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[中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721(2012)01(c)-0136-02
内科患者多为年龄较大的患者,大多喜欢安静的环境。但是多数医务人员重视病室的清洁度。而对噪音的危害却往往忽视,医生在进行各种操作时也往往忽略噪音给患者带来的不适感受。尽管人们认识到噪音对人体的危害性,但医院内噪音对患者和医务人员的危害却未得到重视。现就内科病房噪音污染与护理对策报道如下:
1 噪音的概念
噪音是指凡是妨碍人们正常休息学习和工作的声音是以及对人们要听的声音产生干扰的声音。强度常用dB表示。国际噪音协会规定:日间噪音应低于45 dB,夜间噪音应低于20 dB[1]。
2 噪音的来源
2.1 来源于医疗设备的噪音
2.1.1 治疗车产生的噪音:内科病房各项治疗和操作大多集中在上午。操作过程使用治疗车比较多。治疗车推车过猛过快由此产生较大的噪音。
2.1.2 打印机的声音:现在由于电脑的广泛应用普及,各种医疗文件,明细清单,领药单均需要打印而由此产生的噪音。而我们的护理站多为开放式。打印机产生的噪音时间长,并且刺耳。
2.1.3 呼叫铃声产生的噪音:现在病房大多有寻呼系统。上午铃声多为更换药液。呼叫铃声产生的噪音可以出现在一天的任何时候。
2.1.4 监护仪产生的噪音:监护仪的报警声大多数为60~70 dB,有的甚至超过80 dB。
2.2 来源于患者及家属的噪音
由于疾病原因患者经常出现烦躁喊叫痛苦。另外陪护及探视人员不顾及患者的高声交谈,均能造成患者很强的不适感。
2.3 来源于医护人员的噪音
工作人员的说话声是一个不可忽视的噪音。Marie-Chirst-ine Chambrin报道在教学查房时噪音可达65 dB[2]。我国许多医院多为教学医院,进修医师实习医护人员比较多。各种教学查房多,这种噪音对患者干扰最大,这种声音是意外的,变化多样的,随时随地。都可以发生,并可能具有一定含义[3]。
2.4 来源于周围的污染
若病房毗邻街道,建筑工地,锅炉房等地方均可产生不同强度的噪音对患者产生影响。
3 噪音污染对人体的不良影响
3.1 噪音对生理的影响
3.1.1 听力:强的噪声可以造成听力受损。强的噪音对听力损害最大。在噪音的环境下听阈提高听力会减退,噪音还可以可以引起耳部的不适,如耳鸣、耳聋、耳痛等。耳聋从而造成听力下降。据临床医学统计,若在80分贝以上噪音环境中生活,造成耳聋者可达50%。
3.1.2 心血管系统:噪音会导致人体的应激反应。长期接触噪声可使体内肾上腺分泌增加。从而导致血管收缩血压升高。增加心脏负担,增加高血压急性心肌梗死的发病概率。近年来研究发现噪音与人类缺血性心脏病多种危险因素有明显的关系[4-5]。
3.1.3 神经系统功能:噪音可是人体出现精神障碍、内分泌紊乱。高噪声的工作环境,可使人出现头昏、头痛、失眠、多梦、全身乏力、记忆力减退以及恐惧、易怒、自卑,甚至精神错乱,从而导致可以引起神经系统功能紊乱。
3.1.4 视力:噪声影响听力很常见,长时间噪声还影响视力。多种研究表明噪音可以使人类视觉细胞敏感性下降,延长了识别弱光反应时间;长时间噪音还可以降低人的眼球对光亮度的适应程度。所以长时间处于噪声环境中的人很容易发生眼疲劳、眼痛、眼花和视物流泪等眼损伤现象。同时,噪声还会使色觉、视野发生异常。
3.1.5 消化系统:噪音引起人体的应激反应,可以导致胃肠系统的分泌和蠕动功能发生改变长期接触噪音会出现肠胃消化功能紊乱、胃酸减少、食欲不振、胃排空功能减慢、恶心、呕吐、消瘦、肌无力等。胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的发病率比安静环境的高很多。
3.2 噪音对心理的影响
