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【摘要】目的通过探讨语言沟通技巧在临床护理中的应用,进一步了解语言沟通在护理工作中的重要意义,总结临床护理中应用语言沟通的技巧及应注意的问题,从而更好地将其融入到护理工作中,使护理工作质量不断提高。
【关键词】语言沟通;临床护理 应用技巧
沟通是一门科学,也是一门艺术,要做到有效的沟通,需要护士掌握沟通的知识和技巧,更需要护士在护理工作实践中自觉运用,并且不断的总结和提高。掌握好这门技巧,在护理工作中就会得心应手,可明显改善护患关系,减少护患纠纷,有利于病人早日康复。
1 应用语言沟通技巧的意义
良好的语言沟通技巧及专业的知识水准不仅能让病人感到温暖被关怀,而且对医务人员感到信任,从而积极配合治疗。
2 语言沟通技巧在临床护理中的应用
2.1语言沟通内容
在与病人交谈的过程中声音要轻柔,语言要温和,要善于抓住病人的心理,从双方感兴趣的话题入手拉近护患距离,让病人感到亲切不陌生。
2.2语言沟通技巧
与病人的沟通所遵循的原则前提是要尊重病人,在平等和谐的气氛下进行交谈,沟通要有针对性,明确交谈的目的和方法,而且要在交谈的过程中对病人的谈话及时反馈给予应答,以便谈话的顺利进行。语言沟通技巧包括注意倾听、换位思考、及时准确的反馈等。
2.2.1注意倾听
在医患沟通中,听的过程是获得疾病相关信息的过程,倾听要专心,并且要有所回应。
2.2.2换位思考
在交谈中要从病人的角度体会,这样能促进感情交流,加强交谈效果。
2.2.3及时准确地反馈
对于病人的交谈给予点头回应,以便病人有信心交谈下去。抓住主要问题对病人所提供的信息加以分析总结。
2.3语言的艺术性。
语言的艺术性要求在与病人交谈中,语言精练明确,要使用医学护理术语并且根据不同的患者适当的加以解释。对病情较重的患者,语言安慰、沉稳、详细;对性格开朗的患者,要热情、耐心;对性情抑郁的患者,语言要谨慎,用词一定要适度,不要在病人面前讨论病情。
3 小结
摘 要 目的:探讨急诊实习护生护患沟通技巧与能力的培养方法。方法:针对急诊不同人群心理需求特征,指导护生多观察多总结,掌握语言沟通技巧和非语言沟通技巧,并根据患者不同心理需求灵活运用语言和非语言沟通技巧,使护生与患者在较短时间内得到有效沟通。结果:对患者不同心理需求灵活运用语言和非语言沟通技巧 ,使护生与患者的沟通能力在较短时间内得到了有效提高。结论:针对性地对急诊实习护生进行护患沟通技巧与能力的培养,可以提高护理质量,减少护患纠纷,建立和谐的急诊护患关系。
关键词 急诊科;心理需求;护生;沟通技巧与能力
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.076
Training of nurse-patient communication competence and skills for emergency nursing interns
ZHAO Ya-feng,LI Min-ling,LI Hui-ling,et al
(First Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University,Xi′an 710061)
Abstract Objective:To explore the training methods on nurse-patient communication skills and ability in emergency nursing interns.
Methods:By analyzing and comparing the different psychological needs features for emergency patients,our teaching group guide nursing interns how to observe and summarize patients psychological needs in detail and carfully,how to master verbal and nonverbal communication techniques,and how to employ these communication skills flexibly to different psychological needs,to make nursing interns communicate with patients effectively and rapidly.
Results:With flexible application of verbal and nonverbal communication skills training according to different psychological needs populations,the abilities of nurse-patient communication in a relatively short period of time had been effectively improved.
Conclusion:The training of communication competence and skills for nursing interns could reduce nurse-patient disputes,improve quality of care,and establish the harmonious relationship between nurses and patients from emergency.
