新生儿低血糖的护理问题
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新生儿低血糖的护理问题范文第1篇
关键词 新生儿 微量血糖 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.182
近年来，新生儿血糖的测定受到人们的重视，在一些治疗措施中如静脉营养、重度窒息的治疗等，血糖的监测是必不可少的内容［1］。2008年采用微量血糖测定仪，应用罗氏微量血糖仪，现将护理经验报告如下。
临床资料
本组130例患儿，足月儿43例，早产儿20例，新生儿窒息14例，糖尿病母儿18例，缺氧缺血性脑病10例，低血糖25例。
检测结果失败原因分析
错误的操作程序：操作错误会使检测失败或者测出虚假的测定值。护士应熟练掌握血糖仪的操作。例如，罗氏血糖仪是血糖测试片再滴血的，如果滴血后等待时间过长放进血糖仪，就会导致错误的结果。消毒后残留的酒精，检测时摆动试纸条等都会影响检测结果。
采血部位：新生儿经常难于从手指上取到足够的血滴，采用足底采血简便易行。
采血不当：若测试时采血量不足，特别是反复挤压后所得到的标本，会导致检测失败或测得偏低的结果，这时就需更换试纸条重新测定。血量多一些一般是没有问题的，但如果过多则会溢出测定区，有时也会导致失败结果。因此，采血时因血流不畅而过度挤压以及其他一些原因都会使检测受到影响。
血糖仪的影响：不洁的血糖仪测试血糖时，不可避免会受到环境中血液、灰尘、纤维、杂物等的污染，特别是检测时不小心涂抹在仪器上的血液，都会影响测试结果，因此血糖仪要定期检查，清洁保养。对测试区的清洁一定要注意，擦拭时不要使用酒精或其他有机溶剂，以免损伤其光学部分。
试纸条的影响：试纸条对检测结果的影响是所有问题中最关键的，绝大部分的检测误差都是由试纸条的变质、变性所引起。很多血糖仪测试血糖的原理是血糖试纸上的酶（氧化酶或己糖激酶）与血液中的葡萄糖发生反应并显示颜色，血糖仪分辨后显示读数。血糖仪本身出现故障的可能性是很小的。
其他影响因素：例如血糖比积偏差，血液中的其他糖类及内源性物质、药物影响等因素。
护理对策
采血前应室温控制在22～24℃，检查一下新生儿足底温度，对四肢冰凉者，最好采用加温法，但应注意加温袋温度不宜过高，以免发生烫伤。局部针刺不宜过浅或过深（足月儿3档、早产儿2档），同时应注意避免在有炎症和瘀血、水肿的部位采血。针眼之间应相距≥2mm。对加温采血者，局部血量较丰富，按压止血要＞2分钟。取血完毕后予棉球压迫针口止血，试喂糖水安抚婴儿。选择采血部位：选择足跟内、外侧缘，此部位血运丰富、皮肤组织较厚，损伤小。早产儿可浅些（刺针2档），让血自行流出，避免用力挤压针口以致影响检测结果。最先流出的血液含有组织碎片，应用棉签拭去，再将流出的血液滴于血糖仪试纸上。应避免反复在同一部位采血，以免引起局部感染导致败血症的发生。如足底已有硬肿、水肿避免采血。试纸条必须储存在原先有密封盖的小瓶中；绝不能将试纸放置于其他容器中；放置于气温≤30℃的阴凉干燥处，避免直接光照和热；不要冷藏、不要弯曲、切割，或以任何形式改变稳定状态的血糖试纸；手指等不要触摸试纸条的测试区，尽量选用单独包装的试纸条，试纸条应在有效期内使用。使用前应对护理人员进行采血的护理培训，使其熟练掌握此类血糖仪的正确使用方法。
采血部位消毒：在准备消毒穿刺前，检查新生儿足部是否清洁干净和足够温暖，用75%酒精棉球消毒针刺部位，待数秒后自然干燥，才可操作，以免影响结果。整个操作过程要严格无菌操作，注意周围环境清洁、干净，婴儿要保暖；操作时条形码与试纸条应相匹配；电池应足量。
讨 论
新生儿糖代谢紊乱一直是儿科临床医师所关注的问题，尤其是在新生儿早期，不仅低血糖可导致神经细胞损伤而引起永久性神经系统后遗症［2，3］，高血糖也可导致高渗性利尿、全身脱水甚至颅内出血［4］。而新生儿血糖异常时临床表现常常不典型，极易造成漏诊或误诊，故对新生儿进行动态监测血糖具有重要的临床指导意义。现采用微量血糖仪具有简便、用血量少、快速等优点，便于动态监测，本研究通过对130例新生儿包括足月儿和早产儿监测微量血糖的研究发现，护士熟练的操作方法、采血部位、温度、血样的量以及仪器的清洁程度均对微量血糖的数值有一定的影响，需要在监测中加以注意。
需加强围产期保健，普遍开展新生儿血糖的监测，对新生儿早期，尤其是早产儿或有窒息者应在48小时内动态监测血糖，以便早期发现血糖异常，早期治疗。防止糖代谢紊乱进一步发展而加重脑损伤。
参考文献
1 陈赫赫.窒息新生儿微量血糖的监测与分析［J］.中国优生与遗传杂志,2007,15（3）:70.
