精神病学知识总结

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精神病学知识总结范文第1篇

关键词：案例教学法；精神科；临床教学

案例教学法是以情景学习、认知弹性论为基础，在充分尊重学生学习主体性的基础上，通过一个个典型案例引导学生进行科学探索及思考的学习方法[1]。与其它学科相比，精神病学体现出较强的实践性，通过具有多元表征的、潜在价值的案例将课堂学习的定义、发病机制、临床表现、治疗原则等呈现出来，有助于学生充分理解学习知识的内涵，体现出显著的仿真性、能动性及创造性，是引导学生将理论联系实际的、有效的教学方法[2]。

1 精神病学的教学特点

作为临床医学的一个重要分支，精神病学与其它的临床学科有着较大的差异，精神科疾病的临床表现多为症状本身，很多时候并没有明显的体征，甚至无法取得实验室数据，且精神科病学理论知识的抽象性特点比较突出，学生如果未充分接触患者，就无法深入把握知识的精髓。精神病学的教学难点还在于要充分考虑伦理及法律的相关因素。精神疾病患者就医时，要充分保证其个人隐私，很多患者仅对主治医生持有信任的态度，不愿接受主诊医生以外的人的问诊及治疗，更难以接受实习医生的检查，因此带教老师无法像其它临床学科那样进行示教。并且即使针对同一种精神疾病，对于不同的患者可能表现出不同的症状，学生缺乏临床经验，难以通过不典型症状做出判断；再者精神科患者如果发生现场失控，则学生的安全保证也是一个重要问题。针对精神科临床教学的上述特点，笔者尝试将案例教学法应用于临床教学中，以提高教学效果。

2 案例教学法的实施原则

具体而言，实施案例教学法必须遵循以下几个原则：①互动性：新课程改革强调学生学习过程中的主体性，发挥学生的主体能动性，以提高学习效果。而老师在组织教学中扮演引导者、指导者的角色，因此老师要在提前准备好教材、病例、课堂设计的基础上加强与学生的互动。②整体性：整体性原则强调教与学的协调，老师不仅要向学生传授知识，还要指导学生掌握学习方法，充分理解理论知识与临床实践的关系。③理论联系实际：任何学科的最终目的都是服务于实践，对于实践性突出的精神病学而言更是如此，学生需要通过理论学习获得知识，利用知识解决实践问题，案例教学法的最终目标正是培养出既有扎实的理论知识、又有丰富实践经验的精神科医生，因此理论联系实际需要贯彻于案例教学法的各个环节[3]。

3 精神科临床教学中案例教学法的应用策略

案例教学法在精神科临床教学中的应用包括以下几个环节：

3.1案例选择 案例教学法中的核心关键词即为“案例”，案例选择与编写的好坏会对案例教学法的成功与否产生决定性影响，也是案例教学法与其它教学方法明显的不同之处，因此案例的选择至关重要，案例是来自于临床的实际病例记录，精神科疾病患者的表现形式多种多样，因此病例的选择范围也比较广泛。但是选择案例时必须严格遵循针对性原则，所谓针对性一是要针对教学目的，二是要针对学生，以典型的、可以涵盖教学大纲要求的病例为主，且要照顾到学生的认知范围及理解能力，而老师在选编案例时要将自身的临床经验、临床思维融入案例中，实现案例与教学的和谐统一[4]。按照教学大纲中的相关要求，一些常见病、多发病可占比例为80%，而一些少见病则占20%，经过认真整理、编制形成《精神病学案例汇编》，以从多层次、多角度培养学生的临床思维能力，强化其理论知识及基本技能。精神病学案例的主要内容包括患者主诉、现病史、精神科检查结果、实验室辅助检查结果、治疗经过等；要求案例描述客观、结构严谨、文字生动、难易相当。

3.2课堂教学组织 课前要求学生先查阅国内外相关文献，检索中国知网、万方等期刊文献数据库，了解疾病的发生、发展及诊疗情况。然后再进行预读案例，引导学生进行集体讨论、共同探讨，促过其思维的发展。预读案例要引导学生对案例进地深入分析，不能无话可说。引导学生进行课堂讨论，课堂讨论不拘人数、自由灵活，形式也多种多样，包括个人发言、小组讨论、集体辩论等，无论采用哪种形式，其最终目的就是将学生的积极性、创造性充分调动起来，鼓励其发散思维。针对某个问题的讨论，无论对错，要鼓励学生勇于表达自己的观点，坚持自己的立场进行批评、争论，并在讨论、辩论过程引导学生融入情景，以当事人的立场看待案例中的问题，提高其责任感。注意老师设计讨论的题目要以案例分析为中心，题目的难易程度也要适中，充分考虑学生的思维能力及知识水平，论题要注重启发性，而不能是简单的问答提，学生只会回答“是”或“不是”，达不到讨论问题、探索知识的目的。精神病学案例分析的常规模式主要为患者核心症状及体征分析-目前主要存在的问题-主要处理、诊疗措施等。老师在整个课堂教学组织中担当引导者的责任，将自己"绿叶"的作用充分发挥出来，给予学生及时、适当的提问。注意案例讨论要始终围绕题目中心来进行，以免偏离主题。老师要积极鼓励每个学生参与思考，引导学生拓展思维，加深其对知识的理解及应用[5]。

