病理科质量管理

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病理科质量管理范文第1篇

1.1对象

组织开展对本科室16名护士进行质量管理的相关培训与考核，并要求将其应用于临床实践。其中管理小组领导共5人，全体护士平均年龄30.42±7.78岁，5年工龄以下占38.5％，10～15年工龄占46.2％，15年以上工龄占15.3％；副主任护师1人，主管护师5人，护师8人，护士2人。

1.2实施方法

（1）成立质量控制小组。由医院护理部负责质控的领导作为直接监督领导，成立骨科质量控制小组。科室护士长担任质量控制小组组长，同时分设4个专业组：护理文书组、护理安全组、消毒隔离组和护理操作技术组。各小组组长分别由1名主管护师领导，要求其应具备操作技术熟练、理论知识丰富、责任心强等品质。小组组长职责为对小组的护理质量进行评估与总结，制定小组质量管理计划及制度，监督计划的实施与评价，同时对组员的表现进行考评与总结。

（2）质量管理计划的培训。医学模式的转变使护理工作的内容也更加丰富，推动护理工作向人性化及高质量方向发展，因此对护士的技术水平、专业理论、人文知识等方面都提出了更全面、更高的要求，在理论扎实，业务精湛的基础之上，注重“以人为中心”，重视人文关怀已成为医疗服务发展的必然趋势。因此我科室从基础抓起，不断深入，努力培养护士成为一名综合型人才，培训内容涉及《护理基础技术操作规程》、《科室制度与规范》、《骨科护理常规》和骨科专科护理的新技术新方法的一些讲座；同时为了提高护士的职业道德及法律观念，提高其在职业过程中的风险意识，组织学习《护士条例》、《职业道德规范》、《患者安全目标手册》、《医疗事故处理条例》和《病历书写基本规范》；并鼓励科室护理人员积极参加继续教育活动及学习深造，以不断提高其业务水平及科研能力。

（3）科室质量问题的评估。骨科作为医院中重要的临床科室之一，日常护理工作存在与其他科室相同之处，如基础护理、护理技术操作等内容，也有其特殊之处，如骨科患者在肢体进行手术后多存在身体某部位遗留不同程度的功能障碍。因此应重点加强对护理操作技术小组的监督与管理，使其能够运用正确的方法为患者提供最佳的护理及康复训练，以及为患者提供舒适的治疗环境，从而最大程度地减轻患者的不适和痛苦，提高患者生活质量和满意度。同时也要重视科室安全管理，遵守科室操作规范，在操作前、中、后严格执行三查八对；能准确及时对患者的病情和安全隐患（烫伤、压疮、跌倒和坠床等）进行评估，并对患者及家属进行耐心宣教，使其正确掌握相关知识；重视护理文书的书写，对护士不良书写习惯进行及时纠正。

（4）质量管理计划的考核。首先由护士长对各小组组长的管理工作进行考核，包括对小组工作计划、规范等文字内容的检查，以及对计划实施情况的考核；在科室护士长领导下，对每个分小组的成员进行不定期的检查及抽查，其中护理文书书写每周检查5份护理病历，消毒隔离和护理安全每周检查一次，护理操作技术小组每周检查10例患者；考核的形式根据不同内容可以分为现场考核、经验交流、科室授课、护理查房等形式；根据护理质量达标标准，对各小组出现的问题进行及时指正与改正方法的指导，并将发现的问题及时记录在质量控制改进本上，并设有负责人、实施者、问题、原因、改进及评价等内容，每月召开一次科室质量分析会，对发生的问题及潜在隐患进行报告总结，以实现护理质量的持续改进。

（5）质量控制效果的评价及检验。采用由我院护理部统一制定的科室护理质量管理考核方案和标准，对我科实施干预前后的护理指标，如护理文书书写合格率、消毒隔离合格率、技术操作合格率、护理差错发生率、不良事件发生率及患者投诉率进行分析比对。同时通过自编问卷，采用闭合式问题形式对干预实施前后的患者满意度进行对比，同时设有开放性建议一栏，以便征求意见和建议，对护理质量进行及时改进。

