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关键词:人口老龄化;问题;建议
胜利召开,改革开放践行30余年,我国经济的飞速增长,成就了今天的“中国奇迹”。根据国际货币基金组织公布的数据看,2013年我国GDP位居世界第二,仅次于美国。然而与之相差的是:我国人均寿命的增加低于发达国家同期增长水平,可谓“未富先老”。人口出现了老龄化问题,这是一种致命伤害,不仅不能化人口资源为优势,而且会制约经济的发展。
一、“未富先老”现象的基本概况
未富先老,这是一个新锐词语,是专家在1982年人口普查后提出的,它反映的是中国的生育率快速下降,人口的平均寿命却提高的人口老龄化问题。低出生率,低死亡率,导致人口老龄化问题日趋严重。
我国人口老龄化特点:一是老年人口基数大。在我国今年的《社科院蓝皮书》指出:截至目前,我国60岁以上老年人数量已超过2个亿,占总人口的14.9%。这个数据已表明我国已经进入人口老龄化国家。二是老年人口增长速度快。上个世纪80年代,我国的人口年龄结构是属于成年型,而短短20年左右,人口年龄结构就完成了从成年型向老年型的转变。三是地区老龄化差异大。中国社会科学院指出,当前我国人口老龄化程度以上海最高,约16.38%;新疆最低,约为5.43%。东部城市的人口老龄化问题明显比西部地区严重。四是人口老龄化与社会经济发展水平不相适应。欧美一些发达国家在进入老年型社会时,人均国民收入一般在5000至10000美元左右,而我国2013年人均国民收入才达到6000美元。
二、中国人口老龄化面临的问题
纵观历史发展,我们不难看出,人口老龄化不仅是老年人自身的问题,更是对社会的政治,经济,社会等方方面面产生影响。
在经济领域,人口老龄化主要表现在劳动力资源老化。社会的运行需要充足的劳动力来维持,而老年人所占比例多,不利于社会经济的发展。年龄较大的人在工作中掌握了娴熟的技巧和丰富的经验,但是年龄的增长,导致他们的身体机能下降,反应能力变慢,接受新事物的能力也变得更加弱,劳动效率也跟着低下。随着技术的进步,社会分工越来越繁琐,要求人们有较高的适应能力和新的知识,显然青年劳动力更符合社会的需要。中老年人过多,不利于劳动生产率和工作效率的提高,对社会经济的发展起不到积极的推进作用。
在社会领域,人口老龄化需要家庭提供更多的赡养功能。我国从上世纪60年代开始制定并实施计划生育政策,导致现在的家庭基本是独生子女。子女结婚的另一半很可能也是独生子女,对这个家庭来讲,基本是由两个年轻人赡养四个老人,这样家庭的赡养功能就显得更加突出。而在一些农村地区,父母更是与子女同吃同住,对自己后代的依赖能力也是更强的。家庭赡养能力的突出需要子女更多的付出,这样无形中加重了下一代的负担。然而大量的独生子女赡养老年的能力一般,急需社会养老功能的发挥,以弥补家庭养老功能的不足。
在政治领域,人口老龄化加重了政府的负担。养老保险基金源于人们的工薪收入,因此劳动年龄人口的富裕与否,决定了基金筹集的可能规模。由于人口老龄化的程度不断发展,财政中用于社会保险、社会福利、社会救济、社会服务的支出不断增加,政府承担着比以往任何时期都更重的负担。现如今社会上涌现一批“啃老族”、“蚁族”,他们本身生存都是比较艰辛,有很大一部分缺乏为长辈提供各种养老资源的能力,传统的家庭养老面临着极其严峻的挑战,政府需要对社会老年人的生存状况予以帮助,因而人口老龄化使政府的责任愈发重。
三、 对人口老龄化几点建议
中国人口老龄化挑战愈来愈严峻,许多专家预言,我国人口问题会在2030年到2050年迎来最严峻时期。目前,中国在应对人口老龄化的思想、经济、制度等各方面准备的还不足。在人口老龄化问题爆发的高峰期前,我们需要全方位地做好各种的准备。以下是对缓解人口问题的建议:
(一) 长期稳定生育水平,减少未来老年人口。
人口政策是一项缓慢产生效应的政策,无法一时看到成效,所引起的影响是无法预测的。我们能做的只有长期稳定生育水平,减缓老年人口增加的速度,从宏观政策上予以一定程度的控制。我们这一代人要把老龄社会作为21世纪中国的一个重要国情认真对待。中国已经进入并将长期处于老龄社会,各级政府和有关部门及全社会必须充分认识人口老龄化挑战的严峻性,树立老龄意识,增强应对人口老龄化和老龄社会挑战的紧迫性和自觉性,切实落实到行动上来才可以,不能只说不做。
(二) 建立健全老年医疗健康保障制度。
改革、完善城镇医疗保险制度,发展多种合作形式的医疗保障制度,解决医疗经费来源,逐步形成完整的医疗保障体系,特别是针对老年人的医保体系。就目前而言,国家要尽可能为老年人提供基本医疗保险,满足他们的基本医疗需求,使老年人口和他的家庭不会因为看病而变得贫穷。社区还要积极开展以老年然为主的预防保健和健康教育工作,加强对老年常见病、慢性病、多发病研究。有条件的大中城市要建立健全老年病防治研究机构尽可能为老年人提供一个舒适的医疗环境和全方位的健康服务。
(三) 大力发展生产力,提高人均国民收入
人口老龄化问题说到底还是经济不够发达的问题。一些发达国家在进入人口老龄化阶段,可以说是富与老同时或者是富先于老。而中国的国情不同,我们的人口基数大,人均收入比较少,所以我们是“未富先老”。因此,我们要大力推进经济建设,始终以经济建设为中心,以不断满足广大人民群众日益增长的物质和文化需求为目标,以解放和发展生产力为根本任务。把改革和发展,作为解决当前经济社会发展主要矛盾和问题的重要手段。通过改革,进一步健全和完善社会主义市场经济,调整经济结构,实行又好又快发展。