3.3归纳总结 讨论完成后，老师要对讨论结果进行归纳、总结，评价整个案例教学过程中的效果及效用，将案例中一些重要的精神病学知识点连接起来，引导学生将重点知识重新梳理一遍，以提高课堂教学的针对性，拓宽学生分析问题、解决问题的思路，以临床案例进行分析，对精神医学的相关概念进行阐述、讲解。精神病学的理论概念比较抽象，学生理解比较困难，其主要内容是对感性材料的概括，需要学生积累丰富的感性材料，才能更加深入、准确的掌握相应的概念。因此，老师要根据学生讨论、发言的情况迅速找出学生讨论时存在的问题，指出其对问题分析的不足及欠缺，并给予适当的点评及讲解，针对一些复杂的概念，从多方面提供具体的事例，帮助学生正确、灵活的应用。老师的归纳点评需要注意，要充分尊重学生的创新之处，即使学生有不足之处，也不要急于公布“标准答案”，可另外提出有关联的问题，由学生自己发现问题，进行补充、纠正。

4 结语

总之，在精神病学临床教学中，案例教学法有明显的优势，其改变了传统教学方法死板、单、教学效果不佳的缺点，激发了学生的学习主动性与积极性。当然，案例教学法也存在一定的局限性，比如对老师的组织能力要求较高，特别是精神科病例的选择，要具有典型性、全面性，因此所受到的制约因素也比较多，很难完全适用于课堂教学。但是案例教学法毕竟可以激发学生的学习兴趣，提高其学习成绩，教学应用中可以与其它教学方法相结合，以弥补案例教学法的局限性，互相取长补短，以取得更好的教学效果。

参考文献：

[1]郭赛金.案例教学在外科护理学中的应用与效果[J].健康教育，2014，5：283-284.

[2]王娟.探讨情景模拟法在精神科护理教学中的应用[J].剑南文学，2014，2：159.

[3]王长远，秦俭，孙长怡.PBL结合情景教学法在心肺复苏教学中的应用[J].中国医药导报，2014，6（22）：155-156.

精神病学知识总结范文第2篇

[关键词] 精神科；临床医疗；带教方法

[中图分类号] R74 [文献标识码] C[文章编号] 1673-9701（2011）21-138-02

Study of the Impact on Hospital Audio-visual Center in Management of the Psychiatrist’s Teaching

LIANG Yaoxiang

Electrified Education Centre of Guangzhou Psychiatric Hospital，Guangzhou 510370，China

[Abstract] In order to accomplish the work of teaching in clinical psychiatry well， train the overall quality of psychiatrist，improve the quality of psychiatric care，ensure the medical safety，we will study the impact on the ways and means of implementation of hospital audio-visual center in developing the realization of psychiatrist.

[Key words] Psychiatric；Clinical care；Teaching method

在现代社会当中，对精神科见习医师采取多种带教方法相结合的方法进行临床带教工作，可以更好地完成精神科临床带教工作，保证工作的质量和安全。本院是一所精神科三甲医院，是中山大学、广州医学院等高等医药院校的教学医院，也是广东省内其他几所高等医药院校的教学医院，承担着高等医药院校的临床教学任务。因此，培养高素质、高质量的专业技术人才是医院科学发展观的主要要求，是医院电教中心的必要任务，也是体现以人为本的教育方针政策、培养国家后备人才的目标体现。所以，在医院的电教中心工作，是一项艰巨和光荣的任务。

1带教方法和形式

在医院电教中心，对于到医院见习、实习进修的医学生，可采取多形式的方式进行带教管理。通过临床指导和书本知识的结合方式，把精神科见习、实习学生的积极性和工作能力调动出来，这对于提高精神科的医疗质量具有重大意义。