1.3统计学方法

将所得到的数据录入Excel2007，运用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

总结我科室在1年内实施的护理质量计划前后各指标的统计分析，护理差错发生率、不良事件发生率明显降低，护理操作质量、消毒隔离合格率和护理文书书写合格率都有所增加，同时患者满意度较前也显著提高。

三、结论

病理科质量管理范文第2篇

急诊病历质量一直是急诊科建设管理中的难点和重点，为了提高急诊病历质量，2010年2月实施病历质量点评以来取得了明显效果，病历质量从内容的完整性、内涵质量、核心制度执行、“三合理”控制和药占比控制及医疗差错纠纷减少等方面较以前有了明显提高。

急诊病历质量点评实施背景

急诊科是医疗纠纷的高发科室，这与急诊科的工作性质和特点有关。急诊就诊患者疾病谱广，病史不清，发病急，患者和家属情绪不稳定，这些都是急诊过程中容易发生医疗纠纷的因素。避免医疗纠纷的关键是提高急诊工作质量，保证医疗过程中无过错，而提高急诊工作质量的重点又是急诊病历质量［1］。由于急诊流水患者的诊治，医生基本上是“单兵作战”，不象住院部病房有三级检诊把关。诊疗的对与不对别人和自己都无从知晓。有些看似“轻症”的危重患者可能被忽略，有些不合适的处置可能一直被沿用，这是急诊医疗质量控制容易出现的盲区。加之急诊病历不归档保存，病历质量一直很差，“三合理”不合理，医生看病随意性很强，药占比居高不下，是急诊科建设管理中难点［2，3］。因病历不完善而引发的医疗纠纷时有发生，在医疗官司中因病历不完善而败诉的案例也不在少数。所以加强病历质量管理在急诊科建设管理中显得非常重要。

急诊病历质量点评实施方法

2010年2月以来，采取病历质量点评(晒病历)，取得了显著的效果。点评流程是：每天早晨晨会交班时由夜班护士收集夜间所有门诊病历包括输液和临时观察抢救病历，交班时由夜班值班医师首先自我点评病历中存在的问题和缺陷，点评内容包括病历封面及内容的完整性包括就诊时间(具体到时分)、主诉、现病史、既往史、过敏史、体检合理检查、合理治疗和合理用药以及交接班记录等；然后由其他医生点评病历中存在的问题和不足；最后由值班主任或科主任做最终的点评。具体点评方法：①病历点评采用正反思维方法进行：即从现有主诉病史体征及辅助检查能否导致现有诊断，再从现有诊断向前推看此疾病的诊断是否和主诉病史体征及辅助检查相符，如果相符则病史体征是否需要进一步补充，是否需要完善其他检查以进一步充实诊断，如果不相符说明误诊或错诊，需要进行重新考虑其他诊断。②病历点评以病理生理为导向：即患者为什么会有这些症状和体征，现在如何抢救治疗等。③病历点评和“三合理”相结合：点评是否存在不合理检查，治疗是否规范等，给出用药的理由和解释。④病历点评和业务学习相结合：a.以急诊常见的容易导致死亡的疾病重点，点评时结合患者同时学习此类疾病的疾病特点、诊断方法、抢救措施以及如何沟通；b.把一些诊断不明的疑难或危重病例进行疑难危重病例讨论；c.对于一些专科性比较强的病例结合新的诊疗指南进行反复学习。

急诊病历质量点评实施效果

经过1年多的实践，急诊病历质量点评取得了显著效果：①急诊病历的完整性、内涵质量得到明显提高，从病历封面到就诊时间、主诉、病史、过敏史、体检等非常完整，病历字迹工整、清晰可辨，涂改规范，病历内容及诊疗方案符合规范，化验单黏贴整齐，会诊及病情沟通记录及时规范。②核心制度执行力明显提高，首诊负责制、抢救制度、会诊制度、交接班制度等核心制度均能从病历上完整的反映出来［4］。③急诊医护人员的急诊救治水平明显提高。④“三合理”问题得到有效解决，长期困扰急诊的合理检查、合理治疗、合理用药问题在实施病历质量点评后得到了根本有效的解决。⑤药占比明显下降，通过病历质量点评急诊科在提高科室经济效益的同时药占比较之前下降10%。⑥医疗差错投医疗诉纠纷发生率明显减少，通过病历质量点评，规范了医护人员执业行为，增强了值班责任心，提高了业务水平和服务质量，加强了医患沟通，改善了医患关系，从根本上减少了差错发生避免了医疗纠纷的出现［5，6］。