2 王佩茗,黄春香,黄晓强,等.影响新生儿低血糖因素分析［J］.临床儿科杂志,1999,17（4）:236-237.
新生儿低血糖的护理问题范文第2篇
关键词：沟通障碍；妊娠期合并糖尿病；剖宫产；护理
沟通是信息从一个人传递到另一个人的过程。在临床工作中，经常会遇到一些文化层次较低，只会地方方言的患者，由于医护人员无法与其进行正常有效的沟通，患者的身心需求不能通过表达而获得满足，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪[1]。从而可能在术中出现血压、心率波动较大、出血量相对较多、躁动等不利手术顺利完成的因素，并对乳汁分泌造成一定影响。笔者对1例妊娠期合并糖尿病的外籍患者在我院行剖宫产术前后的采取科学有效护理措施，报道如下。
1 病例资料
患者，女，24岁，越南公民，G1P0，因"阴道少量流血伴下腹不规则痛"入院，家属代述以往不定期会参加孕检，通过彩超检查提示单活胎，妊娠38w+2，胎儿颈部见U型压迹；血液相关检查提示：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖9.2mmol/L。初步诊断：孕1产0宫内妊娠孕38w+2先兆临产；脐带绕颈一周；妊娠期合并糖尿病。收入我院妇产科住院待产，拟行子宫下段剖宫产术。遵医嘱对症治疗方案，术前相关准备工作。
2 护理诊断
①沟通障碍与语言不通有关。②切口愈合不良与患者基础代谢紊乱有关。③乳汁分泌少与疼痛、焦虑及饮食结构有关。④低血糖或酮症酸中毒与血糖波动大有关。⑤新生儿潜在并发症-呼吸暂停及营养失调等。
3 护理措施
3.1病情观察 遵医嘱测量生命体征及血糖监测并记录，观察有无心动过速、大汗、面色苍白、饥饿感、恶心及呕吐等低血糖症状，注意详细记录产程中饮食入量，鼓励患者少量多餐，预防低血糖或酮症酸中毒。观察切口敷料渗出及疼痛情况，术后尽早拔除导尿管，鼓励患者自行排尿。
3.2心理护理 针对患者特殊情况，选择有效的沟通方式宣教预后情况，减轻患者恐惧心理，解除患者焦虑情绪，鼓励产妇保持良好的心境，合理的营养、休息、睡眠和活动。注意个人卫生和外阴清洁。强调母乳喂养的重要性，指导患者正确哺乳。并做好患者家属思想工作，使家属从精神上、经济上积极支持、配合治疗。
3.3基础护理
3.3.1加强母婴同室病房的消毒管理，定时开窗通风，保持病室内清洁和适宜的温湿度，病室及病床进行湿式清扫，用2000mg/L含氯消毒剂擦洗物体表面和地面2次/d。新生儿的衣被、尿布、洗澡巾等与新生儿接触的物品，都要消毒后方可使用。
