心理学基本知识

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心理学基本知识范文第1篇

关键词：高职高专学生 特点 教学 管理 科技发展 网络

中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2017）01（c）-0140-02

不同时期大学生都有不同的特点，新时期的大学生又表现出新的特点和发展趋势。研究新时期高职高专学生的特点，有利于探讨大学生在校变化发展的规律，从而有利于开展思想政治工作。

在大学生群体中，高职高专学生是一群有积极性、有热情又与社会接轨的学生，有很多方面特点的特殊群体，分别为目的意识不强、学习主动性不足、适应能力受到考验、自我认识出现偏差、情绪管理和自我调控能力需待加强[1]。学生往往有很多与众不同的表现。比如从进入学校便考虑将来去哪些地区哪类单位找工作，并已经确定自己的意向，甚至有些学生原先便已经学习过基础与专业课，早已认为自己可以胜任工作岗位，总想表现出聪明、睿智，希望有与重点大学本科生同样的高能力，模仿有能力的人的表现，以期能被其他人所认知和认可。

就高职学生教学管理而言，永远抓住学生管理工作的重点和难点不放松。学生管理工作的重点是政治思想工作、心理健康教育以及安全教育工作；难点是一个好的班风的建设和文明卫生公寓的建设。

1 学习兴趣

高职高专学生的学习情绪化较强，对感兴趣的东西学习积极性较高；而对于枯燥的内容则学习效率较低，并受到一定程度群体性影响。因此在组织教学过程中必须注意结合社会实际，组织不同学生回答问题和畅谈，增强教学的生动性和带动性，开展热烈的班级授课氛围。

对高职高专教育来说，可采用以下方式。

（1）实践教学应该是教学重点，学生对实践动手性环节的学习兴趣明显高于单纯枯燥的理论课程学习，教师应该通过加强实践教学来培养和提高学生的学习兴趣。

（2）通过设计多种教学模式，展现学生的个性魅力[1]。针对不同的情况，可设计不同的教学目标，对应不同的教学模式，充分开发每个学生的个性和潜力，展现不同学生的性格魅力。

（3）采用启发式教学模式[1]。因为入校考分较低，很多人低估了高职高专学生的能力。其实，如果能够动之以情晓之以理，使学生分清主次，明辨是非，高职高专学生同样能够认真学习枯燥细致的知识，并较好地回答问题，独立完成课后作业。

2 学习动机

动机是引导人的行为和表现的重要原因。高职高专学生一般不考虑将来有多大发展，为社会创造多少财富，实现多少社会价值，部分学生没有坚定的理想信念，对自己的前途和职业生涯没有一定的设想或规划。学生的学习动机多种多样，而且也随着家庭条件、个人的成长经历、社会意识形态的不同而发展变化。高职高专学生的学习动机主要有以下两个方面。

一方面自尊心和进取心。不仅仅在认识的人周围考上大学，还想能争取当上优秀学生或者干部，争取到更多的奖学金，既补贴家庭和生活，也得到同学和老师的认可。另一方面将来去有更大发展潜力的城市，找到一份人人称羡的好工作，不止多挣点钱保证父母和自己的生活，更能得到别人的体贴和帮助。而一些学习困难的高职高专学生，他们往往存在更多的情意障碍，表现为学习动力不足。在教W过程中教师要善于帮助学生认识，启发学生的学习动机，特别关注学习动机不明的学生，帮助他们建立起强烈的学习动机。

3 学习方式

与中学阶段的学习相比，高职高专学生的学习具有更多的自，学习途径具有多样性。随着科技发展和手机、电脑的普及，人与人联络更为紧密，高职高专学生也开始通过网络途径增进课堂学习。实践性教学环节（如案例分析、专业实训等）提供给学生更多可以发挥的余地。

4 学习方法

高职高专学习阶段的学习不同于中学时期的学习，入学后，学生对高职高专的学习活动需要有一个适应过程。如何使刚入学的学生尽快适应高职高专的学习生活，这不仅涉及到教师的教学方法问题，也涉及到学生的学习方法问题。高职高专学生学习的积极性和主动性还有待提高，只有少部分学生有听记课堂笔记的习惯，教师应当适当支持鼓励少数同学，并提高后进同学的积极性。

5 动手能力

相对于本科生来说，高职高专学生更注重实践，重视动手能力的培养。因此，大部分高职高专学生动手能力、专业技能都较强，许多用人单位在招聘时有这样的体会，即“并不是成绩不好的学生才上高职高专院校；单位选择的应是动手能力强的高技能型人才”[2]。

6 心理特点

2010年，天津医学高等专科学校卢迪对天津市某高职院校的220名学生进行了问卷调查，分别从躯体化（F1）、强迫症状（F2）、人际关系敏感（F3）、抑郁（F4）、焦虑（F5）、敌对（F6）、恐怖（F7）、偏执（F8）、精神病性（F9）及其他（F10）10个方面进行分析，以“症状自评量表”（SCL-90）作为高职高专学生心理健康水平测查工具，收回的211份有效问卷中，发现强迫症状（F2）、人际关系敏感（F3）、抑郁（F4）、焦虑（F5）、偏执（F8）人数较高[2]。