人口老龄化是一个世界性的问题,我们同许多发达国家都要面对的,不同的是我国人口老龄化突出表现是“未富先老”,这说到底是我们的经济发展与人口增长不适应的问题,解决这一问题需要的是多方的努力,本文的见解还是比较浅显,无法找出一条能明确解决人口问题的出路,还是需要个人,集体,社会的共同努力。(作者单位:成都理工大学)
参考文献:
[1]中华人民共和国国家统计局《中国统计年鉴》,http:///workspace/index;jsessionid=CF5AB80A28F358712B06F9AA2C451478?m=gjnd
[2]朱忠祥. 中国人口老龄化及其对策[J].湖南行政学院学报,2002,(01)
[3]田雪原.21世纪中国人口发展趋势与决策选择问题研究,中国人口科,1998,(01)
【关键词】人口老龄化;养老与医疗保险基金支出;研究
近年来我国已经逐渐发展为人口老龄化国家,人口老龄化所带来的问题也越来越严峻。目前我国有将近2亿老龄人口,同时每年老龄化人口增长速度接近一千万,再过三十年很有可能成为重度老龄化国家。随着人口老龄化的趋势日益严重,使我国在社会保障制度方面面临着巨大的考验,而社会保障制度的主要构成部分,养老与医疗保险基金支出研究成为目前一项重要的研究课题。
一、养老与医疗保险基金支出研究现状
我国由于人口众多,同时老龄化人口基数大,老龄化人口增长快,各个地区的发展状况以及养老与医疗保险基金支出情况都不一致,尽管人口老龄化对于医疗费用的花费已经得到了国内相关机构以及专家的重视,但是目前很多理论的建立都是基于一些医疗保险制度相对比较完善的国家,为符合我国国情的养老与医疗保险基金支出研究带来了极大的困扰。
目前相关研究仅仅是将人口老龄化与养老与医疗保险基金支出之间的关系进行了讨论,并没有考虑到我国经济发展趋势以及老龄化人口增长速度。老龄化人口相关的养老与医疗保险基金支出会随着社会经济的发展以及社会保障制度的逐渐完善而发生相应的改变,因此现有的研究缺乏全面性,且研究指标相对比较单一,无法得出有效的研究结论。
二、研究方法改进之处
首先对于各个单位基于变量基础上进行详细的划分,将人口老龄化定义为解释变量,相应的养老与医疗保险基金支出定义为被解释变,将计量经济分析作为主要的研究方法,选择定量角度,从而去研究人口老龄化与养老与医疗保险基金支出之间的关系,为完善我国社会保障制度提供一些有价值的参考。
在进行数据以及指标的选择时,根据我国的实际情况选择《中国统计年鉴》中的一段数据作为分析对象,因为对于老龄化的标准国际上并没有统一的规范,因此本文对老龄化人口选择时,将高于65周岁的人定义为老龄人口,老龄化的衡量以高于65周岁的人口在总人口中的比重为标准。因为就目前我国的基本国情来讲,社会保障制度主要对象为城镇退休员工,因此在进行研究时可以先分析城镇企业员工的社会保障情况,进而得出城镇职工受到人口老龄化影响的一些结论。
三、利用计量模型来进行分析
利用所选取的数据指标建立起相应的计量模型,来分析老年人口与医疗保险支出的关系以及老年人口比重对养老保险基金支出的影响。因为老年人口所占比重与养老及医疗保险基金支出三者之间大致为线性关系,所以采取线性回归模型来进行分析。采用最小二乘法将所选老年人口所占比重与养老及医疗保险基金支出随着时间变化的相关数据进行回归,进而得出一个大致的系数。再利用相关理论进行一系列的计算分析,可以得出养老及医疗保险基金支出(Y)与老年人口比重(X)之间的关系:Y=1.53+0.87X。
根据结果分析可以清楚的看到老年人口比重对于社会保障制度的影响。老年化程度越高,越需要更多的养老及医疗保险基金支出,老年化人口的增多,极大的增加了我国社会保障负担,甚至出现支付危机。政府在进行相关制度政策的制定时,要考虑到各个方面的影响因素,采取合理、科学的方式进行相关政策的制定。
四、对我国社会保障制度的建议
(一)政府要承担起相应的职责
政府要做社会保障制度相关工作,有效的结合个人储蓄、企业年金以及社会养老保险。按照实际的财政状况对养老基金进行合理的增长,对于一些养老保险基金花费较多的地区给予一定的经济补贴。加快养老设施完善速度,可以为老人提供一些常见病的定期检查服务,同时改变传统家庭养老的方式,将社会保障制度落到实处。
(二)合理利用资本市场
资本市场对我国社会保障支付危机可以起到有效的缓解作用。因为我姑目前的社会保障制度是将社会统筹与个人账户相结合,由于个人账户中资金过多,出现了关于保值增值方面的问题,可以利用资本市场制定相关的投资方式,提高个人基金的收益率,进而降低个人账户基金面临的一些贬值等方面的风险。
(三)扩宽医疗保险费用筹措渠道
政府可以加强优惠政策的制定,为社会保障基金获得更多的捐款,促使养老及医疗保险基金有更广泛的来源。同时加强养老及医疗保险基金的管理方式,科学合理的对养老及医疗保险基金进行管理,使得社会保障制度落到实处。
(四)加强医疗体系建设
大力发展社区服务,为老人的日常医疗健康提供便利,避免各种大小病都去大医院的情况,提高看病效率,降低治疗成本。同时将社会保障制度落实到农村以及偏远地区,让所有老人都能享受到养老保险,加快我国社会保障制度完善步伐。
结束语
随着我国人口老龄化趋势日益加剧,对于社会保障制度带来了严峻的考验。政府部门要承担起相应的责,合理的利用资本市场,扩宽医疗保险费用筹措渠道,同时加强医疗体系的建设,有效的应对人口老龄化所带来的各种问题。
参考文献
[1]王殿元.人口老龄化背景下对养老保险基金的管理[J].经济研究导刊,2014,32:146-147+159.
