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伴随着我国市场经济体制的不断变化发展,传统的电力市场营销方式已经无法适应电力市场的需求了,其中存在的问题更是各式各样,使得我国电力企业的市场竞争力极速下降,这就要求电力企业必须结合电力市场的实际情况,对市场营销方式进行创新,从而适应不断变化发展的电力市场,促进电力企业的进一步发展,满足人们的生活和工作需要。
一、电力市场营销的现状
(一)营销价格问题。
我国现行的电力销售价格形成的机制既不科学又不完善,主要体现在电力价格的分类不科学、电力价格的分类繁杂两方面。我国现在的电力价格基本上是按照电力的用途分类的,主要就是考虑到电压的不同和差距,并没有考虑到承载力和负荷率的问题,根本无法将电力企业在不同负荷率和承载力以及不同电压等级上的电力成本的差异性体现出来。目前,我国的电力价格的分类主要是按照电力的用途划分的,主要分为类,居民生活电力价格、商业电力价格、大工业电力价格、普通工业价格、农业生产电力价格等等,在相同类型的电力价格中,也会由于电压的不同或者产品的不同而各不相同。
(二)营销服务质量不高。
在电力市场的营销管理过程中,营销的服务质量在很大程度上决定着电力企业的全面发展,所以为了保证电力企业的可持续发展和经济效益,营销管理人员及工作人员必须要积极树立良好的企业形象,而服务水平和质量则是其中最关键的因素。但是我国电力企业的市场营销人员由于缺乏严格管理和规范化制度的约束,从而使得员工的工作积极性和兴趣不足,对用户的基本信息资料的管理太过松散,以至于遗失了自身的责任感和义务感,对电力企业的长远发展形成了严重影响。
(三)市场营销手段有限。
目前,我国电力企业的市场营销手段和方式过于单一,严重缺乏对电力和用户需求等各种情况的深度分析,电力市场的开发广度和深度严重不足,再加上缺少必要的技术支持,无法及时地掌握用户的实际用电情况,这就导致电力企业的市场营销手段不能适时得到创新和完善,从而呈现出单一的现象,无法更好地吸引消费者,进而影响我国电力市场的运行。
(四)缺乏完善的营销系统。
现阶段,我国电力企业的发展现状是大多数企业将营业部门作为营销机构,但是电力营销系统依旧不健全。电力营销的力量太过薄弱,在营销管理中,很多企业的营销人员数量过少,无法及时准确地完成很多工作。还有营销技术的支持系统也不完善,由于企业无法及时地掌握用户的用电状况及其中的变化,更是不能及时解用户的用电需求,从而渐渐缺乏对电力市场的感知和预测研究,进而直接影响电力企业的长久发展,以及电力市场的全面运行。
(五)对市场营销管理的认识不足。
在我国的电力企业发展过程中,为了加强对业务的全面管理和开展,必须要对营销的相关知识和经验有一个全面的了解和分析,也只有这样才能保证电力企业的电力质量水平符合用户的需求。然而,目前,我国的大多数电力企业的营销工作人员对营销管理的认识和了解存在严重不足,掌握也相当不完善,这些都在很大程度上阻碍了电力销售,甚至出现了一定的电力质量和服务质量问题,这些问题的存在,不但影响了电力企业的长远发展,还对电力市场的运行造成了不良影响。
(六)能源市场之间的竞争非常激烈。
我国传统的能源市场之间的竞争在逐渐强化,而且在科学技术的不断更新发展下,很多新能源得到开发和利用,这给电力资源的营销和市场造成了巨大冲击。而电力企业为了维持自身的经济效益,保证电力市场的有序进行,必须全面提升综合实力,才能够在竞争越来越激烈的能源市场上占据有利的地位,才能够更好地应对能源市场的竞争。
(七)缺乏高素质的电力市场营销人才。
