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【关键词】精神分裂症; 生活质量; 影响因素
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)04-0340-01
随着生物一心理一社会医学模式日益为人们所接受,人们不仅重视疾病的治疗,更重视病人作为人的感受。生活质量评定不仅被用来了解患者的痛苦、生活状况、残疾程度和生活需求,而且也用于比较接受不同精神卫生服务的患者生活质量的差别。精神分裂症是精神科临床常见的重型精神病,是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,具有思维、情感、行为等多方面障碍,精神活动不协调,发病率较高,且具有很高的复发率(69%-75%)。目前我国精神病院大都仍为封闭治疗模式,康复工作发展缓慢,尤其是由机构向社区转型的脚步几乎停滞不前,因此导致住院精神分裂症患者的生活质量下降,而工作人员态度、家庭支持程度、住院环境及药物副作用是影响住院精神病患者生活质量的重要因素。
1 影响住院精神分裂症患者的生活质量的因素
1.1 经济因素对精神病患者生活质量的影响
精神分裂症是一类对社会负担较大的疾病,绝不亚于恶性肿瘤、糖尿病等。在现有医保政策下,1年住院需要的自理费用加上伙食及零用要近万元,这对有些精神病人的家庭来说是一个沉重的包袱。相当一部分的病人家庭因无力支付这部分费用,只能由医院给予一定比例的减免。所以家属往往给病人选择最基本的生活条件。一些医院提供的提高精神病患者生活质量的改善性项目就不被选择。
1.2 医院因素对精神病患者生活质量的影响
精神疾病作为特殊病种,在目前的形势下仍以住院治疗为主。精神分裂症患者作为重性精神病患者尤为明显,精神病院对这类患者基本上施行封闭性管理。医院是精神分裂症患者生活中的重要组成部分,他们的生活质量与医院的环境、设施、饮食供给、医护人员、医院工作人员的素质息息相关。
1.3 抗精神病药物的副作用因素对患者生活质量的影响
抗精神病药物虽然缓解精神症状,但药物的不良反应却给患者的生活质量带来不利影响。目前常用的抗精神病药副反应有:锥体外系反应,抗肾上腺能副作用,抗胆碱能副作用,心律失常、闭经、泌乳等副反应都给患者的生活质量造成了严重的影响。
1.4 家庭因素对患者生活质量的影响
由于精神分裂症病程长、复发率高的特点,大多患者家属在患者初患病初期百般呵护,否认自己的亲人患上精神疾病的事实,托关系找良医,对患者康复寄予厚望。但往往事实悖于理想,久而久之,家属失去该有的耐心及心理上的支持。
2 改善精神病患者的生活质量的对策与建议
为减少精神病患者的精神残疾,改善患者的生活质量及社会功能,近年来精神疾病的康复受到社会的广泛重视。生活质量已逐渐成为评价精神分裂症患者的康复效果和预后结局的一项重要指标。
2.1 改善医院环境,提高患者舒适度
医院环境因素与患者的生活质量密切相关,因此治疗精神病的医院方面需要在病房管理制度的制定上趋向合理化、人性化。良好的医院环境对患者的康复具有促进作用,优质的医疗环境可以使患者产生并保持愉悦的心境,满足患者各种医疗、护理、生理及精神舒适的需要。
2.2 加强医院人文关怀,减轻或消除患者病耻感
精神病患者的发病原因还不明确,但精神因素是诱发精神病和精神病复发的主要原因。所以解除患者的心理压力,对患者实施人性化管理有利于精神病患者的康复。目前很多精神病医院都积极制定了针对患者人文关怀的相关政策。另外,加强医疗人文关怀、满足患者的被尊重、被重视的需要,减轻患者的病耻感对患者的康复,提高生活质量起着不可忽视的作用。