【关键词】辽阳市;人口;老龄化
1.我市人口老龄化的基本情况
从辽阳市老龄工作委员会办公室提供的数据可以看出,我市老年人口年均增长率高出全国平均1.47个百分点。
到2008年底,我市60岁以上老年人口达到284347人,占全市总人口1827092的15.56%,人口老龄化程度进一步加重,成为辽宁省人口老龄化程度较重的城市之一,老龄工作形势严峻。2000年以来,我市人口老龄化进入高峰期,全市每年老年人口的增长速度,远远超过总人口的增长速度。老城区的文圣区老年人口占全区总人口的17.04%,人口老龄化程度在全市位居第一,紧随其后的是弓长岭区,老年人口占全区总人口的16.37%,排第三位的是白塔区,老年人口占全区总人口的16.08%。人口大县辽阳县老年人口达到93956人,占我市老年人口总数的33.04%。全市人口老龄化发展仍在高峰期中,老龄事业发展面临极大挑战。
2.我市养老事业的现状
近年来,针对人口老龄化日益增长的社会需求,市政府和社会各界加大了对养老设施建设的投入,使养老产业有了长足的发展。截止到目前,全市已有各类养老设施(包括敬老院、养老院、老年公寓、托老所等)50所,床位2960张。与养老产业相关的二级以上医院12家、一级医院23家,乡镇卫生院6家,村卫生室122个,在开展社区建设中还建立27个社区卫生服务站。在老年活动设施方面,建有老年宫、老干部活动中心、社区活动中心、图书室、阅览室等近百个。在社区、公园、街心绿地、护城河园林带开辟了20余处健身点。2001年6月启动的“星光计划”在全市实施99个项目,其中,社区综合服务设施62项,室外老年人活动广场29个,改造农村敬老院8所。全市138个社区“一站四室”总面积达到45866平方米,每个社区平均面积达到了410平方米;有20个街道办事处建立了社区服务中心。1978年开办的辽阳老年大学,面向社会每年举办一期,学习结业已达800多人次。这些设施和活动场所促进了养老事业的发展。
我市的养老服务初步形成三大类:
2.1居家养老服务
主要是生活服务,送餐、维修、代购、派送家庭服务员;医疗保健方面的有送医送药、建立家庭病床、派送护理员、住院陪护等。我市首家――白塔区卫国路街道居家养老服务中心的运营,标志着规范化居家养老事业的兴起。
2.2社会养老服务
主要是在老年公寓、托老所、福利院、敬老院提供服务;在老年活动中心、老年大学等提供的服务。2000年以来,市政府给政策个人出资兴建了占地1.74万平方米,建筑面积4000平方米、床位240张的老年公寓,受到了广大老年人的认可。辽阳市万方园养老康复中心占地2.86万平方米,建筑面积1万平方米,床位300张,将进一步满足老年人的需求,并将提升区域养老产业的软硬件服务水平。
2.3以服务超市(市老年宫)为框架的养老综合服务平台
老年消费者在这里可以购买到种类齐全的老年用品,免费获取众多养机构的相关信息,并可求医问药,咨询养生之道。另一方面,养老机构、养老用品生产商、护理专业的学生也可以在“养老超市”内推介发展。这意味着在超市内,供求双方都可以获得满足,可以通过超市提供的服务解决各种难题。
尽管我市养老事业取得了一定成就,但从客观上看仍然存在一些问题。
一是资金来源少。辽阳养老事业主要靠政府投资,尽管每年对老龄事业的投入有所增加,但是老龄人口需求增长大于养老业建设资金投入的增长比例,造成了建设资金的缺口。因此,如果完全依靠政府投入,养老业就不能获得足够的发展资金支持。近几年,虽然提出了资金来源多元化,但是来自企业和非营利单位的投入比例仍然较小。
二是缺少完整配套的发展政策。国家虽然出台了支持养老事业发展政策,但是原则性强,缺少具体的配套政策。养老产业涉及服务、流通、经营、消费各个环节,涉及民政、财政、工商、国地税、物价等部门,难以统一协调。投资者在财税、信贷等方面也很难得到相应支持。
三是规模小、层次不高。辽阳目前的养老业,主要是分散经营服务,产品单一、层次不高,多数在衣食、居住和医疗方面提供服务,针对老年人文化娱乐和精神享受内容比较少,而且缺少高科技的品牌产品,难以适应竞争。有的领域还没有很好开发,如老年旅游、老年保险等。
四是管理相对滞后。虽说养老业市场化运作已提到重要日程,但是在实际运行中的市场管理基本还是旧有的运行机制,而且市场运行尚未实现规范化和标准化,缺少统一的行业标准。
3.应对人口老龄化的对策与建议
正因为人口老龄化涉及许多领域,因此迎接人口老龄化的挑战也必须在更加广泛的领域内综合考虑,协调运筹,把它作为一个战略性的大问题全面策划,及早部署。
3.1建立老年医疗健康保险制度,逐步实现健康老龄化
按照人的生理演变,人的一生80%的医疗费用在60岁以后,但目前大部分老龄人存在看病难的问题主要是因为经济拮据,无钱看病,有了病也只能“硬撑着”。