3.3.2医务人员必须严格执行手卫生[2]。密切观察患者手术切口并及时换药。加强新生儿脐部护理，以预防新生儿院内感染。
3.4饮食护理 饮食控制是糖尿病治疗和护理的关键[3]，根据患者体重计算每日所需总热量，合理搭配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例，一般采取少量多餐，进食4～6次/d，每餐搭配高维生素的摄入，水果选择含糖量底低的，为防止低血糖的发生，睡前可进食一次。按时监测血糖，根据血糖值及时调整饮食。
3.5新生儿护理 糖尿病患者的新生儿抵抗力低，须按早产儿护理，娩出后立即清理呼吸道，注意保暖，室温保持在24℃～27℃，防止体温过低增加新生儿耗氧量。生后24h内每4h记录生命体征、血氧饱和度；观察新生儿面色、吸吮能力和肌张力。孕妇高血糖直接导致胎儿高血糖，引起胎儿高胰岛素症，新生儿出生后立即中断糖的供给，易发生低血糖。为预防新生儿低血糖对脑细胞的损害，生后2、24h常规测血糖，生后2h开始常规口服10%葡萄糖水每次10～30ml或吸吮母乳，以后2～3h一次，连续24h，使新生儿24h的血糖水平达2.7mmol/L；如果生后2h血糖水平低于2.2mmol/L，应及时静脉补液。生后第2d口服葡萄糖水量逐渐减少，至第3d停止。同时监测血糖1～2次/d，连续2d；皮测胆红素1次/d。保持皮肤清洁，勤换尿布，保持会清洁干燥，以防皮肤感染。观察脐部反应，分泌物多少及脱落时间。保持母婴病房空气新鲜，防止呼吸道感染[4]。
4 护理体会
4.1术前皮肤准备 术前指导或帮助患者用抗菌皂将全身皮肤清洗干净，并注意清除脐部污垢。去除术野周围毛发及，不得损伤皮肤。
4.2严格无菌操作，加强手卫生，预防感染 因为体内高糖环境不利于切口愈合，手术后留置导尿，使患者易患泌尿系、切口和皮肤感染。因此必须严格无菌操作，术后密切观察患者体温变化，导尿管保留时间不超过24h，嘱患者适量多饮水，每日抹洗会阴。保持会阴清洁，观察手术切口及周围皮肤情况，医务人员必须注意手卫生并指导患者手卫生知识。
4.3合理使用抗生素 患者由于高糖环境不利于切口愈合，且加上产褥期、哺乳期等特殊情况，在使用抗生素有一定的局限性。根据医院感染管理要求，合理选择使用抗生素[5]。
参考文献：
[1]张安平.预见性思维在有沟通障碍剖宫产手术患者护理中的应用[J].西部医学，2012，24（5）：1000-1001.
[2]刘建国.医院感染管理办法[M].第1版.实施手册，中国医药科学出版社，2006：118，207.
[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004：551.