2.3 患者及家属的健康教育
对患者家属实施健康教育,不仅能减轻家属的心理压力、降低其焦虑水平、减轻其抑郁情绪、提高其应对能力及照料水平、提高生活满意度,同时能提高患者的治疗依从性,增强疗效,降低复发率,有助于患者的生理、心理、社会功能的康复,降低功能残疾,更好地回归社会。
2.4 康复训练提高患者社会功能,改善患者生活质量
用现有的设施和手段,尽量改善精神疾病患者掌握代偿性的生活与工作技能,设法降低残疾程度。其目标是使患者的工作和生活得到重新安置,使患者能独立从事一些工作和操持部分家务劳动,提高患者适应社会的能力,提高其社会角色水平和生活质量。
2.4.1 职业和生活技能训练
生活技能训练则是一种重要的康复方法,包括日常基本生活能力的训练和不良行为的矫正训练;职业技能的康复训练是在平时参加娱乐活动的同时,有目的性的学习一些谋生技巧,为回归社会做好准备。
2.4.2 认知功能训练
认知行为治疗是一组以行为主义的学习理论和认知心理学的有关理论为基础,通过目标定向的系统程序,以改变认知、情绪和行为功能障碍为目标的心理治疗方法。
2.4.3 社交技能训练
社交技能训练指使用学习理论的特殊原理,促进人际交往中所需技巧的发展与掌握,是一种系统的心理治疗。其目的是提高患者的社交能力,增加语言性和非语言性社交行为,提高社交感觉和判断的准确性。社交技能训练(SocialSkills Training,SST)在国外被广泛用于精神分裂症、社交恐怖、儿童孤独症等精神障碍的治疗,并且发现几乎所有的患者都可以从社交技能训练中获益。
2.4.4 音乐治疗
医疗机构运用音乐疗法的方法大致可归纳为四种:主动性的音乐疗法、被动性的音乐疗法、即兴法、综合性音乐疗法。吴玉英等对124例精神分裂症患者的研究说明主动性音乐疗法可以改善患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的工作能力、生活能力、社会交往能力。
2.4.5 文体训练
文娱和体育训练也是康复训练重要的一种方式,一般采用集体活动的形式,可进行唱歌、听音乐、学习英语、欣赏绘画、阅读报纸、杂志、打球、下棋等等文娱体育项目。长时间的坚持对患者的社会功能的恢复有很大的作用,从而改善患者的生活质量。
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【关键词】 心理干预;音乐疗法;普通胃镜
胃镜检查是上消化道疾病诊断治疗中应用最广泛的技术之一, 在临床中发挥着巨大的作用[1]。近年来虽然无痛胃镜检查推广迅速, 但普通胃镜检查因其无麻醉风险、检查费用相对较低、检查与准备时间相对短等特点仍为临床广泛应用。但普通胃镜检查中, 因患者个体差异性不同而易产生较多的不良应激反应[2], 直接影响检查诊断效果, 甚至造成严重的并发症。本院消化内镜中心通过心理干预加音乐疗法能明显减轻患者的痛苦程度, 缩短检查时间, 减少不良的应激反应, 获得了较满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2012年12月~2013年12月符合胃镜检查适应证并在佛山市中医院消化内镜中心接受普通胃镜检查患者200例, 年龄12~70岁。排除标准:年龄在12岁以下或70岁以上者。妊娠或准备妊娠妇女, 哺乳期妇女。合并心脑血管、肝肾或造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。根据随机数字编制随机分配卡并用信封密封, 按其进入顺序拆开序号相同的信封, 根据其中卡片规定的分组和方法给予检查和护理干预。分为干预组和对照组各100例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 干预方案