电力市场营销的管理方面,呈现出整体队伍素质较低的不良现象。电力市场的竞争愈演愈烈,电力企业想要占据有利地位,必须全面提高自身的综合实力。而电力营销人员是实现营销目标的关键因素,但是电力企业营销人员尚未对自家企业的市场地位和状况有深刻正确的认识,这就使得电力企业在消费者上造成了一定的损失。所以,电力企业必须要做到不断提高服务质量和水平,为消费者提供最优质的服务。
(八)营销管理机制与信息化不相适应。
随着现代化社会的到来和信息化技术的更新发展,其已经开始涉猎到各个行业,而想要更好地使用这些信息技术,必须要对数据进行标准化管理。然而就目前我国电力企业的发展现状来看,由于倍受传统电力管理制度的影响,再加上其中繁杂的管理环节,直接影响了营销工作人员开展工作,尤其是在用户的信息资料整理方面,这就导致了我国电力企业的营销管理机制和现代化社会、信息化时代的不相适应。
二、电力市场营销的策略
(一)优质产品策略。
电力的质量是营销的基础,电力企业想要树立良好的市场形象,就必须要加强对电力产品质量的高度重视。电力企业在保证电力产品的优质质量上,可以尝试树立大的市场营销,符合国家的环保能源政策,在国家政策的支持下,加大市场宣传力度,建立环保能源的品牌形象,以此吸引更多的用户。电力企业还可以通过电网等机构,提高电力的质量和可靠性,尽量满足用户的电力质量要求,为用户提供更为优质的电力产品,从而提高电力企业的经济效益。
(二)优化服务策略。
在电力市场的营销活动中,企业应该为用户提供更加优质、更加完善的服务,在最大程度上树立电力企业的良好信誉和形象,全面提升电力企业的市场竞争力,从而使企业在电力市场中占据有利地位,实现电力市场的最终目的。完善优质的服务是电力企业实现综合发展的主要组成部分,是电力企业的外在形象,所以企业必须加强营销服务的整体质量,推动电力市场营销的快速发展。而电力企业的营销工作人员也要做到以市场营销观念为核心思想,全面为用户提供服务,让客户满意,这样才能保证电力企业获取更好的经济效益和发展。
(三)创新管理策略。
创新一直都是企业生存发展的主要理念,是企业降低成本提高经济效益的主要手段,更是市场优化服务的必要过程。电力企业想要获得更加全面的发展,必须加强对营销管理的创新,而创新管理主要是对管理理念进行创新,这也是最基本的,然后再经过制定创新制度,引进先进的信息化技术,相互结合,最终实现创新管理的目标。而前提是改善传统的营销管理策略和方式,在继承传统营销管理策略优势的基础上,创新管理策略,为用户提供各种各样的用电消费方式。
(四)网络建设策略。
信息化技术的不断更新发展,为电网改造和电力信息网络建设提供了新的机遇,根据电力市场的实际情况,对各项结构进行优化调整,促进城乡电网组织结构的平衡稳定,保证电能的质量和可靠性。建设网络信息系统,不仅能够有效提高电力信息的传输速度,还能提高供电的可靠性以及电能质量。所以电力企业可以尝试从管理、技术、效益三大方面着手,提高电网的运行效率,完善网络的改造。
(五)合理利用价格策略。
电力企业在电力价格方面,可以尝试使用一些具体的、行之有效的策略。电力企业可以将那些不合理的收费进行规范化管理,取消那些不合法的随意加价,可以实行销售电力价格公告制度,透明化,全面实行一户一表的制度,减轻用户的经济负担。而且电力企业还可以尽量减少用电管理的中间层,做到由供电部门直接收费供电,避免层层加价,给用户提供最直接、最优质的供电服务。电力企业还应该实行批量折扣的电力价格策略,进行优惠打折,分时间段收费,这样不仅能够为用户节省用电经济,还能提升电力企业的销售量和经济效益。
(六)更新市场营销理念。