新生儿低血糖的护理问题范文第3篇
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0125-02
妊娠糖尿病在我国发生率有明显增高趋势，部分产妇生产后糖代谢可能恢复正常，但中年以后发生2型糖尿病的机会增加[1]。同时，该病对母婴均具有较大危害，早孕期高血糖可能导致胚胎发育异常，流产率为15%～30%；产妇合并妊娠期高血压疾病、难产、产后出血、剖宫产率的可能性也高于正常产妇[2]。该研究对妊娠糖尿病产妇给予个性化阶段护理，旨在观察对母婴围生期并发症的预防效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选2013年8月―2014年9月该院收治的妊娠糖尿病患者98例（均为单胎），所有患者均经临床诊断及尿糖、血糖测定确诊，符合《糖尿病的中西医结合治疗》[3]中相关诊断标准，排除严重心、肝、肾脏疾病者，孕周不足35周者，精神障碍或文化水平不能配合该研究者，不签署知情同意书者。该研究经该院伦理委员会审核批准。随机法将其分为观察组和对照组，每组各49例，观察组产妇年龄21～37岁，平均（28.1±3.2）岁；经产妇19例，初产妇30例；孕周36～41周，平均（37.8±2.1）周；对照组产妇年龄22～39岁，平均（38.7±2.8）岁；经产妇21例，初产妇28例；孕周36～42周，平均（38.1±2.4）周。两组产妇在年龄、孕周、孕次等基线资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规对症护理，包括生命体征监测、用药指导、围产期日常护理和检查。观察组给予个性化阶段护理，对该组责任护士进行护理培训，使护士了解每阶段个性化护理的目的、方法及主要内容：①入院护理，入院后收集产妇基本资料（孕周、BMI、血糖等），针对产妇具体病情制定个性化护理计划，第一阶段护理主要介绍疾病常识、回答产妇提出的疑问、进行适当的饮食和运动指导、常规产前检查和血糖监测（至少1次/周），确保产妇摄入母婴所需的热量和营养，避免餐后血糖升高、酮症等发生，必要时酌情给予药物治疗，并建立亲密的医患关系，通过贴心的沟通和温馨的环境使产妇进入良好的待孕状态；②孕中期护理，给予适当的心理干预，缓解邻近产期产妇紧张、焦虑等不良情绪，嘱家属多陪伴产妇，并多鼓励产妇，指导产妇进行适当活动，根据产妇体重变化、病情及时进行饮食调整、每日热能供给增加200～300 kcal，少量多餐、适当补充叶酸、钙、铁等微量元素，确保产妇体重增长不超过0.5 kg/周，坚持血糖、血压监测（2～3次/周）；③孕晚期护理，每日热能供给量增加200～300 kcal，血糖监测1次/d，根据产妇病情进行产前教育，向产妇讲解分娩过程注意事项，指导产妇配合医护人员以顺利分娩，加强心理疏导；④分娩期护理，产妇及胎儿情况正常者鼓励产妇自然分娩，分娩时监测血糖、尿酮体等指标，分娩时间超过12 h或具有剖宫产指征者时进行剖宫产，胎儿娩出后给予葡萄糖静注，防止出现新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等现象，并加强产妇血糖监测；⑤产后护理，密切监测母婴血糖及其他基础生命体征，给予必要的治疗，根据产妇身体情况安排合理饮食、运动，进行新生儿喂养及护理指导，指导产妇及家属进行新生儿脐带、口腔护理；⑥院后护理，产妇出院后1个月内进行电话对方1次/周，介绍其家庭护理知识，进行相关问题答疑。
1.3 妊娠糖尿病血糖控制标准
空腹血糖、餐前30 min：3.3～5.3 mmol/L；餐后血糖、夜间：4.4～6.7 mmol/L；尿酮体（-）。
1.4 观察指标
观察记录两组产妇及对应新生儿围生期并发症发生情况。
1.5 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件分析研究数据，[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，以P
2 结果
2.1 围生期产妇并发症发生情况比较
观察组产妇围生期并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 新生儿并发症发生情况比较
观察组新生儿低血糖、窒息发生情况与对照组比较明显较低，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。
3 讨论
新生儿低血糖的护理问题范文第4篇
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0340-02