Key words Emergency departement;Psychological needs;Nursing interns;Communication competence and skills
现代生物-心理-社会医学模式对护理工作提出了更高要求,除了有扎实的护理理论知识和熟练的操作技能外,更要为患者提供心理、社会、精神等全方位的护理,需要较强人际沟通能力与技巧。美国高等护理教育协会将沟通能力定义为护理专业教育中的核心能力之一。护患沟通能力已经成为护理人员必须具备的一项基本功[1]。在国内,面对日益凸显的护患纠纷,教学医院里要求加强护生沟通技巧与能力的培养建设,减轻教学单位的压力显得尤为重要与迫切。从护患沟通的外延来说, 护患沟通包括护理人员与患者之间的所有信息交流,即正式的、非正式的和语言的、非语言的交流。从护患沟通的本质来说,其属性为治疗性沟通[2]。从时间顺序上来看,即初期(前期或准备期)、开始期(认识期)、工作期(持续期)、结束期。这四期有一定的顺序,但无时间的限制,每一时期的长短是不定的,且各期不一定连续,可能会重复、省略,甚至退回初期的阶段,尤其是压力存在的时候。因此,在患者所处的不同时期,护生的沟通任务与沟通技巧是不同的,现根据本团队长期在急诊一线带教工作的经验,谈谈如何根据患者不同心理需求对护生进行沟通技巧与能力的培养[3]。
1 急诊患者和家属的心理与行为分析
急诊患者和家属有独特的心理特征,在日常工作中会发现除了一些患者和家属存在的共性特征,如恐惧、紧张、焦虑、怀疑、无助、绝望外,急诊患者还存在着一定的人群心理特征。低学历体力劳动者,耐应激能力强,对医护人员信任度高,依从性好,往往表现出焦虑为主;高学历脑力劳动者或机关工作人员,多表现为紧张、恐惧,疑心比较重,问题较多,对医护人员要求高,信任度相对较低;慢性病急性发作,如严重心脑血管疾病患者,往往病情紧急,患者或家属表现急躁慌乱,对医疗反应速度要求高,精神紧张,比较敏感;易怒冲动型患者多数为年轻无业或对现实不满或酗酒吸毒者,往往表现为冲动易怒,沟通困难,稍有不满,易有言语及行为攻击性;抑郁绝望型常见于迁延的慢性病患者或者肿瘤患者或者不良情绪患者,应答困难,治疗的依从性不稳定。
2 急救前护生沟通能力细节训练
2.1 外表与衣着 人际交往过程中第一印象非常重要,这点也适合护患关系[4]。我们要求护生上班着淡妆,指甲短平,长发统一挽起,戴统一职业发卡;衣服干净整洁,衣扣整齐密实,统一证件佩戴位置,做到外表端庄沉稳,又不失亲和力。
2.2 动作与表情 美国心理学家艾伯特·梅拉比安(Albert Mehrabian)曾经提出以下公式:信息表达的总体效果=7%语调+ 38%声音+55%面部表情[5]。这表明面部表情在沟通交流中的主导作用。真诚的微笑能迅速拉近彼此之间的距离,有时候能够起到语言无法起到的作用。护生在实习阶段有可能面对各种复杂严重疾病患者,要学会逐步控制自己恐惧、紧张与厌恶的表情,保持真诚的微笑,为取得患者信任与减少护患纠纷创造有利的氛围。当然,面部表情是丰富互动的,在不同场合下应该保持与场合相适应的表情。在护理实践中,动作也很重要,动作干净利落,脚步笃定,举止文雅,不拖泥带水犹犹豫豫,轻柔中带着坚定与自信。
2.3 语言与语气 要求护生在与患者交流或回答问题时,声音要清晰,不卑不亢,语速适中,镇定自如,语气坚定果断,不能使用含糊的语言与模棱两可的语气。在与患者交流时,眼神要坚定,不得躲躲闪闪,给患者坚定的信念支持与心理安慰。多运用礼貌性、安慰性、鼓励性、赞美性语言,对不同患者使用不同的语言策略。在需要沉默的时候,任何语言都是多余的,该沉默的时候需要沉默。
2.4 倾听与表达 认真倾听是护理人员对患者关注和尊重的表现。护生要学会认真倾听患者的诉说, 适当以安慰性语言鼓励劝导患者,对患者的陈述不作出任何评价,更不可以与患者谈论是非。在倾听过程中,护生要思想集中,不中途打断对方说话和转变话题,更不可以探听患者隐私。客观中性表达是急诊科护士的另一个重要素质。训练护生对治疗方案、使用药物、注意事项等方面客观中性陈述,本着客观、实事求是的态度回答,不对病情妄加评论。对患者提出的问题要采用审慎的态度,宁愿少讲也不能对自己不熟悉的内容随意解释。