很多用人单位会瞧不起高职高专毕业的学生，因此容易出现自卑感，造成一定程度的心理压力，学生会出现逆反心理。教师在教育教学中，应采取鼓励式教学方法[1]。

因此，高职高专院校的教师应树立起因材施教的指导思想，教学活动的组织与实施应充分考虑到特定高职高专学生的特点。不可盲目地照本宣科和带有主观意识地判断学生的行为。教学内容的传授应考虑学生的接受程度和接受能力，讲课速度应当适应学生的反应速度。超出学生接受能力的教学是没有意义的，会招致学生的反感。

7 就各学期而言，高职高专学生的发展和变化

7.1 第一学期特点和工作

（1）自豪感与自卑感交织。

（2）新鲜感与恋旧感交织。

（3）轻松感与被动感交织。

（4）疲劳感与适应感交织。

安排紧凑的校园生活，与原先想象的轻松自在的日子有所出入，便会时常在课堂活动中打盹，不时地走神，答非所问。随着学习和了解的深入，突然感觉失去学习的方向与目标。

参考管理方法：（1）以人为本，对学生进行思想政治教育，心理健康教育，积极组织校园文化宣传和社团活动。采取各种形式的政治思想教育，比如在所有学生中开展“学会感恩，孝敬父母”的活动中，要求每位新生写一封家信。（2）不畏难点，齐抓共管，解决学生管理工作的难点。（3）教育要认真，管理要严格。（4）培养和建立一支作风过硬，综合素质较高的学生干部队伍，在工作中注意引导和保护他们，学生干部是教师工作的得力助手，也是学生队伍的中流砥柱。学生往往更能理解学生，让更多的精英学生参与到学校的管理体系中，提高学生管理的自律性。

7.2 第二学期特点和工作

学生已基本了解和适应学校生活，同学之间已基本熟悉，开始认识和了解其他班级的同学、学校的风云人物，开始听说个别上进学生的事迹，并开始学习和模仿。通过榜样学习，树立坚定的信念。

参考管理方法：（1）开展大量的群众性活动。（2）知识教育和行为习惯的培养相结合。（3）主动占领网络思想政治教育新阵地。要全面加强校园网的建设，使网络成为弘扬主旋律、开展思想政治教育的重要手段。要利用校园网和图书馆为大学生学习、生活服务，对大学生进行引导性教育，不断拓展大学生思想政治教育的渠道和空间。（4）引导学生自我管理。加强和注重横向联系，适时进行沟通和交流。做好学生恋爱、暗恋及失恋的引导工作，使学生正确对待。

7.3 第三学期特点和工作

随着各种组织的建立和工作的开展，学生之间的来往增多，关系复杂起来。各种苗头和问题也发生并逐渐暴露出来。学生在各方面都比较活跃。所以，学生进入了矛盾的暴露和发展阶段，呈现出一种兴奋的特点。参考管理方法如下。

（1）启发学生思想上、政治上进步的积极性，帮助他们提高自我修养的自觉性，努力纠正人生观的偏差。

（2）帮助学生解决学习和生活中出现的各N问题。

（3）调整好各种冲突的关系，及时妥善地解决出现的问题，做好团结工作。

（4）充分发挥班干部、积极分子、党员的作用，调动他们的积极性。

（5）工作要有层次。

（6）塑造教育和改造教育相结合。

（7）对待变化中的学生，应给予理解和支持。

第四、五、六学期，注重对学生校园实训实习、就业的指导，并进入企业指导学生的选择、工作和发展。

（1）如何选择就业方向。现在学生对社会信息了解和掌握增多，选择更多，不一定从事本专业工作，教师应帮助和指导学生做出更适合和有利于自己的选择。

（2）如何更高质量地实习。当学生进入医院和企业实习时，指导学生更好地完成领导交待的任务，更好地与同学、同事相处，并争取能够在实习单位留下。

（3）选择就业方向。学生往往会有不止一个的工作机会，指导学生选择最适合自己、最好的工作单位。

总之，在网络发展和社会意识形态多样化、丰富化的新时期，高职高专学生具有了新的特点，教师应当紧随时代潮流，把握新时期的新特点，更好地完成教学、管理和指导工作。

参考文献

[1] 王玲利.高职高专学生特点及相应教学策略探析[J].中国科教创新导刊，2010（13）：51.