我国电力企业为了实现全面发展,必须要对自身进行营销理念更新,这可以说是实现发展的主要前提。电力市场营销人员在营销的时候,不仅要做到出售产品,还要广泛宣传与电力相关的安全知识以及防范知识,保证用户的用电安全。电力企业还可以对用电集中的地区进行安全用电意识培养,发放一些安全用电的相关资料,这样不断更新市场营销理念,不但能够提高服务质量,还能逐渐开拓电力市场。
(七)丰富市场营销手段。
市场营销手段的多样化,不仅能够吸引更多的用电消费者,更能够为电力企业带来更多的经济效益。因此电力企业可以尝试利用广告营销、人员推销等各种不同的营销手段,保证电力用户和电力企业之间的直接交流沟通,电力企业可以借此向用户传播电力服务、观念和电能等多元化的信息,建立一种稳定长期的销售与消费关系,形成固定的电力用户。与此同时吸引更多的新用户,增强用户对电力企业的信任感,实现双方共赢,并且在电力市场营销的过程中为电力企业树立良好的企业形象和信誉。
(八)提高电力营销人员的综合素质。
电力企业的发展得益于电力营销人员的综合实力,而目前我国电力企业的生产技术方面已经逐渐成熟,但是在营销上,相关工作人员的综合素质和能力还是比较欠缺的。这就要求电力企业应该对在职的电力营销员工进行定期的培训,在已有的知识和经验基础上,吸收新知识和新技术,相互传授和吸取经验,从而全面提升自身的综合实力。而对于营销人员的招聘上,电力企业必须对应聘人员进行严格的考察,不但要考察基础理论知识能力,还要考核实践经验和能力,这样才能保证吸收到的营销人才适应电力市场的发展需求。
三、结语
总而言之,伴随着社会主义市场经济的不断发展,市场发展的格局也产生了翻天覆地的变化,而这些变化都在督促着电力企业与市场相适应。但是目前我国的电力企业发展过程中依旧存在着许多的问题,对我国电力行业的可持续发展造成了不良影响,进而阻碍了我国国民经济的增长,尤其是在市场营销方面,电力企业应根据自身的实际现状,采取科学合理、行之有效的营销策略,以此带动我国市场经济效益的提升。
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关键词:电力市场;现状分析;发展趋势
一、电力市场概述
市场是由供需双方组成的商品交换关系的总和,电力市场是指在公平、自愿、互利的原则下运用经济手段、法律手段对电力系统中发电、输电、供电、用户各成员组织协调运行的管理和执行系统的总合。电力市场是随着我国市场经济体制的建立和不断完善,电力企业的体制改革不断深入,逐渐发展起来的,针对其概念目前尚无统一的说法,但统一的观点为:电力市场是一种组织运行机制;公平、竞争、自愿、互利是电力市场交易的基本原则;电力市场是供需双方交换关系的总和。
计划经济体制下的电力市场在整个交易市场中处于垄断地位,市场经济的飞速发展打破了电力市场的垄断地位,为提高自身竞争力,很多电力企业采取了一系列营销手段,积极参与市场竞争,寻求企业的新出路。电力市场的正常运行受到诸多因素的影响,明确电力市场的自身特点并有助于电力企业的健康发展。
二、电力市场现状
现代科技的进步和市场经济的发展推动了电力市场的革新,我国的电力体制改革始于20世纪末,并初步形成市场格局。但是我国电力市场仍存在很多问题,如电力企业垄断程度较高、资源配置不合理、电力市场供需双方比例失调、交易形式单一、电力技术有待提高、竞价体系不完善等,这些问题需要在电力市场的发展过程中逐步完善解决。《关于“十一五”深化电力体制改革的实施意见》明确指出, 要坚持市场化改革方向, 坚持整体规划、分步实施、重点突出的基本原则电力体制改革重点解决电力结构不合理、电力市场对资源配置应起的基础性作用得不到有效发挥等问题。建立符合我国国情,开放、统一的电力市场,实现电价形成机制与市场经济相适应,完善电力监督管理体制,充分发挥市场在资源配置中的基础性作用。
三、电力市场发展趋势
(一)注重规模效益