3 急诊抢救过程中的护患沟通技巧与能力培养
3.1 建立护患互信 经过前期的急救前沟通能力细节训练,使护生从仪容仪表、行为举止、语言语气、表情表达均塑造护士美好的职业形象。培训护生以乐观热情自信的态度、可亲可敬的形象、沉着的举止、耐心细致的解答,使患者及家属产生安全感、信任感,从而可减轻或消除患者的紧张、不安心理。在问诊时要耐心倾听患者主诉,目光关注,必要时紧握患者手部,稳定其情绪。在抢救危重患者时,要以熟练的操作、敏捷的动作、自信的眼神,平复患者及家属的紧张情绪,为有效沟通奠定基础。要求护生牢记各种抢救药品的分放位置,熟练掌握各种抢救器材的使用方法,要镇定而不匆忙,紧张而不慌乱,进一步增加患者对护生的信任感。
3.2 针对不同心理需求时的护理技巧 对于焦虑患者,特别是为医药费焦虑的患者,护生应该熟悉本地医保或者农村新型合作医疗政策,耐心解释医保相关政策及医院收费的严格规定,让患者安心治病;对于恐惧紧张又对护士持不信任态度的患者,护生多倾听患者的描述,应答语气要坦诚、专业、准确,不能以“可能,不知道,你问别人”等答复患者。由于急诊患者病情的变化性与不确定性,可以用“尽我们最大努力”来回答患者的反复询问,切忌对未知情况妄下结论;对于易怒难以控制情绪的患者,护生过于害怕沉默往往会造成相反的结果,此时尽量克制自己的情绪,温和礼貌地允许患者将愤怒的事由再陈述一次,并对其陈述表示接受和理解,并尽可能地帮助患者找到解决的方法,以退为进平息患者怒气;对于抑郁绝望型患者,护生应该加强巡视,掌握大多数抑郁患者不想被关注的心理,多用行为少用说教性的言语来表示关爱,比如给患者一片纸巾一杯水,一个“无意”的肢体接触,让患者感觉到还有人在重视、关心自己。
4 小 结
护患关系是一种治疗性的人际关系,是帮助患者痊愈的艺术,也是一门心理学与医学实践相结合的艺术。护患沟通主要通过双方的语言行为及非语言行为完成。在实际护理工作中,护理人员将各种语言行为和非语言行为结合形成了一系列沟通技巧(即有效的沟通行为)[6]。本团队通过指导实习护生从急诊患者心理需求层面出发,要求护生多观察多总结,掌握语言沟通技巧和非语言沟通技巧,根据患者不同心理需求灵活运用语言和非语言沟通技巧 ,使护生与患者的沟通能力在较短时间内得到了有效提高。为他们顺利走上工作岗位,为患者提供优质的护理服务,减少护患纠纷,建立和谐的急诊护患关系打下了良好的基础。
参考文献
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【关键词】护生 沟通
分析
对策
前言
护患的有效沟通是医疗机构护理人员在进行治疗和护理活动中与患者及其家属在信息、情感方面的交流[1],是护理工作者的工作技能之一,是建立良好护患关系的基本手段。良好的护患关系不仅有助于护理工作的顺利实施完成,也有助于加强护理安全,减少护患纠纷。临床实习护生作为护患沟通的组成部分之一,护生与患者或家属沟通不佳引发的纠纷也时有发生,所以对护生与患者的沟通存在的问题进行调查分析,提出对策,不仅有利于减少护患纠纷,还能为护生从事临床护理工作打下良好的基础。
1 对象与方法
1.1 对象 2009年7月─2011年5月在我院实习的护生96人,其中专科生42人,中专生54人,均为女性,年龄16─23岁,平均19.2岁,均为正规大中专院校普通招生。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查
根据临床带教老师和患者及家属交流中发现护生沟通中的问题,结合护生自己提出的沟通问题,从基本沟通、操作解释、健康教育、自我保护这四个方面整理出八个问题和一个总结,自行列表设计问题。
1.2.2 资料收集
发放问卷调查96份,收回调查问卷96分,回收率100%。
2 结果
2.1 护生一致认为临床工作中沟通技巧很重要,多数护生也愿意和患者沟通,而且多数护生工作中也知道与患者家属沟通时对于语言和态度的要求,不在直呼床号等,但是一些非语言性的沟通技巧相对不足,对于消除病人误会以及避免纠纷、自我保护等法制问题上认识较差,这方面的交流技巧更是不足。
表一 96名护生对常用沟通问题的掌握情况