1.1加强学生的医德医风教育

今天学习的医学生是明天的卫生工作者，他们需要为广大病患者服务，是对全民族及全社会人民群众健康的一种保证。作为医务工作者，必需遵守自己的道德标准。为了执行我国的社会医疗制度，对于进入医院学习、实习的医学生首要任务就是进行医德医风教育，树立优秀的革命传统思想和为人民服务的方针。首先在自己的举止方面要文明，态度要和蔼，对待患者关心体贴；其次就是要尊重老师，虚心向老一辈专家学习[1]，在学习中领会老师的指导精神，遵守法律法规的做人要求，不能以医谋私，同时要为病患者保守秘密，尊重患者隐私，这是作为一名职业医务工作者的基本要求。

1.2引导学生具有创新进取的精神

在工作学习中要求学生努力学习，不断拼搏，多作创新，通过钻研不断提高自己的业务技术。医院电教中心上述的基本要求使在临床实习中的学生不断检查、总结经验找出不足，发现问题及时纠正。在以往的教学中，我们要求带教老师把学生引导到创新领域中，把对学生的教学要求运用于实习过程中，以学习和临床实践相结合的方式使学生得到了认识，收到较好的效果。鼓励学生多作创新，除了把书本上的知识学好外，还要为临床创新更多的新的技术运用到临床实践中，结合现代化的需求创作新的思维，为使自己在以后的临床实践中找出更多解决问题的路子。

2使精神科实习生把理论应用到临床实际工作中

学生需要通过实习的过程才能完成整个学业，特别是医学专业的学生，更加需要临床结合实际的方式才能真正掌握到技能和本领。到医院临床见习、实习是学生掌握基本技能、解决疑难问题、分析问题的一系列过程。通过临床实践，学习书写病历，结合病历的模式方法解决临床的疑难问题，我们可以从多方面分析实习学生的具体要求和做法，以达到使学生完成实习的整个任务的目的。

2.1把精神科实习生培养成为社会负责任的中坚力量

对于实习生的培训内容，教学医院都会按照高等医学院校的教学大纲要求。各所教学医院都有自己的教学办法，总的教学目标始终离不开大纲，他们可以结合各临床科室的具体要求，定出自己的目标方法。实习学生在临床科室结束实习后按照教学大纲要求写好自己的实习鉴定书，交到带教老师手中进行审查，通过带教老师的审核对每个实习学生在各科的表现进行考核。带教老师考核的内容包括学生在实习过程中的纪律表现、在临床科室实习是否能够负担部分临床疾病的诊断及治疗情况和是否可以提出自己有效的治疗方法等；其次，在实习过程中能否与病患者进行适当的沟通，了解病情，总结疾病的诊治办法，这对于实习生与病患者建立更深的感情，对于了解病因、治疗疾病有很大的帮助；最后了解实习生在平时的工作表现能否和教学医院的规章制度保持一致，是否遵守校规院规等[2]。只有这样带教老师才能了解实习生在医院临床所掌握具体内容的情况，这可以为医学实习生在毕业找工作时提供更多的就业参考信息。

2.2重视临床带教，抓好业务基础

毕业实习过程可以检查学生对书本知识面的掌握层次，为了使学生的基本知识在临床实际上应用，我们要求学生在系统学习过程中写出完整的病案记录，这是最基本的学习模式体验。对病历书写要求字迹清楚，内容确切，逻辑性强，组织形式好。对于精神科实习生要求其认识精神科系统常见病的检查方法、诊断标准、治疗方法和措施等。而学生在我院的神经内科实习时不但要掌握病患者的基本概况及操作规程，还要熟悉神经内科病案[3]。在医技科室实习时应掌握各项常规检查及技术操作；在放射科实习时，精神科学生的要求是临床一线，所以只要学生能够掌握好放射科内的各项操作和主要要领，就有利于学生在今后的日常工作中了解临床操作流程。

2.3结合主任查房、问题答辩的方式学习

医学生在实习期间，可以在完成基本业务之外创新更多的技能，结合临床主任查房，掌握更深层次的技术水平。我们知道科主任的查房对于学生认识患者的病情、治疗方法、措施等都有一定的帮助，我们可以通过科主任、主管医师教学查房等方式，更多地了解临床疾病，这可以提高带教医师的教学水平和临床技术的技能。例如我们定期在分裂症科、神经内科、心理科、情感障碍科、神经外科、老年精神科、睡眠障碍科、早期干预科、康复科、社区精神科等主任、主治医师查房时，先由所在科室的带教老师选定住院患者，再让实习学生对该患者的入院过程进行全面的分析，查房时让学生把病历的内容先行读出来，科主任认真检查，并对学生有意识地提问，结合病历进行分析和答辩[4]，从而帮助实习学生认识业务技术，把所学的理论知识灵活地运用到临床实践中。