首先我们要建立和健全老年医疗保险制度。努力满足老年人的基本医疗需求。城镇完善职工基本医疗保险制度,建立多层次的医疗保障体系;农村探索多种形式的健康保障方法。逐步建立城乡医疗救助制度,改善特困老年人的医疗条件。
其次逐步实现健康老龄化。在逐步妥善解决老年人物质生活的同时,强调并重视老年人的文化养老,提高老年人的生活质量,促使老年福利院、老年教育、老年文化、老年卫生、老年体育等到事业有一定的发展,为广大老年人安度晚年创造条件。
3.2在农村实行家庭养老为主与社会扶持相结合的养老制度
未来的我国养老问题,难点在农村,重点也在农村。对于农村“三无”老人(无生活来源、无劳动能力、无子女依靠),继续实行“五保”制度。对于遵守国家生育政策而形成的独子(女)户、双女户,继续推行计划生育养老保险。
3.3积极推进社区养老建设,发挥社区养老功能
社区养老服务包括提供家务劳动、家庭医疗保健、老人照料、护理等,还包括在社区兴办老年食堂、茶室、托老所、老年病防治站、法律咨询服务站、以及各种老年文体设施等等。社区养老的独特优势,既适应了市场经济的要求,又补充了家庭结构变化后单纯由家庭养老的不足。
关键词:灰色系统GM(1,1)模型;Logistic模型;混沌理论重构相空间方法;最大Lyapunov指数预测;等维灰数递补动态预测模型;人口老龄化指数
1模型假设
(1)假设各年的人口数均为当年年末人口数。
(2)假设人口数量足够大,为时间的连续可微函数。
(3)假设人口不流动,即不考虑迁入或迁出对全国总人口的影响。
(4)假设生存空间等自然资源无限,不考虑自然资源对人口变化的影响。
(5)不考虑大规模疾病等意外灾难因素对人口变化的影响。
(6)不考虑同一时间间隔(例如每一年)内人口数量的变化。
(7)假设成都市人口的老龄化趋势与全国基本保持一直。
(8)假设我国的政治体制对人口状态变化的影响保持不变,如计划生育政策的稳定不变。
2符号说明
:模型(1)中表示第t年的实际人口数;:模型(1)中表示第t年的预测人口数;:模型(2)中表示内禀增长率;:模型(2)中表示初始年份;:模型(2)中表示环境条件所能容许的最大人口数;:模型(2)中表示第t年的人口数;:模型(3)中表示嵌入维数;:模型(3)中表示时间延迟;:模型(3)中表示重构相空间;:模型(3)中表示m维相空间的嵌入点数;:模型(3)中表示最大Lyapunov指数;:模型(3)中表示最长预测时间;:模型(4)中表示第k年的实际人口数;:模型(4)中表示第k年的预测人口数;:模型(5)中表示人口老龄化指数;:模型(5)中表示第i个年龄段的人数;:模型(5)中表示第i个年龄段的人数占总人数的比例。
3模型建立
3.1针对问题(1),我们建立了三个模型:
模型(1):灰色系统模型
模型(2):Logistic人口模型
模型(3):最大Lyapunov指数预测模型
3.2针对问题(2),我们建立了等维灰数递补动态预测模型:
模型(4):
3.3针对问题(3),我们定义了老龄化指数
模型(5):
4模型求解
4.1问题(1):我国人口数量的变化趋势
4.1.1模型(1)
在模型(1)中包含两个参数:和,首先需要估计出这两个参数。我们把方程(1)改写为
然后把换为并与原式作算术平均,得
求得时间函数的估计值:
我们把上述方程作为我们的人口预测方程。
根据我们上网查到的1981年~2005年的全国人口统计数据,得到如下的原始数据序列:
X(0)=(100072101654103008104357105851107507109300111026112704114333115823117171118517119850121121122589123626124761125786126743127627128453129207129735130137)
得人口预测方程:
将各个年份分别代入上面的方程即得各个年份的人口数据预测值,然后将其分别与实际值比较,并计算出其误差。
实际值与预测值的比较图[1]
该模型对于中短期的人口预测,所得结果较为准确,大部分预测数据与实际数据的误差率都在2%以内,较好地估计出了最近几十年的人口数量。
根据我们的模型所预测出的结果,到本世纪中叶我国的人口数量将超过15亿,但是根据国内的本课题专家研究,随着我国经济社会发展和计划生育工作加强,可以预测我国的总人口将于2010年、2020年分别达到13.6亿人和14.5亿人,2033年前后达到峰值15亿人左右,即我国人口的上限不会超过15亿人。这一结论与我们的模型所得到的数据有所出入。
于是我们将模型进行改进,选择在长期预测方面比较精准的模型(2)Logistic人口模型来求解.