2.2 专科护生与中专护生有许多共性问题,例如:发生失误时都能及时道歉,交流时音调的把握均较好,在其他问题则有明显偏差,专科生均比中专生能力强,尤其是自我保护和沟通技巧的掌握,二者的比例拉的很远。
表二 不同学历护生对常见沟通问题的掌握情况
3 讨论
3.1 分析
3.1.1 项目分析 通过调查,关于与患者沟通方面护生优劣均有,以下是逐项分析:
3.1.1.1 发生失误时及时道歉情况分析
96名护生均认为发生失误时要向患者和家属及时道歉,并积极采取补救措施,这是一个可喜的表现,也是我院《差错事故报告制度》落实的一个成果。发生失误是每一个护生在临床生涯中都有可能发生的,我们规定带教老师应重视护生发生错误时的处理方法。例如,发生失误时要及时补救,并且要及时向患者和家属道歉,随后进行的差错讨论更加深了护生的印象,故护生们除了知道预防失误的技巧,更是无一例外的明白发生失误时要及时向患者和家属道歉,积极采取补救措施,使患者的损害降到最低程度。
3.1.1.2 对患者及家属的称呼分析
所有护生均不存在直呼床号的现象,但能对患者和家属使用尊称的只占22.9%,更多护生只用“床号+姓名”的称呼,占总数的79.1%。这说明过去不文明生硬的“床号”称呼已经离现代临床工作远去,广大护生已经意识到直呼床号是对患者的不尊敬。更多的护生采取“床号+姓名”称呼,是因为护生在护理工作中沿用查对时的称呼,虽符合要求,但少了亲切,只有少数护生使用尊称,即符合患者及家属身份年龄的比较亲切的称呼,如“大姐、师傅、爷爷、奶奶”等。这可能是护生因为操作交流和非操作交流不易区分,与患者或家属相称的尊称不好掌握,护生不好意思,叫不出口有关。
3.1.1.3 对患者操作时解释的分析
护生都能够认识到操作时必须向患者和家属解释,但近四成的护生只是简单告知,取得合作而已。72.9%的护生懂得关心病人,在操作过程中询问病人的感受,操作后位病人取得舒适卧位。但绝大多数护生无操作后答谢语,这与护生不理解操作时解释工作的重要性,没有体会到操作中挂心尊重病人是构建和谐护患关系的基础等因素有关。
3.1.1.4 是否主动与患者沟通情况分析
68.7%的护生主动与患者交流,31.3%的护生在得到带教老师指示或患者咨询时才被动交流。六成以上的护生能主动交流,这是人性化护理被列入教科书中的成果,护生也充分认识到主动与患者交流获取的信息对护理工作顺利完成的重要作用,也反映了护生学习护理的积极性。但仍有三成的护生被动交流,这与其认识不足,知识欠缺,不知道应该如何交流,无话可说以致失去了主动性。
3.1.1.5 对患者和家属进行健康教育分析
现代护理工作中健康教育已经是护理工作中的一项重要内容,从患者入院到出院,健康教育贯穿始终。护生临床被带教的较多,学习机会也多,所以89.5%的护生愿意做健康教育,健康教育也是战士护生综合沟通能力的一个重要平台,护生很喜欢这项非体力工作,只有12.5%的护生很少对患者及家属做健康教育,这可能与专业知识或人文知识欠缺,没有自信等因素有关系。
3.1.1.6 对患者语言交流时把握分析
由于在学校内学习时教科书有详细的描述,所以绝大多数护生对语言交流运用熟练,但仍有6.2%的护生认为交流时单纯的声音小一点就可以了。这显然是没有明确领会语言交流的要求,这就是个别护生学习能力较差的表现了。
3.1.1.7 与患者交流时自我保护分析
在法律意识日渐普及的今天,护生引发纠纷时也要承担相应责任。而近一半的护生与患者交流是未想到保护自己,这是一个危险的信号。多数护生因年龄较小,性格天真,临床经验不足,意识不到纠纷就在身边,因此我们尤其要注意护生沟通中的自我保护。
3.1.1.8 安慰患者时使用触摸分析
由于触摸非语言交流,其内容比语言交流的操作更为抽象,学生在学习时掌握比较困难,而且触摸属肢体接触,作为女孩的护生在认识和行为上有所欠缺,故有近半的护生从来不与患者在安慰时使用触摸。
3.1.1.9 交流技巧的掌握分析
仍有一半的护生对交流技巧没有一个系统的掌握,这与护生尽管学习了沟通知识,但到临床后受到目前医院护士的角色和功能定位存在偏差的影响,往往注重技术操作及治疗性操作的落实,忽视了与患者的沟通 [3],这也与带教老师在培养护生沟通能力方面训练较少有关。