2.4做好带教实习学生的基本工作，选择好带教老师

我院是广东地区多所高等医学院校的教学医院，因此在临床教学工作上由1名副院长兼管，并由科教信息科1名正科长抓好教学管理工作，做好医学实习生的所有相关事宜。具体内容由临床科主任组织实施管理，安排好医疗带教人员，保证带教质量。在选用带教医师时，要注意选用思想道德品质好、技术水平高、有技术能力的主治医师或以上的医师作为带教负责人。本院的带教老师就明确了带教目标和任务，带教老师的技术水平影响到实习学生的知识层面，学生往往以老师为标准，他们的言行品德及技术水平都是学生学习的榜样，对学生的学习目的和学习最终成绩有很大的影响，我们要求老师积极主动地指导学生掌握临床诊疗工作和技术操作常规，培养学生独立工作能力和解决问题的能力[4]。

2.5引用标准化患者（standard patient，SP）的教学模式

标准化患者（standard patient，SP）又称模拟患者或患者指导者，是从事非医技工作的正常人或患者，目前已经有很多医学院校尝试使用SP或角色扮演的方式来进行精神科临床技能的教学。如自杀干预的训练、物质依赖处理的训练、精神卫生专业技术人员人际交流能力的训练、社区医生或全科医生精神科技能的训练等[5]。有的学校雇用了演员模拟精神患者，拍摄录像以供学生学习，精神科带教老师可以偿试采用多种不同方式、方法带教精神科学生，拟达到良好效果。

3精神科带教医师的基本技能要求

3.1带教老师需要强化自己的综合素质

拥有高技术水平人的先决条件就是有优秀的导师。可见，带教老师的自身修养素质水平与见习医师及学生的专业认知适应力有很大关系。在社会信息化的今天，国家需要有技术、有能力的人才适应社会化的发展。因此，培训高素质的专业技术型人才是当今社会的责任，而承担着医学高等院校教学任务是我们医院的责任。作为医院电教中心的带教管理者更应该有自身的素质价值，包括文化素质、精神病学知识及其他各种素养，带教老师也应该有一定的潜力才能有教好下一辈精神科医师的能力[5]。所以，在医院电教中心工作是一项艰苦而光荣的任务。

3.2带教老师的自身素养水平要求

我们知道精神病学是临床医学的一个重要分支，与其他的临床学科和基础医学有十分密切的联系，因此，精神科带教老师必须是具有相当的学历和经验的医师才能适应新时期学生的要求。随着社会的发展和进步，精神病学日益显示出其在医学领域中的重要地位。《精神病学》作为医学生的一门临床医学必修课程，在教学时应首先使学生充分认识到学习精神病学的重要意义；其次使学生树立正确的人生观，同时熟练掌握精神状况检查和诊断的基本方法与步骤，常见的精神症状与综合征等，多见的精神疾病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断原则及治疗的基本原则；最后使学生熟悉精神疾病预防的基本方法和措施。

3.3参考“巴林特（Balint）小组”对于改善医患关系的作用

在精神科的教学中，有多种方法使实习生掌握技能，可以参考“巴林特小组”的办法。“巴林特小组”是由精神分析师米歇尔・巴林特医生发展而来的，它是一种治疗方法。小组由临床精神科医师组成，在精神科学习中研究精神科病患者的疑难问题。每个小组选出一名组长，组长必须是具有巴林特小组和精神动力学经验的心理治疗师。我们了解到该治疗方法的许多优点，通过这种治疗方法可以使医生更深入彻底地分析病者的病情，这样可使医生对患者的治疗有新的思维方式，对精神科患者的治疗产生极大的意义[6]。

4小结

进入2l世纪，临床医疗带教的目的已经由单纯传授知识向综合能力方向发展。医疗教育的目标是培养有能力、有知识、有临床实际需求的医学人。围绕这一目标，在精神科临床带教过程中采用以问题为基础、以案例为引导的带教方式、模拟演示带教、心理激励艺术的应用等多种带教方法相结合，注重以启发的方式向精神科见习医生传授知识、培养独立工作和解决问题的能力。使精神科见习医师的工作潜能得到充分发挥，从而为精神病医院培养大量的医疗人才，保障了精神科医疗工作技术水平的提高。任何教育都肩负着知识教育与品德教育的双重任务，精神病学的教学工作任务与其他科比较而言，显得更为不同，它不仅是健全知识体系，而且可提高学生的思维能力，加深其对社会的了解，增强社会适应能力，尤其在医德医风、思想认识方面更具有深远意义[7]。所以，医院电教中心对于带教管理好未来的精神科医师是一种责任，更是一种光荣的事，这对于保障我国今后精神科医疗技术质量有巨大的意义。

[参考文献]

[1] 李小麟，黄雪花，李静，等. “PBL”教学模式在精神科护理本科实习中的探讨[J]. 华西医学，2008，23（4?）：878-879.