1. 2. 1 对照组 检查前取仰卧位含2%利多卡因胃镜胶浆10 ml, 头后仰, 持续5 min后缓慢咽下。指导患者摆放。
1. 2. 2 干预组 参考罗金凤等[3]在胃镜中的心理干预措施, 音乐疗法参考陈雪霞[4]运用音乐疗法干预胃镜检查中的护理措施。在对照组的基础上针对不同心理状态和个人特点予以心理干预加音乐疗法。其中心理护理和音乐治疗同时开始, 检查前15 min, 检查过程中根据情况及时予以心理干预。检查后再进行5 min的心理干预和音乐治疗。
1. 3 观察指标 ①焦虑、抑郁自评分(检查前后):采用焦虑自评量表(SAS)和Hamiitton抑郁评定量表(SDS)对患者进行评定。②患者血压、心率变化及痛苦程度, 记录检查前、中、后出现的恶心、呃逆次数。③问卷调查患者检查后再次接受常规胃镜检查的认可度。④胃镜检查的顺利程度, 以同一操作技术熟练的内镜医生的操作时间来衡量。⑤检查过程中的并发症及不良反应:如咽部血肿、剧烈呕吐引起的贲门黏膜撕裂, 虚脱、心肺脑意外事件等。
1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验, P
2 结果
2. 1 两组患者在检查前后SAS评分、SDS评分比较, 见表1。
2. 2 两组患者在检查前、检查中血压、心率测量结果比较, 见表2。
2. 3 两组患者在检查中痛苦症状比较, 见表3。
3 讨论
随着消化内镜技术的发展, 胃镜检查越来越成为上消化道疾病检查的金标准。普通胃镜检查能清晰、直观地发现病灶, 并在内镜直视下进行病理活检, 对广大食管、胃、十二指肠疾病的患者受益匪浅[5]。但因不同年龄, 不同的知识生活背景对胃镜检查的认知各不相同, 从而造成一些不良的应激反应或者并发症的发生, 对胃镜检查的依从性或复查带来一定的影响。目前研究发现[6], 心理干预和音乐疗法能明显减轻胃镜检查过程中的紧张不适(恶心、呃逆反射次数), 对胃镜复查的依从认知性高。心理干预和音乐疗法在胃镜检查中操作简单, 可行性强, 不需要高档专业音响设备和专业操作人员, 普通护士经培训后亦可根据患者不同心理和胃镜检查特点给予恰当有效的护理干预, 因此可行性强, 且效果明显[7]。目前对于应用心理干预和音乐疗法对内镜检查的效果评价多集中在对生命体征, 如心率、呼吸、血压的改善。此类评价指标属于客观指标, 操作性强, 结果客观真实。如Shek[8]研究了342例常规胃镜检查患者, 将其分为心理干预组和对照组, 并根据干预组患者不同心理特点回答患者的疑问, 耐心解释胃镜检查的目的、意义、安全性, 检查过程中可能出现的不适及配合方法等, 在检查过程中给予适时的安慰和鼓励等心理干预措施。结果显示, 干预组的心率、血压变化较对照组显著减少。易红艳等[9]用随机抽样法将320例胃镜检查患者分为实验组和对照组各160例, 对实验组患者进行音乐疗法。根据患者的经历、性别、年龄、文化程度、民族语言、性格等, 进行音乐背景评估, 拟定包括古典音乐、轻音乐、流行歌曲、民歌等音乐类型, 在计算机上构建音乐库, 以供患者选择适合的音乐背景。术前30 min引导患者关注乐曲, 不管何种音乐, 应以分散注意力、调节精神状态为主要目的, 使患者保持轻松心态, 观察检查中患者生命体征。结果实验组患者生命体征(血压、脉搏、呼吸)趋于平稳(P