3.1.2 不同学历护生沟通问题分析
在各项调查中除了“发生失误时及时道歉”和“与患者语言交流时的把握”两项调查结果相差无几外,在“及时对家属和患者进行健康教育”、“安慰患者时适当使用触摸”、“与患者及家属主动交流”、“交流技巧掌握”、“沟通中的自我保护意识”等项,专科护生明显高于中专护生。这与专科护生基础素质好,语言表达能力和组织能力较强,年龄成熟更有自信等有关。
3.2 对策
3.2.1 增强沟通意识 促进沟通积极性
在护生进入临床实习后,带教老师应及时雨护生讲解沟通的重要性,让护生明白护患沟通获取信息对护理工作有重要帮助,是我们护理工作中不可缺少的因素。护患沟通可改善护患关系,良好的护患关系可以减轻患者痛苦紧张情绪,减少护患纠纷。据文献报道,当前临床上80%的护患纠纷都是由于护士与患者沟通不良或沟通障碍引起[4],而这部分纠纷如果沟通得当是可以避免的。让护生深刻理解沟通的必要性,增强沟通意识,鼓励护生去积极大胆地与患者和家属沟通,还可以采取出科考试的方式,将护生沟通能力纳入出科考试的内容,填入实习鉴定中,促进护生在行为上与患者沟通积极性。
3.2.2 训练沟通技巧
提高沟通能力
3.2.2.1 用语要文明礼貌
态度要和蔼可亲
沟通技巧范围广泛,可用于我们整个护理工作中,尊重患者是沟通的前提。我们在日常琐碎而繁忙的工作中对患者和家属要时刻想到尊重,沟通要使用规范性语言,贴切的称谓。如“您好”“很抱歉”“请稍等”“我帮你查一下”等,绝对不要直呼床号,切忌使用“我不知道”“你问医生”等生硬冷漠的语言。适当满足患者和家属提出的在我们能力范围内而又不损害医院利益的要求。即使是非合理要求也要委婉拒绝,不可使病人尴尬,为沟通设下障碍。
3.2.2.2 操作时合理解释
关怀尊重病人
进行操作解释是我们沟通工作的一大部分,我们每一项操作前都要与患者和家属解释目的过程,有无不良作用等,使患者有充分的准备与我们合作,为患者制定最佳治疗方案。在操作中要关心病人,注意询问病人感受,保护病人隐私,维护病人尊严,顺利完成操作。操作完毕后的沟通主要包括注意事项的交代,尤其是不良反应。当然不能忘记感谢病人和家属的配合,赢得信任,为下一步沟通奠定良好的基础。
3.2.2.3 健康教育贯穿始终 通俗易懂耐心解答
健康教育贯穿病人整个住院期间,也是沟通的重要项目,包含所有的沟通技巧。首先是健康教育要及时,以我们热情的笑容来迎接新的病人,开始我们的健康教育。大方热情的介绍会让病人以较好的印象在头脑中生根。人具有生物、心理、社会的多重属性,决定了人类需求的多样性,为此,护理沟通必须体现多样性;人们身心状况、文化程度、能力水平的参差不齐造成了人类个体的差异性,为此,护理沟通必须体现多样性和差异性[5]。不同的沟通场合和要运用不同的声调,配合适当的表情、肢体语言等,尤其是需要执行保护性医疗制度的病人,要格外注意,以避免泄露病情使患者产生不良影响,增加沟通难度,使沟通产生僵局,甚至产生不良后果。
3.2.2.4 分段与综合结合训练
逐步提高沟通能力
带教老师在沟通上要灵活带教护生,可采取先点后面、循序渐进的方法逐渐提高。先培养护生的基本沟通素质,在训练专业工作的沟通,最后进行整体健康教育,就某个病人写出书面健康教育计划并实施,还可由专科护生与中专护生交叉结合,互相交流,互相影响,共同提高沟通能力。
3.2.3 注意自我保护
避免产生纠纷
在沟通带教中,提醒护生由于面对不同的病人和家属,尤其处于法律日渐普及的社会,要注意保护自己,做科学合理沟通,不要留下纠纷的把柄。第一,不可逾越自己职责范围或专业以外,以避免沟通不当引起不必要的纠纷;第二,准确科学的解答问题,不能模糊沟通;
第三,对于正式沟通,必要时患者或家属签字。
4 总结
本次调查结果显示,由于教材编写的进步,护生的沟通意识增强,也具备了一定的沟通技巧,但是在社会发展的新形势下,护患沟通增加了不少新的内容,还不为护生们所掌握。在护生踏入社会的最后一个台阶─临床实习中,我们带教老师有责任不断充实更新带教内容,与时俱进,努力为社会培养出更多优秀的护理人才。
参 考 文 献
[1] 勒德洛,李博.有效沟通 [M].北京:中信出版社,1911.1.