妊娠期间的糖尿病分为两种情况， 一种是妊娠前已确诊为糖尿病的患者妊娠， 另一种为妊娠前糖代谢正常， 妊娠期才被确诊为糖尿病， 这种情况称为妊娠期糖尿病（ GDM ）[1] 。糖尿病孕妇中80%以上为GDM， 发生率为0.15% ～ 12.3% [2]。妊娠期糖尿病是围产期常见的并发症，全球患病率逐年增长， 不仅严重威胁母婴健康， 而且对产妇和胎儿有长远影响， 是现今威胁孕产妇和新生儿健康的重要疾病之一。我们通过对收治的56例妊娠期糖尿病患者实施科学、合理、效的护理等措施， 取得满意结果， 现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 本组56例患者均为2009-01～2010-09在廊坊市医院经产前检查确诊并住院分娩的GDM患者，其中初产妇47例，经产妇9例， 年龄21～43岁，平均28.3岁。分娩方式： 32 例剖宫产， 24例自然分娩；孕周
1.2 GDM诊断标准 所有孕妇均于24～28周行50g葡萄糖筛查，血糖7.8mmol/L者行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。①两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmoL/L。② OGTT： 采取75g葡萄糖耐量试验，空腹5.6mmoL/L，1h 血糖10.3mmoL/L，2h 血糖8.6mmoL/L，3h 血糖6.7mmoL/L，其中有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断GDM[3]。
1.3护理方法
1.3.1健康教育：①在孕期建立完善的建康档案：包括年龄、孕周，体质量、身高、血糖及尿糖等情况。主要监测血糖、尿糖的时间及结果。使血糖达到或接近正常水平，避免低血糖，要求空腹血糖
1.3.2护理措施：①心理护理：GDM患者由于缺乏疾病相关知识，在其角色转变过程中产生震惊、怀疑、焦虑、恐惧、紧张、对抗、悲观、抑郁、失望等心理问题[4]， 这些不良情绪可导致体内生长激素、胰高血糖素及去甲肾上腺素等分泌增加，进一步使血糖升高加重病情，造成恶性循环。所以， 心理护理显得十分重要。既要让患者了解GDM对孕产妇、胎儿及新生儿的影响， 提高重视程度，又要认识到良好的饮食调整和药物治疗可有效地控制并发症的发生， 使患者不良情绪减轻，对疾病有正确的认识，积极配合治疗，同时注意有规律的工作、锻炼及休息，这是保障围生期母婴安全的关键。②饮食护理：合理饮食是控制糖尿病的重要手段。理想饮食应既能保证妊娠的热量和营养，又不致导致餐后血糖过高。孕初期糖尿病需要热量与孕前相同，孕中期以后，每周热量可适当增加4%～8%，糖类约占45%～50%，蛋白质占25%～30%，脂肪约20%左右。并适当增加纤维素、无机盐和微量元素的补充[5]。饮食控制的要求为整个孕期体质量增长以10～12kg为宜。早餐约占全天总热量的10%。中、晚餐约占全天总热量的30%，余30%为上、下午及晚上加餐。③胰岛素应用的护理：为避免胎儿畸形或宫内死亡，一般避免使用口服降糖药。单纯饮食及运动血糖控制不理想时，宜使用胰岛素治疗。用量应据血糖监测结果调整，遵医嘱使用胰岛素。掌握准确的剂量和用法，正确选择注射部位， 让患者了解胰岛素的作用、不良反应和注意事项。既保证合理控制血糖， 又避免发生低血糖等不良反应，若出现低血糖立即口服或静脉注射葡萄糖。④孕期护理：密切监测孕妇的血糖，有异常随时处理。做好孕期的胎儿监测：定期产前检查，妊娠28周后，教会孕妇教会孕妇及家属进行自我监护，孕妇自行胎动计数， 24h即早、中、晚各时间段数胎动次数，正常的胎动次数>12次/24h。若
2 结果
经过科学、合理、有效的护理，56例GDM患者有39（69.6%）例单纯饮食食、运动疗法有效控制血糖， 17例经胰岛素注射合理控制血糖。所有病例未发生酮症酸中毒及感染，孕妇及围生儿无死亡。羊水过多3例，巨大儿2例。
3 讨论
GDM对孕妇、新生儿的影响现已被人们所重视。其易并发妊娠期高血压疾病，孕妇血糖高又会引起羊水过多、巨大胎儿、胎儿窘迫、早产率增高及伤口感染等。而新生儿出生后大量红细胞被破坏，产生高胰岛素血症， 可导致一过性低血糖。GDM属高危妊娠，对母儿的影响及程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。妊娠期应及时对妊娠期糖尿病患者做出诊断，加强管理，严密监控，做好饮食和自我监护等有关知识的宣教。合理的饮食调整是治疗GDM 的主要方法，是控制糖尿病，减少并发症， 保障母婴健康的重要手段。加强心理护理、孕期护理、产时护理、产后护理及合理应用胰岛素，将血糖控制在正常水平，是治疗GDM的关键。
综上所述，科学、合理、有效的护理措施，能降低GDM患者围产期母婴并发症，保障母婴健康，并能够进一步降低产妇远期糖尿病的发生率。
参考文献：
[1] 妊娠期糖尿病筛查与诊断研究进展[J].海南医学， 2007， 18（2） ： 99 - 101.