4.1.2模型(2)
这个问题是典型的伯努利方程初值问题,其解为:
分析上式可知:
(1)当时,,即无论人口初值如何随着时间推移而变化,人口总数总是趋向于一个确定的值;
(2),所以当人口达到极限值的一半时,属于加速增长,超过一半属于减速增长,但是增长率仍为正的,并且其增长率随时间的增加而减少。
根据1981年~2005年的全国人口统计数据,利用计算机Matlab编程得,
从而得到全国总人口数的Logistic模型方程为:
利用该模型对1981年~2005年的人口数据进行检验并对2006年~2050年的人口数据进行预测。
实际值与预测值的比较图[2]
将该模型所得结果与国内本课题专家研究组得到的数据进行比较,发现二者拟合的很好,从而保证了该模型在长期人口预测方面的可靠性。
4.1.3模型(3)
(1)重构相空间
单变量时间序列是许多物理因子相互作用的综合反映,它蕴涵参与运动的全部变量的痕迹。为此,需要把此时间序列扩展到三维甚至更高维的相空间中去,才能将时间序列中的信息充分显露出来,这就是时间序列的重构相空间。
设人口的混沌时间序列为,嵌入维数,时间延迟,则重构相空间
其中表示维相空间的嵌入点数。嵌入维数m和时间延迟可由C—C方法计算得到。
(2)最大Lyapunov指数算法
1〉时间序列{,i=1,2,…,N}进行FFT变换,计算平均周期P;
2〉用C—C方法同时计算出嵌入维数m和时间延迟τ;
3〉根据时间延迟和嵌入维数重构相空间;
4〉找相空间中每个点的最近邻点,并限制短暂分离,即
,,
5〉对相空间中每个,计算出该邻点对应的个离散时间步的距离;
6〉对每个,求出所有的平均,即:
其中q是非零的数目,并用最小二乘法作回归直线,该直线的斜率就是最大Lyapunov指数。
(3)最大Lyapunov指数预测模型
Lyapunov指数作为量化对初始轨道的指数发散和估计系统的混沌量,是系统的一个很好的预报参数,在很多领域有着相当广泛的应用前景。设为预测的中心点,相空间中的最近的邻点为,其距离为,最大Lyapunov指数为,即
其中点只有最后一个分量未知,故是可以预测的。上式就是基于最大Lyapunov指数的预测模型。实际表明:此预测方法具有较高的预测精度。
已知把1949年到2006年的人口数据看作时间序列,重构相空间,把人口的时间序列扩展到的相空间中去,充分显示出人口时间序列的信息,按照最大lyapunov指数算法,MATLAB编程实现,求的最大Lyapunov指数,表明人口数量为混沌时间序列。
实际值与预测值的比较图[3]
在用最大Lyapunov指数预测2001到2030年的人口,并用前五年的真实数据进行检验最大Lyapunov指数的倒数为混沌系统确定性预测的时间上界,即最长预测时间
说明该模型对我国未来34年的人口预测所得结果比较精确,较好地达到了我们的预期目标。基于最大Lyapunov指数方法不但能够充分利用时间序列资料信息,而且可以克服以往人为选择模型的缺陷,计算相对误差较小,提高了预测精度,预测效果较好。
4.2问题(2):乡村人口城镇化程度
4.2.1模型(4):
(1)给定原始数据序列(1)
分别从序列中,选取不同长度的连续数据作为子序列,确定任一子数据序列:(2)
(2)对子数据序列作一次累加生成记为:(3)
(3)构造矩阵与向量(4)(5)
(4)用最小二乘法求解系数(6)
(5)建立模型(7)
(6)将还原,得到流入人口预测模型方程(8)
(7)数据修正。为削弱数据列的波动变化,减少其随机性和调整数据列原有的变化态势,以符合或接近预测的需要,对预测的原始数据进行了数据三点平滑,公式为:(9)
两端点分别为:(10)(11)
平滑后数据见下表:(单位:万人)
年份20002001200220032004
统计数据217463361668391205415802419940
平滑数据253514.25333001389970410687.25418905.5
(8)构建等维灰数递补动态流动人口预测模型。根据前文所述等维灰数递补动态模型的建模方法,我们使用compaqvisualfortran6.0编制了等维灰数递补动态流入人口预测模型计算机程序。
(9)预测。应用等维灰数递补动态模型,得到成都市2005年至2030年流入人口预测数据。将该数据在坐标图中描点作图,如图[4]:
图[4]:成都市流入人口趋势图
经过残差检验,可以看出,在对我国城市流动人口的预测方面,本模型的预测误差较小,变动均匀,平均误差仅为,预测精度较高。
4.3问题(3):人口老龄化问题
首先,把全国人口划分成少年、中年、老年三个年龄段,将年龄段划为少年段,处在该年龄段的人数记为,年龄段划为中年段,处在该年龄段的人数记为,年龄段在61以上为老年段,处在该年龄段的人数记为。