首先,噪音对人的认知过程有明显的损害。已有大量的实验证明,在噪音环境里,被试者注意力分散,记忆力下降。噪音对人的思维过程的影响更为显著,它干扰思维的连贯性,降低思维的敏捷性,严重影响人的思维效率。其次,噪音对人的情绪状态有严重的干扰。噪音对人的心理健康的危害更直接和明显的表现在对人的情绪状态的干扰上。据Davis等研究,在噪音条件下,人易出现烦躁不安、疲劳、迟钝甚至是严重的焦虑[6]。
上述心理会加重患者的疑虑、恐惧、悲伤、急躁等不良心理反应。同时,噪音引起的应激会影响医务人员的工作,并且意外地、不可控的来自设备或其他方面的噪音可能导致工作人员状态欠佳,如记忆力不足、判断力变差、敏感性降低、较差的人际关系和情绪低落,有人称之为“衰竭综合征(buroutsyndrome)”[7],而引发差错事故的发生。
4 护理对策
4.1 心理护理
对患者及家属介绍病区环境及医疗设备可能出现的噪音,并说明使用这些仪器的目的。减少患者对这些噪音的应激性。
4.2 医疗设备的管理
治疗车及时维修镐油,推车时应轻;打印机尽量选用喷墨式打印机。打印机避免晚上使用,打印机尽量减少放在开放的护理站;日间多及时巡视病房。晚上输液相对较少护士应做到心中有数降低呼叫率[8]。夜间寻呼系统声音调至最小;监护仪使用时尽量远离患者头部,并将暂时不用的项目关掉,根据病情将报警音量调至最小。
4.3 医护人员的管理
4.3.1 医护人员应做到五轻:说话轻,移物轻,走路,轻开关门,操作轻。
4.3.2 医疗护理操作安排紧凑:教学查房多在示教室进行。病房查房时候教导学生不要随意议论患者病情。夜间巡视病房时减少语言干扰。
4.4 对患者家属的管理
4.4.1 入院时:入院宣教时,告知家属上午各种治疗多病房探视应在下午。探视时禁止大声喧哗。病房内挂安静标识。危重患者置抢救室减少对其他患者的干扰,烦躁患者根据病情使用镇静剂。
4.4.2 失眠时:对失眠患者给予温水泡脚,按摩放松。必要时给以镇静剂。
4.5 科学设计
病房设计有隔音设备,有条件者安装闭门器。病房应远离街道,锅炉房。院内建筑晚上禁止施工。
[参考文献]
[1]李平,冯凤. ICU潜在的护理安全问题及防范措施[J]. 中国实用护理杂志,2005,21(10A):62-63.
[2]魏金平,张力. ICU噪音污染及护理对策的研究现状[J]. 护理管理杂志,2005,95(1):32-33.
[3]李雯. ICU噪音污染与护理对策[J]. 中国实用护理杂志,2007,23(4):52-53.
[4]周正谋. 强噪声短期暴露对大鼠内洋地黄素和血管紧张素Ⅱ的影响[J]. 中华劳动卫生职业病杂志,1995,13(6):341-342.
[5]郭振东,胡济平,李洪娣. 稳态噪声对心血管系统的影响[J]. 中华劳动卫生职业病杂志,1989,7(6):340-342.
[6]苏晓婷,毛静馥,王永权. 试论噪音对人身心健康的影响[J]. 中国公共卫生管理,1998,14(2):149-150.
[7]魏继承. 手术室及ICU环境的噪声污染[J]. 国外医学:麻醉学与复苏分册,1996,17(5):311-312.
一、汽车噪声,主要指汽车在行驶过程中发生的噪声,它主要由发动机工作噪声和汽车行驶时振动和传动产生的噪声。目前评价和检测的方式主要有车外噪声和车内噪声两种,对于轻型汽车而言,一般要求小于85db(A)以避免噪声污染。
二、汽车的排气污染,主要指从汽车发动机排气管排出的废气,根据汽车种类不同,其污染物的成分不同。汽车排气污染是汽车的主要污染源,也是汽车环保的一个最重要的项目。
三、燃油蒸发污染,主要是针对汽油车的汽油蒸发,汽油是一种挥发性极强的物质,在挥发物中含有大量对人体有害的成分,所以在对汽车环保控制中,增加了对燃油蒸发物的控制项目。
四、曲轴箱污染,指发动机曲轴箱内,从发动机活动塞环切口泄漏出来的未完全燃烧的可燃性气体,它含有CO等对人体有害的成分,因此要求不允许发动机曲箱内有废气排向大气环境。