[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：152.
[3] 妇产科学[M ]. 北京： 人民卫生出版社， 2004： 160.
[4] 冯锦尚.妊娠合并糖尿病心理护理[J].现代护理，2002，8（8）：653.
[5] 王蕙霞， 董悦. 加强对妊娠合并糖尿病的研究[J].中华妇产科杂志， 2003， 38（3）：130.
新生儿低血糖的护理问题范文第5篇
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.275
早产儿是指胎龄＜37周出生的新生儿。早产儿死亡率高，国内报道死亡率12.7%～20.8%［1］。现将诊治护理早产儿的临床资料与疗效报告如下。
早产儿是指胎龄＜37周出生的新生儿。早产儿死亡率高，国内报道死亡率12.7%～20.8%［1］。现将诊治护理早产儿的临床资料与疗效报告如下。
临床资料
临床资料
2007年2月～2009年12月护理早产儿86例，男54例，女32例；剖宫产12例，自然分娩74例；胎龄30～36+4周，其中32周以上80例，32周以下4例，不详2例；单胎83例，双胎3例；汉族74例，藏族4例，回族6例，裕固族2例；年龄30分钟～3天。出生体重900～2500g 56例，其中
2007年2月～2009年12月护理早产儿86例，男54例，女32例；剖宫产12例，自然分娩74例；胎龄30～36+4周，其中32周以上80例，32周以下4例，不详2例；单胎83例，双胎3例；汉族74例，藏族4例，回族6例，裕固族2例；年龄30分钟～3天。出生体重900～2500g 56例，其中
合并症：86例中发生缺血缺氧性脑病48例，硬肿症37例，吸入性肺炎42例，消化道出血4例，颅内出血3例，高胆红素血症38例，低血糖32例，呼吸窘迫综合征10例。部分患儿并发多种疾病或多脏器损害。根据羊水污染程度及Apgar评分标准，轻度窒息18例，中度窒息12例，重度窒息3例。
合并症：86例中发生缺血缺氧性脑病48例，硬肿症37例，吸入性肺炎42例，消化道出血4例，颅内出血3例，高胆红素血症38例，低血糖32例，呼吸窘迫综合征10例。部分患儿并发多种疾病或多脏器损害。根据羊水污染程度及Apgar评分标准，轻度窒息18例，中度窒息12例，重度窒息3例。
通过保暖、维持正常呼吸、喂养、预防感染、预防脑室内出血、加强亲子亲密接触等有效临床诊治手段及精心护理后，本组86例早产儿死亡5例，死亡率5.81%，从而大大降低了早产儿的死亡率，提高其日后的生活质量。
通过保暖、维持正常呼吸、喂养、预防感染、预防脑室内出血、加强亲子亲密接触等有效临床诊治手段及精心护理后，本组86例早产儿死亡5例，死亡率5.81%，从而大大降低了早产儿的死亡率，提高其日后的生活质量。
护 理
护 理
对护士的要求：护理人员应具有高度责任心和有丰富的临床经验，动态掌握病情变化趋势及时处理出现的问题，详细记录生命体征及各项生理病理指标，积极配合抢救，及时报告病情变化，为临床诊治提供精确详细的资料。
对护士的要求：护理人员应具有高度责任心和有丰富的临床经验，动态掌握病情变化趋势及时处理出现的问题，详细记录生命体征及各项生理病理指标，积极配合抢救，及时报告病情变化，为临床诊治提供精确详细的资料。
保暖：早产儿不能稳定地维持正常的体温，易随环境温度的高低而左右其体温的变化，且常因寒冷导致硬肿症的发生。因此，合理的保暖可以提高早产儿的存活率。本组86例早产儿中体温
