前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇如何护理失禁老人范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
笑颜如花
1994年,19岁的××*来到了我院传染科病房。实习期间,她亲眼目睹了传染病患者承受着身体病痛和世人偏见的双重折磨,便在心底暗下决心:尽已所能关爱传染病患者,让他们能站在阳光下感受应有的温暖。刚毕业的她积极履行着诺言,对每一位患者都关爱备至;她总是带着如花的笑颜,感染每一位传染病患者。记得一位老年晚期乙肝患者,黄疸、腹水、恶液质,已近弥留。儿女们害怕传染,久久不来探望,甚至将老人的后事全部托付给医院。一天,××*下晚班前特地去探望被疼痛折磨得整夜未眠的老人,老人随口说了句:“几天没胃口,这会儿有碗粥喝喝就好了。”说者无心,听者有意,善良的××*深感老人孤苦,只是这寒冬腊月,深更半夜,食堂早已关门,到哪儿去找碗热粥呢?她犹豫了片刻,立刻骑着自行车赶到家中,花了40分钟熬好粥,将粥小心翼翼地装在保温罐里,又穿过浓浓的夜色赶回老人身边。当她将一碗热气腾腾的粥端到老人面前时,这位孤独的老人霎时泪流满面。
痛失我爱
现代医学模式,对护理工作提出了更高的要求,为了适应临床工作的需要,××*利用一切时机如饥似渴地汲取新的护理知识。
那一年,她怀孕了。可她时常忘记自己孕妇身份,仍利用业余时间查阅大量参考书籍,孜孜不倦。长时间的劳累使她的体重从65kg下降到45kg,由于对自己的身体缺乏“照顾”,一次重感冒悄悄地埋下了梦魇。女儿出生后不久被诊断为先天性心脏病,一周岁后才能动手术。××*永远忘不了那个晚上,那是她一生痛彻心扉的回忆。那天,丈夫出差不在家,她白天全力配合医生成功抢救了一名消化道大出血患者的生命,晚上回到家累得浑身散了架。她放松了高度紧张的神经,搂着孩子沉沉睡去。她实在太累了,以至于连孩子的哭闹都未能发觉,待她猛然惊醒,急望怀网中的孩子时,孩子的哭声已微弱,面色青紫。她抱着孩子做了一切努力,最终还是绝望地看着孩子在自己的怀中停止了呼吸……
让爱延续
一份爱逝去了,另一份浑厚的爱在延续,那就是对患者的爱。强忍着悲伤,小庄又回到了自己热爱的工作岗位上。2002年,她通过竞聘成为全院首批责任护士,担任神经内科的专职护士和带教老师。
神经内科向来以危重病人多、护理任务繁重而出名,病人昏迷、呕吐、大小便失禁、污秽满身、臭气逼人是常有的事。而她镇定自若的微笑、温暖有力的双手总会在第一时间给病人以生的希望,忙而不乱的抢救给惊慌失措的家属以支持、鼓励。
一次,一位80多岁的老人突发脑溢血,入院时神志不清,大小便失禁,喷射状呕吐,满身都是污物,脸憋得发紫,眼看就不行了,小庄二话不说冲上前,不顾被污物喷得满身,硬往老人的嘴里塞进去两根手指,强行把呕吐物掏了出来,接着又给老人吸痰、吸氧、输液……同室的患者嫌异味大,纷纷捂住鼻子,吵着闹着要将病人拖到走廊上,老人的儿子也急得不知如何是好。小庄一面做好周围患者及家属的解释工作,一面端来温水给病人擦洗,接连换了四盆水才将病人浑身上下擦干净,换上干净的病员服。瘦弱的她忙得满身大汗,累得腰都直不起来。一伸手,才看到自己的两根手指被咬了一排深深的牙印,正向外渗着血。病房的患者和家属感动了,再没有一个人提出异议,并向她竖起了大拇指,老人的儿子也感动得哽咽了。老人出院的时候,特地给××*送来了一面锦旗,他动容地说“说什么、送什么都不能表达我的心情,人民医院有庄护士这样的护士,是人民医院的招牌,是咱们老百姓的福气!”