心理学基本知识范文第2篇

关键词：高职院校；实践教学；教学质量监控；信息系统

作者简介：吴建月（1979-），女，河北人，唐山工业职业技术学院讲师，硕士，研究方向为数据库、软件编程。

基金项目：本文系河北省教育科学“十二五”规划重点课题“校企共建高职院校实践教学督导体系研究”（编号：11050036；主持人：田秀萍）成果之一。

中图分类号：G710 文献标识码：A 文章编号：1001-7518（2013）05-0028-03

高等职业教育以培养学生职业道德和职业岗位能力为中心，课程内容包括理论教学和实践教学两部分。目前实践教学已占到高职教学的40%以上，为了保证实践教学质量，确保学生职业能力的培养，对实践教学过程的监控应逐渐成为高职学校教学质量监控的重点[1]。实践教学督导具有督教、督管、指导实践教学的功能，维持正常的教学秩序，促进教学管理，保证和提高实践教学质量。其主要职责包括实践教学秩序检查，实践教学质量检查，实践教学信息搜集与反馈，实践教学考核评价和实践教学调研指导。督导作用的发挥，不仅在于对教师的教学活动进行督导，而在于对学院的各项教学工作提出建设性的意见，从而为院校领导决策作参考[2]。实践教学督导信息系统可以对实践教学的质量进行监控，可以保障培养满足社会经济发展所需要的合格的、创新型实用人才[3]。本文主要对实践教学督导用户需求分析、系统基本组成以及实施中出现的相关问题进行了介绍。

一、建立实践教学督导信息系统的需求分析

与常规的课堂教学相比，实践教学的特殊性不仅体现在多样的教学活动实施的时间和场地，而且其内容也未成独立体系，教学过程随意性大。高职院校的实践教学管理观念相对滞后，管理方式和手段比较传统，因此没有很好的体现“以人为本”的思想，而且有些管理不适应工学结合的人才培养模式[3]。因此对实践教学督导一直都是一个难题。

（一）用户需求分析

根据教学督导的实际流程和“以人为本”的原则，本信息系统的具体用户包括：

1.实践指导教师。实践指导教师通过学生对自己的评价了解到教材、课程标准等教学资料的科学性和适用性[5]，学生对重点、难点的掌握情况，更加容易被学生接受的授课方式，需要个别辅导的学生对象；通过专家、同行的评价了解到所教课程各个环节设置与安排是否合理性以及不合理的建议，教学内容与生产实际的差距。系统根据当前的实践授课标准、学生学习标准、行业企业标准提供的统计分析结果向实践指导教师在授课内容、授课方式、授课各个环节设置等方面提供策略，以提高实践课程的授课质量。

2.学生。学生通过自评了解到自己学习态度端正与否、操作步骤的薄弱环节、完善解决问题策略，相关知识的掌握程度；通过实践教师的评价了解自己学习方法的不足、操作方法的欠缺、自身的优势与不足、改进解决问题的方法；通过专家的评价了解自己在具体实践工作各个环节的工作步骤、最终作品与今行业、企业标准的差距，改进解决问题的方法。系统根据当前的实践授课标准、学生学习标准、行业企业标准提供的统计分析结果向实践课程学习的学生提供学习方式、方法，行业企业要求等相关策略，不仅提高学生自身素质满足其可持续发展的需求，而且使学生毕业后能够很快适应行业企业的要求。

3.学校教学管理部门。学校教学管理者严格掌握教学情况包括实践教学的情况，并对目前的实际教学情况进行严格把关。该用户不向系统输入评价数据，但是为了掌握学院的实践指导教师和学生的实际授课和学习情况，有查询所有用户的评价信息的权限，而且系统根据所有用户提供的评价数据，结合学生学习标准、实践指导教师标准、行业企业标准向该用户提供满足学校教学管理部门层次的统计分析结果，以保证该用户对学生、教师的学习和授课进行实时监控和指导。

（二）数据流程图

不同用户输入评价形成评价单存储在数据库D1中，其中包括学生用户对实践教学指导教师和自身的评价，实践指导教师对学生的评价，同行、专家对实践指导教师和学生的评价。用户包括实践指导教师、学生、专家，可以查询自己的相关评价记录，其中学校教学管理者可以查询所有用户的相关评价记录。系统根据专家评价标准D2、实践教师评价标准D3、学生评价标准D4生成模型方程，根据用户的评价结果数据对模型方程求解，最终形成用户的统计分析结果显示给用户（见图1）。

图1 高职院校实践教学督导信息系统的数据流图

二、高职院校实践教学督导信息系统的组成

随着信息技术的发展，为解决高职院校实践教学的质量监控问题，需要建立一个功能完善的实践教学督导信息系统。

为了提供给不同用户相关的策略，动态跟踪实践课程教师的授课质量以及学生的学习情况，以便优化管理，进而提高实践教学质量，该系统应该具有统计分析功能，这也是整个信息系统的核心。除此之外，该系统还应该具备实践教学各个环节评价信息实时的收集功能。

实践教学督导信息系统可对学生培养全过程的教学活动的质量进行监控，并对监控的信息进行采集、管理、查询、统计、分析，从而为学校教学管理部门提供教学质量动态信息，并制定相应决策，优化管理，提高教学质量。

（一）实践教学督导信息系统的功能模块介绍

图2 功能模块

1.信息采集子系统。该子系统是整个系统的基础，是一切信息的来源。此子系统提供相应的考核标准，引导专家、同行，学生对实践教学指导教师在实训期间的教学质量和专家、学生对学生本人的学习情况进行评价，进而采集到更加标准、规范、适用的评价信息。

2.信息查询子系统。该子系统满足包括教师、学生本人、学校教学管理部门在系统存储的海量评价信息中快速精确的查询以往相关的所有评价信息。它也是任意一个信息系统所不可缺少的一个信息管理功能。