保暖：早产儿不能稳定地维持正常的体温，易随环境温度的高低而左右其体温的变化，且常因寒冷导致硬肿症的发生。因此，合理的保暖可以提高早产儿的存活率。本组86例早产儿中体温
供氧：早产儿吸氧勿常规使用，仅在发生青紫及呼吸困难时才予吸氧，且不宜长期持续使用，因长期持续高浓度吸氧易引起视网膜病，导致视力障碍。氧浓度以30%～40%为宜［2］。本组只有发生窒息患儿共33例全部予以吸氧，其他患儿未予以吸氧。
供氧：早产儿吸氧勿常规使用，仅在发生青紫及呼吸困难时才予吸氧，且不宜长期持续使用，因长期持续高浓度吸氧易引起视网膜病，导致视力障碍。氧浓度以30%～40%为宜［2］。本组只有发生窒息患儿共33例全部予以吸氧，其他患儿未予以吸氧。
脑室内出血的药物预防：早产儿易发生脑室周围-脑室内出血，其发生率可高达65%以上，目前主张对早产儿生后6小时内预防性应用苯巴比妥，以降低脑室内出血的发生率［3］。本组对胎龄在34周以下的53例早产儿在生后6小时内苯巴比妥预防脑室内出血， 显著降低了脑室内出血以及严重脑室内出血的发生率，且已发生脑室内出血者病情稳定，临床症状改善明显，无1例并发血后脑积水。静脉推注苯巴比妥负荷量20mg/(kg•日)，24小时后予维持量5mg/(kg•日)，共5天。
脑室内出血的药物预防：早产儿易发生脑室周围-脑室内出血，其发生率可高达65%以上，目前主张对早产儿生后6小时内预防性应用苯巴比妥，以降低脑室内出血的发生率［3］。本组对胎龄在34周以下的53例早产儿在生后6小时内苯巴比妥预防脑室内出血， 显著降低了脑室内出血以及严重脑室内出血的发生率，且已发生脑室内出血者病情稳定，临床症状改善明显，无1例并发血后脑积水。静脉推注苯巴比妥负荷量20mg/(kg•日)，24小时后予维持量5mg/(kg•日)，共5天。
维持血糖的稳定：据统计有半数早产儿在生后24小时内可出现低血糖。本组共出现32例低血糖患儿，一经诊断后，立即予以静推葡萄糖200mg～600mg/kg，速度1～2ml/分，然后以6～8mg/(kg•分)的速度持续滴入，待血糖稳定后再滴24小时，以后视喂养情况逐渐减少，同时积极治疗原发病、纠正脱水机电解质紊乱，患儿血糖经治疗后全部恢复在正常范围内。
维持血糖的稳定：据统计有半数早产儿在生后24小时内可出现低血糖。本组共出现32例低血糖患儿，一经诊断后，立即予以静推葡萄糖200mg～600mg/kg，速度1～2ml/分，然后以6～8mg/(kg•分)的速度持续滴入，待血糖稳定后再滴24小时，以后视喂养情况逐渐减少，同时积极治疗原发病、纠正脱水机电解质紊乱，患儿血糖经治疗后全部恢复在正常范围内。
喂养：本组86例患儿全部经母乳喂养，对体重＞1500g而无青紫，在生后2～4小时试喂10%葡萄糖水2ml/kg，无呕吐，在6～8小时后喂乳。体重＜1500g或伴有青紫，延迟喂养时间，喂乳量以不发生呕吐为原则。喂奶后抱起患儿轻拍背部，排出吸入的空气或将患儿头偏向一侧，取右侧位，避免因溢奶引起窒息。
喂养：本组86例患儿全部经母乳喂养，对体重＞1500g而无青紫，在生后2～4小时试喂10%葡萄糖水2ml/kg，无呕吐，在6～8小时后喂乳。体重＜1500g或伴有青紫，延迟喂养时间，喂乳量以不发生呕吐为原则。喂奶后抱起患儿轻拍背部，排出吸入的空气或将患儿头偏向一侧，取右侧位，避免因溢奶引起窒息。