综上所述, 根据患者心理特点予以针对性的心理干预和根据患者年龄、喜好、文化背景等予以音乐疗法治疗, 对于减轻患者不良心理状态、降低躯体、心理应激反应, 使患者能有效配合, 减轻患者痛苦, 对提高常规胃镜检查耐受力和检查的成功率及疾病的诊断具有非常积极意义。
参考文献
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音乐治疗,又称音乐疗法,是一门集音乐、医学、心理学为一体的新兴边缘交叉学科[1]。音乐治疗的目的不在于被治疗者在音乐能力方面的增长,而在于音乐心理体验使被治疗者情绪、行为及思想观念发生改变,通过这些改变,能使病人对环境有更强的适应性。
1音乐治疗的历史背景和现状
3000年以前,我国的医师和精通乐理的文人已经知道音乐对人的生理和心理健康的作用,并有明确的记载。古代的音乐理论是我国音乐治疗工作者的宝贵财富。我们可以在《乐记》、《汉书·艺文志》和《琴赋》、《养生论》等著述中看到很多音乐与健康的内容,正是它们为历代音乐治疗奠定了音乐心理学和音乐生理学的基础。西方现代音乐治疗的历史是从50年前开始的,当时美国的医生研究音乐对人的健康究竟起着什么作用,就诞生了音乐治疗学这门新兴的学科。现在美国有80多所大学设有音乐治疗专业,培养学士、硕士和博士。全世界有200多个国家成立了音乐治疗协会,并且每两年召开一次世界音乐治疗大会。在中国,目前也已有很多的精神病院、康复医院和综合医院开展了音乐治疗[2]。
2音乐治疗的原理
主导音乐活动主要是大脑右半球的功能,许多情绪和行为都由大脑右半球控制。音乐的特点在于对大脑右半球有着直接而明显的影响。音乐的传递作用,能使情绪或行为得到调节,这是音乐治疗原理的重要依据[3]。音乐是由音调、节奏、和声、速率等要素组成。音调指音的高低,乐音力度的平稳增强会造成情绪反应的加强,乐音力度的减弱可产生愉快的、趋于平静的情绪反应。节奏是以有规律的强弱变化的律动形式表现出来,不同的节奏对人的心理产生不同的影响。柔和、缓慢的节奏,如华尔兹给人以平静的感觉,强烈的节奏如摇滚乐给人以烦躁的感觉。和声是音高之间纵向组织基础上形成更高等级的横向组织,是丰富旋律的一种手段,包括协和音程和不协和音程,可改变音乐的稳定程度和紧张度,使旋律具有色彩。速率是音乐进行的快慢,与人的生理感觉有密切联系。
如每分钟60~80拍的舒缓音乐,与人体心脏跳动的次数接近,使人感觉自然、舒适。旋律是由节奏组织起来的一系列乐音,在高低方面呈现有秩序的起伏呼应[4]。
音乐治疗时,数个传入大脑的神经刺激彼此之间互相抗衡,在压力情况下同时接受音乐的听觉刺激,可以减轻疼痛或掩盖不愉快的感受。音乐能够潜意识转换自主神经在视丘的反应,使紧绷的肌肉放松,降低ACTH等化学物质释放,减少交感神经的活动。音乐也可以影响边缘系统,使脑下垂体释放脑啡肽,达到止痛、唤起愉悦感、改善心理感受、减轻焦虑的效果,有助于缓解心理压力。而持续倾听轻柔的音乐能够降低基础代谢率、每分钟耗氧量、血压、心率及减少止痛剂的使用量,达到肌肉松弛,减低焦虑反应[5]。
3音乐治疗方法
3.1主动性音乐治疗
又称参与式音乐治疗。在治疗过程中让患者直接参与演唱、演奏或跑步跳舞,借此改善患者注意力、引起兴趣、调节心境,并逐步建立适应外界环境的能力,最大限度地调动身心各部分功能的发挥,最终达到康复目的。
3.2被动性音乐治疗
又称感受式音乐治疗。治疗时播放适宜患者的乐曲,通过音乐的旋律、节奏、和声、音色等因素调节患者中枢神经系统功能,使之逐步协调平衡,以摆脱焦虑、紧张、恐惧状态,达到治疗作用。
3.3综合性音乐治疗