我国电力市场主要以中小规模为主,电力资源配置不合理,电力市场的运行成本相对较高,不利于企业的长期健康发展,为促进电力市场的发展,必须注重规模效应,建立健全大规模的电力市场,发挥规模效益和优势,极大程度的降低企业成本,减轻用户负担,维护企业的可持续发展。
(二)健全电力市场监管制度
电力市场的健康运行需要政府的监管,建立健全市场监管制度能够对企业和用户实施有效的监管,及时采取措施,保障电力市场的稳步运行,如将电价制定和监督权交给银监会,防止地方电价与国家电价不一致等问题的发生,维护供需双方的合法利益。
(三)发展电力商品期货交易
电力作为一种特殊的产品,它的生产和销售具有同步性,而且电价除了受到供需关系的影响还受到很多其他因素的影响,在交易中为防止电价波动给企业和用户带来损失,可以采取期货交易的方式,减少因电价波动带来的不利影响。
(四)加强电力市场发展规划
电力市场环境下的电力企业因竞争机制的引入而面临新的挑战。经济社会发展和人民生活水平提高拉动了电力需求增加, 但由于电力建设周期较长,造成电力供求由不平衡到平衡再到新的不平衡的动态变化。电力产能过剩与否要看最大负荷时能否保证供电, 并有充足的备用容量。为此, 电力市场中的电力规划应遵循电力系统成本最小原理, 坚持电力系统综合资源规划优化原则, 贯彻电力超前发展、保证充足备用、确保安全供电的基本精神。
(五)优化电价市场机制
传统垄断地位的打破使得电力企业开始积极参与到市场竞争的大环境中,为提升自身的市场份额,很多电力企业采取了多种营销手段,如降低成本、提升服务质量等,除了这些措施外,为实现企业利益最大化,吸引更多客户,优化电价成为一种切实有效的措施,电价的制定一方面要反映成本和资源稀缺程度, 另一方面要保证电力企业的合理利润和对实施节能具有激励作用, 维持电价与其他能源价格的合理比例,促进企业的可持续发展。
四、结语
市场经济和经济全球化的发展推动了电力市场的深化发展,但是我国电力市场仍存在很多问题,如电力企业垄断程度较高、资源配置不合理、电力技术有待提高、竞价体系不完善等,为了趋利避害,很多电力企业采取了多种营销策略意图在市场竞争中取胜,未来的电力市场将依靠规模效益、建立健全市场监管制度、发展电力期货交易、加强电力市场规划、优化市场电价来实现电力企业的新腾飞。(作者单位:国家电网盘锦供电公司)
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[关键词]电力 市场营销 新理念 策略
我国的电力行业是垄断性行业,其主体是大型国有企业长期以来,人们习惯于计划经济体制模式,电力市场基本是卖方市场,即电厂发多少,用户用多少,而且由于用电指标的限制和电力建设的缓慢,形成了对用户的用电限制,因而造成经常性的限电拉路现象。改革开放以来,随着我国经济的高速发展,电力基础设施投资明显加大,电厂电网建设有了飞跃发展。据统计,改革开放20年来,电力建设增长迅速,全国装机容量达2.7亿kw,是改革开放前的5倍。同时,随着国家市场经济的逐步规范,任何行业的垄断格局都将被打破,电力市场也发生了根本性转变,从计划经济逐步过渡为市场经济,电力市场逐步由卖方市场转为买方市场,因此,国有电力企业必须要适应这种转变,迅速建立自己的市场。
一、当前电力市场营销中存在的问题分析。
1.市场营销管理意识淡薄我们必须高度认识电力营销是电力企业的核心业务,电力企业的生产经营活动必须服从和服务于市场营销的需求,电力产品销售困难、供电服务质量差、服务体系不健全、不能完全适应电力需求的增加,这些都制约着电力销售,使得电力企业在市场竞争中处于劣势,形成了电能需求量大但供应不足和电力企业销售困难同时并存的矛盾性电力市场。因此必须完成从生产管理为主到市场营销管理为主的转变,转变到以市场需求为导向、以效益为中心的轨道上来。