[2] 孙良民，田野. 搞好精神科见习教学工作的体会[J]. 荷泽医专学报，1998，10（4）：142-143.

[3] 李冬杰，杨丽莉，荣敏. 精神科临床护理带教的探讨[J]. 中国民康医学，2009，21（12）：1434，1448.

[4] 孙良民，油才坤. 浅谈临床带教工作体会[J]. 菏泽医学专科学校学报，1997，9（2）：85-86.

[5] 洪武，方华，徐勇，等. 标准化病人在精神科临床技能训练和考核中的应用[J]. 中国高等医学教育，2009，（11）:75-76.

[6] 骆艳丽，吴文源，陆峥，等. 精神科教学培训中“角色扮演”及“巴林特小组”的应用[J]. 中国医学伦理学，2010，23（3）：91-111.

精神病学知识总结范文第3篇

论文摘要：20世纪中叶以来，临床心理学家的处方权问题引起了美国学术界的极大关注;成为了一个热点问题。对于这场处方权运动从战争对社会产生的巨大影响、精神药物学的飞速发展、现代社会健康服务模式的变化以及卫生保健行业处方权的发展等4个方面进行了知识社会学意义上的分析。

“职业心理学中的处方权运动发生在人们对精神药物治疗心理障碍已有成熟认识的时候，20世纪80年生的职业和社会事件伴随并深刻影响了心理学界追求处方权的努力。以美国心理学会为主的学术组织和以Fox; R:E.，Deleon， PH.等为代表的心理学家坚持处方权是临床心理学职业发展的必然要求，从理论论证、教育培训、立法游说等方面积极促成临床心理学家拥有处方权。

但同时，以美国精神病学会、美国医学会为代表的学术组织和以DeNels冲，G.Y ， Moyer， D.M.等为代表的专家学者对临床心理学的处方权诉求予以坚决的反对与抨击。认为赋予临床心理学处方权将会造成临床心理学家培训成本的上升以及内部不必要的矛盾与分裂，导致与精神病学的严重对立与冲突等等。

1心理学家处方权诉求的历程

理解心理学家的处方权首先需要清楚心理学家追求的是何种意义上的“处方权”。澄清这个问题需要简单回顾一下美国处方权的历史。1906年，美国国会通过《纯净食品和药品法》，该法没有限制消费者自选用药，即任何药品没有处方也可以销售。1938年美国国会修订了((纯净食品和药品法))，并改名为《食品、药品和化妆品法》。1951年((处方药修正案》将医药市场上的处方药和非处方药作了严格区分，规定处方药必须由获得执照、具备处方权的从业人员开出，而非处方药品，消费者可以任意选购。

美国联邦政府负责各种药物的法定分类，而各个州政府有权制定各类卫生行业的职业资质，决定哪些从业人员具有处方权资格。从公众利益和健康安全的角度出发，各个州对处方权的管理通常分为3种模式:非限制性独立处方权、限制性的独立处方权和限制性的非独立处方权。

一般而言，进行对抗疗法(allopathic)的医师具有非限制性的独立处方权资格，而其他卫生保健从业人员分为限制性的独立处方权和限制性的非独立处方权资格。牙科医生、验光师、足科医生等在实践中具有限制性的独立处方权资格，即尽管开具处方药物的种类有限，但并不需要接受医师的监督或指导。医师助手、药剂师、专业护理师等只是在部分州具有处方权资格，而且是限制性的非独立处方权资格，这种处方权受到许多约束，比如药物的种类、药物的使用等均有事先规定，而且需要接受主治医师的监督和指导。

20世纪70年代中期，美国加利福利亚州已经有一些培训项目，对非医学专业(包括心理学)的人员进行患者评估和开具处方的培训。

1984年，美国参议员Daniel K.Inouye在夏威夷心理学年会上明确指出在许多行业不同程度地获得处方权的情况下，心理学家也非常有必要获得官方认可的处方权。

1985年美国心理学会成立了一个委员会，专门研究心理学家有限处方权问题。

1989年夏威夷心理学会向夏威夷州参议院提交法案，提议允许经过恰当训练的心理学家具有精神药物的处方权。尽管该法案遭到否决，但在心理学家追求处方权的进程中具有重要的历史意义。

1990年，美国心理学会代表理事会以118票赞成、2票反对，通过成立了一个心理学家处方权特别工作小组，主要的目的就是论证和调研针对心理学家精神药物处方权而开设的课程内容、实践方式和考核认证。

1995年，美国心理学会通过其所属的代表委员会接受“心理学家拥有处方权”作为美国心理学会的官方政策，并相继采取了一些措施:发展了处方权法律的州立法示范模式;与教育事务部联合开发博士后心理学家获得处方权的精神药物学培训课程;发展出在读博士处方权培训的示范性课程，提供给那些为处方权州立法进行游说的心理学家:代表委员会投票授权美国心理学会职业心理学院在2000年之前完成对精神药物学的全国性考核方式的开发。