即将音乐与物理治疗及其他心理疗法相结合的治疗方法。国内主要有音乐电疗、音乐引导气功疗法等,国外主要有音乐戏剧疗法及音乐游戏治疗等。其中音乐电疗是将音乐与电疗或中医针灸疗法相结合的一种新疗法,通过音乐电疗仪将音乐信号转化为与音乐同步的低中频电流导入人体穴位或病患部位治疗疾病的方法[6]。
4音乐治疗在疗养学中的应用
4.1在疗养学常见病中的应用
1)给患有高血压的疗养员听平稳柔和的曲目,如柴可夫斯基的《天鹅湖》芭蕾舞曲,可使疗养员悠闲自得、心情舒畅,产生愉悦感,降低血压并起到镇静的作用[7]。一些疗养员经1~3个月的感受式治疗后,降压效果显著[8]。
2)冠心病与遗传、生理或社会心理等诸多因素有关。当患者处于不良环境时,精神紧张可导致血液中的脂质变化,由于高脂血症引发为冠状动脉疾患。针对上述特点可选择安静、轻快的乐曲,如小提琴协奏曲《江南好》,沉稳的琴曲《梅花三弄》,平和的琵琶曲《阳春白雪》等,这些乐曲古朴雅致,旋律流畅,气韵浑成,淡远脱俗。让患者感受这样的节律,进入安静的状态,全身肌肉得到放松,每次治疗后患者都有一种舒适愉快的感觉,并有手足微热,心情舒畅,心律恢复正常的效果。
3)音乐电疗仪对功能性头痛症有止痛的治疗效果,并具有促进脑部血流循环,特别是在改善脑组织微循环及调节脑神经内分泌功能等方面有良好的治疗效果。音乐电流使脑血管有节奏地收缩和扩张,这实际上是对脑血管起了一种物理按摩作用。
4.2音乐治疗对心理的作用
音乐对人的情绪具有很大的影响力,不同的音乐可以引起听者不同的情绪变化。音乐治疗师正是利用音乐对情绪的巨大影响力通过音乐来改变人的情绪,最终改变人的认知。音乐治疗师会大量使用抑郁、悲伤、痛苦、愤怒和充满矛盾情感的音乐来激发被治疗者的各种情绪体验,帮助他尽可能地把消极情绪发泄出来。当消极的情绪发泄到一定程度时,人内心深处积极的力量就会开始抬头。这时音乐治疗师就会逐渐地使用积极的音乐,以支持和强化被治疗者内心积极的情绪力量,最终帮助他摆脱痛苦和困境[9]。因此,经过音乐治疗的人通常会在性格上变得更加开朗和自信,在人格上更加成熟,并获得一种在精神上得到新生的体验。
4.3音乐治疗在特殊人群中的应用
地震灾害作为一种深重的苦难,不仅在于它那一瞬间的摧毁之力,更在于它以灾难记忆的方式留存心灵,使灾难在心里更长时间地延续。灾后破碎的家园需要重建,但是灾区人民更需要心灵重建。被动性音乐疗法里的音乐放松、音乐催眠、音乐的压力管理、音乐想象等技术都可以对灾后的群众和工作人员进行心理的减压和维护,而音乐想象这类比较深层次干预的音乐治疗方法非常适合应用于灾后精神创伤严重的心理疾病患者的心理康复和引导。在此类别中的音乐同步等方式可帮助失去亲人等悲伤过度者调节情绪、宣泄情感。在主动性音乐疗法里,我们常常用到乐器的即兴表演,比如鼓、散响乐器,这些乐器通常不需要任何音乐背景,我们却可以用音乐的方式帮助大家支持和宣泄情感,也非常适合在团体中使用,增加受众面积,这比传统的语言式的心理维护更容易深入人心,也有较强的可操作性[6]。而关于综合性音乐治疗,则可用于灾后致残患者的身心康复。汶川地震至少导致5万人残障,这些人在身体恢复能力之后更需要的是心灵维护以及长期的康复性治疗,在此期间可将音乐治疗贯穿于整个疗养过程中,使绝大多数人都能从最悲痛的创伤性事件中恢复过来,重新过上正常的生活。
音乐疗法主要是通过音乐艺术途径来影响人体的生理功能,以达到治疗心身性疾病的一种康复保健方法。音乐疗法是音乐艺术与医学、心理学、物理学等多种学科交叉综合的应用。音乐疗法简便易行,无需特殊设备,在疗养院及社区医院中尤其适用,在医疗资源尚不充分的今天,对提高疗养员身心健康,辅助治疗各种疾病有着重要的现实意义。