2.营销管理机制与信息化不相适应信息化的主要特点是方便、快捷、高效,其基本要求是信息处理标准化、统一化。而目前用电业务流程都是在传统用电营销体制下制定的,程序复杂,环节太多,与当前电力营销信息化建设要求不相适应。加之基础管理工作薄弱,现有用电客户的一些营业档案和基础资料不全,直接导致一些业务传票无法正常传递,有关信息也无法得到共享。
3.电力营销管理信息系统存在风险与不足目前电力营销信息管理系统存在很大的安全风险:一是技术风险,由于电力营销信息管理系统设计上有一定缺陷,造成系统不稳定或不安全漏洞较多,如非法用户或电脑黑客可轻易地入侵系统、电费统计有时会出现重复或遗漏等;二是误操作风险,误操作风险主要指系统维护和操作人员无意识的误操作带来的风险,如电价标准修改时因出错而造成的电费误算;三是违规操作风险,违规操作风险主要指个别系统维护和操作人员可能利用工作之便,采用隐蔽的技术手段,蓄意对某些重要数据进行更改而造成的风险。
4.电力营销调查存在着不科学、不合理的情况,容易造成决策的失误尽管我国多数供电部门在电力销售业务中开始应用了计算机技术但就全行业而言,还是零散的、低水平的,就给电力行业的发展以及电力用户带来了障碍。在大多数的情况下,电力营销还是纯手工操作,营销手段相对落后,使电力营销调查不尽科学、合理,容易造成决策的失误。
二、电力市场营销新理念指导下的营销策略及其实施
1.电力市场营销新理念指导下的营销总策略。在以市场环境分析为基础,用户需求为导向,优质服务为宗旨的电力市场营销新理念的指导下,电力营销总体策略定位为可持续扩张策略,即:以可持续发展为前提,以需求预测管理为基础,以用户需求为导向,以优质服务为宗旨,以满足用户需求、引导用户消费为中心,实行多种促销策略,不断开拓市场,实现电力拥护价值最大化,进而提高电力企业的经济效益和社会效益。在上述营销总策略的指导下,可以具体化为以下四个分策略:第一,优质环保产品策略。电能质量是电力营销的基础保证。清洁、高效、快捷是电能的优势,使用电能符合国家的环保能源政策,受到国家政策的支持和能源用户的重视,以此为契机作为能源市场的切入口在宣传和推广上打出环保能源的品牌,并成为形象设计的主要特点。同时,为了提高电力产品的质量,可通过电网结构,提高供电可靠性,改善电能质量,满足客户对供电质量、供电可靠性不断提高的要求,为电力用户提供优质环保的电力产品。第二,弹性灵活的价格策略。积极推行新的电价政策,处理好电度电价和基本电价的比例关系,在电价中考虑充分考虑各类费用因素,建立灵活弹性的电价体系,对不同类型的电力用户采取差别定价,争取最大的市场份额。
2.电力市场营销新理念指导下的营销策略的实施。在新形势下,要实现电力市场营销的可持续扩张策略,就必须做到以下几点:第一,优化供电品质,充分满足电力用户的需求。提高供电品质的基础是电网的建设与运行管理。为此,电力企业要充分利用市政建设、电网建设等机会,加快电网建设步伐,做好配电网络和设备治理的整体规划,统筹安排,逐步提高城市配电网的绝缘化、电缆化、自动化和信息化水平,并以强大电网为支撑,加强可靠性管理,不断提高供电可靠性,以随时随地为客户提供优质、连续的电力,满足各类用户日益增长的用电需求。第二,根据市场细分,采取弹性灵活的电力价格,扩大供电销售。通过电力用户市场细分,可掌握市场负荷的变化规律,研究不同客户不同时间的用电规律和发展需求。在此基础上,采用灵活的电价政策,可实行质量差价和数量折扣,对一些对电压质量要求高的用户可适当提高价格,而对购电量大而稳定的用户应对其实施数量折扣,以充分满足不同用户的需求,扩大电力销售。