然后定义人口老龄化指数,因为人口老龄化是指总人口中老年人所占比重上升,所以我们用老年段中的人口数量与总人口数量的比值来表示人口老龄化指数,即
记各个年龄段的人口数量占总人口数量的比值为,全国人口总数为,则易得,从而有
以2001年为例,将年龄段在0~15岁的城、镇、乡中男、女人口占总人口的比值全部相加,即得到少年段人数占总人数的比值,
按照同样的方法,可以求出2002年~2005年各年的人口老龄化指数,如下:
然后以这5个数据为已知数据,来预测未来5年的人口老龄化指数,进而分析我国今后短期内的人口结构变化情况。我们采用二次拟合的方法,用抛物线对已知数据进行拟合,并对未来5年的人口老龄化指数进行预测,得到结果如下表:
年份20062007200820092010
老龄化指数11.97%12.16%12.31%12.42%12.47%
将2001年~2010年各个年份的人口老龄化指数在坐标图中描出,如图[5]:
图[5]:未来5年的人口老龄化指数
我国《国家人口发展战略研究•人口发展预测》课题研究小组针对中国老龄化日益加重的现象,收集了中国历年60岁和65岁以上的老年人口数据,并利用相关模型进行预测,得到中国未来45年老年人口变化趋势图,如图[6]
图[6]:中国未来45年老年人口变化趋势图
该变化趋势图与我们所得的各年份人口老龄化指数变化趋势图在相应年份的变化趋势吻合的相当好,较好地验证了我们的结论。
5结果分析
5.1问题(1):我国人口数量的变化趋势
通过三个模型对中国过去人口数据的分析检验,以及对未来总人口的预测分析,我们可以得到如下结论:
(1)“八五”期间中国人口年平均自然增长率为11.60‰,“九五”期间已降为9.11‰,“十五”期间则降至5.93‰,到2010年中国人口自然增长率将下降到3.3‰左右。
(2)2003年~2010年,中国每年净增人口数将由750万逐步下降到430万左右;到2030年,年净增人口数为70~90万;而到2050年,年净增人口数将不足20万。到那时,中国人口将基本实现零增长。
(3)到2010年底,中国人口将达到13.31亿,《中国21世纪初可持续发展行动纲要》的目标完全可以实现;到2020年底将达到13.60亿;到2030年将达到13.73亿左右;而到2050年最多达13.90亿。如果中国政府继续坚定而有效贯彻计划生育方针,在社会经济极大发展、人民精神文明和整体素质显著提高的前提下,中国总人口的极限值将不会超过14.5亿。
5.2问题(2):乡村人口城镇化程度
由图[4]可知,成都市未来流动人口呈不断增加趋势,流动人口规模将继续扩大,流动人口将由2005年的45.85万人增加到2030年的70.37万人,年均增加0.98万人。这就从另一个方面说明我国的乡村人口城镇化程度在不断加强。
5.3问题(3):人口老龄化问题
在未来的5年中,我国人口的老龄化问题仍然存在并且会逐年加剧,这势必会导致我国的抚养比不断提高,对社会保障体系和公共服务体系的压力加大,并影响到社会人际关系的和谐发展。就该人口老龄化问题,我们在此给政府提出了几点建议,希望对解决该问题能有所帮助。具体建议是:
第一,提高对老龄化问题的认识。要加强舆论宣传和引导,强调我国人口老龄化趋势加快的严峻性,对社会经济发展影响的紧迫性,以及实施健康老龄化战略的重要性,提高各级政府和领导的思想认识,增强全社会的老龄意识。
从适应我国人口老龄化社会需求出发,提出构建专业化社区护理师资队伍、完善社区护理课程设置、采用现代信息技术平台下的多种教学手段、改革教学评价内容和标准、加强实践基地建设等对策,以培养顺应我国人口老龄化社会实用型、技能型高素质社区护理人才。
关键词:
人口老龄化;社区护理;护理教育;人才培养
按照国际标准,当前我国已经进入人口老龄化快速发展阶段,2013年底我国老年人口数量已突破2亿大关,达到2.02亿,老龄化水平达到14.8%[1]。预计2021年我国将进入高速老龄化阶段,老年人口将达到2.43亿,2025年将突破3亿,2051年老龄人口达最大值[2],平均每3个人中将有1位是老人[3]。以上数据显示,我国老年人口基数大,人口老龄化进程快。
随着我国医学技术飞速发展,疾病谱和死亡谱随之改变,老年人慢性病患病率增高,使众多老年人带病生存成为可能,这对基础医疗服务的需求大大增加;另外,我国实行独生子女政策,4-2-1的家庭结构,居家养老将使晚辈精力、体力、财力都力不从心,传统的家庭养老服务功能日益弱化[4]。为切实解决这一问题,国家将社区卫生服务纳入了卫生改革方案的重点行列。国务院2006年10月的《教育部关于加强高等医学院校全科医学、社区护理教育和学科建设意见》[5]以及2011年卫生部颁布实施的《中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)》[6]中明确指出:加强高等医学院校的全科医学、社区护理学教育和学科建设,完善护理教育方式,加快高水平社区护理人才的队伍建设,提高其服务能力和服务水平。目前国内社区护理教育发展趋势迅猛,且随着人口老龄化带来的挑战,国际护理教育体系中也已经将社区护理列入重要议题。因此,本研究旨在分析当前我国人口老龄化快速发展背景下社区护理教育现状,从适应我国人口老龄化社会需求出发,提出针对性的对策,为培养顺应我国人口老龄化社会实用型、技能型高素质社区护理人才提供参考依据。