急诊病历质量点评实施体会

医院病历是医院医疗活动的重要原始记录，医院病历质量管理是医院管理中一个不可或缺的组成部分，是提高医学发展水平和提升疾病诊治质量的核心。通过一年多的急诊病历质量点评，得出了这样体会：病历质量点评，规范了医护人员的执业行为，让医护人员养成了良好的执业习惯和责任心，让医疗核心制度得以有效的落实，提高了医护人员的医疗技术水平和服务质量，从而使得病历内容的完整性和内涵质量得到根本改变，使得“三合理”问题得以解决，药占比明显下降，从根本上医疗质量和医疗安全，减少了医疗差错的发生，避免了医疗纠纷事故的出现。鉴于急诊病历在急诊管理中的重要作用，作为急诊科的管理者还将把急诊病历质量管理作为一项重要工作来抓，病历质量点评还将持续进行，点评的内容还将不断深入，始终会持之以恒地把病历质量作为急诊科建设管理的重点工作来抓，以全面提高急诊工作质量，促进急诊事业的发展。

参考文献

1 夏鹊,刘先华,张长春,等.从急诊病历管理入手,提高急诊工作质量［J］,临床急诊杂志,2007,5:311-312.

2 梁伟屏,王勇.5106份门急诊病历缺陷分析及对策［J］.中国医院统计,2002,9(2):95.

3 范力,唐仕川,李秀池.医院门、急诊病历管理书写规范化研究［J］.中国现代医学杂志,2002,12(15):107.

4 李玉明,张瑞军,韩晨光,等.以患者安全为目标的医疗质量持续改进实践探讨［J］.中国医院管理,2010,5:24-25.

病理科质量管理范文第3篇

关键词：糖络理颗粒；糖尿病周围神经病变；临床疗效

随着社会的不断发展，人们生活方式的改变，糖尿病的发病率呈现不断上升的趋势，已经成为威胁人们身体健康的主要疾病之一。糖尿病周围神经病变是糖尿病比较常见的一种微血管慢性病发症，其发病率也十分高，糖尿病患者中大约有60%～90%[1]的患者发生糖尿病周围神经病变，其发病机制非常的复杂，长期严重的高血糖可以导致患者的代谢发生障碍，微循环变得异常，破坏自身免疫系统并使之紊乱，在这些因素的共同作用之下导致了糖尿病周围神经病变的发生。目前临床上还没有一种特效药能缓解患者的所有症状[2]。近年来，我院在中医理论的指导之下，以90例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，旨在研究糖络理颗粒治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，现将其报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年5月～2014年4月我院收治的90例糖尿病周围神经病变（气阴两虚兼淤症）患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为三组，每组30例。观察组男性为16例，女性为14例，年龄为45～72岁，平均年龄为（54.6±4.1）岁，糖尿病病程为1～11年，平均病程为（8.2±2.3）年，周围神经病变的病程为1～4年，平均病程（3.2±0.1）年；对照组男性为13例，女性为17例，年龄为46～73岁，平均年龄为（53.6±5.1）岁，糖尿病病程为1～12年，平均病程为（9.2±2.3）年，周围神经病变的病程为2～5年，平均病程（4.2±1.2）年；空白组患者男性为12例，女性为18例，年龄为44～74岁，平均年龄为（54.2±4.2）岁，糖尿病病程为1～10年，平均病程为（9.1±3.5）年，周围神经病变的病程为2～6年，平均病程为（3.4±1.4）年。三组患者在年龄、性别、病程比较上，p>0.05，差异无统计学意义，具有分组研究意义。