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论文摘要: 随着社会的发展,快节奏、高竞争与低沟通导致具有抑郁倾向的人与日俱增,给整个社会经济带来不小的负担。“郁闷”已成为大学生使用频率最高的口头禅。本文作者根据在高校中对学生开展心理咨询的实践经验,对大学生常见轻度抑郁倾向的特点进行思考、研究,总结出寻求专业心理辅导、参加丰富校园文化生活和自我调节三种对策,特别重点介绍了运动、社交、写积极日记、阅读和音乐欣赏等五种自我调节方法。
一、引言
人类在享受日新月异的社会带来的高效、舒适与文明的同时,却由于生活节奏的日益加快、竞争与日俱增和压力舒缓渠道的匮乏,越来越多的人遭受到抑郁症的折磨。据世界卫生组织统计,全球抑郁症的发病率约为11%,全球抑郁人口多达1.2亿人,抑郁症已经成为威胁人类健康的第四大疾病。预计到2020年抑郁症可能将成为仅次于心脏病的人类第二大疾患。中国心理卫生协会的有关统计显示:我国抑郁症发病率约为3%—5%,目前已经有超过2600万人患有抑郁症,每年给中国带来的经济负担达到了621.91亿元。大学生承受着诸多的烦恼与困惑,在社会优势群体的光鲜外表下,心灵的迷茫很难得到公众的真正理解,“郁闷”已成为大学校园中最流行的口头禅。我国学者对青少年抑郁的研究显示,大中学生抑郁检出率可高达18%—36%。抑郁情绪导致大学生学习、交往、生活方面遇到障碍,自伤、他伤事件时有发生。如何引导大学生关爱自我,走出抑郁倾向,建立和谐的身心健康机制,是一个具有重要意义的课题。
二、大学生常见轻度抑郁倾向的特点
大学生轻度抑郁倾向的常见表现有以下几点:一是认知偏差,倾向于以消极的角度看待人和事,对现状有所埋怨。二是情绪低落,闷闷不乐。三是社交退缩,对学业与生活表现出无所谓,不感兴趣。尽管这些表现一定程度上与抑郁症有类似之处,但是他们中的绝大多数,并未达到抑郁症的症状标准。因此,我们称之为轻度抑郁倾向。
大学生轻度抑郁倾向在不同的年级、性别、环境间具有显著差别。
1.不同年级的学生抑郁倾向存在显著差异。
大一新生的抑郁程度最高,主要原因是未考上理想的院校或专业、远离家乡生活不适应、不适应社交圈变化、学习内容与方法的变化等。其次是大四,主要原因有就业压力、处理大学恋情等。大二和大三的抑郁程度较之前两个群体较低,且大二和大三之间不存在显著差异。
2.不同性别的学生抑郁倾向存在显著差异。
抑郁研究的一个核心问题是为什么女性抑郁患者是男性的两倍。女性经历悲伤时会想到可能的原因及其对她们感受的意义。相反,男人则试图通过集中注意于其他事情或者投入体育运动来积极地分散自己的抑郁情绪。
3.大学生抑郁情绪与生活环境紧密相连。
大学阶段是人生思想活跃、精力充沛的阶段,大学生仍然处于尚未成熟的特殊阶段,生活环境的突然转变也可能引起抑郁的发生。有研究表明,影响程度较高的十种生活事件依次为就业(升学)压力、亲友死亡、亲友患急重病、恋爱不顺利或失恋、学习负担重、长期远离家人不能团聚、考试失败或不理想、家庭经济困难、被人误会或错怪、与同学或好友发生纠纷。
三、心理调节对策
既然抑郁倾向的学生产生抑郁情绪的原因是多种多样的,那么相应的心理调节对策也就应当是多维度的。
1.接受专业心理辅导
近年来,高校对大学生的心理健康状况十分关注,纷纷成立了正式的心理健康中心,配备专业心理咨询师,培养兼职心理咨询师,开展广泛的心理健康教育。这为大学生抑郁倾向的调节提供了良好的大环境。寻求专业、半专业心理辅导,学生可以有多种选择途径:一是一对一的专业心理咨询;二是团体心理辅导;三是朋辈辅导。每种方法的效果各有千秋,但都是心理辅导的好方法。