关键词:垃圾焚烧;行业现状;管理模式
中图分类号:TM619 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2012)04-0-01
一、我国垃圾焚烧发电行业市场分析
我国垃圾焚烧处理技术按焚烧工艺原理,垃圾焚烧发电设备的技术类型主要包括3种:炉排炉工艺和流化床工艺和热解炉工艺。垃圾焚烧炉设备的比较见下表。
从上表比较来看,炉排炉工艺不论是从技术还是运营成本或抑环境保护来看,都明显优于流化床工艺和热解炉工艺。炉排炉技术成熟、燃烧效果较好,符合国家有关垃圾处理技术政策的要求,在垃圾焚烧发电市场中所占比例最大。
二、垃圾焚烧发电行业产能、区域的分布与市场主体
1.产能与区域分布
截至2008年9月,全国共建设生活垃圾焚烧厂100座,其中建成56座,在建44座,总处理能力9.2万吨/天。超过70%的生活焚烧厂集中在我国经济最为发达的地区。
2.市场主体
国内从事垃圾焚烧发电的企业主要分为四类:
(1)政府主导型企业。由地方政府出资建设垃圾发电项目,如上海环司、深能源等。
(2)专业投资运营型企业。专注于以BOT模式建设和运营垃圾发电项目的企业。如威立雅、光大国际等。
(3)工程投资型企业。对垃圾发电项目提供从工程建设到运营管理服务的企业。如锦江集团、重庆三峰等。
(4)中介、咨询公司。如中化国际招标公司、国信招标公司等。
三、运营模式的现状
垃圾焚烧处理实施特许经营管理,垃圾发电项目具有前期投资大、运营成本相对较低的特点,目前主要采用BOT和BOO两种模式,特许经营期一般在25-30年之间。
1.主要法律文件
《城市生活垃圾处理特许经营协议》、《购售电合同》、《并网调度协议》为垃圾焚烧发电类项目建设与运营的最重要的三大协议。
(1)特许经营协议。特许经营协议是垃圾焚烧发电项目建设最重要的法律授权文件,由运营企业与地政府授权部门签订,主要内容包括:特许经营期限。
(2)购售电合同。由物价部门审批垃圾焚烧发电项目的上网电价,运营企业与电网公司签署购售电协议。
(3)并网调度协议。指运营企业与电网签订的电力并网协议。
2.收入来源
垃圾焚烧发电项目的主要收入来源包括垃圾处理补贴、上网(供热)售电等。
(1)垃圾处理补贴。垃圾处理补贴费的高低与采用的焚烧设备的成本关系密切。其中成本较高的炉排炉,补贴相对较高。流化床价格相对便宜,补贴相对较低。基本对应关系见下表。
(2)发电量收购与上网。垃圾焚烧发电在发电类型上属于可再生能源发电中的生物质发电。根据国家相关规定,电网企业应当全额收购其电网覆盖范围内符合并网技术标准的可再生能源并网发电项目的上网电量。垃圾焚烧发电类项目的发电量和上网具备法律保障。
(3)上网电价补贴。根据国家发改委相关规定,垃圾焚烧发电上网电价标准由标杆上网电价加补贴电价组成。
(4)税收优惠。根据国家相关政策规定,垃圾焚烧发电项目享受所得税减免和免增值税的优惠政策。
四、现有运营模式中存在的主要问题
(1)垃圾处理费征收。目前我国城市生活垃圾处理费征收机制尚不成熟,虽然国家出台了生活垃圾收费政策,但是执行效果差,造成了目前垃圾处理补贴几乎全靠财政支出的局面,为企业稳定运营留下了风险,不利于垃圾处理产业的良性发展。
(2)电价补贴机制不完善。虽然国家规定垃圾焚烧发电可以享受可再生能源发电的电价补贴,但是目前实际实施的情况是基本上只有部分采用炉排焚烧炉的项目得到补贴。
如果回顾过去一年,问传统软件巨头们最大的行业投入热点是什么,答案无疑是“医疗信息化”,从长期观望的飞利浦、西门子到蓝色巨人IBM,从雄心勃勃的微软到本地英豪用友,无不是大张旗鼓,招兵买马投入医疗行业。到了年底,同行之间最流行的问候语是“在哪里高就啊?”