1人口老龄化背景下我国社区护理教育的发展现状
1.1社区护理教育师资队伍建设需进一步强化我国社区护理教育起步晚,师资力量薄弱,大多数教师来自临床,并未从事过社区护理工作,自身对社区护理工作缺乏正确的认知;教师缺少专业培训机会,对国内外有关养老服务方面的社区护理新进展缺乏了解,出现知识老化[3]。另外,各高校“双师型”教师的缺乏,即学院老师缺乏社区护理实践经验,社区老师缺乏相应的理论课程学习的现状也是影响我国社区护理教育发展的一个主要原因,相比较而言从事社区护理教育课程体系研究的人员也不多[7]。
1.2社区护理教育课程结构需进一步调整我国以社区护理专业为方向的学校较少,大多数医学院校虽然陆续开设了《社区护理学》的课程,但是多数以考查课的形式展开,从形式和内容上都没有引起足够的重视,且无统一的社区护士核心能力评价标准[3];在教学内容和方法上,也没有很细的专业定向,《社区护理学》教材与其他专科护理等有较多的重复,特别是当今人口老龄化快速发展阶段下的社区养老服务工作方法并不能很好地渗透到护理内容上[8]。
1.3社区人文护理知识比重需进一步加大与国外社区护理教育相比,我国的社区护理教学中人文学科薄弱[3]。新修订的《老年法》把积极应对人口老龄化纳入国家的长期战略任务,突出对老年人特别是高龄、失能和空巢老人的精神慰藉。但是,在当前医学教学中过于重视医学技能的学习和培养,却忽略了人文关怀情感和人文关怀技巧的培养,而对护生人文知识的灌输则是国外相当重视的[3]。
1.4护生对社区护理认知存在一定偏差由于对社区护理认知存在一定偏差,护生在择业时绝大多数把目标定位在各大综合医院的临床护理,很少选择社区护理[8]。王辉[9]的调查显示,不同层次护生(普通本科生、专升本科生、专科生)在择业时较少选择去基层和社区医疗服务机构。张彩虹等[10]调查也发现,大部分护理本科生对毕业后直接到社区从事社区护理工作持否定态度,而对社区护理的认知是影响从事社区护理意愿的主要因素。张伟等[3]的研究证实了这一研究结果。
1.5社区护理教学实践基地需进一步完善
1.5.1社区护理教育管理体制尚需健全当前在人口老龄化快速发展背景下,我国社区护理教育的发展与应对此形势的社区卫生服务工作没有统筹规划[8],缺乏推动高等医学院校加强社区护理教育的有效机制及相应的政策、措施,尚未形成学历教育、规范化培训和继续教育相互衔接的教育模式[5]。
1.5.2社区护理人员的培养及岗位培训需进一步规范我国从2008年开始全面推行社区居家养老,但至今此服务体系尚未完全建立,其中高素质人才匮乏是主要原因之一[3]。我国社区护士普遍为中专、专科学历,工作以三级预防为主,整体水平不高[11]。郭玲等[12-13]的研究表明,我国社区卫生服务机构缺乏高学历、高素质的社区护士。《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》要求,社区护士的护理服务岗前培训率应达到95%。但是,目前我国社区护士的岗位培训以护理知识为主,缺少规范化的顺应我国人口老龄化社会需求的社区卫生知识、基本公共卫生技术[14]以及社区卫生服务工作开展的特殊技能的培训。
1.5.3社区护理实践基地的建设需进一步加强面对快速老龄化社会的现实,社区养老模式逐渐形成。处于当前形势下的社区护理教育,建立并健全社区护理实践基地已成为社区护理实践教学的重中之重。目前,国内护理院校通过不断的实践已纷纷建立了具有特色的社区护理实训室和社区护理实践基地[15],但社区护理实践基地仍存在数量少、质量不高、管理欠规范等问题[16]。由于缺乏完善或标准的社区实践基地,使社区护理实习被临床护理实习的延续所代替,造成社区护理实践能力不足[3]。
2对策
面对人口老龄化快速发展对我国社区卫生服务带来的巨大挑战,当前我国的社区护理教育培养形式不完善,国家还没有设置一个相对独立的专业,也没有可借鉴的符合我国国情的经验。因此,护理教育者应针对当前我国社区护理教育现状,从适应我国人口老龄化社会需求出发,对社区护理教育进行改革,提出针对性的对策,为培养顺应我国人口老龄化社会实用型、技能型高素质社区护理人才提供参考依据。