2.参加丰富的校园活动
所谓校园文化,是一种以学校校园特定环境为背景的学校文化精神和氛围。一般来说,校园文化与社会文化同步发展,社会文化发展到一定阶段,总是通过一定物质环境和精神氛围,使生活在其中的每个个体在思想观念、心理素质、行为方式、价值取向等方面与既定文化发生认同,从而实现对精神、心灵、性格、素质的塑造。当个体融入到集体中,充分受到校园文化的熏陶,在丰富的校园文化活动中展示自我才能,获得充足自信,结交一些朋友,具有抑郁倾向的学生往往就会变得乐观、开朗。
3.自我调节
(1)运动法
不同的运动形式可以帮助人们减少压力,放松心情,减轻抑郁情绪,使人们精力充沛,增加平衡性及柔韧性。从总体功能上来讲,运动疗法安全、有效而且简单易行,但进行新的运动项目之前,一定要同医生商议。结合抑郁倾向及各项运动的特点,在此主要介绍四种运动:一是慢跑。慢跑可以改善睡眠,增强体质,愉快心情,还可以净心宁神。二是乒乓球。乒乓球运动是一项全身运动,可以锻炼全身,集中注意力,使人灵活起来。三是登山。古人云:“登山则情满于山,观海则意溢于海。”登山是一个相对艰难的过程,同时也在克服困难的同时看到了更壮观、更宏伟、更辽阔的风景。对于具有抑郁倾向的学生来说,登山是一次锻炼身体的过程,更是一个锻炼毅力、体验生活的过程,对于他们的消极思维有一定的改善作用。四是瑜珈。瑜珈的功效之一,便是帮助人放松身与心,以最自然的疗法消除身体的不适。瑜珈的最精深的内蕴不仅在调身,而且在调心;既塑造人外在的形象,又关照人内在的感受,给人一个源自内心最深处的力量。
(2)社交法
“人是社会关系的总和”。具有抑郁倾向的人常常不愿意与人交往,久而久之就容易丧失社会支持系统的支撑。社会支持是指被支持者所觉察到的来自重要他人或其他群体的肯定、尊重、关爱和帮助。研究认为,良好的社会支持有利于身心健康,而不良社会关系的存在则损害身心健康。根据刘春梅的研究,大学生感受到来自重要他人的肯定与支持、陪伴与亲密感、满意度主要与SCL一90的抑郁、精神病性、人际关系敏感维度呈显著负相关;来自重要他人的冲突与惩罚与SCL一90的9个维度存在显著正相关。可见,社会支持对大学生心理健康发展有重要影响,在大学生抑郁症的自我治疗中要重视良好社会关系网络的建立与利用。
(3)积极日记法
积极日记法,顾名思义就是通过写积极日记,发掘生活中的人、事、物的积极的一面,进而改变一个人消极的思维方式。“每个硬币都有两面”。具有抑郁倾向的人往往只看到反面、消极面,从而对生活失去了信心与斗志。积极日记疗法的理论基础是积极心理学。积极心理学是当代新兴的心理学思潮,主张心理学应该对人类自身的积极品质进行研究,包括积极情绪体验、积极人格特质、积极社会环境。建议患者每天自由地书写,不限题材、体裁,不限字数,不予检查,唯一的要求就是必须从乐观、积极的角度看待笔下所写之人、事、物。坚持半年左右,写日记者往往已经学会了从辩证的角度来看待问题。改变消极的思维方式,对于抑郁倾向的人而言,犹如釜底抽薪,是能够起到关键性作用的。
(4)阅读法
阅读心理治疗源于古代,流行于现代。阅读疗法是一种通过阅读文学作品,达到修身养性、建立新的认知、调节情绪、重塑行为模式等目的的心理治疗方法。阅读疗法的特点是:治疗目的藏而不露,治疗过程潜移默化,治疗方法温文尔雅。笔者推荐一套用于阅读心理治疗的文集——《阅读心理治疗》,该文集有5本,分别是《大自然是一间疗养院》、《人生一首未完成的诗》、《挖掘你的快乐之源》、《习惯铸造人格》和《音乐的精神分析》。如果能够每天大声朗读一段或优美、或宁静、或恢宏、或幽默的文字,自我调节效果是非常好的。
(5)音乐欣赏法