3.信息统计子系统。该子系统是整个系统的核心。它提供了强大的统计分析功能，可以通过系统存储的海量评价信息结合学生、行业企业、专家的评价标准对不同用户进行综合统计分析，以便使教师、学生和学校教学管理部门能够了解实训课程的教学情况、发现存在的问题、总结经验并改进教学方法、制定相关策略，优化管理，从而提高实践课程的教学质量[6]。除此之外，该子系统还提供了可以方便用户查看前后不同时间段的评价信息对照表的功能，以便用户可以实时观察实训教学质量的动态走向，包括学生自己的学习情况、实践教学指导教师的教学情况等，从而很好的控制当前实训教学过程。

整个系统的统计分析前提是用户输入评价单信息，因为实际情况系统操作员应实时更新输入相关标准；统计分析的过程如下：（1）用户触发系统相关统计分析功能；（2）系统自身根据不同用户的需求从数据库中提取对应的数据，根据相关数据标准自动生成模型方程；（3）系统根据用户提交的评价单进行求解，最终得出统计分析结果输出显示给用户。

4.信息交流子系统。该子系统不仅提供最新实训教学督导的信息，而且评教、议教论坛很好的解决了专家、实践教师在空间上的界限，为专家、实践教师用户提供了一个虚拟的、无空间界限的、开放的讨论环境。用户可以就任何一个实训教学问题进行讨论，以提高高职院校实践教学的教学质量。

（二）数据库组成

该系统的数据库由两部分组成，数据库管理模块，其主要包括管理和维护数据库的数据：用户登录数据表，用户评价单表，包括学生评价单、实践指导教师评价单、同行专家评价单；数据库管理系统：一方面要管理多个模型，另一方面它也要从其他模块接受相关数据，根据模型生成模型方程，求得统计分析结果。模型库中存放了统计分析决策所需的各种模型：其中包括学生学习模型、实践指导教师模型等，模型的接口数据来自于不同用户输入的信息和从数据库取得的数据。

其中模型是整个决策支持的核心部件，通过模型或者模型的组合来辅助决策是该系统统计分析功能的中心思想，它的主要任务是在不用用户标准数据的基础上，结合当前的评价表数据，建立复合用户实际需要的决策模型并支持其使用，通过帮助该系统所有用户解决决策问题、检验候选方案和增强预测能力等一系列手段来改善用户的行为表现[7]。

三、实践教学督导信息系统实施的相关问题

（一）工具软件选择

1.SQL Server 2005。SQL Server 是一个关系数据库管理系统，在其相关的版本中，SQL Server 2005 Enterprise Edition 达到了支持超大型企业进行联机事务处理 （OLTP）、高度复杂的数据分析、数据仓库系统和网站所需的性能水平。这也是本系统统计分析所需要的。而且与oracle等数据库相比，该数据库只有图形操作界面，因此操作起来简单。

2.JSP编程语言。JSP技术使用Java编程语言编写类XML的tags和scriptlets，来封装产生动态网页的处理逻辑。网页还能通过tags和scriptlets访问存在于服务端的资源的应用逻辑。JSP将网页逻辑与网页设计和显示分离，支持可重用的基于组件的设计，使基于Web的应用程序的开发变得迅速和容易。

（二）信息安全、可靠的措施

该系统的统计、分析功能是基于评价信息的，因此它的安全、可靠是整个系统的基础。因此，在具体实施过程中，要遵循以下相关措施：

1.用户应使用较为复杂的密码，并保持定期更换的习惯；

2.设置数据库分级权限，要求只有数据库超级管理员才有权限对数据库进行增加、删除和修改，其他用户只有查看的权利；

3.对登录系统的用户进行角色控制，严格按照“评价需要”分配角色。

（三）保障用户信息交流的措施

1.专家就最新发现的问题给以解决方案；

2.根据系统动态跟踪的结果，授课质量提高最快的教师交流经验；

3.根据系统动态跟踪的结果，授课质量一个月内没有提高的教师提出自己教学过程中存在的问题。

4.用户在信息交流系统中输入的信息要经过系统管理员的确认之后才可以发表。

四、总结

高等职业教育主要是以培养学生职业道德和职业岗位能力为中心，课程内容包括理论教学和实践教学两部分。目前实践教学已占到高职教学的40%以上，为了保证实践教学质量，确保学生职业能力的培养，对实践教学过程的监控应逐渐成为高职学校教学质量监控的重点[8]。高职院校实践教学督导信息系统建设关键是满足教学质量提升的要求，达到学生、教师和督导者的满意。系统界面不仅要满足各种功能的实现，还要具有友好性、方便性，便于师生在紧张的实践教学过程中搜寻和提交相关信息。高职院校实践教学督导信息系统需要在使用中不断完善和改进。

参考文献：

[1][2][8]王建立.高职教育教学质量监控体系的构建[J].继续教育研究，2010（11）.

[3]张鸣，等.基于ISO9000的高职实践教学质量监控体系研究与实施[J].实验室研究与探索，2008（12）.

[4]董维佳.高职实践教学质量的制约因素及对策研究[J].教育与职业，2007（32）.