1998年年底美国关岛立法机关不顾政府的否决，通过了第一个允许临床心理学家在与医生的合作下使用、开具和配发处方药的法律。

1999年7月，路易斯安那州心理学会的35位心理学家完成了该州对博士后取得精神药物学硕士学位的培训。

2002年新墨西哥州成为美国第一个法律上允许心理学家有资格获得处方权的州，两年后即2004年路易斯安那州成为美国第二个法律上许可心理学家有资格获得处方权的州。一些州已经提出或者计划推行心理学家处方权立法，主要有阿拉斯加州、阿肯色州、加利福尼亚州、佛罗里达州、乔治亚州、夏威夷州、伊利诺斯州、印第安纳州、路易斯安那州、马里兰州、密苏里州、蒙大拿州、俄勒冈州、田纳西州、德克萨斯州和华盛顿特区。截止2005年，美国至少有20个州已经进行了心理学处方权的立法调查或者立法生效心理学家具有处方权资格。

2心理学处方权诉求的背景解析

2.1战争对社会产生的巨大影响

“第二次世界大战之后，随着从心理学角度医治战争创伤的呼声不断增强，临床心理学成为精神病学之外的一个选择，因为心理学家能够在基于心理学理论和原则之上提出解决办法。”

二战夺走了无数人的生命，也给大量幸存者造成了巨大的精神创伤。仅仅依靠精神科医生无法满足社会对心理健康服务的需求，急需心理学家特别是临床心理学家参与到战争后心理救助的活动当中来。美国退伍军人局将临床心理学家的角色扩大到了许多基于实践经验的活动中，包括心理测验、诊断晤谈，并且最终延伸到精神治疗。·

另外，一些学者研究指出，仅仅有医学基础的从业医生们缺乏对心理健康的专业知识背景，并不能提供理想的卫生健康服务，不能很好地满足社会对心理健康服务的质量需求。

2.2精神药物学的飞速发展

战争给临床心理学创造了发展的机遇，同时也直接推动了精神药物学的兴起。与此相对应，推动心理学家处方权诉求运动的另一个因素，是制药公司不断增长的对扩大具有处方权资格的专业范围的兴趣。

2001年，美国药物销售量增长最显著的是精神药物类。根据艾美仕咨询公司的统计，影响中枢神经系统的药物2002年12月的销量，比5月的453亿美元增长了16%。北美是精神类药物使用最多的地方，年增长率19%，值得注意的是，在欧洲这个比例下降到1%，而在非洲/亚洲/澳洲和拉丁美洲分别是4.5%和2.4%。从这里我们不难看出，为什么心理学家处方权运动在美国的发展势头与其他国家相比更加强烈。

在心理学家追求处方权的推动力因素上，经济利益是一个重要方面。精神药物在全球市场占据越来越多的份额，每年有逾百种精神药物在研发中，2001年精神药物的研究与开发耗费高达860亿美元。出于商业利益，制药行业为那些坚持精神药物学取向的临床心理学家“慷慨”解囊，出资赞助他们进行学术讨论和各方游说，并为他们提供越来越多的研究和教育基金。

2.3现代社会健康服务模式的变化

现有的卫生服务系统中，临床心理学占据的市场份额有限，要避免被边缘化就必须革新，向社会公众、政府部门、学术界等充分展示临床心理学能够为社会提供的贡献。而临床心理学实现这一目标就必须在职业手段和模式上进行变革。处方权资格的诉求是心理学面对这种时代特点和职业需求之下应运而生的。

从整个心理疾病的治疗领域看，心理咨询和心理治疗的传统作用不可否认。但另一方面，心理学的传统取向和重要性确实受到冲击和挑战。临床心理学家的职业作用呈现弱化趋势，Olfson， Marcus和P~在1999年进行的一项调查显示，"1985年来心理健康服务机构88.7%的患者是针对心理治疗，到1995年这个数字下降至78.7%，来访者时间也从平均50分钟减少至15分钟。”

心理疾病的生物病原学模式日益突出，精神药物治疗心理疾病的比重增长迅速。这种状况实质上反映了在心理疾病“身心观”的重大转变，身心二元论取向从强调非物质的心灵转向物质的身体。而这背后更关键的问题是，处方权问题并不是简单地只是把生物学取向评估及处理手段引进心理学，而极有可能因为坚持生物医学模式，而忽视心理学模式，使得心理学形象发生改变，否定甚至推翻心理学传统的理论基础。