如果问医疗信息化行业中的各位同行,过去一年中最热门的产品是什么,答案无疑是“电子病历系统”。有如2000年到2010年的10年间,PACS系统从设备附属的工作站,逐步独立成长为医院最重要的临床信息系统,过去三年中,电子病历系统的快速成长也预示着医疗信息化新的市场格局正在形成。
当前电子病历的市场现状
国内的电子病历市场经过三年的快速发展,目前呈现出两个明显的特性:首先是持续高速的市场销售额增长;另一个是供应商的高度集中。根据美国波士顿咨询集团的市场调研数据,国内电子病历市场是唯一一个能在2008年到2013年之间连续5年保持每年35%以上市场规模增长的医疗软件市场。而在供应商方面,相对与PACS市场前五名厂商分享不到40%市场份额的窘境,电子病历市场前两名供应商已经占据了53%左右的市场份额。电子病历市场呈现出高度的集中性。
呈现出如此明显的市场特性,进一步说明电子病历市场的新兴市场特性:一方面是客户对产品需求的逐步提高,另一方面是在更多大型专业厂商涉足此市场之前,少数先行者充分跑马圈地应对市场爆发。
首先,第一个因素是医院对电子病历系统需求的突然启动。无疑,新医改的大背景引发的一系列外界条件变化是触发医院对电子病历需求增长的最根本原因。新医改背景下,医院在人员绩效管理、医疗质量改善和成本控制方面逐步提出更高要求,以临床路径试点为代表的全国性临床质量、成本管理改进热潮对医疗信息化提出更高要求。在这样的背景下,临床信息系统、循证医学、决策支持等名词不再是象牙塔里的学术研究对象,而成为医院管理改革的必要工具。可以看到,此次电子病历市场启动中,最大的收益厂商并不是传统的HIS厂商,虽然第一阵营的HIS厂商已经能够通过内置的“电子病历模块”满足医生基本的病历录入需求,但是只有专业的电子病历厂商成为此次电子病历热潮的主要受益者。其原因就是,医院这次需要电子病历系统解决的不是病历本身的录入管理问题,而是医疗过程控制、辅助决策和临床路径的实现。
如此有针对性的需求,也解释了第二个特性的产生。实现电子病历系统对临床服务行为的监控,临床服务质量的管理,要求电子病历系统在病历生命周期管理、内容结构化、编码标准化以及精细化的角色时间控制方面有深厚的积累。上述技术特性更多是偏重于面向数据的处理能力,而非面向流程过程的控制力,这样传统HIS厂商的优势就没有用武之地了。而对临床数据处理能力,也非一朝一夕可以积淀出来的,只有5年以上经过多个版本数十个场地的逐步磨练,才能形成稳定的产品。相对于同是快速增长,但是供应商“万马奔腾”的社区卫生信息系统市场,电子病历市场的这个特性尤其明显。
市场发展至今面临的问题
应当看到,一路高歌猛进之中,电子病历市场也被“成长的烦恼”所困。
首先,电子病历市场经历了3年左右的快速增长,仍然是个小市场。且不用和美国过百亿美元规模的EMR市场相比,就是在国内HIS、PACS这些五、六十亿人民币规模的市场面前,电子病历2010年不足2亿人民币左右的答卷还是很让人汗颜。
其次,电子病历产品定义混乱。从非结构化的通用编辑器模块,到支持临床路径,CDR科研分析的大型系统,都可以冠名“电子病历”。似乎这个过于简单的名字成了产品发展的魔咒,随时会被打回到初生时的原型――病历书写工具。从这一点上来说,卫生部在去年年底的《电子病历系统功能规范》正当其时,为市场的成熟发展提供了标杆。
第三,生态系统尚未完善。电子病历系统在用户现场的使用程度,很大程度上取决与周边专业化临床信息系统和基础HIS系统的功能完善程度。我们不止一次看到,用户以实现临床路径为目标建立电子病历系统,合同都签订了才发现现有的HIS系统只有计费功能没有医嘱数据。结果不得不再批预算开始HIS系统的升级替换。
最后是医院配套管理不到位。电子病历系统的使用,给用户带来方便的同时,对医院的内部管理提出更严格规范的要求:从上百台分布各个科室的终端维护到全院标准统一病案模板的制定,从日常病历质控机制的落实到科研项目精细化管理到个案的数据溯源控制。任何一点的管理缺失,都会让电子病历系统的效果大打折扣。