[5]苏玉仙.高职院校实践教学督导的研究[J].当代职业教育， 2010（02）.

心理学基本知识范文第3篇

一、探究式教学组织

探究式教学的组织形式应根据科学探究的内容和学生的情况来进行设计。当学生独立探究有较大困难时，可以采用教师引导下的探究式学习的方式。这样的探究形式还可以解决实验设备不足的问题。例如，“探究晶体熔化和凝固的条件”是初二的物理教学内容，此时，学生的实验技能比较弱，实验要求又较高，在这样的情况下，教师教学组织以问题为线索，通过教师演示实验（或教师指导下的学生实验）逼近探究问题，得出探究结论。

针对探究实验需要较长时间来探究内容的特点，可以采用分工或分层进行的探究性教学形式，这样的探究形式还可以解决探究时间不足的问题。在采用这种探究形式时，教师的教学组织方法通常可以遵循这一路径：明确探究问题—布置探究任务—小组探究（教师搜集小组探究中出现的问题）—组织全班小组间交流（分享探究资源）—归纳、总结。例如，在教学“探究电流与电压、电阻的关系”时，就可以将全班分成两大组探究，一组探究电流与电压的关系，另一组探究电流与电阻的关系，之后教师组织全班同学共同交流，分享彼此的实验资源。

当学生学习能力较强、实验资源充足时，可以采用完全开放式的探究性教学方式。在这种方式下，教师的教学组织方式是：布置探究任务—深入学生（解答疑问，搜集问题）—组织交流。

二、实践活动教学组织

实践活动这种学习方式的途径是多样化的，它打破了以教室为主的封闭性教学环境，鼓励学生根据自己的兴趣爱好选择课题，学生可以在物理实验室、校园内开展课题研究，还可以走出教室，到与自己所研究的课题有关的环境中去开展学习。

实践活动教学组织方法可以采取如下程序：建立研究小组—选题辅导—活动指导—活动交流—活动成果评价。

（1）建立研究小组。小组成员的确定可以采取班级内自由结合、班级内随机组合、跨班级随机组合等形式，目的是培养学生的合作与交往能力。每组3～5人。随后要选举组长，做好分组名单记录，以便检查督促，还要建立实践活动课记录档案，准备实践活动过程记录表，表格中应有明确的课题名称、活动时间、活动地点、参加人员、活动情况记录以及备注。

（2）选题辅导。在选题辅导环节，教师要指导学生选题、申报课题。题目要具体，具有可操作性。然后设计课题申报表，指导学生制定自己的活动计划，内容包括研究内容、研究方法、时问安排、成果形式等。要指导学生完成课题申报表，并留作备案。

（3）活动指导。在活动指导环节，教师主要应把握几个关键环节对学生进行辅导。第一个关键环节就是在课题表申报后，通过课题表了解学生是否明确研究问题，研究的方案是否可行，对于有问题的小组进行指导。第二个关键环节就是指导实践活动过程，教师可以参与学生活动或在学生活动后了解情况，帮助学生解决活动中出现的问题。第三个关键环节就是交流之前的指导，教师和小组成员一起听取代表小组交流的学生汇报交流，提出改进建议。

（4）活动交流。各研究小组选出代表进行交流，交流过程可以由学生全程负责，教师可在此之前进行指导，并指导学生设计好交流过程的评价工作。评价的角度和评价的主体可以是多元的，这样可以给更多学生创造成功的体验。可以一学期举办一次这样的交流活动。

（5）活动成果评价。实践活动的评价应是激励和发展性的评价。活动成果评价虽然放在了最后，但实际评价应该是动态的、积极的、多种形式的。过程评价是不能少的，其中包含两重意思，既是指在过程中进行评价，又是指评价的内容重在参与过程中的态度、表现、进步情况。一个课题完成后，要有总结、各小组自评、互评。教师给予的评价可以是等级评价，重在参与，参与了实践活动全过程的就算合格；也可以是激励性的评语，即对学生参加活动的态度、承担工作所起的作用、哪些方面的能力有提高等具体的描述；还可以通过展示研究成果进行评价，各小组在班上交流，评选出最优秀的，参加年级交流。获得展示的机会是令学生感到最骄傲的评价。

心理学基本知识范文第4篇

关键词： 在校护理本科生 创新能力 创新性实验计划

2007年6月，教育部正式启动了“国家大学生创新性实验计划”。国家大学生创新性实验计划是推广研究性学习和对大学生进行个性化培养的教学模式，它激发了大学生的创新热情，使大学生较早了解和体会到科学研究的过程，同时培养他们的团队合作精神。《国家大学生创新性实验计划行动指南》指出：计划的实施，旨在探索并建立以问题和课题为核心的教学模式，倡导以本科学生为主体的创新性实验改革，调动学生的主动性、积极性和创造性，激发学生的创新思维和创新意识，逐渐掌握思考问题、解决问题的方法，提高其创新实践的能力[1]。