[2] 张蓉,黄万琪,鲁才红.实习生与画着进行有效沟通的技巧探讨[J],护士进修杂志,2007.5(9):825.
[3] 洪春英.护生与患者沟通状况的调查分析 [J].护理与健康呢,2005.4(1):69.
关键词:儿科;护患沟通;影响因素;应对策略
随着社会的发展和人们法律意识的不断增强,护患纠纷的发生率越来越高,在儿科尤其突出,由于儿科患者的特殊性、环境嘈杂及人群复杂、患者家属对护士的期望值过高,护士的工作量大,如果在工作中护患双方沟通不畅,往往导致患儿家长与护士发生矛盾,因此护士必须掌握沟通技巧与家属进行有效沟通,护患沟通是患者满意度和医疗纠纷发生的直接相关因素,也是影响护理质量的重要因素之一[1]。因为实施有效的沟通有利于医疗质量提高,有利于和谐医患关系的建立,有利于化解或消灭医疗纠纷。笔者在此对影响护患沟通的因素进行分析,并提出应对措施,现总结如下:
1护患沟通的特征
1.1专业性强 沟通中涉及的医学知识,对多数人来说是陌生的。
1.2特殊信息内容的沟通 患者和医护人员之间对医学知识的两级偏差,容易引起误解。
1.3多渠道、范围广的沟通 沟通的方式很多,不局于文字或语言。
1.4需要运用多学科知识所进行沟通 医学专业是特殊的行业,需要运用医学,人文、教育学方面的知识。
1.5具有一定道德和法律意义的沟通 沟通的内容必须是实事求是,客观存在的不能超越于道德或凌驾于的法律之上。
1.6以患者为中心
2护患沟通的重要性
2.1缩短护患间的心理差距 良好的沟通有助于建立真诚的护患关系,提高患者依从性,
2.2是护理工作的基础 良好的沟通可提高患者更好地配合治疗,从而提高护理质量。
2.3防范医患纠纷 通过良好的沟通可使护士和患者之间更好的换位思考,理解对方,减少纠纷。
3影响护患沟通的因素
3.1服务对象的特殊性 患儿生理、心理的特殊性决定了他们在接受治疗的过程中不能发挥主观作用,他们不能准确叙述生理、心理上的不适,只能被动接受治疗护理。
3.2患儿家长方面 有的家长期望值过高,缺乏医学知识,他们"一针见血"、药到病除的心理非常突出,对护士的技术操作不能做出客观、公正的评价,要求护士操作一次到位,不能有任何差池,一旦发现不满的地方,即通过各种形式和途径进行维权活动。
3.3医院方面的问题 护理人员的缺编 根据卫生部的要求,一般病房护士与病床之比为0.4:1,事实上,很多医院的床护比根本达不到卫生部的要求,儿科疾病季节性强,护理人员不足,而且护士承担了很多非护理行的工作,护士每天忙于应付日常的治疗护理工作,却少与患儿家属沟通的时间,一旦缺乏理解,将极易产生矛盾。
3.4特殊的环境 儿科护士工作量大,常年处在嘈杂的环境中,身心都承受极大的压力,处于超负荷的工作状态,长期持续的高强度的工作使护士身心疲惫,甚至导致身心疾病[2]。
3.5护士的专业素质直接影响到工作的质量 面对儿科特殊的服务群体,需要有广阔的医学、心理学、教育学的知识和过硬的专业技能。但是随着80、90后招聘护士的增多,此类人员大多是家中的独生子女、工作不稳定、收入偏低、综合素质相对较低,工作中缺乏主动服务意识,在与患者沟通中不能正确运用医学知识,操作基本功不扎实,常常敷衍、搪塞患者,静脉穿刺成功率低,造成前脚走,后脚液体肿的情况,在服务失败后不能及时采用有效的沟通方式与患者进行沟通,取得家属的谅解,这样极易导致患儿家属的反感和不满而引发医疗纠纷。
4应对策略
4.1合理配置人力资源 医院通过增加编制,加强临床一线护士的配置,科室弹性排班,合理调配人力资源,在高峰时段增加人力,缓解护士超负荷的工作状态,从而提高临床护理质量,提高患者及其家属的满意度。
4.2加强护士工作做责任心 上班期间严格遵守护理核心制度和护理操作规程,加强病房巡视,及时发现病情变化。