预防感染：早产儿对感染的抵抗力弱，容易引起败血症。此外，频繁的医护操作如血管穿刺、气管插管等，更增加了感染的机会。因而预防各种感染为早产儿护理中极为重要的一项。为了预防患儿感染，本组患儿护理工作做到了以下几点：①病室每天开窗通风，采用湿式清洁，每天消毒病室。②为防止水生菌繁殖，使用闭式暖箱。③病情许可的情况下应每天沐浴1次，沐浴时做好护理体检，发现问题及时给予处理。④每天用碘伏棉签清洁脐部，保持脐带干洁。避免大小便污染，如脐部有脓性分泌物时，先用3%过氧化氢溶液清洁，再用70%乙醇擦净。⑤严格监督工作人员手的消毒，坚持做到护理患儿前后仔细刷手，定期对工作人员的双手进行拭子培养。⑥加强患儿眼睛、口腔、鼻腔、臀部及皮肤的护理。⑦早产儿一般都是静脉留置针，进行静脉穿刺前后，严格执行无菌操作，以免引起局部感染。
预防感染：早产儿对感染的抵抗力弱，容易引起败血症。此外，频繁的医护操作如血管穿刺、气管插管等，更增加了感染的机会。因而预防各种感染为早产儿护理中极为重要的一项。为了预防患儿感染，本组患儿护理工作做到了以下几点：①病室每天开窗通风，采用湿式清洁，每天消毒病室。②为防止水生菌繁殖，使用闭式暖箱。③病情许可的情况下应每天沐浴1次，沐浴时做好护理体检，发现问题及时给予处理。④每天用碘伏棉签清洁脐部，保持脐带干洁。避免大小便污染，如脐部有脓性分泌物时，先用3%过氧化氢溶液清洁，再用70%乙醇擦净。⑤严格监督工作人员手的消毒，坚持做到护理患儿前后仔细刷手，定期对工作人员的双手进行拭子培养。⑥加强患儿眼睛、口腔、鼻腔、臀部及皮肤的护理。⑦早产儿一般都是静脉留置针，进行静脉穿刺前后，严格执行无菌操作，以免引起局部感染。
健康教育：①早产儿陪护者的心理疏导与护理；②详细讲解引起早产儿的病因，早产儿的特点，合并症的临床表现，治疗与护理；③喂养指导：讲解母乳喂养的好处，授乳的方式及注意事项；④讲明应用保温箱、新生儿生命监护仪、鼻饲、洗胃、吸痰、吸氧、采集血标本的重要性和注意事项及应配合性做哪项工作；⑤介绍所用药物的作用副作用用途及注意事项；⑥做好出院指导。
健康教育：①早产儿陪护者的心理疏导与护理；②详细讲解引起早产儿的病因，早产儿的特点，合并症的临床表现，治疗与护理；③喂养指导：讲解母乳喂养的好处，授乳的方式及注意事项；④讲明应用保温箱、新生儿生命监护仪、鼻饲、洗胃、吸痰、吸氧、采集血标本的重要性和注意事项及应配合性做哪项工作；⑤介绍所用药物的作用副作用用途及注意事项；⑥做好出院指导。
讨 论
讨 论
随着医疗技术水平不断提高，尤其是新生儿监护室(NICU)的建立和规范化诊治与护理，早产儿救治成功率呈逐步上升，病死率显著下降。严密的观察病情，精心的护理患儿，耐心的喂养，针对家长的恐惧心理做好相应的心理护理有助于提高早产儿的存活率及生活质量。
随着医疗技术水平不断提高，尤其是新生儿监护室(NICU)的建立和规范化诊治与护理，早产儿救治成功率呈逐步上升，病死率显著下降。严密的观察病情，精心的护理患儿，耐心的喂养，针对家长的恐惧心理做好相应的心理护理有助于提高早产儿的存活率及生活质量。
参考文献
参考文献
1 金汉珍,黄德珉,官希吉,等.实用新生儿学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:192-200.
1 金汉珍,黄德珉,官希吉,等.实用新生儿学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:192-200.
2 刘淑莲,孙文杰,韩志双,等.简述早产儿护理的要点［J］.中国中医药现代远程教育,2010,8(4):86.
2 刘淑莲,孙文杰,韩志双,等.简述早产儿护理的要点［J］.中国中医药现代远程教育,2010,8(4):86.
3 陈惠金.早产儿颅内出血的防治进展［J］.中国实用儿科杂志,2000,15:717-719.