音乐疗法是一种集音乐、医学和心理学为一体的治疗方法,是研究音乐对人体机能的作用,以及如何应用音乐治疗疾病的学科。在心身疾病的防治中,音乐疗法作为一种辅助疗法得到较为普遍的应用,它将成为心身疾病的非药物疗法的主要手段之一。音乐疗法是音乐艺术与医学、心理学、物理学等多种学科交叉综合的应用,音乐疗法简便易行,无须特殊设备,在基层医院及患者的家中尤其适用。在医疗资源尚不充分的今天,对提高心身健康,辅助治疗各种疾病有着重要的现实意义。在使用音乐疗法时要注意几个问题:首先是“自信自强”,树立康复的信心和勇气;第二是“对症下药”,在充分了解自己的文化程度、社会背景、兴趣爱好的基础上寻找合适的音乐,必要时可以咨询专业人士,如擅长使用音乐治疗的医生、心理咨询师等;第三是“随机应变”,根据病情缓和的程度变换不同的音乐。
四、结语
如果一个人的兴趣是单一的,那么他快乐的源泉也就是单一的,一旦这个源泉出现任何问题,就容易导致心理问题甚至是心理疾病。本文所综述的几种心理调节策略,尤其是自我调节策略,既可用于治病,又可用于预防。这些方法不仅无痛无污染,而且简单易行,节约社会资源。在大学期间,如果能形成这些良好习惯,对于人一生的影响都将是长远的,可以为他带来更多的快乐理由。此外,通过运动、社交等活动,还可以结识志同道合的朋友,改善社会支持系统,真是一举多得。我们应共同铭记这句格言:“你不可以改变生命的长度,但可以改变生命的宽度。”
参考文献
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35843部队王建国
王建国同志:
心理疗法又称精神疗法,是医生通过语言、表情、行为、动作影响或改变病人的感受、认识、情绪和行为,促进病人机体的代尝功能,增强抗病能力,改善或消除病人的病理心理状态,从而减轻由此引起的各种躯体症状,达到治疗目的的一种治疗方法。
人类的疾病有时不仅表现为机体的生理机能障碍,同时也会。出现各种不同的心理反应(即精神状态),如痛苦体验、内心矛盾、对疾病的忧虑、对周围环境的猜疑等。这些反应必须借助精神疗法,通过语言的作用,予以解释、说服、开导、劝慰,才能得以消除。因此,精神疗法不仅是精神疾病的基本疗法之一,同时也是躯体疾病的一项重要的辅助措施。在临床医疗实践及现实生活中,人们都知道精神因素与身心健康存在着非常密切的关系。事实证明,不仅有害的物质因素能造成各种各样的躯体疾病和精神疾病,有害的精神因素同样也可以导致疾病;不仅药物能治疗疾病,良好的精神因素和积极的心理状态对于躯体的或精神的疾病常常也能起到治疗或有助于康复的作用。
心理学及心理治疗学并非深奥难懂,它存在于我们的临床实践和社会生活中,只要我们去接触它、认识它,是完全可以掌握它的。常用的心理疗法有:
精神支持疗法:是通过医生对病人的指导、保证:劝解、培养兴趣、调整环境等方式,帮助病人认识发病的原因,解除思想顾虑及紧张情绪,增强治疗信心,减轻或消除疾病的痛苦,促进健康恢复的一种治疗方法。适用于各种身心疾病、神经官能症及重型精神病的恢复期。
暗示疗法:是医生通过语言诱导病人的思想活动,使其不加批判地接受医生的治疗性意见,从而达到治疗目的(巫医实际上是利用了病人的迷信心理、采用骗术来治病的,南于病人和病人家属的愚昧无知,相信巫医,有意或无意地接受了这种暗示,故也可使一些非器质性疾病和部分癔病患者获得治愈,这实质上是心理疗法的结果,只是被巫婆神汉利用了,并加上了迷信的色彩)。暗示疗法有语言行为暗示、药物效应暗示和催眠术暗示。暗示疗法必须在病人对施治者和医疗方法确信无疑的情况下才能奏效,主要用于各种癔病的转换症状,如癔瘫、癔哑、癔聋、癔盲等。