奉献最美
很多人都有腰扭伤的经历。扭腰可以在剧烈活动时发生,也可以在轻微活动时出现,不一定都有明显的外伤史。突然弯腰、弯腰搬运重物是常见的腰扭伤原因。腰扭伤多数是腰部的肌肉或韧带拉伤,疼痛一段时间就会痊愈。有些人腰扭伤时造成腰椎小关节轻微错位,疼痛剧烈,翻身、起床、穿衣服都费力,但休息一段时间也会痊愈。
现场回放
黄总游完泳弯腰取东西时突然腰部剧痛,连喘气都费劲。他立即坐下感觉疼痛有减轻,双腿能动,不麻木。到医院检查诊断是急性腰扭伤。
专家点评
急性腰扭伤疼痛严重,患者常担心是否是腰椎间盘突出,心情非常紧张。患者突然出现腰痛,只要没有麻木,腿的力量没变化,就可能只是腰扭伤。腰扭伤患者压痛最明显处一般不在腰部,而是在臀部。患者一般没有放射痛、麻木感,肌肉力量不受影响。
腰扭伤的现场救治
1.患者应原地停止活动,双手叉腰,站立一会儿。也可以适当行走,腰部缓慢左右晃动,这样可以缓解疼痛。
2.请医生检查排除腰椎间盘突出。腰部贴膏药。
3.休息与活动相结合。卧床休息,同时适当活动腰部,可以卧位或站立位练习挺腰,适当行走。尽量坐高靠背椅,少坐沙发和小轿车。
4.必须工作时,可佩戴一个弹性好的腰围,以减轻疼痛。
5.平时注意体育锻炼,增强腰部对外伤的防御能力。
怎样护理瘫痪病人
瘫痪老人由于长期卧床不能自行翻身,或年老体弱、营养不良,或小便失禁、多汗,皮肤经常受潮湿、摩擦的刺激等,使皮肤抵抗力降低,均会导致或加速褥疮的形成。对于瘫痪老年人的家属来说,恰当周到的护理可使老年人最大限度恢复肢体功能,预防各种并发症。
注意营养
营养不良的老年人的皮肤对压力损伤的耐受力较差,容易发生褥疮。为此,应选择高蛋白、高维生素的食物,同时供给足够的水分,防止便秘。
注意清洁
1.要保持床铺清洁。
患者的床面应干净、平整、干燥、柔软且无杂物。
2.预防泌尿系感染。
保持会清洁,对留置尿管者,应定时更换尿管、尿袋。
3.日常擦洗。
在易长褥疮的部位,即骨骼突出部位,每天用温热手巾擦洗,然后局部敷爽身粉,以保持皮肤干燥。
经常按摩
需要经常按摩瘫痪肢体,帮助患肢被动运动及坐起、站立、步行练习。
注意日常技能训练
家人可帮助老人做一些简单的日常行为训练,如穿(脱)衣服、系纽扣、洗脸、吃饭、使用器具等,使瘫痪的肢体得到有效的锻炼。(胡月)
老人摔倒如何安全起身
老人摔倒后,常常急于起身,在没有人帮助的情况下,会导致许多危险的发生,如导致骨折、虚弱,甚至死亡。为此老人要学会安全起身的方法。
平躺并保持体温
老人摔倒后不要急于起身,应缓缓将双腿弯曲,挪动臀部到就近的椅子或床铺旁,然后使自己较舒适地平躺,盖好毯子,保持体温。使身体成俯卧位休息片刻,等体力准备充分后,尽力使自己变成俯卧位。起身双手支撑地面,抬起臀部,弯曲膝关节,双手扶住椅面,以椅子为支撑,尽力站起来。
[中图分类号]R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)05(b)-079-02
随着人口的老龄化,社区老年保健工作尤为重要,社区空巢老人日益增多,更多的老人需要得到我们的关注和关心。老年痴呆是一种常见的老年慢性神经疾病,是患者广泛的大脑皮质萎缩和退行性变的疾病,可引起慢性进行性智力减退和人格变化,如何在社区护理工作中进行健康干预及指导家庭护理,提高社区居民的生活质量,也是社区护理工作的一项重要内容。
老年痴呆是老年人的常见病、多发病,因患者处于痴呆状态,生活自理能力较差,无特效治疗,预后差,且不可能长期住院治疗,故家庭护理显得特别重要。
1 病因
真正病因目前还不明确,但专家们认为遗传学、免疫学、病毒感染、神经递质和神经内分泌方面等许多因素与该病的发病机制和病因有关。