除此之外,据调查,按照室内环境的检测标准,相当一部分新车车内空气不合格,部分新车污染物严重超标。其中甲醛超标2至3倍,挥发性有机化合物超标5至6倍。污染源除了来自车内的原装材料,比如扶手油漆、皮套等;更多的是车内的装潢用品,比如地垫、化纤织物靠垫等。在这些污染严重的车厢里呆久了,人很容易产生呼吸不畅、口干舌燥、胸闷头晕等症状,严重的还能导致再生障碍性贫血。
为了改善城市环境、减少污染,从长远看,环境、技术两大因素将主导汽车工业的未来,汽车生产企业如果仅仅依赖于传统燃料汽车,那么在当今环保要求更加苛刻,竞争更加激烈的市场中就将难以生存。同时,大规模发展汽油或柴油动力汽车,在资源方面也会遇到很大压力。因此,必须寻求汽车工业发展的新路,采用先进技术,开发生产低污染的清洁汽车。目前首先要加速燃油汽车的清洁度,重点在主导轿车、微型客车和轻型客车产品上推广应用闭环电喷技术,筛选、优化和合理匹配三元催化转化装置,使新生产的轻型车排放水平达到标准;对在用车,也要采用电控技术和催化转换器实行技术改造,减少尾气排放污染。
【关键词】细菌;鼠标手;电磁辐射;噪音;光污染
计算机已进入了人类社会的各个领域,同时也改变了人们的生活习惯。然而由于错误、惰性的使用习惯,让计算机成了害人的“利器”,影响了人们身体健康。合理运动,摆脱电脑使用陋习,摆脱亚健康,这一切应从拒绝计算机使用陋习开始。
一、不经常清理键盘
如果你是个工作狂,或者是个游戏控。那你肯定有坐在电脑前,吃泡面、嗑瓜子的习惯。而你是否知道,残留的瓜子皮,泡面溅起的油汤,为键盘中细菌的繁衍提供了温床。
美国亚利桑那大学公布的一项办公设备卫生状况的调查结果显示,电脑键盘每平方厘米微生物数量为510个,而厕所坐便器由于定期消毒,每平方厘米微生物数量不到8个,两者相比较,键盘上的细菌数目高于坐便器近64倍。
由于许多电脑用户不经常清洁维护键盘,其按键表面常常会沾染上电脑用户的汗液、油污、唾液,而键盘缝隙里也会沉积灰尘、头发等物,其中隐藏着不少病菌。一些电脑用户患上各种皮肤病、眼病和肠胃病,也与不注意键盘卫生有关。
键盘的清理其实并不复杂,清理键盘的第一步,我们先用刷子沿着键盘的间隙清理,尽量把键盘里面的灰尘都扫到一个角落。键盘的Ctrl、Shif拿钥匙一撬就可以抠下来,从这里扫出去即可。第二步,就是将键盘反过来进行拍打,清理的效果还不错。如果键盘中进了瓜子皮什么,可以用这种方法清理,很见效。最后再喷洒一些消毒液,起到杀菌消毒的作用。
二、不经常锻炼身体
如今,互联网已经高速发展,除了吃穿住行,人们日常的工作、交流、购物都与计算机和互联网密不可分。正是这种对互联网和计算机的依赖,让人们的生活中少了运动,更多的是坐在电脑前重复、机械的忙碌。长期使用电脑腰椎、颈椎、右手等都会出问题。适当运动可以避免腰椎病、颈椎病、鼠标手等问题;
长时间使用电脑,还会引起用户的高度近视。由于长时间查看电脑,睫状肌一直处于高度疲劳状态。长时间使用,人体疲劳感会加重,近视会加重。对于需要长时间使用电脑的用户而言,最好每半个小时休息一会儿,活动一下、看看远处的风景。
三、忽视电磁辐射
对于电磁辐射的安全值,在不同国家不同环境下标准不完全一样。目前单从家电的电磁辐射标准上来看,0.3μT(单位为微特斯拉)以下就算是对人体无害的,0.3μT至0.4μT被称作警戒值,而到了0.4μT以上就属于较强辐射了,人体长期接触高强度电磁辐射会对身体产生不良影响,甚至导致癌症。
在我们的日常使用中,很多用户都喜欢打开机箱让电脑“裸奔”(如夏季,为散热而打开机箱),而裸奔所引起的电磁辐射,足以对人体健康产生影响。在我们测试过程中,GTX560Ti风扇附近已经高达284mG(10mG=1μT,为28.4uT),辐射量还是相当惊人的。为健康着想,请合上机箱。
如何避免电磁辐射?高中时候我们都学过电磁屏蔽,借助金属我们可以有效的防止电磁波对人体的影响。因此只要合上机箱,我们就可以有效的减少电磁辐射,保障我们的健康。