2.1构建专业化社区护理师资队伍首先,引进更多具备护理本科以上学历、中高级以上职称、教学/临床经验丰富、理论知识与实践能力兼备的“双师型”教师[8]。其次,开展适合社区养老卫生服务的社区护理教师培训模式,提高护理院校社区护理师资的理论水平及教学能力。刘桂萍等[17]的研究也表明,以社区工作需要为导向,立足现有师资水平与教师的培训需求,以培养教师教学能力及综合素质为中心,综合运用讲授、小组学习、专题研讨会、现场参观、行动学习等教学方法,定期对其进行系统的、有针对性的社区护理师资培训是提高社区护理课程师资力量的有效途径。同时,要进一步加强和完善师资队伍建设的考核评价制度。采用多种评价方式,如教学效果评价、满意度评价、师资自我评价和专家评价[18],不断提高师资队伍素质,保障教学质量。最后,在社区护理学的教学中,教师应不断进行自我提高,及时更新现代教育和人文理念及社区养老护理专业知识,了解国内外社区护理现状及发展前沿,选择适当的教学方法,帮助学生将学到的知识和社区特定的情景相联系[3]。
2.2完善社区护理课程设置
2.2.1整合社区护理课程内容《社区护理学》是一门交叉型的综合学科,也是一门综合的应用型学科。在应对当前人口老龄化背景下构建社区护理专业的课程体系时应注意多角度整体性开发,将最具有时代性的新知识、新技能纳入课程体系,制定规范、明确的教学内容。在教学上,不能片面强调专业基础知识和技能,更多地要考虑今后在社区工作中的实用性,教学内容不必过多地重复,重点要让护生把学到的知识和社区特定的情境相联系,不断扩充关于社区的补充知识,还要突出人文、法律和伦理学科在社区护理教育中的综合性特色[19]。在此基础上,为迎合我国人口快速老龄化带来的社会问题,应将《社区护理学》和《老年护理学》很好地结合起来,在教学中给护生灌输并强调在从事社区养老服务工作时,群体性与个体性健康教育方法并重;提高康复护理技术并在提供康复护理过程中维护老年人的尊严;注重多元化照护能力的培养[3]。
2.2.2加大社区护理实践课程比例社区护理实践基地是护生将理论联系实际最好的途径。为积极应对人口老龄化,卢琦[19]建议,要求理论课与临床实践的时间为1∶1,学校与医院、社区养老卫生服务机构等实践基地形成密切的伙伴关系,共同完成培养护生的责任。但目前我国社区护理教育一般30个学时,并无社区护理实践课程,由于缺乏完善的或标准的社区实践基地,使大多数护生社区实习流于形式[3]。在此状况下,张伟等[3]建议,社区护理教育者应变通思维,积极寻找可利用资源,如在校园内、福利院、养老中心、康复中心等,以任务为形式,以发展能力为目标,指导护生开展流行病学调查、健康教育、康复功能训练等活动。
2.3采用现代信息技术平台下的多种教学手段
2.3.1案例教学法(CBL)引导的项目驱动教学法在当前的社区护理教育中,应不断丰富创新课堂教学方法。以发展护生核心能力为目标,采用案例教学法,选取适合我国人口老龄化国情的社区护理学教学案例[5],在此基础上联合能提升护生自学、合作、解决和分析问题以及职业能力[20]的项目驱动教学法[21],以具体的项目为载体,融技能于任务,建立课堂学习与社区养老服务实际工作的联系,使护生在完成任务的过程中提高综合职业能力[22]。2.3.2基于网络平台的“慕课”“翻转课堂”本土实践基于现代计算机多媒体网络平台,护理教育者应以护生兴趣为导向,着眼于我国人口老龄化带来的社会养老问题,积极开发、构建本土化、特色化社区养老服务课程体系及课程知识体系网络精品课程模式[23],如大型开放式网络课程(MOOC),又称为慕课[24]。在MOOC模式下,课程、课堂教学、护生学习进程、护生的学习体验、师生互动过程等均被完整地、系统地在线实现。为了达到更好的教育效果,另一种新的教学模式———翻转课堂也被引入教学本土实践。在翻转课堂式教学模式下,护生在课下完成知识的学习,包括答疑解惑、知识的运用等,将时间有限的课堂变为学生消化知识的场所[25]。2.4改革教学评价内容和标准教学评价内容与标准应根据教学内容的要求和程度进行评价。社区护理教育应形成一种标准化的培养方法和人才评价模式,构建统一的社区护士核心能力评价标准[3]。在重视基础理论知识考核的前提下,应从应用的角度,将理论考试与社区实践相结合,平时考查与实践技能操作考核相结合,设计情境与真实病例相结合等,测试护生认知能力及创新能力。
2.5加强实践基地建设《教育部关于加强高等医学院校全科医学、社区护理教育和学科建设意见》[5]中指出,社区实践是社区护理学教育的重要环节。鼓励有条件的高等医学院校附属医院和社区卫生服务机构建立“学校-医院-社区”联合性质的实践教学基地。在人口老龄化社会需求背景下,高等医学院校还应承担社区护士培训基地的师资和人员培训任务,以及养老护理员的培训,从而加强社区实践教师队伍建设,提高社区卫生服务水平。
3小结