2 临床表现
2.1 转瞬即忘
人人都会忘记,但正常人事后能回想起来,老年痴呆常常会忘事,且事后再也想不起来,而且可能反复问同一个问题,忘掉早先的答案。
2.2 顾前忘后
患者做好饭后可能忘记端上桌,甚至彻底忘掉已经做好的饭菜,由遗忘事件的细节而涉及事件的本身。
2.3 语言表达障碍
患者会忘记一些简单的字词或者不会使用适当的字词,语言表达混乱。
2.4 时间和地点概念混乱
患者可能会在自家所在的街道迷路,忘记是怎样从家里出来以及如何回家。
2.5 判断能力减退或丧失
即使是正常人也有可能分散注意力或者忘掉所看护的儿童,但老年痴呆患者有可能彻底忘记有其看护的儿童而离开家门。
2.6 抽象思维能力丧失
谁都可能忘记还有多少存款,但老年痴呆患者有可能彻底忘掉存款数额。
2.7随手乱放东西
老年痴呆患者可能会把物品放在不恰当的位置,忙忙碌碌,怕被盗窃,爱藏废物,视作珍宝。
2.8 脾气和行为变化无常
人人都难免发生情绪变化,但是老年痴呆患者的行为情绪可能会发生急剧变化,在短短的数分钟内从平衡状态变为泪流满面,怒不可遏。
2.9 性格变化
性格可能会发生剧烈的不合情理的变化,动辄怒气冲冲、横生猜疑或担惊受怕。
2.10 失去积极主动性
老年痴呆患者可能会变的消极被动,不愿参与活动。
3预防措施
老年痴呆的预防要从中年开始做起,一般注意以下几点:①避免精神刺激,以防止大脑组织功能的损害;②注意智力训练,勤于动脑,以延缓大脑老化;③食易消化而富于营养的食物,以保证足够的维生素和蛋白质;④避免脑动脉硬化及脑血栓等疾病的发生,以防止因脑供血不足而导致老年痴呆。
4 老年痴呆的家庭护理
4.1 起居护理
由于患者自理能力差,对病员要加强日常生活护理,,家人应协助做好患者的个人卫生,定期洗澡、更衣、剪指甲、理发以及洗脸、洗脚、清洁口腔等。
4.2 饮食护理
患者应注意多食高蛋白、低脂肪、富含维生素类易消化食物,做到少量多餐,以保证摄入充足的营养,切忌暴饮暴食。另外,老年人往往咀嚼功能欠佳,故食物应柔软、无骨、无刺。
4.3 休息活动指导
要保证患者适当的休息和必要的户外活动。睡眠应保持在7 h左右,要鼓励并协助其进行户外活动,如散步、做健身操等,多呼吸新鲜空气,多晒太阳,以增强机体的抗病能力。
4.4 要加强监护,预防意外伤害
患者因有记忆障碍,往往会丢失或拿错东西,出门后易走失,因行动迟缓而易被人、车碰撞或跌伤,甚至发生骨折、车祸,又因智能减退而易与人发生争执、冲突,故应加强监护,外出时应有人陪伴。
4.5 要做好心理护理,使患者保持良好的心境
老年痴呆患者由于疾病的影响,常有罗嗦、赘述、自私、不知羞耻、幼稚、任性等表现,家属应予充分理解和宽容,以免发生情绪激惹而致冲动、伤人或消极、自杀等行为。要注意正确引导并尽可能满足其合理要求,关心、尊重他们,使其保持良好的情绪。
4.6病情观察及护理
要积极和及时治疗各种并发症。老年痴呆患者常可出现便秘、大小便失禁、尿潴留、肺炎、褥疮、口腔溃疡、烫伤等并发症,故应积极预防。如果发生上述并发症,应及时处理,严重者要立即送医院诊治。
无高差地面、无障碍通道、走廊扶手、随处可见的休息座椅,完备的中央供氧系统、营养美味的餐点、健康舒适的娱乐生活、绿意盎然的露天花园……这是一家养老院的设计和呈现。当《小康》记者第一次踏入,乍一看仿佛进入了年轻人的自由空间,但它处处体现着充分以长者为中心的适老化建设理念。
这家乐善居颐养院,位于珠三角佛山顺德区,是广意医疗养生科技旗下,佛山首家医养结合的高级养老品牌,致力于服务半自理、不能自理和失智的长者。医养结合的模式关注失能与半失能老人生理机能恢复,临终关怀的服务让弥留老人有尊严走完人生最后一程。