河南大学护理学院2010级贾红影等四位学生所组成的团队，向学校申请河南大学2012年度大学生创新性实验计划项目“影响自毁式注射器临床推广因素的研究”，此项目获得河南大学创新课题项目的立项和资助。在护理学院和河南大学附属医院的全力支持下，经过四位同学和指导老师的密切协作，顺利完成课题的设计、调查问卷的制作、调差问卷的发放和回收、问卷资料的统计分析和处理，所获得的一些有意义的结果已经撰写成研究论文，并准备投稿。以下我谈谈在指导学生进行这个课题项目时的一些经验和体会。

1.选题的确立

河南大学2012初开始了2012年度大学生创新性实验计划项目的申请工作，要求学生选择一个在职教师作为指导教师，并在教师的指导下进行自主选择感兴趣的研究课题并组成研究小组，在课余时间完成项目的选题和资料的收集工作。我作为指导教师，有意识地启发他们，选择一个和临床护理相关的课题，建议他们先去临床做简单调查。后来经过大家的反馈发现，在临床护理工作中，虽然自毁式注射器有诸多的优点（例如减少操作中刺伤，避免重复使用，减少因感染造成的额外医疗费用，减少患者对不安全注射的顾虑，减少护士操作环节，提高工作效率等），却应用很少，指导教师蒋恩社副教授及各位同学经过认真讨论，选择“影响自毁式注射器临床推广因素的研究”作为研究课题。选择该课题有以下的原因：（1）该课题和临床护理联系比较紧密，队员有一定的专业基础，便于制作调查问卷；（2）该项目难易适中，适合他们没有科研背景的情况；（3）该项目内容主要为调查问卷的制作、发放及回收，队员的时间安排比较自由，有利于他们课余时间的项目的进行。该项目经过河南大学评选委员会的评审，获得河南大学河南大学创新课题项目的立项和资助，这说明此次选题的科学性。

2.课题项目的实施

课题项目的顺利实施，需要多方面因素的协调配合，包括时间和人员的安排、医院及科室护士的选择等。本科生完成课题与研究生有很多不同之处，他们不但要完成本科阶段剩余的护理学专业课的学习，而且没有经过专门的科研训练，在调查问卷的制作和数据结果的统计分析方面都需要指导教师的指导。

2.1调查问卷的制作

首先需要查阅资料，学习调查问卷的制作方法，以及在制作调查问卷时应该注意的问题。在问卷的制作过程中，要确定问卷涉及的问题、问题的选项应该怎样设定。在这方面，团队四人都发挥了自己的聪明才智，他们就职业暴露原因、制约了解自毁式注射器的因素、自毁式注射器的优势、限制自毁式注射器推广的原因、促进自毁式注射器推广的因素等方面设计各种选项，每种选项又列出同意、不同意、不确定三个答案。这样的调查问卷设计方便了后期的数据统计分析工作及分析出影响自毁式注射器临床推广应用的主要原因。

2.2调查对象的选择

由于河南大学的两所附属医院是我校的教学医院，在联系临床一线的护理工作者并对他们进行问卷调查的过程中，得到医院和科室护理人员的大力支持，使得调查问卷的发放、回收得以顺利进行。团队成员们利用课余及周末的时间向两所医院的不同科室的护理工作者们发放调查问卷，并及时回收问卷。他们选择的护理人员大多是从事护理工作1～6年、年龄在18～27岁内外科的一线临床护士，护士中最高学历本科占大多数。

2.3调查资料的统计分析及论文的写作

因为在护理本科生并没有开设医学统计学这门课程，所以队员们对统计分析所获得的数据还不能很好地分析，这需要指导教师在帮助同学们进行统计分析方面多作指导。指导她们对于所得的计数资料要利用X2进行统计分析，计量资料要利用t检验和方差分析进行检验数据资料的差异，并指导他们了解和掌握常用数据统计软件SPSS的应用。在论文写作阶段，指导教师要协助同学们查阅文献，并教会他们论文写作的一些基本方法等。论文写作中最重要的部分就是结果和讨论部分的写作，在结果部分写作中要对所得到的数据资料进行正确的分析，并将分析结果在文章中进行合理的编排，将结果制作成图表的格式以便于读者更好地理解。讨论中要根据所得的统计结果进行合理的分析，针对本研究，就是要明确影响自毁式注射器临床推广的主要原因有哪些因素。

3.创新性思维和团队协作精神的培养

对于本科生来说，进行这项实验计划的主要目的就是对学生进行创新性思维的训练，以项目为载体，使同学通过参与这项科研活动，了解科研活动的过程。在选题过程中，指导教师要指导他们怎样选择有意义且确实可行的研究课题，激发他们的创新性思维，调动他们参与课题研究的主观能动性。使他们综合运用在课堂上所学到的理论知识，在教师的辅助下，独立地发现问题、提出问题、收集资料、分析归纳，从而提出解决问题的途径和方法。这种参与科研活动的过程是探究式学习的主要方式之一[2]。

队员们参与这项课题研究的积极性都很高，虽然在开始阶段有不少的困难，前期的课题选择需要在老师指导下完成，有些知识需要从头学起，但是他们在调查问卷的制作、发放及回收中都能认真工作，利用课余时间，克服各种困难，同时还能针对科研过程中出现的问题进行思索，并利用他们所学的专业知识解决问题。经过一段时间的科研实践和训练，可以看出，他们的创新能力和综合素质得到明显提高，同时培养和锻炼他们的团结协作精神。