1.2病例选取标准

所有患者均符合糖尿病的诊断标准[3]，没有周围神经系统病变，所有患者均在知情同意下签署相关协议，自愿参与本次研究。排除严重心肝肾和造血系统等原发性疾病患者者、排除其他疾病导致的继发性肾病，如高血压肾病、狼疮肾等以及血糖不达标患者；排除妊娠期及哺乳期患者以及对该药物过敏的患者。

1.3治疗方法

1.3.3空白组患者给予常规治疗，对患者进行健康教育，控制患者的饮食，指导患者进行运动锻炼，给予患者胰岛素及口服药降血糖控制等治疗，疗程为52周。

1.3.1观察组在糖尿病治疗基础上给予患者糖络理颗粒治疗 其中所含中药包括：20g的黄芪、生地，10g的炙甘草、麦冬、桂芝，10g的白芍、桃仁，10g的熟地，10g的枣皮、枸杞，10g的红花以及10g的川穹，将其按照一定的比例浓缩成颗粒，每包15g，其中所含生药75g。观察组患者每天一包，分早晚服用，疗程为52周。

1.3.2对照组在糖尿病治疗基础上给予患者给予弥可保片治疗 给予患者卫才药业有限公司所生产的弥可保片（注册证号：X20010195），每次500ug，每天3次，疗程为52周。

1.4疗效判定标准

观察三组患者治疗的症状改善情况，并计算三组患者治疗前后症状积分情况。观察三组患者治疗后肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶和谷草转氨酶的变化情况。

1.5统计学处理

本次研究数据采用SPSS17.0软件包进行数据处理，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，检验结果以P

2结果

2.1比较三组患者的治疗后肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶和谷草转氨酶的变化情况，详见表1。

表1比较三组患者的治疗后肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶和谷草转氨酶的变化情况（n；χ±s）

注：三组患者肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶和谷草转氨酶的变化情况相比，p

2.2比较三组患者治疗前后症状及体征积分的变化情况，详见表2。

表2比较三组患者治疗前后症状及体征积分的变化情况（n；χ±s；分）

注：三组患者治疗前后症状及体征积分相比，p

3结论

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者比较常见的一种并发症，可以累及患者神经系统的任何部位，糖尿病周围神经病变的发病机制非常复杂，患者在发病早期的时候其临床症状主要表现为肢端感觉异常和痛觉敏感，随着时间的推移，患者病情的加重，其症状表现为痛觉反应迟钝等感觉神经病变症状，到晚期的时候可能出现肌张力降低，肌肉萎缩等症状[5]，严重影响患者的生活质量，威胁患者的身体健康，因此有效的治疗方式可以改善患者的症状，延缓其病情发展。

糖尿病周围神经病变在祖国医学中属于“肢痹”，“筋痿”等范畴。中医认为糖尿病周围神经病变的发病机制主要由于其消渴长久不愈，从而导致气阴两虚、肝肾不足，脉络淤阻、筋脉失去濡养等原因而引起的，因此对于该病的治疗应该以益气养阴、活血化瘀、舒筋通络，标本兼治为主要原则。糖络理颗粒中所含的[6]红花具有散瘀止痛、舒经通脉的功效，能够改善组织缺氧的症状；黄芪具有益气活血，补气固表、生肌的功效，用于治疗气虚乏力，能补充元气，使气血行，健脾益气；当归具有补血活血的作用；川穹对中枢神经具有比较强的镇静作用，能够抑制血小板的聚集，对血栓的形成有一定的抑制作用；白芍、桃仁具有舒经活络的功效，可以改善气血功能，增加机体的免疫能力；枣皮、枸杞、桂芝等中药具有益气补血、驱逐寒气，能够对感觉神经起到刺激作用，炙甘草调和诸药，诸药合用共同达到活血化瘀、舒筋活血、濡养筋脉的功效，在本次研究中，观察组的症状积分情况明显低于对照组、空白组患者，这说明，糖络理颗粒能够改善患者的临床症状，提高患者的生存治疗，是一种有效的治疗方式。

综上所述，糖络理颗粒治疗糖尿病周围神经病变（气阴两虚兼淤症）的临床疗效显著，能够显著改善患者的临床症状，延缓病情的发展，提高患者的生存质量，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

参考文献：

[1]张效科，马松涛，义等.益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].四川中医，2012，22（8）：33-34.