4.3灵活运用沟通技巧 护士不仅要加强语言性沟通技巧的学习,针对沟通对象的地位、文化差异、情绪影响等因素,采用不同的沟通技巧;沟通时,运用好倾听、介绍技巧,掌握好语言艺术,适当用幽默语言来缓解护患之间紧张、焦虑情绪,有利于双方沟通。而且还要善于运用非语言性沟通技巧,学会使用体态语言,以热情的微笑、慈善的目光、温暖的双手和端庄稳重的仪表来迎接每一位患儿,使家长在陪诊过程中,从护士身上获取信任感、亲切感,这有助于提高患者的依从性,提高患者满意度和促进护理质量。工作中,经求患者的意见,当发现患者对治疗不满时或指责护理工作时,解释要耐心,态度要诚恳,沟通后,要做到及时查漏补缺。
4.4提高专业技能 培养良好的心理素质 因为独生子女陪护较多,个别患儿家长自身素质较差,看不起护士,对护士工作非常挑剔。因此,作为儿科护士,要心胸开阔,冷静谨慎,处变不惊。不断增强心理素质和心理承受能力,学会从容面对各压力。平时工作中多看、多练,提高专业技能,在进行操作时,调整好自己的心态,在抢救和应急情况下临危不乱,处变不惊,沉着应对,做到有条不紊,既使患儿家长有安全感,取得信任,又能提高自己的人格魅力。
4.5增强自身修养 良好的个性特征、涵养、礼貌,整洁的外表,端庄优雅的举止,亲切温和的语言,都是无形的魅力,影响着有形的沟通。
4.6营造良好的就医环境 良好的就医环境,可以拉近护患之间的距离,因此医院通过改善医院的硬件,为患儿提供人性化的设施,如在医院的走廊、病房的墙壁上张贴儿童卡通画,在医院的宣教室或输液大厅播放孩子喜爱的动画片等来消除孩子的陌生、恐惧感,减轻家长的紧张、焦虑情绪。通过体现就医过程中"以人为本"的理念关心患儿、尊重和理解家属,重视他们的感受。
总之,良好的护患沟通,可有效地避免了护患矛盾,只有把握好各种不同的沟通契机,掌握好沟通技巧,才能提升工作品质,使护理成为科学和艺术。
参考文献:
【摘要】目的:对儿科护理中的护患沟通方法进行分析,以减少因为护患沟通而导致的医疗纠纷的发生。方法:主要采取对比的方法,对甲院以及乙院儿科患者进行护理,然后对甲院跟乙院的家长进行问卷调查,通过对问卷进行分析以及在护理中的问题进行回顾性总结。结果:甲院家长非常满意的占19.2%,而乙院的只有4.2%,甲院比乙院高出15%,另外乙院的不满意比例为20.8%,而甲院仅仅为1.9%,甲院的不满意度低于乙院18.9%,甲院采用的护理沟通技巧要好于乙院。结论:有效的护理沟通技巧可以较少护患矛盾的发生,减少医疗纠纷的发生,因此加强护患沟通是很必要的。
【关键词】儿科护理;护患沟通
随着医疗事业的迅猛发展,医护关系已经成为医疗过程中最为基本的关系了,但是由于近年来医患关系矛盾的加深,使得护患关系也随之有了变化,逐步变现出紧张不和谐的局面。特别是儿科中的护理,往往现在的人家里的小孩子很少,因此孩子的地位在家逐步升高,出现很多大人围着一个孩子转的局势,孩子一旦生病,家长就会更加担心,从而对护理也是更加重视,有时候就会跟医护人员产生一些矛盾误解,导致医患纠纷突出[1]。因此,解决这些纠纷就成为当前儿科护理中的重中之重,解决这些问题可以使得医护工作可以正常有序的进行,不至于因为纠纷而导致医院的秩序出现问题[2]。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取两个医院进行比较,甲院的儿科患者共52人,男28人,女24人,年龄2―14岁,平均年龄6.8岁,乙院的儿科患者共48人,男26人,女22人,年龄3―14岁,平均年龄6.5岁,其中所有患者均有其监护人家长陪同。