大学生创新性计划的实施，为学校、教师和学生提供了一个难能可贵的机会。对学生来说，通过参加科学研究，了解、认识科研实施的一般过程，充实自己的课余生活，也证实自己的能力，培养和锻炼自己的团队协作精神。对老师而言，通过指导学生开展科研活动，加强与本科生的思想交流，掌握学生在本科学习阶段的学习状态、学习效果和知识结构，指导教师可以有针对性地引导学生，使学生在提高自身科研素质和学习能力的同时，也有一些自己的科研成果。希望教育部门和各高校在大学生本科学习阶段，大力推广此项活动，使这项活动惠及更多的在校大学生。

参考文献：

心理学基本知识范文第5篇

【关键词】 基层医院；急诊运行模式；充血性心力衰竭；成本-疗效

【Abstract】 Objective To investigate the optimal therapeutic pattern on the patients with worse chronic congestive heart failure（CCHF） in emergency department of primary hospital. Methods Divided 102 CCHF patients into two subgroups. One group was managed by the standardized emergent treatment as emergency group， the other group received the normal hospitalized method as control group. Data of these two subgroups： effective outcome， duration of hospital stay， percentage of re-hospitalized after 30 days or 90 days， total treatment cost， radio between direct cost and indirect cost were compared. Results Compared with control group， emergency group showed a shorter duration of hospital stay， reduced total treatment cost and a smaller radio between direct cost and indirect cost significantly（P0.05）. Conclusion By standardized emergent therapeutic pattern， we can not only shorter duration of hospital stay， but also cut down the treatment cost to improve the compliance of CCHF patients.

【Key words】 Primary hospital； Emergent operation pattern； Congestive heart failure； Cost-effectiveness

慢性充血性心力衰竭（chronic congestive heart failure， CCHF）是各种病因的心脏病发展到终末阶段所致， 严重威胁着患者生命并影响患者生活质量的一组临床综合征[1， 2]。因急性发作而住院的患者在目前收治的CCHF患者中最为多见[3]， 而且患者年纪均较大， 常因需要多次住院导致治疗费用高居不下， 从而减低患者对医院的信任度和依从性， 限制有效治疗手段的实施。因此， 选择优化治疗方案， 对节省卫生资源、减低患者经济负担具有极其重要的现实意义。本文结合药物经济学统计法， 评价分别接受急诊观察单元标准化治疗或者心内科住院治疗CCHF急性发作患者的临床治疗效果及预后， 为如何更合理地支配治疗费用以达至最佳治疗效果提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2009年5月～2010年5月进入本院急诊观察单元标准化治疗24～48 h的CCHF急性加重患者为急诊组（55例）， 同时选择不愿进入急诊观察单元， 就诊后直接入住本院心血管内科患者为对照组（47例）。入选标准：①纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级III～IV级；②基础心脏疾病为缺血性心肌病、扩张性心肌病及高血压病；③左心室舒张末期内径（LVEDD）≥ 60 mm和左心室射血分数（LVEF）≤ 45%；④所有患者均签署知情同意书。排除标准：①急性心肌梗死；②慢性阻塞性肺疾病及先天性心脏病；③肝肾功能不全；④恶性肿瘤、血液病、自身免疫性疾病、慢性结缔组织病及近期（≤ 1个月）内有手术、创伤；⑤甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症及脑血管意外；⑥应用免疫抑制剂。

1. 2 观察单元标准化治疗具体方案 ①急性加重期病情控制包括使用利尿剂， 神经激素拮抗剂（血管紧张素转换酶抑制剂）；液体治疗和体重监测；低钠饮食等。②辅助检查：包括电解质、心肌酶谱、BNP等监测， 心电图、超声心动检查评价心功能和结构。③宣传教育：院内治疗期间护士和医生床边教育， 营养咨询， 戒烟教育等。出院后定期复诊， 并提供护士或心血管内科专家定期上门咨询。

1. 3 疗效评价 ①显效：颈静脉怒张消失， 肝脏缩小2 cm以上， 双肺湿音基本消失， 水肿完全吸收消失， NYHA心功能改善2级以上；②有效：颈静脉怒张减轻， 肝脏缩小1 cm左右， 双肺湿音减少， 水肿减轻， NYHA心功能改善1级；③无效：颈静脉怒张无减轻， 肝脏无缩小， 水肿无明显消退， NYHA心功能无改善。预后观察通过统计住院时间、30 d及90 d再住院率来评价。总有效率=显效+有效率。

1. 4 成本确定 总成本包括直接成本和间接成本两部分， 直接成本为药品费用、给药费用、检查费用， 间接成本为住院床位费用（包括进入CCU住院费）、会诊费、护理费用、患者护工费用等。

1. 5 效果确定 对不同治疗方案进行比较时， 某些方案费用可能较高， 产生的效果也很好；而增加效果需要增加患者的支出， 可通过增长的成本-效果比（ΔC/ ΔE）来评价， 即每增加1 个效果单位所花的费用。