[2]冯娟，吕艳青，刘福丹等.消渴通络颗粒改善糖尿病大鼠周围神经病变的作用[J].暨南大学学报（自然科学与医学版），2013，30（4）：399-402.

[3]宋红梅，宋剑涛.通络糖泰颗粒对糖尿病大鼠坐骨神经组织病理的影响[J].福建中医药，2014，33（6）：38-40.

[4]李朝敏，余洁，郑重等.益气养阴化瘀通络方治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中药药理与临床，2014，22（1）：64-54.

病理科质量管理范文第4篇

关键词：质量管理 医院 纠纷

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.658

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0392-01

当前，在医务工作者的服务范围，病理工作的地位十分突出，占有显著地位，这是因为一个看似简单的病理工作直接关系到权威性的诊断方法，最终对病人病症具有决定作用。根据我国大量的医疗纠纷，病理诊断的误诊误断是最主要的原因，也是如何衡量处理医疗纠纷非常艰难的焦点。。

1 国内医院病理科管理现状

众所周知，我国医疗机构的病理科都是自负盈亏，管理上都是自主经营，并建立了独立的科室部门。事实上，病理科的主管上级部门，都是由门诊部来进行管理，并大多是负责门诊的院长来领导，并提出指示性的方针。截至目前，我国的病理科管理模式，并没有具体的管理方法，大多为针对大型医院的评估考核机制，不同医院的检查标准也并不相同。因此，从管理学上来说，我国的病理科管理有一些不足，最关键的原因是由于国家卫生部对医院等医疗机构的管理监督存在空白和漏洞，尤其是在肿瘤诊断方面的现象非常普遍；肿瘤的临床诊断、治理、术前术后等方面都没有明确的跟踪，容易出现诊断和病理结合不够紧密的情况。同时，即便是在发达的欧美国家，在病理科肿瘤误诊方面的几率也非常高，每100个病理误诊就有7个是肿瘤方面的误诊。因此，我们亟需重视病理科管理，降低误诊率，从而从整体上提升医院的服务质量。

2 病理科误、漏诊原因

2.1 病理科诊断失准（误、漏诊）的原因。从客观方面来说，病理材料是其中之一，包含三个方面的具体内容：临床送检：病患的临床病史资料，不仅包括发病的原因、治疗方法、病理影响、初步诊断、手术必要、化验结果等方面的信息，必须保证资料的真实度；临床取材：如果取材方法不正确，就容易对标本有明显的损坏，破坏细胞形态。临床方面的内容包含材料取自皮肤破损面的坏死组织、取材量较少、肿块的切断组织、割伤患处周围的健康组织等，这些都容易对细胞组织有明显的破坏，造成结构分辨困难。病理取材：病变开始呈现局灶状排列，或者出现多样性的变化，病理取材从内容上来说没有代表性意义。病理技术：标本注明出错；标本污染，患者的标本组织被其他患者的样本混淆）；切片组织不达标，质量劣质；医疗技术还不够先进。

2.2 二次病理检查结果不一致原因。客观原因：病变组织暴露的程度不同，直接影响诊断前后存在矛盾。由于病变是一个复杂多变的过程，发病初期、发展期、治疗期、修复期等的变化各不相同，容易造成材料在同一阶段的病症中会有不同的诊断结果。并且，肿瘤性病变的发张更为繁琐，初期的正常状态、增生、非典型增生、滋生肿瘤，如果在活检、手术前后送检的病变材料不够具体详细，就容易产生不一致的结论。目前，对病变组织的观察、检测在技术上有了一些提升。主观原因：检验医师的主观意识不同，受到各自诊断经验、专业技能等方面的影响。

3 相关解决方案

近年来，我国开始重视医疗制度的改革，希望解决当前看病难的问题，许多病人在维权方面的意识并不强烈，对保护自身利益缺乏合理的观念。因此，《医疗事故处理条例》的出现，有利于弥补当前医疗纠纷法律的空白，规范当前紊乱的医疗环境，降低和避免医疗纠纷的频繁发生，最终达到保障医疗安全和医疗质量的目标。所以，病理科的内容复杂，就需要在平常的工作中重视管理。