四、忽视噪音
电脑处理器温度太高?是不是该加风扇了?在面对散热问题时,相信很多用户都会考虑是不是散热风扇不够用?同时增加光源风扇,让机箱看起来更加靓丽,也是DIY入门改造一个常用的方式。这样的散热阵容,噪音不能忽视。
风扇越多,噪音就越明显。这是个很简单的数学结构。如何避免噪音?首先我们要通过BIOS中的选项,启用风扇智能调速。对于一些非调速风扇,我们可以使用风扇调速器、调压线(将风扇的电压降至5V或者7V),降低风扇转速,降低噪音。
五、忽视光污染
电脑DIY一族的最大特点就是对于个性的追求。为追求个性常常为机箱加入大量光源,这样便行成了光污染。光污染是城市室外照明使天空发亮造成对天文观测的负面影响;后来英美等国称之为干扰光;日本称为光害;准确地说,光污染是城市夜间室外照明产生的溢散光、反射光和眩光等干扰光对人、物和环境造成的干扰或负面影响的现象。
DIY迅速发展之后,一些用户基于美观的需求,为电脑装配了各种LED发光设备,甚至是各种颜色,让电脑主机看起来更加炫目。在水冷散热器越来越普及的时候,红色动人的水冷液,整机看起来犹如艺术品。
人长时间生活在噪音环境中,不仅会使听力受损,还会影响血压,增加心脑血管疾病的发生率,出现头昏、头痛、疲劳、烦躁、易怒、记忆力下降、工作效率降低。可你知道吗?噪音还会殃及视力。
现代医学研究发现,不同强度的噪音,对人的视力也会有不同程度的影响。有学者认为,目前大城市中车祸频繁发生的原因之一,就是由于噪音引起司机视觉障碍而造成的。难怪日本人把交通事故与噪音污染相提并论。
据报道,在90分贝的噪音环境中,视杆细胞区别光亮度的敏感性明显降低,对弱光反应迟缓,适应时间延长。若持续呆在这样的环境中4小时的话,那么人体内维生素C和B1将分别减少1/3左右,维生素B2和B6含量也有所下降,而这些维生素参与人体新陈代谢以及对维持正常视功能是不可少的。噪音在95分贝时,40%的人瞳孔扩大,视物模糊;噪音达115分贝时,几乎所有的人,眼睛对光亮度的适应能力可降低20%。由此可见,噪音能使人对光亮度的敏感性随着噪音的增大而下降。噪音还可使人的色觉、色视野发生异常改变。据调查,在稳定噪音环境中工作的80名工人中出现红、蓝、白三色视野缩小的达80%。
此外,噪音能使视觉清晰度的稳定性下降。当噪音在85分贝时,视力清晰度恢复到稳定状态至少要1小时。对运动性物体的对称性平衡反应失灵,如列车乘务员,由于长期置身于噪音环境内,以致眼睛对运动物体的对称性平衡反应较他人迟钝。我国学者指出,长期置身于噪音环境的人,容易发生眼疲劳、眼花、眼病、视物不清和流泪等现象。多数学者认为,噪音对人的视力影响,可能是噪音作用于听觉器官,通过神经反射到视觉器官,使视觉功能发生异常变化。
目前防止噪音污染已列入环保内容,许多大中城市设立噪音监测仪,采取积极措施,努力降低环境中的噪音强度,改善人们的生活环境。如汽车、轮船在特定的地段禁止鸣响喇叭,大力改善公路和河道通畅程度,提高公路建设和河道通航的等级;搬迁城市里噪音过大的工厂、飞机场,建筑施工科学化管理。对个人来讲,平时应加强个人的保护意识,汽车司机开车时最好关上门窗,或戴上用防声棉的耳罩,摩托车驾驶员一定要戴好头盔,这样不仅对听觉器官有良好的保护,而且对保护视力也是有益的。
时下,许多女性为使颜面皮肤白皙,热衷于涂用皮肤增白化妆品。医学美容专家认为,皮肤增白化妆品对人的面容有着潜在的危害。在除色素化妆品中都含有无机汞和氢醌等有毒的化学药品,长期使用对人体有潜在的危害。增白霜中的汞是氯化汞和碘化汞,很容易被正常皮肤吸收而慢性积聚,引起对局部或全身的毒副作用。而氢醌可引起毁形的不规则除色素作用,有时可引起皮炎和损伤,临床表现色素沉着过多及粟粒疹的形成,甚至发生过敏反应。
鉴于皮肤增白化妆品对人体隐存的种种“杀机”,女性应慎用皮肤增白化妆品,更不可盲目长期使用。为使肤色白嫩细腻,宜多吃富含维生素C、E类的食物。
