：术前应用抗生素总的感染率有所下降，甚至泌尿系统及肺部感染有所下降，但两组比较无统计学意义。尽管如此，其结论仍被作为在腹股沟疝手术时预防性使用抗生素的主要依据。另外，针对一些研究尽管没有确认补片疝修补可以增加感染率[13，14]，但考虑到补片是一种异物，感染的几率会增大的情况，大多数医生还是预防性应用了抗生素。对于腹壁疝，预防性的抗生素应用则不同于腹股沟疝手术中的使用。因为在腹壁疝囊内小肠，有多次腹部手术史，手术中常有肠管损伤的可能潜在危险。故预防性应用抗生素，可以降低腹壁切口疝术后肠道污染引起的伤口感染几率。
2.2 感染的术中防控：手术操作对预防术后感染非常重要。①术中的组织分离、切割、结扎、止血，要求轻柔、细致，尽可能防止电刀的大片不规则切割和电凝止血，防止大块的集束结扎，这样有利于防止因伤口组织表面的坏死而增加的潜在伤口感染的可能性。对于大的静脉应当采用合成可吸收缝线结扎。②修补材料的正确应用。一种成功的补片修补既要舒展又要无张力，多余的补片会皱褶形成间隙，导致血浆积聚而继发细菌感染。因此，补片应剪裁适当避免过多的置入补片材料，同时材料的放置也应避免四周起皱或成卷状，这些均可引起感染几率增加。③缝线的正确使用。由于丝线系多股编织物易导致感染[6]，在无张力疝修补中，应尽可能的放弃丝线而采用合成线。但合成线中的不可吸收缝线表面能够导致人类中性粒细胞对细菌的吞噬效果的降低[12]，线结过多也会产生纺织效应，使用中要尽量减少线结的个数。④引流。腹外疝修补术中腹壁两边游离后皮下组织自然形成的间隙在临床上是个大问题，同时术中使用的补片自身也容易形成积液，有报告称在置入补片手术后第1天，几乎经超声都可发现液体在补片周围聚集[1]。由于上述情况的存在，在腹壁疝手术后的局部就非常容易形成间隙和大量积液而产生感染，为了避免间隙腔积液感染的发生，最好的办法就是采用引流，临床上最为合理的方法是采用闭合式持续主动吸引解决间隙的局部积液[15]，如硅胶封闭式负压球引流是一种非常好的引流方式。但引流管不要经切口引出，而另戳口引出引流。特别要指出的是，开放式被动乳胶引流管容易使细菌逆行进入伤口，感染后易形成窦道，传统的被动式开放引流应禁止使用。在网塞充填式腹股沟疝修补术中，同样存在因网塞自身结构上存在间隙的缺陷，但这种间隙腔是不需要引流的。为了更好的防止网塞内积液及其感染的发生，雷泽华报道[16]在网塞充填固定好后，应将其表面组织缝合关闭来尽可能地避免因浅层组织渗液向深部网塞积聚或感染而波及深层的网塞，从而解决网塞积液造成的感染问题。
3 术后感染的局部处理
3.1 腹壁切口疝感染的处理
3.1.1 早期感染：对于术后几周的感染要即时发现，即时分开伤口，对伤口内补片周围所有的感染间隙要充分冲洗和引流，术中若发现补片四周过多形成的折叠或卷曲要进行剪裁，以消除造成伤口不愈的这一重要原因。另外，对固定补片的过多缝线结，因常常不与增生的肉芽组织融合，术后容易引起经久不愈的窦道，也要进行必要的清除。
3.1.2 迟发感染：腹壁疝修补术后数月或数年出现感染，常以切口窦道经久不愈的形式表现出来，其严重程度可能不同。这些窦道通常源于补片边缘及缝线处，处理可以在局部麻醉下切开，清除坏死组织，去除感染缝线，剪去过多的与组织不融的补片，局部充分敞开冲洗后，采用填塞引流，术后换药等措施。
3.2 充填式腹股沟疝术后感染的处理：充填式腹股沟疝术后感染，可分为浅层感染和深层感染，其两种感染的处理方法有所不同[16]。
3.3 浅层感染：对于单纯切口或修补平片部位的浅层感染，只要感染未波及到深部的网塞，修补材料可不必取出，经过局部冲洗、换药可愈合。
3.4 深层感染：深层的网塞一旦出现感染，整个网塞势必成为一个能容纳大量细菌和污秽物的空间，加之网塞表面覆盖的网片限制，使得局部冲洗、换药均困难，网塞内的积聚物不易被清除。这种情况必须取出网塞和网片，通过换药才能使伤口愈合。
【参考文献】
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[15] 雷泽华，王志刚，俞慎林等.聚丙烯平片鞘后修补皮下悬吊固定法治疗腹壁切口疝25例报告.现代预防医学，2007，34(18)：3581~3582.
[16] 雷泽华.充填式无张力疝修补术后网塞感染的探讨及处理.中国修复重建外科杂志，2005，19(9)：764~765.