3.1 提高认识，加强领导。不论是医院领导，还是基本的医疗人员，都需要提高自身的工作认识，遵守国家关于卫生方面的法律条例，从自身意识上强化服务理念，保证医疗水平的质量，将质量工作当作病理科发展的重要关键。

3.2 抓好全面质量管理。由于病理结果的复杂多变性，必须从多方面来保证医疗工作各个环节的正确率，不能出现重大的失误。在科室的职责内容中，全面质量管理是重点，更是热点。因为一个科室的质量管理，直接影响到科室的形象和口碑，必须做到以下几点：

3.3 基础质量管理。主要针对病理科工作的基本要素实施质量管理和监督，不仅包括医疗人员、设备、医疗技术等方面的管理，而且必须重视和加强医护人员的质量教育，健全一系列的奖惩措施。

3.4 环境质量管理。主要是病理科工作的具体环节加强管理，比如患者标本的取得、保存、养护等方面，还有发病初期各种药物的配制，这都需要医护人员高超娴熟的技术水平。

3.5 终末质量管理。病人的检验结果，不能仅由对应科室的一个医生决定，这需要对诊断结果全面分析、全科讨论，从多处着手加强结果管理，提升质量水准，从而保证病理检验的精准度。

3.6 做好病检标本的保存。病患住院期间，配合检查需要取样标本，这就需要进行系统化的管理，从保存、检验等环节做好细节处理。我科在标本存放的时效主要为60天，特殊标本的存放时间保持永久状态。

（1）严格规范病理检验报告的书写。病理科每天会接纳很多病人，不同病患的检验报告单也不同，这就需要分门别类做好登记汇总管理。另一方面，检验报告单更是医疗纠纷走入法律程序的重要证据。因此，病理检验的水平亟需提升，保障好病人、医疗人员的正常权益。

（2）报告单的登记、保存。报告单在实际工作中非常重要，这是病人病理检验单的主要数据，如果出现问题，能快速针对性地做出新的病理指示。目前，我科在病理报告技术上有了新的突破，能将病理报告的内容进行光盘刻制，方便日后查找，而且保存时间非常长。

参考文献

病理科质量管理范文第5篇

(1)接错患者;(2)手术部位错误;术中给药错误;术中输错血;(3)摔伤和碰伤患者;(4)术中器械不足和质量不良造成意外;(5)遗留物品于患者体腔;(6)组织压伤或坏死，如四肢手术时，使用止血带时间过长，导致四肢缺血，甚至肢体坏死，给患者造成不可逆的损伤;(7)术中灼或烧伤患者;(8)标本弄错或丢失;(9)手术患者护送不当，发生各种管道和引流管脱落，甚至患者坠车等;(10)术中低体温。

2手术护理中安全管理的应用

2.1随着手术护理学科的不断发展，及时更新、完善各项管理制度健全、完善的各项管理制度，是手术顺利完成的重要保障，也是提高护理质量的前提和基础[3]。

2.1.1严格执行各项查对制度接患者时为了防止接错患者严格执行患者交接制度，认真做好四查八对，内容为四查：查术前用药是否执行，是否禁食、水，手术部位，皮肤准备情况;八对：对病房、床号、姓名、性别、年龄、腕带、诊断及手术名称。为避免弄错手术部位，我们及时增加了核对手术部位流程和三方(手术室护士、麻醉师、手术医生)核对手术部位登记本。术中手术室护士所执行的医嘱均为口头医嘱，护士在接到医嘱时要口头复述，给药前与麻醉师再次核对;同时做好三查七对工作。输血时护士不仅要与麻醉师共同核对，且做好输血的三查八对，密切观察输血后反应。

2.1.2术中清点制度严格执行术中物品清点制度，在手术前、关伤口前、关伤口后清点手术物品并用具体数字记录在术中护理记录单上。如发现物品不符，立即报告手术大夫，认真检查伤口，必要时X线检查，确保体内无遗留物后，方可关闭伤口。手术过程中刷手护士原则上不允许调换，如需要调换严格按照刷手护士交接班制度执行，以确保将手术物品出现差错的危险性降到最低。