1.2 方法:主要采取对比的方法,对甲院以及乙院儿科患者进行护理,然后对甲院跟乙院的家长进行问卷调查,通过对问卷进行分析以及在护理中的问题进行回顾性总结,甲院采取以下几种方式进行护患沟通,如:预防性沟通、集体沟通、书面沟通、统一沟通等;同时也必须采取相应的沟通技巧进行护患沟通,如:安慰性语言、赞美性语言、解耠性语言、告知性语言、鼓励性语言、形体语言、询问性语吾等达到护患间的沟通,乙院只要进行普通的医护就可以了。
1.3 观察指标:主要是对患儿家长的满意度进行调查。
1.4 统计学方法:数据均用专业的统计分析软件进行处理,并且采用t检验,所有计数数据然后采用χ2进行检验,并且P
2 结果
通过对以上家长进行问卷调查,我们得出以下结果:甲院的满意度远远好于乙院,甲院非常满意的家长有10位,占19.2%,满意的有38位,占73.1%,比较满意的有3位,占5.8%,不满意的有1位,占1.9%,而乙院非常满意的家长有2位,占4.2%,满意的有25位,占52.1%,比较满意的有11位,占22.9%,不满意的有10位,占20.8%,详细可以参考表一,两院儿科家长满意度调查比较。
3 讨论
从以上数据我们不难看出,甲院家长非常满意的占19.2%,而乙院的只有4.2%,甲院比乙院高出15%,另外乙院的不满意比例为20.8%,而甲院仅仅为1.9%,甲院的不满意度低于乙院18.9%,因此,我们可以得出甲院采用的护理沟通技巧要好于乙院,因此,我们对甲院以及乙院进行讨论回顾性分析,总结如下:
3.1 注意与家长以及患儿的沟通: 因为患儿年龄比较小,不善于沟通以及其理解能力有限,因此对于沟通方面,主要是家长这个方面,但是由于家长都为孩子生病感到焦躁,这点作为正常人都是可以理解的,因此向他们要解释疾病是个过程是很必要的,这样可以减轻患者家长焦虑的心情,因此我们在这个沟通的过程中可以采用诸如此类的语言,如:“我很理解您的感受,我们尽量在操作过程中减少患儿的痛苦”等语言来安慰家长焦急和不安。
对于给孩子做静脉穿刺出现困难的时候,可以跟家长把事情讲清楚,再对孩子进行穿刺,以免孩子因为疼痛或是害怕而拒绝不配合,加重护理工作的困难,并且在沟通的时候可以说“我们一定全力以赴,争取一次穿刺成功,若穿刺不成功,望您理解配合”等。还有就是孩子在吃药或是输液等不配合的时候,可以跟家长解释这是正常的现象,不用太担心,然后用鼓励的方法使得患儿慢慢接受[3]。
3.2 用心、微笑、情感来沟通: 在与患儿以及其家长沟通时,要注意用心去对待,不要敷衍了事,要有亲和力,往往一个搀扶的动作,一个拍肩膀的鼓励,一句关心的语言,都会拉近与患者的距离,增进与患者的情感,增加患儿及家属对护士的信赖,获得宽容和理解,同时减少了纠纷的发生。另外家长的心情比较烦躁或是不好的时候是可以理解的,可以进行适当开导,不要激化矛盾,有耐心讲解,还有就是要注意微笑,微笑是前世界通用的语言,是人际交往中不可或缺的,是人与人之间建立良好关系的桥梁。另外用情感去沟通,情感沟通最易感化患儿及家属,是护士“视患者如亲人”的真正体现。交流时刻以同情、真诚、博爱、尊重来最大限度给予患儿及家属亲切感、信任感。
3.3 用熟练的技术来沟通:作为儿科护理人员,只有说自己的技术很娴熟,很专业的时候,才能让家长放心,减少患儿的痛苦,因此平时自己就要注意注射技术,而且还要做到镇定自如,有条不紊,面对突发状况能镇定自如,找到最佳的解决手段,这样患者家长才会真正放心,觉得自己在困难的时候可以找到有用的人托付,尤其是对孩子照料这个方面。
因此,有效的护理沟通技巧可以为诊断治疗提供依据、可以维护患方知情同意权、可以促进护患合作、可以提高患儿及家属防病能力,加强护患沟通是很必要的。
参考文献
[1] 马晓翠, 曾美芳.浅谈与患儿有效沟通应注意的方式[J].中国医药指南, 2007, 5( 11):322.
[2] 张淳渝.医疗服务供需双方对医疗纠纷成因的认识调查[J].中华医院管理杂, 2007, 7( 23): 451.