未来电子病历市场的发展趋势
1. 未来电子病历将出现结构上的优化
发展中遇到的问题,只有靠继续发展才能解决。在未来3~5年中电子病历系统不仅会经历市场容量上的高速增长,而且必然出现结构上的优化进步。
(1)内涵将越来越丰富
电子病历系统发展的趋势首先是电子病历系统内涵的丰富。电子病历系统出现后,替代原有的HIS医生工作站,成为临床信息的汇总者和呈现者。一个不依赖于任何应用系统,独立存在的临床数据仓库(CDR)的建立有了数据基础和业务必要性,CDR后台的建设,是电子病历从数据采集系统向数据利用系统转变的重要标志。而临床数据仓库的建设,又使得集成引擎 (IE)从一个单纯的技术工具升级为医院临床数据大集中的必然构件。电子病历系统在承担临床路径数字化实现的场景中,往往要求与HIS系统的医嘱系统做深度集成,同时建立闭环医嘱的控制机制。这样,原有HIS医嘱系统也将逐渐完善成为计算机辅助医嘱处理系统(CPOE)。这不是电子病历系统自身的独立进化,而是整个生态系统的升级完善。
(2)院内安全无线网络成需求
所有实现了电子病历系统的用户,在无纸化进程中不可避免的遇到两个问题:一个是查房的时候手里的病历夹轻了很多,除了几页检验检查报告单,所有重要的医嘱、护理、病程记录都在计算机里。于是,移动查房系统就不是花哨的摆设,成了日常工作必然的需求,由此,医院内安全无线网络建设也有了需求拉动。试图推进无纸化遇到的另一个问题是:临床文档的安全归档问题。电子病历系统上线后,医院绝大部分临床文档数据已经电子化,如何建立完备、安全、可查阅的临床文档归档系统,需求自然浮出水面。尤其有了PACS系统对影像文件归档、调阅处理功能的参照,临床文档归档系统的需求清晰,意向紧迫。由此,医院信息系统后台的数据集中存储归档策略和文档加密,用户认证系统建立提上议事日程。
不论是内涵还是外延,电子病历的发展对于医院现有信息系统的整体结构完善都将产生巨大的推动作用。电子病历周边产品的开发,将可能是这个行业中新进入供应商的发展机会。
2. 对行业标准化进行实质的推动
电子病历系统发展的第二个趋势是对行业标准化的实质性推动。在电子病历系统成熟之前,HIS系统是唯一的全院级应用系统,在一家独大的局面下所谓集成标准就是向HIS系统看齐,HIS系统提出的接口标准,就是实际应用的集成规范。电子病历系统的出现在三个方向上突破了以HIS为核心的集成局面:首先,电子病历也是全院级系统,所有临床系统的结果性数据需要与之集成;其次,电子病历所承载的临床数据极大扩充了原有医院信息系统集成的内容范围;第三,电子病历系统需要同时面对院内和院外系统的数据交换。在这样一个多中心、丰富内容、内外兼顾的集成环境下,原来以某个应用系统为中心的集成方式必将改变,通过公开的行业集成规范实现集成成为最经济的选择。
在建立临床数据仓库时,为了实现临床数据的二次利用,需要对临床数据进行统一编码和结构存储。这两项工作都需要落实临床数据的内容规范。
在行业规范的互操作性标准逐渐落地的时候,原先受制于集成复杂性而不能独立形成系统的功能模块就有机会成为独立专业化产品,例如:护理系统和药房药嘱管理系统。HIS系统大而全的局面一旦打破,用户将得到的是基于互操作性规范互联互通的多个专业化深度应用组成的医院信息系统。
3. 电子病历产品的专科化应用 电子病历市场发展的第三个趋势是电子病历产品本身的专科化应用。目前的电子病历系统在覆盖全院的实现中,对于全院统一的病历数据处理较好,但是对于专科化数据处理功能有限。这一方面是因为专科电子病历在数据内容、可控词表、临务模型上有形成公认规范需要时间。另外一方面也是电子病历系统本身发展时间比较短,功能不够丰富造成的。在电子病历系统发展的方向上,临床决策支持、临床数据科研分析和临务质控功能的实现,都有赖于对专科电子病历数据的分析处理能力。在全球范围内,针对心血管、肿瘤和乳腺疾病的专科电子病历已经出现成型产品,这一点上对国内产品的发展也有借鉴意义。