2.4卫生保健行业处方权的发展

“非常明显的是，非医生的卫生健康服务提供者(nonphysician health~provider)的处方权实践是一个全新的，并且快速扩展的领域。20世纪70年代中后期，心理学家已经在全美50个州获得了自主执业资格。到20世纪80年代中期，临床心理学职业以外的其他卫生健康行业如验光师、药剂师、专业护理师等都在一些州不同程度地获得了不同类型的处方权资格，而此时心理学家还没有在一个州获得处方权资格。1999年验光师正致力于扩大他们眼部激光外科手术的州范围。他们己经被许可在美国50个州开具处方药，而在40年以前，他们还不得不努力获取对隐形眼镜的服务资格。药剂师在8个州具有处方权，他们致力于扩大法定处方权的州范围。

在其他卫生服务行业不断追求处方权的过程中，我们能找到心理学家处方权诉求的先例和示范，但更多的是呈现在心理学执业者们面前的竞争压力和巨大考验。心理学家处方权诉求遭到了美国精神病学会、美国医学会的强烈反对，这个现象从侧面反映出临床心理学从业者所面临的巨大竞争压力。

心理学与精神病学、护理学等医学学科有着相似的目标，即保障人的健康、促进人的幸福。但在为实现这些目标而依托的理论基础、概念范畴、核心原则和技术程序等方面，心理学与它们存在较大的区别。精神病学、护理学的历史传统、东口识体系、教育模式、职业实践等为处方权提供了充分的基础。而这点心理学与精神病学、护理学有着重大的差异。不可否认，精神药物学是当代应对心理疾病的一支重要力量，但是安全、有效地掌握药物的使用需要经过严格的科学训练，需要掌握全面的人体生理学、药理学等多方面医学知识，临床心理学的知识体系尚难以满足这种要求。

精神病学知识总结范文第4篇

【关键词】 精神病人；健康教育；疾病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.626 文章编号：1004-7484（2013）-06-3375-01

1 精神病人健康教育的方法与形式

1.1 集体指导[4] 由责任护士授课，按计划拟定，注意语言通俗易懂，循循善诱，针对问题可反复讲，尽量使病人明白、理解。讲解速度宜慢。时间安排每月2次，每次半小时，因为时间过长患者会不耐烦，造成精神不集中。

1.2 小组指导 目的是给病人一个相互交流的平台，并通过交流解决病人的生活、心理问题。由责任护士选择自知力部分恢复的恢复期患者5-6名。首先由护士讲解此次活动的目的与要求，但要营造一个轻松、愉快的氛围。鼓励病人一个个讲出自己的内心体验与不解的问题。其他病人开展讨论，对当事者的态度表示赞同与不赞同。最后由护士总结并给予相应的指导。

1.3 个别指导 护士可在日常工作中或巡视中，发现病人的心理问题或不良行为等。给予个别指导。方式可以通过谈话、问题解析、说理、安慰、解释等，使病人解决问题。

1.4 强化方法 发放资料、小卡片、病区宣传栏等丰富健康教育的形式，强化一些简单、实用的健康问题。

2 健康教育在精神疾病各期的应用

2.1 急性期 由于病人进入封闭式的病房，对环境不熟悉；再由于病人受兴奋、躁动、妄想等症状的支配不配合；对住院环境恐惧。因此此阶段的健康教育的目标是让病人尽快熟悉环境、稳定情绪、面对现实，督促其尽快适应新环境。

2.2 治疗期 此时病人情绪开始稳定，各种幻觉妄想症状开始动摇，症状逐渐消失。此时病人对疾病有认识的渴望。因此让病人了解疾病的发生的病因、诊断、所用药物的治疗作用与副作用；了解病人疾病的严重程度，使病人主动配合治疗与护理。

2.3 恢复期 此时病人症状基本消失，自知力基本恢复，渴望出院，重返社会。此时教育病人如何防止疾病的复发[2]；如何定时复诊；如何合理用药、坚持用药、规律生活；如何面对现实等

3 对患者家属的健康教育

精神病人大多反复多次发病，大量照顾的工作都由家属完成。如缺乏对精神疾病的认识，常导致患者回家后短期内，又疾病复发。因此通过健康教育要提高家属对病人的正确态度，不歧视、不害怕。还要教会家属在家中的护理与观察，避免疾病的复发，使得精神病人能真正意义的重返社会，延缓衰退。

4 讨 论

通过开展健康教育，增强了精神病人对疾病知识和治疗知识的认识，更重要的是给予了健康的心理指导。教会他们如何培养良好的个性；如何掌握情绪的释放等。提高了精神病人配合治疗和护理的积极性、主动性，缩短了病程[3]，延缓了衰退。

参考文献

[1] 陈红英，徐胜凤，万世艳，等.护士在病人健康教育中的交谈技巧[J].中华护理杂志，2001，36（10）：796-797.