2.1.3标本交接制度病理标本放入标本袋并注明患者姓名、住院号、病理标本名称，连同病理单术毕刷手护士和巡回护士核对后，由巡回护士放到指定位置，并按照标本交接登记本的项目登记，如标本的数量等。专人核对签字后送病理科，送到病理科后病理科人员核对签字。如术中需送冰冻，巡回护士立即将标本放入标本袋，注明患者姓名、住院号、标本名称及部位，由专人及时送到病理科直接交予病理科人员进行检查。

2.2安全接送手术患者接送患者一律使用手术室专用平车(车轮带锁)，并将平车的床档支起，必要时使用约束带，避免手术患者摔伤或坠床。在运送手术患者时特别是手术后不仅要迅速平稳，还要有效地固定好患者的各条管路，以免在运送过程中发生管路滑脱的现象。我科还制订了管路滑脱的应急预案和流程，如果发生管路滑脱，立即按照应急预案执行，确保患者的安全。

2.3妥善安置手术，防止患者组织压伤或坏死护士在安置手术时严格按照手术安置制度执行。对手术时间长的患者，术中密切观察，发现异常，可在局部实施按摩，防止局部组织压伤。2009年骨科共行手术时间在5h以上的手术77例，由于加强术中护理，未发生组织压伤的现象。对术中使用止血带的手术患者，术中准确记录止血带的开始时间，定时提醒手术大夫止血带的使用时间，以免止血带使用过长，导致患者组织坏死。骨科术中使用止血带的患者42例，没有组织坏死的现象发生。

2.4正确安全使用高频电刀，防止术中灼伤或烧伤患者高频电刀在使用时会形成火花，遇易燃物时会着火[4]，因此一定要待消毒剂充分干燥后方可使用，以免引起皮肤烧伤。据文献报道，安装心脏起搏器的患者，术中使用电刀有灼伤心肌导致心搏骤停的可能。[5]，对装有心脏起搏器的患者慎用电刀。使用高频电刀前将负极板置于患者肌肉丰富处与皮肤完全接触，一般选择小腿、大腿或臀部，术中经常检查，防止负极板松脱、移位，避免灼伤患者。使用电刀时不仅要保证患者与金属床之间有4cm的绝缘层[6]，而且至少用双层敷料隔开架、头架，防止旁路性电灼伤。

2.5防止术中低体温术中注意给患者保温，给重症患者使用保温毯，将保温毯的温度调节为38°C;术中使用恒温箱中的冲洗液冲洗伤口，防止低体温的发生。

2.6准备充足的手术器械，保证手术的顺利进行在包包裹前和使用前均检查手术器械是否存在质量不良的现象，如发现及时更换，以免手术器械质量不良发生意外，延误手术。手术室要按照手术需求准备器械，且将术中易被意外污染的器械准备备用包，以保证手术器械的供应。手术室是手术患者进行诊治和抢救的重要场所，不仅要做好常规手术器械的准备，备好急诊手术和急救器械，还要做好手术室的应急预案和流程，2009年我们成功完成了4例急诊大咯血患者的手术配合。新晨

2.7定期进行护理安全质量检查，完善护理质量管理设立护理安全质量管理组，护士长和护理安全质量管理组每月分别对手术室的护理工作进行全面检查，根据检查结果定期组织分析讨论，针对出现的问题提出整改意见、建议和所采取的有效措施，在工作中及时评价，根据评价结果调整安全护理措施，从而提高了我们的护理质量。

安全管理是判断手术室护理质量的重要标准。建立完善、科学、系统的护理安全管理机制，积极采取有效的管理对策，实施完整的安全质量控制，才能真正为患者提供更加安全、有效、优质地护理，不断提高推动护理工作的持续改进，提高护理质量。我科通过对安全管理措施的实施，不仅提高了手术室护士的整体素质，规范了操作流程，而且也完善了手术室的各项管理制度，使得我们在工作中有章可循，有据可依，减少了差错的发生，提高了手术室的护理质量。

【参考文献】