空气污染的治理范文第5篇
关键词：空气污染；治理技术；区域协同治理；公众参与；环境保护 文献标识码：A
中图分类号：X832 文章编号：1009-2374（2016）22-0082-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2016.22.040
1 我国空气污染治理的现状
近年来，伴随着经济的快速发展和城市化程度的提高，我国空气污染问题凸显，引起了政府的高度重视和社会公众的广泛关注。城市化和工业化的快速发展过程中，高污染高能耗的生产方式，是造成城市空气污染的原因之一。我国政府已经采取了一系列措施，出台了相关政策法规来治理空气污染问题。2012年9月，国务院批复了《重点区域大气污染防治应急方案（试行）》，2013年9月，国务院了《大气污染防治行动计划》。2016年1月1日执行的新修订的《大气污染防治法》，在修订过程中广泛征求社会各界的意见，对于污染物排放等各方面都有了更为明确和严格的规定。通过与法律配套的节能减排、新能源的应用等一些政策的推行，空气污染得到了一定程度的控制，空气质量有所好转，但还存在着一些问题。
2 空气污染治理存在的问题
2.1 空气污染治理还需加强
政府采取了多种措施来治理空气污染，但在空气污染治理相关法律法规、激励政策等方面还有不完善的地方。完善的空气污染治理制度能够调动各方参与主体相互配合、共同治理，然而法律体系的不完善，对各方的约束力不够。我国近年来在空气污染治理方面出台了一系列法律法规，对大气污染防治标准、达标规划、大气污染防治的监督管理等方面作了规定。但是，我国的大气污染相关法律法规还需要不断地细化、扩充、修订。目前关于空气污染治理的法律体系还不够完善，给实际的执法过程带来了一些困难。目前对违法排放的惩罚以行政执法、罚款等手段为主，没有形成长效的制约机制。此外，对企业自主节能减排的激励机制不够完善，通过税收、贷款、政府采购等手段能够激励企业自主节能减排来治理空气污染，但我国目前以经济为主的污染治理机制还不完善，企业缺乏从内部提升技术水平，减少污染的动力。目前，政府在空气污染治理中开始尝试区域联防的治理方法。空气在地域之间的流动性也给空气污染的监督和管理带来了困难，通过政府间的合作，对区域内的重大环保相关项目的建设进行统一规划，对区域内空气污染事件实现联合执法，通过政府合作实现区域内对空气污染的协同治理。对空气污染的协同治理还处在起步阶段，对于地方政府间合作的权责划分还要有相关的法律为保障，建立合理的制度体系，推动区域联防治理空气污染治理。
2.2 治理技术有待提升
空气污染的治理需要技术的支持，需要先进有效的空气检测技术及时监控空气质量指标，目前对空气污染的检测经常受到资金和技术水平的限制，未采用最先进省时的设备和技术，影响了检测的时效性，不利于执法部门及时采取措施处理违规排放行为。
空气污染的治理和改善不仅需要政府的外部监管，更需要企业内部技术的提升，通过先进的技术，提高材料的利用率以及对于废气的处理能力，实现企业节能减排，这对企业在资金、科研能力和科技人才方面都会有比较高的要求，需要企业投入大量时间和人力到技术研发中去，同时技术研发、引入国外先进的废气处理技术以及吸纳优秀的科研人员都需要大量的资金支持。一些中小企业由于规模比较小，缺乏足够的人力和资金进行技术的研发和改进，靠企业自身实现技术提升困难比较大，很难通过技术的改进提高能源利用率来减少废气的排放，这些企业的发展需要政府的大力支持。
2.3 公众参与的有效性不足
空气污染问题的治理还需要完善和有力的公众参与和社会监督。对企业的监管仅仅靠政府的行政监管是不够的，更需要社会的力量。通过非政府组织和公民对企业污染排放的监督是改进企业污染的有效方式，特别是借助新闻媒体平台，公众的意见可以更加快捷有效地传递，可以对相关事件展开充分的讨论，表达对于空气污染相关事件和政策的看法和见解，这有助于政府政策的制定和对空气污染的监督。但由于信息的公开程度的不足，向环境组织和公众公开空气质量信息的制度不健全，公众获取空气质量的信息并不容易。同时由于制度的不完善，公众对于违法排放企业的监督效果有限，公众参与的有效性不足，这在一定程度上减损了公众监督的力度。
3 治理空气污染的对策建议
3.1 健全空气污染治理相关法律法规
完善的法律体系是治理空气污染的必要前提。在进一步完善、修订《大气污染防治法》和《环境保护法》的同时，还需要制定更加细化的专项法律法规，增强法律法规的可操作性。而且还要完善公众参与大气污染治理的相关法律，为公众参与空气污染治理提供法律保障。对于违反大气保护相关法律法规，违规排放废气，造成严重污染的企业，政府应加大惩治力度。在有法可依的基础上，还要做到执法必严。此外，在区域联防治理空气污染中，政府要制定完善的区域合作治理机制，协调区域合作中利益相关者的关系，并探索这种模式的有效推广。