[2] 白继荣.护理学基础[M].北京：北京医科大学-中国协和医科大学联合出版，1997：50.

精神病学知识总结范文第5篇

【关键词】精神科；精神病患者；出院指导

如何能让精神病患者像正常人一样生活和工作，更好的回归社会和回报社会是我们精神病科医护人员的努力目标，同时也是患者家属最为渴望实现的目标。然而患者往往在院治疗期间有着较好的表现，而出院后随着病情得不到控制而恶化，患者变得懒散、不愿与人交流、回避社会、缺乏信心等，甚至导致病情复发，所以在患者出院时护理人员应当根据患者的不同情况给予正确的出院指导，来减少病情复发的情况，帮助患者融入社会，因此笔者对我院近年来收治的患者资料进行了回顾性分析，对需要注意的要点进行了总结，现报道如下。

1 指导患者方面

1.1 精神疾病知识宣教 相关知识的宣教是十分重要的，让患者正确的认识到自身的疾病和了解处理方法能够帮助患者更好的面对周围的环境。

1.2 药物指导 让患者了解药物维持、防止复发的重要性，也使得患者在出院后能够坚持服用药物，同时也应当让患者掌握一些常用药物的作用、剂量和用法，对一些不良反应做出正确的判断和处理。

1.3 生活指导 鼓励患者以乐观、向上的态度去面对生活，不要以自身的病情为心理负担，更好的和周围的环境进行交流，融入环境。鼓励患者积极的参加集体活动，通过运动的形式来拓展心胸，鼓励患者与人交流，让周围人群去感化患者，消除自卑感和孤独感，做到保持心情愉悦，生活规律，正确的对待周围的人和事物，避免不良事物造成的影响，学会自我调节。

2 指导家属方面

2.1 精神专科知识 护理人员需要向患者家属进行关于患者病情相关知识的介绍和说明，让患者家属了解到患者的发病诱因、用药常识、病情变化以及相关处理措施，使其能够正确对待患者帮助患者，做好患者思想工作，稳定情绪。

2.2 讲解坚持服药的重要性 由于精神疾病往往需要长时间用药来进行控制和巩固治疗，不可私自停药以免导致病情反复或复发，所以应当嘱咐患者及其家属出院后一定要保持用药，遵医嘱进行坚持服药直至疗程结束[1]。

2.3 药物不良反应的观察 出院时应当嘱咐患者及其家属尊医嘱用药，不可自行加药、减药、停药或更换药物，避免引起不良反应。指导患者及其家属简单的不良药物反应的处理办法，例如患者出现肌肉强直、流涎或不能静坐时应当采用药物对抗的方法改善，出现性低血压时应当帮助患者进行卧位或坐位的姿势调整，患者起身时应当动作缓慢并做好保护工作，一旦出现头晕、眼前发黑等现象应当立刻取平卧位进行改善，严重时及时前往医院进行治疗[2]。

2.4 药物的保管 过量的精神药物会导致患者出现毒性反应，严重时甚至会危及生命，因此对于此类药物一定要妥当保管，由家属进行监督防止患者一次性服用造成不良后果，在患者服药之后家属应当进行口腔检查，看患者是否藏药在口腔中不吞下导致病情反复[3]。

2.5 心理护理指导 进入恢复期，大多数患者自知力恢复，对疾病有所认识，认为自己得了这种病很丢人，给家庭和自己造成了负担，从而增加消极情绪，甚至出现消极行为，危及患者的生命。因此，家属应特别重视患者的心理护理，经常疏导他们，努力创造条件，让患者得到大家的理解和支持，促进他们多与社会接触，积极融入正常的社会群体中去参加适当的劳动，增强战胜疾病的信心[4]。

2.6 病情观察指导 患者出院后家属应当陪同其进行定期复查，一旦患者在家中出现乱走、呓语、行为怪异或拒绝服药的现象时应当及时和医院取得联系，将患者送回医院进行检查和治疗。

3 小结

精神疾病的患者具有很高的复发率，究其主要原因是由于患者不能坚持服药和家庭、社会给予其过大压力所致，因此做好家属的指导也是十分重要的，必须让患者在出院后得到妥善的照顾和关怀，指导其正常用药方能保证患者控制病情不出现反复。做好精神科患者出院指导能够帮助患者和家属在脱离医院环境的情况下更好的生活，及时发现相关情况并做出正确处理对策。

参考文献

[1] 沈渔屯.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：8.

[2] 蔡红霞.现代精神病护理学[M].北京：人民军医出版社，2004：115～122.