化 纤
化纤衣着如穿用不当,对健康带来的危害是严重的。化纤服装吸湿性差,其中丙纶和氯纶在标准状态下吸湿率近于零,腈纶吸湿率也只有棉的18%;这样,穿化纤服装就使汗液无法通过织物排出体外。同时,随汗液排出的物质也会逐渐积聚,刺激皮肤而产生过敏反应。此外,氯纶织物等还有微量的α射线和β射线,对人体都有害,特别是利用化纤织物作内衣、内裤就更为不利;一些妇女由于长期穿着尼龙内裤(即锦纶内裤)会引起尿道综合症、皮炎、湿疹等。涤纶内衣对健康同样不利,特别是发生烧伤时,若身穿涤纶内衣,还会带来抢救的困难。
洗染用品
一中年女性因华发早生,用过多种染发剂。后来突然月经不止,便到医院就诊,被诊断为“急性淋巴细胞性白血病”。虽然该医院全力救治,但已是回天乏术,患者从发病到死亡仅一个月时间。另一位52岁的女性也因经常染发而罹患了急性白血病。目前市场上流行的染发剂大多含有能使细胞产生突变的活性有害成分,例如氧化型染发剂含有20余种化学成分,其中10种会引起细胞突变而致癌症,若长期大量使用,又不注意适宜漂洗,就有可能导致皮肤癌。合成洗衣粉中的三聚磷酸纳、硅酸纳、表面活性剂及荧光增白剂等都是毒害物质。三聚磷酸钠对水资源会造成严重污染,使水产生“富营养化”,以致江河湖海的含磷量增高,藻类等浮游生物大量繁殖,水质变得混浊,对鱼类的生存构成严重威胁,人也不能饮用。三聚磷酸纳和硅酸钠都具有腐蚀性,对皮肤有强烈的刺激作用,而洗衣粉成分之一的荧光增白剂本身就是致癌物。
钻 石
有些名贵的钻石首饰含有超过正常值的放射线。佩戴这些钻石首饰的人,一年内受的辐射量超过一个核工作人员一年所受的辐射极限,甚至还会使佩戴所在部位的肌肉癌变,增加肺癌、乳腺癌的发病率等。
当人们知道了钻石中放射性元素对人体的危害后,制定了标准。因此,那些合乎标准的钻石,对人体是无害的。
高跟鞋
有些女性为了片面追求美丽潇洒,对高跟鞋情有独钟,甚至认为鞋跟越高越好,越能体现出婀娜多姿。这种选择事实上有害无益。由于鞋跟太高,会使身体重心前倾;而人体为了保持平衡,便会自然后仰,结果使人体形成S型。这种姿势会加重腰部负担,令人感到腰疼,阻碍血液循环,影响营养供给,结果有可能导致椎骨软组织硬化而生骨刺,或脊椎骨压迫肠胃,诱发便秘和痔疮等疾病,还会影响人的食欲甚至出现疲倦感。
美 食
据有关部门的资料统计,我国每年有40亿吨工业废水、20多万吨生活污水以及其它大量废水被排入海中。有专家指出,渤海的污染已接近临界点,如超过临界,渤海就会死亡。到那时,海里的鱼虾不生,海水不再有任何用处。污染的海水里各种毒物五花八门。1988年上海的甲肝大爆发,就因为粪便废水经河道进入小庙洪海域,从而成为污染毛蚶的甲肝病毒的主要来源。近几年,局部海域的赤潮爆发日渐频繁,为贝类的生产和食用投下了阴影。专家断言,食用水产品给人类带来的危害,比食用其它食品要大得多。
随着工业污染的加剧与高效农药、化肥的大量使用,原本口感纯正的蔬菜吃起来已不是原汁原味了。据环保部门公布的调查报告称:目前我国遭受工业“三废”污染的农田面积已达1亿亩,每年农田施用的杀虫剂达30多万吨。最新医学研究表明,目前一些不明原因的病症、病毒感染以及过敏反应的发生与蔬菜中残留的化肥致使蔬菜的营养降低和有害元素增加有关。
噪 音
尽管当代医疗技术日臻完善,但高血压、冠心病、溃疡病、糖尿病等现代病的发病率却在直线上升。其病因不是细菌,也不是病毒,噪音骚扰却是元凶之一,它损害人的正常免疫功能,会使体内担任监视和消除“异敌”的免疫系统处于麻痹状态而引起疾病,同时也会加快人的衰老。
当噪音强度在90分贝时,视网膜中视杆细胞区别光亮的敏感性开始下降;95分贝时,40%的人瞳孔扩大,视物模糊;115分贝时,几乎所有的人眼球对光亮的适应都有不同程度的衰减。噪音对视力的不良影响,根源在于它可破坏体内某些维生素的平衡。据研究,在90分贝环境中工作4小时,维持眼睛正常功能的重要物质维生素B1和维生素E就会显著减少。