1. 6 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析， 计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 计数资料用百分比表示。计量资料组间比较使用单因素方差分析；计数资料组间比较使用χ2检验。P

2 结果

2. 1 临床资料及疗效分析 急诊组55例， 男35例， 女30例， 平均年龄（58.8±10.9）岁；对照组47例， 男25例， 女22例， 平均年龄（61.3±9.2）岁， 两组患者年龄及男女比例差异无统计学意义（P>0.05）。急诊组住院天数为（8.9±4.5）d， 对照组则为（13.1±7.5） d， 差异具有统计学意义（P0.05）。此外， 两组治疗后30 d及90 d再住院率的差异均无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

2. 2 成本-效果分析 急诊组治疗总成本是（1649.1±705.2）元， 显著低于对照组的治疗总成本（4574.5±982.1）元（P

2. 3 敏感度分析 由于在成本-效果分析中存在许多不确定性的参数变化和潜在的偏倚， 这均对所得到的分析结果有一定的影响。因此常利用敏感度分析来验证不同假设或估算对分析结果的影响程度。假设总成本下降10% ， 纠正后的成本-效果分析结果见表3， 其结果与表2基本相同， 说明成本-效果分析结果基本不受参数影响。详见表3。

3 讨论

CCHF的治疗目标不仅是改善症状、提高生活质量， 更重要的是防止和延缓心肌重塑的发展， 从而降低CCHF的死亡率和住院率[4， 5]。重视急性加重期的有效治疗是降低病死率的最为关键的措施之一[6]。急诊观察单元治疗方案是住院治疗以外的另一种选择， 其重视就诊后24 h的救治窗口期， 达到医院和患者双赢的结局[7]。本研究结果显示， 实施急诊观察单元标准化方案治疗CCHF急性加重期患者， 不仅获得与住院患者相近的治疗效果， 还有效控制再入院的发生率；更重要的是， 显著降低间接治疗成本， 从而提高有效成本的利用率。

在本研究中， 虽然急诊组的总有效率和无效率不及对照组高， 但利用急诊组方案治疗下所得疗效花费的总成本， 远低于对照组。从治疗的经济效益方面考虑， 由于CCHF慢性终生性疾病， 需要长期用药， 故优选一个成本-效果比值较小的治疗方案更为合理。同时， 考虑到随着医疗体制的不断完善， 治疗费用下降是必然趋势， 故将治疗药物的费用下降10%后， 得到的敏感度分析结果， 进一步验证了上述结论。

其次， 由于目前我国基层医院急诊科对重症患者的收治能力及医学科技术力量仍相对薄弱。除了尽可能地完善医疗设备及药物的配备外， 采取观察单元的标准化治疗方案， 并参考基层医院急诊科以协同小组模式治疗重症胰腺炎的经验[8]， 解决重症医学科自身技术力量不足的问题， 最大程度上完善治疗和减少医疗缺失。值得关注的是， 本研究中急诊组对CCHF患者治疗的总有效率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）， 可见这与该治疗模式急诊救人于急、协作小组救人于全面的特点密不可分。该治疗模式不仅缩短了使患者的住院天数， 还明显降低包括CCU治疗费用及护理费用在内的间接治疗成本的比例， 可能与每个小组成员都能在短时间内准确掌握病情变化， 及时调整治疗方案， 避免过度治疗等因素有关。

安全地减低治疗费用的策略， 不仅可以节省医疗资源， 减少医源性不良反应， 更重要的是能建立患者家属对医院、医生的信任， 特别是在目前医患关系如此尖锐的情况下， 以最大程度上减少了医疗纠纷， 保护医生自身安全和医疗救治工作的正常进行。由于本次研究的样本量仍不够大， 仍有待日后更大规模的研究来证实， 同时也可考虑将这种急诊救治模式推广并应用于其他重症疾病中。

参考文献

[1] Miller WL， Grill DE， Borlaug BA.Clinical features， hemodynamics， and outcomes of pulmonary hypertension due to chronic heart failure with reduced ejection fraction： pulmonary hypertension and heart failure. JACC Heart Fail， 2013， 1（4）：290-299.

[2] Cohn JN. Heart failure in 2013： Continue what we are doing to treat HF， but do it better.Nat Rev Cardiol， 2014， 11（2）： 69-70.

[3] 张秀娟， 康乃民. 慢性心力衰竭急性加重的诱因分析.实用心脑肺血管病杂志， 2009， 17（8）：707-708.

[4] Mills GD， Scott KC. Heart failure： Best options when ejection fraction is preserved.J Fam Pract， 2013， 62（5）： 236-243.

[5] De Groote P， Fertin M， Pentiah AD， et al. Long-Term Functional and Clinical Follow-Up of Heart Failure Patients with Recovered Left Ventricular Ejection Fraction After Beta-Blocker Therapy.Circ Heart Fail， 2014（2）：21.

[6] 傅研， 朱宇清， 王旭东， 等.重症充血性心力衰竭院前急救对策及远期疗效观察.中国急救医学， 2001， 21（3）：145-147.

[7] IVW， Frank P， Brian RT.Cardic Emergencies.America： McGraw-Hill Medical， 2008：145-146.