人口老龄化加速,传统家庭养老服务功能日益弱化,老年人特别是高龄老人对养老服务中心的需求不断增加。今年两会期间,人社部部长尹蔚民谈到要加强养老机构的建设,放开养老市场,鼓励社会力量参与。医养结合,全产业链布局的健康养老新模式也成为养老市场一大热点。乐善居颐养院便是致力于养老领域医养模式的一个样本。
“医养结合”的医疗背景和市场刚需
“医养结合”是一种有病治病、无病疗养、医疗和养老相结合的新型养老模式,其优势在于整合医疗和养老两方面的资源,提供持续性的老年照顾服务,能够满足高龄、失能、空巢、患病老人的医疗与养老多重需求,是一种创新型的养老模式。
乐善居颐养院采用医养结合的养老模式,依托于临近的新容奇医院,为长者提供优质的医疗、护理、康复和心理关怀服务。设计床位130张。五星级酒店式装修、配套齐全的监护设施和康复设备、医护人员24小时值班。
这种模式如何探索得来?原新容奇医院业务院长、呼吸内科主任医师,乐善居颐养院院长陈亚利接受《小康》记者采访谈到,2013年规划做养老院时,通过对国内养老院大量的市场调查,他们发现当时的现实是,养老院床位基本满负荷,供不应求,提供的是一种低端的服务,满足人们基本需求的养老,而不愿接受不能自理的L者。
“我们做了市场调查后,觉得这些不能自理的老人是刚需,他们在人生最后阶段是很无助很无奈的,这块我们可以做点事情。第一我们有这个能力,医疗背景,抢救重危病人的能力;第二,我们有这个客观条件,跟医院挨这么近;第三,市场的刚需。所以我们就定位在医养结合的模式上。”陈亚利说。
温暖:“主动相助、用心服务”
参观乐善居的过程中,《小康》记者偶遇前去洗浴的82岁杨婆婆。她入住乐善居两个多月, 刚来时下肢截瘫,大小便失禁,辗转了2家三甲医院住院治疗不见好转。来到乐善居后,经验丰富的陈亚利院长仔细询问病情后当即判断,杨婆婆突发的严重病情不是外院专家诊断的“腰肌劳损”。陈院长马上联系了新容奇医院的骨科主任会诊,征得家属同意后立即手术。术后又转回乐善居进一步调理。
随后的一个多月时间里,在医护人员的精心治疗和护理下,杨婆婆的病情一天天好转了起来。而今,杨婆婆已经能站起来做康复锻炼,她对乐善居的服务赞不绝口:“多亏了她们呀,我现在已经好了很多啦。这里环境很好,医生护士很贴心,还安慰我慢慢来。”一旁陈亚利抚弄着杨婆婆的头发微笑着说:“你看,杨婆婆的头发也开始变黑了!” 乐善居通过全体工作人员“主动相助,用心服务”,让长者感受到家一样的温暖。
原来,有这么神奇的现象:来乐善居百分之八十以上的老人,待一个月以上头发开始变黑,一年以上头发全黑。“开始很奇怪,怎么一来就变黑?后来左看右看这个开始变黑那个也在变黑。我们没有做过深入研究,究竟哪个因素占了主导。”但陈亚利坚定地认为,除了环境好、心情好,“营养是一大亮点”。
乐善居非常注重营养,每天采购新鲜食材,每顿三菜一汤一周不重样,荤素搭配,果蔬搭配,粗粮搭配。“老人用餐时间规矩,食量都有看护,如果中间需要加餐,我们冰箱随时都备有不同口味的包子点心。”陈亚利说,“正常情况下软饭硬饭粥都有,过节时候会包粽子煮汤圆。”
“红烧肉、花生焖猪脚,理论上对他们不太好,但一周给他们吃一次,也就吃两三口,让他们有个盼头。”除了每周都不重样,餐饮还随着季节而变化。包括鼻饲那块,把饭菜弄在一起搅拌,注重营养搭配。
《小康》记者了解到,院长陈亚利带领着“八师”团队:内科医师、康复医师、康复技师、心理咨询师、营养师、护理师、厨师和理发师,现有员工40人。他们为长者提供一站式的VIP服务,从生活护理到门诊、住院一条龙服务,从开药、取药到发药、打针,从鼻饲、导尿、褥疮换药到气管切开护理、气管镜吸痰,无创通气、心肺复苏现场急救,从康复治疗到心理关怀等等。
陈亚利告诉《小康》记者,乐善居旨在通过全体工作人员“主动相助、用心服务”,让长者感受到家一样的温暖。真正做到:人无我有,人有我优。彻底解决了长者和家属的后顾之忧。
“仁爱”核心:有医疗,有专业,有爱心
来到乐善居露天花园,这是一个2000平米的顶层空间,空气清新、环境优美。工作人员黄丹告诉《小康》记者,天气好的时候,每天早上八点多老人们吃完早餐吃完药,就会被推到这里进行活动。“伴着音乐做早操,让他们抛球,锻炼反映能力,很多长者进步很大。”
“我们的服务对象大部分是不能自理或是失智的长者,相比较身体状况要差一些,很丰富的娱乐活动他们没有能力来参与,但是会带他们做做基本锻炼。”黄丹介绍说,11点吃过午饭,老人们睡醒下午起来可自由活动,打打麻将,听听乐曲,或是推到训练室进行锻炼。
采访当日是母亲节前一天。李阿姨来到乐善居看望老人,她母亲是乐善居第一位入住的老人。“他们的服务非常贴心,我妈妈在这住直到过世,过世后他们还拉着她的手为她清洗换衣,过来祭拜。”基于这样的信任,李阿姨把妹妹的家婆也介绍进来疗养。
乐善居还通过建立服务监督体系和落实责任制护士管理,使长者的医疗护理和生活护理做到无缝隙管理,保障了各种医疗活动和生活护理措施的落实。医护人员与长者家属建立微信平台,每天汇报长者的状况,与家属保持良好的沟通。一年来没有一起医疗纠纷发生。
1资料与方法
1.1一般资料2010年3月-2011年3月本院骨科共收治60岁以上老年骨折患者124例,所有患者全部住院卧床治疗3d以上。其中男82例,女42例,年龄60~86岁,平均69岁。124例患者中股骨骨折41例,胸腰椎手术36例,颈椎手术12例,髌骨骨折7例,骨盆骨折5例,胫腓骨骨折18例,踝关节骨折5例。有32例患者合并高血压,24例合并心脏病,13例合并糖尿病。住院时间14~35d,平均18d。58例在本院开展“优质护理服务”之前住院治疗,为对照组,66例在开展“优质护理服务”之后住院治疗,为试验组。对照组男39例,女19例,年龄60~84岁,平均72岁;试验组男43例,女23例,年龄60~86岁,平均70岁。两组患者性别、年龄、患病和合并症情况差异无统计学意义(P<0.05),有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法对照组采用普通护理服务,试验组采用优质护理服务。
1.2.2调查方法患者满意度和并发症情况等护理效果评价采用问卷调查和现场口头调查相结合的方法进行。调查时间选择为患者出院前1~2d进行。患者满意度分为很满意、较满意、不满意三个层次,在问卷中设置开放性问题征求患者对护理方面的意见和建议。患者并发症情况记录在调查问卷最后。
1.3统计学处理对所获的数据利用SPSS17.0软件进行处理,两组间差异进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果两组患者满意度情况和并发症发生情况如表1所示,试验组对护理很满意的患者人数明显多于对照组(P<0.05),表示不满意的患者人数明显少于对照组(P<0.01),表示较满意的患者人数多于对照组,但差异无统计学意义。总体来说,试验组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。同时试验组发生并发症例数少于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论